KR20050026696A - 추간 보철물 - Google Patents

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KR20050026696A
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prosthesis
cover plate
guide
stop
core
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KR1020047014208A
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Inventor
켈러아놀드
맥아페파울씨.
Original Assignee
서비텍, 인크.
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Priority claimed from EP02005631A external-priority patent/EP1344507A1/de
Priority claimed from EP02005630A external-priority patent/EP1344506A1/de
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Abstract

본 발명은 주로 제1 추골과 연결되는 제1 커버 플레이트(1)와, 제2 추골과 연결되는 제2 커버 플레이트(2)와, 제2 커버 플레이트(2)와 관절을 형성하는 보철물 코어(10)로 구성된다. 보철물 코어(10)는 안내 장치(7, 11, 12)로서 형성된 제1 커버 플레이트(1)의 시트(9, 5)에 의해 유지된다. 코어(10)는 제1 커버 플레이트(1)에 대해 배쪽 측면으로부터 AP 방향(A)으로 안내 장치 내로 삽입될 수 있다. 제1 커버 플레이트의 배쪽 모서리에, 멈춤 플레이트(14)가 제공된다. 이는 미끄럼 안내부(18) 내에서 로킹 위치와 비로킹 위치 사이에서 이동할 수 있다.

Description

추간 보철물 {Intravertebral Prosthesis}
본 발명은 추간 보철물에 관한 것이다.
추간 보철물은 추간판을 대체하기 위해 사용된다. 이는 인접한 추골에 연결되도록 설계된 외측 표면을 갖는 두 개의 커버 플레이트와, 커버 플레이트에 의해 둘러싸인 관절 장치를 포함한다. 공지된 보철물 유형(WO 01/01893호, FR-A-2718653호)에서, 상부 커버 플레이트는 그의 내측 측면 상에 오목한 구형의 관절 표면을 형성하고, 이는 폴리에틸렌으로 구성된 보철물 코어의 볼록한 구형의 상부면과 협동하여 관절을 형성한다. 코어의 평평한 저면 및 모서리는 하부 커버 플레이트에 의해 형성된 시트 내에 꼭 맞게 수납된다. 이러한 시트는 평평한 바닥 표면과, 이를 세 측면에서 (측면 및 등쪽) 둘러싸는 수직 모서리로 구성된다. 측면에서, 모서리는 대체로 AP 방향으로 연장되는 두 개의 언더컷 모서리 리지에 의해 형성되고, 이에 대해 보철물 코어의 모서리의 상보적으로 돌출하는 리지 또는 홈이 대응한다. 배쪽 측면에서, 커버 플레이트의 모서리는 보철물 코어가 AP 방향으로 연장되는 이동 시에 커버 플레이트의 모서리 내로 서랍처럼 삽입될 수 있도록 개방된다. 삽입된 상태에서, 보철물 코어는 커버 플레이트의 돌출 리지와 보철물 코어의 홈의 상호 작용에 의해 상승되는 것이 방지된다. 특히, 이는 커버 플레이트가 굴곡 운동 시에 등쪽으로 개방 확장될 때 주어진 위치로부터 척추를 향해 등쪽으로 멀어질 수 없다.
하부 커버 플레이트의 모서리가 배쪽으로도 폐쇄되는 공지된 추간 보철물이 있다 (EP-B-471821호 및 미국 특허 제5,425,773호). 그러나, 이는 커버 플레이트들이 삽입된 후에 보철물 코어가 커버 플레이트들 사이로 삽입될 수 없거나 하부 커버 플레이트의 시트 내에서 상승이 방지되지 않는 단점을 갖는다. 대조적으로, 본 발명은 전적으로 하부 커버 플레이트의 시트가 커버 플레이트들이 삽입된 후에 보철물 내로 삽입될 수 있도록 보철물 코어를 위한 배쪽으로 개방된 삽입 안내부로서 설계되는 유형의 보철물에 관한 것이다.
보철물 코어가 시트로부터 배쪽으로 이탈될 수 없도록 보장하기 위해, 로킹 멈춤부가 이러한 유형의 공지된 보철물 내에 제공된다 (FR-A-2 718 635호 및 WO 01/01893호). 이러한 로킹 멈춤부는 한편으로 보철물 코어의 저면 그리고 다른 한편으로 시트의 바닥 표면 내의 상호 작용하는 돌출부 및 리세스로 구성된다. 이들이 보철물 코어의 시트 내로의 삽입 시에 서로 결합될 수 있도록 하기 위해, 탄성 플라스틱 재료로 구성된 시트는 이러한 요소들이 서로 결합되기 전에 탄성적으로 변형되어야 한다. 결합이 근본적으로 불안전한 것이 단점이며, 이는 결합이 보철물 코어의 대응하는 탄성 변형에 의해 다시 해제될 수 있기 때문이다. 당연히 보철물 코어에 변형에 대해 가장 큰 가능한 저항을 줌으로써 결합 고정성을 개선하는 것이 가능하다. 그러나, 이는 수술 의사가 보철물 코어를 시트 내로 삽입하는 것을 어렵게 만든다. 또한, 예를 들어 이물질이 결합 리세스 내에 남아 있거나 보철물 코어가 우연한 장애물로 인해 시트 내로 충분히 멀리 삽입되지 않기 때문에, 수술 의사가 모르고 있는 우연한 이유로 인해 결합 요소들이 결합 위치를 달성하지 않거나 불완전하게 달성하는 것이 발생할 수 있다.
도1은 전방 단면도를 도시한다.
도2는 시상 단면도를 도시한다.
도3은 제1 실시예의 분해도를 도시한다.
도4는 제1 실시예의 변경예를 도시한다.
도5는 시상 단면도를 도시한다.
도6은 제2 실시예의 분해도를 도시한다.
도7은 역전된 멈춤 플레이트를 갖는 제2 실시예를 도시한다.
도8 및 도9는 각각 도10의 선 B 및 C를 따른 두 개의 시상 단면도를 도시한다.
도10 및 도11은 제3 실시예의 두 개의 사시도를 도시한다.
도12는 제3 실시예의 멈춤 플레이트를 도시한다.
도13은 제4 실시예의 분해도를 도시한다.
도14는 제4 실시예의 하부 커버 플레이트의 변경예를 도시한다.
그러므로, 본 발명의 목적은 보철물 코어가 보철물 내에 확실하게 유지되고 수술을 복잡하게 하지 않는, 설명된 유형의 추간 보철물을 이용할 수 있게 하는 것이다.
본 발명에 따른 해결책은 청구범위 제1항의 특징들의 조합이다.
시트 내로 삽입되기 위해 필요한 AP 이동을 보철물 코어에 허용하기 위해, 시트는 AP 방향으로 연장되는 방향을 갖는 안내 장치로서 형성된다. 이러한 안내 장치는 서로 대향하고 평행한 측방 안내 레일에 의해 형성될 수 있고, 안내 레일들 사이에서 코어는 AP 방향으로만 이동할 수 있도록 유지된다. 안내 레일은 이러한 경우에 적절하게는 언더컷 내에 결합한 코어의 리지와 상호 작용하기 위한 언더컷이다. 이러한 방식으로, 코어가 그를 유지하는 커버 플레이트로부터 상승되는 것이 방지된다. 이는 코어 이동을 제한하기 위해 제공된 장치가 매우 높지 않아야 하고, 커버 플레이트의 서로에 대한 상대 이동을 방지하는 데 있어서 위험이 없는 장점을 갖는다. 코어가 등쪽 또는 배쪽으로 레일의 안내 영역으로부터 나오지 않도록 보장하기 위해, 대응하는 멈춤부가 제공된다. 등쪽 이동 멈춤부는 적절하게는 시트 (즉, 안내 레일)을 형성하는 커버 플레이트와 견고하게 연결된다. 배쪽 측면에서, 로킹 위치로부터 제거될 수 있는 이동 멈춤부가 제공되어, 코어가 커버 플레이트의 삽입 후에 쉽게 삽입될 수 있다. 결과적으로, 멈춤부는 코어의 이탈이 방지되는 위치에 고정된다.
시트를 형성하는 커버 플레이트의 배쪽 모서리에 미끄럼 안내부가 제공되고, 미끄럼 안내부 내에서 또는 그 위에서 멈춤부가 로킹 위치와 비로킹 위치 사이에서 이동할 수 있다. 이에 의해, 수술 의사가 의식적으로 멈춤부를 로킹 위치로 이동시켜야 하는 조건이 만족된다. 그러므로, 멈춤부의 로킹 위치가 확실하게 도달된다.
미끄럼 안내부가 안내 장치에 대해 횡단하여 연장되어 멈춤 플레이트로서 형성된 멈춤부를 수납하는 안내 슬롯에 의해 형성되는 실시예가 특히 적합하다.
예를 들어, 안내 슬롯은 커버 플레이트에 대해 횡단하여 연장되는 안내 방향을 가질 수 있다. 즉, 멈춤 플레이트는 그의 로킹 위치에서 한편으로 슬롯 내에 삽입되어 유지되고 다른 한편으로 시트의 바닥 표면 위로 돌출하여 보철물 코어를 시트 내에 고정시킨다. 비로킹 위치에서, 멈춤 플레이트는 시트의 바닥 표면 아래에서 슬롯 내로 강하되거나, 슬롯으로부터 아래로 또는 위로 완전히 제거된다.
그 대신에, 안내 슬롯은 또한 제1 커버 플레이트의 연장면에 대해 평행하고 AP 방향에 대해 횡단하여 연장되는 안내 방향을 가질 수 있다. 이러한 경우에, 멈춤 플레이트는 측면으로부터 안내 슬롯 내로 삽입되어 로킹 위치에 도달한다.
각각의 경우에, 멈춤 플레이트를 로킹 위치에 고정시키는 고정 장치가 제공되어야 한다. 특히 신뢰할 수 있는 고정은 멈춤 플레이트가 고정 나사에 의해 통과되어 나사가 제거될 때에만 멈춤 플레이트가 고정 위치로부터 제거될 수 있는 것이다. 이러한 목적으로, 안내 슬롯은 적어도 하나의 나사 구멍에 의해 통과되고, 멈춤 플레이트는 그의 로킹 위치에서 정렬되는 나사 구멍을 포함한다. 이러한 실시예는 안내 슬롯이 시트를 형성하는 커버 플레이트의 배쪽 모서리에 제공된 고정 플랜지 내에 놓일 때 특히 유리하다.
멈춤 플레이트가 안내 슬롯으로부터 이탈되는 것을 방지하는 추가의 고정은 보철물 코어가 안내 슬롯 내에 포함된 멈춤 플레이트를 덮는 부분을 포함하는 것이다. 이러한 커버는 보철물 코어가 시트 내의 주어진 위치에 도달하면 안내 슬롯과 정렬되는 보철물 코어 내의 슬롯으로서 형성될 수 있다. 한편으로 커버 플레이트 내의 안내 슬롯과 다른 한편으로 그와 정렬된 보철물 코어 내의 슬롯은 멈춤 플레이트가 측면으로부터 쉽게 삽입될 수 있는 멈춤 플레이트를 위한 리세스를 형성한다.
추가의 고정 가능성은 멈춤 플레이트가 로킹 위치에서 안내 슬롯의 방향으로 안내 슬롯 위로 돌출하여 쉽게 만곡될 수 있는 고정 노우즈를 포함하는 것이다. 이러한 고정 노우즈는 삽입 후에 수술 의사에 의해 만곡되어, 멈춤 플레이트의 평면으로부터 돌출하고, 이에 의해 안내 슬롯 내에서의 복귀 이동을 불가능하게 한다.
멈춤 플레이트의 본 발명에 따른 다른 실시예에서, 이는 비로킹 위치로부터 로킹 위치로 병진 이동되기보다는 피벗 이동된다. 이러한 경우에, 멈춤 플레이트를 수납하는 미끄럼 안내부는 커버 플레이트의 배쪽 모서리에서 AP 방향에 대해 횡단하여 연장되는 미끄럼 안내 표면에 의해 그리고 멈춤 플레이트를 피벗식으로 보유하는 미끄럼 안내 표면으로부터 돌출한 피벗 볼트에 의해 형성된다. 멈춤 플레이트는 멈춤 플레이트의 로킹 피벗 위치에서 시트의 바닥 표면 위로 돌출하여 보철물 코어의 시트로부터의 이탈을 방지하는 설부를 포함한다. 비로킹 위치에서, 이러한 멈춤 설부는 시트의 바닥 표면 아래로 강하된다. 멈춤 플레이트를 유지하는 미끄럼 안내 표면은 적절하게는 고정 플랜지의 단부면에 의해 형성된다. 이는 피벗 볼트 근방에 적어도 하나의 나사 구멍을 또한 포함한다. 멈출 플레이트는 본 발명에 따르면 그가 나사 구멍 내에 있는 나사 머리 위에서 날개와 결합되는 점에서, 이러한 나사 구멍 내에 있는 나사의 고정을 위해 사용될 수 있다.
본 발명에 따른 멈춤부는 보철물 코어가 시트 내에서 고정되어 이동 불가능한 위치를 취하는 경우뿐만 아니라 보철물 코어가 특히 AP 방향으로의 이동의 자유를 받는 경우에 대해 적합하다. 시트에 의해 형성된 보철물 코어를 위한 안내 장치는 보철물 코어의 삽입 이동뿐만 아니라 일정한 이동성을 위해 사용된다. 이는 보철물 코어의 관절 표면이 대체로 커버 플레이트 전체에 걸쳐 연장되는 경추 보철물에서 특히 유리할 수 있다. 이러한 경우에, 보철물의 전체 높이를 최소로 유지하기 위해 관절 표면의 곡률 반경을 최소로 유지하는 것이 요구된다. 그러한 경우에, 보철물 코어의 AP 이동성은 보철물의 굴곡 특성의 자연스러운 상태에 대한 근사화를 개선할 수 있다. 그러므로, 본 발명의 개념의 특별한 태양은 추간 보철물의 시스템 내에 이러한 AP 이동성을 포함하는 것 이외에 보철물 코어와 보철물 코어를 유지하는 커버 플레이트 사이에서 AP 이동성을 나타내지 않는 양호하게는 동일한 외형을 갖는 다른 보철물이 제공되는 것이다. 이는 의사가 수술 중에 AP 이동성이 주어져야 할 지를 결정할 수 있게 한다. 적절하게는, AP 방향으로 이동하거나 이동하지 않는 커버 플레이트들이 동일하게 형성되고, 코어만이 상이하다. 그러나, 보철물 코어 및 그와 관절을 형성하는 커버 플레이트는 모든 유형에서 동일하고, AP 이동성은 보철물 코어를 유지하는 커버 플레이트의 차이에 의해 기초할 수 있다. 마지막으로, 세 개의 모든 구성요소들이 동일하고, 보철물 코어의 이동을 AP 방향으로 배쪽으로 제한하는 각각의 멈춤부만이 상이하게 위치될 수도 있다.
여기서 하부 및 상부 커버 플레이트가 논의될 때, 코어를 위한 시트를 형성하는 커버 플레이트가 항상 하부에 배열되어야 할 필요는 없다. 더욱이, 배열은 다르게 선택될 수도 있다. 따라서, 청구범위에서 제1 및 제2 커버 플레이트가 공통으로 설명된다.
양호한 실시예가 도면을 참조하여 아래에서 설명될 것이다.
제1 실시예의 하부 커버 플레이트(1) 및 상부 커버 플레이트(2)는 관련된 추골에 고정하기 위한 외측 표면(3, 4)을 각각 갖는다. 이들은 양호하게는 평평하다. 그러나, 뼈에 대한 더 양호한 고정을 위해 적합한 표면 구조를 포함하는 다른 대체로 평평한 구성 또한 생각할 수 있다.
하부 커버 플레이트(1)는 상부 커버 플레이트(2)에 대면하고 내측 언더컷 위에서 내측으로 돌출한 리지(7)를 형성하는 칼라(6)에 의해 세 측면 상에서 둘러싸인 평평한 바닥 표면(5)을 갖는다. 하부 커버 플레이트(1)는 평면도에서 타원형 또는 대체로 직사각형 형상이다.
하부 커버 플레이트(1)의 바닥 표면(5) 및 칼라(6)는 양호한 미끄럼 특성을 갖는 재료, 예를 들어 폴리에틸렌으로 구성된 보철물 코어(10)를 위한 시트를 형성한다. 그는 홈(12)이 있는 모서리 리지(11)에 의해 측방향 및 등쪽 방향으로 한정되는 바닥 표면(5)에 대해 맞춰진 평평한 하부 표면을 갖는다. 리지(11)는 리지(7) 아래의 칼라(6)의 언더컷 내에 결합한다. 리지(7)는 홈(12) 내에 결합한다. 이러한 수단에 의해, 보철물 코어(10)는 하부 커버 플레이트(1)로부터 상승되는 것이 방지된다. 미끄럼 유격이 칼라(6)와 하부 커버 플레이트(1)와 코어(10) 내의 모서리 사이에 제공된다. 칼라(6)의 분지부와 그에 위치된 홈(12)의 리지(7, 11)는 그들의 측면(8, 9) 영역 내에서, 서로에 대해 평행하고 직선으로 연장된다.
코어(10)는 평면도에서 모든 측면 상에서 하부 커버 플레이트(1) 및 상부 커버 플레이트(2)와 대체로 동일한 외형을 갖는다. 코어는 특히 칼라(6)를 덮어서, 코어의 상부면에 의해 이용 가능하게 되는 미끄럼 표면(22)의 크기가 칼라(6)의 존재에 의해 감소되지 않는다. 칼라(6)는 코어(10)의 높이에 비해 작게 만들어질 수 있다. 그럼에도 불구하고, 코어는 커버 플레이트(1, 2)들 사이의 공간으로부터 이탈될 수 없고, 이는 언더컷 리지(7, 11)들의 상호 작용에 의해 커버 플레이트(1)로부터 상승되는 것이 방지되기 때문이다.
커버 플레이트(1, 2)는 그들의 배쪽 모서리에서, 각각 그들로부터 대체로 직각으로 돌출하며 추골 상에서의 고정을 위한 나사 구멍(17)을 포함하는 고정 플랜지(15, 16)를 포함한다. 하부 커버 플레이트(1)의 플랜지(15) 내에, 이동 가능하게 유지되는 멈춤 플레이트(14)를 위한 미끄럼 안내부를 형성하는 슬롯(18)이 존재한다. 멈춤 플레이트는 그가 코어(10)의 전방을 향한 이동에 대한 멈춤부를 형성하는 도2에 도시된 로킹 위치를 취한다. 멈춤 플레이트는 슬롯(18) 내로 하방으로 이동되거나 슬롯으로부터 완전히 제거될 수 있어서, 보철물 코어는 배쪽으로부터 하부 커버 플레이트의 슬롯 내로 그리고 커버 플레이트들 사이로 쉽게 삽입될 수 있다. 멈춤 플레이트는 로킹 위치에서 나사 구멍(17)과 정렬되는 두 개의 보어(19)를 포함한다. 하부 커버 플레이트(1)가 나사 구멍(17)을 통해 추골 상으로 고정될 때, 고정 나사 또한 구멍(19)을 통해 들어가서 멈춤 플레이트(14)를 그의 로킹 위치에 고정시킨다.
칼라(6)의 측방향 분지부는 리지(11) 및 코어(10)의 홈(12)과 상호 작용하는 그의 리지(7)에 의해, 보철물 코어가 (도2의 우측의) 개방된 배쪽 측면으로부터 (도3에 표시된) AP 방향으로 삽입될 수 있는 보철물 코어(10)를 위한 안내 장치를 형성한다. 칼라(6)의 등쪽 부분(21)은 코어가 커버 플레이트(1, 2)들 사이의 공간으로부터 등쪽 방향으로 이탈되는 것을 방지하는 고정 멈춤부로서 작용한다. 칼라(6) 및 코어(10)의 모서리 상의 언더컷의 존재에 따라, 안내 기능은 칼라(6)의 등쪽 부분(21)이 아닌 하부 커버 플레이트(1) 및 코어(10)의 측면 영역(8, 9) 내에만 있다.
코어(10)는 상부면에서, 관절을 형성하기 위해 상부 커버 플레이트(2)의 저면의 오목한 구형 미끄럼 표면(23)과 상호 작용하는 양호하게는 볼록한 구형의 미끄럼 표면(22)을 포함한다.
도2에 따른 실시예의 보철물 코어(10)는 조립된 상태에서 등쪽 멈춤부(21)와 배쪽 멈춤부(14) 사이에서 이동되지 않게 고정되고, 도4는 보철물 코어가 그의 가장 먼 등쪽 위치에 있을 때 배쪽 단부면(13)과 멈춤부(14) 사이에 유격이 유지되도록 하부 커버 플레이트보다 배쪽으로 (도4에서 우측으로) 약간 더 짧은 변경예를 도시한다. 코어(10)는 조립된 상태에서 AP 방향으로 이러한 유격의 크기만큼 이동할 수 있다. 상부 커버 플레이트(2)는 굴곡 운동 시에 도4에 따른 도면에서 하부 커버 플레이트(1)에 대해 시계방향으로 약간 피벗하고, 신전 운동 시에 반대 방향으로 이동한다. 상부 커버 플레이트(2)가 미끄럼 표면(22, 23)에 의해 미리 주어진 방향을 정확히 따르면, 이러한 피벗 운동은 굴곡 시에 (도4에서 우측을 향한) 전방을 향하며 신전 시에 (도4에서 좌측을 향한) 후방을 향하는 병진 운동과 관련된다. 이러한 병진 운동의 일부는 생리적인 상태에 모순될 수 있으며 원치 않는 장력으로 이어질 수 있다. 이러한 장력은 본 발명에 따른 보철물 구성에서 상부 커버 플레이트가 하부 커버 플레이트에 대해 반대 방향으로 이동하여 원치 않는 운동 성분을 보상하는 복원력을 일으킨다.
코어 및 커버 플레이트의 상호 작용하는 안내 장치들 사이에서, 많은 유격이 측방으로 남아 있을 수 있어서, 이러한 방향에서 어느 정도의 상대 이동이 가능하다.
AP 방향으로의 이동 유격의 범위는 경추 보철물에서 양호하게는 1 내지 4 mm 사이, 더욱 양호하게는 2 내지 3 mm 정도이다. 측방으로의 상대 이동이 제공되는 경우에, 이의 범위는 2 mm를 넘지 않아야 한다.
제2 실시예에 대해, 상기 설명은 배쪽 멈춤부를 제외하고 적용된다. 커버 플레이트(1, 2)는 그들의 배쪽 모서리에서, 각각 그들로부터 직각으로 돌출하며 추골 상에서의 고정을 위한 나사 구멍(17)을 포함하는 플랜지(15, 16)를 포함한다. 하부 커버 플레이트(1)의 플랜지(15) 상에, 멈춤 플레이트(28)가 머리붙이 볼트(29)에 의해 두 개의 나사 구멍(17)들 사이의 중간에서 회전 가능하게 고정된다. 멈춤 플레이트가 미끄러져서 회전할 수 있는 평면은 미끄럼 안내 평면으로서 불리는 고정 플랜지(15)의 단부면에 의해 결정된다. 멈춤 플레이트는 대체로 측방으로 연장되는 두 개의 날개(30)와, 그에 대해 횡단하여 연장되는 설부(31)를 포함한다. 멈춤 플레이트는 탄성 금속으로 구성되고, 그의 날개(30)가 미끄럼 안내 표면에 대해 가압되도록 미리 인장된다. 회전 공구, 예를 들어 나사 드라이버의 결합을 위해, 멈춤 플레이트는 적합한 개구 또는 함몰부(32)를 포함한다. 멈춤 플레이트가 도6에 도시된 조립 위치에 있을 때, 그는 하부 커버 플레이트의 바닥 표면(5) 위로 돌출한다. 따라서, 코어(10)는 칼라(6)로부터 형성된 삽입 안내부 내로 방해받지 않고 삽입될 수 있다. 멈춤 플레이트가 도5 및 도7에 도시된 바와 같이 180°만큼 회전하면, 설부(31)는 표면(5) 위로 돌출하여 코어(10)가 배쪽 측면을 향해 안내부를 떠나는 것을 방지하는 멈춤부를 형성한다.
도6에 도시된 조립 위치에서, 멈춤 플레이트(28)는 고정 나사의 조립을 위한 나사 구멍(17)이 없다. 도7에 도시된 바와 같이, 날개(30)는 고정 위치에서 나사 구멍(17)을 완전히 또는 부분적으로 덮고, 나사 구멍 내에 존재하는 나사 머리를 탄성적으로 가압하여 그가 나사 구멍(17)으로부터 빠져 나오는 것을 방지한다. 날개는 예비 인장 하에서 도7에 표시된 나사 머리(33)의 캡 위로 결합하여 고정 플레이트가 고정 위치를 떠나는 것을 방지하는 개구를 포함한다.
보철물 코어(10)를 위한 멈춤부로서 제공된 멈춤 플레이트(28)의 설부(31)와 그에 대향하여 놓인 코어(10)의 표면(13) 사이에, 도7에 도시된 바와 같이 수 밀리미터의 자유 공간이 존재할 수 있다. 이에 의해, 코어(10)는 칼라(6)의 측면 부분(8, 9)으로부터 형성된 안내부 내로 AP 방향으로 어느 정도의 거리만큼 이동할 수 있다. 이러한 이동 유격이 필요하지 않을 때, 표면(13)과 멈춤부(14) 사이의 자유 공간은 도6에서 가정된 바와 같이 0으로 감소된다.
도8 내지 도12에 따른 제3 실시예에 대해, 도1 내지 도3에 대한 상기 설명은 배쪽 멈춤 장치를 제외하고 적용된다.
하부 커버 플레이트(1)의 배쪽 모서리를 따라, 슬롯(40)이 절결되고, 이는 도10에서 플랜지(15)의 좌반부에서 위에서 아래로 완전히 연장되고, 플랜지(15)의 우측 부분에서는 도10에 도시된 점선(41)에 의해 제한된다. 슬롯(40)에 대향하여, 보철물 코어(10)의 저면 내로 슬롯(40)과 정렬된 슬롯(42)이 절결된다. 양 슬롯(40, 42)은 멈춤 플레이트를 수납하기 위해 결정된 슬롯(40, 42)에 의해 형성된 공간의 한계와 대체로 동일한 윤곽을 갖는 멈춤 플레이트(43)를 수납하도록 역할한다. 도10이 도시하는 바와 같이, 멈춤 플레이트는 보철물 코어(10)가 삽입된 후에 측면으로부터 슬롯(40, 42) 내로 삽입될 수 있다.
멈춤 플레이트(43)는 단부에서, 멈춤 플레이트(43)의 완전한 삽입 후에 우측면 상에서 돌출하며 (도11 참조) 멈춤 플레이트를 고정하도록 후방으로 만곡될 수 있는 노우즈(44)를 구비할 수 있다. 플랜지(15)는 하부 커버 플레이트(1)를 관련 추골 상에 고정시키기 위해 사용되는 나사 구멍(17)을 포함한다. 좌측 부분에서 (도10 참조), 나사 구멍(17)은 멈춤 플레이트의 좌측의 넓은 날개(45)를 수납하도록 플랜지(15)의 전체 높이에 걸쳐 연장되는 슬롯(40)을 통과한다. 멈춤 플레이트의 이러한 넓은 날개(45)는 유사하게 멈춤 플레이트(43)가 삽입되었을 때 (도9 및 도11 참조) 나사 구멍(17)과 정렬되는 나사 구멍(46)을 갖는다. 고정 나사가 이러한 나사 구멍 내에 위치되면, 멈춤 플레이트(43)는 그의 고정 위치로부터 이탈될 수 없다.
나사 구멍(46) 및 노우즈(44)는 서로 독립적으로 작용하는 고정 장치를 형성한다. 그러므로, 이들 모두가 항상 제공될 필요는 없다. 나사 구멍(46)이 있으면, 노우즈(44)는 없을 수 있다. 노우즈가 제공되면, 선(47) 아래의 멈춤 플레이트의 넓은 날개(45) 및 고정 플랜지(15) 내의 슬롯의 대응하는 부분이 생략될 수 있다. 점선(47, 도12) 위로 연장되는 멈춤 플레이트로 충분하다. 멈춤 플레이트가 이러한 경우에 수납 슬롯(40, 42)으로부터 우측을 향해 이탈될 수 없도록 하기 위해, 노우즈(44)에 대응하는 (도시되지 않은) 고정 노우즈가 멈춤 플레이트(43)의 좌측에 제공될 수도 있다. 멈춤 플레이트(43)는 슬롯(42)을 형성하는 보철물 코어(10)의 부분으로 덮여 있기 때문에 상방으로 이탈될 수 없다.
도13 및 도14에 따른 제4 실시예는 하부 커버 플레이트(1) 상에 형성된, 보철물 코어(10)를 위한 시트에 대한 다른 가능한 구성을 도시한다. 이러한 실시예에서, 보철물은 하부 커버 플레이트(51)와 상부 커버 플레이트(52)로 구성된다. 하부 커버 플레이트는 보철물 코어(54)가 놓이는 상부의 평평한 바닥 표면(53)을 포함한다. 이러한 코어는 전술한 실시예에서 그의 외측 모서리에 의해 안내되었지만, 제4 실시예에서는 대응하는 언더컷 모서리(58)를 갖는 하부 커버 플레이트의 신장된 돌출부(57)와 상호 작용하는 언더컷 내측 모서리(56)를 갖는 리세스(55)를 갖는다. 따라서, 코어(54)는 제1 실시예에 대해 설명된 바와 동일하게 하부 커버 플레이트(51)에 대해 AP 방향으로 이동 가능하게 안내된다. 또한, 이는 상호 작용하는 언더컷에 의해 하부 커버 플레이트로부터의 상승이 방지된다. 보철물 코어가 플레이트간 공간으로부터 등쪽 및 배쪽으로 빠져 나오는 것을 방지하는 도시되지 않은 멈춤부가 제공된다.
하부 커버 플레이트(51)는 돌출부(57a)가 길게 연장되지 않으며 평면도에서 원형으로 한정되어 실시된 점에서, 하부 커버 플레이트(31)와 다른 도14에 도시된 하부 커버 플레이트(51a)에 의해 대체될 수 있다. 이는 수직 축에 대해 상부 커버 플레이트(52)와 회전식으로 연결된 보철물 코어(54)가 원하는 AP 이동을 방해하지 않고서 돌출부(57a)에 대해 회전할 수 있다는 것을 의미한다. 이는 코어(54)와 상부 커버 플레이트(52) 사이의 미끄럼 표면의 비구형 구성의 경우에 바람직할 수 있다.

Claims (15)

  1. 주로 제1 추골과 연결되는 제1 커버 플레이트(1, 51)와, 제2 추골과 연결되는 제2 커버 플레이트(2, 52)와, 제2 커버 플레이트(2, 52)와 관절을 형성하며 제1 커버 플레이트(1, 51)의 시트에 의해 유지되는 보철물 코어(10, 54)로 구성되고, 시트는 코어(10, 54)가 제1 커버 플레이트(1, 51)에 대해 배쪽 측면으로부터 내부로 이동될 수 있는 안내 장치(7, 11, 12, 56, 57, 57a)로서 형성되는, 추간 보철물, 특히 경추용 추간 보철물에 있어서,
    제1 커버 플레이트(1, 51)는 그의 배쪽 모서리에 미끄럼 안내부(18, 29, 40)를 포함하고, 미끄럼 안내부 내에서 또는 그 위에서 멈춤부(14, 31, 43)가 로킹 위치와 비로킹 위치 사이에서 이동할 수 있는 것을 특징으로 하는 보철물.
  2. 제1항에 있어서, 멈춤부를 로킹 위치에 고정시키기 위한 장치(19, 33, 46, 44)가 제공되는 것을 특징으로 하는 보철물.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 미끄럼 안내부는 안내 장치(7, 11, 12, 56, 57, 57a)에 대해 횡단하여 연장되며 멈춤 플레이트(14)로서 형성된 멈춤부를 수납하는 안내 슬롯(18)에 의해 형성되는 것을 특징으로 하는 보철물.
  4. 제3항에 있어서, 안내 슬롯(18)은 제1 커버 플레이트(1)의 연장면에 대해 횡단하여 연장되는 안내 방향(D)을 갖고, 이러한 안내 방향(D)으로 이동 가능한 멈춤 플레이트(14)는 그의 로킹 위치에서 부분적으로 슬롯(18) 내에 유지되고 부분적으로 제1 커버 플레이트의 바닥 표면(15) 위로 돌출하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  5. 제4항에 있어서, 안내 슬롯(18)은 적어도 하나의 나사 구멍(17)에 의해 통과되고, 멈춤 플레이트(14)는 그의 로킹 위치에서 나사 구멍(17)과 정렬되는 나사 구멍(19)을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  6. 제4항에 있어서, 안내 슬롯(18)은 제1 커버 플레이트의 배쪽 모서리 및 그 위에 배열된 고정 플랜지(15) 내에 제공되는 것을 특징으로 하는 보철물.
  7. 제3항에 있어서, 안내 슬롯(40)은 제1 커버 플레이트(1)의 연장면에 대해 평행하고 AP 방향에 대해 횡단하여 연장되는 안내 방향(E)을 갖고, 멈춤 플레이트(43)는 이러한 방향에서 로킹 위치로 이동될 수 있는 것을 특징으로 하는 보철물.
  8. 제7항에 있어서, 보철물 코어(10)는 안내 슬롯(40) 내에 포함된 멈춤 플레이트(43)를 덮어서, 멈춤 플레이트(43)가 안내 슬롯의 안내 방향(E)에 대해 횡단하여 안내 슬롯(40)을 떠나는 것을 방지하는 부분을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  9. 제4항 또는 제8항에 있어서, 보철물 코어는 안내 슬롯(49)과 정렬되며 멈춤 플레이트(43)의 일부를 수납하는 슬롯(42)을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  10. 제7항에 있어서, 안내 슬롯(40)은 적어도 하나의 나사 구멍(17)에 의해 통과되고, 멈춤 플레이트(43)는 그의 로킹 위치에서 나사 구멍(17)과 정렬되는 나사 구멍(46)을 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  11. 제3항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 멈춤 플레이트(14, 43)는 안내 슬롯(18, 40)의 안내 방향(D, E)으로 돌출하여 쉽게 만곡될 수 있는 고정 노우즈(44)를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  12. 제1항 또는 제2항에 있어서, 멈춤 플레이트(28)를 위한 미끄럼 안내부는 제1 커버 플레이트(1)의 배쪽 모서리 상에서 AP 방향(A)에 대해 횡단하여 연장되는 미끄럼 안내 표면과, 미끄럼 안내 표면으로부터 돌출하며 멈춤 플레이트(28)를 피벗식으로 유지하는 피벗 볼트(29)에 의해 형성되고,
    멈춤 플레이트(28)는 멈춤 플레이트(28)의 로킹 피벗 위치에서 제1 커버 플레이트의 바닥 표면(5) 위로 돌출하며 비로킹 위치에서 제1 커버 플레이트의 바닥 표면(5) 아래로 강하되는 설부(31)를 포함하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  13. 제12항에 있어서, 피벗 볼트(30) 근방에, 적어도 하나의 나사 구멍(17)이 제공되고, 멈춤 플레이트(30)는 로킹 위치에서 나사 구멍(17) 내에 있는 나사 머리 위에서 날개(30)와 결합하는 것을 특징으로 하는 보철물.
  14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 보철물 코어(10)의 관절 표면(22)은 대체로 제1 커버 플레이트(1) 전체를 덮는 것을 특징으로 하는 보철물.
  15. 제14항에 있어서, 보철물 코어(10)는 멈춤부가 로킹 위치에 있을 때, 제1 커버 플레이트(1)에 대해 AP 방향으로 이동할 수 있는 것을 특징으로 하는 보철물.
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