KR20040105868A - 최소 침습 수술용 리머 및 연결구 - Google Patents

Abstract

비구 리머(10)는 돔형 셸부(16)를 갖고 종축(14)을 중심으로 회전 가능한 절개 구조물(12)을 갖는다. 셸부(16)는 복수개의 절개 사이트(20)를 제공하는 외면(18) 및 잔해의 축적을 위한 내면(18)을 갖는다. 셸부(16)는 중심이 축(14) 상에 놓인 제1 반경부(30) 둘레에서 생성된 한 쌍의 제1 만곡부(24) 및 축에서 이격된 중심 둘레에서 생성된 제2 만곡부(26)에 의해 형성되는 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는다. 절개 구조물(12)은 핸들(40)에 의해 리머(10)의 회전시 생성되는 원형의 동적 프로파일 영역을 갖는다. 정적 및 동적 프로파일 영역은 축(14)을 가로질러 놓여 있으며, 정적 삽입 프로파일 영역은 동적 프로파일 영역보다 작다. 침습이 적은 본 리머(10)와의 조합뿐 아니라 종래의 반구형 셸(15)을 갖는 리머(10)와 결합된 또는 단독으로 사용되는 여러 개의 별개의 정렬 구조물(38)이 설명된다.

Description

최소 침습 수술용 리머 및 연결구{MINIMALLY-INVASIVE SURGICAL REAMER AND CONNECTION}

정형 수술의 한 가지 목적은 환자에 대한 침습을 가급적 줄이는 개선된 장치와 방법을 계속 개발하는 것이다. 이러한 노력은 예컨대 비구 내경 확장 과정에서 이식 조각을 수용하기 위해 골 공동 또는 소켓을 준비함에 있어 수술 기구를 이용하는데 요구되는 절개를 최소화하는 것을 포함한다. 절개를 최소화하는 한 방편은 리머가 절개부에 제공하는 것으로, 본 명세서에서 "정적 삽입 프로파일 영역"으로 특징되는 구조를 최적화하는 것이다. 요구되는 수술 단계를 단순화함으로써, 리머 구조는 전체적 내부 작동 시간을 더욱 줄일 수 있고 이에 따라 일반적으로 장기간의 수술 시간과 관련된 위험을 감소시킬 수 있다.

본 발명자들은 예컨대 PCT/US99/05951와, 미국 특허 제5,658,290호 및 제6,264,647호에서와 같이, 내경 확장 작업 동안 절개축을 둘레의 회전을 제어하기 위해 구동 핸들에 조립된 반구형 형상을 갖는 중공 돔형 비구 리머를 제안하였다.이와 같은 종래 기술의 비구 리머는 수술 절개부에 (직선면이 없는) 원형의 정적 삽입 프로파일 영역을 제공함으로써, 골 소켓 내에서 리머의 회전시 원형의 동적 프로파일 영역을 생성한다. 미국 특허 제6,106,536호에는 본 발명자 중 한 명의 관골구 리머(cotyloid reamer)가 개시되어 있으며, 이는 본 발명자들의 종래의 비구 리머에 비해 아주 다른 형상, 즉 한 쪽으로 기울어진 구조를 갖는다. 이 관골구 리머는 골 내에서 리머의 회전시 생성되는 원형의 동적 프로파일 영역보다 작은 수술 절개부에 반원형 정적 삽입 프로파일 영역(즉, 하나의 직선면)을 제공한다.

본 발명자들의 상술한 종래 발명 명세서의 전체 내용은 본 명세서에서 인용에 의해 편입되어 있으며 이에 의존한다.

도 1 내지 도 3과 관련하여 이하 설명하는 다른 발명자들의 다른 접근법은 침습이 적은 수술 과정을 위해 직선면으로 변형된 상술한 돔형의 비구 리머를 이용하는 것이다. 이런 리머는 한 쌍의 직선면에 의해 분리되며 회전축과 공축 상에 있는 중심 둘레에서 생성되는 한 쌍의 곡면에 의해 형성되는 수술 절개부에 부분적으로 원형인 정적 삽입 프로파일 영역을 제공한다. 그럼에도 불구하고, 절개부 크기를 최소화함은 물론이고 효율성을 가지면서 시간을 최소화한다는 면에 있어 침습이 적은 내경 확장 수술을 할 수 있는 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 리머를 제공하는 것이 여전히 유익하다.

정형 수술의 다른 목적은 내부 수술 시간을 최소화하기 위해 골 소켓에 대한 정밀 절개를 정확히 유지하면서 보다 편리하고 효율적으로 사용되는 기구를 개발하는 것이다. 본 발명자들의 편입된 상기 특허 문서는 다양한 대안 연결구에 대해서도 설명하고 있으며, 상기 리머들은 이들 연결구에 의해 핸들에 조립될 수 있으며, 이들 조립체는 골 소켓 내에서 리머 회전을 제어할 수 있는 리머 및 핸들 상의 정렬 구조물을 포함한다. 이런 조립체 기구는 중심 홀을 갖는 막대와 중심 보스를 갖는 막대를 포함한다. 본 발명자들은 또한 핸들의 콘센트 핀(bayonet) 포획부 또는 다른 구조물과의 조립을 위해 한 쌍의 막대가 수직 교차하는 관계로 또는 평행하게 현 형상으로 연장되면서 장착된 정렬 구조를 갖는 리머도 개시하였다. 그러나, 본 발명자들은 상술한 종래의 리머-핸들 연결구는 침습이 적은 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 리머에 사용될 경우 더 유익하리라고 믿는다.

따라서, 원하는 골 공동을 정밀 절개하면서 수술 절개부의 크기를 최소화하기 위해 리머의 정적 삽입 프로파일 영역을 줄이는 것이 바람직하다.

또한, 침습이 적은 리머 구조로 실행하도록 설계된 리머 및 핸들 사이의 연결구를 갖는 것이 바람직하다. 리머 구조에 제한됨에 없이, 다양한 콘센트 핀 또는 그 밖의 조립체 연결구를 갖는 서로 다른 핸들과 기능하는 신규한 연결구를 갖는 것이 보다 바람직하다.

또한, 리머에 포획된 골과 그 밖의 유기 물체가 보다 효과적으로 제거될 수 있도록 하는 종래의 또는 침습이 적은 구조의 신규한 리머 공구 핸들 연결구를 제공하는 것이 보다 바람직하다.

본 발명은 수술용 내경 확장 조립체(reaming assembly)에 관한 것으로서, 상세하게는 이식용 보철물을 수용하기 위해 비구와 같은 골 공동을 형성하도록 구성된 돔형 절개 공구를 갖는 수술용 내경 확장 조립체에 관한 것이다.

도 1은 두 개의 만곡부 및 두 개의 직선면을 구비한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 종래 기술에 따른 비구 리머의 평면도이다.

도 2는 도 1의 리머의 저면도이다.

도 3은 도 1의 리머의 사시도이다.

도 4는 수술 절개부를 통한 최소 침습 도입을 위한 보다 바람직한 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 셸을 구비한 절개 구조물을 도시하고, 핸들에 연결하기 위해 막대의 다른 바람직한 Y형 정렬 구조를 도시한 본 발명의 일 태양에 따르는 바람직한 리머의 저면도이다.

도 5는 핸들에 연결하기 위한 자유단을 구비한 선택적 구동 샤프트에 중심 고정된 막대를 도시한 도 4의 리머의 사시도이다.

도 6은 회전축을 통해 취해진 정적 삽입 프로파일의 볼록한 폭(x-z)을 도시한 도 4의 리머의 평면도이다.

도 7은 도 4의 리머에 비해 회전축을 통과하는 볼록한 폭(x)이 큰 다른 바람직한 정적 삽입 프로파일 영역을 구비한 도 4에 유사한 리머의 평면도이다.

도 8은 수술 절개부를 통한 최소 침습 도입을 위한 보다 바람직한 오목한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 셸을 구비한 절개 구조물을 도시하고, 도 5에서와 같은 선택적 구동 샤프트와 함께 도 4에 유사한 다른 바람직한 Y형 정렬 구조를 도시한 본 발명에 따르는 다른 바람직한 리머의 저면도이다.

도 9는 정적 삽입 프로파일의 볼록한 폭(x+z)을 도시한 도 8의 평면도이다.

도 10은 도 7과 유사한 볼록한 폭(x)을 구비한 볼록한 십자형 정적 삽입 프로파일 영역을 취하는 셸을 갖는 절개 구조물을 도시한 본 발명에 따르는 다른 바람직한 리머의 평면도이다.

도 11은 원형의 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 종래 기술에 따르는 공구와 함께 구동 핸들에 연결하기 위한 수렴하는 만곡된 막대의 정렬 구조를 도시한 본 발명의 다른 태양에 따르는 바람직한 리머의 저면도이다.

도 12는 볼록한 만곡부의 중심을 도시하며, 볼록한 정적 삽입 프로파일을 구비한 치형의 셸부와 다른 바람직한 블레이드부를 갖는 본 발명의 보다 바람직한 리머의 측면도이다.

도 13은 도 12의 평면도이다.

도 14는 블레이드가 한 쌍의 밴드형 기부의 외부로 연장되고 막대 종단부와 정렬된 것으로, 핸들과의 연결을 위한 막대의 X형 정렬 구조를 도시한 도 12의 저면도이다.

도 15는 볼록한 정적 삽입 프로파일 및 기부가 연결되지 않은 다른 블레이드설계를 갖는 치형 셸부를 갖는 도 12의 대안적인 리머의 측면도이다.

도 16은 핸들에 종래의 반구형의 돔형 절개 공구를 연결하기 위한 막대의 바람직한 십자형 정렬 구조를 도시한 본 발명의 다른 태양에 따르는 리머의 저면도이다.

도 17은 볼록한 폭(x)을 갖는 보다 바람직한 절개 구조물을 핸들에 연결하기 위한 막대의 바람직한 H형 정렬 구조를 도시한 본 발명의 리머의 사시도이다.

도 18은 도 17에 도시된 리머의 H형 막대 정렬 구조의 사시도이다.

도 19는 도 17 및 도 18의 H형 막대 정렬 구조를 수용하기 위한 콘센트 핀 기구를 도시하고 선택적으로 본 발명의 리머의 다른 바람직한 X형(도 14), Y형(도 4) 및 십자형(도 16) 막대 정렬 구조를 가상선으로 도시한 것으로, 도 17의 리머를 사용하기 위한 핸들의 사시도이다.

도 20은 막대 사이에 콘센트 핀이 결합된 도 19의 핸들의 콘센트 핀 포획부 내에서 조립된 H형 막대 정렬 구조를 개략적으로 도시한 부분 절개 조립도이다.

도 21은 도 17의 리머와 사용하기 위한 직사각형 교차 부재와 선택적으로는 리세스된 평반에 맞는 도 19 및 도 20에 유사한 핸들을 구비한 다른 바람직한 H형 막대 조립체의 사시도이다.

도 22는 도 21의 다른 H형 막대 구조의 평면도이다.

도 23은 핸들과 조립된 도 21 및 도 22의 H형 막대 구조의 측면도이다.

도 24는 핸들과 조립된 도 21 및 도 22의 H형 막대 구조의 저면도이다.

도 25는 핸들과 조립된 도 21 및 도 22의 H형 막대 구조의 평면도이다.

도 26은 도 25의 등각도이다.

도 27은 핸들과의 연결을 위해 중심 보스를 포함하는 사선 방향으로 연장된 막대를 구비한 다른 바람직한 정렬 구조물을 도시한 도 4 내지 도 7에서와 같은 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 절개 구조물을 갖는 본 발명의 리머의 저면도이다.

도 28은 핸들과의 연결을 위해 키이 가공된 다각형 중심 보스를 포함하는 사선 방향으로 연장된 판을 구비한 다른 바람직한 정렬 구조물을 도시한 도 4 내지 도 7에서와 같은 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 절개 구조물을 갖는 본 발명의 리머의 저면도이다.

도 29는 핸들과의 연결을 위해 각각 막대로부터 축쪽으로 내향 돌출하는 한 쌍의 키이 가공된 수형 중심 부재를 구비한 다른 바람직한 정렬 구조물을 도시한 도 4 내지 도 7에서와 같은 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 절개 구조물을 갖는 본 발명의 리머의 저면도이다.

본 발명의 일 태양에 따르면, 골 소켓을 절개하기 위한 수술용 리머가 제공된다. 리머는 복수개의 절개 사이트를 제공하는 외면 및 잔해의 축적을 위한 내면을 갖는 돔형 셸부를 구비한 종축을 중심으로 회전 가능한 절개 구조물을 갖는다. 셸부는 중심이 축 상에 놓인 제1 반경부 둘레에서 생성된 제1 만곡부 및 축에서 이격된 중심 둘레에서 생성된 제2 만곡부에 의해 형성되는 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는다. 절개 구조물은 바람직하게는 전원에 의해 구동되는 핸들에 의한 것과 같이, 리머의 회전시 생성되는 원형의 동적 프로파일 영역을 갖는다. 정적 및 동적 프로파일 영역은 축을 가로질러 놓여 있으며, 이때 정적 삽입 프로파일 영역은 동적 프로파일 영역보다 작다.

본 발명의 바람직한 실시예에서, 한 쌍의 제2 만곡부는 셸부에 대해 서로 대향하는 관계로 위치된다. 한 쌍의 제2 만곡부는 회전축에 대해 오목하거나 볼록할 수 있으며, 또한 곡률 구조는 원형 또는 타원형으로 설명될 수 있다. 제2 만곡부의 수는 2, 4 또는 그 밖의 다른 짝수로 제공될 수 있으며, 바람직하게는, 상기 제1 만곡부의 수에 대응하며, 이때 한(여러) 쌍의 제1 만곡부는 한(여러) 쌍의 제2 만곡부에 의해 각각 서로 분리되어 있다. 따라서, 절개 구조물은 한 쌍의 제1 만곡부와 한 쌍의 제2 만곡부가 마련되는 곳에 부분적으로 원형의 볼록 또는 오목한 정적 삽입 프로파일 영역을 제공하거나, 두 쌍의 제1 만곡부 및 두 쌍의 제2 만곡부가 설계상 선택되는 곳에 십자형 정적 삽입 프로파일 영역을 제공할 수 있다. 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역은 침습이 적은 수술 절개부를 통해 리머를 도입한다는 면에 있어 보다 유익한 반면, 오목한 정적 삽입 프로파일 영역은 절개부로부터 리머를 용이하게 취출하기 위해 설계된다.

본 발명의 다른 실시예에서, 셸은 정점과, 각각 정점에서 이격되어 사선 방향으로 대향된 한 쌍의 기부를 형성하는 한 쌍의 제1 만곡부를 구비한 부분적으로 반구형인 돔형 3차원 형상을 갖는다. 또한, 대안으로서 바람직하게는, 기부는 밴드형일 수 있으며 완전 반구형의 내경 확장, 즉 비구 골 공동의 내경 확장을 용이하게 하기 위해 블레이드부를 포함할 수 있다.

상기 발명 태양의 보다 바람직한 실시예에서, 제1 반경부와 직선 상에 있는 돔형 셸부의 직경을 따르고 서로 사선 방향으로 대향되는 관계로 위치된 한 쌍의 제1 만곡부가 마련된다. 제1 만곡부의 수는 제2 만곡부의 수와 같이 각각 둘 또는 넷일 수 있다. 제2 만곡부는 서로에 대해 오목하거나 볼록할 수 있다. 제2 만곡부는 곡률이 원형이거나 타원형이다. 리머의 동적 프로파일 영역은 원형이다.

본 발명의 다른 태양에 따르면, 셸은 바람직하게는 정점이 회전축과 정렬된 부분적으로 반구형의 돔형 구조물을 형성한다. 셸의 돔형 또는 그 밖의 기능성 요소는 단일한 판이거나 판의 조합일 수 있다. 셸은 각각 정점에서 이격된 사선 방향으로 대향된 기부를 형성하는 한 쌍의 제1 만곡부를 갖는다. 장착 수단은 바람직하게는 기부 사이에서 연장되고 리머의 회전을 제어하기 위해 핸들과 조립되는 정렬 구조물이다. 핸들은 보다 바람직하게는 정렬 구조물을 수용하기 위한 콘센트 핀 포획 기구를 갖는다. 정렬 구조물은 선택적으로는 중심 개구를 가질 수 있는 중심 보스를 구비한 단일한 막대일 수 있다.

대안으로서, 정렬 구조물은 키이 가공된 중심 개구를 구비한 판일 수 있다.

또한, 대안으로서, 정렬 구조물은 각각 기부에서 고정된 대향된 종단부를 갖는 막대일 수 있으며, 대향된 자유단을 갖고 막대보다 길이가 작은 교차 부재를 포함한다. 교차 부재는 교차 부재의 자유단에 인접한 잔해를 제거할 수 있도록 하면서 막대가 핸들과 조립될 수 있도록 하는 십자 형상을 형성하도록 축에서 막대와 교차한다.

또한, 대안으로서, 정렬 구조물은 축의 양 측면 상에서 서로 이격된 한 쌍의 막대일 수 있으며, 이때 한 쌍의 키이 가공된 수형 중심 부재가 각각 막대로부터 축쪽으로 내향해서 돌출되어 있다.

대안으로서, 바람직하게는, 각각 대향된 종단부를 갖는 한 쌍의 막대가 마련되고 각 막대의 인접한 단부는 각각의 기부를 따라 서로 이격되어 있고 한 쌍의 막대 상에 위치된 핸들 부착을 위한 중심 구조물을 포함하는 정렬 구조물이 있다. 중심 구조물은 바람직하게는 한 쌍의 막대와 함께 고정되고 보다 바람직하게는 핸들 상에 마련된 콘센트 핀 포획부로부터 하나 이상의 종방향 핀을 막대 사이에 수납하기 위한 H-형상을 형성하는 교차 부재일 수 있다. 정렬 구조물은 또한 바람직하게는 각각 보다 바람직하게는 S-형상으로 형성된 한 쌍의 곡면형 막대일 수 있으며, 이들 막대는 서로 교차하지 않으며 일반적으로 Y 형상 또는 모래시계 형상을 함께 제공함으로써 막대가 보다 바람직하게는 콘센트 핀 포획부를 이용하여 핸들과 직접 조립될 수 있도록 한다. 바람직하게는, 막대에 연결되고 회전축을 따라 핸들쪽으로 종방향으로 연장되는 고정 단부를 갖는 샤프트가 마련된다. 샤프트는 핸들과의 조립을 위해 방사상 스포크를 구비한 자유단을 가지며, 보다 바람직하게는 핸들 상의 콘센트 핀 포획부에 대응한다.

본 발명의 다른 태양에 따르면, 수술용 내경 확장 조립체는 외면과, 한 쌍의대향된 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 중공 리머 몸체를 포함한다. 벽부는 중심 공동과, 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 리머가 절개 축 둘레에서 회전하도록 토오크를 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더가 마련된다. 핸들과의 조립을 위해 몸체 상에 마련된 정렬 구조물은 기부 사이에서 연장되는 제1 막대와 절개 축을 따라 제1 막대를 가로지르는 제2 막대를 포함한다. 제2 막대는 대향된 자유단을 추가로 포함하고 그 주변에서 잔해를 제거할 수 있도록 제1 막대보다 짧은 길이를 가지며, 이들 막대는 리머 몸체의 회전을 제어하기 위해 막대가 핸들과 조립될 수 있도록 십자 형상을 함께 형성한다.

본 발명의 다른 태양에 따르면, 수술용 내경 확장 조립체는 외면과, 한 쌍의 대향된 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 중공 리머 몸체를 포함한다. 벽부는 중심 공동과, 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 토오크를 절개 축 둘레의 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더가 마련된다. 리머 몸체를 핸들과 조립시키기 위한 정렬 구조물이 마련되며, 정렬 구조물은 대향된 기부 상에 각각 위치된 고정 단부 사이에서 각각 연장되는 서로 교차하지 않는 한 쌍의 만곡된 막대를 갖는다. 막대는 절개 축으로 향하는 방향으로 수렴하며 리머 몸체의 회전이 제어되도록 핸들에 부착된다.

본 발명의 다른 태양에 따르면, 수술용 내경 확장 조립체는 외면과, 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 중공 리머 몸체를 포함한다. 벽부는 중심 공동과, 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 토오크를 절개 축 둘레의 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더가 마련된다. 정렬 구조물은 각각 기부를 따라서 서로 이격된 고정 단부 사이에서 각각 연장되는 적어도 두 개의 막대를 갖는다. 막대는 리머 몸체의 회전이 절개 축 둘레에서 제어되도록 핸들 상의 리머 몸체를 중심에 위치시키도록 H 형상의 교차 부재에 고정된다.

상술한 태양에 따르는 각각의 본 발명은 가장 바람직하게는 콘센트 핀 포획부에 의해 핸들에 부착된 정렬 구조물을 갖는 비구 리머이다.

본 발명의 일 장점은 이들 모두가 골 공동의 정밀한 형상을 제공하면서, 내경 확대를 위한 골 공동 내로 수술을 위한 공구 도입을 용이하게 하는 3차원 공구를 제공할 뿐만 아니라 종래의 리머에 비해 수술 절개부의 크기를 최소화하는 정적 삽입 프로파일을 갖는 리머에 있다.

본 발명의 다른 장점은 최소 침습 수술 절개부를 통해서 골 공동으로부터 추출의 용이성에 있다.

다른 장점은 골 공동 내에서 리머의 회전을 제어하기 위해 유사한 또는 다양한 유형의 핸들에 다양한 유형의 리머를 조립하는 신뢰성 있는 수단에 있다. 이런 장점은 리머의 특수한 정적 삽입 프로파일과 함께 기능하는 리머-핸들 연결구를 필요로 하는 수술 장치에 특히 유용하다.

본 발명의 바람직한 리머의 다른 장점은 수집을 위해 잔해의 제거를 용이하게 할 수 있다는 점이다.

본 발명의 그 밖의 목적과 장점은 인용 부호가 도면의 인용 부호에 대응하는 후술하는 상세한 설명과 함께 첨부된 도면을 참조함으로써 기술 분야의 당업자에게 명백하게 될 것이다.

도 1 내지 도 3을 참조하면, 한 쌍의 만곡면에 의해 분리된 한 쌍의 직선면을 갖는 정적 삽입 프로파일 영역을 구비한 종래 기술에 따르는 비구 리머가 일반적으로 도시되어 있다. 이 구조는 본 발명자들의 상술한 선행 특허에서 설명된 원형 또는 반원형의 정적 삽입 프로파일을 갖는 종래의 리머에 요구되는 것보다 작은 수술 절개부를 요구한다는 면에 있어서 최소 침습으로 불리운다.

본 발명자들이 2001년 12월 21일 출원한 발명의 명칭이 "수술 리머"인PCT/1B01/02676에서는 최소 침습 수술 절개부를 거쳐 도입될 수 있도록 설계된 정적 삽입 프로파일 영역을 구비한 블레이드 구조를 갖는 리머를 개시한다. 또한 본 발명자들이 2001년 12월 9일 출원한 발명의 명칭이 "비구 리머"인 미국 가명세서 출원 제60/328,154호에서는 예컨대 블레이드와 같은 리머 몸체의 림을 따라서 구성되고 제공된 절개 사이트를 구비한 리머를 개시한다. 상술한 출원의 전체 개시 내용은 본 명세서에 인용되어 편입되었고 이에 의존하며, 그 사본은 본 명세서와 함께 제공하기로 한다.

이하 일반적으로 도 4 내지 도 29를 참조하여 설명하기로 한다. 이들 도면은 계획된 리머(10)의 다른 바람직한 실시예의 본 발명에 따르는 여러 가지 태양을 도시한 것이며, 이런 리머를 핸들을 조립하기 위한 다양한 연결구를 도시한 본 발명에 따른 다른 태양에 대해서도 설명하기로 한다.

본 발명의 일 태양에 따르면, 도 4 내지 도 15 및 도 17에 도시된 바와 같이, 골 소켓(도시 안됨)을 절개하기 위한 수술용 리머(10)가 제공된다. 리머는 치형부(20)에 복수개의 절개 사이트를 제공하는 외면(18) 및 잔해의 축적을 위한 내면(22)을 갖는 돔형 셸부(16)를 구비하고 종축(14)을 중심으로 회전 가능한 절개 구조물(12)을 갖는다. 셸부(16)는 중심이 축(14) 상에 놓인 제1 반경부(30) 둘레에서 생성된 제1 만곡부(24) 그러나 바람직하게는 한 쌍의 만곡부(24, 24)에 의해 형성되는 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는다(도 14). 제2 만곡부는, 바람직하게는 한 쌍의 제2 만곡부(26, 26)는 축에서 이격된 중심(28) 둘레에 생성된다(도 14). 절개 구조물(12)은 바람직하게는 회전시 생성되는 원형의 동적 프로파일 영역을 갖는다. 정적 및 동적 프로파일 영역은 축(14)을 가로질러 놓여 있으며, 이때 정적 삽입 프로파일 영역은 동적 프로파일 영역보다 작다.

도 4 내지 도 15 및 도 17에 설명을 위해 도시된 본 발명의 하나 이상의 바람직한 실시예에서, 한 쌍의 제1 만곡부(24)는 바람직하게는 돔형의 셸부(16)의 직경을 가지며 제1 반경부(30)와 일치하는 반경에 대하여 서로 대향된 관계로 위치된다. 제1 만곡부(24)의 수는 2, 4 또는 그 밖의 다른 짝수로 제공될 수 있다.

본 발명의 다른 바람직한 실시예에서, 한 쌍의 제2 만곡부(26)는 셸부(16)에 대해 서로 대향하는 관계로 위치된다. 한 쌍의 제2 만곡부(26)는 회전축(14)에 대해 오목(도 8 및 도 9)하거나 볼록(도 4 내지 도 7)할 수 있으며, 또한 곡률 구조는 설계에 따라 원형 또는 타원형으로 설명될 수 있다. 제2 만곡부(26)의 수는 2, 4 또는 그 밖의 다른 짝수로 제공될 수 있으며, 바람직하게는, 상기 제1 만곡부(24)의 수에 대응하며, 이때 한(여러) 쌍의 제1 만곡부는 각각 한(여러) 쌍의 제2 만곡부에 의해 서로 분리되어 있다. 따라서, 절개 구조물(12)은 한 쌍의 제1 만곡부(24)와 한 쌍의 제2 만곡부(26)가 마련된 곳에 부분적으로 원형의 볼록 또는 오목한 정적 삽입 프로파일 영역을 제공할 수 있다. 도 10에 도시된 바와 같이, 두 쌍의 제1 만곡부 및 두 쌍의 제2 만곡부가 설계상 선택되는 곳에는 십자형 정적 삽입 프로파일 영역을 제공할 수 있다. 볼록한 정적 삽입 프로파일 영역은 침습이 적은 수술 절개부(도시 안됨)를 통해 리머(10)를 도입한다는 면에 있어 보다 유익한 반면, 오목한 정적 삽입 프로파일 영역은 절개부로부터 리머를 용이하게 취출하기 위해 설계된다. 한 쌍의 제2 만곡부(26)는 도 12 내지 도 15의 정렬 구조물(38)에 의해 도시된 바와 같은 X 형상의 (도시 안된) 정렬 구조물의 각각의 막대의 인접한 고정 단부 사이의 현 치수(y)보다 작고 정점을 거쳐 취해진 볼록한 폭(x)을 갖는다.

도 12 내지 도 15에 도시된 본 발명의 다른 실시예에서, 셸(16)은 축(14)과 정렬된 정점과, 정점에서 이격되어 사선 방향으로 대향된 한 쌍의 기부를 각각 형성하는 한 쌍의 제1 만곡부(24)를 형성하는 부분적으로 반구형인 돔형 3차원 형상을 갖는다. 또한, 대안으로서 바람직하게는, 기부는 밴드(32)일 수 있으며 완전 반구형의 내경 확장, 즉 비구 골 공동의 내경 확장을 용이하게 하기 위해 블레이드부(34)를 포함할 수 있다. 대안으로서, 도 15에 도시된 바와 같이 보다 단축된 셸의 경우, 블레이드는 셸(16)의 아래에 위치된 별도의 연장부(36)를 형성할 수 있다.

도 4 내지 도 10 및 도 17에 도시된 본 발명의 다른 태양에 따르면, 셸부(16)는 바람직하게는 축(14)과 정렬된 정점을 구비한 부분적으로 반구형인 돔형 3차원 형상을 형성한다. 셸부(16)는 각각 정점에서 이격되고 사선 방향으로 대향된 기부를 형성하는 한 쌍의 제1 만곡부(24)를 갖는다. 장착 수단은 바람직하게는 기부 사이에서 연장되고 리머(10)의 회전을 제어하기 위해 도 19에 설명적으로 도시된 바와 같이 핸들(40)과 조립되는 정렬 구조물(38)이다. 핸들(40)은 보다 바람직하게는 정렬 구조물(38)을 수용하기 위한 콘센트 핀 포획 기구(41)를 가지며, 이에 대해서는 도 17 내지 도 21을 참조로 후술한다. 정렬 구조물(38)은 선택적으로는 중심 개구(46)를 가질 수 있는 중심 보스(44)(도 27)를 구비한 단일한 막대(42)일수 있다.

대안으로서, 정렬 구조물(38)은 키이 가공된 중심 개구(52)를 구비한 판(50)일 수 있다(도 28).

도 16에 도시된 바와 같이, 셸(15)은 한 쌍의 대향된 종단부(56)가 기부(58)에 고정된 막대(54)를 갖는 정렬 구조물(38)을 가지며, 한 쌍의 대향된 자유단(62)을 갖고 막대보다 길이가 작은 교차 부재(60)를 포함한다. 교차 부재(60)는 교차 부재의 자유단에 인접한 잔해를 제거할 수 있도록 하면서 핸들(바람직하게는 도 19와 마찬가지로, 예컨대 핸들(40) 상의 콘센트 핀 포획부(41)를 참조)에 리머(10)를 부착하기 위한 십자 형상을 형성하도록 축(14)에서 막대와 교차한다.

또한, 대안으로서, 도 29에서, 정렬 구조물(38)은 축(14)의 양 측면 상에서 서로 이격된 한 쌍의 막대(64)일 수 있으며, 이때 한 쌍의 키이 가공된 수형 중심 부재(66)가 각각 막대로부터 축쪽으로 내향 돌출된다. (도시 안된) 핸들의 대응하는 기구는 수형 중심 부재(66)와 결합된다.

마찬가지로, 다른 대안 실시예에서, 도 11에는 예컨대 도 4 내지 도 10의 셸(16)과 사용될 수도 있는 종래 반구형 셸(15)을 위한 신규한 연결구가 마련된다. 한 쌍의 막대(68)에서 각각의 막대는 종단부 중 인접한 단부들이 대응하는 기부를 형성하는 각각의 제1 만곡부(24)를 따라 서로 이격된 대향된 종단부(70)를 가지며, 핸들에 부착하기 위해 한 쌍의 막대 상에 위치된 중심 구조물(72)을 포함한다(도 19). 도 17에서, 중심 구조물(38)은 바람직하게는 교차 부재(78)이며, 교차 부재는 한 쌍의 막대(76)와 함께 핸들(40) 상의 콘센트 핀 포획부(41)로부터 하나 이상의 종방향 핀(78)을 막대 사이에 수납하기 위한 H-형상을 형성한다. 도 4 내지 도 11에서, 정렬 구조물(38)은 바람직하게는 한 쌍의 곡면형 막대(68)이다. 도 4 내지 도 6에서, 이들 막대(68)는 S-형상으로 형성된다. 도 11의 수렴성 막대(68)는 서로 교차하지 않으며 막대가 핸들(40)의 대응하는 콘센트 핀 포획부(41)에 의해 직접 수용될 수 있도록 하는 일반적으로 모래시계 형상을 제공하는 U 형상을 갖는다(도 19). 도 4 내지 도 10에서, 막대(68)는 교차하며, 규모가 큰 현 치수(y)를 나타내는 이론적으로 X 형상의 정렬 구조(도 4에서 가상선으로 도시됨)에 대해 그들 각각의 인접한 고정 단부(70) 사이에 현 치수(y-z)를 형성하는 일반적으로 Y형 형상을 갖는다. 대안으로서, 회전축(14)에 인접한 막대(68)에 연결되고 (도시 안된) 핸들쪽으로 종방향 연장되는 고정 단부(82)를 갖는 샤프트(80)가 마련되며, 샤프트는 핸들의 콘센트 핀 포획부에 대응에서 수용되도록 방사상 스포크(68)를 구비한 자유 단부(84)를 갖는다.

도 16에 도시된 본 발명의 다른 태양에 따르면, 외면(18)과, 한 쌍의 제1 만곡부(24)에 의해 형성된 한 쌍의 대향된 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 셸(15) 형상의 중공 리머 몸체가 마련된다. 벽부는 중심 공동 및 치형부(20)를 포함하는 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 외면을 거쳐 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면(18) 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 리머가 절개 축(14) 둘레에서 회전하도록 토오크를 리머(10)로 전달하기 위한 홀더(도 19)가 마련된다. 정렬 구조물(38)이 핸들(40)과의 조립을 위해 리머(10) 상에 마련되며, 제1 만곡부(24) 사이에서 연장되는 제1 막대(54)와 절개 축(14)을 따라 제1 막대를 가로지르는 제2 막대(60)를 포함한다. 제2 막대는 대향된 자유 단부(62)를 추가로 포함하고 그 주변에서 잔해를 제거할 수 있도록 제1 막대(54)보다 짧은 길이를 가지며, 제1 및 제2 막대(54, 60)는 리머 몸체의 회전을 제어하기 위해 막대가 핸들에 부착될 수 있도록 십자 형상을 함께 형성한다.

도 11에 도시된 본 발명의 다른 태양에 따르면, 수술용 내경 확장 조립체는 외면과, 한 쌍의 대향된 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 중공 리머 몸체를 포함한다. 벽부는 중심 공동과, 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 토오크를 절개 축(14) 둘레의 리머 몸체로 전달하기 위한 (도 19에서 40으로 설명상 도시된) 홀더가 마련된다. 리머(10)를 핸들(40)에 조립시키기 위한 정렬 구조물(38)이 마련되며, 정렬 구조물은 대향된 기부 상에 각각 위치된 한 쌍의 고정 단부(70) 사이에서 각각 연장되는 서로 교차하지 않는 한 쌍의 만곡된 막대(68)를 갖는다. 막대(68)는 절개 축(14)으로 향하는 방향으로 수렴하며 리머 몸체(10)의 회전이 제어되도록 핸들(40)에 부착된다.

도 17 내지 도 20과 도 22 내지 도 26에 도시된 본 발명의 다른 태양에 따르면, 수술용 내경 확장 조립체는 외면(18)과, 기부와, 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖는 중공 리머 몸체(10)를 포함한다. 셸(16)을 형성하는 벽부는 중심 공동 및 절개 사이트에 치형부(20)를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성한다. 통로는 제거된 골 및 조직이 셸(16)을 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면(18) 및 중심 공동 사이에서 연통한다. 토오크를 절개 축(14) 둘레의 리머(10)로 전달하기 위한 홀더(40)가 마련된다. 정렬 구조물(38)은 각 쌍의 고정 단부(77) 사이에서 연장되는 한 쌍의 막대(76)를 갖는다. 막대(76)의 인접 단부(77)는 각각 기부를 따라서 서로 이격된다. 막대(76)는 절개 축(14) 둘레에서 리머의 회전을 제어하기 위해 핸들 상에서 리머(10)를 중심 위치시키기 위해 핀(45)을 구비한 평반(43) 상에서 H 형상의 교차 부재(74)에 부착된다.

도 11, 도 16, 도 17 내지 도 20에 각각 도시된 본 발명의 다른 태양은 가장 바람직하게는 콘센트 핀 포획부(41)에 의해 (도 19에서 40으로 도시된) 핸들에 부착된 정렬 구조물(38)을 갖는 비구 리머(10)이다. 마찬가지로, 본 발명의 각각의 다른 태양은 종래의 돔형 리머 몸체(도 11)을 조립하기 위해 이용될 수 있다. 또한, 침습이 적은 수술 절개를 허용하기 위해 본 발명의 일 태양 또는 다른 태양의 절개 구조물(12)이 이용될 수 있다.

상술한 본 발명의 실시예에 대한 다양한 변경 및 개조가 가능하다. 본 명세서에서는 비록 발명의 임의의 설명 상의 실시예가 도시되고 설명되었지만, 이들 내용에서 넓은 범위의 개조, 변경 및 대체가 고려된다. 몇몇 경우에, 본 발명의 임의의 특징부는 대응하는 다른 특징부를 사용하지 않고도 이용될 수 있다. 따라서, 상술한 내용은 넓게 이해되고 단지 설명과 예로서 주어진 것으로 이해되어야 하며, 본 발명의 정신 및 범위는 단지 첨부된 청구범위의 일 태양, 다른 태양, 또다른 태양에 의해서만 제한됨이 적절하다.

Claims (38)

1. 골 소켓을 절개하기 위한 수술용 리머에 있어서,

   복수개의 절개 사이트를 제공하는 외면 및 잔해의 축적을 위한 내면을 갖는 돔형 셸부를 갖고 종축을 중심으로 회전 가능한 절개 구조물을 포함하며, 셸부는 중심이 축 상에 놓인 제1 반경부 둘레에서 생성된 제1 만곡부 및 축에서 이격된 중심 둘레에서 생성된 제2 만곡부에 의해 형성되는 정적 삽입 프로파일 영역을 가지며, 절개 구조물은 리머의 회전시 생성되는 원형의 동적 프로파일 영역을 가지며, 정적 및 동적 프로파일 영역은 축을 가로질러 놓여 있으며, 정적 삽입 프로파일 영역은 동적 프로파일 영역보다 작은 것을 특징으로 하는 수술용 리머.
2. 제 1 항에 있어서, 셸부에 대해 서로 대향하는 관계로 위치된 한 쌍의 제1 만곡부를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
3. 제 2 항에 있어서, 한 쌍의 제1 만곡부는 돔형 셸의 직경을 취하는 것을 특징으로 하는 리머.
4. 제 1 항에 있어서, 셸부에 대해 서로 대향하는 관계로 위치된 한 쌍의 제2 만곡부를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
5. 제 4 항에 있어서, 한 쌍의 제2 만곡부는 회전축에 대해 오목한 것을 특징으로 하는 리머.
6. 제 4 항에 있어서, 한 쌍의 제2 만곡부는 회전축에 대해 볼록한 것을 특징으로 하는 리머.
7. 제 4 항에 있어서, 한 쌍의 제2 만곡부는 일반적으로 원형이거나 타원형인 것을 특징으로 하는 리머.
8. 제 1 항에 있어서, 복수개의 제1 만곡부 및 복수개의 제2 만곡부를 추가로 포함하며, 제1 만곡부의 수는 제2 만곡부의 수와 일치하는 것을 특징으로 하는 리머.
9. 제 8 항에 있어서, 제2 만곡부의 수는 2개 또는 4개인 것을 특징으로 하는 리머.
10. 제 1 항에 있어서, 한 쌍의 제2 만곡부에 의해 분리된 한 쌍의 제1 만곡부를 추가로 포함하며, 이들 만곡부는 함께 십자 형상을 취하는 것을 특징으로 하는 리머.
11. 제 1 항에 있어서, 셸은 정점과, 정점으로부터 이격되어 사선 방향으로 대향된 한 쌍의 기부를 각각 형성하는 한 쌍의 제1 만곡부를 구비한 부분적으로 반구형인 돔형 형상을 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
12. 제 11 항에 있어서, 기부는 블레이드부를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
13. 제 1 항에 있어서, 절개 구조물은 절개부로부터 제거되는 동안 리머가 덜 침습하도록 정적 삽입 프로파일을 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
14. 제 1 항에 있어서, 절개 구조물은 절개부로부터의 용이한 제거를 위한 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
15. 제 1 항에 있어서, 절개 구조물은 리머의 용이한 취출을 허용하는 폭을 갖는 정적 삽입 프로파일 영역을 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
16. 제 1 항에 있어서, 절개 구조물은 절개부로부터 제거 동안 정적 취출 프로파일을 가지며, 정적 삽입 프로파일은 축을 통해 취해진 취출 폭을 갖는 영역 및 축을 통해 취해진 삽입 폭을 갖는 영역을 형성하며, 취출 폭은 삽입 폭보다 작은 것을 특징으로 하는 리머.
17. 제 1 항에 있어서, 동적 프로파일 영역은 원형인 것을 특징으로 하는 리머.
18. 제 11 항에 있어서, 전력에 의한 회전 제어를 위해 공구 홀더에 절개 구조물을 장착하기 위한 수단을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
19. 제 18 항에 있어서, 장착 수단은 기부 사이에서 연장되고 회전 제어를 위한 공구 홀더와 함께 작용하는 정렬 구조물을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
20. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 중심 보스를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
21. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 라운드 가공 또는 키이 가공된 중심 개구를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
22. 제 18 항에 있어서, 핸들에 의한 회전 동안에 절개 구조물의 정렬 및 중심 일치를 위한 키이 가공된 개구를 구비한 판을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
23. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 축의 양 측면 상에서 서로 이격된 한 쌍의 막대를 추가로 포함하며, 핸들 부착을 위해 한 쌍의 키이 가공된 수형 중심 부재가 각각 막대로부터 축쪽으로 내향해서 돌출되는 것을 특징으로 하는 리머.
24. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 각각의 막대가 대향된 종단부를 갖고 막대의 인접한 단부들이 각각의 기부를 따라 서로 이격된 한 쌍의 막대를 추가로 포함하며, 핸들 부착을 위해 한 쌍의 막대 상에 위치된 중심 구조물을 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
25. 제 24 항에 있어서, 중심 구조물은 핸들 상에서 콘센트 핀 포획부로부터 하나 이상의 종방향 핀을 막대 사이에 수용하기 위해 한 쌍의 막대를 가로지르는 H 형상을 형성하는 교차 부재를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
26. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 기부에 고정된 대향된 종단부를 갖는 막대를 추가로 포함하며, 대향하는 자유단을 갖고 막대의 길이보다 짧은 교차 부재를 포함하며, 교차 부재는 교차 부재의 자유단에 인접한 잔해를 제거할 수 있도록 하면서 핸들 상에서 콘센트 핀 포획부에 의한 수용을 위해 십자 형상을 형성하도록 축에서 막대와 교차하는 것을 특징으로 하는 리머.
27. 제 19 항에 있어서, 정렬 구조물은 각각의 막대가 대향된 종단부를 갖고 막대의 인접한 단부들이 축의 양 측면 상에서 각각의 기부를 따라 서로 이격된 한 쌍의 막대를 추가로 포함하며, 막대는 핸들 상에 콘센트 핀으로부터 하나의 교차 핀 또는 한 쌍의 교차 핀을 수용하기 위해 각각 대향하는 암형 노치를 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
28. 제 24 항에 있어서, 막대는 서로에 대해 만곡되거나 절곡되며, 중심 구조물은 핸들 상에서 대응하는 콘센트 핀 포획부에 의해 수용되도록 가장 가까운 수렴부에 형성되는 것을 특징으로 하는 리머.
29. 제 28 항에 있어서, 각각의 막대는 일반적으로 S 형상으로 형성되며, 막대는 서로 교차하지 않으며 핸들 상에서 대응하는 콘센트 핀 포획부에 의해 수용되도록 일반적으로 Y 형상 또는 모래시계 형상을 함께 제공하는 것을 특징으로 하는 리머.
30. 제 28 항에 있어서, 축에 인접한 막대에 연결되고 핸들쪽으로 종방향으로 연장되는 고정 단부를 갖는 샤프트를 추가로 포함하며, 샤프트는 핸들의 대응하는 콘센트 핀 포획부에 수용되도록 방사상 스포크를 구비한 자유단을 갖는 것을 특징으로 하는 리머.
31. 제 24 항에 있어서, 중심 구조물은 축을 따라서 핸들쪽으로 종방향 연장되는 샤프트를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
32. 제 18 항에 있어서, 셸에 대해 서로에 대해 대향된 관계로 위치되는 한 쌍의 제2 만곡부를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 리머.
33. 외면과 한 쌍의 대향된 기부와 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖고, 벽부는 중심 공동과 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성하고, 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통하는 중공 리머 몸체와,

    리머 몸체가 절개 축 둘레에서 회전하도록 토오크를 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더와,

    핸들과의 조립을 위해 몸체 상에 마련되고 기부 사이에서 연장되는 제1 막대와 절개 축을 따라 제1 막대를 가로지르는 제2 막대를 포함하는 정렬 구조물을 포함하며,

    제2 막대는 대향된 자유단을 추가로 포함하고 그 주변에서 잔해를 제거할 수 있도록 제1 막대보다 짧은 길이를 가지며, 이들 막대는 리머 몸체의 회전을 제어하기 위해 막대가 핸들과 조립될 수 있도록 십자 형상을 함께 형성하는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.
34. 제 33 항에 있어서, 콘센트 핀 포획부에 의해 핸들에 부착되는 정렬 구조물을 구비한 비구 리머를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.
35. 외면과 한 쌍의 대향된 기부와 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖고, 벽부는 중심 공동과 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성하고, 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통하는 중공 리머 몸체와,

    토오크를 절개 축 둘레의 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더와,

    리머 몸체를 핸들과 조립시키기 위한 것으로 대향된 기부 상에 각각 위치된 고정 단부 사이에서 각각 연장되는 서로 교차하지 않는 한 쌍의 만곡된 막대를 갖는 정렬 구조물을 포함하며,

    막대는 절개 축으로 향하는 방향으로 수렴하며 리머 몸체의 회전 제어를 위해 핸들에 의해 상호 연동되게 수용되는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.
36. 제 35 항에 있어서, 콘센트 핀 포획부에 의해 핸들에 부착되는 정렬 구조물을 구비한 비구 리머를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.
37. 외면과 기부와 절개 축을 한정하는 정점을 구비한 벽부를 갖고, 벽부는 중심 공동과 절개 사이트를 제공하는 벽부를 통과하는 복수개의 통로를 형성하고, 통로는 제거된 골 및 조직이 벽부를 통해서 중심 공동 내로 지나가도록 벽부의 외면 및 중심 공동 사이에서 연통하는 중공 리머 몸체와,

    토오크를 절개 축 둘레의 리머 몸체로 전달하기 위한 홀더와,

    기부를 따라서 서로 이격된 고정 단부 사이에서 각각 연장되는 적어도 두 개의 막대를 갖는 정렬 구조물을 포함하며,

    막대는 절개 축 둘레에서 리머 몸체의 회전 제어를 위해 핸들 상에서 리머 몸체를 중심에 위치시키기 위해 H 형상의 교차 부재에 서로 연결되는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.
38. 제 37 항에 있어서, 콘센트 핀 포획부에 의해 핸들에 부착되는 정렬 구조물을 구비한 비구 리머를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용 내경 확장 조립체.