KR20020093807A - 위공장 급양 장치의 로우 프로파일형 공장 어댑터 - Google Patents

위공장 급양 장치의 로우 프로파일형 공장 어댑터 Download PDF

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Abstract

본 발명은 로우 프로파일형 위루 튜브(12)용 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)에 관한 것이다. 적절하게 부착되면, 공장 어댑터(10)는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)를 위공장루 튜브로 전환시킨다. 특히, 공장 어댑터(10)는 환자의 공장 내부에 위치되는 급양 튜브(46)와, 그 급양 튜브(46)를 통해 공장에 유체가 급양되는 동안 환자의 위 내부에 수집되는 가스를 배출시키기 위해 제공되는 배출 루멘(48)을 포함한다. 양호한 실시예에서는, 급양 튜브의 길이는 다양한 환자에게 적용하기 위해 조절될 수 있다. 선택적인 실시예에서는, 이러한 기기의 제조 비용을 절감하기 위해 급양 튜브(46)의 길이는 고정된다. 공장 어댑터(10)는 위루 튜브(12)의 캡(26)을 고정하기 위한 캡 보유 기구(62)와 공장 어댑터(10)를 위루 튜브(12)에 고정시키도록 되어 있는 래치 기구(156)를 포함한다.

Description

위공장 급양 장치의 로우 프로파일형 공장 어댑터{Low profile jejunal adapter for a gastrojejunal feeding system}
장관 급양은 종종 외래 환자 및/또는 호전적인 상태의 환자를 보조하기 위해 사용되며 구강으로 영양분을 섭취할 수 없을 때 영양분을 수용하기 위한 몇가지 종류의 선택적인 급양 기기를 필요로 한다. 통상적으로, 환자는 영양분 공급원에 연결되는 튜브를 통해 급양 기기에 의해 환자의 소화 기관 내로 안내되는 영양분을 공급받는다. 본원에 사용된 용어인 급양은 영양분 공급, 투약(medicating) 또는 수급(hydrating)으로 해석되어야 한다.
다년간에 걸쳐, 다양한 급양 기기가 이용되고 있다. 예를 들어, 경비위 또는 경비장(nasogastric or nasoenteric) 급양 기기는 급양 튜브를 환자의 코에 삽입하여 비도(nasal passage)를 통해 식도로 안내하고 환자의 위(경비위) 또는 소장(경비장)으로 안내하는데 사용되고 있다. 상기 두 급양 기기는 상대적으로 비침입성시술을 사용하여 환자에게 만족스러운 급양을 제공하도록 작용하지만, 각각의 기기는 몇가지 결점도 있다. 예를 들어, 급양 튜브가 환자의 비도를 통과할 때, 급양 튜브가 폐 기관으로 잘못 안내되어 환자를 불편하게 만들거나 다치게 할 수 있으며, 급양 튜브를 통해 폐 기관 내로 유체가 투약되는 경우에 특히 그러하다. 또한, 비도를 통과한 급양 튜브는 국부적인 염증(irritation), 비 출혈(epistaxis; 코피), 부비강염(sinusitis; 축농증), 또는 다양한 다른 합병증을 환자에게 초래할 수 있다.
경비위 또는 경비장 기기를 개선하려는 시도로서, 비도의 염증을 감소시키기 위해 경량 소형의 급양 튜브가 사용되고 있다. 불편함은 감소될 지라도, 이러한 형태의 급양 튜브들은 꼬이거나 막히기 쉽다. 상술한 결함 때문에, 비도 투입 방법은 통상적으로 30일보다 짧은 단기간 적용에 사용되었다.
경비위 또는 경비장 급양 기기가 단기간 적용에 사용하기에 가장 적합하기 때문에, 장기간 배치할 수 있는 기기에 대한 필요성이 존재한다. 외과의사가 위의 장막(serosa) 및 근육 벽을 절단하여 위루(gastrostomy)를 형성하는 동안, 한쌍의 가이 봉합(guy sutures)으로 전방 위벽이 올려지는 스탐스 외과 위루설치술(Stamms surgical gastrostomy)과 같은 다양한 외과용 방법이 이용되고 있다. 그후, 위루를 통해 위 내부로 카테터가 도입된다. 외과 위루설치술이 장기간 적용에는 보다 적합하지만, 실질적으로 환자에게는 침입적인 시술이고 통상적으로 마취를 필요로 한다. 마지막으로, 임의의 외과용 시술이 사용되면, 감염 또는 이환률이 증가될 수 있다.
위에 대한 장기간 적용을 위해 보다 덜 침입적인 시술을 제공하기 위한 시도로서, 니들 또는 캐뉼러를 위 내부로 삽입하여 위에 접근하는 경피적 내시경적 위루설치술(percutaneous endoscopic gastrostomy)이 제안되었다. 일반적으로, 경피적 내시경적 위루설치술(PEG)은 세가지 방법 즉, 당기는 기술, 미는 기술 또는 삽입 기술 중 한가지로 실행된다.
당기는 기술에서, 위루 튜브에는 카테터의 근위 단부를 통해 와이어 루프가 장착되고, 캐뉼러는 와이어 루프의 일부분이 카테터로부터 연장되어 와이어 루프로부터 캐뉼러까지 원활한 이행을 제공하도록 카테터를 통해 슬립된다. 볼스터(bolster) 또는 다른 유사한 정지 부재가 카테터의 원위 단부에 부착된 후, 환자의 식도를 지나 위 내부로 내시경이 삽입되는 내시경 시술에 의해 위루 튜브가 배치된다. 그후, 피하 조직이 피부 아래에서 절개되고, 니들 및 캐뉼러 장치가 복부벽 및 위벽에 인접하는 절개부를 통해 전개된다. 캐뉼러가 위벽에 침투하면, 니들은 제거되고, 캐뉼러는 내시경으로부터 연장된 루프에 의해 포획된다. 그후, 내과의사는 캐뉼러를 통해 환자의 위 내부를 일정한 길이로 봉합한다. 환자의 위에 충분한 길이의 봉합선이 전개되면, 올가미는 캐뉼러로부터 이완되어 봉합사 주위로 다시 조여진다. 그후, 내시경이 제거되어 올가미와 봉합사가 환자의 입을 통해 외부로 끌어당겨진다. 이후, 위루 튜브는 환자의 입으로부터 연장되는 봉합사에 묶이고, 상기 볼스터가 위벽에 견고하게 맞닿을 때까지 입, 식도, 위 및 위루를 통해 끌어당겨진다. 마지막으로, 위루 튜브를 환자의 복부에 고정하기 위해 복부에 인접하는 위루 튜브 둘레에 보유 링이 끼워진다.
위에 접근하기 위해 이용되는 다른 방법은 미는 기술이다. 이 기술은 환자의 입을 통해 위 내부에 위치된 내시경을 이용한다. 피부 및 피하 조직이 절개되고, 니들은 상기 절개부를 통해 통과되어 복부벽 및 위벽을 관통한다. 니들이 위벽을 관통하면, 가이드 와이어는 니들을 통해 통과되고, 올가미는 내시경으로부터 전개되어 가이드 와이어를 포획한다. 내시경이 환자의 입을 통해 제거되면, 올가미와 가이드 와이어는 환자의 입을 따라 외부로 당겨진다. 가이드 와이어에 장력이 유지되면, 위루 튜브는 그 근위 단부가 위루로부터 외부로 연장될 때까지 가이드 와이어를 따라 밀린다. 위루 튜브의 일부분이 위루로부터 연장되면, 볼스터가 위벽에 견고하게 맞닿을 때까지 상기 부분은 외부로 당겨진다. 마지막으로, 환자의 복부에 인접하는 위루 튜브 둘레에 보유 링이 끼워진다.
공지된 또다른 경피적 내시경적 위루설치술은 환자의 피부를 통해 위 내부로 니들을 전개하는 삽입 기술이다. 니들이 위벽을 관통하면, 가이드 와이어가 니들을 따라 위 내부로 관통되고, 절개부는 가이드 와이어 둘레에 형성된다. 다음으로, 외장 및 내부 확장기를 포함하는 삽입기 세트는 절개부를 확장시키기 위해 와이어를 통해 위 내부로 통과된다. 그후, 내과의사는 외장을 벗어난 와이어와 내부 확장기를 제거한다. 내과의사는 이러한 방법을 이용하여 외장을 통해 위 내부로 카테터를 삽입한다. 그후, 외장은 용이하게 벗겨지고 카테터를 제위치에 남겨둔 채로 환자로부터 제거된다.
상술된 각각의 경피적 내시경적 위루설치술이 다른 외과 시술보다는 상대적으로 덜 침입적인 시술이지만, 이러한 방법들 조차도 결점을 갖는다. 환자로부터외부로 일정 거리로 연장되는 경피적 내시경적 위루 튜브는 환자에게 감추고 싶은 마음이 들게 한다. 또한, 이러한 위루 튜브가 장시간동안 배치될 수 있다고 하더라도, 통상적으로는 약 6개월이 경과하면 제거 및 교체되어야만 한다.
본 기술분야의 추가의 개선을 위해, 다양한 교체형 위루 튜브가 제안되었다. 상기 교체형 위루 튜브는 팽창성 풍선 및 조절가능한 링을 가지는 위루 튜브를 개시하는 발명의 명칭이 "Gastrostomy Feeding Device"인 팍스(Parks)에 의한 미국특허 제4,798,592호에 개시되어 있다. 위루 튜브는 풍선이 수축된 상태에서 환자의 위벽을 통해 형성된 성숙된 소공(stoma)을 통해 삽입된다. 위루 튜브의 원위 단부가 환자의 위 내측에 적절하게 위치될 때, 풍선은 팽창되고, 위루 튜브가 제위치에 고정되도록 조절가능한 링이 환자의 외부 복부에 대해 위치된다.
팍스에 의한 특허에 개시된 장치가 환자의 성숙된 소공을 통해 삽입될 수 있는 위루 튜브를 제안하고 있지만, 팽창성 풍선을 갖는 위루 튜브의 사용은 매우 신뢰할 수 없는 것으로 입증되었다. 팽창성 풍선은 뜻하지 않게 수축되어 위루 튜브를 소공으로부터 제거시킬 수 있다. 팽창성 풍선은 환자의 위 내부에서 팽창될 때 외형이 확대되기 때문에, 상기 장치를 사용하는 경우에는 환자는 불편함을 느끼게 된다. 경피적 내시경적 위루 튜브에 의하면, 위루 튜브는 환자가 불편하다고 인지할 수 있을 정도로 환자로부터 일정 길이로 외부로 연장된다. 또한, 어떤 환자의 경우에는, 환자의 위에 내포된 유체가 의도치 않게 역류되어, 위 내부로 직접적으로 급양하는 상술된 임의의 위루 튜브의 사용은 불안정하거나 심지어는 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있다는 것이 발견되었다.
종래의 위루 튜브의 몇가지 단점을 극복하기 위한 본 기술분야의 다른 개선형은 본원에 참조로서 포함되는 발명의 명칭이 "Percutaneous Obduratable Internal Anchoring Device"인 패트릭(Patrick) 등에 의한 미국특허 제5,248,302호에 개시된 것과 같은 스킨-레벨(skin-level) 또는 로우 프로파일(low profile)형 위루 튜브 장치의 발전이었다. 패트릭 등에 의한 문헌에는 위 내측에 관형 부재를 고정하기 위해 일단부에 변형가능한 견고한 내부 보유 부재를 가지고 타단부에 외부 보유 부재를 가지는 관형 부재를 포함하는 위루 튜브가 개시되어 있다. 내부 보유 부재는 위 내부에 위루 튜브를 고정하기 위해 환자의 성숙된 소공을 통과하여 탄성적으로 외부로 팽창되도록 설계된다. 오리피스가 원위 단부에 형성되어 있는 복수의 가요성 보유 아암은 중공 관형 부재의 일단부에 제공되고, 외부 보유 부재는 관형 부재의 타단부에 제공된다. 상기 외부 보유 부재는 개구와 루멘이 형성되어 있는 몸체를 포함하며, 상기 몸체로부터 연장되는 한쌍의 레그는 환자의 피부에 접촉하도록 되어 있어서, 관형 부재가 성숙된 소공을 통해 완전하게 미끄러지는 것을 방지한다.
상술된 위루 튜브는 내부 보유 부재의 가요성 유지 레그들 사이에 형성된 오리피스에 로드가 정확히 맞춰질 때까지 관형 부재의 루멘을 통해 폐쇄 로드(boturator rod)를 삽입함으로써 환자의 위 내측에 배치된다. 상기 폐쇄 로드를 유지 아암에 대해 축방향으로 가압함으로써, 상기 아암은 관형 부재 루멘의 내경보다 약간 작은 크기로 기계적으로 연신되어 가늘어진다. 유지 아암이 가늘어지면, 관형 부재를 통한 환자의 성숙된 소공으로의 또는 소공으로부터의 내부 보유부재의 안전한 삽입 또는 제거가 보장된다. 내부 보유 부재가 위 내측에 삽입된 후에, 폐쇄 로드는 관형 부재의 루멘을 통해 당겨지고, 관형 부재는 내부 보유 부재의 가요성 유지 아암이 미리조정된 확대 형상을 취하도록 하여 내부 보유 부재를 위벽에 고정시킨다. 내부 보유 부재가 적절하게 고정되면, 튜브 투약 세트는 외부 보유 부재의 개구에 연결되어 유체 공급원과 환자의 위 사이의 유체 연통을 달성한다. 이러한 방식에서, 유체는 위루 튜브를 통해 환자에게 제공된다.
로우 프로파일형 위루 튜브를 제공함으로써 상기 급양 기기가 실질적으로 개선되었지만, 이러한 기기는 더욱 보강되어야 한다. 위루 튜브는 환자의 위 내부로 직접적으로 이송되기 때문에, 상기 기기는 유체를 위 내부로 직접적으로 급양함으로써 야기되는 위식도(gastroesophageal) 역류 또는 흡인되기 쉬운 환자를 완전하게 보조할 수 없다. 그러나, 위 내부로 보다는 환자의 소장의 공장 영역 내부로 유체를 직접적으로 급양하는 것은 위식도 역류의 가능성을 현저하게 감소시킨다는 것이 공지되어 있다. 따라서, 공장루(jejunostomy)의 사용에 의해 직접적으로 또는 위공장루(gastrojejunostomy)를 통해 간접적으로 공장에 접근하는 몇가지 기기가 제안되었고, 급양 튜브는 위루 튜브를 통해 유문 괄약근(pyloric sphincter)을 통과하여 소장 내부로 삽입되므로, 급양 튜브의 원위 단부는 공장 내부에서 종료한다.
본 기술분야의 통상적인 다른 기기는 발명의 명칭이 "Direct Percutaneous Endoscopic Jejunostomy Method and Apparatus"인 길(Gill)에 의한 미국특허 제5,851,195호에 개시되어 있다. 길의 기기는 근위 단부에 만곡부를 가지며 원위단부에 관통 팁을 가지는 와이어와 관통 팁을 가동식으로 둘러싸는 외장을 포함한다. 외장과 와이어는 환자의 식도를 지나 유문 괄약근을 통해 공장 내로 와이어가 통과하는 내시경의 사용에 의해 배치된다. 그후, 상기 와이어는 외장에 대해 미끄러져서, 외장으로부터 나타나게 되고 복부벽을 통해 이동하게 된다. 경피적 접근 튜브는 와이어의 근위 단부에 부착된다. 경피적 접근 튜브가 적절하게 부착되면, 와이어는 접근 튜브의 일부분을 공장 내부로 끌어당기기 위해 원위 단부로부터 당겨지고, 접근 튜브의 일부분은 튜브 투약 세트에 연결하기 위해 환자로부터 멀리 외측으로 일정 길이로 연장된다.
길의 특허에 따라 구성된 기기는 위식도 역류를 방지하면서 공장에 대한 접근성을 제공하도록 효과적으로 작동되지만, 이러한 기기는 경피적 내시경적 위루 튜브에서 발견된 것과 동일한 다수의 결함을 갖는다. 예를 들어, 이러한 기기는 환자로부터 일정 거리만큼 외측으로 연장되는 튜브를 갖는다. 또한, 길의 특허에 따른 기기는 단지 공장에만 연통되는 단일 튜브를 가지기 때문에, 유체를 직접적으로 공장에 급양하는 동시에 가스를 위로부터 배출할 수는 없다.
그러므로, 로우 프로파일형 공장 급양 기기에 대한 필요성은 여전히 존재한다. 종래의 로우 프로파일형 위루 튜브에 부착할 수 있는 어댑터를 포함하는 로우 프로파일형 공장 급양 기기를 제공하는 것이 바람직하다. 유체를 환자의 공장 내부로 직접적으로 제공하는 동시에 공기를 위로부터 배출할 수 있도록 하는 로우 프로파일형 공장 급양 기기를 제공하는 것이 더욱 바람직하다.
본 발명은 장관 급양(enteral feeding), 특히 위공장 급양 장치에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 유체를 환자의 공장(jejunum; 빈창자)에 직접 제공하면서 위(stomach)에서 가스를 배출시키는 로우 프로파일 구성을 가지는 공장 어댑터에 관한 것이다.
도 1은 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 사시도.
도 2는 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 측단면도.
도 3은 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 측면도.
도 4는 본 발명의 따른 도 3에 도시된 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 맞은편 측면도.
도 5는 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 저면도.
도 6은 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 정면도.
도 7은 본 발명의 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 배면도.
도 8은 본 발명에 따른 언래칭(unlatched) 상태의 로우 프로파일형 위루 튜브상에 배치된 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 사시도.
도 9는 팽창성 풍선을 가지는 선택적인 실시예의 로우 프로파일형 위루 튜브상에 배치된 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 사시도.
도 10은 본 발명에 따라 환자의 내부에 배치되는 래칭된 상태의 로우 프로파일형 위루 튜브에 부착된 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예의 측면도.
도 11은 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예의 사시도.
도 12는 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예의 평면도.
도 13은 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예의 저면 사시도.
도 14는 본 발명에 따른 로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예에서 사용되는 플레이트의 저면 사시도.
요약하자면, 본 발명은 로우 프로파일형 위루 튜브를 위공장루 튜브로 전환시키기 위한 로우 프로파일형 공장 어댑터를 제공함으로써 종래 기술에서의 결함을 극복하여 실질적으로 경감시킨다. 로우 프로파일형 공장 어댑터는 환자의 소공 내부에 관형 부재를 고정시키기 위해 일단부에 외부 보유 부재가 부착되며 타단부에 내부 보유 부재가 부착되는 중공 관형 부재를 가지는 종래 기술의 로우 프로파일형 위루 튜브에 사용되도록 구성된다.
외부 보유 부재는 환자의 외복부에 접촉하도록 되어 있는 대향 레그들과 관통 형성된 루멘을 가지는 몸체를 포함한다. 양호하게는, 내부 보유 부재는 그 원위 단부를 통해 오리피스가 형성된 복수의 가요성 유지 아암을 포함한다. 상기 가요성 유지 아암은 내부 보유 부재를 환자의 위 내부에 삽입하여 고정하기 위해 폐쇄 로드를 사용하여 환자의 위 내부로 해제식으로 신장될 수 있다.
선택적으로, 상기 내부 보유 부재는 가요성 유지 아암 대신에 로우 프로파일형 위루 튜브를 환자의 위 내측에 고정하는 팽창성 풍선 보유 기구를 가질 수 있다. 상기 풍선 보유 기구는 로우 프로파일형 위루 튜브를 따라 축방향으로 연장되며 일방향 밸브와 연통되는 루멘을 갖는 팽창성 풍선을 포함한다. 풍선을 팽창시키기 위해, 사용자는 주사기 또는 다른 적절한 기기를 이용하여 풍선을 팽창시키는 일방향 밸브를 통해 공기를 주입한다.
본 발명의 로우 프로파일형 공장 어댑터는 대향된 상부면 및 하부면과 대향된 전방부 및 후방부를 가지는 몸체를 포함한다. 상기 몸체는 몸체를 통해 형성되는 채널에 유체 연통되는 제 1 루멘이 관통 형성되는 하부면으로부터 축방향으로연장되는 돌기부를 또한 포함한다. 또한, 상기 채널은 상기 제 1 루멘을 제 1 포트에 연결시키는 아치형을 갖는 몸체의 상부면을 따라 종방향으로 형성된다. 자유단에 나사식 캡이 부착되어 있는 제 1 관형 신장부가 상기 제 1 포트로부터 연장된다. 상기 돌기부는 로우 프로파일형 공장 어댑터가 로우 프로파일형 위루 튜브에 견고하게 맞물리도록 외부 신장 부재의 개구 내부에 맞물릴 수 있는 크기 및 형상으로 이루어진다.
로우 프로파일형 공장 어댑터는 유체를 환자의 공장에 이송하기 위한 급양 튜브를 포함한다. 급양 튜브는 로우 프로파일형 위루 튜브 뿐만 아니라 제 1 관형 신장부, 채널 및 공장 어댑터의 제 1 루멘을 통해 형성된 통로를 통해 삽입되는 크기 및 형상으로 이루어진다. 급양 튜브는 그 원위 단부에 근접하여 형성된 복수의 반경방향 개구를 포함하여 급양 튜브 외부로 및 공장 내부로의 적절한 유체 유동을 보장한다. 또한, 급양 튜브는 상기와 동일한 결과를 달성하도록 공장 또는 코일형 단부 내부에 급양 튜브의 원위 단부를 유지하는 것을 보조하기 위해 그 원위 단부에 위치되는 복수의 중량체를 포함하도록 구성될 수도 있다.
급양 튜브의 원위 단부가 공장 내부에 적절하게 위치되면, 급양 튜브의 근위 단부는 채널을 따라 제 1 관형 신장부 외부로 제 1 루멘을 통해 나사결합되므로, 급양 튜브는 환자의 복부에 대해 대략 평행하게 연장되어, 실질적으로 환자에 대해 로우 프로파일을 나타낸다. 급양 튜브의 원위 단부가 환자의 공장 내부에 적절하게 위치되면, 급양 튜브의 근위 단부는 임의의 바람직한 길이로 절단되고 어댑터를 사용하여 튜브 투약 세트에 연결될 수 있다. 상기 튜브 투약 세트는 유체 공급원에교대로 연결된다.
제 1 루멘 이외에, 로우 프로파일형 공장 어댑터는 급양 튜브를 통해 공장에 유체를 급양하는 동시에 공장 어댑터가 위로부터 로우 프로파일형 위루 튜브를 통해 공장 어댑터의 외부로 공기를 배출시키도록 하는 일반적으로 바나나형 구성을 가지는 돌기부를 통해 축방향으로 형성되는 배출 루멘을 부가로 포함한다. 상기 배출 루멘은 몸체의 후방부에 형성된 배출 포트와 연통된다. 배출 관형 신장부는 사용하지 않을 때는 배출 관형 신장부를 밀봉하는 캡이 부착되어 있는 배출 포트에 연결된다.
로우 프로파일형 공장 어댑터의 다른 양태는 환자의 소공을 통해 삽입된 로우 프로파일형 위루 튜브에 공장 어댑터를 채워서 고정하기 위한 기구를 포함하는 것이다. 래칭(latching) 기구는 핑거가 원위 단부에 형성되 있는 몸체의 하부면으로부터 연장되는 레그를 포함한다. 레그는 핑거를 로우 프로파일형 공장 어댑터의 몸체로부터 이격시켜 배치하도록 기능하므로, 외부 보유 부재의 레그들 중 하나는 하부면과 공장 어댑터의 핑거 사이에 견고하게 위치될 수 있다.
로우 프로파일형 공장 어댑터는 로우 프로파일형 위루 튜브의 테더 캡(tethered cap)을 유지하기 위한 위루 캡 보유 기구를 포함한다. 위루 캡 보유 기구는 상부면의 전방부에 형성된 U-형상 홈을 갖는 몸체의 상부면에 형성된 오목부를 포함하고, U-형상 언더컷은 U-형상 홈의 아래에 위치되어 정렬된다. 오목부와 U-형상 홈은 각각 캡과 캡의 샤프트를 수용하는 크기 및 형상으로 이루어진다. 마지막으로, U-형상 언더컷은 캡의 플러그 부분을 수용하도록 되어 있다. 내부에 적절하게 위치되면, 캡은 캡 보유 기구에 의해 해제가능하게 유지된다.
로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예는 비용 효과가 개선된 공장 어댑터를 제공한다. 로우 프로파일형 공장 어댑터의 선택적인 실시예는 대향된 상부면 및 하부면과 대향된 전방부 및 후방부를 가지는 몸체를 포함한다. 상기 몸체는 제 1 루멘이 관통 형성되는 하부면으로부터 축방향으로 연장되는 돌기부와 제 1 루멘과 연통되는 몸체를 통해 형성되는 제 1 포트를 포함한다. 돌기부는 로우 프로파일형 위루 튜브의 외부 보유 부재의 루멘 내부에 수용될 수 있는 크기 및 형상으로 이루어진다. 구멍은 스타일릿(stylet) 또는 가이드 와이어를 수용하기 위한 제 1 루멘과 정렬된 상부면을 통해 형성되고, 급양 튜브를 공장 내부로 안내하는 것을 돕는다. 공장 어댑터의 몸체는 플레이트를 복귀시키기 위한 관통 형성된 한쌍의 슬롯을 포함한다.
플레이트는 몸체의 상부면 위로 끼워지는 크기로 이루어지고, 태브가 슬롯 내부에 맞물릴 때 플레이트를 몸체에 고정하기 위해 상부면에 형성된 한쌍의 슬롯 내부에 수용되도록 되어 있는 한쌍의 태브를 구비한다. 상기 플레이트는 플레이트가 몸체에 고정될 때 상부면의 구멍을 밀봉하는 크기 및 형상으로 이루어진 플러그 부재를 부가로 포함한다. 선택적인 실시예의 로우 프로파일형 공장 어댑터는 유체를 공장에 제공하기 위한 공장 어댑터의 제 1 루멘을 통해 삽입되는 급양 튜브를 포함한다.
양호한 실시예와 유사하게, 선택적인 실시예도 위로부터의 공기의 배출을 허용하는 일반적으로 바나나 형상 단면을 가지는 몸체의 돌기부를 통해 형성된 배출루멘을 포함한다. 배출 루멘은 배출 포트로부터 외측으로 연장되며 일반적으로 배출 루멘에 대해 수직하게 배향되는 배출 관형 신장부를 갖는 몸체의 후방부에 형성된 배출 포트와 연통된다.
양호한 실시예와 구별되는 선택적인 실시예의 다른 양태는 급양 튜브가 로우 프로파일형 공장 어댑터의 제 1 루멘에 견고하게 부착된다는 것이다. 환자의 공장까지의 거리는 나이나 체격에 따라 환자마다 다르기 때문에, 크기가 상이한 환자에게 적용하기 위해 상이한 길이를 갖는 급양 튜브를 가지도록 다양한 로우 프로파일형 공장 어댑터가 제조된다.
따라서, 본 발명의 주된 목적은 로우 프로파일형 위루 튜브에 부착가능하게 구성되며 환자에 대한 로우 프로파일 배향을 가지도록 구성된 공장 급양 어댑터를 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 환자의 공장에 유체를 급양하는 동시에 공기를 위로부터 배출할 수 있도록 하는 로우 프로파일형 공장 어댑터를 제공하는 것이다.
본 발명의 또다른 목적은 다양한 세대 및 상이한 체격의 환자에게 적용할 수있는 로우 프로파일형 공장 어댑터를 제공하는 것이다.
본 발명의 상기 및 다른 목적들은, 제한사항으로서가 아니라 예로서 기술된, 로우 프로파일형 위루 튜브에 부착되는 로우 프로파일 구성을 가지는 로우 프로파일형 공장 급양 어댑터를 제공하는 본 발명의 양호한 실시예를 통해 실현된다.
본 발명의 추가의 목적, 장점 및 신규한 양태들은 하기의 설명에서 기술되며, 발명의 유사 부재에 전반적으로 유사한 참조번호로 지시된 도면 및 하기의 상세한 설명을 고려할 때 당업자에게는 분명해질 것이다.
도면을 참조하면, 본 발명의 로우 프로파일형 위루 튜브용 로우 프로파일형 공장 어댑터의 양호한 실시예가 도시되고, 도 1에서는 일반적으로 참조번호 10으로 지시된다. 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)는 도 8에 도시된 바와 같은 로우 프로파일형 위루 튜브(12)와 함께 사용되도록 구성된다. 바람직하게는, 로우 프로파일형 위루 튜브(12)는 위루 튜브(12)를 통해 축방향으로 연장되는 루멘(도시되지 않음)과 함께 일단부에 외부 보유 부재(16)를 그리고 타단부에 내부 보유 부재(18)를 가지는 중공 관형 부재(14)를 포함한다. 외부 보유 부재(16)와 내부 보유 부재(18)는 관형 부재(14)에 부착 또는 접착되거나, 일체로 형성될 수 있다.
도 10을 참조로, 로우 프로파일형 위루 튜브(12)의 양호한 실시예가 보다 상세하게 설명된다. 외부 보유 부재(16)는 환자의 외복부벽(도 10 참조)에 접촉하여 보유 부재(16)를 복부벽상에 견고하게 안착시키도록 되어 있는 대향된 레그(22)들과 축방향 개구(도시되지 않음)를 가지는 몸체(29)를 포함한다. 내부 보유 부재(18)는 환자의 복부 및 위벽을 통해 형성된 성숙된 소공을 통해 위 내부로 삽입될 때, 환자의 내장 기관 예를 들어, 위 내부로 해제식으로 신장될 수 있는 복수의 가요성 유지 아암(24)을 포함하고, 상기 아암의 원위 단부에는 오리피스(25)가 관통 형성된다. 유지 아암(24)이 위에 진입하면, 내부 보유 부재(18)는 보다 상세하게 후술되는 바와 같이, 외부 보유 부재(16)와 내부 보유 부재(18) 사이에 복부 및 위벽을 견고하게 고정하는데 사용된다. 도 8에 도시된 바와 같이, 위루 튜브(12)는 외부 보유 부재(16)로부터 연장되는 샤프트(27)를 갖는 캡(26)을 포함하고, 상기 샤프트(27)의 자유단에는 플러그(28)가 형성된다. 샤프트(27)는 외부 보유 부재(16)의 적어도 하나의 레그(22)에 부착, 형성 또는 매어진다.
도 10을 참조하면, 상술된 로우 프로파일형 위루 튜브(12)는 폐쇄 로드가 가요성 유지 아암(24)의 원위 단부를 통해 형성된 오리피스(25)에 나타날 때까지 외부 보유 부재(16)의 축방향 개구를 통해 폐쇄 로드(도시되지 않음)를 삽입함으로써 배치된다. 상기 폐쇄 로드를 로우 프로파일형 위루 튜브(12)를 통해 축방향으로 가압함으로써, 폐쇄 로드의 원위 단부는 환자의 성숙된 소공의 내경보다 약간 작은 크기로 유지 아암(24)을 기계적으로 연신시켜 가늘어지게 하는 오리피스(25)에 대해 가압되고, 관형 부재(14)와 내부 보유 부재(18)는 소공과 위를 통해 용이하게 삽입 또는 제거될 수 있다. 내부 보유 부재(18)가 위 내측에 삽입된 후에, 폐쇄 로드는 관형 부재(14)를 통해 당겨져서, 내부 보유 부재(18)의 가요성 유지 아암(24)을 미리조정된 확대 형상으로 만든다. 그후, 사용자는 고정된 내부 보유 부재(18)를 복부벽을 향해 당김으로써 위를 후복부벽에 대해 부착시킨다. 복부벽과 위벽이 내부 보유 부재(18)와 외부 보유 부재(16) 사이에 견고하게 고정되면, 로우 프로파일형 위루 튜브(12)는 튜브 투약 세트(도시되지 않음)에 연결되어 유체 공급원(도시되지 않음)과 환자의 위 사이의 유체 연통을 달성한다.
도 9에 도시된 바와 같은 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)와 함께 사용될 수 있는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)의 선택적인 실시예에 있어서, 위루 튜브의 모든 부재들은 동일하지만, 내부 보유 부재(118)는 위(17) 내부에 위루 튜브(12)를 고정하기 위해 가요성 유지 아암(24) 대신에 팽창성 풍선(23)을 구비한다. 팽창성 풍선(23)은 급양 튜브(46)를 안내하기 위한 관형 부재(14)를 통해 연장되는 제 1 루멘(41)과 관형 튜브(14)를 통해 축방향으로 연장되며 풍선(23)을 팽창시키기 위해 유체를 주입하기 위한 몸체(29)상에 형성된 일방향 밸브(43)와 연통되는 제 2 루멘(51)을 부가로 포함한다. 양호한 실시예와 유사하게, 내부 보유 부재(118)는 위에 도달할 때까지는 팽창성 풍선(23)이 수축된 상태에서 환자의 성숙된 소공을 통해 삽입된다. 풍선(23)을 팽창시키기 위해, 사용자는 주사기(도시되지 않음) 또는 다른 적절한 기기를 이용하고, 풍선(23)이 완전히 팽창되어 위 내부에 견고하게 고정될 때까지 일방향 밸브(43)를 통해 유체를 주입한다.
도 1 및 도 3에 도시된 바와 같이, 본 발명의 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)는 대향된 상부면(30) 및 하부면(32)과 대향된 전방부(34) 및후방부(36)를 갖는 몸체(29)를 포함한다. 도 2를 참조하면, 몸체(29)는 채널(44)을 통해 제 1 포트(42)에 연통되는 제 1 루멘(40)과 함께 하부면(32)으로부터 축방향으로 연장되는 돌기부(38)를 부가로 포함한다. 채널(44)은 상부면(30)을 따라 형성되며 제 1 루멘(40)을 제 1 포트(42)에 연통시키도록 아치 형상을 갖는다. 또한, 도시된 바와 같이, 돌기부(38)는 로우 프로파일형 공장 어댑터를 로우 프로파일형 위공장 튜브(12)에 결합시키기 위해 외부 보유 부재(16)의 축방향 개구 내부에 수용될 수 있는 크기 및 형상으로 이루어진다.
로우 프로파일형 공장 어댑터(10)는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)의 관형 부재(14) 및 오리피스(25) 뿐만 아니라 제 1 포트(42), 채널(44) 및 제 1 루멘(40)을 통해 삽입되는 크기 및 형상의 급양 튜브(46)를 부가로 포함한다. 급양 튜브(46)는 공장 어댑터(10), 로우 프로파일형 위루 튜브(12), 위 및 유문 괄약근(도시되지 않음)을 통해 통로를 따라 튜브(46)가 안내되어 급양 튜브(46)의 원위 단부가 환자의 공장 내부에서 종료되도록 가요성 엘라스토머 재료로 구성된다. 급양 튜브(46)는 그 원위 단부를 따라 형성된 복수의 반경방향 개구(도시되지 않음)를 포함하고, 유체가 급양 튜브(46)로부터 공장 내부로 적절하게 유출되도록 한다. 또한, 급양 튜브(46)의 원위 부위는 코일형 구성을 가지거나, 공장 내부에 튜브(46)의 원위 단부를 유지하는 것을 돕기 위한 복수의 중량체(도시되지 않음)를 포함한다.
도 10을 참조하면, 급양 튜브(46)의 원위 단부가 공장 내부에 적절하게 위치되면, 급양 튜브(46)의 근위 단부는 제 1 루멘(40), 채널(44) 및 제 1 포트(42)를통해 삽입되므로, 튜브(46)는 환자의 복부에 대해 실질적으로 로우 프로파일형으로 대략 평행하게 연장된다. 급양 튜브(46)가 공장 내부에 적절하게 위치되면, 급양 튜브(46)의 근위 단부는 임의의 바람직한 길이로 절단되고 유체를 환자에게 이송하기 위해 유체 공급원에 교대로 연결되는 어댑터(도시되지 않음)를 통해 튜브 투약 세트에 연결된다.
도 5를 참조하면, 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)는 급양 튜브(46)를 통해 유체를 직접적으로 급양하는 동시에 어댑터(10)를 통해 가스를 위로부터 배출시키는 몸체(29) 및 돌기부(38)를 통해 연장되는 일반적으로 반달형의 배출 루멘(48)을 부가로 포함한다. 배출 루멘(48)은 몸체(29)의 후방부(36)에 위치되는 배출 포트(50)와 연통되고, 배출 관형 신장부(52)는 배출 포트(50)로부터 종방향으로 연장된다. 도 1에 도시된 바와 같이, 배출 관형 신장부(52)는 배출 포트(50)를 밀봉하기 위해 그 자유단에 부착되는 캡(55)을 포함한다.
도 3, 도 4, 도 5, 도 6 및 도 7에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 양태는 어댑터(10)를 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 고정하기 위한 래칭 기구(56)를 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)가 포함한다는 것이다. 래칭 기구(56)는 하부면(32)으로부터 연장되는 레그(58)를 포함하고, 레그의 원위 단부에는 핑거(60)가 형성된다. 도 10을 참조로 가장 잘 이해되는 바와 같이, 레그(58)는 외부 보유 부재(16)가 하부면(32)과 핑거(60) 사이에 견고하게 결합될 수 있도록 핑거(60)를 몸체(29)로부터 일정 거리만큼 이격시키도록 기능한다. 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)를 외부 보유 부재(16)에 고정하기 위해, 사용자는 보유 부재(16)의 레그(22) 중 하나와 돌기부(38) 사이에 형성된 공간에 핑거(60)를 견고하게 결합시킨다.
도 1 및 도 8을 참조하면, 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)의 다른 양태는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)의 캡(26), 샤프트(27) 및 플러그(28)를 유지하기 위한 캡 보유 기구(62)를 포함하는 것이다. 캡 보유 기구(62)는 캡(26), 샤프트(27) 및 플러그(28)를 고정하기 위해 상부면(30)에 형성되는 오목부(64)를 포함한다. 도시된 바와 같이, 오목부(64)는 상부면(30)의 전방부(34)에 형성되는 U-형상 홈(66)과 그 U-형상 홈(66) 아래에 형성되어 정렬된 U-형상 언더컷(68)을 구비한다. 내부에 캡(26)을 유지하기 위해, 오목부(64)는 도 8에 도시된 바와 같이 캡(26)을 수용할 수 있는 형상 및 크기로 이루어지고, U-형상 홈(66)과 U-형상 언더컷(68)은 각각 샤프트(27)와 플러그(28)를 수용하도록 구성된다.
작동에 있어서, 도 2, 도 8, 도 9 및 도 10을 참조로 가장 잘 이해되는 바와 같이, 본 발명의 사용자는 급양 튜브(46)가 돌기부(38)로부터 외측으로 연장되도록 제 1 포트(42), 채널(44) 및 제 1 루멘(40)을 통해 급양 튜브를 통과시킨다. 급양 튜브(46)가 돌기부(38)로부터 외측으로 연장되면, 사용자는 환자의 성숙된 소공 내부에 적절하게 위치되는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)를 통해 급양 튜브(46)를 통과시키고, 유문 괄약근을 지나 환자의 위를 통해 공장 내부로 급양 튜브(46)를 진행시킨다. 급양 튜브(46)는 스타일릿, 가이드 와이어 또는 봉합선(도시되지 않음)을 취급하는 사용자에 의해 공장 내부로 안내된다. 예를 들어, 반경질(semi-rigid) 스타일릿은 급양 튜브(46) 내부에 삽입되어 급양 튜브를 강화시키고, 환자를 통해 공장 내부로 급양 튜브(46)를 안내하는 것을 돕는다. 선택적으로, 가이드 와이어는 유문 괄약근을 통해 공장 내부로 이행될 수 있다. 적절하게 위치되면, 급양 튜브(46)는 공장에 도달할 때까지 가이드 와이어를 따라 안내된다. 본 발명은 봉합사를 파지하며 급양 튜브(46)를 공장 내부로 끌어당기는 내시경(도시되지 않음)을 사용하여 공장 내부에 위치될 수도 있다.
도 8에 도시된 바와 같이, 급양 튜브(46)가 공장 내부에 적절하게 위치된 후에, 사용자는 외부 보유 부재(16)의 축방향 개구 내에 돌기부(38)를 삽입함으로써 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)를 위루 튜브(12)에 래칭한다. 그후 사용자는 외부 보유 부재(16)의 레그(22)들 중 하나가 래칭 기구(56)의 핑거(60)와 공장 어댑터(10)의 하부면(32) 사이에 고정되도록 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)를 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 대해 회전시킨다. 이후, 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 적절하게 래칭되고, 사용자는 급양 세트에 연결하기 위해 어댑터가 부착될 수 있도록 급양 튜브(46)의 근위 단부를 임의의 바람직한 길이로 절단할 수 있다. 상기와 같이, 급양 튜브(46)가 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)와 환자의 공장 사이에 특정 길이의 통로를 수용하는 크기로 되기 때문에, 사용자는 상이한 나이 또는 체격을 갖는 다양한 환자에게 본 발명을 사용할 수 있다. 마지막으로, 도 2, 도 8 및 도 10을 참조하면, 캡(26)은 샤프트(27)와 플러그(28) 각각을 U-형상 홈(66)과 U-형상 언더컷(68) 내부에 삽입하는 상태에서 오목부(64) 내부에 캡(26)을 삽입함으로써 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)에 고정된다.
유체를 공장에 급양하는 동시에 위로부터 가스를 배출시키기 위해, 사용자는 단지 배출 관형 신장부(52)의 캡(55)을 분리시키면 된다. 캡(55)이 분리되면, 위로부터의 가스는 관형 부재(14) 내부로 배기되어 배출 루멘(48)에 진입하고 배출 관형 신장부(52)의 외부로 배출된다. 배출을 중지시키기 위해, 사용자는 캡(55)을 배출 관형 신장부(52)에 간단하게 다시 결합시키면 된다.
상술된 기기가 바람직한 목적 및 장점을 달성하지만, 로우 프로파일형 공장 어댑터(10)의 선택적인 실시예는 본 발명의 범위 내에 있는 것으로서 고려된다. 도 11을 참조로 가장 잘 이해되는 바와 같이, 선택적인 실시예는 대향된 상부면(130) 및 하부면(132)과 대향된 전방부(134) 및 후방부(136)를 가지는 몸체(129)를 포함하는 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)를 포함한다. 몸체(129)는 하부면(132)으로부터 축방향으로 연장되는 돌기부(138)를 부가로 포함하고, 제 1 루멘(140)과 배출 루멘(148)은 하부면을 통해 축방향으로 연장된다. 도 12를 참조하면, 몸체(129)는 급양 튜브(146)를 환자의 공장 내부로 안내하는 것을 돕도록 스타일릿 또는 가이드 와이어(도시되지 않음)를 수용하기 위해 상부면(130)을 통해 형성된 구멍(170)과 연통되는 제 1 포트(142)를 포함한다. 한쌍의 슬롯(172)은 하기에서 상세하게 설명되는 바와 같이, 플레이트(74; 도 14 참조)를 유지하기 위해 몸체(129)의 상부면(130)을 따라 형성된다. 돌기부(138)는 급양 투브(146)가 위루 튜브(12)를 통해 삽입될 수 있도록 외부 보유 부재(16)의 축방향 개구에 결합될 수 있다.
도 14를 참조하면, 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)의 상부면(130) 위에 끼워져서 상부면을 밀봉시키는 크기의 플레이트(74)가 몸체(129)에 해제식으로 부착된다. 플레이트(74)는 태브(176)들이 내부에 결합될 때 플레이트(74)를 몸체(129)에 고정시키기 위해 상부면(130)에 형성되는 한쌍의 슬롯(172)에 결합될 수 있는 한쌍의 태브(176)를 포함한다. 플레이트(74)는 상부면(130)에 결합될 때 유체 연통으로부터 구멍(170)을 밀봉하도록 되어 있는 플레이트로부터 축방향으로 연장되는 플러그 부재(178)를 또한 포함한다.
도 13을 참조하면, 배출 루멘(148)은 돌기부(148)를 통해 축방향으로 형성되며 양호한 실시예와 유사하게 반달형 구성을 가지고, 유체가 급양 튜브(146)를 통해 환자의 공장으로 급양되는 동시에, 위로부터의 가스의 배출을 허용한다. 배출 루멘(148)은 배출 관형 신장부(152)가 연장되는 배출 포트(150; 도 12 참조)와 연통된다. 도시된 바와 같이, 배출 관형 신장부(152)는 사용자가 위로부터 가스를 배출하는 것을 원치 않을 때 유체 유동에 대해서 관형 신장부(152)를 밀봉하기 위해 부착되는 캡(154)을 구비한다.
선택적인 실시예의 다른 양태는 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)가 어댑터(110)를 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 고정하기 위한 래칭 기구(156)를 포함하는 것이다. 특히, 도 11에 도시된 바와 같이, 래칭 기구(156)는 몸체(129)로부터 연장되는 레그(158)를 포함하고, 핑거(160)는 레그의 원위 단부에 형성된다. 레그(158)는 어댑터(110)가 위루 튜브(12)에 결합될 때 외부 보유 부재(16)가 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)의 하부면(132)과 핑거(160) 사이에 견고하게 결합될 수 있도록 핑거(160)를 몸체(129)로부터 일정 거리만큼 이격시키도록 기능한다.
상기 양호한 실시예와 구별되는 선택적인 실시예의 다른 양태는 급양튜브(146)가 제 1 루멘(140)에 고정식으로 부착되고 소정의 길이를 가진다는 점이다. 반대로, 양호한 실시예의 급양 튜브(146)는 튜브(146)의 원위 단부가 공장 내부에 위치되고 초과된 부분이 절단된 후에 몸체(29)를 통해 나사결합된다. 환자의 위로부터 공장까지의 거리는 나이나 체격에 따라 환자마다 다르기 때문에, 상술한 형태의 공장 어댑터(110)는 다양한 크기의 환자에 적용할 수 있도록 급양 튜브(146)가 상이한 길이를 가지도록 제조된다. 본 발명의 선택적인 실시예에 따라 제조된 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)는 필요한 정밀한 길이에 이용되는 급양 튜브(146)의 양을 감소시킴으로써 제조 비용을 절감시킨다.
작동에 있어서, 도 12 내지 도 14에 도시된 바와 같이, 상술된 선택적인 실시예의 사용자는 특정 환자의 공장에 급양 튜브(146)의 원위 단부를 위치시키기 위해 적당한 길이를 갖는 제 1 루멘(140)에 고정식으로 부착되는 급양 튜브(146)를 가지는 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)를 선택할 것이다. 그후, 급양 튜브(146)는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)를 통해 환자의 위 내부로 삽입된다. 그후, 사용자는 환자의 유문 괄약근을 통해 공장 내부로 급양 튜브(146)의 원위 단부를 안내한다. 환자의 공장 내부에 적절하게 위치되면, 사용자는 래칭 기구(156)를 사용하여 공장 어댑터(110)를 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 래칭시키게 되고, 플레이트(74)는 구멍(170)을 밀봉하기 위해 내부에 플러그 부재(178)가 삽입된 구멍(170) 위로 고정된다. 마지막으로, 급양 튜브(146)의 근위 단부는 제 1 관형 신장부(152)를 통해 당겨지며, 유체를 유체 공급원(도시되지 않음)으로부터 공장까지 급양하기 위한 급양 세트에 교대로 연결되는 어댑터(도시되지 않음)에 부착된다. 양호한 실시예의 작동과 유사하게, 사용자는 로우 프로파일형 위루 튜브(12)와 로우 프로파일형 공장 어댑터(110)를 통해 가스가 배출될 수 있도록 배출 관형 신장부(152)로부터의 캡(153)의 간단한 나사풀기 작업에 의해 환자의 위로부터 가스를 배출시킬 수 있다.
본 발명의 특정 실시예들이 도시 및 설명되었지만, 본 발명의 정신 및 범위로부터 일탈함이 없이 다양한 변형이 이루어질 수 있다는 것은 전술한 설명으로부터 이해될 것이다. 그러므로, 본 발명은 상세한 설명에 의해 제한되는 것이 아니며 본 발명의 범위는 청구범위에 의해서만 제한되는 것이다.

Claims (38)

  1. 관통 형성된 제 1 루멘(41)과 함께 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)를 구비하는 몸체(29)를 포함하는 어댑터(10; adapter)를 포함하고,
    상기 몸체(29)는 상기 제 1 루멘(41)과 연통되는 몸체(29)를 통해 형성되며 상기 제 1 루멘(41)에 대해 수직한 각도로 상기 몸체(29)를 통해 연장되는 채널(44)을 부가로 구비하고,
    원위 단부 및 근위 단부를 가지는 위루 튜브(12; gastrostomy)를 또한 포함하고,
    상기 원위 단부는 환자의 내장 기관과 연통되며 상기 근위 단부는 상기 어댑터(10)의 상기 돌기부(38)에 부착될 수 있고,
    원위 단부 및 근위 단부를 가지는 급양 튜브(46; feeding tube)를 또한 포함하고,
    상기 근위 단부는 상기 위루 튜브(12) 및 상기 어댑터(10)를 통해 삽입될 수 있는 위공장 급양 장치(gastrojejunal feeding system)에 있어서,
    상기 급양 튜브(46)는 상기 어댑터(10)로부터 환자에 대해 로우 프로파일 구성으로 연장되는 위공장 급양 장치.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 채널(44)에 인접되게 형성되는 제 1 포트(42)를 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 돌기부(38)를 통해 형성된 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고, 상기 몸체(29)는 상기 배출 루멘(48)과 연통되는 배출 포트(50)를 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 배출 포트(50)와 연통되는 관형 신장부(52)를 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  5. 제 1 항에 있어서, 상기 어댑터(10)는 상기 위루 튜브(12)에 상기 어댑터(10)를 해제식으로 래칭하기 위한 수단(156)을 부가로 포함하는 위공장 급양 장치.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 해제식 래칭 수단(156)은 상기 몸체(29)로부터 연장되는 레그(158)를 포함하고, 상기 수단(156)은 상기 레그(158)에 대해 수직한 각도로 연장되며 상기 레그(158)의 자유단에 형성되는 핑거(160)를 부가로 포함하는 위공장 급양 장치.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 위루 튜브(12)의 상기 근위 단부는 외부 보유 부재(16)와 그 외부 보유 부재(16)에 형성된 캡(26)을 포함하고, 상기 몸체(29)는 상기 캡(26)을 상기 어댑터(10)에 고정하기 위한 수단(62)을 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  8. 제 7 항에 있어서, 상기 캡(26)을 고정하기 위한 수단(62)은 상기 몸체(29) 내에 형성되는 U-형상 홈(66)을 포함하고, 상기 캡(26)을 고정하기 위한 수단(62)은 상기 U-형상 홈(66)에 인접하여 상기 몸체(29)에 형성되는 U-형상 언더컷(68)을 부가로 포함하는 위공장 급양 장치.
  9. 제 2 항에 있어서, 상기 급양 튜브(46)의 상기 근위 단부는 상기 제 1 포트(42)로부터 환자에 대해 로우 프로파일 구성으로 상기 어댑터(10)로부터 연장되는 위공장 급양 장치.
  10. 제 4 항에 있어서, 상기 급양 튜브(46)의 상기 원위 단부는 환자의 공장 내부에서 종료하도록 되어 있는 위공장 급양 장치.
  11. 제 10 항에 있어서, 상기 유체는 상기 급양 튜브(46)를 통해 환자의 공장에 급양될 수 있는 위공장 급양 장치.
  12. 제 4 항에 있어서, 환자의 내장 기관에 내포된 가스는 상기 배출 루멘(48)을 통해 상기 어댑터(10)의 상기 관형 신장부(52) 외부로 배출될 수 있는 위공장 급양 장치.
  13. 제 11 항에 있어서, 환자의 내장 기관에 내포된 가스는 상기 배출 루멘(48)을 통해 상기 어댑터(10)의 상기 관형 신장부 외부로 배출될 수 있는 위공장 급양 장치.
  14. 제 13 항에 있어서, 상기 어댑터(10)는 환자의 공장에 유체를 급양하는 상태에서 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출시킬 수 있는 위공장 급양 장치.
  15. 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)와 상기 돌기부(38)를 통해 형성되는 제 1 루멘(41)을 구비하는 몸체(29)를 포함하는 어댑터(10)를 포함하고,
    상기 몸체(29)는 상기 제 1 루멘(41)과 연통되는 채널(44)을 부가로 구비하며, 상기 몸체(29)는 상기 돌기부(38)를 통해 형성되는 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고,
    원위 단부 및 근위 단부를 가지는 위루 튜브(12)를 또한 포함하고,
    상기 원위 단부는 환자의 내장 기관과 연통되며 상기 근위 단부는 상기 어댑터(10)의 상기 돌기부(38)에 부착될 수 있고, 상기 제 1 루멘(41)과 상기 배출 루멘(48)은 상기 위루 튜브(12)와 연통되고,
    원위 단부 및 근위 단부를 가지는 급양 튜브(46)를 또한 포함하고,
    상기 원위 단부는 상기 위루 튜브(12) 및 상기 어댑터(10)를 통해 삽입될 수 있고, 상기 급양 튜브(46)는 유체를 운반하도록 되어 있는 위공장 급양 장치에 있어서,
    상기 어댑터(10)는 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출하는 동시에 공장에 유체를 제공할 수 있는 위공장 급양 장치.
  16. 제 15 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 배출 루멘(48)과 연통되는 배출 포트(50)를 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 배출 포트(50)에 연결되는 관형 신장부(52)를 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  18. 제 15 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 상기 어댑터(10)를 상기 위루 튜브(12)에 해제식으로 래칭하기 위한 수단(156)을 부가로 구비하는 위공장 급양 장치.
  19. 제 18 항에 있어서, 상기 해제식 래칭 수단(156)은 상기 몸체(29)로부터 연장되는 레그(158)를 포함하고, 상기 수단(156)은 상기 레그(158)에 대해 수직한 각도로 연장되며 상기 레그(158)의 자유단에 형성되는 핑거(160)를 부가로 포함하는 위공장 급양 장치.
  20. 제 15 항에 있어서, 상기 위루 튜브(12)는 외부 보유 부재(16)와 그 외부 보유 부재(16)에 형성된 캡(26)을 포함하고, 상기 몸체(29)는 상기 캡(26)을 고정하기 위한 수단(62)을 구비하는 위공장 급양 장치.
  21. 제 21 항에 있어서, 상기 캡(26)을 고정하기 위한 수단(62)은 상기 상부면(130)을 통해 U-형상 홈(66)을 포함하고, 상기 캡(26)을 고정하기 위한 수단(62)은 상기 U-형상 홈(66)에 인접하여 상기 상부면(130)을 통해 형성되는 U-형상 언더컷(68)을 부가로 포함하는 위공장 급양 장치.
  22. 제 15 항에 있어서, 상기 가스는 상기 배출 루멘(48)을 통해 환자의 내장 기관으로부터 배출되는 위공장 급양 장치.
  23. 제 17 항에 있어서, 상기 가스는 상기 관형 신장부(52)를 통해 상기 어댑터(10)로부터 배출되는 위공장 급양 장치.
  24. 몸체(29)를 통해 형성되는 채널(44)과 연통되는 제 1 루멘(41)과 함께 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)를 구비하는 몸체(29)를 포함하는 어댑터(10)를 포함하고, 상기 몸체(29)는 관형 신장부(52)가 부착되는 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고, 상기 관형 신장부(52)는 관형 신장부(52)를 밀봉하기 위한 캡(26)을 구비하고, 원위 단부 및 근위 단부를 가지는 위루 튜브(12)를 또한 포함하고, 상기 원위 단부는 환자의 내장 기관과 연통되며 상기 근위 단부는 어댑터(10)의 돌기부(38)에 부착될 수 있고, 상기 제 1 루멘(41)과 상기 배출 루멘(48)은 위루튜브(12)와 연통되고, 원위 단부 및 근위 단부를 가지는 급양 튜브(46)를 또한 포함하는 위공장 급양 장치를 사용하여 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출시키는 동시에 공장에 유체를 급양하는 방법으로서,
    a) 제 1 루멘(41)을 통해 급양 튜브(46)의 원위 단부를 통과시키는 단계와,
    b) 위루 튜브(12)를 통해 급양 튜브(46)의 원위 단부를 안내하는 단계와,
    c) 내장 기관을 통해 환자의 공장 내로 급양 튜브(46)의 원위 단부를 이송하는 단계와,
    d) 위루 튜브(12)에 어댑터(10)를 부착하는 단계와,
    e) 채널(44)을 따라 제 1 포트(42)를 통해 외측으로 급양 튜브(46)의 근위 단부를 안내하는 단계와,
    f) 급양 튜브(46)의 근위 단부를 절단하고, 유체 공급원에 연통되는 급양 세트에 상기 급양 튜브(46)의 근위 단부를 부착하는 단계와,
    g) 급양 튜브(46)를 통해 환자의 공장에 유체를 제공하는 단계와,
    h) 관형 신장부(52)로부터 캡(26)을 제거하고, 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출시키는 단계를 포함하는 가스 배출 및 유체 급양 방법.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 d) 단계는 유체 공급원에 급양 튜브(46)를 부착하는 단계를 부가로 포함하는 가스 배출 및 유체 급양 방법.
  26. 제 24 항에 있어서, 상기 e) 단계는 환자에 대한 로우 프로파일 구성으로 제1 포트(42)를 통해 외측으로 급양 튜브(46)의 근위 단부를 안내하는 단계를 포함하는 가스 배출 및 유체 급양 방법.
  27. 제 24 항에 있어서, 상기 d) 단계는 위루 튜브(12)의 루멘 내로 어댑터(10)의 돌기부를 삽입하는 단계를 포함하는 가스 배출 및 유체 급양 방법.
  28. 몸체(29)를 통해 형성되는 제 1 루멘(41)과 함께 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)를 구비하는 몸체(29)를 포함하고,
    상기 몸체(29)는 제 1 루멘(41)과 연통되며 상기 제 1 루멘(41)에 대해 수직한 각도로 상기 몸체(29)를 통해 연장되는 채널(44)을 부가로 구비하며, 상기 몸체(29)는 상기 돌기부(38)를 통해 형성되는 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고,
    상기 몸체(29)와 위루 튜브(12)를 통해 삽입될 수 있는 급양 튜브(46)를 또한 포함하는, 환자의 내장 기관 내부에 위루 튜브(12)를 연통시키기 위해 사용되는 공장 어댑터(10)에 있어서,
    상기 유체는 내장 기관으로부터의 가스의 배출과 동시에 환자의 공장에 제공될 수 있는 공장 어댑터.
  29. 제 28 항에 있어서, 상기 유체는 상기 급양 튜브(46)를 통해 공장에 제공되는 공장 어댑터.
  30. 제 28 항에 있어서, 상기 가스는 내장 기관으로부터 상기 배출 루멘(48)을 통해 배출되는 공장 어댑터.
  31. 제 28 항에 있어서, 상기 몸체(29)는 배출 포트(50)와 그 배출 포트(50)에 부착되는 관형 신장부(52)를 부가로 구비하는 공장 어댑터.
  32. 제 31 항에 있어서, 상기 가스는 상기 몸체(29)로부터 상기 관형 신장부(52)를 통해 배출되는 공장 어댑터.
  33. 제 21 항에 있어서, 상기 공장 어댑터(10)는 상기 로우 프로파일형 위루 튜브(12)에 상기 공장 어댑터(10)를 해제식으로 래칭하기 위한 수단(156)을 부가로 포함하는 공장 어댑터.
  34. 제 24 항에 있어서, 상기 해제식 래칭 수단(156)은 상기 몸체(29)에 대해 수직하게 연장되는 레그(158)를 포함하고, 상기 수단(156)은 상기 레그(158)에 대해 대략 수직하게 연장되며 상기 레그(158)의 원위 단부에 형성되는 핑거(160)를 부가로 포함하는 공장 어댑터.
  35. 몸체(29)를 통해 형성되는 제 1 루멘(41)과 함께 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)를 구비하는 몸체(29)를 포함하고,
    상기 몸체(29)는 제 1 루멘(41)과 연통되며 상기 제 1 루멘(41)에 대해 수직한 각도로 상기 몸체(29)를 통해 연장되는 채널(44)을 부가로 구비하며, 상기 몸체(29)는 상기 돌기부(38)를 통해 형성되는 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고,
    급양 튜브(46)의 일부분이 상기 몸체(29)에 고정식으로 부착되며 위루 튜브(12)를 통해 삽입될 수 있는 세장형 급양 튜브(46)를 또한 포함하는, 환자의 내장 기관과 연통되는 위루 튜브(12)를 통해 유체를 공장에 제공하는데 사용되는 공장 어댑터(10)에 있어서,
    상기 유체는 내장 기관으로부터의 가스의 배출과 동시에 공장에 제공될 수 있는 공장 어댑터.
  36. 제 35 항에 있어서, 상기 급양 튜브(46)의 일부분은 상기 제 1 루멘(41)과 상기 채널(44)에서 상기 몸체(29)에 고정식으로 부착되는 공장 어댑터.
  37. 제 35 항에 있어서, 상기 급양 튜브(46)는 소정의 길이를 가지는 공장 어댑터.
  38. 몸체(29)를 통해 형성되는 채널(44)과 연통되는 제 1 루멘(41)과 함께 몸체(29)로부터 연장되는 돌기부(38)를 구비하는 몸체(29)를 포함하는 어댑터(10)를 포함하고, 상기 몸체(29)는 관형 신장부(52)가 부착되는 배출 루멘(48)을 부가로 구비하고, 상기 관형 신장부(52)는 관형 신장부(52)를 밀봉하기 위한 캡(26)을구비하고, 원위 단부 및 근위 단부를 가지며 그 사이에 루멘이 형성되는 위루 튜브(12)를 또한 포함하고, 상기 원위 단부는 환자의 내장 기관과 연통되며 상기 근위 단부는 어댑터(10)의 돌기부(38)에 부착될 수 있고, 상기 제 1 루멘(41)과 배출 루멘(48)은 위루 튜브(12)의 루멘과 연통되고, 원위 단부 및 근위 단부를 가지는 급양 튜브(46)를 또한 포함하고, 상기 급양 튜브(46)의 일부분은 어댑터(10)의 몸체(29)에 고정식으로 부착되는, 위공장 급양 장치를 사용하여 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출시키는 동시에 공장에 유체를 급양하는 방법으로서,
    a) 위루 튜브(12)를 통해 급양 튜브(46)의 원위 단부를 안내하는 단계와,
    b) 내장 기관을 통해 환자의 공장 내로 급양 튜브(46)의 원위 단부를 이송하는 단계와,
    c) 위루 튜브(12)에 어댑터(10)를 부착하는 단계와,
    d) 급양 튜브(46)의 근위 단부를 절단하고, 유체 공급원에 연통되는 급양 세트에 상기 급양 튜브(46)의 근위 단부를 부착하는 단계와,
    e) 급양 튜브(46)를 통해 환자의 공장에 유체를 제공하는 단계와,
    f) 관형 신장부(52)로부터 캡(26)을 제거하고, 환자의 내장 기관으로부터 가스를 배출시키는 단계를 포함하는 가스 배출 및 유체 급양 방법.
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