KR102511855B1

KR102511855B1 - 일주기 리듬 수면 장애를 치료하는 방법

Info

Publication number: KR102511855B1
Application number: KR1020187035708A
Authority: KR
Inventors: 카스텐 티. 뷰크만; 마가렛 몰린; 앤드류 사틀린
Original assignee: 에자이 알앤드디 매니지먼트 가부시키가이샤
Priority date: 2016-05-12
Filing date: 2017-05-11
Publication date: 2023-03-20
Also published as: SG11201809527UA; AU2023203418A1; BR112018073037A2; JP6888026B2; CN109640998A; AU2017264871B2; IL291791A; IL262803B; RU2018143809A; EP3454859B1; US20210353625A1; US11096941B2; EP3454859A1; EP4056180A1; WO2017197160A1; RU2763493C2; MX2018013663A; JP7150096B2; IL262803A; ES2904625T3

Abstract

대상체에서 불규칙 수면-각성 리듬 장애를 치료하는 방법 및 그에 사용하기 위한 조성물이 개시된다.

Description

일주기 리듬 수면 장애를 치료하는 방법

본 출원은 2016년 5월 12일에 출원된 미국 가출원 번호 62/335,599, 2016년 5월 12일에 출원된 미국 가출원 번호 62/335,611, 2016년 10월 27일에 출원된 미국 가출원 번호 62/413,976, 2016년 10월 28일에 출원된 미국 가출원 번호 62/414,599, 및 2016년 10월 28일에 출원된 미국 가출원 번호 62/414,606에 대해 우선권의 이익을 주장하며; 각각의 전체 내용은 본원에 참조로 포함된다.

화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 사용한 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애를 치료하는데 사용하기 위한 신규한 방법 및 조성물이 개시된다.

불규칙 수면-각성 리듬 장애 (Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder) ("ISWRD")는 국제적으로 인식되고 인정된 장애이다. ISWRD를 갖는 대상체에 의해 나타나는 수면-각성 패턴은 불면증과는 진단학적으로 별개이다. 불면증 장애와는 달리, ISWRD를 갖는 대상체는 밤에 연속적으로 자지 않는 것 외에도 낮 동안에 간헐적으로 및 불규칙적으로 자고 있다. 대조적으로, 불면증을 갖는 대상체는 감소된 수면 유지를 가질 수 있지만, 낮 동안에 간헐적으로 및 불규칙적으로 자고 있지 않다. ISWRD 장애는 따라서 때때로 수면 및 각성의 정상적인 일주기, 또는 24-시간, 일일 패턴의 분절로 지칭된다.

ISWRD는 일주기 리듬 수면 장애, 불규칙 수면-각성 유형 G47.23 (ICD-10); 일주기 리듬 수면 장애, 불규칙 수면-각성 유형 307.45-3 (DSM-5); 및 일주기 리듬 수면-각성 장애, 불규칙 수면-각성 리듬 장애 307.45-3 (ICSD-3)을 포함한 몇몇 국제 분류 시스템에서 별개의 장애로서 확인되고 코드화된다.

불규칙 수면 및 각성 패턴을 다루기 위해 편리하게 투여되고, 이는 다시 ISWRD와 연관된 문제적 행동 (예를 들어, 일몰증후군, 안절부절, 초조, 및/또는 배회) 및 인지 곤란 (예를 들어, 기억 및/또는 주의력 수반)을 도울 수 있는 안전하고 효과적인 요법에 대한 충족되지 않은 의학적 필요가 존재한다.

오렉신 신경전달물질 경로는 일주기 수면-각성 리듬의 조정에 직접적으로 관여되며, 오렉신은 각성을 촉진시킨다. 오렉신 수용체는 뇌에서 우세하게 발견되는 G-단백질 커플링된 수용체이다. 그들의 내인성 리간드인 오렉신-A 및 오렉신-B는 시상하부에 국재화된 뉴런에 의해 발현된다. 오렉신-A는 33 아미노산 펩티드이고, 오렉신-B는 28 아미노산 펩티드이다. 문헌 [Sakurai, T., et al., Cell, 1998, 92, 573-85]. 오렉신 수용체의 2가지 하위유형이 있다: 오렉신 수용체 1 및 오렉신 수용체 2. 오렉신 수용체 1은 오렉신-A에 우선적으로 결합하는 반면, 오렉신 수용체 2는 오렉신-A 및 오렉신-B 둘 다에 결합한다. 오렉신은 각성-수면 상태를 제어하는 것으로 관찰되었다. 문헌 [Chemelli, R.M., et al., Cell, 1999, 98, 437-51]. 렘보렉산트는 알츠하이머병 ("AD") 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매 및/또는 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상을 앓고 있는 대상체에서의 불면증 장애의 치료에 대해 및 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애의 치료에 대해 연구되고 있다. 예를 들어, 미국 특허 출원 공개 번호 2012/0095031 및 미국 가특허 출원 번호 62/335,599 및 62/335,611을 참조하며, 이들의 내용은 본원에 참조로 포함된다.

일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애를 치료하는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 수면 파괴, 수면-각성 분절, 일주기 리듬 수면 장애, 및 ISWRD로부터 선택될 수 있다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 ISWRD이다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 외상성 뇌 손상에 기인한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 신경발달 장애에 기인한다.

일부 실시양태에서, ISWRD는 치매에 기인한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매에 기인한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상에 기인한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 관련된 장애에 기인한 경도 인지 손상에 기인한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 관련된 장애에 기인한 치매에 기인한다. 일부 실시양태에서, 관련된 장애에 기인한 치매는 혈관성 치매, 전두-측두엽 치매, 파킨슨병, 및 다른 원인에 기인한 치매로부터 선택된다. 일부 실시양태에서, 관련된 장애에 기인한 치매는 파킨슨병이다. 일부 실시양태에서, 대상체는 ISWRD 이외에도 적어도 1종의 다른 일주기 리듬 수면 장애를 앓고 있다.

AD 및 관련된 장애는 노인이 세계적으로 증가하고 있기 때문에 크고 증가하는 공중 보건 문제이다. 치매와 연관된 많은 증상 중에서, 수면 및 각성 장애는 둘 다 통상적이며, 동물 모델 및 인간 연구에 기초하여, 전체로서 치매의 행동적 및 정신적 증상 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) (BPSD)으로 통상적으로 지칭되는 인지 기능 및 행동 장애를 포함한 신경병리학 및 증상학의 발달 및 악화에 기여하는 그 자체가 위험 인자이다.

수면 및 각성 장애는 질환, 예를 들어, 알츠하이머병, 치매 등의 과정에서 초기에 나타나며, 일반적으로 일주기 리듬성의 상실과 연관된다. 치매 대상체는 그들이 밤 동안에 자려고 시도할 경우 수면 유지의 현저한 감소를 가지며, 낮의 대부분을 잠들어서 보낸다. 이러한 패턴은 수면-각성 분절로 지칭되고, 수면-각성 및 각성도 리듬의 감소된 진폭을 특징으로 하며, 하루하루 수면-각성 패턴의 적은 예측가능성을 갖는다.

치매가 진행됨에 따라, 대상체는 종종 행동 장애, 예컨대 초조 및 야간 배회를 나타낸다. 이들은 종종 늦은 오후 및 이른 저녁에 그들의 발생 때문에 종종 "일몰증후군"으로 기재되는 교란된 행동을 나타낸다. 파괴된 수면은 또한 부분적으로 잠으로부터 깬 후의 방향감각상실에 기초하여, 낙상의 위험을 증가시킬 수 있다. 밤에 가장 교란된 수면을 갖는 대상체는 낮 동안에 보다 많은 문제적 행동, 예를 들어, 안절부절, 초조, 및 배회를 갖는 것으로 제시된 바 있다. 또한 간병인의 수면을 파괴하는 이들 행동은 치매 대상체를 시설로 보내는 일부 결정의 기저를 이루는 이유이다.

동물 및 인간 연구는 불량한 수면이 AD에서의 아밀로이드 부하와 연관된다는 견해를 뒷받침한다. 최근의 연구는 뇌에서의 아밀로이드 베타 ("Aβ", 독성 형태로 응집할 수 있는 펩티드의 유형)의 수준이 깨어서 보내는 시간과 상관되며, 후속적으로 수면 동안 감소함을 제시한 바 있다. 수면 박탈은 가용성 Aβ의 농도를 증가시키고, Aβ의 만성 축적을 유발하는 반면, 수면 연장은 반대 효과를 갖는다. 문헌 [Kang, J.-E., et al., Science, 2009, 326, 1005-7]. 문헌 [Roh, J.H., et al., J. Exp. Med., 2014, 211, 2487-96]. 파괴된 수면은 보다 높은 Aβ 수준 및 손상된 학습과 연관되었다. 문헌 [Mander, B.A., et al., Nat. Neurosci., 2015, 18, 1051-7]. Aβ가 축적되고, 아밀로이드 플라크를 유발하는 독성 응집체 및 불용성 원섬유가 발달하면, 이들은 뇌 기능을 손상시키고/거나, 증가된 각성 및 변경된 수면 패턴을 유발하는 뉴런 변성을 유발할 수 있다.

함께 취해져, 이들 연구는 문제의 이중-방향성을 강조한다. 치매와 연관된 신경병리학적 변화는 수면을 악화시키며, 불량한 수면은 인지 기능을 악화시키고, 병리학적 질환 프로세스의 진행 및 질병의 임상적 과정에 직접적으로 기여할 수 있다. 수면이 Aβ 수준에 대해 정상화/감소 기능을 갖는 경우, AD 대상체가 정상적인 수면 패턴을 복구하도록 돕는 것은 감소된 Aβ 침착을 유발할 수 있다.

따라서, ISWRD를 갖는 환자에서 수면-각성 분절을 다루기 위해 편리하게 투여되며, 이는 다시 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매, 및/또는 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상과 연관된 문제적 행동 (예를 들어, 일몰증후군, 안절부절, 초조, 및/또는 배회) 및 인지 곤란 (예를 들어, 기억 및/또는 주의력 수반)을 도울 것이고, 또한 Aβ의 축적을 감소시킴으로써 AD에서 발생하는 뇌 변성을 감속시키는 것을 도울 수 있는 안전하고 효과적인 요법에 대한 충족되지 않은 의학적 필요가 존재한다. 특히 특정 수면 단계, 예컨대 서파 수면 및 REM 수면을 갖는 증가된 수면 지속기간은 인지를 개선시킬 수 있다. 이들 단계는 각각 작업 기억 과제 및 기억 강화에 대한 수행력과 연관된다. 표적화 수면은 또한 AD에서 행동 장애를 개선시킬 수 있다.

알츠하이머병의 동물 모델에서, 오렉신은 뇌에서 가용성 Aβ 축적을 증가시키는 것으로 밝혀졌으며; 반대로, 이중 오렉신 수용체 길항제로의 만성 치료 또는 오렉신 유전자를 녹 아웃시키는 것은 가용성 Aβ 및 Aβ 플라크 축적을 감소시켰다. 문헌 [Kang, J.-E., et al., Science, 2009, 326, 1005-7]; [Roh, J.H., et al., Journal of Experimental Medicine, 2014, 211, 2487-96]. Aβ 플라크의 축적은 치매, 예컨대 AD와 연관된다. 일부 실시양태에서, 뇌에서 Aβ 플라크의 축적의 감소가 있다. 일부 실시양태에서, 가용성 독성 Aβ 응집체의 감소가 있다.

일부 실시양태에서, ISWRD를 갖는 대상체에서 야간 수면의 연속성을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 대상체에서 ISWRD와 연관된 행동 및 인지 곤란을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 대상체에서 ISWRD를 치료 또는 경감시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 치매, 예컨대 AD와 연관될 수 있다.

일부 실시양태에서, ISWRD를 갖는 대상체에서 과다 주간 졸림증 및/또는 자발적 또는 비자발적 낮잠을 치료하는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 수면 파괴, 수면 분절, 일주기 리듬 수면 장애, 및 불규칙 수면-각성 리듬 장애로부터 선택된다.

일부 실시양태에서, 대상체에서 1종 이상의 일주기 리듬을 안정화시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, 대상체에서 1종 이상의 일주기 리듬을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 치매를 갖는 대상체에서 야간 수면의 연속성을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, 치매는 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한다. 일부 실시양태에서, 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상을 갖는 대상체에서 야간 수면의 연속성을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 치매를 갖는 대상체에서 치매와 연관된 행동 및 인지 곤란을 개선시키는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, 치매는 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한다.

일부 실시양태에서, 치매를 갖는 대상체에서 과다 주간 졸림증 및/또는 낮잠을 치료하는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다. 일부 실시양태에서, 치매는 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한다. 일부 실시양태에서, 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상을 갖는 대상체에서 과다 주간 졸림증 및/또는 낮잠을 치료하는 방법이며, 그를 필요로 하는 대상체에게 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물의 유효량을 투여하는 것을 포함하는 방법이 제공된다.

일부 실시양태에서, 본원에 기재된 방법은 야간 시간 동안의 수면을 강화시킬 수 있다. 일부 실시양태에서, 본원에 기재된 방법은 주간 시간 동안의 각성을 강화시킬 수 있다. 일부 실시양태에서, 각성 효율의 증가가 있을 수 있다. 일부 실시양태에서, 수면 효율의 증가가 있을 수 있다. 일부 실시양태에서, 본원에 기재된 방법은 주간 졸림증을 감소시킬 수 있다. 일부 실시양태에서, 주간 졸림증 및/또는 주간 낮잠의 감소가 있을 수 있다. 일부 실시양태에서, 주간 각성도가 개선될 수 있다. 일부 실시양태에서, 1종 이상의 일주기 리듬의 안정화가 유발될 수 있다. 일부 실시양태에서, 1종 이상의 일주기 리듬의 개선이 유발될 수 있다.

일부 실시양태에서, 대상체에서 알츠하이머병에 기인한 인지 손상의 임상적 안정화가 있다. 일부 실시양태에서, 대상체에서 알츠하이머병에 기인한 인지 손상의 임상적 개선이 있다. 일부 실시양태에서, 대상체에서 알츠하이머병에 기인한 인지 손상의 저하 속도의 임상적 감소가 있다. 일부 실시양태에서, 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매를 갖는 대상체에서 임상적 안정화가 있다. 일부 실시양태에서, 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매를 갖는 대상체에서 임상적 개선이 있다. 일부 실시양태에서, 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매를 갖는 대상체에서 저하 속도의 임상적 감소가 있다. 일부 실시양태에서, 본원에 기재된 방법은 대상체에서 행동 장애를 감소시킨다.

도 1a 내지 1c는 3가지 각성 상태의 각각에 대한 분포: 일주기 하루의 명 (자이트게버(Zeitgeber) (ZT) 0.5-12) 및 암 (ZT 12-24) 시간 사이의 각성 (도 1a), 비-REM 수면 (도 1b), 및 REM 수면 (도 1c), 및 화학식 (I)의 화합물의 투여의 영향을 제시한다.
도 2는 비히클 또는 화학식 (I)의 화합물의 투여 후의 수면 및 REM 수면 잠복기를 제시한다.

본원에 사용된 바와 같이, 달리 지시되지 않는다면 하기 정의가 적용될 것이다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "화학식 (I)의 화합물"은 렘보렉산트, 즉, (1R,2S)-2-(((2,4-디메틸피리미딘-5-일)옥시)메틸)-2-(3-플루오로페닐)-N-(5-플루오로피리딘-2-일)시클로프로판카르복스아미드 또는 (1R,2S)-2-(((2,4-디메틸피리미딘-5-일)옥시)메틸)-2-(3-플루오로페닐)-N-(5-플루오로피리딘-2-일)시클로프로판-1-카르복스아미드로도 공지된 구조:

를 갖는 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 지칭한다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 유리 염기, 제약상 허용되는 염, 수화물 또는 다른 용매화물, 다형체, 또는 상기 중 임의의 2종 이상의 조합일 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 유리 염기일 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 화학식 (I)의 화합물의 제약상 허용되는 염일 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 화학식 (I)의 화합물의 용매화물일 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 화학식 (I)의 화합물의 수화물일 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물은 화학식 (I)의 화합물의 다형체일 수 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "유효량"은 하기 예시된 바와 같은 예를 들어, ISWRD 및/또는 알츠하이머병과 같은 장애 또는 상태와 연관된 적어도 1종의 증상의 치료를 포함하나 이에 제한되지 않는 의도된 결과를 발휘하기에 충분한 양을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "대상체"는 동물 대상체, 예컨대 포유동물 대상체, 및 예를 들어, 인간을 의미한다. 본원에 사용된 바와 같은 대상체는 임의의 연령의 것일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 1세 미만 내지 95세 초과의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 1세 미만 내지 15세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 10세 내지 30세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 25세 내지 45세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 40세 내지 60세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 55세 내지 75세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 70세 내지 95세의 범위일 수 있다. 일부 실시양태에서, 대상체의 연령은 60세 내지 95세의 범위일 수 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "치료" 및 "치료하는"은 치료적 유익 및/또는 예방적 유익을 포함하나 이에 제한되지 않는 유익한 또는 바람직한 결과를 얻기 위한 접근법을 지칭한다.

"불규칙 수면-각성 패턴 장애" 및 "불규칙 수면-각성 리듬 장애"로도 지칭되는 본원에 사용된 바와 같은 용어 "ISWRD"는 수면-각성 패턴을 잠재적으로 갖는데 특징이 있는 수면 주기를 의미하지만, 이는 리듬이 동반될 수 있으며, 여기서 이러한 리듬의 진폭은 감소될 수 있거나, 패턴의 위상이 지연 또는 진전될 수 있거나, 패턴의 기간이 단축 또는 연장될 수 있거나, 패턴의 분절이 일어날 수 있다.

ISWRD를 가지면, 주요 수면 기간이 덜 잘 연결되며, 일부 실시양태에서, 수면은 예를 들어, 24-시간 하루 동안 적어도 3 또는 4개의 기간으로 분절된다. 일부 실시양태에서, 수면은 예를 들어, 24-시간 하루 동안 적어도 3개의 기간으로 분절된다. 일부 실시양태에서, 수면은 예를 들어, 24-시간 하루 동안 적어도 4개의 기간으로 분절된다. 수면 분절의 수는 하루하루 다양할 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013, 394-95]을 참조한다. 이러한 장애는 일주기 리듬 수면 장애 중 하나이며, 일반적인 불면증 장애와는 상이하다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 외상성 뇌 손상에 기인할 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Viola-Saltzman, M. and Watson, N. F., Neurol. Clin., 2012, 30, 1299-1312] (외상성 뇌 손상 및 불규칙 수면-각성 리듬 장애 사이의 잠재적 관련을 기재함)을 참조한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 적어도 1종의 신경발달 장애에 기인할 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Abbott, S.M. and Zee, P.C., Sleep Med. Clin., 2015, 10, 517-22]을 참조한다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 신경발달 장애는 앙겔만 증후군, 자폐증, 정신 지체, 및 다운 증후군으로부터 선택될 수 있다. 상기 문헌을 참조한다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 신경발달 장애는 앙겔만 증후군일 수 있다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 신경발달 장애는 자폐증일 수 있다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 신경발달 장애는 정신 지체일 수 있다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 신경발달 장애는 다운 증후군일 수 있다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 치매에 기인할 수 있다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 파킨슨병에 기인할 수 있다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 알츠하이머병에 기인한 치매에 기인할 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Vitiello, M.V. and Zee, P.C., Sleep Med. Clin., 2009, 4, 213-18]을 참조한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 관련된 장애에 기인한 치매에 기인할 수 있다. 예를 들어, 상기 문헌을 참조한다. 일부 실시양태에서, ISWRD는 경도 인지 손상, 예를 들어, 외상성 뇌 손상에 기인한 치매에 기인할 수 있다. 예를 들어, 상기 문헌을 참조한다.

DSM-V에 따르면, 불규칙 수면-각성 유형의 일주기 리듬 수면-각성 장애는 "수면 및 각성 기간의 타이밍이 24-시간 기간을 통해 이용가능하도록, [a] 일시적으로 혼란화된 수면-각성 패턴"으로 기재된다. 예를 들어, 문헌 [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013, 390]을 참조한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애"는 수면 파괴, 수면-각성 분절, 일주기 리듬 수면 장애, 및 ISWRD로부터 선택된 적어도 1종의 상태를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "적어도 1종의 다른 일주기 리듬 수면 장애"는 대상체가 ISWRD, 및 수면 파괴 및 일주기 리듬 수면 장애로부터 선택된 적어도 1종의 다른 상태를 앓고 있음을 의미한다.

다른 용어 중에서도 "중단된 수면", "분할된 수면", "분절된 수면", 및 "절편화된 수면"으로도 공지된 본원에 사용된 바와 같은 용어 "수면 파괴"는 야간 수면이 각성의 1개 이상의 기간에 의해 단속되고, 주간이 수면의 1개 이상의 기간에 의해 단속되는 수면 패턴을 의미한다. 수면 파괴는 예를 들어, 수면 개시 후 각성 시간 (WASO), 수면 효율, 깸의 지속기간, 및/또는 깸의 수 (NAW) 및 수면 분절 지수 (SFI)에 의해 평가될 수 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "각성 파괴"는 주간 각성이 수면의 2개 이상의 기간에 의해 단속되는 각성 패턴을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "각성 효율"은 깨어있는 시간 / 잠자리에서 나온 시간의 양을 지칭하며, 계획되고 자발적인 수면 한차례의 수 및 지속기간을 포함한다.

"분절된 수면 및 각성"으로도 공지된 본원에 사용된 바와 같은 용어 "수면-각성 분절"은 각성의 1개 이상의 기간에 의해 단속되고, 수면 장애의 원인 중 어느 것의 개시 전에 잠든 대상체보다 지속기간에 있어서 더 짧을 수 있는 야간 수면 기간을 특징으로 하는 장애이다. 임의의 수면 단계에서, 야간 수면 기간 동안에 자면서 보낸 시간은 정상보다 덜 연속적이다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "일주기 리듬 수면 장애"는 다른 신체적 프로세스 중에서도, 수면의 타이밍에 영향을 미치는 장애의 족이다. 일주기 리듬 수면 장애는 하기로부터 선택된 적어도 1종의 파괴 또는 교란을 특징으로 할 수 있다:

A. 주로 일주기 시스템의 변경, 또는 내인성 일주기 리듬 및 개체의 물리적 환경 또는 사회적 또는 전문적 일정에 의해 요구되는 수면-각성 일정 사이의 오정렬에 기인한 수면 파괴의 지속성 또는 재발성 패턴;

B. 수면 파괴는 과다 졸림 또는 불면증, 또는 둘 다를 유발하고;

C. 수면 교란은 사회적, 직업적, 및 다른 중요한 기능의 영역에 있어서 임상적으로 유의한 고통 또는 손상을 야기한다.

예를 들어, 상기 문헌의 390-98을 참조한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "1종 이상의 일주기 리듬의 안정화", "1종 이상의 일주기 리듬을 안정화시키는" 및 "일주기 리듬을 안정화시키는"은 일주기 리듬 수면 장애와 연관된 1종 이상의 교란 및/또는 파괴의 증가가 없음을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "1종 이상의 일주기 리듬을 개선시키는", "1종 이상의 일주기 리듬의 개선" 및 "일주기 리듬의 개선"은 일주기 리듬 수면 장애와 연관된 1종 이상의 교란 및/또는 파괴의 감소를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "치매"는 신경인지 장애를 지칭한다. 예를 들어, 문헌 [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013, 602-14]; [Albert, M. S. et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 271-72]; [McKhann, G. M., et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 265]; [Dubois, B., et al., Lancet Neurol., 2014, 13, 614-29]을 참조한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "알츠하이머병에 기인한 치매"는 기억 상실 및 감소된 사고 기술을 포함한 인지 곤란을 포함하나 이에 제한되지 않는 행동적 증상의 잠행성 발병 및 점진적 진행을 포함한다. 예를 들어, 문헌 [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013, 602-14]; [Albert, M. S. et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 271-72]; [McKhann, G. M., et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 265]; [Dubois, B., et al., Lancet Neurol. 2014, 13, 614-29]을 참조한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "관련된 장애에 기인한 치매"는 기억 상실 및 감소된 사고 기술을 포함한 인지 곤란을 포함하나 이에 제한되지 않는 행동적 증상의 잠행성 발병 및 점진적 진행을 포함한다. 관련된 장애로는 예를 들어, 혈관성 치매, 전두-측두엽 치매, 파킨슨병, 및 다른 원인 (예를 들어, 외상성 뇌 손상, 인간 면역결핍 바이러스 (HIV)로의 감염 등)에 기인한 치매를 들 수 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "관련된 장애에 기인한 경도 인지 손상"은 예를 들어, 혈관성 치매, 전두-측두엽 치매, 파킨슨병, 및 다른 원인 (예를 들어, 인간 면역결핍 바이러스 (HIV)로의 감염)에 기인한 치매와 같은 장애에 기인한 인지 능력, 예를 들어, 기억 및 사고 기술의 경미하지만 주목할만하고 측정가능한 저하를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상"은 알츠하이머병에 기인한 인지 능력, 예를 들어, 기억 및 사고 기술의 경미하지만 주목할만하고 측정가능한 저하를 의미하며, 예를 들어, 문헌 [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013, 602-14]; [Albert, M. S. et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 271-72]; [McKhann, G. M., et al., Alzheimer's & Dementia, 2011, 7, 265]; [Dubois, B., et al., Lancet Neurol., 2014, 13, 614-29]에 논의되어 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상의 임상적 안정화" 및 "알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매의 임상적 안정화"는 기분, 일상 생활의 활동, 초조, 안절부절 등을 포함하나 이에 제한되지 않는 인지, 기능, 및 행동으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 안정화 또는 없거나 미미한 저하를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상의 임상적 개선" 및 "알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매의 임상적 개선"은 기분, 일상 생활의 활동, 초조, 안절부절 등을 포함하나 이에 제한되지 않는 인지, 기능, 및 행동으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 개선을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상의 저하 속도의 임상적 감소" 및 "알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매의 저하 속도의 임상적 감소"는 기분, 일상 생활의 활동, 초조, 안절부절 등을 포함하나 이에 제한되지 않는 인지, 기능, 및 행동으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 저하 속도의 감소를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "ISWRD의 임상적 안정화"는 수면-각성 분절, 수면-각성 및 각성도 리듬의 진폭, 하루하루의 수면-각성 패턴, 수면 효율, 각성 효율 등으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 안정화 또는 없거나 미미한 저하를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "ISWRD의 임상적 개선"은 수면-각성 분절, 수면-각성 및 각성도 리듬의 진폭, 하루하루의 수면-각성 패턴, 수면 효율, 각성 효율 등으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 개선을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "ISWRD의 저하 속도의 임상적 감소"는 수면-각성 분절, 수면-각성 및 각성도 리듬의 진폭, 하루하루의 수면-각성 패턴, 수면 효율, 각성 효율 등으로부터 선택된 적어도 1종의 영역의 저하 속도의 감소를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "야간 수면의 연속성"은 연속적이고 (즉, 각각 단지 짧은 시간 지속되는 적은 깸), 야간 시간 동안의 수면을 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "수면 시간"은 대상체가 잠들어서 보내는 시간을 지칭한다. 수면 시간은 연속적이거나 불연속적일 수 있다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "수면 효율"은 대상체가 잠자리에 있는 그의 또는 그녀의 시간 동안 얻는 총 수면 시간을 지칭한다. 수면 효율은 식: 수면 효율 = 100％*(총 수면 시간/잠자리에 있는 총 시간)에 의해 측정된다.

"BPSD"로도 공지된 본원에 사용된 바와 같은 용어 "치매의 행동적 및 정신적 증상"은 치매를 갖는 대상체에서 발생하는 비-인지적 증상 및 행동의 이질적 군을 나타낸다. 이들 증상은, 이들이 기능 및 인지 손상의 정도와 강하게 상관되기 때문에, 인지적 증상만큼 임상적으로 관련된다. 증상으로는 예를 들어, 초조, 비정상적 운동 행동, 불안증, 들뜸, 과민성, 우울증, 무감동, 탈억제, 망상, 환각, 및 수면 또는 식욕 변화를 들 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Mukaetova-Ladinska, E.B., et al., Front. Neurol., 2012, 3, Art. 73]을 참조한다.

본원에 사용된 바와 같은 "주간 졸림증의 감소"는 주간 동안 깨어서 보내는 시간의 백분율의 증가 및/또는 안정화를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 "주간 낮잠의 감소"는 주간 낮잠 (계획된 및 비계획된)의 수 및 지속기간의 감소를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 "주간 각성도의 개선"은 각성도의 평가에 있어서 안정화, 개선, 및/또는 저하의 보다 느린 속도를 의미한다.

본원에 사용된 바와 같은 "행동 장애의 감소"는 초조 및/또는 행동 장애의 평가에 있어서 안정화, 개선, 및/또는 저하의 보다 느린 속도를 의미한다.

상기언급된 일주기 리듬 수면 장애 및 질의 주관적 및 객관적 측정, 예를 들어, 활동량검사는 관련 기술분야에 공지되어 있다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 주관적 측정, 예컨대, 예를 들어, 대상체에게 질문하는 것, 수면 일기를 유지하는 것, 또는 수면이 얼마나 회복적이고 비교란되었는지에 관한 표준화된 설문지 (예를 들어, 피츠버그 수면 질 지수 (Pittsburgh Sleep Quality Index) (Buysse et al., Psychiatry Research, 1989, 28, 193-213))를 통한 평가에 의해 측정된다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 대상체를 관찰함으로써, 예컨대, 예를 들어, 대상체가 잠드는데 얼마나 오래 걸리는지, 대상체가 밤 동안 얼마나 자주 깨는지, 대상체가 얼마나 초조한지 (예를 들어, 신체적 또는 언어적 초조), 대상체의 행동이 얼마나 공격적인지, 대상체가 깰 때 얼마나 방향감이 없는지 등을 관찰함으로써 측정된다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 일주기 리듬 수면 장애는 수면다원검사를 사용하여 측정된다. 수면다원검사는 수면 동안의 다중 전기생리학적 파라미터의 모니터링이며, 일반적으로 EEG 활성, 안전도검사적 활성 및 근전도검사적 활성의 측정, 뿐만 아니라 다른 측정을 포함한다. 이들 결과는 관찰과 함께, 수면 잠복기 (잠드는데 요구되는 시간의 양) 뿐만 아니라 수면의 질의 지표일 수 있는 수면 연속성 (수면 및 각성의 전체적 균형, 또는 잠들어 보내는 시간의 백분율 또는 수면 개시 후 깨어서 보내는 시간의 양)을 측정할 수 있다. 활동량검사적 측정 기법은 또한 사용될 수 있다. 활동량검사는 신체, 일반적으로 비-우세한 손목에 착용하는 장치를 사용한 대상체에서의 운동 활동의 객관적 측정이다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "부형제"는 비히클 (예를 들어, 물, 캡슐 쉘 등), 희석제, 또는 약물, 예컨대 치료제를 포함하는 투여 형태 또는 제약 조성물을 구성하기 위한 성분으로서 사용되는 불활성 성분을 의미할 것이다. 상기 용어는 또한 조성물에 응집 기능 (예를 들어, 결합제), 붕해 기능 (예를 들어, 붕해제), 윤활 기능 (예를 들어, 윤활제), 및/또는 다른 기능 (예를 들어, 용매, 계면활성제 등)을 부여하는 불활성 성분을 포괄한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "제약상 허용되는 담체"는 그것이 제제화되는 화합물의 약리학적 활성을 파괴하지 않는 비독성 담체, 보조제, 및/또는 비히클을 지칭한다. 이러한 개시내용의 조성물에 사용될 수 있는 제약상 허용되는 담체, 보조제 및/또는 비히클로는 이온 교환제, 알루미나, 스테아르산알루미늄, 레시틴, 혈청 단백질, 예컨대 인간 혈청 알부민, 완충제 물질, 예컨대 포스페이트, 글리신, 소르브산, 소르브산칼륨, 포화 식물성 지방산의 부분 글리세리드 혼합물, 물, 염, 전해질, 예컨대 프로타민 술페이트, 인산수소이나트륨, 인산수소칼륨, 염화나트륨, 아연 염, 콜로이드성 실리카, 마그네슘 트리실리케이트, 폴리비닐 피롤리돈, 셀룰로스-기재 물질, 폴리에틸렌 글리콜, 시클로덱스트린, 나트륨 카르복시메틸셀룰로스, 폴리아크릴레이트, 왁스, 폴리에틸렌-폴리옥시프로필렌-블록 중합체, 폴리에틸렌 글리콜, 및 양모지를 들 수 있으나, 이에 제한되지는 않는다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "제약상 허용되는 염"은 모 화합물의 바람직한 생물학적 활성을 보유하고, 바람직하지 않은 독성학적 효과를 부여하지 않는 염이다. 이러한 염의 예로는 (a) 무기 산, 예를 들어, 염산, 브롬화수소산, 황산, 인산, 질산 등으로 형성된 산 부가 염; 및 유기 산, 예를 들어, 아세트산, 옥살산, 타르타르산, 숙신산, 말레산, 푸마르산, 글루콘산, 시트르산, 말산, 아스코르브산, 벤조산, 탄닌산, 팔미트산, 알긴산, 폴리글루탐산, 나프탈렌술폰산, 메탄술폰산, p-톨루엔술폰산, 나프탈렌디술폰산, 폴리갈락투론산 등으로 형성된 염; 및 (b) 원소적 음이온, 예컨대 염소, 브로민, 및 아이오딘으로부터 형성된 염을 들 수 있으나, 이에 제한되지는 않는다. 예를 들어, 본원에 참조로 포함되는 문헌 [Haynes, et al., J. Pharm. Sci., 2005, 94, 10]; 및 [Berge, et al., J. Pharm. Sci., 1977, 66, 1]을 참조한다.

본 개시내용의 투여 형태는 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 본 개시내용의 교시에 따라 투여되는 경우 예를 들어, ISWRD의 치료를 위한 치료학적 유효량으로 함유한다. 투여 형태에서의 유효량의 단위 용량은 0.5 mg 내지 100 mg, 2 mg 내지 75 mg, 2 mg 내지 70 mg, 2 mg 내지 65 mg, 2 mg 내지 60 mg, 2 mg 내지 55 mg, 2 mg 내지 50 mg, 2 mg 내지 45 mg, 2 mg 내지 40 mg, 2 mg 내지 35 mg, 2 mg 내지 30 mg, 2 mg 내지 25 mg, 2 mg 내지 20 mg, 1 mg 내지 15 mg, 2 mg 내지 15 mg이거나, 2 mg, 2.5 mg, 4 mg, 5 mg, 8 mg, 10 mg, 또는 15 mg으로부터 선택된다. 단위 용량은 투여 형태의 유형 또는 단일 용량을 위한 투여 형태의 수에 의해 제한되지 않는다. 일부 실시양태에서, 단위 용량은 2.5 mg일 수 있다. 일부 실시양태에서, 단위 용량은 5 mg일 수 있다. 일부 실시양태에서, 단위 용량은 10 mg일 수 있다. 일부 실시양태에서, 단위 용량은 15 mg일 수 있다.

일부 실시양태에서, 본 개시내용의 투여 형태는 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 제약상 허용되는 부형제와 함께 포함하는 1종 이상의 제약 조성물을 구성할 수 있다.

본원에 사용된 바와 같이, 본원에 사용된 용어 "조성물"은 특정 양으로의 특정 성분을 포함하는 생성물 및 특정 양으로의 특정 성분의 조합에 의해 직접적으로 또는 간접적으로 야기되는 임의의 생성물을 포함한다. 제약 조성물과 관련된 이러한 용어는 활성 성분, 및 담체를 구성하는 불활성 성분을 포함하는 생성물을 포함하고, 임의의 2종 이상의 성분의 조합, 복합화 또는 집합, 또는 1종 이상의 성분의 해리, 다른 종류의 반응 또는 상호작용에 의해 직접적으로 또는 간접적으로 야기되는 모든 생성물을 포함하는 것으로 의도된다. 따라서, 본 개시내용의 제약 조성물은 본 개시내용의 화합물을 제약상 허용되는 담체와 혼합함으로써 제조되는 모든 조성물을 포함한다.

본원에 사용된 바와 같은 용어 "제약상 허용되는"은 담체, 희석제, 부형제, 또는 비히클이 제제의 다른 성분과 혼화성이고, 대상체에게 비독성임을 의미한다.

본 개시내용의 고체 투여 형태는 캡슐, 과립, 로젠지, 펠릿, 환제, 분말, 현탁액, 및 정제를 포함한다.

본 개시내용의 제약 조성물은 관련 기술분야에 일반적으로 공지된 표준 기법 및 제조 공정을 사용하여 제조될 수 있다. 예를 들어, 문헌 [Japanese Pharmacopoeia, 16 ^th Edition]; 및 [Pharmaceutical Dosage Forms of U.S. Pharmacopoeia-NF, Chapter 1151]의 논문을 참조한다.

일부 실시양태에서, 제약 조성물은 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 포함한다. 일부 실시양태에서, 제약 조성물은 제약상 허용되는 담체, 제약상 허용되는 비히클, 및 제약상 허용되는 부형제로부터 선택된 적어도 1종의 추가의 성분을 추가로 포함한다.

일부 실시양태에서, 제약 조성물 중의 적어도 1종의 추가의 성분은 제약 조성물이 의도되는 투여 경로에 따라 선택된다. 제약 조성물이 사용될 수 있는 적합한 투여 경로의 비-제한적 예로는 비경구, 경구, 흡입 분무, 국소, 직장, 비내, 협측, 질내 및 삽입된 저장소 투여를 들 수 있다. 본원에 사용된 바와 같은 용어 "비경구"는 피하, 정맥내, 근육내, 동맥내, 윤활막내, 흉골막내, 수조내, 경막내, 간내, 병변내 및 두개내 주사 또는 주입 기법을 포함한다. 일부 실시양태에서, 투여 방식은 정맥내, 경구, 피하, 및 근육내 투여로부터 선택된다. 이러한 개시내용의 조성물의 멸균 주사가능한 형태는 예를 들어, 수성 또는 유성 현탁액일 수 있다. 이들 현탁액은 관련 기술분야에 공지된 적합한 분산화제 또는 습윤화제 및 현탁화제를 사용하여 관련 기술분야에 공지된 기법에 따라 제제화될 수 있다. 멸균 주사가능한 제조물은 또한 예를 들어, 1,3-부탄디올 중 용액으로서, 비독성 비경구적으로 허용되는 희석제 또는 용매 중 멸균 주사가능한 용액 또는 현탁액일 수 있다. 채용될 수 있는 비히클 및 용매의 비-제한적 예로는 물, 링거 용액, 및 등장성 염화나트륨 용액을 들 수 있다. 또한, 멸균 고정유는 용매 및/또는 현탁화 매질로서 채용될 수 있다.

이러한 목적을 위해, 합성 모노- 또는 디-글리세리드를 포함한 임의의 블랜드 고정유가 채용될 수 있다. 지방산, 예컨대 올레산 및 그의 글리세리드 유도체는, 천연 제약상 허용되는 오일, 예컨대 특히 그들의 폴리옥시에틸화된 형태의 올리브유 또는 피마자유인 것과 같이, 주사가능한 제조물에 유용하다. 이들 오일 용액 또는 현탁액은 또한 장쇄 알콜 희석제 또는 분산제, 예컨대 카르복시메틸 셀룰로스, 또는 에멀젼 및 현탁액을 포함한 제약상 허용되는 투여 형태의 제제에 통상적으로 사용되는 유사한 분산화제를 함유할 수 있다. 다른 통상적으로 사용되는 계면활성제, 예컨대 트윈, 스팬, 및 제약상 허용되는 고체, 액체, 및/또는 다른 투여 형태의 제조에 통상적으로 사용되는 다른 유화제 또는 생체이용률 향상제는 또한 제제화의 목적을 위해 사용될 수 있다.

경구 투여를 위해, 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물은 캡슐, 정제, 경구 붕해 정제, 스프링클, 및 삼키기에 용이할 다른 경구 제제를 포함하나 이에 제한되지 않는 허용되는 경구 투여 형태로 제공될 수 있다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물은 정제 또는 캡슐의 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물은 으깰 수 있는 정제의 형태로 제공된다. 경구 용도를 위한 정제의 경우, 통상적으로 사용되는 담체로는 락토스 및 옥수수전분을 들 수 있다. 윤활제, 예컨대 스테아르산마그네슘은 또한 첨가될 수 있다. 캡슐 형태의 경구 투여를 위해, 유용한 희석제로는 락토스 및 건조된 옥수수전분을 들 수 있다. 수성 현탁액이 경구 용도에 요구되는 경우, 활성 성분은 유화제 및/또는 현탁화제와 조합된다. 바람직할 경우, 특정 감미제, 향미제 또는 착색제는 또한 첨가될 수 있다.

본원에 기재된 개시내용이 보다 충분히 이해될 수 있기 위해, 하기 실시예가 제시된다. 이들 실시예는 단지 예시적 목적을 위한 것며, 이러한 개시내용을 어떠한 식으로도 제한하는 것으로 해석되지 않아야 함이 이해되어야 한다.

실시예

실시예 1

표 1.

실시예 2. 마우스의 수면 주기에 대한 화학식 (I)의 화합물의 투여의 효과

화학식 (I)의 화합물을 미세 분쇄하고, 비히클, 즉, 증류수 중 0.5％ w/v 메틸셀룰로스 400 cP의 혼합물에 현탁시켰다. 실험 데이터를 수컷 노쇠 가속화된 마우스 경향성-8 ("SAMP8" 또는 "P8") 계통 동물 및 수컷 노쇠 가속화된 마우스 내성-1 ("SAMR1" 또는 "R1") 계통 동물에 대해 21주령에서 수집하였다. P8 마우스는 노화의 가속화된 증상 및 또한 알츠하이머병의 병리적 및 행동적 증상을 제시하는 것으로 공지되어 있는 반면, R1 마우스는 정상적인 노화 프로세스를 나타내는데 사용되며, 또한 P8 마우스에 대한 대조군 계통으로서 사용된다. 예를 들어, 문헌 [Miyamoto, et al., Exp. Geron., 1997, 32, 139-48]; [Morley et al., Curr. Pharm. Des., 2012, 18, 1123-30]을 참조한다.

뇌전도 ("EEG") 및 근전도 ("EMG") 전극을 17 내지 18주령에서 각각의 마우스 상에 삽입한 후, 마우스를 개별적 기록 케이지에서 적어도 18일 동안 회복시켰으며, 여기서 이들은 12-시간 명/12-시간 암 주기 하에서 자유롭게 이동할 수 있었다. 증폭된 EEG 및 EMG 신호를 3일 동안 디지털로 기록하고, 개별적 24-시간 기록으로 분리하였으며, 이는 각각의 점등 사건 시 개시되었다. 명 주기의 최초 30분 동안 (ZT 0-0.5), 각각의 마우스는 비히클, 또는 비히클 중 3 mg/kg의 화학식 (I)의 화합물, 또는 비히클 중 30 mg/kg의 화학식 (I)의 화합물 중 어느 하나의 경구 투여를 받았으며, 그 후 마우스의 수면/각성 행동을 다음 점등 사건때까지 기록하였다. 각각의 마우스는 모든 처리를 교차 방식으로 하루당 1회 처리로 하기 순서로 받았다: 비히클 (10 mL/kg 체중), 3 mg/kg, 및 그 후 30 mg/kg. 일부 마우스는 제1일에 비히클로 시작하였고, 일부 마우스는 제1일에 3 mg/kg 화학식 (I)의 화합물로 시작하였고, 일부 마우스는 제1일에 30 mg/kg 화학식 (I)의 화합물로 시작하였다.

EEG 주파수 및 EMG 활성 신호 데이터를 키세이 콤텍 컴퍼니, 리미티드 (Kissei Comtec Co., Ltd.)로부터의 소프트웨어를 사용하여 분석하여, 급속 안구 운동 (REM) 수면, 비-REM 수면, 또는 각성 중 어느 하나로서 매 10초 시기를 특징화하였다. 그 후, 명 주기 (11.5 시간) 및 암 주기 (12 시간)에 걸친 축적된 각성, 비-REM 수면, 및 REM 수면 시간을 계산하였다. 추가적으로, 수면 및 REM 수면에 대한 잠복기를 각각 투약 사건 후의 비중단된 수면의 6개 이상의 시기 또는 REM 수면의 1개 이상의 시기의 최초 출현으로서 계산하였다. 일주기 리듬 파라미터 위상을 JTK_CYCLE 소프트웨어를 사용하여 모든 개별적 마우스에 대해 하루에 걸쳐 30분 빈에서의 각성 분포에 대한 코사인 곡선 핏의 변곡점으로서 측정하였다. 문헌 [Hughes, et al., J. Biol. Rhythms, 2010, 25, 372-80].

P8 마우스 및 R1 마우스 (대조군 마우스) 사이의 차이를, 각각의 계통의 비히클-처리된 동물의 수면/각성 행동 및 일주기 리듬을 비교함으로써 통계적으로 분석한 반면, 수면/각성 행동 및 일주기 리듬에 대한 화학식 (I)의 화합물의 투여의 효과를 수면/각성 행동 및 비히클-투여 일에 대한 일주기 리듬, 및 수면/각성 행동 및 약물-투여 일에 대한 일주기 리듬 사이의 차이로서 각각의 계통에 대해 통계적으로 분석하였다. 각성 시간, 비-REM 수면 시간, REM 수면 시간 및 잠복기, 및 수면 잠복기의 통계적 분석을, 무작위 효과, 및 SAS 소프트웨어를 사용하여 분모 자유도로서 켄워드-로저(Kenward-Roger)로 고정된 효과로서 일, 계통, 처리 및 계통 및 처리 사이의 상호작용으로서 동물을 특정화한 선형 혼합 모델로 수행하였다. 각성 위상 및 그의 공분산의 추정을 위해, SAS 소프트웨어를 사용하여 분모 및 자유도로서 켄워드-로저와의 계통 및 처리 조합의 이질 분산을 가정한 선형 혼합 모델을 사용하였다.

도 1a 내지 1c에 제시된 바와 같이, 비히클-처리된 P8 마우스는 명 시간 동안 비히클-처리된 R1 마우스보다, 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애를 갖는 환자에서의 야간 수면 교란을 닮은 특징인 보다 많은 각성, 보다 적은 비-REM 수면, 및 보다 적은 REM 수면을 나타낸다. 명 시간의 시작에서 투여되는 경우, 화학식 (I)의 화합물은 마우스의 둘 다의 계통에서 용량-의존적 방식으로 각성을 감소시키고, 비-REM 수면을 증가시키며, 처리된 P8 마우스에서의 각성 및 비-REM 수면의 양은 비히클-처리된 R1 마우스의 수준에 대해 정규화된다. 유사하게, 명 시간에서의 둘 다의 계통에서의 REM 수면의 양의 용량-의존적 증가가 관찰된다.

일주기 하루의 암 시간 (ZT12-24) 동안, R1 마우스에의 30 mg/kg 용량으로의 화학식 (I)의 화합물의 이전의 명 시간 투여는 각각 도 1a 및 1b에 제시된 바와 같이 각성의 감소 및 비-REM 수면의 증가를 유발한 반면, 3 mg/kg으로의 처리는 각성 상태의 각각에 대한 효과를 갖지 않는 것으로 보인다. 대조적으로, 화학식 (I)의 화합물의 투여는 각각 도 1a, 1b, 및 1c에 제시된 바와 같이, P8 마우스에서 각성의 용량-의존적 증가, 및 비-REM 수면 및 REM 수면의 감소를 유발하였다. 도 2에 제시된 바와 같이, 화학식 (I)의 화합물의 투여는 마우스의 둘 다의 계통에서 수면 및 REM 수면 잠복기의 용량-의존적 감소를 유발한다.

표 2에 제시된 바와 같이, 비히클-처리된 P8 마우스의 각성 일주기 위상은 비히클-처리된 R1 마우스에 비해 유의하게 진전된다. ZT 0-0.5 동안의 화학식 (I)의 화합물의 투여는 P8 마우스에서 각성 위상의 용량-의존적 및 유의한 지연 (우측-이동)을 유발하였으며, 이는 비히클-처리된 R1 마우스의 수준에 대한 수정을 유발한다.

표 2. 각성 일주기 위상.

데이터는 최소 제곱 평균 및 표준 오차를 나타낸다

ZT: 시간으로의 자이트게버 시간 (점등은 ZT 0.0이고, 소등은 ZT 12.0임)

^a: R1 비히클 코호트에 비해 유의한 차이 (P<0.05, 켄워드-로저로의 선형 혼합 모델)

^b: P8 비히클 코호트에 비해 유의한 차이 (P<0.05, 켄워드-로저로의 선형 혼합 모델)

공분산에 의해 지시된 바와 같이, P8 마우스에서의 위상 가변성은 또한 R1 마우스에서보다 더 높다. 화학식 (I)의 화합물을 ZT0-0.5 동안 투여한 경우, 위상 공분산 및 위상 가변성의 감소 외에도, P8 및 R1 마우스에서의 각성 위상의 용량-의존적 유의한 지연 (우측-이동)이 관찰되었다.

실시예 3. ISWRD를 갖는 대상체의 치료

경도 또는 중등도 알츠하이머병-치매를 갖고, 낮 동안 잠에 빠진 빈번한 기간과 함께 밤에 파괴된 수면 또는 다수회 깸을 호소하는 60 내지 90세의 범위의 연령을 갖는 남성 및 여성 둘 다의 대상체는 치료에 적격인 것으로 스크리닝될 수 있다. 연구 등록은 대략 125명의 대상체이며, 2가지 주요 위상으로 나누어진다: 무작위배정전 및 무작위배정 위상, 여기서 무작위배정전 상은 스크리닝 및 기준선 기간으로 더 나누어지고, 무작위배정 위상은 치료 기간 및 추적 기간으로 더 나누어진다.

무작위배정전 위상

스크리닝 기간

초기 방문 동안, 임상의는 대상체가 알츠하이머병-치매로 진단되었는 지를 확인할 것이고, 대상체가 불규칙 수면-각성 리듬 장애를 갖는 것을 보장할 것이다. 이는 대상체의 심전도, 임상적 실험실 시험, 활력 징후, 신장 및 체중의 평가 외에도, 의학적, 정신의학적, 및 수면 이력 평가, 및 미니-정신 상태 검사 ("MMSE")에 있어서의 대상체의 참여에 의해 달성된다.

대상체가 연구에 적격인 것으로 결정되는 경우, 대상체는 연구의 지속기간 동안 착용할 액티그래프가 제공된다. 추가적으로, 야간 수면 기간이 측정될 것이며, 이는 대상체가 잠자리에서 보내는 시간의 바람직한 8-시간 기간으로 정의된다. 대상체의 간병인은 대상체의 수면 시간 (시작 및 종료 시간) 뿐만 아니라 액티그래프가 대상체의 손목으로부터 제거되고, 이어서 그 상에 재정치된 대략적 시간을 추적하는 수면 로그가 제공된다.

대상체는 액티그래프를 착용하고, 대상체의 간병인은 스크리닝 기간 동안 수면 로그를 유지하기를 계속한다. 스크리닝 기간은 적어도 14일 (그러나 42일 미만)의 기간으로 이루어지고, 대상체 및 간병인이 클리닉으로 복귀하여 임상의에게 유해 사건 및 수반 의약 사용 외에도 액티그래프 및 수면 로그 데이터를 제공하는 경우 완결된다.

기준선 기간

기준선 기간의 시작에서, 활동량검사 데이터가 ISWRD의 진단을 확인시켜 주는 것으로 가정하여, 간병인은 임상의와 만나고, 대상체를 대신하여 변화의 임상의의 전반적 인상―불규칙 수면-각성 리듬 장애 임상적 평가 스케일 (Clinician's Global Impression of Change―Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder Clinical Assessment Scale) ("CGIC-ISWRD Scale")에 대한 기준선 평가 외에도, 수면 장애 목록 (Sleep Disorders Inventory) ("SDI"), 신경정신의학적 목록 (Neuropsychiatric Inventory) ― 10 항목 버전 ("NPI-10"), 및 유로 (Euro)-QOL 버전 5 규모, 5 수준 ("EQ-5D-5L")을 완료하고, 그녀/그자신을 대신하여 EQ-5D-5L, 차리트 부하 목록 (Zarit Burden Inventory) ("ZBI-쇼트"), 및 피츠버그 수면 질 지수 ("PSQI")를 완료한다. 대상체는 또한 알츠하이머병 평가 스케일 ― 인지 하위스케일 (Alzheimer's Disease Assessment Scale ― Cognitive Subscale) ("ADAS-cog") 및 EQ-5D-5L을 완료할 것이다.

무작위배정 위상

치료 기간

기준선 기간이 완결되면, 대상체는 4주 동안 지속되는 치료 기간을 시작한다. 대상체는 무작위배정되고, 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 또는 15 mg의 용량 양으로 포함하는 실시예 1의 조성물 중 어느 하나의 연구 약물을 받거나, 대상체는 위약이 투여된다. 연구 약물은 간병인에게 제공되고, 간병인은 연구 약물을 대상체에게, 대상체가 잠들려고 의도할 때 5분 내에 투여한다. 대상체는 각각의 밤에 적어도 7시간 동안 잠자리에 잔류하기를 시도하도록 및 스크리닝 기간 동안 측정된 바와 같은 대상체의 수면 시간을 유지하도록 요청된다.

치료 기간의 2-주 채점 시, 대상체 및 간병인은 임상의와 만나기 위해 복귀하여 활동량검사적 및 수면 로그 데이터를 제공한다. 대상체의 활력 징후를 또한 유해 사건, 수반 의약 사용, 및 치료 순응도의 보고와 함께 평가한다.

치료 기간의 4-주 채점 시, 연구 약물의 투여를 중단하고, 대상체 및 간병인은 임상의와 만나 활동량검사적 및 수면 로그 데이터를 제공한다. 추가적으로, 대상체는 임상적 실험실 시험을 겪고, PK 분석을 위한 혈액 샘플을 얻고, 심전도 분석, 활력 징후 및 체중의 측정, 및 유해 사건, 수반 의약, 및 치료 순응도의 보고를 한다. 간병인은 대상체를 대신하여 SDI, NPI-10, 및 EQ-5D-5L, 및 그녀/그자신을 대신하여 EQ-5D-5L, ZBI-쇼트, 및 PSQI를 완료한다. 간병인은 또한 대상체를 대신하여 CGIC-ISWRD 스케일에 대한 정보를 제공한다. 대상체는 ADAS-cog, MMSE, EQ-5D-5L, eC-SSRS, 및 CGIC-ISWRD 스케일이 투여된다.

추적 기간

연구 약물 투여의 중단 시, 대상체는 액티그래프를 착용하기를 계속하고, 간병인은 14 내지 18일 동안 수면 로그를 유지하기를 계속한다. 그 시간 동안, 대상체 및 간병인은 임상의와 만나 활동량검사적 및 수면 로그 데이터를 제공한다. 추가적으로, 대상체는 임상적 실험실 시험, 심전도 분석, 활력 징후 및 체중의 측정, 액티그래프 적용의 부위의 분석, 및 유해 사건 및 수반 의약의 보고를 겪는다. 이러한 미팅은 연구에서 대상체의 및 간병인의 참여를 완결한다.

연구 종점

이러한 연구의 종점은 활동량검사를 사용하여 측정된 바와 같은, 위약에 비한 치료의 마지막 4주 동안의 수면 효율 및 각성 효율의 기준선으로부터의 변화의 용량 반응을 측정하는 것이다.

예측 실시예 1. ISWRD를 갖는 대상체의 치료

3개월 초과 동안 불규칙 수면-각성 주기 및/또는 감소된 각성도를 경험하고 있는 대상체는 치료에 적격인 것으로 스크리닝될 수 있다. 치료 전에, 대상체는 활동량검사 기법을 사용하여 2주 동안 모니터링될 수 있다.

연구는 ISWRD를 갖는 약 65세 내지 약 90세의 범위의 연령을 갖는 남성 및 여성 둘 다의 대략 125명의 대상체를 포함할 수 있다. 대상체는 하기 기재되는 바와 같은 제제, 또는 위약이 투여될 수 있다.

본원에 기재된 바와 같은 제제, 예를 들어, 예컨대 화학식 (I)의 화합물, 또는 그의 제약상 허용되는 염 및 용매화물을 예를 들어, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 또는 15 mg과 같은 용량으로 포함하는 실시예 1의 조성물은 대상체에게 예를 들어, 밤에, 취침 직전에 투여될 수 있다. 제제는 예를 들어, 4주 동안 매일 1일당 1회, 또는 추가의 실시예에 대해, 또는 1주, 2주, 3주, 4주 동안, 또는 무기한으로 2일마다와 같은 투약 처방에 따라 투여될 수 있다.

치료 동안, 대상체는 관련 기술분야에 통상적으로 공지된 기법, 예를 들어, 활동량검사를 사용하여 규칙적으로 모니터링될 수 있다. 다른 대상체 특색, 예컨대 예를 들어, 각성 시간에 자세의 안정성 및 인지 및 기억 수행력은 치료 전에, 동안 및/또는 후에 모니터링될 수 있다. 대상체는 또한 또는 대안적으로 수면다원검사, 활동량검사, 간병인 일지 및 설문지, 및/또는 컴퓨터화된 인지 시험 배터리를 사용하여 모니터링될 수 있다.

연구의 종점은 활동량검사를 사용하여 측정된 바와 같은, 위약에 비한 치료의 마지막 일곱 밤 동안의 수면 효율 및 각성 효율의 기준선으로부터의 변화의 용량 반응을 관찰하는 것일 수 있다.

예측 실시예 2. 수면-각성 분절을 앓고 있는 알츠하이머병을 갖는 대상체의 치료

3개월 초과 동안 불규칙 수면-각성 주기 및/또는 감소된 각성도를 경험하고 있는 대상체는 질환 상태 (예를 들어, 경도 내지 중등도 알츠하이머병)에 기초하여 치료에 적격인 것으로 스크리닝될 수 있다. 치료 전에, 대상체는 활동량검사 기법을 사용하여 2주 동안 모니터링될 수 있다.

연구는 불규칙 수면-각성 리듬 장애 및 경도 내지 중등도 알츠하이머병을 갖는 약 65세 내지 약 90세의 범위의 연령을 갖는 남성 및 여성 둘 다의 대략 125명의 대상체를 포함할 수 있다. 대상체는 하기 기재되는 바와 같은 제제, 또는 위약이 투여될 수 있다.

치료 동안, 대상체는 관련 기술분야에 통상적으로 공지된 기법, 예를 들어, 활동량검사를 사용하여 규칙적으로 모니터링될 수 있다. 다른 대상체 특색은 치료 전에, 동안 및/또는 후에 모니터링될 수 있다. 대상체는 또한 또는 대안적으로 수면다원검사, 활동량검사, 간병인 일지 및 설문지, 및/또는 컴퓨터화된 인지 시험 배터리를 사용하여 모니터링될 수 있다.

Claims

대상체에서 불규칙 수면-각성 리듬 장애를 치료하는데 사용하기 위한, 하기 화학식 (I)의 화합물, 화학식 (I)의 화합물의 제약상 허용되는 염, 및 상기 중 어느 것의 용매화물로부터 선택된 적어도 1종의 화합물을 포함하는 제약 조성물.
<화학식 (I)>
제1항에 있어서, 불규칙 수면-각성 리듬 장애가 외상성 뇌 손상에 기인하는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 불규칙 수면-각성 리듬 장애가 적어도 1종의 신경발달 장애에 기인하는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 불규칙 수면-각성 리듬 장애가 알츠하이머병 및/또는 관련된 장애에 기인한 치매에 기인하는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 불규칙 수면-각성 리듬 장애가 알츠하이머병에 기인한 치매에 기인하는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 대상체가 알츠하이머병에 기인한 경도 인지 손상을 갖는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 대상체가 불규칙 수면-각성 리듬 장애 이외에도 수면 파괴, 수면-각성 분절, 및 일주기 리듬 수면 장애 중 적어도 1종의 다른 일주기 리듬 수면 장애를 앓고 있는 것인 제약 조성물.
제1항에 있어서, 불규칙 수면-각성 리듬 장애를 갖는 대상체가 야간 수면의 연속성에서의 개선을 경험하는 것인, 제약 조성물.
제1항에 있어서, 대상체가 불규칙 수면-각성 리듬 장애와 연관된 행동 및 인지 곤란에서의 개선을 경험하는 것인, 제약 조성물.
제1항에 있어서, 대상체가 과다 주간 졸림증 및/또는 낮잠의 감소를 경험하는 것인, 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 야간 시간 동안의 수면의 강화를 경험하는 것인 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 주간 시간 동안의 각성의 강화를 경험하는 것인 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 수면 효율의 증가를 경험하는 것인 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 주간 각성도의 증가를 경험하는 것인 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 1종 이상의 일주기 리듬의 안정화를 경험하는 것인 제약 조성물.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 대상체가 1종 이상의 일주기 리듬의 개선을 경험하는 것인 제약 조성물.
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제
삭제