KR102320419B1 - 다수의 루프를 구비한 엔도 루프 - Google Patents

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Abstract

다수의 루프를 구비한 엔도 루프에 관해 개시되어 있다. 개시된 다수의 루프를 구비한 엔도 루프는 길이방향을 따라 관통홀이 형성된 막대 형태의 인서트 로드;와, 상기 인서트 로드의 후단부에 분리 가능하게 연결되는 견인탭; 및 상기 인서트 로드의 관통홀에 삽입되며, 일단부는 상기 견인탭에 고정되고, 타단부에는 상기 인서트 로드의 선단부측으로 노출되는 루프가 형성된 복수의 봉합사;를 포함할 수 있다.

Description

다수의 루프를 구비한 엔도 루프{Endoloop with multiple loops}
본 발명은 다수의 루프를 구비한 엔도 루프, 보다 상세하게는 복수의 루프를 대상 부위에 신속하게 결찰할 수 있도록 함으로써 수술시간을 단축시킬 수 있는 위한 다수의 루프를 구비한 엔도 루프에 관한 것이다.
일반적으로 엔도 루프(Endoloop)는 인체 내부로 삽입되어 수술 부위의 봉합에 사용되는 것으로, 인체 내부의 상태를 관찰함과 동시에 조직의 절제와 분비물의 채취 등을 용이하게 수행할 수 있게 하여 병의 발견 및 진단과 그 치료에 많은 도움을 주는 의료용 기구이다.
이러한 엔도 루프는 수술 부위에 삽입이 용이하도록 긴 막대 형태를 가지며 선단부에 루프가 노출되도록 구성되는데, 흉강이나 복강 또는 인체의 특정 부위에 발생한 질병을 치료할 목적으로 내장이나 혈관 또는 신경계통 등을 절개 및 봉합하는 시술을 시행할 때 인체의 내부로 삽입시킨 루프를 통해 수술 부위의 봉합 시술을 행하게 된다.
이와 같은 종래기술에 따른 엔도 루프는 일 예로 대한민국 특허등록 제10-0603633호와 같이 이루어진다.
구체적으로, 도 1에 도시된 바와 같이 종래의 엔도 루프(10)는, 본체를 형성하는 중공의 인서트 로드(11) 내부에 봉합사(14)가 수용되는 긴 막대 형태를 가지며 투명한 플라스틱 재질로 이루어진다.
그리고, 상기 봉합사(14)는 도시된 바와 같이 인서트 로드(11)의 내부에 수용된 상태로 일단이 상기 인서트 로드(11)의 후단부(13)에 고정되고 타단은 선단부(12)에 형성된 관통홀을 통해 외부로 노출된다.
또한, 상기 봉합사(14)는 타단이 수술 부위를 묶을 수 있는 루프 형태로 준비되어 있다.
이와 같이 구성된 종래의 엔도 루프(10)는 인체 내부의 수술 부위에 접근할 수 있도록 피부에 낸 작은 구멍을 통하여 선단부를 삽입하고, 봉합사(14)의 루프를 이용하여 수술 부위를 결찰함으로써 봉합 과정을 수행할 수 있다.
한편, 엔도 루프(10)는 시술 시 봉합 과정에서 봉합사(14)의 후단부를 잡아당겨 루프를 조여줄 수 있는 구조를 가지는데, 종래의 엔도 루프(10)에서는 이를 구현하기 위해 인서트 로드(11)로부터 후단부(13)를 분리하기 위해 절단홈(15)을 형성하였다. 절단홈(15)은 인서트 로드(11) 후단부(13)를 특정 위치에서 절단하여 분리할 수 있도록 원주형 홈 형태를 가진다.
한편, 도 2를 참조하면, 선단부(12)를 인체 내의 봉합 지점에 위치시킨 시술자는 인서트 로드(11)와 후단부(13)를 꺾는 형태로 힘을 주어 인서트 로드(11)로부터 억지 절단 방식으로 후단부(13)를 분리하고, 분리된 후단부(13)에 고정된 봉합사를 잡아당김으로써 수술 부위에 위치된 봉합사(14)의 루프를 조여주게 되고 이를 통해 봉합 과정을 수행하게 된다.
특히, 이러한 종래의 엔도 루프를 이용하여 충수돌기 절제술을 시행하는 경우에는, 인체에 형성된 절개부를 통해 첫 번째 엔도 루프를 삽입하여 충수돌기의 기시부를 결찰함으로써 대장 측으로부터 이물이 배출되는 것을 방지하고, 이어 절개부를 통해 두 번째 엔도 루프를 삽입하여 기시부로부터 충수돌기를 향해 대략 10mm~20mm 정도 이격된 위치를 결찰함으로써 충수돌기 측으로부터 이물이 배출되는 것을 방지한 다음, 두 결찰 부위 사이를 소작가위로 절제하는 과정을 통해 충수돌기를 제거한다.
하지만, 고도로 숙련된 의사의 경우에도 비좁은 복강 내에서 조작기를 이용하여 충수돌기에 엔도 루프의 루프를 끼우는 작업이 용이하지 않을 뿐만 아니라, 상기와 같이 복수 개의 엔도 루프를 삽입하고 충수돌기에 루프를 끼우는 과정이 여러 차례 수행되어야 하므로 수술시간이 지연되는 문제가 있다.
특허문헌 1. 대한민국 등록실용신안 20-0483498 (2016.10.12)
본 발명이 이루고자 하는 기술적 과제는 복수의 루프를 대상 부위에 신속하게 결찰할 수 있도록 함으로써 수술시간을 단축시킬 수 있는 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 제공하는데 있다.
본 발명이 해결하고자 하는 과제는 이상에서 언급한 과제에 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 과제들은 아래의 기재로부터 당업자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
상기한 과제를 달성하기 위한 본 발명의 실시예들에 따르면, 길이방향을 따라 관통홀이 형성된 막대 형태의 인서트 로드;와, 상기 인서트 로드의 후단부에 분리 가능하게 연결되는 견인탭; 및 상기 인서트 로드의 관통홀에 삽입되며, 일단부는 상기 견인탭에 고정되고, 타단부에는 상기 인서트 로드의 선단부측으로 노출되는 루프가 형성된 복수의 봉합사;를 포함하는, 다수의 루프를 구비한 엔도 루프가 제공된다.
상기 복수의 봉합사는 서로 나란하게 배치되는 제1봉합사와 제2봉합사를 포함할 수 있다.
상기 제1봉합사의 루프와 제2봉합사의 루프는 조직의 절단 부위 양측에 배치될 수 있도록 이격 배치될 수 있다.
상기 제2봉합사의 루프는 상기 제1봉합사의 루프와의 사이간격이 벌어질 수 있도록 상기 제1봉합사의 루프에 대하여 경사 배치될 수 있다.
상기 견인탭은 상기 복수의 봉합사 후단이 각각 고정될 수 있도록 복수 마련될 수 있다.
상기 견인탭 중 상기 제2봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 제1봉합사의 후단이 고정되는 견인탭과 시각적으로 구분될 수 있도록 마련될 수 있다.
상기 제2봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 상기 인서트 로드의 길이방향과 교차하도록 경사 배치되고, 상기 제1봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 상기 인서트 로드의 길이방향과 나란하게 배치될 수 있다.
상기 인서트 로드의 관통홀은 복수의 봉합사가 각각 독립적으로 삽입될 수 있도록 복수 마련될 수 있다.
상기 복수의 관통홀 중 상기 제2봉합사가 삽입되는 관통홀의 상기 인서트 로드의 선단부 측 개구는, 상기 제2봉합사의 제2루프와 제1봉합사의 제1루프의 간격이 벌어질 수 있도록 경사 배치될 수 있다.
상기 복수의 봉합사는 제1봉합사를 사이에 두고 제2봉합사의 반대 편에 배치되는 제3봉합사를 더 포함할 수 있다.
상기 제1봉합사와 제3봉합사의 사이간격은 상기 제1봉합사와 제2봉합사의 사이간격에 비해 상대적으로 좁게 설정될 수 있다.
상기 인서트 로드의 관통홀은 복수의 봉합사가 각각 독립적으로 삽입될 수 있도록 복수 마련되고, 상기 복수의 관통홀 중 상기 제3봉합사가 삽입되는 관통홀의 상기 인서트 로드의 선단부 측 개구는, 상기 제3봉합사의 제3루프와 제1봉합사의 제1루프의 간격이 벌어질 수 있도록 경사 배치될 수 있다.
본 발명의 실시예들에 따르면, 복수의 루프를 대상 부위에 신속하게 결찰할 수 있는 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 구현할 수 있다. 특히, 상기한 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 이용하면, 한 번에 복수 개의 루프를 결찰할 수 있으므로 수술시간을 단축시킬 수 있다.
도 1 및 도 2는 종래 기술에 따른 엔도 루프를 보여주는 도면이다.
도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프의 사시도이다.
도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프의 단면도이다.
도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 이용해서 대상 조직을 결찰한 상태를 나타내는 사시도이다.
도 6은 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 이용하여 충수절제술을 수행하는 과정을 나타낸 도면이다.
본 발명의 이점, 특징 및 이들을 달성하는 방법은 첨부된 도면과 함께 상세하게 후술된 실시예들에 의해 명확해질 수 있다. 그러나 본 발명은 이하에서 개시되는 실시예들에 한정되지 않고 다양한 다른 형태로 구현될 수 있다. 개시된 실시예는 단지 본 발명의 개시 내용을 보다 명확하게 하고, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 내용을 보다 명료하게 알려주기 위해 제공되는 것이며, 본 발명은 청구항의 범주에 의해 정의될 수 있다.
본원 명세서에서, 어떤 부재가 다른 부재 "상에" 위치하고 있다고 할 때, 이는 어떤 부재가 다른 부재에 접해 있는 경우뿐 아니라 두 부재 사이에 또 다른 부재가 존재하는 경우도 포함한다. 또한, 본원 명세서에서, 어떤 부분이 어떤 구성요소를 "포함"한다고 할 때, 이는 특별히 반대되는 기재가 없는 한 다른 구성요소를 제외하는 것이 아니라 다른 구성 요소를 더 포함할 수 있는 것을 의미한다.
본원 명세서 전체에서 사용되는 "약", "실질적으로" 등의 정도의 용어는 고유한 제조 및 물질 허용 오차를 감안하여, 그 수치나 정도의 범주 또는 이에 근접한 의미로 사용되고, 본원의 이해를 돕기 위해 제공된 정확하거나 절대적인 수치가 언급된 개시 내용을 침해자가 부당하게 이용하는 것을 방지하기 위해 사용된다.
이하 첨부된 도면들을 참조하여 본 발명의 실시예들에 대해 상세히 설명한다. 첨부된 도면에 도시된 층이나 영역들의 폭 및 두께는 명세서의 명확성 및 설명의 편의성을 위해 다소 과장되어 있을 수 있다. 상세한 설명 전체에 걸쳐 동일한 참조번호는 동일한 구성요소를 나타낸다.
도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프의 사시도, 도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프의 단면도, 도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 이용해서 대상 조직을 결찰한 상태를 나타내는 사시도이다.
도 3 내지 도 5를 참조하면, 본 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프는 인서트 로드(110), 견인탭(120) 및 복수의 봉합사(130)를 포함한다.
상기 인서트 로드(110)는 피부 절개부를 통해 인체 내부의 수술 부위로 삽입될 수 있는 가늘고 긴 막대 형상의 투명 플라스틱 재질로 이루어지고, 내부에는 길이방향을 따라 봉합사(130)가 삽입될 수 있는 복수의 관통홀이 형성된다.
상기 견인탭(120)은 상기 인서트 로드(110)의 후단부에 분리 가능하게 연결된다. 이러한 견인탭(120)은 상기 인서트 로드(110)와 일체로 구성될 수 있으며, 이 경우 인서트 로드(10)로부터 견인탭(120)을 쉽게 절단할 수 있도록 분리가 되는 위치에 절단홈(미도시)을 형성하는 것이 바람직하다.
상기 봉합사(130)는 복수 마련되고, 각각의 봉합사(130)는 상기 인서트 로드(110)의 관통홀에 삽입되며, 후단부는 상기 견인탭(120)에 고정되고, 선단부는 상기 인서트 로드(110)의 선단부측으로 노출된다. 상기 봉합사(130)의 선단부에는 매듭에 의한 루프가 형성된다. 매듭은 봉합사(130)에 인가되는 인장력에 의해 루프의 크기가 쉽게 작아질 수 있도록 형성된다. 봉합사(130)에 매듭을 형성하는 방법 및 매듭의 형태는 복강경 수술 분야에서 공지된 기술이므로 자세한 설명은 생략하기로 한다. 이러한 봉합사(130)는 복강경 수술 후 봉합사(130) 제거 수술이 필요 없도록 일정기간 후 인체 내부에서 자연적으로 분해되는 생체분해성으로 이루어지는 것이 바람직하다.
본 실시예에 따르면, 상기 복수의 봉합사(130)는 제1봉합사(131), 제2봉합사(132) 및 제3봉합사(133)로 구성된다. 이에 따라 상기 인서트 로드(110)의 내부에는 형성되는 관통홀은 상기 제1봉합사(131)가 삽입되는 제1관통홀(111a), 제2봉합사(132)가 삽입되는 제2관통홀(111b) 및 제3봉합사(133)가 삽입되는 제3관통홀(111c)로 구성되고, 상기 인서트 로드(110)의 후단에 연결되는 견인탭(120)은 제1봉합사(131)의 후단부가 고정되는 제1견인탭(121), 제2봉합사(132)의 후단부가 고정되는 제2견인탭(122) 및 제3봉합사(133)의 후단부가 고정되는 제3견인탭(123)으로 구성된다.
특히, 상기 제1봉합사(131)의 선단에 마련되는 제1루프(131a)는 충수돌기의 기시부를 결찰함으로써 대장 측 절단부위를 통해 이물이 배출되는 것을 방지하고, 상기 제2봉합사(132)의 선단부에 마련되는 제2루프(132a)는 충수돌기의 기시부로부터 충수돌기 측으로 대략 10~20mm 정도 이격된 위치를 결찰함으로써 충수돌기를 절단하기 위한 충분한 사이간격을 확보함과 동시에 충수돌기 측 절단부위로부터 이물이 배출되는 방지하고, 상기 제3봉합사(133)의 선단부에 마련되는 제3루프(133a)는 제1봉합사(131)에 의해 결찰된 부위를 한 번 더 결찰함으로써 대장 측 절단부위의 결찰 안정성을 확보할 수 있다.
이를 위해, 상기 인서트 로드(110)의 내부에 형성되는 제1관통홀(111a)과 제2관통홀(111b)의 사이간격은 대략 10~20mm 정도 이격되도록 설정되고, 상기 제1관통홀(111a)과 제3관통홀(111c)의 사이간격은 5mm 이내로 이격되도록 설정될 수 있다. 하지만, 제1관통홀(111a), 2관통홀(111b) 및 제3관통홀(111c)의 사이간격을 상기와 같이 설정하는 경우에는 인서트 로드(110)의 직경이 증가하게 된다.
따라서, 상기 제2관통홀(111b)의 선단부와 제3관통홀(111c)의 선단부를 경사배치함으로써, 제1루프(131a)와 제2루프(132a) 및 제3루프(133a)의 간격을 앞서 설명한 간격으로 유지하면서도 상기 제1관통홀(111a), 제2관통홀(111b) 및 제3관통홀(111c)의 사이간격을 최소화하여 인서트 로드(110)의 직경을 최소화할 수 있다.
이때, 상기 제1루프(131a)와 제2루프(132a)의 간격은 제1루프(131a)와 제3루프(133a)의 간격이 비해 크게 설정되어야 하므로, 제1관통홀(111a)에 대한 제2관통홀(111b)의 경사각도(a1)는 제1관통홀(111a)에 대한 제3관통홀(111c)의 경사각도(a2)에 비해 상대적으로 크게 설정되는 것이 바람직하다.
아울러, 제1봉합사(131)의 제1루프(131a) 및 제3봉합사(133)의 제3루프(133a)는 충수돌기의 기시부, 즉 대장 측 절단부위를 결찰하기 위한 것이고, 제2봉합사(132)의 제2루프(132a)는 충수돌기 측 절단부위를 결찰하기 위한 것이므로, 제2봉합사(132)를 견인하기 위한 제2견인탭(122)은 제1봉합사(131) 및 제3봉합사(133)를 견인하기 위한 제1견인탭(121) 및 제3견인탭(123)과 시각적으로 구분되도록 마련되는 것이 바람직하다.
일례로, 상기 제2봉합사(132)의 후단이 고정되는 제2견인탭(122)은 상기 인서트 로드(110)에 대하여 교차하도록 경사(b1) 배치하고, 상기 제1봉합사(131)의 후단이 고정되는 제1견인탭(121)은 인서트 로드(110)와 나란하게 배치하고, 상기 제3봉합사(133)의 후단이 고정되는 제3견인탭(123)은 상기 인서트 로드(110)에 대하여 경사 배치할 수 있다. 이때, 상기 제2견인탭(122)의 경사각도(b1)는 제3견인탭(123)의 경사각도(b2)와 상이하도록 설정함으로써 제2견인탭(122)이 제1견인탭(121) 및 제3견인탭(123)과 제1견인탭(121) 및 제3견인탭(123)과 시각적으로 구분되도록 하는 것이 바람직하다.
한편, 도면에는 도시하지 않았으나, 상기 제3견인탭(123)은 인서트 로드(110)와 나란하게 배치하여 상기 제2견인탭(122)만 경사배치되도록 하거나, 상기 제2견인탭(122)의 표면에 유색코팅층을 도포하여 제2견인탭(122)이 시각적으로 구분되도록 하는 것도 가능할 것이다.
이와 같이 제2견인탭(122)이 제1견인탭(121) 및 제3견인탭(123)과 시각적으로 구분되도록 형성하는 경우, 시술자가 인서트 로드(110)의 선단부를 절개부를 통해 수술부위로 삽입한 상태에서, 제3루프(133a), 제1루프(131a) 및 제2루프(132a)를 차례로 충수돌기에 끼우기 위한 방향을 용이하게 인지할 수 있게 된다.
도 6은 본 발명의 일 실시예에 따른 다수의 루프를 구비한 엔도 루프를 이용하여 충수절제술을 수행하는 과정을 나타낸 도면이다.
먼저 도 6의 (a)와 같이, 충수돌기(O3)는 대장(O1)의 말단부, 즉 소장(O2)이 연결되는 부분의 하단에 위치하는데, 이러한 충수돌기(O3)를 제거하기에 앞서, 인서트 로드(110)의 선단부를 수술부위로 삽입한 다음, 인서트 로드(110)의 선단부에 노출된 제3루프(133a), 제1루프(131a) 및 제2루프(132a)를 충수돌기(O3)에 끼운다.
이어, 도 6의 (b)와 같이, 인서트 로드(110)의 후단에 마련된 제1견인탭(121)을 인서트 로드(110)의 후단으로부터 분리한 다음 잡아당기면, 제1견인탭(121)과 함께 제1봉합사(131)가 인서트 로드(110)의 후단부 측으로 잡아당겨지면서 인서트 로드(110)의 선단부에 위치한 제1루프(131a)의 직경이 줄어들게 되며, 이에 따라 충수돌기(O3)의 기시부를 결찰할 수 있게 된다.
마찬가지로, 제2견인탭(122)을 잡아당겨 제2루프(132a)를 이용해 제1루프(131a)로부터 충수돌기(O3) 측으로 이격된 위치에서 충수돌기(O3)를 결찰하고, 제3견인탭(123)을 잡아당겨 제3루프(133a)를 이용해 충수돌기(O3)의 기시부를 한 번 더 결찰한다.
상기와 같이 제1루프(131a) 및 제3루프(133a)에 의해 충수돌기(O3)의 기시부가 결찰되고, 제2루프(132a)에 의해 충수돌기(O3)의 기시부로부터 충수돌기(O3) 측으로 10~20mm정도 이격된 위치가 결찰된 후에는,
도 6의 (c)와 같이 제1루프(131a)와 제2루프(132a)의 사이를 소작가위(미도시) 등으로 절제함으로써 충수돌기(O3)를 분리한 다음, 제거할 수 있다.
상기와 같은 본 실시예에 따르면, 하나의 인서트 로드(110)에 제1루프(131a), 제2루프(132a) 및 제3루프(133a)가 형성됨에 따라, 하나의 인서트 로드(110)를 조작함으로써 충수돌기(O3)를 세 개의 루프에 한 번에 삽입할 수 있으므로 수술시간을 단축할 수 있다.
본 명세서에서는 본 발명의 바람직한 실시예에 대하여 개시하였으며, 비록 특정 용어들이 사용되었으나, 이는 단지 본 발명의 기술 내용을 쉽게 설명하고 발명의 이해를 돕기 위한 일반적인 의미에서 사용된 것이지, 본 발명의 범위를 한정하고자 하는 것은 아니다. 여기에 개시된 실시예 외에도 본 발명의 기술적 사상에 바탕을 둔 다른 변형예들이 실시 가능하다는 것은 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 자명한 것이다. 예들 들어, 해당 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면, 도 3 도 5를 참조하여 설명한 다수의 루프를 구비한 엔도 루프는 다양하게 변형될 수 있음을 알 수 있을 것이다. 때문에 발명의 범위는 설명된 실시예에 의하여 정하여 질 것이 아니고 특허 청구범위에 기재된 기술적 사상에 의해 정하여져야 한다.
* 도면의 주요 부분에 대한 부호설명 *
110:인서트 로드, 111a:제1관통홀,
111b:제2관통홀, 111c:제3관통홀,
120:견인탭, 121:제1견인탭,
122:제2견인탭, 123:제3견인탭,
130:봉합사, 131:제1봉합사,
131a:제1루프, 132:제2봉합사,
132a:제2루프, 133:제3봉합사,
133a:제3루프, O1:대장,
O2:소장, O3:충수돌기

Claims (12)

  1. 충수돌기 절제술에 사용되는 다수의 루프를 구비한 엔도 루프에 있어서,
    길이방향을 따라 관통홀이 형성된 막대 형태의 인서트 로드;
    상기 인서트 로드의 후단부에 분리 가능하게 연결되는 견인탭; 및
    상기 인서트 로드의 관통홀에 삽입되며, 일단부는 상기 견인탭에 고정되고, 타단부에는 상기 인서트 로드의 선단부측으로 노출되는 루프가 형성된 복수의 봉합사;를 포함하고,
    상기 복수의 봉합사는 제1루프가 형성된 제1봉합사, 제2루프가 형성되고 상기 제1봉합사의 일측에 배치되는 제2봉합사, 제3루프가 형성되고 상기 제1봉합사를 사이에 두고 제2봉합사의 반대편에 배치되는 제3봉합사를 포함하고,
    상기 관통홀은 상기 제1봉합사가 삽입되는 제1관통홀, 상기 제2봉합사가 삽입되는 제2관통홀, 상기 제3봉합사가 삽입되는 제3관통홀을 포함하고,
    상기 제2관통홀의 선단부측 개구와 제3관통홀의 선단부측 개구는 상기 제1관통홀의 선단부측 개구에 대하여 각각 경사 배치되고,
    상기 제1관통홀의 개구에 대한 제2관통홀의 개구의 경사각도는 상기 제1관통홀의 개구에 대한 제3관통홀의 개구의 경사각에 비해 상대적으로 크게 설정되며,
    상기 제1루프와 제2루프는 상호 이격된 상태로 충수돌기의 절단부위 양측을 결찰하고,
    상기 제3루프는 제1루프와 근접한 위치에서 제1루프와 함께 충수돌기의 대장측 절단부위를 이중으로 결찰하는, 다수의 루프를 구비한 엔도 루프.
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  4. 삭제
  5. 제 1항에 있어서,
    상기 견인탭은 상기 복수의 봉합사 후단이 각각 고정될 수 있도록 복수 마련되는, 다수의 루프를 구비한 엔도 루프.
  6. 제 5항에 있어서,
    상기 견인탭 중 상기 제2봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 제1봉합사의 후단이 고정되는 견인탭과 시각적으로 구분될 수 있도록 마련되는, 다수의 루프를 구비한 엔도 루프.
  7. 제 6항에 있어서,
    상기 제2봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 상기 인서트 로드의 길이방향과 교차하도록 경사 배치되고,
    상기 제1봉합사의 후단이 고정되는 견인탭은 상기 인서트 로드의 길이방향과 나란하게 배치되는, 다수의 루프를 구비한 엔도 루프.
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