KR102194047B1 - 재료구입 신고 자동 알람 기능을 제공하는 치과 보험 청구 방법 및 그 장치 - Google Patents

재료구입 신고 자동 알람 기능을 제공하는 치과 보험 청구 방법 및 그 장치 Download PDF

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Abstract

재료구입 신고 자동 알람 기능을 제공하는 치과 보험 청구 방법 및 그 장치가 개시된다. 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 방법은, 차트를 통해 입력된 진료 내역에 대한 보험청구를 위해, 진료정보를 분석하여 진료에 사용된 재료의 구입 미신고를 포함한 오류를 검출하는 단계와, 오류 검출에 따라 구입 신고해야 할 재료에 대한 알람을 포함한 오류정보를 제공하는 단계를 포함한다.

Description

재료구입 신고 자동 알람 기능을 제공하는 치과 보험 청구 방법 및 그 장치 {Dental insurance claim practice management method and system for providing automatic alarm of material purchase report}
본 발명은 정보 검색 및 분석 기술에 관한 것으로, 보다 세부적으로는 치과 업무 프로그램을 통해 생성되는 정보를 검색 및 분석하여 서비스를 제공하는 기술에 관한 것이다.
건강보험 제도에 따른 요양기관의 진료비(요양 급여, 의료 급여 등) 지급 프로세스를 보면, 요양기관이 진료비에 대한 청구서와 명세서를 건강보험 심사평가원으로 전송한다. 건강보험 심사평가원은 요양기관이 청구한 진료비가 적정한지 여부를 심사하여 국민건강보험공단으로 심사결과를 통보하고, 국민건강보험공단은 건강보험 심사평가원이 통보한 심사결과를 근거로 해당 요양기관에 진료비를 지급한다.
건강보험 심사평가원은 종합전문 요양기관, 종합병원, 병원, 의과의원, 치과 병의원, 한방 병의원, 약국, 보건기관 등과 같은 요양기관이 제출하는 청구서와 명세서를 심사원에게 분배하여 기재 사항과 진료내역 및 진료비 금액이 적정한지 여부를 심사한다.
그런데 사용자(진료의사)가 구입한 재료를 신고하지 않고 진료한 이후 보험 급여를 청구하면 건강보험 심사평가원으로부터 조정되거나 반송을 당하는 문제가 발생한다. 재료구입시 신고한 수량과 진료에 사용한 재료의 수량을 일일이 체크하기 어렵다.
한국등록특허 제10-597289 (2006년06월28일 등록)
일 실시 예에 따라, 재료구입 신고가 되지 않은 채 보험 진료 급여를 청구할 때 발생하는 문제를 해결하고자 보험 청구 단계 또는 보험 청구 이전의 조회 단계에서 구입 신고가 되지 않은 재료를 미리 알려주는 치과 보험 청구 방법 및 그 장치를 제안한다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 방법은, 차트를 통해 입력된 진료 내역에 대한 보험청구를 위해, 진료정보를 분석하여 진료에 사용된 재료의 구입 미신고를 포함한 오류를 검출하는 단계와, 오류 검출에 따라 구입 신고해야 할 재료에 대한 알람을 포함한 오류정보를 제공하는 단계를 포함한다.
오류를 검출하는 단계는, 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입하는 단계와, 진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 수신하면 사용자에 의해 차트를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하는 단계를 포함할 수 있다.
재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하는 단계는, 재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인하는 단계와, 보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단하는 단계와, 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색하는 단계를 포함할 수 있다.
오류를 검출하는 단계는, 치과 업무 관리 프로그램의 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보를 상호 연동하여 저장 및 관리하는 단계와, 진입된 청구 메뉴에서 보험청구 조회 요청 시 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보를 분석하여 보험청구 오류를 자동으로 검출하는 단계를 포함할 수 있다.
오류정보를 제공하는 단계는, 재료구입 신고가 되지 않은 적어도 하나의 재료 청구 항목으로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성하는 단계와, 구성된 재료구입 신고 알림 창을 제공하는 단계를 포함할 수 있다. 재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함할 수 있다. 오류정보를 제공하는 단계는, 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공된 재료 청구 목록에서 재료구입 신고가 되어 있지 않은 소정의 재료에 대해 상세보기 요청신호를 수신하는 단계와, 해당 재료의 최근 구입신고 이력정보를 검색하는 단계와, 검색된 최근 구입신고 이력정보를 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공하는 단계를 더 포함할 수 있다. 최근 구입신고 이력정보는 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가 및 상한가 정보를 포함할 수 있다.
치과 보험 청구 방법은, 신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 수신하면 재료구입 내역 신고서를 제공하는 단계와, 작성된 재료구입 내역 신고서를 수신하는 단계를 더 포함할 수 있다. 치과 보험 청구 방법은, 재료구입 신고 대상이 되는 재료의 재료정보를 제공하여 재료구입 신고 작성을 가이드하는 단계를 더 포함할 수 있다. 치과 보험 청구 방법은, 재료 청구 목록을 통해 제공된 구입 미청구 재료에 대해 재료구입 내역 신고서가 작성되면, 해당 재료에 대해 재료구입 신고를 완료하였는지 여부를 요청하는 팝업 창을 제공하여 점검하는 단계와, 재료구입 신고가 완료되지 않으면 재료구입 신고 완료 후 청구하도록 요청하는 단계를 더 포함할 수 있다.
다른 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치는, 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보가 상호 연동하여 저장되는 메모리와, 사용자 입력을 수신하고 치과 업무 관리를 위한 적어도 하나의 메뉴항목을 포함한 화면정보를 전송하는 통신부와, 치과 업무 관리 프로그램의 메뉴항목을 이용한 사용자 입력에 따라 생성된 정보를 메모리에 저장 및 관리하되, 청구 메뉴를 통한 보험 청구 또는 보험 청구 조회 시에 청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보를 분석하여 재료구입 미신고를 포함한 오류를 검출하고 검출된 오류정보를 포함한 화면정보를 구성하는 제어부를 포함한다.
제어부는, 보험급여를 청구할 진료내역에 포함된 재료의 구입 신고 여부를 확인하고 확인 결과에 따라 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있으면 신고해야 할 재료에 대한 알람 정보를 구성할 수 있다.
제어부는, 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입되면 진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 수신하여 사용자에 의해 차트를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하고 재료구입 신고가 되지 않은 적어도 하나의 재료 청구 항목으로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성할 수 있다. 재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함하며, 재료 청구 목록에 포함된 각 재료의 최근 구입신고 이력정보를 함께 제공할 수 있다.
제어부는, 재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인하고 보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단하며 메모리에서 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색하여 제공할 수 있다.
제어부는, 신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 수신하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료에 대해 구입 신고를 할 수 있는 재료구입 내역 신고서를 구성할 수 있다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치 및 그 방법에 따르면, 보험 청구 이전에 구입 신고가 되지 않은 재료를 미리 알려주고 구입 신고하도록 하는 알람 기능을 제공함에 따라 사용자가 이를 체크하지 않았을 경우 심사평가원으로부터 조정되거나 반송되는 문제를 해결할 수 있다.
재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하고 보험청구할 경우 구입 신고할 재료정보를 팝업 알림 창을 통해 표시하여 사용자가 수정 및 보완하도록 가이드함에 따라 보험청구 시 발생 가능한 문제를 사전 차단하며 사용자가 쉽게 보험청구 가능하도록 지원한다.
차트에서 진료내용을 입력하고 보험청구를 할 때 분석을 통해 자동으로 오류를 검출하여 이를 알려주며, 수정 및 보완하도록 가이드를 제공함에 따라 보다 정확하고 신속한 보험청구를 기대할 수 있다.
치과 업무 관리 프로그램의 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보를 상호 연동하여 저장 및 관리함에 따라 차트 메뉴에서 진료내용을 입력하고 청구 메뉴에서 보험청구를 할 시 진료정보 분석을 통해 보험청구 오류를 자동으로 검출하고 사용자에게 수정 및 보완하도록 가이드를 제공할 수 있다.
도 1은 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치의 구성을 도시한 도면,
도 2는 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 방법을 도시한 도면,
도 3은 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴 진입 시 보이는 메인 화면을 도시한 도면,
도 4는 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 신고 알림 창을 도시한 도면,
도 5는 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 신고 알림 창을 도시한 도면,
도 6은 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 내역 신고 후 다시 점검하기 위한 사용자 단말 화면을 도시한 도면,
도 7은 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 내역 신고 후 다시 점검하는 화면에서 확인 시 청구조회를 완료하는 사용자 단말 화면을 도시한 도면이다.
본 발명의 이점 및 특징, 그리고 그것들을 달성하는 방법은 첨부되는 도면과 함께 상세하게 후술되어 있는 실시 예들을 참조하면 명확해질 것이다. 그러나 본 발명은 이하에서 개시되는 실시 예들에 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로 구현될 수 있으며, 단지 본 실시 예들은 본 발명의 개시가 완전하도록 하고, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위해 제공되는 것이며, 본 발명은 청구항의 범주에 의해 정의될 뿐이다. 명세서 전체에 걸쳐 동일 참조 부호는 동일 구성 요소를 지칭한다.
본 발명의 실시 예들을 설명함에 있어서 공지 기능 또는 구성에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 경우에는 그 상세한 설명을 생략할 것이며, 후술되는 용어들은 본 발명의 실시 예에서의 기능을 고려하여 정의된 용어들로서 이는 사용자, 운용자의 의도 또는 관례 등에 따라 달라질 수 있다. 그러므로 그 정의는 본 명세서 전반에 걸친 내용을 토대로 내려져야 할 것이다.
첨부된 블록도의 각 블록과 흐름도의 각 단계의 조합들은 컴퓨터 프로그램인스트럭션들(실행 엔진)에 의해 수행될 수도 있으며, 이들 컴퓨터 프로그램 인스트럭션들은 범용 컴퓨터, 특수용 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치의 프로세서에 탑재될 수 있으므로, 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치의 프로세서를 통해 수행되는 그 인스트럭션들이 블록도의 각 블록 또는 흐름도의 각 단계에서 설명된 기능들을 수행하는 수단을 생성하게 된다.
이들 컴퓨터 프로그램 인스트럭션들은 특정 방식으로 기능을 구현하기 위해 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치를 지향할 수 있는 컴퓨터 이용가능 또는 컴퓨터 판독 가능 메모리에 저장되는 것도 가능하므로, 그 컴퓨터 이용가능 또는 컴퓨터 판독 가능 메모리에 저장된 인스트럭션들은 블록도의 각 블록 또는 흐름도의 각 단계에서 설명된 기능을 수행하는 인스트럭션 수단을 내포하는 제조 품목을 생산하는 것도 가능하다.
그리고 컴퓨터 프로그램 인스트럭션들은 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치 상에 탑재되는 것도 가능하므로, 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치 상에서 일련의 동작 단계들이 수행되어 컴퓨터로 실행되는 프로세스를 생성해서 컴퓨터 또는 기타 프로그램 가능한 데이터 프로세싱 장치를 수행하는 인스트럭션들은 블록도의 각 블록 및 흐름도의 각 단계에서 설명되는 기능들을 실행하기 위한 단계들을 제공하는 것도 가능하다.
또한, 각 블록 또는 각 단계는 특정된 논리적 기능들을 실행하기 위한 하나 이상의 실행 가능한 인스트럭션들을 포함하는 모듈, 세그먼트 또는 코드의 일부를 나타낼 수 있으며, 몇 가지 대체 실시 예들에서는 블록들 또는 단계들에서 언급된 기능들이 순서를 벗어나서 발생하는 것도 가능함을 주목해야 한다. 예컨대, 잇달아 도시되어 있는 두 개의 블록들 또는 단계들은 사실 실질적으로 동시에 수행되는 것도 가능하며, 또한 그 블록들 또는 단계들이 필요에 따라 해당하는 기능의 역순으로 수행되는 것도 가능하다.
이하, 첨부 도면을 참조하여 본 발명의 실시 예를 상세하게 설명한다. 그러나 다음에 예시하는 본 발명의 실시 예는 여러 가지 다른 형태로 변형될 수 있으며, 본 발명의 범위가 다음에 상술하는 실시 예에 한정되는 것은 아니다. 본 발명의 실시 예는 이 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 본 발명을 보다 완전하게 설명하기 위하여 제공된다.
도 1은 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치의 구성을 도시한 도면이다.
도 1을 참조하면, 치과 보험 청구 장치(1)는 치과 업무 관리 프로그램(Practice Management System: PMS)을 실행하여 각종 업무를 수행한다. 치과 업무 관리 프로그램은 환자의 내원 및 접수로부터 예진, 진료, 수납, 보험청구 및 병원관리 등 다양한 치과 업무를 통합적으로 관리하도록 하는 치과 업무 관리 소프트웨어이다. 사용자(예를 들어, 의사)는 치과 업무 관리 프로그램의 전자차트 메뉴에 진입하여 전자차트를 작성할 수 있다. 또한 사용자(예를 들어, 치과 직원)는 청구 메뉴에 진입하여 보험청구 업무를 수행할 수 있다. 일 실시 예에 따른 치과 업무 관리 프로그램은 차트 메뉴의 정보와 청구 메뉴의 정보가 상호 연동된다. 이에 따라, 청구 메뉴를 통한 보험 청구 또는 보험 청구 조회 시에, 청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보를 분석하여 재료구입 미신고를 포함한 오류를 검출하고 검출된 오류를 알려서 수정 및 보완하도록 사용자를 가이드한다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 전자차트 메뉴에서 입력된 진료 내역을 대상으로 청구 메뉴에서 진료비 보험청구 시에, 진료 내역 분석을 통해 자동으로 오류를 검출한다. 예를 들어, 진료정보를 분석하여 진료에 사용된 재료 중에 구입신고하지 않은 재료가 있는지 검출하고, 검출되면 구입 신고하도록 알람정보를 제공한다. 오류 검출 및 오류정보 제공은 보험청구 단계 또는 보험청구 이전의 조회 단계에서 이루어질 수 있다.
사용자가 구입한 재료를 신고하지 않고 보험급여를 청구하면 심사평가원으로부터 조정되거나 반송을 당할 수 있다. 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 이러한 문제를 해결하고자 보험 청구 이전에 구입 신고가 되지 않은 재료를 미리 알려주는 자동 알람 기능을 제공한다. 재료구입 신고 자동 알람은 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 사용자가 차트에서 입력하고 청구할 경우, 신고할 재료정보를 제공하여 보험청구에 문제가 생기지 않도록 알려준다. 예를 들어, 사용자가 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 전자차트에서 입력하고, 청구할 경우 신고할 재료정보를 팝업 창을 통해 표시하여 사용자가 알린다. 이에 따라 사용자가 구입 신고를 놓친 재료에 대해 이를 알려주고 보험 청구 이전에 재료구입 신고를 하도록 도와줌에 따라 사용자가 쉽게 보험청구 가능하다. 사용자는 진료를 위한 의사, 치과 직원일 수 있다. 치과 재료는 치과에서 진료 시 사용하는 재료로서, 약제를 포함한다.
치과 보험 청구 장치(1)는 사용자 단말과 네트워크 연결된 치과용 업무 관리서버에 위치할 수 있다. 사용자 단말은 치과 업무 관리 프로그램을 설치 및 실행하여 치과용 업무 관리서버에 접속한 후 치과용 업무 관리서버에서 제공하는 치과 업무 관리 기능을 이용하며, 치과용 업무 관리서버로부터 처리결과를 포함한 화면정보를 수신하여 디스플레이를 통해 화면을 출력한다. 사용자 단말은 의사가 사용하는 진료실 단말, 직원이 사용하는 데스크 단말 등을 포함한다. 치과 업무 관리 기능은 접수, 예약, 수납, 보험청구 등의 관리업무를 통합하여 처리하는 기능이다. 치과 보험 청구 장치(1)는 데이터 분석 및 검색 시에 치과용 업무 관리서버에 포함되거나 치과용 업무 관리서버와 연결된 데이터베이스를 이용할 수 있다. 데이터베이스는 진료정보와 보험청구 정보가 저장될 수 있다.
도 1을 참조하면, 치과 보험 청구 장치(1)는 입력부(10), 제어부(12), 출력부(14), 통신부(16) 및 메모리(18)를 포함한다.
통신부(16)는 네트워크 연결된 사용자 단말과 정보를 송수신한다. 예를 들어, 사용자 단말에서 입력받은 사용자 명령을 수신하고, 치과 업무 관리를 위한 적어도 하나의 메뉴항목을 포함한 화면정보를 사용자 단말에 전송한다.
메모리(18)는 제어부(12)의 실행을 위한 명령 및 제어부(12) 실행을 통해 생성되는 정보가 저장된다. 일 실시 예에 따른 메모리(18)에는 프로그램의 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보가 상호 연동되어 저장된다. 진료정보에는 진료 시 사용된 재료에 대한 정보가 포함되고, 재료정보에는 재료 목록 정보와 재료구입 정보가 포함된다. 재료 목록 정보에는 재료에 대한 재료코드, 재료명, 진료에 사용한 수량 정보가 포함된다. 재료구입 정보는 각 재료에 대한 상세정보로서, 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가, 상한가 정보 등이 포함된다. 출력부(14)는 제어부(12)로부터 처리된 결과를 표시하고, 입력부(10)는 사용자로부터 조작신호를 입력받는다.
제어부(12)는 치과 업무 관리 프로그램의 메뉴항목을 이용한 사용자 입력에 따라 생성된 정보를 메모리(18)에 저장 및 관리한다. 일 실시 예에 따른 제어부(12)는 청구 메뉴를 통한 보험 청구 또는 보험 청구 조회 시에 청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보를 분석하여 재료구입 미신고를 포함한 오류를 검출하고 검출된 오류정보를 포함한 화면정보를 구성한다.
일 실시 예에 따른 제어부(12)는 진료정보로부터 보험급여를 청구할 진료내역에 포함된 재료의 구입 신고 여부를 확인하고, 확인 결과에 따라 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있으면 신고해야 할 재료에 대한 알람 정보를 구성한다. 알람 정보는 사용자가 재료구입 신고를 하지 않은 재료정보를 확인할 수 있는 '재료구입 신고 알림 창'으로 구성될 수 있다. 재료구입 신고 알림 창은 '재료 청구 목록'을 포함하는데, 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함한다. 사용자가 재료 청구 목록에서 소정의 재료 항목에 대해 더 상세하게 보기를 원한다면, 해당 재료의 '최근 구입신고 이력정보'를 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공할 수 있다. 재료 최근 구입 신고 이력정보는 청구할 재료 목록 중 최근에 재료구입 신고한 이력정보이다.
일 실시 예에 따른 제어부(12)는 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입되면 진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 통신부(16)를 통해 수신한다. 제어부(12)는 수신된 청구 조회 요청신호에 따라 사용자에 의해 차트(전자차트, 펜 차트 등)를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지 여부를 검색한다. 진료정보 분석은 임상의사결정지원시스템(Clinical Decision Support System, CDSS)에 기반한 정보검색을 통해 이루어질 수 있다. 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 항목들로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성한 후 이를 통신부(16)에 전송한다. 진료정보는 사용자, 예를 들어 치과 의사에 의해 차트를 통해 작성되며, 작성 시 메모리(18)에 저장된다.
일 실시 예에 따른 제어부(12)는 재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인한다. 보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단하고, 메모리(18)에서 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색하여 제공한다.
일 실시 예에 따른 제어부(12)는 신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 통신부(16)를 통해 수신한다. 제어부(12)는 수신된 재료대 신고 요청에 따라 '재료구입 내역 신고서'를 구성하여 통신부(16)를 통해 전송한다. 사용자는 재료구입 내역 신고서를 통해 재료구입 신고가 되지 않은 재료에 대해 구입 신고를 할 수 있다. 재료구입 내역 신고서 작성 시에, 재료구입 신고 대상이 되는 재료의 재료정보를 제공하여 재료구입 신고 작성을 가이드할 수 있다.
도 2는 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 방법을 도시한 도면이다.
도 1 및 도 2를 참조하면, 치과 보험 청구 장치(1)는 차트를 통해 입력된 진료 내역에 대한 진료비 보험청구 시에, 진료 내역 분석을 통해 진료내역에 포함된 재료의 구입 미신고를 포함한 오류를 확인한다(S200). 이때, 오류 확인 결과에 따라 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 존재하는지를 확인(S210)하여, 존재하면 신고해야 할 재료에 대한 자동 알람을 포함한 오류정보를 제공한다(S220).
오류 확인 단계(S200)에서, 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입하고, 진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 수신하면 사용자에 의해 차트를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색한다. 진료정보 분석의 예를 들면, 재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인하고, 보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단한다. 그리고 진료정보로부터 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색한다.
오류 확인 단계(S200)에서, 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 진입된 청구 메뉴에서 보험청구 조회 요청 시 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보를 분석하여 재료구입 미신고를 포함한 보험청구 오류를 자동으로 검출한다. 이를 위해, 치과 업무 관리 프로그램의 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보를 상호 연동하여 저장 및 관리하도록 한다.
오류정보 제공 단계(S220)에서, 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 신고가 되지 않은 적어도 하나의 재료 청구 항목으로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성한 후 이를 제공한다. 재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함한다.
오류정보 제공 단계(S220)에서, 일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공된 재료 청구 목록에서 재료구입 신고가 되어 있지 않은 소정의 재료에 대해 상세보기 요청신호를 수신한다. 상세보기 요청 수신에 따라 해당 재료의 최근 구입신고 이력정보를 검색하고, 검색된 최근 구입신고 이력정보를 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공한다. 최근 구입신고 이력정보는 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가 및 상한가 정보를 포함한다. 재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드와 재료명 및 청구수량 정보를 포함한다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 수신하면 재료구입 내역 신고서를 제공한다(S230). 이때, 사용자가 재료구입 내역 신고서를 작성하면 작성 내용을 수신한다. 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 신고 대상이 되는 재료의 재료정보를 제공하여 재료구입 신고 작성을 가이드할 수 있다. 예를 들어, 재료 코드, 품명, 규격, 상한가, 건수 등을 보여주고 이를 바탕으로 재료구입 신고를 할 수 있도록 가이드한다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 내역 신고서 수신 이후, 재료구입 신고 완료 여부를 확인한다. 재료구입 신고가 완료되지 않으면 재료구입 신고 완료 후 청구하도록 요청한다.
이어서, 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 신고가 완료된 재료를 사용한 진료내역에 대해 보험급여 청구를 한다(S240).
도 3은 본 발명의 일 실시 예에 따른 치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴 진입 시 보이는 메인 화면을 도시한 도면이다.
도 3을 참조하면, 프로그램의 '청구' 메뉴(300)에 진입하면 청구 조회가 가능한 '청구 조회' 버튼(310)을 표시한다. 사용자가 청구 조회 버튼(310)을 클릭하면, 사용자가 구입 신고하지 않은 재료가 있음을 알리는 재료구입 신고 자동 알람 창이 제공된다.
도 4는 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 신고 알림 창을 도시한 도면이다.
도 4를 참조하면, 재료구입 신고 자동 알람은 사용자가 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하고 청구할 경우, 신고할 재료를 재료구입 신고 알람 팝업 창(400)을 통해 보험청구에 문제가 생기지 않도록 알려주는 기능을 제공한다. 재료 청구 목록(410)은 청구할 진료내역에 포함된 재료 목록이다. 재료 청구 목록(410)은 재료코드, 재료명, 청구수량 정보가 포함된다. 재료코드는 재료에 대한 수가코드이고, 청구수량은 진료에 사용한 수량이다.
사용자가 재료 청구 목록(410)에서 소정의 재료코드를 선택하면 하단 목록에 선택된 재료의 최근 구입 신고 이력정보를 상세하게 보여준다. 재료 최근 구입 신고 이력정보(420)는 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가, 상한가 정보를 포함한다. 재료 최근 구입 신고 이력정보(420)는 청구할 재료 목록 중 최근에 재료구입 신고한 이력정보이다. 최근은 미리 설정된 기간으로써, 1달, 1주일, 1일 등이 있다. 선택된 재료 최근 구입 신고 이력은 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가, 상한가 정보가 포함된다. 사용자가 재료구입 신고 알림(400)을 확인하고 재료대 신고하기 버튼(430)을 클릭하면, 재료대 신고 내역을 제공한다. 사용자가 '재료대 신고하기' 버튼(430)을 클릭하면 '진료용 재료 구입 내역 신고서' 화면으로 이동한다.
도 5는 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 신고 알림 창을 도시한 도면이다.
도 5를 참조하면, 도 4를 참조로 하여 전술한 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공된 미신고 재료 알람에 대해 재료대 신고 요청을 수신하여 재료구입 내역 신고서(500)를 제공한다. 사용자에게 재료구입 내역 신고서(500)를 제공하고 사용자로부터 작성 내용을 수신한다. 재료구입 내역 신고서(500)를 통해 재료코드, 재료 명, 제조회사, 구입기관, 구입일자, 구입시간, 구입량, 구매 총액 등의 정보(510)를 작성할 수 있다. 재료구입 내역 신고서(500)의 하단에 재료별 세부사항(520)을 입력할 수 있다. 재료별 세부사항(520)은 재료코드, 제품 명, 제조회사 명, 수입업소 명, 규격, 구입기관 상호, 구입기관 사업장 등록번호, 구입일자, 구입량, 구매 총액, 개당 단가, 상한가, 신고서 구분, 선 납품 구분, 최초구입 여부 등의 정보를 포함한다. 사용자가 재료구입 내역 신고서(500)를 작성하고 '저장' 버튼(530)을 클릭하면 작성된 내역이 저장된다.
일 실시 예에 따른 치과 보험 청구 장치(1)는 재료구입 신고 대상이 되는 재료의 재료정보를 제공하여 재료구입 신고 작성을 가이드할 수 있다. 예를 들어, 재료 코드, 품명, 규격, 상한가, 건수 등을 보여주고 이를 바탕으로 재료구입 신고를 할 수 있도록 가이드한다.
도 6은 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 내역 신고 후 다시 점검하기 위한 사용자 단말 화면을 도시한 도면이다.
도 6을 참조하면, 재료구입 내역 신고서 작성 이후, 재료구입 신고 완료 여부를 확인하고, 재료구입 신고가 완료되지 않으면 재료구입 신고 완료 후 청구하도록 요청한다. 예를 들어, 재료 청구 목록에서 구입 청구가 되지 않은 재료에 대해 재료구입 내역 신고서가 작성되면, 해당 재료에 대해 재료구입 신고를 완료하였는지 여부를 묻는 팝업 창(600)을 통해 다시 점검한다.
도 7은 본 발명의 일 실시 예에 따른 재료구입 내역 신고 후 다시 점검하는 화면에서 확인 시 청구조회를 완료하는 사용자 단말 화면을 도시한 도면이다.
도 7을 참조하면, 미신고된 재료에 대해 재료구입 신고를 완료하였는지 여부를 묻는 팝업 창(700)에서 사용자가 '확인' 버튼(710)을 클릭하면 청구조회를 완료한다.
이제까지 본 발명에 대하여 그 실시 예들을 중심으로 살펴보았다. 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명이 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 변형된 형태로 구현될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 개시된 실시 예들은 한정적인 관점이 아니라 설명적인 관점에서 고려되어야 한다. 본 발명의 범위는 전술한 설명이 아니라 특허청구범위에 나타나 있으며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 차이점은 본 발명에 포함된 것으로 해석되어야 할 것이다.

Claims (17)

  1. 치과 보험 청구 장치를 이용한 치과 보험 청구 방법에 있어서, 치과 보험 청구 장치가
    차트를 통해 입력된 진료 내역에 대한 보험청구를 위해, 진료정보를 분석하여 진료에 사용된 재료의 구입 미신고를 포함한 오류를 검출하는 단계; 및
    상기 오류 검출에 따라 구입 신고해야 할 재료에 대한 알람을 포함한 오류정보를 제공하는 단계; 를 포함하며,
    상기 오류를 검출하는 단계는
    청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보 분석을 통해 차트 메뉴의 재료구입 신고량과 청구 메뉴의 보험급여 청구수량을 비교하여 재료 구입 미신고 오류를 검출하며,
    오류정보를 제공하는 단계는
    재료구입 신고가 되어 있지 않은 소정의 재료에 대해 미리 설정된 최근 기간의 구입신고 이력정보를 검색하여 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  2. 제 1 항에 있어서, 오류를 검출하는 단계는
    치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입하는 단계; 및
    진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 수신하면 사용자에 의해 차트를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하는 단계;
    를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  3. 제 2 항에 있어서, 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하는 단계는
    재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인하는 단계;
    보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단하는 단계; 및
    진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색하는 단계;
    를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  4. 제 1 항에 있어서, 오류를 검출하는 단계는
    치과 업무 관리 프로그램의 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보를 상호 연동하여 저장 및 관리하는 단계; 및
    진입된 청구 메뉴에서 보험청구 조회 요청 시 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보를 분석하여 보험청구 오류를 자동으로 검출하는 단계;
    를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  5. 제 1 항에 있어서, 오류정보를 제공하는 단계는
    재료구입 신고가 되지 않은 적어도 하나의 재료 청구 항목으로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성하는 단계; 및
    구성된 재료구입 신고 알림 창을 제공하는 단계;
    를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  6. 제 5 항에 있어서,
    재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  7. 제 5 항에 있어서, 오류정보를 제공하는 단계는
    재료구입 신고 알림 창을 통해 제공된 재료 청구 목록에서 재료구입 신고가 되어 있지 않은 소정의 재료에 대해 상세보기 요청신호를 수신하는 단계;
    해당 재료의 최근 구입신고 이력정보를 검색하는 단계; 및
    검색된 최근 구입신고 이력정보를 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공하는 단계;
    를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  8. 제 7 항에 있어서,
    최근 구입신고 이력정보는 구입일자, 구입량, 구입총액, 개당 단가 및 상한가 정보를 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  9. 제 1 항에 있어서, 치과 보험 청구 방법은
    신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 수신하면 재료구입 내역 신고서를 제공하는 단계; 및
    작성된 재료구입 내역 신고서를 수신하는 단계;
    를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  10. 제 9 항에 있어서, 치과 보험 청구 방법은
    재료구입 신고 대상이 되는 재료의 재료정보를 제공하여 재료구입 신고 작성을 가이드하는 단계;
    를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  11. 제 9 항에 있어서, 치과 보험 청구 방법은
    재료 청구 목록을 통해 제공된 구입 미청구 재료에 대해 재료구입 내역 신고서가 작성되면, 해당 재료에 대해 재료구입 신고를 완료하였는지 여부를 요청하는 팝업 창을 제공하여 점검하는 단계; 및
    재료구입 신고가 완료되지 않으면 재료구입 신고 완료 후 청구하도록 요청하는 단계;
    를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 방법.
  12. 차트 메뉴를 통해 생성된 진료정보와 청구 메뉴를 통해 생성된 청구 정보가 상호 연동하여 저장되는 메모리;
    사용자 입력을 수신하고 치과 업무 관리를 위한 적어도 하나의 메뉴항목을 포함한 화면정보를 전송하는 통신부; 및
    치과 업무 관리 프로그램의 메뉴항목을 이용한 사용자 입력에 따라 생성된 정보를 메모리에 저장 및 관리하되, 청구 메뉴를 통한 보험 청구 또는 보험 청구 조회 시에 청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보를 분석하여 재료구입 미신고를 포함한 오류를 검출하고 검출된 오류정보를 포함한 화면정보를 구성하는 제어부; 를 포함하며,
    상기 제어부는
    청구 메뉴와 연동한 차트 메뉴의 진료정보 분석을 통해 차트 메뉴의 재료구입 신고량과 청구 메뉴의 보험급여 청구수량을 비교하여 재료 구입 미신고 오류를 검출하며,
    재료구입 신고가 되어 있지 않은 소정의 재료에 대해 미리 설정된 최근 기간의 구입신고 이력정보를 검색하여 재료구입 신고 알림 창을 통해 제공하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
  13. 제 12 항에 있어서, 제어부는
    보험급여를 청구할 진료내역에 포함된 재료의 구입 신고 여부를 확인하고 확인 결과에 따라 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있으면 신고해야 할 재료에 대한 알람 정보를 구성하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
  14. 제 12 항에 있어서, 제어부는
    치과 업무 관리 프로그램의 청구 메뉴에 진입되면 진입된 청구 메뉴에서 청구 조회 요청신호를 수신하여 사용자에 의해 차트를 통해 작성된 진료정보를 분석하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료를 차트에서 입력하여 청구하는지를 검색하고 재료구입 신고가 되지 않은 적어도 하나의 재료 청구 항목으로 구성된 재료 청구 목록을 포함하여 재료구입 신고 알림 창을 구성하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
  15. 제 14 항에 있어서,
    재료구입 신고 알림 창의 재료 청구 목록은 재료코드, 재료명 및 청구수량 정보를 포함하며,
    재료 청구 목록에 포함된 각 재료의 최근 구입신고 이력정보를 함께 제공하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
  16. 제 12 항에 있어서, 제어부는
    재료구입 신고량과 보험급여 청구수량을 비교하여 일치하는지 확인하고 보험급여 청구수량이 재료구입 신고량보다 더 많으면 재료구입 신고가 되지 않은 재료가 있는 것으로 판단하며 메모리에서 재료구입 신고가 되지 않은 재료 청구 목록을 검색하여 제공하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
  17. 제 12 항에 있어서, 제어부는
    신고해야 할 재료에 대한 알람 이후, 신고해야 할 재료에 대해 재료대 신고 요청신호를 수신하여 재료구입 신고가 되지 않은 재료에 대해 구입 신고를 할 수 있는 재료구입 내역 신고서를 구성하는 것을 특징으로 하는 치과 보험 청구 장치.
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