KR101554920B1 - 최소 침습적 원형결찰 시스템 - Google Patents
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Abstract
인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치는 제1 근위 개구로부터 제1 원위 개구까지 길이 방향으로 관통 연장하고 원형결찰 부재(10)를 내부에 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강(108)(208)(308)(508)(608), 및 제2 근위 개구로부터 제2 원위 개구까지 상기 제1 관강에 실질적으로 평행하게 연장하고 근위부보다 더 큰 직경의 원위부를 구비하는 제2 관강(110)(210)(310)(510)(610)을 포함하는 크림프 본체(102)(202)(302)(502)(602); 및 제2 관강의 원위부에 삽입되는 크기를 가지며, 내부에 수용될 때, 제2 관강과 정렬하며 관통 연장하는 인서트 관강을 포함하며, 관통 삽입된 원형결찰 부재를 압착가능하여 크림프 본체에 대해 고정시키고 그에 장력을 가하는 인서트(118)(226)(326)(526)(612)를 구비한다.
Description
관련 출원의 상호 참조
본 발명은 2007년 11월 13일자로 출원되고, 그 발명의 명칭이 "최소 침습적 크림프 및 케이블 시스템"인 미국 가출원 60/996,338의 우선권을 주장한다. 상기 출원의 전체 개시 내용은 인용에 의해 본 명세서에 명백히 합체된다.
본 발명은 일반적으로 뼈의 치료를 위한 외과적 방법 및 장치에 관한 것으로, 더욱 상세하게는, 최소 침습적 뼈 원형결찰술(cerclage technique)을 위한 방법 및 장치에 관한 것이다.
뼈 원형결찰술은 일반적으로 뼈 고정 및/또는 복구를 돕기 위해, 와이어 또는 기타 케이블을 뼈의 표적 부위 둘레에 감은 후, 케이블을 적소에 고정시키는 것을 수반한다. 현재의 뼈 원형결찰 장치 및 방법은, 케이블을 뼈 둘레에 삽입하고 고정시키는데 사용되는 도구를 삽입하기에 충분히 큰 적어도 하나의 절개(incision)를 뼈의 표적 부위에 인접한 곳에 요구한다.
본 발명은 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치에 관한 것으로, 제1 근위 개구로부터 제1 원위 개구까지 길이 방향으로 관통 연장하고 원형결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강(lumen), 및 근위부보다 더 큰 직경의 원위부를 구비하고 제2 근위 개구로부터 근위부보다 더 큰 직경의 제2 원위 개구까지 제1 관강에 실질적으로 평행하게 연장하는 제2 관강을 포함하는 크림프 본체; 및 제2 관강의 원위부에 삽입되는 크기를 가진 인서트를 구비하며; 인서트는 제2 관강의 원위부 내부에 인서트가 수용될 때 인서트를 관통하여 확장되고 제2 관강의 근위부와 정렬되는 인서트 관강, 및 근위단의 최대 직경으로부터 원위단의 최소 직경까지 테이퍼진 외면을 갖는 원위 헤드를 포함하고, 인서트는 크림프 본체에 대해 원형결찰 부재를 고정시키기 위해 관통 삽입되는 원형결찰 부재를 압착가능하도록 되어 있으며, 원형결찰 부재에 원하는 장력을 유지하도록 한다.
본 발명은 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치에 관한 것으로, 길이 방향으로 관통 연장하고 그 안에서 원형결찰 부재를 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강 및 제2 관강을 포함하는 제1 크림프 부재; 내부를 관통하여 연장하는 제3 관강 및 제4 관강을 구획하고, 초기 구성에서 제1 크림프 부재에 결합될 때, 제1 관강이 제3 관강에 정렬되고 제2 관강이 제4 관강에 정렬되도록 제3 관강 및 제4 관강이 내부에 배치된 제2 크림프 부재; 및 초기 구성으로부터, 제3 관강과의 정렬이 어긋나도록 제1 관강이 이동되어 제1 및 제2 크림프 부재들에 대해 원형결찰 부재를 고정시켜 원형결찰 부재에 원하는 장력을 유지하는 잠금 구성까지, 제2 크림프 부재를 제1 크림프 부재에 대해 선택적으로 이동시키는 구동 부재를 구비한다.
본 발명은 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치에 관한 것으로, 제1 근위 개구로부터 제1 원위 개구까지 길이 방향으로 관통 연장하고 원형결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강, 및 제2 근위 개구와 제2 원위 개구 사이에서 길이 방향으로 관통 연장하는 제2 관강을 포함하며, 외부로 개방되는 외부 개구로부터 제2 관강에 연통하는 내부 개구까지 연장하는 구동 부재 관강을 더 포함하는 크림프 본체; 제2 관강 안으로 미끄러지게 이동가능하고, 원형결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하기에 충분한 직경을 가진 제3 관강을 구획하는 인서트; 및 구동 부재 관강 내부에서 이동가능하고 원하는 위치에 고정될 수 있으며, 초기 위치와, 제2 관강 안으로 연장하여 인서트를 압착함으로써 제3 관강 안에 수용된 원형결찰 부재를 크림프 본체 내부의 적소에 원하는 장력으로 고정시키는 잠금 위치 사이에서 이동가능한 구동 부재를 구비한다.
도 1은 본 발명의 제1 실시예에 따른 크림프의 분해도를 보여준다.
도 2는 비잠김 구성에서 도 1의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 3은 잠김 구성에서 도 1의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 4는 본 발명의 제2 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 5는 비잠김 구성에서 도 4의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 6은 잠김 구성에서 도 4의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 7은 본 발명의 제3 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 8은 비잠김 구성에서 도 7의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 9는 잠김 구성에서 도 7의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 10은 본 발명의 제4 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 11은 도 10의 크림프의 제1 부품의 사시도를 보여준다.
도 12는 도 10의 크림프의 제2 부품의 사시도를 보여준다.
도 13은 도 10의 크림프의 제3 부품의 사시도를 보여준다.
도 14는 비잠김 구성에서 도 11의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 15는 잠김 구성에서 도 11의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 16은 본 발명의 제5 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 17은 비잠김 구성에서 도 16의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 18은 잠김 구성에서 도 16의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 19는 본 발명의 제6 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 20은 비잠김 구성에서 도 19의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 21은 잠김 구성에서 도 19의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 2는 비잠김 구성에서 도 1의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 3은 잠김 구성에서 도 1의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 4는 본 발명의 제2 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 5는 비잠김 구성에서 도 4의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 6은 잠김 구성에서 도 4의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 7은 본 발명의 제3 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 8은 비잠김 구성에서 도 7의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 9는 잠김 구성에서 도 7의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 10은 본 발명의 제4 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 11은 도 10의 크림프의 제1 부품의 사시도를 보여준다.
도 12는 도 10의 크림프의 제2 부품의 사시도를 보여준다.
도 13은 도 10의 크림프의 제3 부품의 사시도를 보여준다.
도 14는 비잠김 구성에서 도 11의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 15는 잠김 구성에서 도 11의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 16은 본 발명의 제5 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 17은 비잠김 구성에서 도 16의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 18은 잠김 구성에서 도 16의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
도 19는 본 발명의 제6 실시예에 따른 크림프의 사시도를 보여준다.
도 20은 비잠김 구성에서 도 19의 크림프의 제1 부분 단면도를 보여준다.
도 21은 잠김 구성에서 도 19의 크림프의 제2 부분 단면도를 보여준다.
본 발명은 아래의 설명 및 첨부된 도면을 참조하면 더욱 이해될 수 있으며, 도면에서 유사한 요소들은 동일한 참조 번호로 언급된다. 본 발명은 일반적으로 뼈 원형결찰술을 통해 골절된 뼈 및 뼈 조각의 안정화와 고정을 위한 방법 및 장치에 관한 것이다. 구체적으로, 본 발명은 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴 원형결찰 와이어 또는 케이블을 크림핑하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이다. 본 발명의 실시예는 뼈 원형결찰술을 수반하는 다수의 시술들 중 어느 것을 사용할 수 있다. 이러한 적용에서 사용되는 바와 같이, '원위'라는 용어는 제1 끝단, 예를 들어 케이블이 크림프를 통해 근위 방향으로 견인되는 것을 방지하기 위해 크림프의 하나의 표면과 접하는 확장형 돌기를 구비하는 하나의 끝단을 향하는 원형결찰 케이블의 길이에 따른 방향을 말하는 것임은 당업자에게 자명하다. 그리고, '근위'는 케이블을 따라 다른 끝단을 향하는 방향을 말한다.
본 발명의 제1 실시예에 따른 크림핑 장치(100)는 뼈(미도시)의 표적 부위 둘레에 감겨야 하는 케이블(10)의 근위단 및 원위단을 수용하기 위한 크림프 본체(102)를 포함한다. 크림프 본체(102)는 근위면(104)으로부터 원위면(106)까지 길이 방향으로 관통 연장하는 홈(groove)(108)을 포함한다. 홈(108)은 크림프 본체(102)의 제1 면(109)에 형성되고, 크림프 본체(102)가 원하는 위치에서 뼈의 표적 부위에 위치할 때, 제1 면(109)은 뼈의 반대 방향을 향한다. 홈(108)은, 예를 들어 제1 면(109)에 개구(opening)를 가진 부분적 원통형 홈(depression)으로 형성될 수 있으며, 관통 삽입되어야 하는 케이블(10)이 홈(108)을 빠져나가지 못하도록 개구는 케이블(10)의 직경보다 작다. 또한, 홈(108)은 제1 면(109)에 대해 개방되어 있으므로, 직경-확대형 근위단(12)을 포함하는 케이블(10)은 아래에 상세히 설명되는 바와 같이 본 발명의 예시적 방법에 있어서, 홈(108)에 용이하게 삽입되고 그로부터 제거될 수 있다.
관강(lumen)(110)은 홈(108)에 실질적으로 평행하게 크림프 본체(102)를 관통하여 길이 방향으로 연장한다. 도 2에 상세히 도시된 바와 같이, 관강(110)은 제1 나사산 영역(112), 및 제1 나사산 영역(112)에 인접한 제2 비-나사산 영역(114)을 포함하고, 제1 및 제2 영역들(112)(114)은 관강(110)의 세로축을 따라 서로 분리된다. 아래에 상세히 설명되는 바와 같이, 나사산 영역(112)은 원위면(106)으로부터 끝단점(116)까지 근위 방향으로 소정의 거리로 연장하고, 내부에 인서트(118)를 수용하기에 충분한 직경을 갖는다. 비-나사산 영역(114)은 근위면(104)으로부터 끝단점(116)까지 원위 방향으로 연장한다. 아래에 상세히 설명되는 바와 같이, 끝단점(116)의 위치는 인서트(118)가 나사산 영역(112)에 완전히 삽입되도록 선택된다. 비-나사산 영역(114)은 실질적으로 원형 단면을 갖도록 형성되고, 케이블(10)을 미끄럼가능하게 관통 수용하며 인서트(118)의 삽입을 방지하기에 충분한 직경을 갖는다. 그러나, 관강(110)의 단면은 케이블(10)의 형태와 일치하는 어떤 형태든 가능한 것으로 이해된다. 실시예에 있어서, 비-나사산 영역(114)의 직경은 케이블(10)의 외경보다 약간 더 크다.
본 발명의 제1 실시예에 따른 인서트(118)는 가늘고 길며 속이 빈 정(nail)으로 형성되고, 정은 근위단에 위치한 직경-증대형 헤드(120), 및 그로부터 원위 방향으로 연장하는 샤프트(122)를 포함한다. 헤드(120)의 외면은 관강(110)의 나사산 영역(112)과 맞물리는 크기와 형상을 가진 나사산을 포함한다. 샤프트(122)는 원통형 연장부(124)에 의해 헤드(120)로부터 길이 방향으로 분리된다. 샤프트(122)의 직경은 인서트(118)의 근위단의 최대 직경으로부터 원위팁(126)의 최소 직경까지 테이퍼진다. 인서트(118)를 통해 길이 방향으로 연장하고 양끝단에서 개방된 관강(132)은 케이블(10)을 미끄럼가능하게 관통 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 구체적으로, 관강(132)의 직경은 케이블(10)의 외경보다 약간 더 클 수 있다. 샤프트(122)는 복수의 아암들(128)을 더 포함하고, 아암들(128)은 샤프트(122)의 길이를 따라 길이 방향으로 연장하는 복수의 슬롯들(130)에 의해 서로 이격된다. 인서트(118)는, 방사상의 압축력(아래에 상세히 설명되는 바와 같음)이 아암(128)에 가해질 때, 아암들(128)이 부러지지 않고 방사상의 내측으로 굴곡되기에 충분한 유연성 재질로 형성된다. 당업자에게 알려진 바와 같이, 인스트(118)를 위한 예시적 재질은, 이에 한정되지 않지만, 스테인레스 스틸, 티타늄, 티타늄 합금, 폴리에테르에테르케톤("PEEK"), 또는 종래에 알려진 재흡수성 물질을 포함하는 생체적합성 또는 삽입가능한 물질을 포함할 수 있다.
인서트(118)의 테이퍼진 원위단은 나사(134)를 관통하여 길이 방향으로 연장하는 상응하게 테이퍼진 관강(138)에 선택적으로 삽입가능한 크기와 형상을 갖는다. 나사(134)의 외면(136)은 관강(110)의 나사산 영역(112)의 나사산과 맞물리는 나사산을 갖는다. 관강(138)의 원위 방향의 크기는 최대 직경인 근위단(148)으로부터 최소 직경인 테이퍼 끝단점(taper end point)(144)까지 테이퍼진다. 경사 끝단점(144)에서의 관강(138)의 단면은 관강(132)의 직경과 실질적으로 동일한 직경을 가진 실질적으로 원형일 수 있으므로, 케이블(10)은 관강(138)을 통해서도 미끄러져 이동할 수 있다. 나사(134)의 원위단에 형성된 소켓(142)은 나사(134)가 관강(110)의 나사산 영역(112)에 나사결합되도록 경사 끝단점(144)에서의 관강(138)의 직경보다 더 큰 직경을 갖고, 스크류드라이버 팁(152)의 원위단을 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 따라서, 당업자에게 자명한 바와 같이, 소켓(142)은 스크류드라이버 팁(152) 또는 기타 유사 도구를 수용할 수 있는, 종래 기술에 알려진 어떤 형상들도 포함할 수 있다. 도시된 실시예에 있어서, 소켓(142)은 스크류드라이버(150)의 육각형 팁(152)을 수용하기 위해 육각형 형상을 포함한다. 또한, 렌치(wrench)(158)의 육각 헤드에 의한 조작이 가능하도록, 스크류드라이버(150)의 본체(154)는 실질적인 육각형 단면을 가질 수 있다. 대안적으로, 스크류드라이버(150)의 본체(154)는 렌치(158) 또는 기타 적합한 도구에 의한 조작에 적합한 형상을 포함할 수 있다. 스크류드라이버(150)는 팁(152)을 포함한 원위단으로부터 근위단(미도시)까지 관통 연장하는 관강(156)을 더 포함하고, 근위단은 케이블(10)을 미끄럼가능하게 관통 수용하는 크기를 가진 장력 장치(tension device)(168)에 부착된다.
스크류드라이버(150)의 파지 및 조작을 돕기 위해, 스크류드라이버(150)의 본체(154)는 직경-확대형 핸들(160)을 더 포함할 수 있다. 당업자에게 자명한 바와 같이, 핸들(160)은 그 어떤 단면 형상을 구비하여 형성될 수 있으며, 하나의 실시예에 있어서, 파지를 돕도록 인체공학적 형상을 포함할 수 있다. 또한, 핸들(160)의 외경은 크림프 홀더(162)에 삽입될 수 있는 크기와 형상을 갖는다. 크림프 홀더(162)는 스크류드라이버(150)의 근위단 위를 미끄러져 이동하기에 적당한 크기와 형상을 가지며, 스크류드라이버(150)로 접근할 수 있도록 사각형으로 형성된 윈도우(164)를 포함한다. 따라서, 아래에 상세히 설명되는 바와 같이, 렌치(158)에 의한 스크류드라이버(150)의 조작은 윈도우(164)를 통해 실행될 수 있다. 크림프 홀더(162)의 근위단은 장력 장치(168)와 접한다. 장력 장치(168)는, 길이 방향으로 관통 연장하며 케이블(10)과 마찰 결합하는 크기와 형상을 가진 관강(미도시)을 포함한다. 구체적으로, 안으로 들어갈수록 케이블(10)에 장력을 가할 수 있도록 관강의 직경은 케이블(10)의 외경보다 약간 작다.
도 2 및 도 3은 본 발명의 제1 실시예에 따라 케이블(10)이 크림프 본체(102)에 고정되는 공정을 순차적으로 묘사한다. 처음에, 케이블(10)은 뼈의 목표 부위 둘레에 원하는 배치로 감기며, 크림프 본체(102)는 뼈 위의 원하는 위치에 배치된다. 그런 후, 케이블(10)의 근위부는 홈(108) 안에 배치되고, 케이블(10)이 홈(108)에서 원위 방향으로 더 당겨지는 것을 방지하기 위해 케이블(10)의 직경-확대형 근위단(12)이 홈(108)의 개구에서 근위면(104)과 맞물릴 때까지 내부를 통해 근위 방향으로 끌어 당겨진다. 그런 후, 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴 케이블(10)의 원위단은 근위면(104)에 형성된 개구를 통해 관강(110)에 삽입되고, 내부를 관통하여 원위면(106) 밖으로 나온다. 관강(110)을 관통함에 있어서, 케이블(10)은 관강(110) 내부에 위치한 인서트(118)의 관강(132)을 관통한다. 그런 후, 케이블(10)의 원위단은 나사(134)를 지나 스크류드라이버(150)와 크림프 홀더(162)를 관통하여 장력장치(168)까지 이동된다. 그런 후, 케이블(10)을 뼈의 목표 부위 둘레에 단단히 조이고 원하는 수준의 장력에 이를 때까지 장력을 증가시키기 위해, 장력장치(168)는 당업자에게 자명한 바와 같이 작동된다. 이때, 소켓(142) 안에서의 스크류드라이버(150)의 작동을 통해 나사(134)는 관강(110)에 나사결합된다. 나사(134)가 인서트(118)의 테이퍼면 위에서 관강(138) 속으로 근위 방향으로 전진하게 되면, 인서트(118)가 압착되어 아암들(128)이 케이블(10)에 대해 관강(132) 내부에서 붕괴될 때까지 관강(138)이 가늘게 되어 인서트(118)의 외면에 대해 방사상의 내측 방향으로 증가하는 압력을 가하게 된다. 도 3에 도시된 바와 같이, 이것은 케이블(10)을 크림프 본체(102) 내부에 고정시켜 크림프 본체(102)에 대한 케이블(10)의 이동을 방지하고 케이블(10)에 원하는 장력을 유지한다.
도 4 내지 도 6에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에 따른 장치(200)는 케이블(10)을 적소에 고정시키기 위해 관통 연장하는 복수의 보어들을 구비한 크림프 본체(202)를 포함한다. 크림프 본체(202)는 크림프 본체(102)와 실질적으로 유사하게 형성되며, 원위면(204)으로부터 근위면(206)까지 연장하는 홈(208), 및 그에 평행하게 길이 방향으로 연장하는 케이블 관강(210)을 구비한다. 원형결찰 케이블(10)을 미끄럼가능하게 관통 수용하기 위해, 홈(208) 및 케이블 관강(210)은 도 1 내지 도 3의 홈(108) 및 관강(110)과 실질적으로 유사한 크기와 형상을 갖는다. 홈(208)은 크림프 본체(202)의 제1 측면(212)에 형성되며, 크림프 본체(202)는 측면(212)으로부터 크림프 본체(202) 안으로 연장하는 리세스(214)를 더 포함한다. 리세스(214)는 실질적으로 원통형이며, 케이블(10)이 케이블 관강(210) 속으로 들어갈 때 리세스(214)를 통과하여 이동하도록, 리세스(214)는 홈(208)과 케이블 관강(210) 모두에 개방된다. 도 4에 도시된 바와 같이, 리세스(214)의 깊이는 케이블 관강(210)과 연통되기에 충분하고, 예를 들어, 적어도 케이블 관강(210)과 홈(208)만큼 깊다. 도 5에 도시된 바와 같이, 크림프 본체(202)는 나사산 구멍(216)을 더 포함하며, 나사산 구멍(216)은 근위단(218)에서 리세스(214)와 연통하도록 원위면(204)으로부터 근위 방향으로 (L1)거리만큼 연장한다. 나사산 구멍(216)은 나사(220)를 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 나사(220)는 근위단(225)까지 연장하는 가늘고 긴 샤프트(222)를 구비한 인서트로서 형성된다. 나사(220)를 나사산 구멍(216)에 나사결합시킬 수 있도록, 나사(220)의 원위단은 스크류드라이버 팁(미도시) 또는 기타 도구와 맞물리는 크기와 형상을 가진 소켓(224)을 포함한다. 도시된 실시예에 있어서, 당업자에게 자명한 바와 같이, 육각형 헤드 스크류드라이버에 의해 나사결합될 수 있도록 소켓(224)은 실질적으로 육각형이다. 대안적으로, 도 1 내지 도 3에 대해 전술한 바와 같이, 소켓(224)은 스크류드라이버 또는 기타 도구에 의해 용이하게 나사결합될 수 있도록, 종래 기술에 알려진 어떤 형상들을 포함할 수 있다.
아래에 상세히 설명되는 바와 같이, 본 발명의 제2 실시예에 따른 예시적인 인서트(226)는 홈(214)에 삽입될 때 케이블(10)에 잠금 압력을 가하는 크기와 형상을 갖는다. 도 4에 도시된 바와 같이, 인서트(226)가 리세스(214) 내부에서 회전가능하고, 내부에 삽입시, 인서트(226)의 외면이 크림프 본체(202)의 외면과 실질적으로 연속하는 면을 형성하도록, 인서트(226)는 측벽(228), 및 리세스(214)의 곡률과 실질적으로 매칭하는 곡률을 가진 원의 일부분을 따라 연장하는 벽(230)을 포함한다. 인서트(226)가 초기의 구성으로 배치될 때, 측벽(228)이 그로부터 가까운 부분 및 먼 부분과 실질적으로 연속하는 홈(208)의 하나의 표면을 형성할 수 있도록 측벽(228)은 마련된다. 삭제부(232)는 평면벽(228)의 실질적으로 정반대의 인서트(226)의 측면에 형성되고 인서트(226)의 실질적인 원형부 안으로 연장하며, 삭제부(232)의 제1 벽은 홈(208)에 실질적으로 평행하게 연장하고 제2 벽(236)은 홈(208)에 실질적으로 수직으로 길이(L1)만큼 연장한다. 인서트(226)의 두께는 인서트를 관통하여 인서트 관강(238)이 배치될 수 있도록, 그리고 초기 구성시, 인서트 관강(238)이 케이블 관강(210)의 근위단 및 원위단과 정렬될 수 있도록 선택된다. 초기 구성에서, 제2 벽(236)은 나사산 구멍(216)의 축과 정렬되게 배치된다. 즉, 초기 구성에서, 제2 벽(236)은 나사산 구멍(216)에 실질적으로 수직이고 나사산 구멍(216)의 적어도 일부분을 가로질러 연장한다.
도 5 및 도 6은 케이블(10)이 크림프 본체(202)에 고정되는 과정을 순차적으로 묘사한다. 전술한 바와 같이, 우선 케이블(10)은 안정화되어야 하는 뼈의 표적 부위 둘레에 감길 수 있으며, 예를 들어 도 5에 도시된 초기 구성으로 공장에서 조립된 장치(200)는 치료 대상 뼈 근처의 원하는 위치에 배치된다. 그런 후, 케이블(10)의 근위부는 홈(208) 안에 배치되고, 직경-확대형 근위단(12)이 크림프 본체(202)의 근위면(206)과 맞물릴 때까지 원위 방향으로 안쪽으로 끌어 당겨진다. 그런 후, 원위단이 크림프 본체(202)의 근위면(206)에 다시 인접할 때까지 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴 케이블(10)의 원위부는 케이블 관강(210)에 삽입되고, 인서트 관강(238)을 관통하여 원위 방향으로 케이블 관강(210)의 원위단 밖으로 나온다. 그런 후, 당업자에게 자명한 바와 같이, 케이블(10)은 공지된 그 어떤 장력 매커니즘에 연결되고, 원하는 장력까지 조여진다. 그런 후, 도 6에 도시된 바와 같이, 나사(220)를 나사산 구멍(216)에 나사결합시켜 나사(220)의 근위단(225)을 인서트(226)의 제2 벽(236)에 닿게 근위 방향으로 이동시키고 인서트(226)를 회전시킴으로써, 인서트 관강(238)의 원위단은 케이블 관강(210)의 원위부를 지나 홈(208)을 향해 측방향으로 이동되는 반면, 인서트 관강(238)의 근위단은 케이블 관강(210)의 근위부를 지나 나사(220)를 향해 측방향으로 이동되어 크림프 본체(202) 내부에 수용된 케이블(10)의 일부분들을 변형시키고 케이블(10)을 적소에 고정시킨다. 이러한 고정은 또한 장력 매커니즘이 분리된 후에도 케이블(10)에 원하는 장력을 유지시킨다. 그런 후, 크림프 본체(202)로부터 연장하는 케이블(10)의 일부분은 절단되고, 이 과정에서 사용된 케이블의 상기 일부분과 매커니즘 등은 본체로부터 제거되어 과정이 완료된다.
도 7 내지 도 9에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에 따른 장치(300)의 크림프 본체(302)는 인서트(326)를 포함하고, 인서트(326)는 크림프 본체(302)의 케이블 관강(310) 및 홈(308)과 정렬하며 인서트 길이 방향으로 관통 연장하는 인서트 관강(330) 및 인서트 홈(328)을 구획한다. 이 실시예에 따른 크림프 본체(302)는 5개의 면을 가진 다각형으로 형성되며, 하나의 실시예에서는 육각형일 수 있다. 대안적으로, 크림프 본체(302)는 삼각형, 사다리꼴 또는 당업자에게 자명한 그 어떤 적합한 형상을 취할 수 있다. 홈(308)과 케이블 관강(310)은 원위벽(306)으로부터 근위벽(307)까지 크림프 본체(302)를 관통하여 서로에 대해 실질적으로 평행하게 연장한다. 바람직하게, 홈(308)과 케이블 관강(310)의 크기는, 상기한 실시예들의 홈들과 케이블들에 대해 전술한 바와 같이, 함께 사용되는 관련 케이블(10)과 실질적으로 유사하다. 슬롯(314)은 제1 측벽(304)으로부터 홈(308)과 케이블 관강(310)에 대해 측방향으로 크림프 본체(202)를 관통하여 연장하고, 그 두께는 크림프 본체(302)의 두께보다 작다. 슬롯(314)은 그에 미끄러져 들어갈 인서트(326)의 크기와 형상에 대응하는 크기와 형상을 가지며, 이 실시예에서는 실질적인 사각형 인서트(326)를 내부에 수용하도록 구성된 실질적인 사각형 캐비티로 도시된다.
구체적으로, 인서트(326)는 인서트 홈(328) 및 인서트 관강(330)을 포함하며, 인서트 홈(328)과 인서트 관강(330)은 초기 구성에서 인서트 홈(328)과 홈(308)이 정렬하고 인서트 관강(330)과 케이블 관강(310)이 정렬하도록 배치되고 길이 방향으로 관통 연장한다. 크림프 본체(202)에 대해 전술한 바와 같이, 인서트 홈(328)과 인서트 관강(330)은 케이블(10)을 미끄럼가능하게 관통 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 초기 구성시, 인서트(326)의 제1 끝단(315)은 케이블 관강(310)을 지나 크림프 본체(302) 안으로 연장되어 제2 측벽(309)으로부터 크림프 본체(302) 안으로 연장하는 나사산 구멍(316)의 근위단(325)을 향해 돌출한다. 초기 구성에서, 나사(320)의 원위단이 제2 측벽(309)으로부터 원위 방향으로 돌출하는 반면, 근위단(325)이 인서트(326)의 제1 끝단(315)과 맞물리지 않은 채 나사산 구멍(316)의 원위부 내부에 남아있도록, 나사(320)는 나사산 구멍(316)에 나사결합된다. 나사(320)의 근위단(325)은 근위면을 포함하며, 초기 구성에서 근위면은 홈(308) 및 케이블 관강(310)과의 정렬이 어긋나게 인서트(326)를 이동시키지 않은 채 인서트(326)의 제1 끝단(315)과 접한다. 예를 들어, 나사(320)의 근위면은 인서트 관강(330) 안으로 들어가고 밖으로 나올 때 지나는 인서트(326) 축과 나사산 구멍(316)의 세로축 사이의 각도에 대응하는 소정의 각도로 테이퍼질 수 있다. 나사산 구멍(316) 안으로 들어가고 밖으로 나오게 나사결합될 수 있도록, 나사(320)의 원위단은 스크류드라이버 팁(미도시)과 맞물리는 크기와 형상을 가진 실질적인 육각형 홈(324)(또는 기타 적합한 나사 도구 수용 구조)을 포함한다.
전술한 바와 같이, 케이블(10)은 안정화되어야 하는 뼈의 표적 부위 둘레에 감길 수 있으며, 예를 들어 도 8에 도시된 초기 구성으로 공장에서 조립된 장치(300)는 뼈 근처의 원하는 위치에 배치된다. 그런 후, 케이블(10)의 근위부는 홈(308) 안에 배치되고, 직경-확대형 근위단(12)이 크림프 본체(302)의 근위면(306)과 맞물릴 때까지 원위 방향으로 내부로 끌어 당겨진다. 그런 후, 원위단이 크림프 본체(302)의 근위면(306)에 인접할 때까지 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴 케이블(10)의 원위부는 케이블 관강(310)에 삽입되고, 인서트 관강(330)을 관통하여 케이블 관강(310)의 원위단 밖으로 나온다. 그런 후, 당업자에게 자명한 바와 같이, 케이블(10)은 공지된 그 어떤 장력 매커니즘에 연결되고, 원하는 장력까지 조여진다. 그런 후, 도 9에 도시된 바와 같이, 인서트(326)를 케이블 관강(310)과 홈(308)에 대해 측방향으로 미끄러지게 이동시키면서 나사(320)를 나사산 구멍(316)에 나사결합시켜 나사(320)의 근위단(325)을 인서트(326)의 제1 끝단(315)에 닿게 근위 방향으로 이동시킴으로써, 크림프 본체(302) 내부에 수용된 케이블(10)의 일부분들을 변형시키고 케이블(10)을 적소에 고정시킨다. 이러한 고정은 또한 장력 매커니즘이 분리된 후에도 케이블(10)에 원하는 장력을 유지시킨다. 그런 후, 크림프 본체(302)로부터 연장하는 케이블(10)의 일부분은 절단되고, 이 공정에서 사용된 케이블의 상기 일부분과 매커니즘 등은 본체로부터 제거되어 공정이 완료된다.
도 10 내지 도 15에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 다른 대안적인 실시예에 있어서, 크림프 본체는 서로 잠금식으로 맞물리는 2개의 별개의 요소들을 포함한다. 구체적으로, 장치(400)는 제1 크림프 부재(402) 및 제2 크림프 부재(404)를 포함하며, 제1 및 제2 크림프 부재들(402)(404)은 나사(406)를 통해 함께 결합될 때 하나의 크림프 본체를 구성한다. 구체적으로, 각각의 제1 및 제2 크림프 부재들(402)(404)은 모두 실질적으로 삼각형이며, 제1 크림프 부재(402)는 경사면(410)으로부터 반대 측벽(412)까지 연장하는 나사산 관강(408)을 포함한다. 나사산 관강(408)은 나사(406)가 관통하여 수용되는 크기와 형상을 가지며, 그의 직경은 나사(406)의 샤프트(426)의 외경과 실질적으로 동일하다. 또한, 나사산 관강(408)은 측벽(412)에 실질적으로 수직으로 연장한다. 제1 케이블 관강(416)은 나사산 관강(408)에 실질적으로 평행하게 제1 크림프 부재(402)를 관통하여 연장한다. 제1 케이블 관강(416)은 케이블(10)이 관통 수용되는 크기와 형상을 가지며, 케이블(10)의 확대형 근위단(12)이 관통할 만큼 충분히 크다. 제2 케이블 관강(414)은 케이블(10)의 확대형 근위단(12)보다 작은 직경을 갖지만, 제1 케이블 관강(416)에 인접하게 형성되며 그와 연통한다. 따라서, 도 10 및 도 11에 도시된 바와 같이, 제1 케이블 관강(416)과 제2 케이블 관강(414)은 중복하는 비-동심원들을 포함하고, 실질적으로 도 8에 도시된 형상의 단면을 가진 하나의 키홀(keyhole) 관강(415)을 함께 형성한다.
제2 크림프 부재(404)는 경사면(422)으로부터 반대 측면(424)까지 관통 연장하는 제3 케이블 관강(420)을 포함한다. 아래에 상세히 설명되는 바와 같이, 제3 케이블 관강(420)은 그곳을 나란하게 관통 수용되는 2개의 길이의 케이블(10)을 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 나사 관강(418)은 제3 케이블 관강(420)에 실질적으로 평행하게 제2 크림프 부재(404)를 통해 연장한다. 나사 관강(418)은 실질적으로 타원형 단면을 가지며, 반대 측면(424)에 실질적으로 수직으로 제2 크림프 부재(404)를 관통하여 연장한다. 나사 관강(418)은 나사산을 구비하지 않으며, 나사산 관강(408)의 너비(즉, 경사면(410)에 따른 나사산 관강(408)의 크기)보다 큰 너비(경사면(422)에 따른 크기)를 갖는다. 초기의 구성에서 경사면들(410)(422)이 서로 접촉할 때, 도 14에 도시된 바와 같이, 나사 관강(418)의 제1 끝단이 나사산 관강(408)의 제1 끝단과 정렬한 상태에서 나사 관강(418)이 나사산 관강(408)의 외부에서 경사면(410)의 일부분에 걸쳐 측방향으로 나사산 관강(408) 전체보다 더 연장하도록, 나사 관강(418)과 나사산 관강(408)은 제2 및 제1 크림프 부재들(404)(402) 내부에 각각 위치한다. 이러한 초기 구성에서, 제3 케이블 관강(420)은 제1 크림프 본체(402)의 키홀 관강(415)과 정렬한다. 나사(406)는 제1 끝단에 있는 직경-확대형 헤드(430)로부터 제2 끝단에 있는 소켓(428)까지 연장하는 나사산 샤프트(426)를 구비한다. 전술한 바와 같이, 소켓(428)은 제1 크림프 본체(402)를 나사(406)로 조이기 위한 도구에 나사(406)를 결합시키는 것을 용이하도록 구성된 어떤 형태들을 포함할 수 있으며, 이에 관하여 아래에 상세히 설명될 것이다. 예를 들어, 당업자에게 자명한 바와 같이, 스크류드라이버(미도시)의 육각형 헤드에 의해 나사(406)를 결합시킬 수 있도록, 소켓(428)은 실질적으로 육각형 형상으로 형성될 수 있다.
도 14 및 도 15는 케이블(10)이 제1 및 제2 크림프 부재들(402)(404)에 고정되는 과정을 순차적으로 묘사한다. 초기에, 케이블(10)은 안정화되어야 하는 뼈의 표적 부위 둘레에 감기며, 도 14에 도시된 바와 같이 경사면들(422)(410)이 서로에 대해 접하고 관강들(415)(420)이 서로 정렬되며 나사 관강(418)이 나사산 관강(408) 위에 위치하도록, 제1 및 제2 크림프 부재들(402)(404)은 뼈 근처 표적 위치에 배치된다. 그런 후, 케이블(10)의 확대형 근위단(12)은 관강(420)에 삽입되고, 제1 케이블 관강(416)을 나갈 때까지 그 안에서 근위 방향으로 관통 이동된다. 그런 후, 뼈 둘레에 감긴 케이블(10)의 원위단은 제1 케이블 관강(416)에 삽입되고, 케이블(10)의 근위부 옆에 관통 삽입된다. 이것은 케이블(10)의 근위부가 근위 방향으로 당겨지는 것을 방지하기 위해, 케이블(10)의 확대형 근위단(12)이 제2 케이블 관강(414)을 둘러싸는 크림프 본체(402)의 일부분과 맞물리도록, 케이블(10)의 근위부를 제2 케이블 관강(414)에서 측방향으로 밀친다. 케이블(10)의 원위부는 제1 케이블 관강(416)을 통해 제3 케이블 관강(420)에 원위 방향으로 들어가서, 상기한 바와 같이 장력 매커니즘에 결합된다. 원하는 장력이 케이블(10)에 가해지면, 나사(406)는 나사산 관강(408)에 나사결합되어 제1 크림프 본체(402)는 나사(406)의 헤드(430)를 향해 당겨지고, 이는 경사면들(422)(410)을 서로에 대해 위로 미끄러지게 이동시키면서 크림프 본체(404)의 제3 케이블 관강(420)을 크림프 본체(402)의 키홀 관강(415)에 대해 측방향으로 이동시킨다. 키홀 관강(415)에 대한 제3 케이블 관강(420)의 이러한 측방향 이동은 이러한 관강들 사이에 이동하는 케이블(10)의 근위부와 원위부를 변형시킴으로써, 크림프 본체들(402)(404)에 대한 이동에 의해 케이블(10)을 고정시키고 케이블(10)에 원하는 장력을 유지한다.
본 발명의 다른 대안적인 실시예에 있어서, 도 16 내지 도 18에 도시된 장치(500)는 도 7 내지 도 9의 장치(300)와 실질적으로 유사하고, 유사한 원리로 작동한다. 구체적으로, 장치(500)의 인서트(526)는 인서트홈(528) 및 인서트 관강(530) 뿐만 아니라, 길이 방향으로 관통 연장하는 나사홈(532)도 포함한다. 크림프 본체(502)는 실질적으로 사각형 단면을 가지며, 제1 측면(504)으로부터 제2 측면(506)까지 길이 방향으로 관통 연장하는 홈(508)과 케이블 관강(510)을 구비한다. 홈(508)과 케이블 관강(510)은 도 1 내지 도 3의 장치의 홈(108)과 케이블 관강(110)에 대해 전술한 바와 같이 원형결찰 케이블(10)을 미끄럼가능하게 수용하는 실질적인 크기를 갖는다. 크림프 본체(502)는 나사산 영역(522)을 포함하는 원위단으로부터 비-나사산 영역(518)을 포함하는 근위단까지 홈(508)과 케이블 관강(510)에 실질적으로 평행하게 길이 방향으로 관통 연장하는 나사 관강(520)을 더 포함한다. 측벽(507)으로부터 홈(508)과 케이블 관강(510)을 가로질러 크림프 본체(502) 안으로 측방향으로 연장하는 슬롯(514)은 실질적으로 사각형 단면을 가지며, 홈(508)과 케이블 관강(510)의 축들을 중심으로 원위단에서 비스듬한 각도로 연장하는 벽(516)을 구비한다. 슬롯(514)은 크림프 본체(502)를 전체적으로 관통하여 연장하지 않으며, 예를 들어 홈(508)의 깊이보다 약간 더 큰(예를 들어, 인서트 관강(530)이 케이블 관강(510)과 정렬하여 관통 형성되기에 충분한 양만큼 더 깊은) 깊이를 갖는다. 인서트(526)는 슬롯(514)에 삽입될 때 벽(516)과 실질적으로 평행한 각도를 갖는 경사 끝단(534)을 포함한다. 초기 구성시, 인서트(526)는 경사 끝단(534)이 벽(516)에 인접할 때 인서트 홈(528) 및 인서트 관강(530)이 홈(508) 및 케이블 관강(510)과 각각 정렬하는 크기를 갖는다. 덧붙여, 초기 구성에서 인서트 관강(530)에 가장 가까운 나사 홈(532)의 하나의 끝단은 나사 관강(520)과 정렬된다. 하나의 예시적 실시예에 있어서, 경사 끝단(534)과 벽(516)은 홈(508)과 케이블 관강(510)에 대해 0° 내지 89° 사이의 각도로 형성된다. 인서트(526)의 너비(즉, 케이블 관강(510)에 평행한 방향으로 인서트(526)를 가로지르는 거리)는 케이블 관강(510)에 평행한 축을 따라 슬롯(514) 내부에서 이동가능하도록 슬롯(514)의 너비보다 작다. 인서트(526)의 원위팁(535)이 슬롯(514)의 원위팁(515)에 인접하게 있을 때 전적으로 슬롯(514)의 범위 안에 있도록, 인서트(526)의 길이는 슬롯(514)의 길이와 실질적으로 동일할 수 있다.
나사(536)는 가늘고 긴 샤프트(540)를 구비한 인서트로서 형성되고, 근위단에 직경-확대형 헤드(542) 및 원위단에 있는 직경-확대형 나사산 부분(538)을 포함한다. 전술한 실시예에 대해 상세히 설명된 바와 같이, 헤드(542)는 스크류드라이버 팁과 맞물리는 크기와 형상을 가진 슬롯(544)을 포함한다. 또한, 당업자에게 자명한 바와 같이, 나사산 관강(520)과 홈(532) 안에서의 회전을 용이하게 하기 위해, 헤드(542), 샤프트(540) 및 나사산 부분(538) 각각은 전술한 바와 같이 실질적으로 원형의 단면을 가질 수 있다. 또한, 헤드(542)의 직경은 인서트(526) 내부에 형성된 나사 홈(532)의 직경보다 크다.
도 17 및 도 18은 케이블(10)이 크림프 본체(502)에 고정되는 과정을 순차적으로 묘사한다. 전술한 바와 같이, 케이블(10)은 안정화되어야 하는 뼈의 표적 부위 둘레에 감기며, 예를 들어, 도 17에 도시된 초기 구성으로 공장에서 조립된 장치(500)는 뼈 근처의 원하는 위치에 배치된다. 케이블(10)의 근위부는 홈(508) 안에 배치되고, 직경-확대형 근위단(12)이 크림프 본체(502)의 근위면(504)과 맞물릴 때까지 원위 방향으로 더 들어간다. 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴 케이블(10)의 원위부는 크림프 본체(502)의 근위면(504)를 통해 케이블 관강(510)에 삽입된다. 케이블(10)의 원위부는 인서트 관강(530)을 관통하여 케이블 관강(510)의 원위단 밖으로 나온다. 그런 후, 당업자에게 자명한 바와 같이, 케이블(10)은 공지된 그 어떤 장력 매커니즘에 연결되고, 원하는 장력까지 조여진다. 그런 후, 도 18에 도시된 바와 같이, 나사(536)가 나사 관강(520)에 나사결합되어 헤드(542)의 원위단이 인서트(526)의 근위단과 맞물릴 때까지 나사(536)의 샤프트(540)는 나사 홈(532)을 관통하여 원위 방향으로 이동된다. 나사(536)를 나사 관강(520) 안으로 더 삽입시키면, 인서트(526)는 슬롯(514)을 가로질러 원위 방향으로 이동하고, 이에 따라 경사 끝단(534)이 벽(516)을 따라 미끄러져 이동하면서 인서트(526)가 슬롯(514) 내부에서 측방향으로 이동하게 된다. 도 18에 도시된 바와 같이, 이것은 인서트 홈(528)과 홈(508) 및 인서트 관강(530)과 케이블 관강(510) 각각의 정렬이 어긋나도록 인서트 홈(528)과 인서트 관강(530)을 이동시킴으로써, 인서트(526) 내부에 수용된 케이블(10)의 일부분들을 변형시키고, 크림프 본체(502)에 대해 케이블(10)을 적소에 고정시킨다. 전술한 바와 같이, 이것은 또한 케이블(10)에 가해진 장력을 유지한다.
도 19 내지 도 21에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에 따른 장치(600)는 나사(626)에 의해 크림프 본체(602)에 고정되고 실질적으로 원형인 인서트(612)를 포함한다. 크림프 본체(602)는 길이 방향으로 관통 연장하는 케이블 관강(620) 및 크림프 관강(610)을 포함하며, 케이블 관강(620)은 크림프 관강(610)의 길이에서 부분적으로만 연장한다. 또한, 크림프 본체(602)는 하나의 가장자리에 절개면으로 형성된 경사벽(604)을 포함하고, 경사벽(604)에는 케이블 관강(620)과 크림프 관강(610)의 축들에 대해 비스듬한 각도로 크림프 본체(602) 안으로 연장하는 나사 구멍(622)를 구비한다. 하나의 예시적 실시예에 있어서, 나사 구멍(622)은 크림프 관강(610)에 대해 약 0° 내지 89° 사이의 각도로 형성된다. 크림프 관강(610)의 직경은 인서트(612)를 미끄럼가능하게 수용하도록 선택된다(즉, 크림프 관강(610)의 내경은 인서트(612)의 외경보다 약간 더 크다). 이 실시예에서는 크림프 관강(610)과 인서트(612)가 원통형으로 도시되었지만, 인서트(612)가 크림프 관강(610)에 미끄럼가능하게 삽입가능하고 인서트(612) 안의 케이블 관강(618)이 원형결찰 케이블(10)을 미끄럼가능하게 수용하기에 적합하는 한, 그 어떤 형상도 사용될 수 있음은 당업자에게 자명하다. 인서트(612)는 크림프 관강(610)의 직경-확대부(611) 안에 수용되는 직경-확대형 헤드(614)를 원위단에 포함하고, 크림프 본체(602)를 실질적으로 가로질러 연장하는 샤프트(616)를 포함한다. 나사 구멍(622)은 크림프 본체(602) 안으로 연장하고 크림프 관강(610)과 연통한다.
케이블 관강(620)은 크림프 본체(602) 안으로 소정의 길이만큼 연장하고, 케이블(10)의 제1 끝단(12)을 영구히 수용한다. 구체적으로, 케이블(10)의 제1 끝단(12)은 공장에서 케이블 관강(620) 안에 설치될 수 있다. 대안적으로, 케이블 관강(620)은 크림프 본체(602)를 통해 길이 방향으로 연장하고 근위면(608)에서 개방될 수 있다. 전술한 실시예에 대해 설명된 바와 같이, 케이블(10)의 제1 끝단(12)은 확대된 직경을 가질 수 있으며, 잠금식으로 근위면(608)과 맞물릴 수 있다. 나사(626)는 나사 구멍(622)에 삽입가능하고, 원위단에 있는 슬롯(628), 및 그로부터 근위 방향으로 연장하는 나사산 샤프트(630)를 포함한다. 나사(628)는 도 7 내지 도 9의 나사(320)와 실질적으로 유사한 방식으로, 전술한 바와 같이, 근위단이 팁(632)까지 테이퍼지게 형성될 수 있다.
도 20 및 도 21은 케이블(10)이 크림프 본체(602)에 고정되는 과정을 순차적으로 묘사한다. 케이블(10)의 제1 끝단(12)이 리세스(620) 내부에 고정된 후, 케이블(10)의 자유단은 크림프 본체(602)의 근위면(608)에 인접할 때까지 뼈의 표적 부위 둘레에 감긴다. 그런 후, 케이블(10)의 자유단은, 크림프 본체(602)의 크림프 관강(610)에 위치한 인서트(612)의 케이블 관강(628)을 통해 삽입되고, 크림프 본체(602)의 원위면(606) 밖으로 나온다. 그런 후, 원하는 장력에 이를 때까지, 종래의 매커니즘을 이용하여 케이블(10)의 자유단에 장력이 가해진다. 이 장력을 유지하는 동안, 나사(626)는 근위단이 인서트(612)의 외면과 맞물릴 때까지 나사 구멍(622)에 나사결합된다. 나사(626)를 나사 구멍(622) 안으로 더 삽입시키면, 도 21에 도시된 바와 같이, 인서트(612)는 케이블(10)에 부딪쳐 압착되어 변형됨으로써, 크림프 본체(602) 내부에서 케이블(10)을 선택된 장력으로 고정시킨다.
본 발명의 정신 또는 범위로부터 벗어나지 않는 한, 본 발명의 구조 및 방법에 다양한 개량 및 변경이 이루어질 수 있음은 당업자에게 자명하다. 따라서, 첨부된 청구항 및 그의 동등물의 범위 안에 있을 경우, 본 발명은 본 발명의 개량 및 변경을 망라하는 것으로 의도된다.
10: 원형결찰 부재
100, 200, 300, 400, 500, 600: 크림핑 장치
108, 208, 308, 508, 608: 제1 관강
110, 210, 310, 510, 610: 제2 관강
102, 202, 302, 502, 602: 크림프 본체
118,, 226, 326, 526, 612: 인서트
100, 200, 300, 400, 500, 600: 크림핑 장치
108, 208, 308, 508, 608: 제1 관강
110, 210, 310, 510, 610: 제2 관강
102, 202, 302, 502, 602: 크림프 본체
118,, 226, 326, 526, 612: 인서트
Claims (22)
- 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰(cerclage) 부재를 고정하기 위한 장치에 있어서,
결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 가지며, 제1 근위 개구로부터 제1 원위 개구까지 길이 방향으로 관통 연장하는 원형의 제1 관강, 및 근위부보다 더 큰 직경의 원위부를 가지며 제2 근위 개구로부터 근위부보다 더 큰 직경의 제2 원위 개구까지 제1 관강에 평행하게 연장하는 제2 관강을 포함하는 크림프 본체; 및
제2 관강의 원위부 내부에 인서트가 완전히 수납될 때, 인서트를 관통하여 확장되고 제2 관강의 근위부와 정렬되는 인서트 관강, 근위단의 최대 직경으로부터 원위단의 최소 직경까지 테이퍼진 외면, 및 원위 헤드를 구비하고, 제2 관강의 원위부에 삽입되는 크기를 가지며, 크림프 본체에 대해 원형결찰 부재를 고정시키기 위해, 관통 삽입되는 원형결찰 부재를 압착시켜서 원형결찰 부재에 원하는 장력을 유지할 수 있는 인서트를 구비하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제1항에 있어서,
상기 제2 관강의 상기 원위부에 삽입되기 위한 크기를 갖는 압착 부재(crushing member)를 더 구비하고, 상기 압착 부재는 그곳을 관통하여 연장하는 테이퍼진 관강을 구획하고, 상기 테이퍼진 관강은 그 안에 상기 인서트의 상기 헤드를 수납하는 크기와 형상으로 되어 있으므로, 상기 인서트의 상기 헤드 위로 근위 방향으로 상기 압착 부재가 전진할 때 방사상의 내측의 힘을 가해 그곳에 관통 삽입된 원형결찰 부재 위에서 상기 인서트의 상기 헤드를 압착하도록 되고,
상기 제2 관강의 원위부의 내면은 나사산을 가지며, 상기 인서트의 나사산 근위단과 맞물리도록 구성되고,
상기 압착 부재의 외면은 상기 압착 부재의 제1 방향 회전으로 상기 압착 부재가 제2 관강 안으로 근위 방향으로 들어가도록 방향이 설정된 대응 나사산을 포함하고,
상기 압착 부재의 원위단은, 상기 압착 부재를 상기 인서트의 상기 헤드 위로 상기 제2 관강 안으로 근위 방향으로 회전가능하게 박아 넣기 위한 도구와 맞물리도록 구성된 소켓을 포함하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제1항에 있어서,
상기 인서트의 상기 헤드는 상기 헤드를 통해 근위 방향으로 연장하는 복수의 슬롯에 의해 서로 분리되는 복수의 아암들로 형성되는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제1항에 있어서,
상기 원형결찰 부재는, 개방홈으로 형성된 상기 제1 관강 안으로의 이동을 방지하는 크기를 가진 확장형 근위단을 포함하는 케이블인 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치에 있어서,
길이 방향으로 관통 연장하고 그 안에서 원형결찰 부재를 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강 및 제2 관강을 포함하는 제1 크림프 부재;
내부를 관통하여 연장하는 제3 관강 및 제4 관강을 구획하고, 초기 구성에서 상기 제1 크림프 부재에 결합될 때, 상기 제1 관강이 상기 제3 관강에 정렬되고 상기 제2 관강이 상기 제4 관강에 정렬되도록 상기 제3 관강 및 상기 제4 관강이 내부에 배치된 제2 크림프 부재; 및
상기 초기 구성으로부터, 상기 제3 관강과의 정렬이 어긋나도록 상기 제1 관강이 이동되어 상기 제1 및 제2 크림프 부재들에 대해 상기 원형결찰 부재를 고정시켜 상기 원형결찰 부재에 원하는 장력을 유지하는 잠금 구성까지, 상기 제2 크림프 부재를 상기 제1 크림프 부재에 대해 선택적으로 이동시키는 구동 부재를 구비하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제5항에 있어서,
상기 제1 크림프 부재는 상기 제2 크림프 부재를 내부에 이동가능하게 수용하는 크기와 형상을 가진 캐비티를 포함하는 크림프 본체로 형성되고,
상기 구동 부재는, 상기 제1 크림프 부재의 나사산 구멍에 나사결합될 때, 상기 제2 크림프 부재를 상기 초기 구성으로부터 상기 잠금 구성으로 미는 나사인 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제6항에 있어서,
상기 제2 크림프 부재는 상기 제1 크림프 부재 내부에 회전가능하게 수용되고, 상기 구동 부재를 상기 제1 크림프 부재에 나사결합시키면, 상기 제2 크림프 부재는 상기 잠금 구성으로 회전되는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제6항에 있어서,
상기 제2 크림프 부재는 상기 제1 크림프 부재의 슬롯 내부에 이동가능하게 수용되고, 상기 구동 부재를 상기 제1 크림프 부재에 나사결합시키면, 상기 제2 크림프 부재는 상기 슬롯 내부에서 상기 제1 및 제2 관강들에 대해 측방향으로 이동되는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 주위에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제8항에 있어서,
상기 슬롯은 상기 제2 크림프 부재보다 상기 제1 및 제2 관강들에 평행한 방향으로 더 넓고, 상기 슬롯의 측단은 상기 제1 관강의 세로축에 대해 비스듬한 각도로 연장하며, 상기 구동 부재를 상기 제1 크림프 부재에 나사결합시키면 상기 제2 크림프 부재는 상기 제1 및 제2 관강들에 대해 평행하고 그에 대해 측방향으로 상기 슬롯을 통해 이동되는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제8항에 있어서,
상기 구동 부재는 상기 제1 관강의 세로축에 대해 비스듬한 각도로 상기 제1 크림프 부재에 나사결합되고,
상기 제1 관강의 상기 세로축과 상기 구동 부재의 삽입축 사이의 각도는 0 내지 89(각)도 사이인 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제5항에 있어서,
상기 제1 크림프 본체 및 제2 크림프 본체는 각각 상기 제1 관강 및 상기 제3 관강의 세로축에 대해 비스듬한 각도로 연장하고 서로 미끄러지게 접촉하는 접촉면들(abutting surfaces)을 포함하고,
상기 구동 부재는 상기 제2 관강을 통해 미끄럼가능하게 연장하여 상기 제4 관강과 나사결합으로 맞물리는 나사를 포함하여, 상기 구동 부재를 상기 제2 크림프 부재에 나사결합시키면 상기 제1 및 제2 크림프 본체가 상기 초기 구성으로부터 상기 잠금 구성으로 상기 접촉면들을 따라 서로에 대해 미끄러져 이동하고,
상기 구동 부재는 자신의 너비를 초과하는 너비를 가진 상기 제2 관강 안으로 이동하는 것을 방지하여 측방향으로 이동할 수 있도록, 외측으로 방사상으로 연장하는 헤드를 포함하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치에 있어서,
제1 근위 개구로부터 제1 원위 개구까지 길이 방향으로 관통 연장하고 원형결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하는 크기와 형상을 갖는 제1 관강, 및 제2 근위 개구와 제2 원위 개구 사이에서 길이 방향으로 관통 연장하는 제2 관강을 포함하며, 외부로 개방되는 외부 개구로부터 상기 제2 관강에 연통하는 내부 개구까지 연장하는 구동 부재 관강을 더 포함하는 크림프 본체;
상기 제2 관강 안으로 미끄러지게 이동가능하고, 원형결찰 부재를 내부에 미끄럼가능하게 수용하기에 충분한 직경을 가진 제3 관강을 구획하는 인서트; 및
상기 구동 부재 관강 내부에서 이동가능하고 원하는 위치에 고정될 수 있으며, 초기 위치와, 제2 관강 안으로 연장하여 상기 인서트를 압착함으로써 상기 제3 관강 안에 수용된 원형결찰 부재를 상기 크림프 본체 내부의 적소에 원하는 장력으로 고정시키는 잠금 위치 사이에서 이동가능한 구동 부재를 구비하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제12항에 있어서,
상기 제3 관강의 단면적은 상기 제1 관강의 단면적과 동일한 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제12항에 있어서,
상기 인서트가 상기 제2 관강을 통해 이동하는 것을 방지하기 위해, 상기 인서트는 상기 제2 관강 내부에서 쇼울더와 맞물리는 크기를 가진 확장형 제1 끝단을 포함하는 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 제12항에 있어서,
상기 구동 부재는 상기 구동부재 관강 내부에 형성된 나사산과 맞물리는 나사인 것을 특징으로 하는 인체 내부의 뼈 둘레에 원형결찰 부재를 고정하기 위한 장치. - 삭제
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