CN101917920B - 微创环扎系统 - Google Patents

Abstract

一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，包括：夹压本体(102，202，302，502，602)，包括第一管腔(108，208，308，508，608)和第二管腔(110，210，310，510，610)，第一管腔从第一近侧开口穿过夹压本体纵向延伸至第一远侧开口，第一管腔的尺寸和形状被确定为在第一管腔中可滑动地容纳环扎构件，第二管腔从第二近侧开口基本平行于第一管腔延伸至第二远侧开口，第二管腔的远侧部分的直径大于第二管腔的近侧部分的直径；以及插入体(118，226，326，526，612)，插入体的尺寸被确定为插入第二管腔的远侧部分，当插入体被容纳在第二管腔的远侧部分时，穿过插入体延伸的插入体管腔(132，232，328，528，618)与第二管腔对准，可将插入体挤压在插过插入体的环扎构件上，以相对于夹压本体锁定环扎构件并在环扎构件上施加张力。

Description

微创环扎系统

优先权声明

本发明要求题为“Minimally Invasive Crimp and Cable System(微创夹压装置和线绳系统)”的第60/996,338号美国临时申请的优先权，其递交日为2007年11月13日。该申请的全部公开内容以引用方式明确地并入本文。

技术领域

本发明一般涉及用于对骨进行处理的外科方法和装置，更具体地涉及用于微创骨环扎技术的方法和装置。

背景技术

骨环扎技术通常包括将丝线或其它线绳绕骨的目标部分缠绕以及将线绳固定就位以辅助骨的固定和/或修复。当前的骨环扎装置和方法需要邻近骨的目标部分的至少一个切口足够大，以允许将用于插入线绳并将该线绳绕骨紧固的工具插入。

发明内容

本发明涉及一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，所述装置包括：夹压本体，包括第一管腔和第二管腔，所述第一管腔从第一近侧开口穿过所述夹压本体纵向延伸至第一远侧开口，所述第一管腔的尺寸和形状被确定为在所述第一管腔中可滑动地容纳环扎构件，所述第二管腔从第二近侧开口、基本平行于所述第一管腔延伸至第二远侧开口，第二远侧开口和所述第二管腔的远侧部分的直径大于所述第二管腔的近侧部分的直径；以及插入体，所述插入体的尺寸被确定为使得所述插入体插入所述第二管腔的远侧部分，当所述插入体容纳于所述第二管腔的远侧部分中时，穿过所述插入体延伸的插入体管腔与所述第二管腔的近侧部分对准，所述插入体的远侧头部包括外表面，所述外表面从处于所述远侧头部的近侧端的最大直径逐渐减小至处于所述远侧头部的远侧端的最小直径，能够将所述插入体挤压在插过所述插入体的环扎构件上，以相对于所述夹压本体锁定所述环扎构件，并在所述环扎构件上保持期望张力。

本发明还涉及一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，所述装置包括：第一夹压构件，包括穿过所述第一夹压构件纵向延伸的第一管腔和第二管腔，所述第一管腔和第二管腔的尺寸和形状被确定为在所述第一管腔和第二管腔中可滑动地容纳环扎构件；第二夹压构件，限定出穿过所述第二夹压构件延伸的第三管腔和第四管腔，所述第三管腔和第四管腔被定位在所述第二夹压构件内，以使得当在初始配置下所述第二夹压构件连接至所述第一夹压构件时，所述第一管腔与所述第三管腔对准，且所述第二管腔与所述第四管腔对准；以及驱动构件，使所述第二夹压构件相对于所述第一夹压构件从所述初始配置选择性地移动至锁定配置，在所述锁定配置下，所述第一管腔移动至不与所述第三管腔对准，以将所述环扎构件相对于所述第一夹压构件和第二夹压构件锁定，从而在所述环扎构件上保持期望张力。

本发明还涉及一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，所述装置包括：夹压本体，包括第一管腔和第二管腔，所述第一管腔穿过所述夹压本体从第一近侧开口纵向延伸至第一远侧开口，所述第一管腔的尺寸和形状被确定为在所述第一管腔中可滑动地容纳环扎构件，所述第二管腔穿过所述夹压本体在第二近侧开口到第二远侧开口之间纵向延伸，所述夹压本体还包括驱动构件管腔，所述驱动构件管腔从向所述夹压本体外部开放的外侧开口和开放到所述第二管腔中的内侧开口延伸；插入体，能够滑动到所述第二管腔中，所述插入体限定出第三管腔，所述第三管腔的直径足以在所述第三管腔中可滑动地容纳环扎构件；以及驱动构件，能够在所述驱动构件管腔内移动并能够在所述驱动构件管腔中锁定于期望位置，所述驱动构件能够在初始位置与锁定位置之间移动，在所述锁定位置，所述驱动构件延伸到所述第二管腔中，以挤压所述插入体，从而以期望张力将容纳在所述第三管腔中的环扎构件在所述夹压本体内锁定就位。

附图说明

图1示出了根据本发明的第一实施方式的夹压装置的分解图；

图2示出了处于解锁配置的图1的夹压装置的第一部分剖视图；

图3示出了处于锁定配置的图1的夹压装置的第二部分剖视图；

图4示出了根据本发明的第二示例性实施方式的夹压装置的立体图；

图5示出了处于解锁配置的图4的夹压装置的第一部分剖视图；

图6示出了处于锁定配置的图4的夹压装置的第二部分剖视图；

图7示出了根据本发明的第三示例性实施方式的夹压装置的立体图；

图8示出了处于解锁配置的图7的夹压装置的第一部分剖视图；

图9示出了处于锁定配置的图7的夹压装置的第二部分剖视图；

图10示出了根据本发明的第四示例性实施方式的夹压装置的立体图；

图11示出了图10的夹压装置的第一部件的立体图；

图12示出了图10的夹压装置的第二部件的立体图；

图13示出了图10的夹压装置的第三部件的立体图；

图14示出了处于解锁配置的图11的夹压装置的第一部分剖视图；

图15示出了处于锁定配置的图11的夹压装置的第二部分剖视图；

图16示出了根据本发明的第五示例性实施方式的夹压装置的立体图；

图17示出了处于解锁配置的图16的夹压装置的第一部分剖视图；

图18示出了处于锁定配置的图16的夹压装置的第二部分剖视图；

图19示出了根据本发明的第六示例性实施方式的夹压装置的立体图；

图20示出了处于解锁配置的图19的夹压装置的第一部分剖视图；以及

图21示出了处于锁定配置的图19的夹压装置的第二部分剖视图。

具体实施方式

参照以下描述和附图可以进一步理解本发明，其中相似的元件以相同的附图标记表示。本发明通常涉及用于通过骨环扎对骨折的骨和骨碎片进行稳固和固定的方法和装置。具体地，本发明涉及用于对环绕骨的目标部分的环扎丝线或线绳进行夹压的方法和装置。可以通过包含骨环扎的多种过程的任一种来利用本发明的实施方式。本领域技术人员可以理解，如同在本申请中所使用的那样，术语近侧是指沿环扎线绳的长度朝向该环扎线绳的第一端的方向，第一端例如为包括扩大的凸出部的端部，该扩大的凸出部紧靠夹压装置的表面，以防止线绳从远侧被拉动穿过夹压装置。从而，远侧是指沿线绳朝向线绳另一端的方向。

根据本发明的第一示例性实施方式的夹压装置100包括夹压本体102，夹压本体102用于接纳待环绕骨(未示出)的目标部分的线绳10的近侧端和远侧端。夹压本体102包括凹槽108，凹槽108穿过夹压本体102从近侧表面104纵向延伸至远侧表面106。凹槽108形成于夹压本体102的第一表面109，当夹压本体102置于骨的目标部分上并位于希望的位置时，第一表面109背离骨。例如，凹槽108可形成为部分为圆柱形的凹陷，并且在第一表面中的开口被制作为比要穿过凹槽108插入的线绳10的直径小，以使得线绳10无法从凹槽108中滑出。此外，由于凹槽108向第一表面109开放，因此可以在本发明的示例性方法中将包括直径扩大的近侧端12的线绳10方便地插入以及将其与凹槽108脱开接合，下文将对此进行更详细的描述。

管腔110穿过夹压本体102并基本平行于凹槽108纵向延伸。如图2更详细示出，管腔110包括第一螺纹区域112和第二非螺纹区域114，第二非螺纹区域114邻近于第一螺纹区域112并与第一螺纹区域112沿管腔110的纵轴线彼此分开。螺纹区域112从远侧表面106向近侧延伸预定距离至端点116，并且螺纹区域112具有足以在其中容纳插入体118的直径，下文将对此进行更详细的描述。非螺纹区域114从近侧表面104向远侧延伸至端点116。选择端点116的位置以允许将插入体118完全插入螺纹区域112中，下文将对此进行更详细的描述。非螺纹区域114形成有基本为圆形的横截面，并且非螺纹区域114具有足以可滑动地容纳穿过其内的线绳10并防止插入体118插入其中的直径。然而，应注意，管腔110的横截面可以具有适合于线绳10的形状的任何形状。在示例性实施方式中，非螺纹区域114的直径略大于线绳10的外直径。

根据本发明的第一实施方式的插入体118形成为长的中空钉，其包括处于其近侧端的直径增大的头部120以及从该头部120向远侧延伸的杆部122。头部120的外表面包括螺纹，该螺纹的尺寸和形状被确定为使得螺纹与管腔110的螺纹区域112接合。杆部122通过柱形延伸部124与头部120纵向分开。杆部122的直径从处于杆部122的近侧端的最大直径逐渐减小至处于插入体118的远侧末端126的最小直径。穿过插入体118纵向延伸并在插入体118的两端开放的管腔132的尺寸和形状被确定为容纳可滑动地穿过其中的线绳10。具体地，管腔132的直径可略大于线绳10的外直径。杆部122还包括多个臂部128，多个臂部128通过沿杆部122的长度纵向延伸的多个槽口130彼此分隔开。插入体118由这样的材料制成，该材料的挠性足以允许臂部128在径向压力的作用下径向向内弯曲(下文将对此进行更详细的描述)而不发生破裂。本领域技术人员可以理解，用于插入体118的示例性材料可包括任意生物相容的或可植入的材料，这种材料包括但不限于不锈钢、钛、钛合金、聚醚醚酮(“PEEK”)或现有技术中公知的任何可吸收的材料。

插入体118的锥形远侧端的尺寸和形状被确定为可选择性地插入穿过螺钉134纵向延伸的相应锥形管腔138。螺钉134的外表面136具有螺纹，从而与管腔110的螺纹区域112的螺纹接合。管腔138的尺寸从处于其近侧端148的最大直径朝远侧方向逐渐变小至处于锥形端点144的最小直径。管腔138在锥形端点144处的横截面可以基本为圆形并具有与管腔132的直径基本相等的直径，使得线绳10也可以穿过其滑动。形成于螺钉134的远侧端的凹孔142的直径大于管腔138在锥形端点144处的直径，并且凹孔142的尺寸和形状被确定为容纳螺丝刀末端152的远侧端，从而允许将螺钉134旋拧到管腔110的螺纹区域112中。因此，如同本领域技术人员可以理解的那样，凹孔142可包括容纳螺丝刀末端或其它类似工具的现有技术中公知的任何形状。在所示实施方式中，凹孔142包括六边形，以接纳螺丝刀150的六边形末端152。螺丝刀150的本体154也可具有基本为六边形的横截面，以允许通过扳手158的六角头对螺丝刀进行操作。可选地，螺丝刀150的本体154可包括适于通过扳手158或其它合适工具进行操作的任何形状。螺丝刀150还包括管腔156，管腔156从包括末端152的远侧端穿过螺丝刀150延伸至附接于张紧装置168的近侧端(未示出)，张紧装置168的尺寸被确定为可滑动地容纳穿过其中的线绳10。

螺丝刀150的本体154还可包括直径增大的手柄160，以辅助对螺丝刀150的握持和操作。如同本领域技术人员可以理解的那样，手柄160可形成为具有任何横截面形状，并且在一个实施方式中，手柄160可包括人体工程学形状，以辅助握持。此外，手柄160的外直径的尺寸以及形状被确定为允许将手柄160插入夹压保持器162中。夹压保持器162是这样的一种配件，该配件的尺寸和形状被确定以滑过螺丝刀150的近侧端，并且夹压保持器162包括窗部164，窗部164形成在夹压保持器162的四分之一圆周内，以允许触及螺丝刀150。因此，可以通过窗部164用扳手158对螺丝刀150进行操作，下文将对此进行更详细的描述。夹压保持器162的近侧端邻接于张紧装置168。张紧装置168包括穿过其纵向延伸的管腔(未示出)，该管腔的尺寸和形状被确定为与线绳10摩擦接合。具体地，该管腔的直径比线绳10的外直径略小，以在线绳10穿过管腔前进时向线绳10施加张力。

图2-3顺序地示出了根据本发明的第一示例性方法将线绳10锁定在夹压本体102上的过程。起初，使线绳10在希望的位置环绕骨的目标部分，然后将夹压本体102置于骨上的希望位置。然后将线绳10的近侧部分搁置在凹槽108内，并且向近侧抽拉线绳10穿过凹槽108，直到线绳10的直径扩大的近侧端12在近侧表面104内的凹槽108的开口处与近侧表面104接合，从而防止在凹槽108中向远侧进一步拉拽线绳10。然后使线绳10已经环绕骨的目标部分的远侧端经由形成于近侧表面104中的开口插入管腔110中，并使线绳10的远侧端穿过管腔110并从远侧表面106穿出。在穿过管腔110时，线绳10穿过搁置在管腔110内的插入体118的管腔132。然后，使线绳10的远侧端穿过螺钉134并穿过螺丝刀150和夹压保持器162一直到张紧装置168。然后以本领域技术人员可以理解的方式对张紧装置168进行操作，以拉拽线绳10使其紧绕骨的目标部分，并增加线绳10上的张力直到达到希望的张力水平。此时，通过在凹孔142中对螺丝刀150进行操作，将螺钉134旋拧到管腔110中。当螺钉134在插入体118的锥形表面上向近侧前进到管腔110中时，管腔138的变窄使得对插入体118的外表面施加的径向向内的压力增大，直到插入体118受到挤压而变形从而使臂部128折弯到管腔132中并抵靠线绳10。如图3所示，这样将线绳10锁定在夹压本体102内，从而防止线绳10相对于夹压本体102移动并保持线绳10上的期望张力。

如图4-6所示，根据本发明另一实施方式的装置200包括夹压本体202，夹压本体202包括穿过其延伸的多个孔洞，以将线绳10锁定在适当位置。夹压本体202被形成为与夹压本体102基本相似，夹压本体202具有凹槽208和线绳管腔210，凹槽208从远侧表面204延伸至近侧表面106，线绳管腔210平行于凹槽208纵向延伸。凹槽208和线绳管腔210的尺寸和形状被确定为与图1-3的凹槽108和管腔110基本相似，从而可滑动地容纳穿过其中的环扎线绳10。凹槽208形成在夹压本体202的第一侧面212上，其还包括从侧面212延伸至夹压本体202中的凹陷214。凹陷214基本呈圆柱形并向凹槽208和线绳管腔210开放，以使得当线绳10穿过线绳管腔210前进时穿过凹陷214。如图4所示，凹陷214的深度足以允许线绳管腔210开放到凹陷214中，例如凹陷214至少与线绳管腔210和凹槽208一样深。如图5所示，夹压本体202还包括螺纹孔216，螺纹孔216从远侧表面204向近侧延伸距离L₁，以在螺纹孔216的远侧端218处开放到凹陷214中。螺纹孔216的尺寸和形状被确定为将螺钉220容纳于其内。螺钉220被形成为具有延伸至近侧端225的长杆部222的插入体。螺钉220的远侧端包括凹孔224，凹孔224的尺寸和形状被确定为与螺丝刀末端(未示出)或其它工具接合，从而能够将螺钉220旋拧到螺纹孔216中。在所示实施方式中，如本领域技术人员可以理解的那样，凹孔224基本呈六边形，以使得能够通过六角头螺丝刀进行旋拧。可选地，如以上参照图1-3描述的那样，凹孔224可包括现有技术中公知的任何形状以便于通过螺丝刀或其它工具进行旋拧。

根据本发明第二实施方式的示例性插入体226的尺寸和形状被确定为当插入体226插入凹槽214中时向线绳10施加锁定压力，下文将对此进行更详细的描述。如图4所示，插入体226包括侧壁228和壁230，壁230沿曲率半径与凹陷214的曲率半径基本匹配的圆周的一部分延伸，以使得插入体226可在凹陷214内转动，并使得当插入体226插入凹陷214中时，插入体226的外表面与夹压本体202的外表面一起形成基本连续的表面。侧壁228被形成为使得当插入体226定向于初始配置时，壁228形成从壁228开始向近侧和远侧与凹槽208的部分基本连续的凹槽208的表面。在插入体226与平面壁228基本相反的一侧形成有切除部232，切除部232延伸至插入体226的基本为圆形的部分中，并且切除部232的第一壁234基本平行于凹槽208延伸，第二壁236基本垂直于凹槽208延伸长度L₁。插入体226的厚度被选为使得可穿过插入体226形成插入体管腔238，并且插入体管腔238的方向使得当在初始配置时，插入体管腔238与线绳管腔210的近侧端和远侧端对准。第二壁236在初始配置中被定位为与螺纹孔216的轴线对准，也就是说，在初始配置中，第二壁236基本垂直于螺纹孔216并延伸过螺纹孔216的至少一部分。

图5-6顺序地示出了将线绳10锁定在夹压本体202上的过程。如之前提到的那样，首先可将线绳10环绕骨的待稳固目标部分，并将例如在工厂组装为处于图5所示的初始配置的装置200置于邻近于待处理骨的希望位置。然后，将线绳10的近侧部分搁置在凹槽208中并将线绳10向远侧抽拉到凹槽208中，直到直径扩大的近侧端12与夹压本体202的近侧表面206接合。然后，将已经环绕在骨的目标部分上直到线绳10的远侧端再次邻近于夹压本体202的近侧表面206的线绳10的远侧部分插入线绳管腔210中，并且使该线绳10的远侧部分向远侧穿过插入体管腔238并穿出线绳管腔210的远侧端。然后，如本领域技术人员可以理解的那样，将线绳10连接至任何公知的张紧机构并将该线绳10拉紧到希望的张力。如图6所示，然后将螺钉220旋紧到螺纹孔216中，使螺钉220的近侧端225向近侧移动并抵靠插入体226的第二壁236，从而使插入体226如图6所示地转动，使得插入体226的远侧端被侧向朝向凹槽208驱动并经过线绳管腔210的远侧部分，并且插入体管腔238的近侧端朝向螺钉220侧向移动经过线绳管腔210的近侧部分，以使线绳10容纳在夹压本体202中的部分变形并将线绳10锁定在夹压本体202中的适当位置。在张紧机构已经与线绳10脱离之后，该锁定还在线绳10上保持需要的张力。然后，可将线绳10从夹压本体202延伸的部分夹紧，并可将在该过程中所使用的线绳的该部分和任何机构等从本体上拆除，以完成该过程。

如图7-9所示，根据本发明的另一实施方式的装置300的夹压本体302包括限定了插入体管腔330和插入体凹槽328的插入体326，插入体管腔330和插入体凹槽328穿过插入体326纵向延伸并与夹压本体302的线绳管腔310和凹槽308对准。根据该实施方式的夹压本体302被形成为五边的多边形，而在一个实施方式中可以是五边形。可选地，夹压本体302可以是三角形、梯形或者可以采取本领域技术人员可以理解的任何合适的形状。凹槽308和线绳管腔310穿过夹压本体302从夹压本体302的远侧壁306基本彼此平行地延伸至夹压本体302的近侧壁307。凹槽308和线绳管腔310的尺寸优选地如关于上述实施方式的凹槽和线绳管腔所描述的那样、与将和这二者一起使用的线绳10基本相似。槽口314从第一侧壁304、穿过夹压本体202、相对于凹槽308和线绳管腔310横向延伸，并且槽口314的厚度小于夹压本体302的厚度。槽口314的尺寸和形状与将滑动到其中的插入体326的尺寸和形状相对应，并且在该实施方式中，槽口314被图示为适于在其中容纳基本为矩形的插入体326的基本为矩形的空腔。

具体地，插入体326包括插入体凹槽328和插入体管腔330，插入体凹槽328和插入体管腔330穿过插入体326纵向延伸并被定位为使得在初始配置下，凹槽328与凹槽308对准，且插入体管腔330与线绳管腔310对准。如在上面关于夹压本体202所描述的那样，插入体凹槽328和插入体管腔330的尺寸和形状被确定为可滑动地容纳穿过其中的线绳10。当在初始配置中时，插入体326的第一端315延伸至夹压本体302中并经过线绳管腔310，以凸出到螺纹孔316的近侧端325中，螺纹孔316从第二侧壁309延伸至夹压本体302中。将螺钉320旋拧到螺纹孔316中，以使得在初始配置下，螺钉320的远侧端从第二侧壁309向远侧凸出，并且螺钉320的近侧端325保留在螺纹孔316的远侧部分中并且不与插入体326的第一端315接合。螺钉320的近侧端325包括近侧表面，该近侧表面在初始配置下与插入体326的第一端315接触并且不会使插入体326不与凹槽308和线绳管腔310对准。例如，螺钉320的近侧表面可以以这样的角度逐渐减小，该角度对应于螺纹孔316的纵轴线和插入体326沿其移入或移出插入体管腔330的轴线之间的角度。螺钉320的远侧端包括基本为六边形的凹槽324(或其它适当的螺钉工具容纳结构)，凹槽324的尺寸和形状被确定为与螺丝刀末端(未示出)接合，以使得能够将螺钉320旋拧入或旋拧出螺纹孔316。

如上面所提到的那样，可将线绳10环绕骨的待稳固目标部分，并将例如在工厂组装为处于图8所示的初始配置的装置300置于邻近于骨的希望位置。然后，将线绳10的近侧部分搁置在凹槽308中并在凹槽308中将线绳10的近侧部分向远侧抽拉，直到直径扩大的近侧端12与夹压本体302的近侧表面306接合。然后，将已经环绕在骨的目标部分上直到线绳10的远侧端邻近于夹压本体302的近侧表面306的线绳10的远侧部分插入线绳管腔310中，并且使该线绳10的远侧部分穿过插入体管腔330并从线绳管腔310的远侧端穿出。然后，如本领域技术人员可以理解的那样，将线绳10连接至任何公知的张紧机构并将该线绳10拉紧到希望的张力。如图9所示，然后将螺钉320旋紧到螺纹孔316中，使螺钉320的近侧端325向近侧移动并抵靠插入体326的第一端315，从而使插入体326如图9所示相对于线绳管腔310和凹槽308横向滑动，从而使线绳10容纳在夹压本体302中的部分变形并将线绳10锁定在夹压本体302中的适当位置。在张紧机构已经与线绳10脱离之后，该锁定还在线绳10上保持需要的张力。然后，可将线绳10从夹压本体302延伸的部分夹紧，并可将在该过程中所使用的线绳的该部分和任何机构等从本体上拆除，以完成该过程。

如图10-15所示，在本发明的又一可选实施方式中，夹压本体包括彼此锁定地接合的两个单独部件。具体地，装置400包括第一夹压构件402和第二夹压构件404，第一夹压构件402和第二夹压构件404当通过螺钉406连接在一起时共同组成夹压本体。具体地，第一夹压构件402和第二夹压构件404每个都分别基本为三角形，并且第一夹压构件402包括螺纹管腔408，螺纹管腔408从第一夹压构件402的倾斜表面410延伸至相对的侧壁412。螺纹管腔408的尺寸和形状被确定为容纳穿过其中的螺钉406，并且螺纹管腔408的直径与螺钉406的杆部426的外直径基本相同。此外，螺纹管腔408基本垂直于侧壁412延伸。第一线绳管腔416穿过第一夹压构件402、基本平行于螺纹管腔408延伸。第一线绳管腔416的尺寸和形状被确定为容纳穿过其中的线绳10，并且第一线绳管腔416足够大，以使得线绳10的扩大的近侧端412穿过第一线绳管腔416。而直径小于线绳10的扩大的近侧端的第二线绳管腔414形成为邻近于第一线绳管腔416并开放到第一线绳管腔416中。因而，如图10和11所示，第一线绳管腔416和第二线绳管腔414共同形成钥匙孔管腔415，钥匙孔管腔415的横截面基本呈数字8形并且该横截面包括重叠的非同心圆形。

第二夹压构件404包括第三线绳管腔420，第三线绳管腔420从倾斜表面422穿过第二夹压构件404延伸至相对的侧面424。第三线绳管腔420的尺寸和形状被确定为容纳并排穿过其中的线绳10的两段，下文将对此进行更详细的描述。螺钉管腔418基本平行于第三线绳管腔420穿过第二夹压构件404延伸。螺钉管腔418的截面基本为椭圆形，并且螺钉管腔418基本垂直于相对的侧面424穿过第二夹压构件404延伸。螺钉管腔418不具有螺纹并且宽度(沿倾斜表面422的宽度)大于螺纹管腔408的宽度(即，螺纹管腔408跨过倾斜表面410的宽度)。螺钉管腔418和螺纹管腔408分别被定位在第二和第一夹压构件404、402内，以使得当倾斜表面410和422在初始配置下彼此接触时，螺钉管腔418在整个螺纹管腔上延伸，并在螺纹管腔408之外越过倾斜表面410的一部分横向延伸，并且如图14所示，螺钉管腔418的第一端与螺纹管腔408的第一端对准。在该初始配置下，第三线绳管腔420与第一夹压本体402的钥匙孔管腔415对准。螺钉406具有螺纹杆426，螺纹杆426从处于螺钉406第一端的直径增大的头部430延伸至处于螺钉406第二端的凹孔428。如之前所讨论的那样，凹孔428可包括设计为便于将螺钉406与用于将螺钉406旋拧至夹压本体402中的工具连接的任何形状，下面将对此进行描述。例如，如本领域技术人员可以理解的那样，凹孔428可形成为基本呈六边形，以允许通过螺丝刀(未示出)的六角形头部旋拧螺钉406。

图14-15顺序地示出了将线绳10锁定在第一和第二夹压构件402、404上的过程。起初，将线绳10环绕骨的待稳固目标部分，并将第一和第二夹压构件402、404定位于邻近目标位置的骨，并且如图14所示，倾斜表面422和410彼此抵靠，管腔415和420彼此对准，螺钉管腔418叠置在螺纹管腔408上。然后，将线绳10的扩大的近侧端12插入管腔420中并使该近侧端12向近侧穿过管腔420并进入第一线绳管腔416中，直到扩大的近侧端12离开第一线绳管腔416。然后，将线绳10已经环绕在骨上的远侧端插入第一线绳管腔416中并将该远侧端在线绳10的近侧部分之后穿过第一线绳管腔416。这样将线绳10的近侧部分横向推到第二线绳管腔414中，使得线绳10的扩大的近侧端12与夹压本体402围绕第二线绳管腔414的部分接合，从而防止线绳10的近侧部分向近侧被抽拉到第二线绳管腔414中。使线绳10的远侧部分向远侧穿过第一线绳管腔416并进入第三线绳管腔420中，并且将该线绳10的远侧部分与如上所述的张紧机构连接。当已经在线绳10上施加希望的张力时，将螺钉406旋拧到螺纹管腔408中，从而将第一夹压本体402向螺钉406的头部430拉动，这样迫使倾斜表面422和410彼此滑过，使夹压本体404的第三线绳管腔420相对于夹压本体402的钥匙孔管腔415横向移动。第三线绳管腔420相对于钥匙孔管腔415的这种横向移动使得在这些管腔之间延伸的线绳10的近侧部分和远侧部分变形，从而将线绳10锁定而无法相对于夹压本体402、404移动并在线绳10上保持希望的张力。

在本发明的又一可选实施方式中，如图16-18所示的装置500与图7-9的装置300基本相似并且以相似的原理操作。具体地，装置500的插入体526除了包括插入体凹槽528和插入体管腔530以外，还包括螺钉凹槽532，螺钉凹槽532穿过插入体526纵向延伸。夹压本体502的横截面基本为矩形，并且夹压本体502具有凹槽508和线绳管腔510，凹槽508和线绳管腔510从第一侧面504穿过夹压本体502纵向延伸至第二侧面506。如上面关于图1-3的装置的凹槽108和线绳管腔110所描述的那样，凹槽508和线绳管腔510的尺寸被确定为基本可滑动地容纳环扎线绳10。夹压本体502还包括螺钉管腔520，螺钉管腔520穿过夹压本体502并基本平行于凹槽508和线绳管腔510从包括螺纹区域522的远侧端纵向延伸至包括非螺纹区域518的近侧端。从侧壁507横向越过凹槽508和线绳管腔510延伸到夹压本体502中的槽口514的横截面基本为矩形，并且处于其远侧端的壁516以相对于凹槽508和线绳管腔510的轴线倾斜的角度延伸。槽口514并不完全贯穿夹压本体502延伸，并且槽口514的深度例如略大于凹槽508的深度(例如，深度超过的量足以允许插入体管腔530穿过夹压本体502形成并与线绳管腔510对准)。插入体包括倾斜端534，倾斜端534的倾斜角度使得当插入体526插入槽口514中时，倾斜端534与壁516基本平行。插入体526的尺寸被确定为当在初始配置下时，由于倾斜端534邻近于壁516，因此插入体凹槽528和插入体管腔530分别与凹槽508和线绳管腔510对准。此外，在初始配置下，螺钉凹槽532距离插入体管腔530最近的端部与螺钉管腔520对准。在一个示例性实施方式中，倾斜端534和壁516以相对于凹槽508和线绳管腔510为0-89°之间的角度形成。插入体526的宽度(即，在平行于线绳管腔510的方向上跨越插入体526的距离)小于槽口514的宽度，使得插入体526可在槽口514内沿平行于线绳管腔510的轴线移动。插入体526的长度可与槽口514的长度基本相同，使得当远侧末端535邻近槽口514的远侧末端515时，插入体526完全处于槽口514的范围之内。

螺钉536形成为具有长杆540的插入体，螺钉536包括处于近侧端的直径增大的头部542和处于远侧端的直径增大的螺纹部538。如关于之前实施方式更详细描述的那样，头部542还包括槽口544，槽口544的尺寸和形状被确定为与螺丝刀的末端接合。此外，本领域技术人员可以理解，头部542、杆部540和螺纹部538每一个都可具有如上所述的基本为圆形的横截面，以便于在螺钉管腔520、凹槽532和中转动。此外，头部542的直径大于在插入体中形成的螺钉凹槽532的直径。

图17-18顺序地示出了将线绳10锁定在夹压本体502上的过程。如上面所提到的那样，将线绳10环绕骨的待稳固期望部分，并将例如在工厂组装为处于图17所示的初始配置的装置500置于邻近于骨的希望位置。将线绳10的近侧部分搁置在凹槽508中并使线绳10的近侧部分穿过凹槽508向远侧前进，直到直径扩大的近侧端12与夹压本体502的近侧表面504接合。将线绳10已经环绕在骨的目标部分上的远侧部分经由夹压本体502的近侧表面504插入线绳管腔510中。使线绳10的远侧部分穿过插入体管腔530并从线绳管腔510的远侧端穿出。然后，如本领域技术人员可以理解的那样，将线绳10连接至任何公知的张紧机构并将该线绳10拉紧到希望的张力。如图18所示，然后将螺钉536旋紧到螺纹管腔520中，使螺钉536的杆部540穿过螺钉凹槽532向远侧移动，直到头部542的远侧端与插入体526的近侧端接合。将螺钉536进一步插入螺钉管腔520中使得插入体526向远侧越过槽口514移动，以使倾斜端534沿壁516滑动，从而使插入体526在槽口514内横向移动。这样使得插入体凹槽528和插入体管腔530移动至如图18所示的那样分别不与凹槽508和线绳管腔510对准，从而使线绳被容纳在插入体526中的部分变形，并将线绳10相对于夹压本体502锁定在适当位置。如上所述，这样也锁定了施加在线绳10上的张力。

如图20和21所示，根据本发明的另一实施方式的装置600包括基本为圆柱形的插入体612，插入体612通过螺钉626紧固于夹压本体602。夹压本体602包括线绳管腔620和夹压管腔610，线绳管腔620和夹压管腔610穿过夹压本体602纵向延伸，并且线绳管腔620仅部分地穿过夹压本体602的长度延伸。此外，夹压本体602包括倾斜壁604，倾斜壁604形成为夹压本体602的一个角的切除部，并且螺钉孔622经由壁604以相对于线绳管腔620和夹压管腔610的轴线倾斜的角度延伸到夹压本体602中。在示例性实施方式中，螺钉孔622以相对于夹压管腔610约为0-89°之间的角度形成。夹压管腔610的直径被选为可在其中滑动地容纳插入体612(即，夹压管腔610的内直径略大于插入体612的外直径)。本领域技术人员可以理解，尽管夹压管腔610和插入体612在该实施方式中被示出为呈圆柱形，但是可以采用任何形状，只要插入体能够可滑动地插入夹压管腔610中并且只要插入体612中的线绳管腔618适于可滑动地容纳环扎线绳10。插入体612的远侧端包括直径增大的头部614，该直径增大的头部614容纳在夹压管腔610的直径增大的部分611中，并且杆部616从头部614延伸，从而基本穿过夹压本体602。螺钉孔622延伸到夹压本体602中并开放到夹压管腔610中。

线绳管腔620在夹压本体602中延伸预定距离并永久地容纳线绳10的第一端12。具体地，可将线绳10的第一端12在工厂安装到线绳管腔620中。可选地，线绳管腔620可穿过夹压本体602纵向延伸并向夹压本体602的近侧表面608开放。如关于之前实施方式所描述的那样，线绳10的第一端12可包括扩大的直径并可与近侧表面608锁定地接合。螺钉626可插入螺钉孔622中并在远侧端包括槽口628，并且螺纹杆630从远侧端向近侧延伸。可以以与图7-9的螺钉320基本相似的方式形成螺钉628，并且如上所述，螺钉628的近侧端逐渐减小至末端632。

图20-21顺序地示出了使用夹压本体602将线绳10绕骨的目标部分锁定的过程。在将线绳10的第一端12紧固在凹陷620内之后，将线绳10的自由端环绕骨的目标部分，直到其邻近于夹压本体602的近侧表面608。然后，将线绳10的自由端插过插入体612的线绳管腔618，插入体612搁置在夹压本体602的夹压管腔610中，并使该线绳10的自由端从夹压本体602的远侧表面606穿出。然后，使用任何常规的机构在线绳10的自由端上施加张力，直到达到希望的张力。在保持该张力的同时，将螺钉626旋紧在螺钉孔622中，直到螺钉626的近侧端与插入体612的外表面接合。如图21所示，将螺钉626进一步插入螺钉孔622中使得插入体612变形，从而使插入体612压靠线绳10并将线绳10以所选的张力锁定在夹压本体602中。

对于本领域技术人员显而易见的是，可以在不偏离本发明的精神或范围的情况下对本发明的结构和方法学进行各种修改和变体。因而，如果对本发明的修改和变体落入所附权利要求及其等效的范围内，那么本发明趋向于包含这些修改和变体。

Claims (8)

1.一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，所述装置包括：

夹压本体，包括第一管腔和第二管腔，所述第一管腔从第一近侧开口穿过所述夹压本体纵向延伸至第一远侧开口，所述第一管腔的尺寸和形状被确定为在所述第一管腔中可滑动地容纳环扎构件，所述第二管腔从第二近侧开口、基本平行于所述第一管腔延伸至第二远侧开口，第二远侧开口和所述第二管腔的远侧部分的直径大于所述第二管腔的近侧部分的直径；以及

插入体，所述插入体的尺寸被确定为使得所述插入体插入所述第二管腔的远侧部分，当所述插入体完全容纳于所述第二管腔的远侧部分中时，穿过所述插入体延伸的插入体管腔与所述第二管腔的近侧部分对准，所述插入体的远侧头部包括外表面，所述外表面从处于所述远侧头部的近侧端的最大直径逐渐减小至处于所述远侧头部的远侧端的最小直径，能够将所述插入体挤压在插过所述插入体的环扎构件上，以相对于所述夹压本体锁定所述环扎构件，并在所述环扎构件上保持期望张力。

2.如权利要求1所述的装置，还包括挤压构件，所述挤压构件的尺寸被确定为用于插入所述第二管腔的远侧部分中，所述挤压构件限定出穿过所述挤压构件延伸的锥形管腔，所述锥形管腔的尺寸和形状被确定为在其内容纳所述插入体的远侧头部，从而使得所述挤压构件在所述插入体的远侧头部上向近侧前进时，施加将所述插入体的远侧头部径向向内挤压在插过所述插入体的远侧头部的环扎构件上的作用力，其中，所述第二管腔的远侧部分的内表面具有螺纹，且配置为与所述插入体的带螺纹的近侧端接合，其中，所述挤压构件的外表面包括相对应的螺纹，所述相对应的螺纹的方向使得所述挤压构件在第一方向上的转动使所述挤压构件向近侧前进到所述第二管腔中，并且其中，所述挤压构件的远侧端包括凹孔，所述凹孔被配置为与工具接合，所述工具用于在所述插入体的远侧头部上可转动地将所述挤压构件向近侧驱动到所述第二管腔中。

3.如权利要求1所述的装置，所述插入体的远侧头部形成为多个臂部，穿过所述头部向近侧延伸的多个槽口将所述多个臂部彼此分离。

4.如权利要求1所述的装置，其中，所述环扎构件是包括扩大的近侧端的线绳，所述扩大的近侧端的尺寸被确定为防止所述扩大的近侧端进入所述第一管腔，所述第一管腔形成为开放的凹槽。

5.一种用于在活体内将环扎构件绕骨紧固的装置，所述装置包括：

夹压本体，包括第一管腔和第二管腔，所述第一管腔穿过所述夹压本体从第一近侧开口纵向延伸至第一远侧开口，所述第一管腔的尺寸和形状被确定为在所述第一管腔中可滑动地容纳环扎构件，所述第二管腔穿过所述夹压本体在第二近侧开口到第二远侧开口之间纵向延伸，所述夹压本体还包括驱动构件管腔，所述驱动构件管腔从向所述夹压本体外部开放的外侧开口延伸至向所述第二管腔开放的内侧开口；

插入体，能够完全滑动到所述第二管腔中，所述插入体限定出第三管腔，所述第三管腔的直径足以在所述第三管腔中可滑动地容纳环扎构件；以及

驱动构件，能够在所述驱动构件管腔内移动并能够在所述驱动构件管腔中锁定于期望位置，所述驱动构件能够在初始位置与锁定位置之间移动，在所述锁定位置，所述驱动构件延伸到所述第二管腔中，以挤压所述插入体，从而以期望张力将容纳在所述第三管腔中的环扎构件在所述夹压本体内锁定就位。

6.如权利要求5所述的装置，其中，所述第三管腔的横截面积与所述第一管腔的横截面积基本相等。

7.如权利要求5所述的装置，其中，所述插入体包括扩大的第一端，所述扩大的第一端的尺寸被确定为与所述第二管腔内的肩部接合，从而防止所述插入体穿过所述第二管腔移动。

8.如权利要求5所述的装置，其中，所述驱动构件是螺钉，所述螺钉与在所述驱动构件管腔内形成的螺纹接合。

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