KR101076352B1 - 혈액의 체외 처리용 회로 및 그 내부에서 사용된 유동 전환장치 - Google Patents

Abstract

혈액 처리 유닛과, 환자의 혈관 엑세스와 연결된 동맥 지류 상에 배치된 혈액 펌프 사이에 유동 전환 장치가 개재되어 있는 혈액의 체외 처리용 회로가 개시되어 있다. 상기 유동 전환 장치는 심지어 혈액 펌프에 의해 제어된 환자측 동맥 지류와 정맥 지류에서의 반전된 순환을 후속하여 여과 유닛 내에서 혈액 유동을 불변 상태로 유지시키도록 해준다.

Description

혈액의 체외 처리용 회로 및 그 내부에서 사용된 유동 전환 장치{A CIRCUIT FOR EXTRACORPOREAL BLOOD TREATMENT AND FLOW-INVERTING DEVICE UTILIZED THEREIN}

본 발명은 혈액의 체외 처리용 회로와 그 내부에서 사용된 유동 전환을 위한 관련 장치에 관한 것이다.

혈액의 체외 처리 동안, 환자의 혈관계는 예컨대, 혈액 처리용 머신 혹은 유닛, 투석 머신에 연결되는 것으로 알려져 있다.

상기 머신에 연결함으로써, 혈액이 환자 자신에 연결된 니들 혹은 다른 혈관 엑세스 장치(vascular access device)를 통해 환자로부터 인출되고, 그 혈액에 대한 적절한 치료 작용을 하는 유닛을 통해 혈액이 순환되도록 한 다음 환자의 혈관계에도 또한 연결되어 있는 복귀 라인 및 해당하는 니들 혹은 다른 엑세스를 통해 환자에게 복귀되도록 하는 회로를 형성한다.

머신과 환자 사이의 계면은 처리될 혈액이 인출되기 시작하고 처리된 혈액이 인체로 복귀하도록 해주는 혈관 엑세스로 구성되어 있다. 만성병 환자를 위한 투석 처리 등의 순환 형태의 치료에 있어서, 체외 회로에는 상대적으로 높은 혈액 흐름을 필요로 한다는 것에 주목해야 한다. 이를 위해, 동·정맥의 동맥류(arteriovenous aneurysm)[혹은 문합(shunt)]에 알맞은 니들을 사용하거나 처리될 혈액의 높은 인출 능력을 확보하기 위해 혈액 유동이 충분히 높은 심장 혈관계의 일부로 이식되어 있는 카테터가 사용된다.

따라서, 혈관 엑세스의 성능 감소는 환자에게 심각한 문제를 나타낼 수 있고, 이에 따라 혈관 엑세스는 이것의 최적 기능 특징을 보장하기 위해 주기적으로 모니터링 되어야 한다는 것이 명백하다.

전술한 목적 및 다른 목적을 달성하기 위해, 혈관 엑세스에 관련되는 몇몇 파라미터들을 종종 측정할 필요가 있다.

관심 대상의 여러 파라미터들 중 하나는, 혈액이 인출된 다음 환자의 몸으로 다시 주입될 시작점이 되는 엑세스를 통한 실제 유동에 의해 나타난다.

실제로, 예컨대, 동·정맥의 동맥류의 붕괴(degradation)로 인해 내부에서 혈액 유동의 감소가 있을 경우(협착증 발병, 혈관벽 혹은 다른 것의 붕괴와 같이 전혀 다른 원인에 의한 것일 수도 있음), 투석 머신은 소량의 혈액을 인출할 수 있을 것이고 이는 처리 효율의 악화를 초래할 것임은 명백하다.

일반적으로, 혈관 엑세스와 관련한 전술한 파라미터들 중 몇몇 예컨대, 실제 동맥류를 측정하기 위해 혈관 엑세스에서 혈액 흡입 지점과 혈액 방출 지점 간의 전환을 필요로 한다.

이러한 작동을 수동으로 즉, 각각의 니들을 벗기고 환자로부터의 흡입을 방출로 전환시킴으로써 행하는 것은 환자에게 큰 고통을 주며, 시간 소모적이고, 사실상 또한 전환의 신속성과 부분적으로 관련되어 있는 전술한 파라미터들의 측정 신뢰성을 저하시킨다는 점은 분명하다.

또한, 일단 혈액이 환자로부터 인출되었을 때, 그 혈액은 처리될 혈액과 투석액 간의 내부에서의 역류식 교환이 가능하도록 일반적으로 설정되어 있는 처리 유닛 내에서 순환되는 것에 주목해야 한다.

다시 말해서, 투석 머신의 양호한 작동을 위해서는 여과 유닛 내에 유압식 역류 조건의 유지를 필요로 한다.

전술한 문제점을 해결하기 위해, 혈관 엑세스로부터 혈액의 체외 처리용 회로 라인의 물리적인 분리를 필요로 하지 않는, 혈관 엑세스에서 흡입 라인 및 방출 라인의 전환을 위한 적절한 장치가 최근에 널리 보급되었다.

여과 유닛 내에서 순환식 유동을 불변 상태로 유지시키면서 환자측 흡입 지류와 방출 지류에서 유동 전환을 가능케 할 수 있는 장치가 또한 개발되었다.

미국 특허 제6,308,737호(Krivitski 명의)에는 환자로 향하는 혈관 엑세스와 혈액 펌프 사이에 개재된 인버터 장치와, 투석기 내에서 혈액의 체외 유동을 불변 상태로 유지하면서 환자의 혈관계와의 직접 연통 상태로 혈액 회로 부분에서의 유동 전환을 가능하게 해줄 수 있는 투석기가 개시되어 있다.

특히, 인버터는 복수 개의 도어가 마련되어 있는 변형 가능한 챔버를 포함한다.

상기 챔버를 예정된 방향을 따라 변형시킴으로써, 미리 설정된 도어들 사이의 유체 연통이 다른 도어들 사이의 유체 연통을 방지한 상태에서 이루어진다.

특히, 혈액의 체외 회로와 챔버 도어의 연결과, 챔버 자체에 부가될 변형을 적절하게 연구함으로써 전술한 바와 같은 유동 전환을 얻게 된다.

또한, 미국 특허 제5,894,011호(Prosl 명의)에도 혈액투석 장치에서의 유동 전환 장치가 개시되어 있다. 이러한 장치는 분리 없이 서로에 대해 회전할 수 있도록 상호 연결되어 있는 2개의 디스크들을 포함한다. 이러한 디스크 2개는 적절한 유체 엑세스들을 구비하며, 하나의 디스크의 엑세스들은 환자에 직접 결합된 혈액 라인들과의 연결이 쉽게 이루어질 수 있도록 되어 있고, 다른 하나의 디스크의 엑세스들은 여과 유닛과 유체 연통 상태로 있는 혈액 라인과의 직접 연결이 쉽게 이루어질 수 있도록 되어 있다.

상기 2개의 디스크는 적어도 2개의 상대적인 각도상 위치 즉, 이들이 순행 방향인 제1 방향으로 혈액 유동의 통과를 가능하게 해주는 제1 위치와, 이들이 회로 내에서 역행 순환 유동을 허용하는 다른 위치(이들이 서로에 대해 회전하게 되는 위치)를 취할 수 있다.

특히, 제2의 전환 구조에 있어서, 제1 위치에서 환자로부터 나온 혈액 흡입 라인은 환자의 방출 라인이 되고, 이에 따라 제1 위치의 방출 라인은 제2 위치에서의 흡입 라인이 된다.

미국 특허 제6,177,049호와 미국 특허 제6,319,465호(Schnell 명의)에는 환자로 향하는 혈관 엑세스와 혈액 펌프 및 여과 유닛 사이에 위치하게 될 유체 전환 밸브의 추가적인 유형이 개시되어 있다.

이 중 첫 번째 특허에는 고정식 외부 밸브체의 사용을 교시하고 있는데, 이 밸브체의 내부에는 그 특허의 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이 제1의 순행 순환 구조와 제2의 역행 순환 구조 사이를 이동할 수 있도록 적절한 인서트가 연결되어 있다.

특히, 제2의 역행 순환 조건에서, 환자로 향하는 혈관 엑세스에서의 흡입 라인과 방출 라인은 제1의 순행 흐름 조건에 대해 서로 전환된다.

전술한 두 번째 특허에도 또한 첫 번째 특허와 동일한 기능을 정확히 수행할 수 있는 밸브가 개시되어 있지만, 이 밸브는 서로 결합된 2개의 절반부들로 구성되어 있기 때문에 회전에 있어서 자유도(degree of freedom)를 지니며, 2개의 절반부들의 상호 회전을 통해 환자로 향하는 혈관 엑세스에서 제1 순행 유동 조건과 제2 역행 유동 조건을 얻게 된다.

미국 특허 제5,605,630호(Shibata 명의)에 따른 유체 전환용 추가의 장치가 또한 공지되어 있다.

그러나, 이러한 장치는 환자로 향하는 혈관 엑세스에서 순환 유동을 전환시키기 위해 사용되지 않고 여과 유닛 내에서 유동 전환을 가능케 하기 위해 사용된다. 다시 말해서, 혈액 유동은 여과 유닛 내에서 간헐적으로 전환되고, 이와 동시적으로 투석액의 흐름은 그 유닛 내에서 역류 조건이 그 내부에 유지되도록 전환된다. 이는 본 발명의 목적 즉, 투석용 필터 내에서 혈액이 엉기는 것을 회피하기 위한 목적과 전혀 다르게 실시된다.

그러나, 상기 간략하게 설명한 특허 허여된 장치들 모두는 상이한 관점에서 향상될 수 있는 것에 주목해야 한다.

따라서, 본 발명의 목적은 현재까지 알려진 장치와 달리 혈액의 체외 처리용 회로와 그 내부에 사용될 유동 전환 장치를 제공함으로써 종래 기술의 몇몇 작동 한계를 극복하는 데 있다.

본 발명의 다른 목적은 유동 전환이 혈액 펌프에 의해 가해진 추력의 전환에 의해 환자로 향한 혈관 엑세스에서 이루어질 수 있고, 또 혈액 처리 유닛 내에서 최적의 역류 조건을 유지할 수 있는 혈액의 체외 처리용 회로를 제공하는 데 있다.

본 발명의 또 다른 목적은 심지어 환자로 향한 혈관 엑세스에서 유동의 전환에 후속하여 여과 유닛 내의 혈액 유동을 일정하게 자동으로 유지시킬 수 있는 회로 및 유동 전환 장치를 제공하는 데 있다.

그 다음, 본 발명의 또 다른 목적은 지금까지 시장에 출시된 장치와 비교하여 상이한 구조와 개념을 갖는 동시에 값싸고 매우 신뢰성 있는 유동 전환 장치를 제공하는 데 있다.

본 발명의 상세한 설명을 읽음으로써 명백해질 전술한 목적 및 다른 목적은 첨부된 청구 범위에서 한정된 특징에 따라 혈액의 체외 처리용 회로에 의해 그리고 그 내부에서 사용된 유동 전환 장치에 의해 실질적으로 달성된다.

추가적인 특징 및 장점들은 본 발명에 따른 혈액의 체외 처리용 회로의 양호하지만 독점적이지 않은 실시예의 상세한 설명을 읽음으로써 가장 잘 이해될 것이다. 이러한 설명은 비제한적인 예를 통해 주어진 첨부 도면을 참조하여 이루어질 것이다.

도 1은 본 발명에 따른 혈액의 체외 처리용 회로를 개략적으로 도시한 도면이다.

도 2는 도 1의 회로가 제1 순행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 3은 도 1의 회로가 제2 역행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 4는 본 발명에 따른 혈액의 체외 처리용 제2 회로를 개략적으로 도시한 도면이다.

도 5는 도 4의 회로가 제1 순행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 6은 도 4의 회로가 제2 역행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 7은 본 발명에 따른 혈액의 체외 처리용 제3 회로를 개략적으로 도시한 도면이다.

도 8은 도 7의 회로가 제1 순행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 9는 도 7의 회로가 제2 역행 작동 조건에 있는 상태를 도시한 도면이다.

도 10a 및 도 10b는 2개의 상이한 작동 조건에 있는 3방향 체크 밸브를 도시한 도면이다.

도면을 참조하면, 본 발명에 따른 혈액의 체외 처리용 회로는 대개 도면 부호 1로 표시되어 있다.

첨부 도면을 통해 알 수 있는 바와 같이, 먼저 상기 회로는 예컨대, 일반적인 투석용 필터로 구성될 수 있는 적어도 하나의 혈액 처리 유닛(2)을 포함한다. 상기 혈액 처리 유닛은 혈장필터, 혈액필터 혹은 혈액여과필터를 동등하게 포함할 수 있다.

도시한 바와 같이, 혈액 처리 유닛(2)으로 들어가는 적어도 하나의 유닛측 동맥 지류(3)와, 이러한 유닛을 빠져나가는 적어도 하나의 유닛측 정맥 지류(4)가 존재한다.

또한 상기 회로는 치료 받을 환자의 혈관 엑세스와 유체 연통하도록 설계된 적어도 하나의 환자측 정맥 지류(6)와 적어도 하나의 환자측 동맥 지류(5)를 포함한다.

전술한 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4)와 환자측 동맥 지류(5) 및 정맥 지류(6)는, 이하에 보다 잘 설명되어 있는 바와 같이, 상기 회로의 상이한 작동 조건을 실행할 수 있는 유동 전환 장치(도면에 도면부호 7로 표시)의 개재에 의해 상호 연결되어 있다.

또한, 상기 회로 내에는 혈액의 체외 흐름을 발생시킬 수 있는 운동 수단(8)이 설치되어 있다. 제1 실시예(도 1 내지 도 3 참조)에서, 이러한 운동 수단(8)은 환자측 동맥 지류(5)에 주로 작용할 수 있고[심지어 이러한 수단을 환자측 정맥 지류(6)에 위치 설정하는 것도 분명히 가능할 수 있음], 어쨌든 상기 운동 수단(8)은 주로 하나 이상의 혈액 펌프(9), 예컨대, 공지의 타입이면서 해당 분야의 용례에서 현재 널리 사용되는 연동 펌프를 포함할 수 있다. 물론 다른 종류의 펌프도 원칙적으로 사용될 수 있다.

명백하게는, 환자측 지류의 하나 혹은 다른 하나(혹은 유압 회로의 다른 부분)에 2개 혹은 그 이상의 펌프가 제공될 수 있고, 또한 상기 운동 수단(8)은 용적식(positive-displacement) 펌핑 수단 등의 임의의 특성의 펌프로 구성될 수 있다.

구조적인 관점에서, 유동 전환 장치(7)는 상기 환자측 동맥 지류 및 정맥 지류 그리고 유닛측 동맥 지류 및 정맥 지류와 유체 연통하도록 설계된 적어도 4개의 엑세스(101, 102, 103, 104)를 구비한다.

특히, 제1 엑세스(101)는 환자측 동맥 지류(5)와 연결되어 있고, 제2 엑세스(102)는 환자측 정맥 지류(6)와 연결되어 있으며, 제3 엑세스(103)는 유닛측 동맥 지류(3)와 연결되어 있는 반면에 제4 엑세스(104)는 유닛측 정맥 지류(4)와 연결되어 있다.

제1 실시예에 있어서, 상기 엑세스들 각각은 적절한 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)에 의해 상기 장치의 적어도 2개의 다른 엑세스에 연결되어 있다.

첨부 도면 중 도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 제1 커넥팅 라인(14)은 제1 엑세스(101)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만들고, 제2 커넥팅 라인(15)은 제1 엑세스(101)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만들며, 제3 커넥팅 라인(16)은 제2 엑세스(102)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만드는 반면에 제4 커넥팅 라인(17)은 제2 엑세스(102)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만든다.

다시 말해서, 회로의 작동을 설명할 때와 관련하여 아래에 더 잘 설명되어 있는 바와 같이, 제1 엑세스(101)는 제3 엑세스(103)와 제4 엑세스(104) 중 하나와 선택적으로 유체 연통될 수 있는 반면에, 제2 엑세스(102)는 제4 엑세스(104)와 제3 엑세스(103) 중 하나와 선택적으로 유체 연통될 수 있다.

이러한 기술적 효과를 얻기 위해 심지어 도면에 도시된 예와 다른 가장 다채로운 밸브 구조들을 이용할 수 있다는 것이 명백하다. 예컨대, 여러 라인들 내에 유체 통과를 저지 혹은 차단하여 소망하는 정류 효과를 얻기 위해 커넥팅 라인들의 일부를 억눌러 그것을 선택적으로 변형시키도록 맞물릴 수 있는 적절한 클램프(C자 타입 혹은 더욱 상이한 타입)가 사용될 수 있다. 이들 클램프의 구동 방식은 수동, 전기 기계식 혹은 다른 방법을 채택할 수 있다. 또 다른 대안으로, 소망하는 라인과 방향을 따라 혈액 통로를 얻기 위해 미리 설정된 방식으로 관을 변형시키도록 다른 적절한 요소를 사용할 수 있다(이는 도 1, 도 4, 도 7에 도시된 세 가지의 실시예 전부에 해당됨).

도 1 내지 도 3을 참조하여 언급한 상기 유동 전환 장치(7)에는 이 경우 적어도 2개의 엑세스(101, 102, 103, 104)들 사이에 개재되는 일방향 통과 수단(13)이 마련되어 상기 엑세스들 사이에서 일방향으로 한 가지의 흐름을 가능하게 할 수 있다.

도시된 실시예에서, 일방향 통과 수단(13)은 적어도 상기 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 중 하나, 일반적으로 각각의 상기 커넥팅 라인에 배치되어 그 내부에서 일방향 흐름을 가능케 한다.

예컨대, 이러한 일방향 통과 수단(13)은 예정된 수의 체크 밸브(18)로 구성될 수 있고, 특히 각각의 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)에 대해 적어도 하나의 밸브(18)로 구성될 수 있다.

명백하게는, 하나가 넘는 체크 밸브가 유동 전환 장치(7)의 전술한 라인들 각각에 설치될 수 있다.

이러한 밸브(18)를 설치함으로써, 커넥팅 라인(14)에는 독점적으로 제1 엑세스(101)에서 제3 엑세스(103)까지 하나의 유체 통로가, 제2 커넥팅 라인에는 독점적으로 제4 엑세스(104)에서 제1 엑세스(101)까지 하나의 유체 통로가, 제3 커넥팅 라인(16)에는 독점적으로 제4 엑세스(104)에서 제2 엑세스(102)까지 하나의 유체 통로가, 그리고 제4 커넥팅 라인(17)에는 독점적으로 제2 엑세스(102)에서 제3 엑세스(103)까지 하나의 유체 통로가 형성된다.

상기 일방향 통과 수단(13)이 가장 상이한 구조를 취할 수 있다는 것이 분명하다. 이 통과 수단은 예컨대, 예정된 방향만을 따라 통로가 형성될 수 있도록 변형할 수 있는 튜브 섹션 내부의 탄성 가장자리에 의해 한정되는 커넥팅 라인과 직접 일체로 형성될 수 있다.

전술한 목적을 위해 또한 일방항으로만 그리고 단지 과도한 압력이 존재할 때에만 혈액 통로를 형성할 수 있도록 해주는 스프링 복귀 요소가 형성된 부재를 고려할 수 있다(이것은 또한 제2 실시예에도 해당됨).

전술한 구조적인 관점에서 볼 때, 혈액의 체외 처리용 회로(제1 실시예)의 작동은 다음과 같다.

운동 수단(8)의 제1 작업 조건에 있어서, 연동 펌프(9)는 순행 유동(도 2에서 화살표 10으로 표시)을 발생시키며, 이 유동에서 혈액은 환자측 동맥 지류(5)를 통해 환자의 혈관 엑세스로 흡인된 다음 유동 전환 장치(7)를 향해 이동되어 제1 엑세스(101)에 도달한다.

이러한 상황에서, 유동 압력에 의해 자연적으로 제1 커넥팅 라인(14)에 연결 된 체크 밸브(18)의 개방이 허용되어 제3 엑세스(103)로 혈액 통로를 형성하게 된다.

이와 동시에, 제2 커넥팅 라인(15) 및 제4 커넥팅 라인(17)에 설치된 체크 밸브(18)는 각각 제4 엑세스(104)와 제2 엑세스(102)로의 혈액 통과를 차단한다. 그 다음, 혈액 유동은 유닛측 동맥 지류(3)에서 화살표(12)에 의해 도시된 방향을 취하게 될 것이다.

혈액 유동이 일단 필터링 유닛(2)을 통과하면, 이 유동은 유닛측 정맥 지류(4)를 통과하여 유동 전환 장치의 제4 엑세스(104)에 근접하게 된다. 이때의 압력은 상기 유동이 제2 엑세스(102)에 도달할 수 있도록 제3 커넥팅 라인(16)에 설치된 체크 밸브(18)의 개방을 허용한다.

이와 동시에, 제2 커넥팅 라인(15) 및 제4 커넥팅 라인(17)에 설치된 체크 밸브(18)는 상기 장치의 라인들 내에 생성된 압력차로 인해 제2 커넥팅 라인 및 제4 커넥팅 라인을 따른 유동의 통과를 차단할 것이다.

상기 유동이 일단 엑세스(102)로 도달했을 경우, 이 유동은 환자측 정맥 지류(6)를 따라 계속 진행한 다음 환자의 혈관계로 복귀할 것이다. 만약 그 반대로, 상기 운동 수단(8)이 연동 펌프(9)의 추력 방향의 전환에 의해 제2 작업 조건 하에 놓일 경우, 역류[도 3에서 화살표(11)로 표시된 바와 같음]가 상기 회로에서 먼저 환자측 동맥 지류(5)에서 발생되는데, 다시 말해서 유동 전환 장치(7)로부터 환자쪽으로 흐른다.

특히, 도 3을 참조하면, 상기 제2 작업 조건에서, 혈액은 제2 엑세스(102)에 도달될 때까지 환자측 정맥 지류(6)에 의해 혈관 엑세스를 통해 흡입된다는 것을 알 수 있을 것이다.

여기서, 압력은 제3 엑세스(103)에 도달할 때까지 제4 커넥팅 라인(17)에 설치된 체크 밸브(18)의 개방을 가능하게 해줄 것이다. 이와 동시에, 제1 커넥팅 라인(14) 및 제3 커넥팅 라인(16)에 설치된 체크 밸브(18)는 이러한 확장에 따른 유동을 차단할 것이다.

일단 상기 유동이 제3 엑세스(103)에 도달했을 경우, 이 유동은 유닛측 정맥 지류를 통해 도면에 도면 부호 12로 표시된 방향으로 진행하여 여과 유닛(2)으로 유입한 다음, 제4 엑세스(104)에 도달할 때까지 유닛측 정맥 지류(4)를 통해 그 진행 경로를 따라 진행할 것이다.

이러한 상황 하에서도 마찬가지로, 압력은 상기 유동이 제1 엑세스(101)에 도달할 수 있도록 제2 커넥팅 라인(15)에 설치된 체크 밸브(18)의 개방을 허용할 수 있다.

명백하게는, 제3 커넥팅 라인(13)에 설치된 체크 밸브(18)는 이러한 확장에 따른 유동을 차단할 것이다. 그 다음, 혈액은 제1 엑세스(101)로부터, 환자의 혈관 엑세스에 도달할 때까지 환자측 동맥 지류(5)를 통해 흐를 것이다.

따라서, 도 2 및 도 3에 도시된 2개의 상이한 구조를 비교함으로써 확신할 수 있는 바와 같이, 유동 전환 장치(7)는 연동 펌프(9)의 제1 작업 조건 및 제2 작업 조건 양자에서 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4)에서의 유동 방향(12)을 불변 상태로(확실한 자동 방식으로 즉, 유동 전환 장치에서 수동 혹은 사람에 의한 간섭 없이) 유지시킬 수 있다.

다시 말해서, 연동 펌프(9)를 전환시킴으로써, 환자측 동맥 지류(5) 및 정맥 지류(6) 내의 혈액의 순환 흐름은 전환되는 반면에 유닛측 정맥 지류(4) 및 동맥 지류(3) 내의 순환 흐름은 불변 상태로 유지될 것이다.

실제로, 상세히 말하면, 전환 장치는 체크 밸브의 사용에 의해 마치 유동 정류 수단이 그 내측에 존재할 때와 같이 거동할 것이며, 이 수단은 유닛측 지류 내의 유동을 불변 상태로 유지시키기 위해 펌프(9)의 전환으로 인한 환자측 지류의 압력 변화에 자동적으로 반응한다.

본 발명의 제2 실시예(도 4 내지 도 6 참조) 및 제3 실시예(도 7 내지 도 9 참조)에 따른 것과 반대로, 운동 수단(8)은 제1 실시예의 것과는 다른 위치에 배치될 수 있다는 것에 주목해야 한다.

실제로, 전술한 2개의 실시예에서 유동 전환 장치(7)의 적어도 일부는 운동 수단(8)[예컨대, 혈액 펌프(9)]과 혈액 처리 유닛(2) 사이에서 상기 회로에 개재되어 있다[제1 실시예의 경우 반대로 운동 수단(8)은 회로에서 상기 유동 전환 장치(7)로부터 명백하게 외부에 위치함].

제2 실시예와 제3 실시예 모두(특히, 도 4 및 도 7 참조)는 제1 부분(7a)과 제2 부분(7b)으로 구성되어 있고, 양자의 경우 모두 연동 펌프(9)는 이들 2개의 부분들 사이에 개재되어 있다.

특히, 제1 부분(7a)은 상기 운동 수단(8)과 유체 연통 상태로 있는 주요 입구(50) 및 보조 입구(51) 양자뿐만 아니라 유닛측 동맥 지류(3)에 직접 연결된 전술한 제3 엑세스(103)를 제공한다.

도 5, 도 6, 도 8 및 도 9에서 알 수 있는 바와 같이, 혈액 유동은 혈액이 필터(2)로 유입될 수 있도록 항상 제3 엑세스(103)에서 바깥으로 이루어진다. 이것은 운동 수단(8)의 제1 작업 조건에서 발생할 뿐만 아니라 상기 운동 수단(8)의 제2 작업 조건과 연동 펌프(9)의 추력 방향의 역전에 의해 얻어진 조건에서 발생한다.

화살표 10으로 표시된 연동 펌프(9)의 순행 유동의 경우, 혈액 유동은 주요 입구(50)에서 제3 엑세스(103)를 향하도록 허용된다(도 5 및 도 8 참조).

동일한 조건에서, 보조 입구(51)에서는 상기 혈액 유동은 불가능하게 된다.

연동 펌프(9)의 추력 방향의 역전에 후속하여, 회로 내에서 역류(도 6 및 도 9에서 화살표 11로 표시)가 발생하고, 혈액 유동은 주요 입구(50)에서는 배제된 상태로 제3 엑세스(103)를 향해 보조 입구(51)에서 허용될 것이다.

제2 실시예에 있어서, 전술한 유압식 구조는 주요 입구(50) 및/또는 보조 입구(51)와 제3 엑세스(103) 사이에 개재된 일방향 통과 수단(13)을 사용함으로써 달성된다.

도 5 및 도 6에서 알 수 있는 바와 같이, 일방향 통과 수단(13)은 적어도 하나의 체크 밸브(18)에 의해 형성될 수 있다.

명백하게는, 각각의 라인에 대해 2개 이상의 밸브가 사용될 수 있고, 또한 전술한 바와 같이 상이하고 동등한 해결책이 사용될 수 있다.

도 8 및 도 9에 도시된 해결책에 따르면 적어도 2개의 입구와 1개의 출구로 이루어진 수단(53)을 사용할 수 있다.

이러한 수단(53)은 어쨌든 출구(103)에서 일방향으로 혈액 흐름을 허용하기 위해 하나 혹은 다른 입구(50, 51)들 중 어느 하나에서 나온 혈액 유동을 받아들일 수 있다.

예컨대, 3방향 밸브(56)는 주요 입구(50)와 보조 입구(51)에 직접 연결되어 있고, 제3 엑세스(103)는 도 8 및 도 9에 도시된 바와 같이 사용될 수 있다.

구조적인 관점에서 볼 때, 상기 3방향 체크 밸브는 도 10a 및 도 10b에 도시된 바와 같이 구성될 수 있으며, 유체는 2개의 다른 채널들 중 하나를 향해 개방 통로들 중 어느 하나로부터 나올 수 있다.

단지 좌측 입구에서 우측 입구로의 통과, 그리고 그 반대의 통과는 항시 배제된다.

특히, 출력(입력)을 지배하는 압력 차이는 당업자에 의해 명확하게 이해되는 바와 같이 어느 출력(입력)을 개방시킬 것인지 아니면 폐쇄시킬 것인가를 결정한다.

명백하게는, 다른 적절한 유압식 기하학 형상 혹은 구조들(즉, 직접 입력/출력 혈액 통로)이 동일한 기술적 효과를 얻기 위해 사용될 수 있다.

제2 실시예 및 제3 실시예 양자의 제2 부분(7b)은 주요 출구(54) 및 보조 출구(55)뿐만 아니라 적어도 제1 엑세스(101), 제2 엑세스(102) 및 제4 엑세스(104)를 제공한다.

운동 수단(8)의 제1 작업 조건에서, 보조 출구(55)에서는 혈액 유동이 배제된 상태로, 주요 출구(54)를 향한 제1 엑세스(101)로부터의 혈액 유동은 허용된다(이와 관련하여 도 5 및 도 8 참고).

운동 수단(8)의 제2 작업 조건(도 6 및 도 9 참조)에서와 반대로, 혈액 유동 은 주요 출구(54)에서 배제된 상태로 제2 엑세스(102)로부터 보조 출구(55)를 향해 허용된다.

구조적으로 말하면, 상기 제2 부분(7b)은 2개의 라인(60, 61)을 포함하는데 즉, 제1 라인(60)은 제2 엑세스(102)를 보조 출구(55)에 연결시키며, 이 보조 출구는 이때 제1 부분(7a)의 주요 입구(50)에 직접 연결된다.

제2 라인(61)은 제1 엑세스(101)를 주요 출구(54)에 연결시키며, 이 주요 출구는 이때 제1 부분(7a)의 보조 입구(51)에 직접 연결된다.

유동 전환 장치(7)의 제2 실시예 및 제3 실시예 양자에 있어서, 유닛측 정맥 지류(4)를 통해 필터(2)로부터 나오는 혈액 유동은 운동 수단(8)의 제2 작업 조건에서는 제1 엑세스(101)를 향하는 반면에 운동 수단(8)의 제1 작업 조건에서는 제2 엑세스(102)를 향한다.

다시 말해서, 연동 펌프(9)의 추력 전환은 제1 엑세스(101) 및 제2 엑세스(102)에서 혈액 유동을 전환시키는 동안 제4 엑세스(104)에서는 혈액 유동에 영향을 미치지 않는다.

다시 말해서, 제2 부분(7b)은 제1 작업 조건에서 제1 엑세스(101)로부터 주요 출구(54)로 그리고 제4 엑세스(104)로부터 제2 엑세스(102)를 향한 혈액 유동을 허용하기 위해, 그리고 제2 작업 조건에서 제2 엑세스(102)로부터 보조 출구(55)로 그리고 제4 엑세스(104)로부터 제1 엑세스(101)를 향한 혈액 유동을 허용하기 위한 수단(57)을 포함한다.

제2 실시예에서, 상기 수단(57)은 주요 출구(54) 및/또는 보조 출구(55)와 제1 엑세스(101) 및/또는 제2 엑세스(102) 사이에 개재된 일방향 통과 수단(13)을 적어도 포함한다.

주지하는 바와 같이, 적어도 하나의 체크 밸브(18)는 제1 라인(60) 상에 배치되어 있고, 적어도 하나의 체크 밸브(18)는 제2 라인(61) 상에 배치되어 있다.

더욱이, 제2 실시예의 수단(57)은, 제4 엑세스(104)로부터 혈액 유동을 받아들일 수 있도록 하기 위해, 그리고 혈액 유동이 제2 엑세스(102) 혹은 제1 엑세스(101)를 선택적으로 향하는 것을 허용하기 위해 1개의 입구와 2개의 출구로 이루어진 수단(62)을 적어도 포함한다.

예컨대, 도 10a 및 도 10b에 도시된 3방향 밸브(63)가 사용될 수 있다.

특히, 전술한 3방향 밸브는 이전에 설명한 제1 라인(60)과 제2 라인(61)을 직접 연결하는 라인 상에 배치될 수 있으며, 상기 3방향 밸브의 제3 입구는 제4 엑세스(104)에 직접 연결되어 있다.

제1 실시예뿐만 아니라 제2 실시예는 연동 펌프가 그 펌프의 순행 조건 혹은 역행 조건에서 작동하자마자 상기 회로 내에서 정확한 혈액 유동을 자동적으로 허용해준다.

이와는 대조적으로, 유동 전환 장치(7)의 제3 실시예는, 제4 엑세스(104)에서 제2 엑세스(102)로 그리고 제1 엑세스(101)에서 주요 출구(54)로의 혈액 유동을 허용하는 적어도 정상 위치와, 제4 엑세스(104)에서 제1 엑세스(101)로 그리고 제2 엑세스(102)에서 보조 출구(55)로의 혈액 유동을 허용하는 전환 위치 사이에서 이동 가능한 가동 본체(59)를 지닌 밸브(58)(예컨대, 슬라이드 밸브)를 포함하는 수단(57)을 구비한다.

구체적으로 말하면, 상기 가동 본체(59)는 슬라이드 밸브의 챔버 내에서 내부적으로 형성되어 있으며, 정상 위치로부터 전환 위치에 대해 수직으로 그리고 그 반대로 이동할 수 있다.

도면(도 7 내지 도 9)에서, 상기 밸브는 슬라이드로 구성되어 있으며, 이 슬라이드는 그것이 좌측 또는 우측에 위치하는 것에 따라 상이한 출구와 입구에 연결된다.

명백하게는, 상기 슬라이드는 펌프의 방향이 변할 때마다 위치를 바꾼다.

상기 가동 본체(59)는 전술한 혈액 흐름을 허용하는 특유한 내부 경로를 제공한다.

명백하게는, 이러한 마지막 실시예에서, 슬라이드 밸브는 혈액 펌프의 방향에 의해 전기식으로 혹은 기계식으로 제어될 수 있지만, 이러한 밸브를 제어하기 위해 다른 방법도 사용할 수 있음은 분명하다.

끝으로, 도 4 내지 도 9로부터 알 수 있는 바와 같이, 운동 수단(8)의 연동 펌프는 주요 출구(54) 및 보조 출구(55)를 직접 연결하고 또 주요 입구(50) 및 보조 입구(51)를 직접 연결하는 라인(52) 상에 배치되는 것에 주목해야 한다.

본 발명은 주요한 장점을 얻게 된다.

먼저 본 발명의 장치는 연동 혈액 펌프의 순행 혹은 역행 작동 조건과 무관하게 혈액 처리 유닛 내에서의 유동 방향을 일정하게 유지할 수 있도록 해준다.

다른 한편으로, 상기 장치는 작동자에 의한 어떠한 중재도 필요로 하지 않고 확실한 자동 방식으로 전술한 조작을 행할 수 있다.

도시된 실시예를 참조하면, 체크 밸브를 적절하게 위치 설정함으로서 매우 간단한 저가의 회로를 만들 수 있다.

추가적으로, 유동 조건의 유지를 위한 수동 간섭 혹은 전기기계식 간섭이 없기 때문에, 상기 장치는 매우 신뢰성이 있고 오작동 위험이 크게 줄어든다.

첨부 도면에서 라인(3, 4, 5, 6)은 잔여 구성 요소들에 비해 소정의 길이를 갖는 것으로 도시되어 있지만, 도시된 길이는 단지 예시적인 것에 불과한 것이며 그 특징을 한정하려는 것으로 이해해서는 안 된다는 점에 주의해야 한다. 더욱이, 상기 라인은 종래의 변형 가능한 튜브에 의해 얻어질 수 있거나, 그 대안으로 견고한 구조를 이용하여 얻어질 수 있다.

상기 장치(7) 자체는 필요에 따라 정맥 버블 트랩 및 동맥 버블 트랩(bubble trap) 및/또는 투석기를 합체시키는 카세트 모양의 견고한 구조체에 설치될 수 있다.

포트(101, 103)(즉, 유닛측 지류)를 이용한 치료 유닛의 혈액 입구와 혈액 출구 사이의 연결부는 길이가 최소가 되도록 할 수 있고, 심지어 처리 유닛과 직접 연결되도록 줄어들 수 있다.

Claims (69)

1. 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치로서,

   - 4개 이상의 엑세스(101, 102, 103, 104)로서, 제1 엑세스(101)는 환자측 동맥 지류(5)와 유체 연결되도록 구성되어 있고, 제2 엑세스(102)는 환자측 정맥 지류(6)와 유체 연결되도록 구성되어 있으며, 제3 엑세스(103)는 유닛측 동맥 지류(3)와 유체 연결되도록 구성되어 있고, 제4 엑세스(104)는 유닛측 정맥 지류(4)와 유체 연결되도록 구성되어 있으며, 상기 제1 엑세스(101)는 제3 엑세스(103)와 제4 엑세스(104) 중 어느 하나와 선택적으로 유체 연통 상태로 있고, 상기 제2 엑세스(102)는 제4 엑세스(104)와 제3 엑세스(103) 중 어느 하나와 선택적으로 유체 연통 상태로 있는 4개 이상의 엑세스(101, 102, 103, 104)를 포함하는 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치에 있어서,

   - 상기 엑세스(101, 102, 103, 104)들 중 2개의 엑세스들 사이에서 오직 일방향으로의 흐름을 가능하게 해주기 위해 상기 엑세스들 중 2개 이상 사이에 개재된 일방향 통과 수단(13)을 더 포함하며, 상기 일방향 통과 수단(13)은 하나 이상의 체크 밸브(18)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치.
2. 제1항에 있어서, 상기 유동 전환 장치는 상기 엑세스(101, 102, 103, 104)의 4개 이상의 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)을 포함하며, 제1 커넥팅 라인(14)은 제1 엑세스(101)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만들고, 제2 커넥팅 라인(15)은 제1 엑세스(101)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만들며, 제3 커넥팅 라인(16)은 제2 엑세스(102)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만들고, 제4 커넥팅 라인(17)은 제2 엑세스(102)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만들며,상기 일방향 통과 수단(13)은 상기 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17) 중 하나 이상에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치.
3. 제2항에 있어서, 상기 일방향 통과 수단(13)은 상기 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 각각에서 오직 일방향으로의 흐름을 가능케 하기 위해 상기 커넥팅 라인들 각각에 배치되며, 상기 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 각각을 위해 하나 이상의 체크 밸브(18)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치.
4. 제3항에 있어서, 상기 일방향 통과 수단(13)은 제1 커넥팅 라인(14)에서 제1 엑세스(101)로부터 제3 엑세스(103)로의 독점적인 유체 통과를 허용하며, 제2 커넥팅 라인(15)에서 제4 엑세스(104)로부터 제1 엑세스(101)로의 독점적인 유체 통과를 허용하고, 제3 커넥팅 라인(16)에서 제4 엑세스(104)로부터 제2 엑세스(102)로의 독점적인 유체 통과를 허용하며, 제4 커넥팅 라인(17)에서 제2 엑세스(102)로부터 제3 엑세스(103)로의 독점적인 유체 통과를 허용하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리 회로용 유동 전환 장치.
5. - 하나 이상의 혈액 처리 유닛(2)과;

   - 제1항에 따른 하나 이상의 유동 전환 장치(7)

   를 포함하는 것인 일회용 혈액 처리 회로.
6. 제5항에 있어서,

   - 환자의 혈관 엑세스와 유체 연통하도록 설계된 하나 이상의 환자측 정맥 지류(6) 및 하나 이상의 환자측 동맥 지류(5);

   - 환자측 동맥 지류(5)와 연결되어 있는 제1 엑세스(101)와, 환자측 정맥 지류(6)와 연결되어 있는 제2 엑세스(102)

   를 포함하며, 상기 유동 전환 장치(7)는 적어도 환자측 동맥 지류(5)와 처리 유닛 혈액 입구 사이에 유체 연통의 순행 작동 조건과, 환자측 정맥 지류(6)와 처리 유닛 혈액 입구 사이의 유체 연통의 역행 작동 조건을 허용하고, 제3 엑세스(103)는 상기 혈액 처리 회로의 혈액 처리 유닛의 혈액 입구에 연결되어 있고, 제4 엑세스(104)는 상기 혈액 처리 회로의 혈액 처리 유닛의 혈액 출구와 연결되어 있는 것인 일회용 혈액 처리 회로.
7. 제5항 또는 제6항에 있어서, 상기 유동 전환 장치(7)는 상기 엑세스(101, 102, 103, 104)의 4개 이상의 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)을 포함하며, 제1 커넥팅 라인(14)은 제1 엑세스(101)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만들고, 제2 커넥팅 라인(15)은 제1 엑세스(101)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만들며, 제3 커넥팅 라인(16)은 제2 엑세스(102)를 제4 엑세스(104)와 유체 연통 상태로 만들고, 제4 커넥팅 라인(17)은 제2 엑세스(102)를 제3 엑세스(103)와 유체 연통 상태로 만드는 것을 특징으로 하는 일회용 혈액 처리 회로.
8. 제7항에 있어서, 상기 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 각각에서 오직 일방향으로의 흐름을 가능케 하기 위해 상기 커넥팅 라인들에 대응하여 각각 일방향 밸브(18)가 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 일회용 혈액 처리 회로.
9. 혈액의 체외 처리용 회로로서,

   - 하나 이상의 혈액 처리 유닛(2)과;

   - 상기 혈액 처리 유닛(2)에 연결된 하나 이상의 유닛측 정맥 지류(4) 및 하나 이상의 유닛측 동맥 지류(3)와;

   - 환자의 혈관 엑세스와 유체 연통하도록 설계된 하나 이상의 환자측 정맥 지류(6) 및 하나 이상의 환자측 동맥 지류(5)와;

   - 제1항에 따른 하나 이상의 유동 전환 장치(7)로서, 상기 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4)와 상기 환자측 동맥 지류(5) 및 정맥 지류(6)에 연결되는 동시에, 적어도 환자측 동맥 지류(5)와 유닛측 동맥 지류(3) 사이의 유체 연통의 순행 작동 조건과, 환자측 정맥 지류(6)와 유닛측 동맥 지류(3) 사이의 유체 연통의 역행 작동 조건을 허용하며, 제1 엑세스(101)는 환자측 동맥 지류(5)와 유체 연결되어 있고, 제2 엑세스(102)는 환자측 정맥 지류(6)와 유체 연결되어 있으며, 제3 엑세스(103)는 유닛측 동맥 지류(3)와 유체 연결되어 있고, 제4 엑세스(104)는 유닛측 정맥 지류(4)와 유체 연결되는 것인 유동 전환 장치(7)와;

   - 상기 환자측 동맥 지류(5) 및 정맥 지류(6)와 상기 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4) 내에서의 흐름을 발생시키기 위한 운동 수단(8)

   을 포함하는 혈액의 체외 처리용 회로에 있어서,

   상기 유동 전환 장치(7)의 적어도 일부는 상기 운동 수단(8)과 혈액 처리 유닛(2) 사이의 회로에 개재되며, 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4) 내의 유동 방향(12)을 상기 유동 전환 장치의 순행 작동 조건 및 역행 작동 조건 양자에서 불변 상태로 유지시킬 수 있는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
10. 제9항에 있어서, 상기 유동 전환 장치(7)는 상기 운동 수단(8)과 혈액 처리 유닛(2) 사이의 회로에 개재되어 있으며, 상기 운동 수단(8)은 환자측 동맥 지류(5) 또는 환자측 정맥 지류(6)에서 작동하는 동시에 상기 유동 전환 장치(7)로부터 상기 회로 외부에 위치하는 것인 혈액의 체외 처리용 회로.
11. 제9항 또는 제10항에 있어서, 상기 운동 수단(8)은 적어도 이 수단이 환자측 동맥 지류(5)에서 환자에서부터 유동 전환 장치(7)로 순행 유동(10)을 발생시킬 수 있는 제1 작업 조건과, 상기 수단이 환자측 동맥 지류(5)에서 유동 전환 장치(7)에서부터 환자로 역행 유동(11)을 발생시킬 수 있는 제2 작업 조건을 갖고, 상기 유동 전환 장치(7)는 운동 수단(8)의 제1 작업 조건 및 제2 작업 조건 양자에서 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4)에서의 유동 방향(12)을 불변 상태로 유지시키는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
12. 제9항에 있어서, 상기 일방향 통과 수단(13)은 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 각각에서 오직 일방향으로의 흐름을 가능케 하기 위해 상기 커넥팅 라인 각각에 배치되며, 유동 전환 장치(7)의 순행 작동 조건에서 환자측 동맥 지류(5)로부터 제1 엑세스(101)를 통해 제3 엑세스(103)로, 그 다음 유닛측 동맥 지류(3)를 통해 혈액 처리 유닛(2)으로의 유체 통과를 허용한 다음, 유닛측 정맥 지류(4)를 통해 제4 엑세스(104)로 그 다음 제3 커넥팅 라인(16)을 통해 제2 엑세스(102)로 그 다음 환자측 정맥 지류(6)를 통해 환자 자신으로의 유체 통과를 허용하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
13. 제9항에 있어서, 상기 일방향 통과 수단(13)은 커넥팅 라인(14, 15, 16, 17)들 각각에서 오직 일방향으로의 흐름을 가능케 하기 위해 상기 커넥팅 라인 각각에 배치되며, 유동 전환 장치(7)의 역행 작동 조건에서 환자측 정맥 지류(6)로부터 제2 엑세스(102)를 통해 제3 엑세스(103)로, 이 제3 엑세스(3)로부터 유닛측 동맥 지류(3)를 통과한 후, 혈액 처리 유닛(2)을 통해 유체 통과를 허용한 다음, 유닛측 정맥 지류(4)로부터 제4 엑세스(104)를 통해 제1 엑세스(101)로 그 다음 환자측 동맥 지류(5)를 통해 환자 자신으로의 유체 통과를 허용하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
14. 제9항에 있어서, 상기 유동 전환 장치(7)는 적어도 제3 엑세스(103)를 구비하는 제1 부분(7a)과, 적어도 제1 엑세스(101), 제2 엑세스(102) 및 제4 엑세스(104)를 구비하는 제2 부분(7b)을 포함하며, 제2 부분의 제4 엑세스(104)에서 뿐만 아니라 제1 부분(7a)의 제3 엑세스(103)의 혈액 유동은 환자측 동맥 지류(5)와 유닛측 동맥 지류(3) 사이의 유체 연통의 순행 작동 조건과, 환자측 정맥 지류(6)와 유닛측 동맥 지류(3) 사이의 유체 연통의 역행 작동 조건 양자에서 불변 상태로 유지되고, 제2 부분의 제1 엑세스(101) 및 제2 엑세스(102)에서의 혈액 유동은 순행 작동 조건에서 역행 작동 조건으로 각각 역으로 변하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
15. 제14항에 있어서, 상기 운동 수단(8)은 유동 전환 장치(7)의 제1 부분(7a)과 제2 부분(7b) 사이의 회로에 개재되는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
16. 제14항 또는 제15항에 있어서, 상기 운동 수단(8)은 적어도 이 수단이 환자측 동맥 지류(5)에서 환자에서부터 유동 전환 장치(7)로 순행 유동(10)을 발생시킬 수 있는 제1 작업 조건과, 상기 수단이 환자측 동맥 지류(5)에서 유동 전환 장치(7)에서부터 환자로 역행 유동(11)을 발생시킬 수 있는 제2 작업 조건을 갖고, 상기 유동 전환 장치(7)는 운동 수단(8)의 제1 작업 조건 및 제2 작업 조건 양자에서 유닛측 동맥 지류(3) 및 정맥 지류(4)에서의 유동 방향(12)을 불변 상태로 유지시키는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
17. 제16항에 있어서, 상기 제1 부분(7a)은 상기 운동 수단(8)과 전부 유체 연통 상태로 있는 주요 입구(50) 및 보조 입구(51)를 더 포함하며, 혈액 유동은 운동 수단(8)의 제1 작업 조건에서 보조 입구(51)에서는 배제된 상태로 동일한 제1 작업 조건에서 주요 입구(50)에서는 허용되며, 혈액 유동은 운동 수단(8)의 제2 작업 조건에서 주요 입구(50)에서는 배제된 상태로 보조 입구(51)에서는 허용되는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
18. 제17항에 있어서, 상기 운동 수단(8)은 주요 입구(50) 및 보조 입구(51)를 연결하는 라인(52) 상에 배치되는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
19. 제17항에 있어서, 상기 제1 부분(7a)은 출구(103)의 일방향으로 혈액 유동을 어쨌든 허용하기 위해 입구(50, 51)들 중 어느 하나로부터 혈액 유동을 받아들일 수 있는 2개의 입구와 1개의 출구로 이루어진 수단(53)을 적어도 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
20. 제17항에 있어서, 상기 제1 부분(7a)은 주요 입구(50) 또는 보조 입구(51)와 제3 엑세스(103) 사이에 개재된 제2의 일방향 통과 수단(13)을 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
21. 제20항에 있어서, 상기 제2의 일방향 통과 수단(13)은 하나 이상의 체크 밸브(18)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
22. 제19항에 있어서, 상기 제1 부분(7a)은 주요 입구(50) 및 보조 입구(51)와 제3 엑세스(103)에 직접 연결된 3방향 밸브(56)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
23. 제16항에 있어서, 상기 제2 부분(7b)은 상기 운동 수단(8)과 전부 유체 연통 상태로 있는 주요 출구(54) 및 보조 출구(55) 양자를 더 포함하며, 상기 운동 수단(8)의 제1 작업 조건에서 보조 출구(55)에서는 배제된 상태로 운동 수단(8)의 동일한 제1 작업 조건에서 주요 출구(54)에서의 혈액 유동은 허용되고, 주요 출구(54)에서는 배제된 상태로 운동 수단(8)의 제2 작업 조건에서 보조 출구(55)에서의 혈액 유동이 허용되는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
24. 제23항에 있어서, 상기 제2 부분(7b)은, 제1 작업 조건에서 제1 엑세스(101)에서 주요 출구(54)로 그리고 제4 엑세스(104)로부터 제2 엑세스(102)를 향한 혈액 유동을 허용하기 위해 그리고 제2 작업 조건에서 제2 엑세스(102)에서 보조 출구(55)로 그리고 제4 엑세스(104)로부터 제1 엑세스(101)를 향한 혈액 유동을 허용하기 위해 수단(57)을 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
25. 제23항에 있어서, 상기 운동 수단(8)은 주요 출구(54) 및 보조 출구(55)를 연결하는 라인(52) 상에 배치되는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
26. 제24항에 있어서, 상기 수단(57)은 제4 엑세스(104)에서 제2 엑세스(102)로 그리고 제1 엑세스(101)에서 주요 출구(54)로의 혈액 유동을 허용하는 적어도 정상 위치와, 제4 엑세스(104)에서 제1 엑세스(101)로 그리고 제2 엑세스(102)에서 보조 출구(55)로의 혈액 유동을 허용하는 전환 위치 사이에서 이동 가능한 본체(59)를 지닌 밸브(58)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
27. 제24항에 있어서, 상기 수단(57)은 주요 입구(50) 또는 보조 입구(51)와 제1 엑세스(101) 또는 제2 엑세스(102) 사이에 개재된 제2의 일방향 통과 수단(13)을 적어도 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
28. 제27항에 있어서, 상기 제2 부분(7b)은 2개의 라인(60, 61)을 포함하며, 그 중 제1 라인(60)은 제2 엑세스(102)를 보조 출구(55)에 연결시키고, 제2 라인(61)은 제1 엑세스(101)를 주요 출구(54)에 연결시키며, 제2의 일방향 통과 수단(13)은 상기 제1 라인(60)과 제2 라인(61) 양자에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
29. 제28항에 있어서, 상기 제2의 일방향 통과 수단(13)은 하나 이상의 체크 밸브(18)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
30. 제24항에 있어서, 상기 수단(57)은, 제4 엑세스(104)로부터 혈액 유동을 받아들일 수 있고 혈액 유동이 제2 엑세스(102) 혹은 제1 엑세스(101)를 선택적으로 향하는 것을 허용하는 1개의 입구와 2개의 출구로 이루어진 수단(62)을 적어도 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
31. 제27항에 있어서, 상기 제2 부분(7b)은 제1 라인(60) 및 제2 라인(61)과 제4 엑세스(104)에 직접 연결된 3방향 밸브(63)를 포함하는 것을 특징으로 하는 혈액의 체외 처리용 회로.
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