KR100925766B1 - 보철 마운팅 장치 및 어셈블리 - Google Patents

Abstract

본 발명은 골 조직에 지지되는 임플란트 상에 보철장치를 결합하기 위한 보철 마운팅 장치(prosthesis mounting device) 및 어셈블리에 관한 것이다. 금속 부재 또는 "어버트먼트"는 치과 임플란트에 수용되어 밀링되거나 수술준비(prepping)됨으로써 치과 보철장치를 수용할 수 있는 형태가 된다. 금속 부재의 축 바닥부로부터 축방향으로 상향으로 오목부가 연장되어 있으며, 이 오목부는 치과 임플란트의 오-볼(O-ball) 또는 오-링 수용 접합부(O-ring receiver abutment) 상에 맞춤 결합되는 형태를 갖는다.

임플란트, 보철장치, 보철 마운팅, 오-링, 오-볼

Description

보철 마운팅 장치 및 어셈블리{PROSTHESIS MOUNTING DEVICE AND ASSEMBLY}

본 발명은 뼈 조직에 지지된 임플란트 상에 보철을 고정시키기 위한 보철 마운팅 장치에 관한 것이다.

종래의 크라운, 브리지, 및 의치는 없어진 이를 대치하는 데에 오랫동안 이용된 표준 보철장치이었다. 그러한 장치는 치과 임플란트 또는 보철 마운팅 장치로서 공지된 외과 앵커를 이용하여 턱뼈에 고정된다.

치과 임플란트의 디자인은 고대 이집트인에 의한 초기 개념 이래로 수년간 현저히 개발되었다. 더욱 중요한 개발 중 하나는 스웨덴 회사인 노블파마에 의한 것이다. 1980년대 중반, 노블파마는 자연치 뿌리를 닮은 치과 임플란트를 개발 및 판매하였다. 뿌리형 임플란트로서 공지된 이 임플란트는 2개의 주요 부품을 포함하는데, 즉, 뼈 나사와 보철 접합면(abutment interface)이다. 현재 여러 가지 형태의 뿌리형 임플란트를 시판하는 주요 치과 임플란트 제조자는 미국에만 약 10개가 있다.

뿌리형 임플란트의 외과 대치에 대한 프로토콜은 턱뼈를 덮는 연조직의 외과 처리를 통해 하부 턱뼈를 노출시키는 것이다. 임플란트의 뼈 나사부의 단경(短徑) 과 동일한 개구가 턱뼈에 형성된다. 이것은 임플란트가 제 위치에 나사결합될 수 있을 때까지 외과 의사가 뼈 내의 구멍의 크기를 서서히 증가시킬 수 있게 하는 일련의 직경 확장 외과 드릴을 이용하여 이루어진다. 임플란트가 일단 나사결합되면, 연조직 절개부는 절골술 위치에서 봉합된다. 골통합 기술에서 공지된 프로세스에서, 이 장치 주위의 뼈 조직은 3 내지 6개월 치료 프로세스 동안에 나사에의 견고한 부가물로 된다.

그러나, 최근에, 어떤 의사는 임플란트의 즉시 또는 점진적 로딩으로서 공지된 것을 주장하였다. 이 프로세스는 골통합에 필요한 시간 및 그에 관련된 장기간의 처리 시간을 제거 또는 단축시킨다. 그러나, 대부분의 임플란트는 여전히 환자가 영구 대치 치아를 완전히 이용할 수 있을 때까지 긴 시간을 기다릴 것을 요구한다. 수차례의 수술이 또한 필요하다.

뿌리형 임플란트가 뼈에 견고하게 위치된 후에, 또한 골통합 프로세스가 완료되면, 절골술 위치를 덮는 조직은 다시 절개되고(reflect), 접합부라고 지칭되는 부착 장치가 임플란트의 설치 후에 노출된 상태로 유지되는 임플란트의 머리부에 고정된다. 치과 보철은 다음에 임플란트의 보철 접합부에 시멘팅 또는 나사결합될 수 있다. 이 장치의 보철 접합부는 여러 가지 형상, 크기, 및 디자인으로 이용가능하여, 여러 가지 처리 장치를 수용한다.

상술한 2-스테이지 외과 임플란트 절차와 관련된 연장된 처리 기간 및 비용으로 인해서, 종래의 치과 임플란트 시스템은 치아가 없어진 환자에게 선택된 처리 모델이 되지 못하였다. 치과 임플란트의 제조자 및 시판자는 더욱 경제적이고 외 과적으로 덜 해로운 시스템을 제공할 신규한 개념 및 아이디어를 탐구하였다.

이러한 필요성에 응답하여, 덴타우스 유에스에이 엘티디(Dentatus USA Ltd.)라는 뉴욕시 거주 회사는 턱뼈에 직접 임플란트되도록 디자인된 근관치료 포스트에 대한 실험을 시작하였다. MTI 임플란트로서 공지된 이 근관치료 포스트는 나사와 접합부를 둘 다 이용하는 1-부품 디자인을 가진다. MTI 임플란트의 직경은 1.8mm에 불과하기 때문에, 덴타우스 사는 임플란트를 수납하기 위해 뼈에 큰 개구를 필요로 하지 않는 임플란트 절차를 개발할 수 있었다. 아래에 있는 뼈를 노출시키기 위해 연조직의 플랩을 외과적으로 들어낼 필요 없이 연조직을 통해 직접 턱뼈에 형성될 수 있는 작고 낮은 스타터 구멍만 필요하였다. 이 신규의 접근법은 침투를 최소한으로 하고, 골통합이 완료되는 긴 시간을 기다릴 필요 없이 바로 로딩될 수 있는 임플란트를 제공하였다. 본 기술 분야에서, 뼈 조직을 절개하지 않고 뼈 조직에 자기-탭되기에 크기가 충분히 작은 이 신규한 형태의 임플란트는 미니 치과 임플란트로서 공지되었다.

어떤 표준 사이즈의(대략 3.75mm) 임플란트가 자기-태핑(self-tapping)을 할 수 있다고 하지만, 사이즈가 크기 때문에, 자기-태핑의 확장은 매우 제한된다. 뼈는 삽입된 물체를 수납하도록 어느 정도 신장될 수 있게 하는 점탄성 성질을 가진다. 그러나, 직경이 약 2.0mm보다 큰 임플란트 샤프트를 설치하기 위해서, 임플란트가 뼈 안으로 연장될 완전한 깊이로 더 큰 절골술 구멍을 점진적으로 천공함으로써 형성된 큰 절골술을 필요로 한다. 예를 들면, 3.75mm 및 4.0mm의 직경을 가진 소위 자기-태핑 임플란트는 여전히 3.0mm의 절골술을 필요로 한다. 절단기는 그러 한 임플란트의 팁 근처에 지지되고, 임플란트가 설치될 때 3.75mm 절골술의 벽에 나사형 홈을 형성하여 결합되도록 반경방향으로 외부로 연장된다.

임텍 코포레이션(IMTEC Corporation)은 현재 선댁스(Sendax) 미니 치과 임플란트 시스템을 시판하는데, 이 시스템은 나사형 샤프트를 구비하는 보철 마운팅 장치, 및 사각형 너트와 볼-모양의 오-링 접합부를 포함하는 접합부를 포함한다. 나사형 샤프트는 제1 단부에서 테이퍼져, 뼈 조직에 형성된 작고 얕은 안내 홀(pilot hole)로부터 시작하여 샤프트가 뼈 조직 내로 자기-태핑할 수 있게 한다. 샤프트는 안내 홀의 깊이를 지나 자기-태핑하기 때문에, 뼈 조직과 바로 통합된다. 사각형 너트는 제1 단부이 반대쪽에 있는 나사형 샤프트의 제2 단부에 부착되고, 제2 단부로부터 일체로 축방향으로 연장된다. 오-링 접합부는 사각형 접합부에 부착되고, 그로부터 일체로 축방향으로 연장된다. 오-링 접합부는 보철 치아와 결합되어 지지하도록 형성된다. 그러나, 이 시스템은 소정의 골밀도를 만나면 설치 동안에 토오크 적용을 중단할 수 없다. 또한 그러한 장치는 뼈 조직이 보철 치아를 적절하게 지지하기에 충분한 밀도가 부족하다는 것을 설치자에게 경고할 수 없다. 또한, 선댁스 마운팅 시스템은, 뼈 조직 내에 완전히 안착되었을 때, 샤프트의 머리 영역에 형성된 플랫폼이 샤프트 자체의 단면적보다 크지 않아 보철에 대한 지지를 거의 할 수 없다는 것을 설치자에게 나타낼 수 없어, 임플란트와 둘러싸는 연조직 사이의 원활한 인터페이스를 제공할 수 없다.

임플란트 치의학에서, 실물 크기의 치과 임플란트 또는 "치아 포스트"의 축방향 상부면으로부터 착탈 가능하게 연장되는 큰 티탄 부가물 또는 "수술준비용(preppable)" 접합부를 보철 마운팅 어셈블리가 포함하는 것이 공지되었다. 치아가 크라운 또는 브리지를 수납하여 지지하기에 적합한 대체로 사각형 프리즘 모양으로 수술준비될 때, 그러한 어버트먼트는 밀링되거나(mill) "수술준비"된다. 다음에, 어버트먼트는 축방향 보철 고정 나사를 이용하여 임플란트의 상면에 고정된다. 통상적으로, 이러한 형태의 어버트먼트는, 또한 임플란트의 축방향 상면 상에 또는 그 내부에 형성된 서로 일치하는 오목부 또는 키와 결합하는 내부 또는 외부 육각형 키 또는 오목부를 포함하게 되며, 부가물은 치과의사의 드릴을 이용하여 모델의 입 안에서, 또는 어버트먼트를 부가물을 수술준비하기 위해 밀링 머신이 이용되는 치과 랩(lab)에 보냄으로써 밀링될 수 있다.

실제에는, 임플란트는 턱뼈 조직을 노출시키기 위해 잇몸 조직(gum tissue)을 절개하여 벗기고, 뼈 내에 구멍을 천공하며, 절골술 위치에서 잇몸 조직을 폐쇄시키고, 골통합이 발생되게 함으로써 처음으로 외과수술에 의해 설치된다. 어버트먼트는 임플란트의 축방향 상면을 노출시키기 위해 잇몸 조직을 재절개하여 벗기고, 어버트먼트를 임플란트 상에 위치시키며, 보철 고정 나사에 의해 제 위치에 고정시킴으로써 임플란트 상에 설치된다. 잇몸 조직은 폐쇄되고 치료된다. 다음에는, 어버트먼트의 임프레션이 취해지고, 어버트먼트를 복사하기 위해 임프레션에 카핑(coping)이 형성된다. 카핑은 환자의 입을 본뜬 스톤 모델을 형성하기 위해 이용된다. 보철 치아 또는 브리지는 스톤 모델 및 카핑 상에 형성되어, 환자의 입에 맞추어지고, 임베드된 임플란트로부터 위로 연장되는 어버트먼트 상에 맞추어진다. 마직막으로, 보철 치아 또는 브리지는 어버트먼트 상에 지지된다. 그러나, 이러한 형태의 어버트먼트는 그것을 수납하고 지지하도록 특별히 구성된 임플란트를 필요로 한다. 또한, 이 디자인은 미세한 이동을 하기 쉬운데, 이러한 미세한 이동은 보철 치아 또는 브리지에 응력을 작용시켜 궁극적으로 파괴시킨다.

보철 마운팅 장치 및 어셈블리를 지지하기 위채 특별히 디자인된 임플란트를 필요로 하지 않는 보철 마운팅 장치 및 어셈블리가 필요하다.

본 발명에 따르면, 골 조직에 지지되는 임플란트 상에 보철장치를 결합하기 위해 보철 마운팅 장치가 제공된다. 본 장치는 치과 임플란트에 수용되는 금속 부재를 포함하며, 치과 보철장치를 수용하기에 적합한 형태로 밀링된다. 또한, 본 장치는 금속 부재의 축 바닥부로부터 축방향으로 상향으로 연장되는 오목부를 포함하며, 이 오목부는 치과 임플란트의 오-링 수용 접합부 상에 맞춤 결합된다.

본 장치는 오-링 수용 접합부 상에 맞춤 결합되기 때문에, 단일 임플란트(single implant)의 제작자로 하여금 어버트먼트나 오-링 접합면을 갖는 보철장치를 지지하는데 사용할 수 있도록 한다. 또한, 임플란트를 장착한 후, 임플란트 상에 어버트먼트를 장착하기 위한 외과적 수술을 방지한다. 또한, 본 발명에 따른 어버트먼트는, 임프레션 트레이를 제거할 수 있기 때문에 임프레션 카핑 기능을 갖게 된다. 더욱이, 본 발명은 고정 나사를 사용하지 않고도 임플란트 상에서 정위치에 결합될 수 있다.

본 발명의 또 다른 측면에 따르면, 골 조직에 지지되는 임플란트 상에 보철장치를 결합시키기 위해 보철 마운팅 어셈블 리가 제공된다. 본 어셈블리는 골 조직 내에 나사결합되는 나사형 샤프트, 및 이 샤프트의 후단부에 부착되어 축방향으로 연장되는 오-링 수용 접합부로 구성된다. 또한, 본 어셈블리는 임플란트의 오-링 수용 접합부와 맞춤 결합되어 지지되는 어버트먼트를 포함한다.

또한, 본 발명은 환자의 구강 내에서 턱뼈에 보철장치를 결합하는 방법을 제공한다. 이 방법에 따르면, 하나 이상의 임플란트가 환자의 턱뼈에 장착되는데, 각 임플란트는 오-링 수용 접합부를 포함한다. 다음으로, 어버트먼트가 임플란트 상에 제거가능하게 수용된다. 어버트먼트는 수술준비되며, 치과 보철장치는 어버트먼트 상에 지지되도록 형성된다. 어버트먼트는 임플란트 상에 지지된다.

본 발명에 따른 보철 마운팅 장치 및 어셈블리를 사용함으로써, 특별히 설계된 임플란트를 필요로 하지 않고도 보철 치료가 가능하며, 더욱 경제적이면서도 환자에게 외과적으로 덜 위험한 치과 임플란트 시스템을 제공할 수 있다. 또한, 본 발명에 따른 보철장치의 결합 방법을 사용함으로써 수술 비용 및 시간을 절약할 수 있다.

골 조직(14) 상의 보철 치아와 같은 보철장치를 고정하기 위한, 보철 마운팅 장치의 제1 실시예(10)가 도 1-7에 도시되어 있다. 도 9 및 도 10에, 제2 실시예(10)가 도시되어 있다. 도 9, 도 10, 도 8 및 도 11-14에서, 프라임(`) 표시를 갖는 참조번호들은 제1 실시예에 나타낸 구성요소를 대체할 수 있는 구성을 가리킨다. 따로 표시가 없으면, 아래의 설명 중 일부분이 도면을 참조하여 참조 번호를 사용할 때에, 그 부분의 설명은 도 8-14의 프라임 표시를 갖는 숫자들에 의해 지시되는 구성요소와 동일하도록 하였다.

상기 장치(10)는, 골 조직(14) 내에 나사형태로 고정되는 나사형 샤프트(12) 또는 골 나사(bone screw), 및 상기 사프트(12)의 후단부에 부착되어 이 후단부로부터 축방향으로 연장되는 보철 접합부(16)를 포함한다. 보철 접합부(16)는, 보철 마운팅 장치(10)와 보철장치 사이에 인터페이스를 형성하여, 보철장치를 맞물림 지지한다. 또한, 장치(10)는 보철 접합부(16)에 부착되어 보철 접합부(16)로부터 축방향으로 연장되는 인스톨 핸들(18)을 포함한다. 핸들(18)은, 수동 또는 모터 구동식의 회전식 드라이버(20)에 의해 맞물려 회전한다. 그리고, 핸들(18)은, 미리 결정된 밀도를 갖는 골조직에 도달할 때에 핸들(18)이 중단되도록, 미리 결정된 토크 부하를 받아 보철 접합부(16)로부터 분리된다. 이로 인해, 골 밀도가, 나머지 부분의 인스톨 작업에 있어서 래칫 렌치(22)와 같은 다른 종류의 도구가 필요할 정도의 밀도를 갖질 때에, 회전식 드라이버(200)가 계속 사용되지 못하게 한다. 또한 핸들(18)의 분리로 인해, 조작자는 보철장치의 최초 안정성 및 장기적 안정성을 제공할 만큼 골 조직 밀도가 충분하다는 것을 알게 된다. 만일 핸들(17)이 인스톨 과정에서 떨어지지 않는다면, 조작자는 골 조직(14)이 보철장치를 적당히 지지할 수 있을 정도의 밀도를 갖지 않는다는 것을 알 수 있다.

핸들(18)은, 핸들(18)과 보철 접합부(16) 사이에 접촉면을 형성하는 연약부(26)에 있는 보철 접합부(16)의 후단부(24)로부터 연장된다. 연약부(26)는, 약 30 뉴튼-센티미터(30 Ncm)의 미리 결정된 토크 부하에 의해 떨어져 나가도록 되어 있다. 핸들(18), 보철 접합부(16), 및 샤프트(12)는 하나의 단일체로 형성된다. 연약부는, 핸들(18)과 보철 접합부(16) 사이의 접촉면에 네크(neck) 형태로 구성된다.

핸들(18)은, 저속의 콘트라-앵글 회전식 드라이버(20)에 맞물려 회전될 수 있는 콘트라-앵글 포스트(post)이다. 콘트라-앵글 회전식 드라이버(20)는 보철 마 운팅 장치(10)를 약 20-50rpm의 속도로 회전시킨다.

보철 접합부(16)는, 나사형 샤프트(12)의 후단부(30)에 고정되어 축방향으로 연장되는 너트(28)를 포함한다. 너트(28)는, 그 목적에 맞는 도구에 의해 맞물려 회전하는 모양을 갖는다. 도 2에 가장 잘 도시된 바와 같이, 너트(28)는, 장치(10)의 회전축(32)에 대해 수직으로 측정하였을 때에 사각형인 단면을 갖는다. 너트(28)는, 래칫 렌치(22) 또는 여형상(complimentary shape)의 맞물림 구조를 갖는 유사한 도구에 의해 맞물려 회전할 수 있다. 다른 실시예에서, 너트 및 다른 적당한 구성을 갖는 여형상 렌치는, 사각형 너트(28) 및 사각형 너트와 맞물리는 박스(box)를 갖는 렌치(22) 대신에 사용될 수 있다.

또한, 보철 접합부(16)는, 너트(28)의 후단부(36)에 고정되어 축방향으로 연장되는 오-링 접합부(34)를 포함한다. 오-링 접합부(34)는, 당해 기술 분야에서 “오-볼(O-ball)”이라고 알려진, 고리 모양이며 전체적으로 구형인 부재이다. 오-링 접합부(34)는, 당해 기술 분야에서 알려진 여러 가지 서로 다른 방법에 따라, 보철장치 내에 배치된 오-링을 맞물도록 설계된다. 오-링 접합부(34)는 네크부(38)을 갖는다. 네크부(38)에서는 오-링 접합부(34)가 너트(28)의 후단부와 결합한다.

나사형 샤프트(12)는, 샤프트(12)를 골 조직(14) 내부에 쐐기를 밖아 고정할 수 있는 형태의 테이퍼부(tapered portion)(40)를 포함하고, 인스톨 시에 즉시 골 조직(14)과 결합한다. 본 발명의 이러한 면으로 인해, 초기 안정성이 증가되고, 인스톨 후에 즉시, 영구 보철장치가 오-링 접합부(34)에 부착될 수 있다.

장치(10)는, 나사형 샤프트(12)의 후단부 주위로부터 바깥쪽으로 반지름방향으로 연장되는 칼라부(collar)(42)를 포함한다. 칼라부(42)는, 장치(10)가 적당한 깊이까지 회전 삽입되도록 제동(arrest)하는 모양을 갖고 있다. 칼라부(42)는, 샤프트(12)의 나사부(12)로부터 샤프트(12)의 후단부(30)의 인접 부분에 이르기까지, 반경방향으로 바같쪽으로 테이퍼진 절두 원추면(frusto-conical surface)(44)을 포함한다. 골과의 결합(bone integration)을 위해 비교적 거친 표면을 갖는 샤프트(12)와는 달리, 칼라부는 인접한 연약 조직(soft tissue)의 성장을 촉진하기 위해 폴리싱된다. 장치(10)는 티타늄 합금을 포함한다.

실제로는, 본 발명의 제1 실시예에 따라 만들어진 장치(10)는, 먼저 무균 패키지 내의 무균 환경 하에서 장치(10)를 운송함으로써 골 조직(14) 내에 고정 될 수 있다. 장치(10)을 인스톨 할 때가 되면, 패키지가 개봉되고, 회전식 드라이버(20)는 핸들(18)에 연결된다. 그 후에, 회전식 드라이버(20)는, 패키지로부터 상기 장치를 빼내는데 사용되고, 장치(10)를 수술 장소에 운반하는 데에 사용된다. 그런 다음, 나사형 샤프트(12)를 도 4에 도시된 바와 같이 턱뼈를 덮는 연약 조직(14)을 관통하여 골 조직 내부에 형성된 안내 홀(pilot hole)과 맞물리게 함으로써 마운팅 장치(10)를 골 조직(14) 내에 고정한다. 그 다음, 회전식 드라이버(20)는, 핸들(18)이 떨어져 나가거나 또는 장치(10)가 미리 결정된 깊이까지 완전히 자리잡을 때까지, 장치(10)을 회전시키는 작동을 한다.

만일 골 밀도가 장치(10) 및 부착된 보철장치를 적당히 지지하기에 충분한 밀도를 갖는다면, 핸들(18)은, 장치(10)가 도 5에 도시된 미리 결정된 깊이에 완전 히 도달하기 전에 떨어져 나간다. 그 다음, 마운팅 장치(10)는, 도 7에 도시된 바와 같이, 골 조직(14) 내의 바람직한 깊이에 완전히 도달하도록 나사 조임된다. 본 발명의 이러한 일면은, 도 6에 도시된 바와 같이, 수동 래칫 렌치(ratchet wrench)(22) 또는 이와 유사한 도구를 사용하여 보철 접합부(16)를 맞물려 회전시킴으로써 달성된다.

만일, 의도한 깊이에 도달하기 전에 핸들(10)이 떨어져 나가지 않는다면, 상기 마운팅 장치(10)는 골 조직(14)으로부터 제거되고, 보철장치를 약한(soft) 골 조직(14) 상에 지지하는데 더 적합한 다른 종류의 보철 마운팅 방법 및/또는 장치(10)를 선택한다.

이와 같이 떨어져 나가는 특징과 함께, 장치(10)의 인스톨 핸들(18)은 장치(10)에 손을 대지 않고 운반시킬 수 있는 시스템을 제공한다. 인스톨 핸들(18)에 의해, 장치(10)를 무균 용기로부터 가져올 수 있고, 장치를 골 조직(14) 내에 심을 때까지 샤프트부(12)를 오염시키지 않으면서 수술 장소까지 운반될 수 있다. 또한 핸들(18)은, 토크를 회전식 드라이버(20)에서부터 장치(10)까지 전달하게 하여, 보철 접합부(16)를 손상시키지 않으면서 장치(10)를 골 조직(14)에 회전시켜 박을 수 있도록 한다. 보철 접합부(16) 손상은, 보철장치가 장치(10)에 단단히 설치되고 있는 것을 의미한다.

장치(10)는, 약 1/4" 깊이의 시발 홀(starter hole)에서 시작하여 두드림으로서 골 조직 내부로 들어갈 수 있는 치수를 갖는 “작은(mini)” 치과용 임플란트이다, 장치(10)의 샤프트부(12)는 약 1.8mm의 지름을 갖는다. 그러나, 다른 실시 예에서, 샤프트는 뼈의 점탄성(visco-elastic) 특성에 따라 약 2mm의 지름까지도 가질 수 있다.

제2 보철 마운팅 장치 실시예(10')는, 제2 실시예가 설치 핸들을 포함하지 않는다는 것을 제외하고는, 제1 실시예(10)와 기본적으로 동일하다. 대신에, 도 8에 나타내듯이, 오-볼(34')은 장치(10')의 상단부를 형성한다.

제2 보철 마운팅 장치 실시예(10')가 일체식 설치 핸들을 포함하지 않기 때문에, 본 발명은 또한 드라이버 어댑터(50)를 포함하는데, 드라이버 어댑터(50)는 오-볼(34') 및 사각형 너트(28')를 도 13에 가장 잘 나타난 서로 일치하는 모양의 오목부에 수납한다. 오목부(52)의 내측 챔버(54)는 오-볼(34')을 스냅-피팅 식으로 착탈 가능하게 유지하도록 형성된다. 오목부(52)의 외측부(56)는 오-볼(34')이 내측 챔버(54)에 완전히 수납될 때, 너트와 회전 가능하게 결합되도록 형성된다.

드라이버 어댑터(50)의 상단부(58)는 도 10에 나타내듯이 표준 래칫 렌치(22')의 소켓부(60) 내에 수납되어 회전 가능하게 결합되도록 대체로 사각형 단면을 가진다. 외주 홈(62)은 드라이버 어댑터(50)의 상단부(58) 주위에 형성되고, 고무 오-링(64)은 도 9, 도 10, 도 12 및 도 13에 나타내듯이 외주 홈(62)에 수납된다. 오-링(64)은 드라이버 어댑터(50)가 절골술 위치로 이동되는 동안에 래칫 렌치(22')로부터 떨어지지 않게 하는 드라이버 어댑터(50)의 상단부(58)와 래칫 렌치(22')의 내측면(66) 사이에 끼워맞춤을 제공한다. 도 15에 나타낸 것과 같은 다른 실시예에서, 반대 굴곡(contra-angle) 드릴 어댑터 샤프트(68)는 드라이버 어댑터(50'')에 부착 또는 일체로 형성될 수 있고, 드라이버 어댑터(50'')의 상단 부(58'')로부터 축방향으로 연장된다. 그러한 반대 굴곡 샤프트는 설치기가 장치를 설치하기 위해 반대 굴곡 드릴을 이용할 수 있게 한다. 어느 경우에도, 설치기는 래칫 렌치(22') 또는 반대 굴곡 드릴을 이용하여 마운팅 장치(10')와 결합하여, 장치를 오염시키지 않도록 패키징하는 소독기구로부터 장치(10')를 제거할 수 있다. 다음에는, 설치기는 마운팅 장치(10')를 절골술 위치로 운반하고, 장치를 접촉 또는 오염 없이 설치할 수 있다.

뼈 조직 내에 지지된 임플란트 상에 보철장치를 고정하기 위한 보철 마운팅 장치의 제3 실시예가 도 16 내지 도 18에서 70으로 표시된다. 뼈 조직 내에 지지된 임플란트 상에 보철장치를 고정하기 위한 보철 마운팅 장치는 도 19에서 72로 표시되며, 도 16 내지 도 18의 보철 마운팅 장치(70), 및 나사형 샤프트(78) 또는 뼈 나사의 후방 단부에 부착되고 그로부터 축방향으로 연장되는 오-링 수용 접합부(76)를 가진 소형 치과 임플란트(74)를 포함한다.

보철 마운팅 장치(70)는 치과 임플란트(74) 또는 "치아 포스트"에 의해 지지되도록 형성된 티타늄 부재 어버트먼트(80)를 포함한다. 치아가 준비될 때, 어버트먼트(80)는 대체로 삼각형 프리즘 모양, 또는 크라운 또는 브리지와 같은 치과 보철장치를 수납하여 지지하기에 적합한 임의의 형상으로 밀링 또는 "준비"된다. 장치(70)는 또한 어버트먼트(80)의 축 바닥부(84)로부터 축방향으로 위로 연장되는 오목부(82) 또는 축방향 채널을 포함한다. 도 19에 잘 나타나듯이, 오목부(82)는 소형 치과 임플란트(74)의 오-링 수용 접합부(76)에 맞도록 형성된다.

오목부(82)는 어버트먼트(80)에 대한 보철장치의 회전을 제한하기 위해 치과 임플란트(74)의 다각 너트(88)와 결합되도록 구성된 축 하단부(86)를 포함한다. 오목부(82)의 축 하단부(86)는 임플란트(74)의 다각 너트(88)의 모양과 일치하도록 형성되어, 단일-치아 보철 응용에 특히 중요한 우수한 회전 방지 특성을 제공한다.

오목부(82)는 오-링 수용 접합부(76)와 임플란트(74)의 다각 너트(88)에 잘 맞도록 형성되어, 어버트먼트(80)와 임플란트(74) 사이의 미세 이동을 최소화한다. 본 실시예에서, 다각 너트(88)는 장치(70)의 회전축에 대해 수직방향으로 보았을 때 사각형 단면을 가지며, 어버트먼트(80)의 오목부(82)는 너트(88)와 일치하고 수납하도록 형성된 대체로 사각형 단면을 가진다. 다른 실시예에서, 너트(88)와 오목부(82)는 사각형이 아닌 서로 일치하는 단면 모양을 가질 수 있다.

오목부(82)는 도 19에 나타나듯이 임플란트(74)의 나사형 샤프트(78)의 후방 단부 주위로부터 반경방향으로 외부로 연장되는 칼라부(90)를 수납하도록 형성된 개구부(92)를 구비한다. 본 실시예에서, 오목부(82)의 개구부(92)는 칼라(90)의 상부 환형면(94)의 형상과 서로 일치하는 절두 원추 형상을 가진다. 이것은 보철 마운팅 장치(70) 또는 어버트먼트(80)를 미세 이동에 대해 더욱 고정시킨다. 또한 도 19에 잘 나타나듯이, 수지 접합제(96)의 층은 오-링 수용 접합부(76)를 어버트먼트(80)에 접착시킨다.

실제에서, 보철장치는 환자의 구강 내의 턱뼈에 하나 이상의 임플란트(74)를 우선 설치함으로써 뼈 조직 내에 지지된 임플란트(74) 상에 고정될 수 있는데, 각각의 임플란트(74)는 오-링 수용 접합부(76)를 포함한다. 그러한 임플란트(74)를 설치하는 절차는 본 기술분야에서 공지되었고, 위에서 상세히 설명되었다. 본 발명에 따라 구성된 어버트먼트(80)는 어버트먼트(80)의 각각의 축 하단부를 위한 각각의 위치에 오-링 수용 접합부(76) 중 대응하는 하나 위에 각각의 어버트먼트(80)를 제공함으로써 각각의 임플란트(74) 상에 제거 가능하게 지지되고, 임플란트 칼라(90)의 각각의 상부 환형면(94)과 결합된다. 어버트먼트(80)는 브리지 또는 각각의 보철장치 치아와 같은 하나 이상의 보철장치를 수납하는 데에 필요한 각각의 어버트먼트(80)를 밀링함으로써 준비된다. 각각의 어버트먼트는 평행성, 즉, 오-링 수용 접합부(76) 상에의 견고한 맞춤을 제공하기 위해 각각의 어버트먼트(80)의 면들 사이의 평행 관계, 및 브리지가 이동의 단일 선을 따라 모든 어버트먼트(80) 상에서 미끄러질 수 있게 하도록 인접 어버트먼트(80)의 면들 사이의 평행 관계를 얻도록 밀링된다. 접합부들 사이의 평행 관계를 얻은 것은 복수개의 임플란트(74)와 어버트먼트(80)가 이용될 때 중요하다. 그것은, 특히, 매 임플란트(74)가 뼈 조직에 설치된 후에 약간 다른 각도를 갖기 때문이다. 이 어버트먼트(80)는 따라서 그러한 정렬 또는 방향의 차이를 교정하도록 기계가공된다.

하나 이상의 치과 보철장치는 각각의 어버트먼트(80) 상에 지지되도록 형성된다. 이것은, 임프레션 트레이를 각각의 어버트먼트(80)에 대해 누르고, 임프레션 트레이 내의 각각의 어버트먼트(80)를 픽업함으로써 달성되어, 어버트먼트(80)는 자신의 임프레션 카핑으로서 작용한다. 오-볼 접합부 아날로그는 임프레션 트레이 내에 지지된 각각의 어버트먼트(80)에 삽입된다. 오-볼 접합부 아날로그는 미니 임플란트(74)의 오-볼 접합부와 동일한 크기 및 형상을 가진 장치이다. 액체 캐스팅 재료는 임프레션 트레이 내에 제공되고, 어버트먼트(80) 및 임플란트(74)의 부근에서 둘러싸는 환자의 치아 및 검의 모델의 형태로 경화될 수 있게 한다. 모델은 임프레션 트레이로부터 제거되고, 어버트먼트(80)도 임프레션 트레이로부터 제거된다. 전체 접합부 아날로그는 각각의 어버트먼트(80)로부터 제거되고, 어버트먼트(80)는 임플란트(74) 상에 지지된다. 어버트먼트(80)는 수지 접합제에 의해 임플란트(74) 상에 접합되고, 금속 강화 브리지가 어버트먼트(80) 상에 접합된다.

드라이버 어댑터 오목부(driver adapter recess)(52)는, 보철 마운팅 장치(10`)의 나사형 샤프트부(12`)가 잇몸 조직층(76) 아래의 골 조직(14) 내부에 적당한 깊이로 들어갔을 때에, 잇몸 조직층(76)의 상부 표면(74)과 접촉하도록 배치되는 리딩 림(leading rim)(72)을 갖는 소켓(70)에 의해 형성된다. 상기 깊이에서, 보철 접합부(16`)는, 도 10에 도시된 바와 같이, 보철 접합부(16`) 위에 마운팅된 보철장치가 잇몸 조직층(76)의 상부 표면(74)에 인접하게 되는 위치 내에 지지된다.

또한, 드라이버 어댑터 소켓(7)의 리딩 림(72)은, 보철 마운팅 장치(10`)의 나사형 샤프트부(12`)가 골 조직(14)의 상부 표면으로부터 돌출하는 칼라부(42`)의 상부 표면을 남기는 깊이까지 뼈 내부로 들어갈 때에, 잇몸 조직층(76)의 상부 표면(74)과 접촉하도록 배치된다. 이 위치에서, 도 10에 가장 잘 도시된 바와 같이, 돌출하는 칼라부(42`)의 상부는, 뼈 위의 잇몸 조직층의 주변부에 측면으로 인접한다.

골 조직 내에 적당한 또는 바람직한 깊이로 정확하게 보철장치를 고정시키기 위해, 오목부(52)의 내측 챔버(54)가 오-링 접합부(34`)에 맞물려 축방향으로 지지되고, 축방향의 오목부(52)의 외측부(56)는 회전가능하게 너트(28`)와 맞물리도록, 드라이버 어댑터(50)는 마운팅 장치(10`)에 연결된다. 그 다음, 회전식 드라이버(22`)는 드라이버 어댑터(50)에 연결된다. 그리고 나서, 마운팅 장치(10`)는, 나사형 샤프트(12`)를 골 조직(14) 내에 맞물리게 됨에 따라, 그리고 회전식 드라이버(22`)가 드라이버 어댑터(50) 및 마운팅 장치(10`)를 회전시키도록 동작됨에 따라, 골 조직(14) 내에 고정된다. 적당한 마운팅 장치의 깊이는, 드라이버 어댑터 소켓(70)의 리딩 림(72)이 도 10에 도시된 바와 같이 잇몸 조직층(76)의 상부 표면(74)과 접촉할 때의 마운팅 장치(10`)의 깊이로 되도록 한다.

본 설명은 본 발명을 제한하기 위한 목적이 아니고, 특정 실시예를 설명하는 것이다. 따라서, 본 명세서에 이용된 용어는 제한을 위한 것이 아니고 설명을 위한 것이다. 명백히, 상기 설명이 교시하는 것으로부터 본 발명을 수정하는 것이 가능하다. 본 발명의 범위 내에서, 당업자는 본 발명을 설명된 바와 다르게 실시할 수 있다.

도 1은 본 발명의 제1 실시예에 의한 보철 마운팅 장치의 정면도이다.

도 2은 도 1의 2-2 선을 따라 절단한 보철 마운팅 장치의 단면도이다.

도 3는 도 1에 도시된 보철 마운팅 장치의 단면도이다.

도 4는 도 1에 도시된 보철 마운팅 장치에 관한 도면으로서, 핸들부가 회전식 드라이버에 연결되어 있고, 나사형 샤프트부의 전단부가 골 조직에 형성된 작은 안내 홀에 접하고 있는 모습을 나타낸 도면이다.

도 5는 도 4에 도시된 보철 마운팅 장치에 관한 도면으로서, 핸들부가 절단되어 있고, 나사형 샤프트부가 골 조직 내로 나사결합된 모습을 나타낸 도면이다.

도 6은 도 4 및 도 5에 도시된 보철 마운팅 장치에 관한 도면으로서, 핸들부가 완전히 제거되고, 보철 마운팅 장치의 접합부에 있는 너트부에 래칫 렌치가 결합되어 있는 모습을 나타낸 도면이다.

도 7은 도 4 내지 8에 도시된 보철 마운팅 장치에 관한 도면으로서, 원하는 깊이까지 골 조직 내에 나사결합된 모습을 나타낸 도면이다.

도 8은 본 발명의 제2 실시예에 의한 보철 마운팅 장치의 사시도이다.

도 9는 도 8에 도시된 보철 마운팅 장치 상에 드라이버 어댑터가 지지되는 모습을 나타낸 도면이다.

도 10은 도 9에 도시된 드라이버 어댑터에 래칫 렌치가 결합되어 있는 모습을 나타낸 도면으로서, 보철 마운팅 장치의 나사산부가 골 조직 내에 위치하고 있다.

도 11은 도 9에 도시된 드라이버 어댑터의 정면도이다.

도 12는 도 11에 도시된 드라이버 어댑터의 측면도이다.

도 13은 도 9에 도시된 드라이버 어댑터의 단면도이다.

도 14는 도 9에 도시된 드라이버 어댑터의 측면도로서, 도 12에 도시된 측면과 반대 방향의 측면을 나타낸 도면이다.

도 15는 드라이버 어댑터의 또 다른 실시예를 나타내는 정면도이다.

도 16은 본 발명에 의한 보철 마운팅 장치의 정면도이다.

도 17은 도 16에 도시된 보철 마운팅 장치의 우측면도이다.

도 18은 도 16 및 17에 도시된 보철 마운팅 장치의 단면도로서, 도 17의 18-18 선을 따라 절단한 도면이다.

도 19는 본 발명에 의한 보철 마운팅 어셈블리의 부분 단면도로서, 도 16 내지 18에 도시된 어버트먼트 내에 보철 마운팅 어셈블리에 있는 임플란트 오-링 수용 접합부가 수용되어 있는 모습을 나타낸 도면이다.

Claims (17)

1. 골 조직에 지지되는 임플란트를 이용하여 보철장치를 고정시키기 위한 보철 마운팅 어셈블리(prosthesis mounting assembly)에 있어서,

   상기 골 조직에 나사 결합되는 나사형 샤프트, 상기 나사형 샤프트의 후단부로부터 축방향으로 연장되는 다각 너트, 및 상기 다각 너트에 부착되고 상기 다각 너트의 후단부로부터 축방향으로 연장되는 오-링 수용 접합부(O-ring receiver abutment)를 포함하는 임플란트; 및

   치과 보철장치가 장착되는 어버트먼트(preppable abutment);를 포함하고,

   상기 어버트먼트는 상기 어버트먼트의 축 바닥부로부터 축방향 위로 상기 어버트먼트 내부로 연장되는 축방향 오목부(axial recess)를 포함하고,

   상기 오목부는 상기 임플란트의 상기 오-링 수용 접합부와 밀착되도록 결합되는 원통형부를 포함하고,

   상기 오목부의 상기 원통형부와 상기 오-링 수용 접합부의 하반구(lower hemisphere)에 의해 형성되는 상기 임플란트의 언더컷부 사이에는 환형의 접합제 보유 공동(annular cement retention cavity)이 형성되고,

   상기 임플란트의 상기 언더컷부는 상기 오-링 수용 접합부 상에 상기 어버트먼트를 접합시키기 위한 접합제 층을 보유하고,

   상기 오목부는, 상기 어버트먼트가 상기 임플란트의 상기 오-링 수용 접합부 상에서 회전하지 않고 고정되도록, 상기 임플란트의 상기 다각 너트와 결합되는 형상을 갖는 다각 축 하단부를 더 포함하는, 보철 마운팅 어셈블리.
2. 제1항에 있어서,

   상기 임플란트의 상기 오-링 수용 접합부는 상기 어버트먼트 내에 장착되는 오-링과 결합되는, 보철 마운팅 어셈블리.
3. 제1항에 있어서,

   상기 임플란트는 상기 나사형 샤프트의 후단부 주위로부터 반경방향 외측으로 연장되는 칼라부, 및 상기 어버트먼트의 축 하단부와 결합되고 상기 축 하단부를 지지하도록 배치된 상부 환형면(upper annular surface)을 포함하는, 보철 마운팅 어셈블리.
4. 제1항에 있어서,

   복수의 상기 임플란트;

   상기 임플란트 상에서 지지가능하며, 하나 이상의 상기 치과 보철장치를 받아들이고 지지하는 복수의 상기 어버트먼트; 및

   상기 복수의 어버트먼트 상에서 지지가능한 하나 이상의 상기 치과 보철장치;를 포함하는, 보철 마운팅 어셈블리.
5. 제4항에 있어서,

   상기 임플란트는 오-링 수용 접합부를 포함하고,

   상기 어버트먼트는 상기 임플란트의 상기 오-링 수용 접합부를 수용하여, 상기 어버트먼트의 축 하단부가 상기 나사형 샤프트의 후단부 주위로부터 반경방향 외측으로 연장되는 칼라부의 상부 환형면과 결합하는, 보철 마운팅 어셈블리.
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7. 제4항에 있어서,

   인 접한 상기 어버트먼트들의 표면들이 평행하도록 각각의 상기 어버트먼트가 밀링되어, 단일 브리지가 일직선을 따라 상기 어버트먼트들 상에서 슬라이딩 가능한, 보철 마운팅 어셈블리.
8. 제4항에 있어서,

   상기 어버트먼트 상에서 프레싱되며, 상기 어버트먼트를 픽업하는 임프레션 트레이(impression tray);

   상기 임프레션 트레이에 수용되는 상기 어버트먼트 내에 삽입되는 복수의 오-볼 어버트먼트 아날로그(O-ball abutment analog); 및

   상기 임프레션 트레이에 주입되는 액체 캐스팅 재료(liquid casting material);를 더 포함하는, 보철 마운팅 어셈블리.
9. 제4항에 있어서,

   상기 어버트먼트가 상기 임플란트 상에서 접합되는, 보철 마운팅 어셈블리.
10. 제4항에 있어서,

    금속 강화 브리지(metal reinforced bridge)가 상기 어버트먼트 상에서 접합되는, 보철 마운팅 어셈블리.
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