KR100859156B1

KR100859156B1 - 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물 및 이를 이용한 회음부 처치도구

Info

Publication number: KR100859156B1
Application number: KR1020060071269A
Authority: KR
Inventors: 차정희; 유양숙; 윤선희; 이재정
Original assignee: 가톨릭대학교 산학협력단
Priority date: 2006-07-28
Filing date: 2006-07-28
Publication date: 2008-09-19
Also published as: KR20080010778A

Abstract

본 발명은 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물 및 이를 이용한 회음부 처치도구에 관한 것으로, 회음부 처치시 화학약품이 아닌 천연 식물에서 추출한 자원을 사용하므로 회음부 간호를 받는 대상자가 가질 수 있는 거부감이나 저항감이 적고, 인체에 나타날 수 있는 부작용이 거의 없으며, 사용이 매우 간편하고 용이하다는 장점이 있다.

요로 감염, 회음부, 아로마 에센셜 오일

Description

유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물 및 이를 이용한 회음부 처치도구{Aroma essential oil composition for perineal care and tool for treating perineal using it}

도 1은 본 발명의 일 실시 예에서 사용하는 스틱형태의 처치도구를 나타내는 단면도이다.

*도면의 주요 부위에 대한 간단한 설명*

1... 처치도구 본체 2... 면봉부

3... 스틱부

본 발명은 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물 및 이를 이용한 회음부 처치도구에 관한 것으로, 보다 상세하게는 다양한 세균에 감염된 만성 질환자들에게 노출된 균의 특성에 알맞은 아로마 에센셜 오일의 조성물을 함유한 스틱 형상의 회음부 처치용 다양한 도구를 제공하는 기술에 관한 것이다.

최근 노령인구와 만성 퇴행성 질환자의 증가, 항균제와 항암제 및 면역 억제제의 사용으로 인한 면역저하 환자의 증가, 각종 침습적인 의료처치의 이용 확대 등으로 병원 감염율이 높아지고 있다(Korean Society for Nosocomial Infection Control, 1997; Lee & Jeong, 2004).

병원 감염은 입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원환경에서 병원성 미생물에 노출되어 발생되거나 혹은 환자 자신이 이미 가지고 있던 내인성 미생물에 의해 발생된 감염을 의미한다(Ministry of Health and Welfare, 1997).

병원감염 발생은 요로 감염이 34.5%로 가장 많으며(대한병원 감염관리학회,2006), 병원내 요로감염 중 70-80%는 유치 도뇨관 삽입과 관련된 것으로서, 이로 인하여 유병율과 사망율, 입원기간 및 의료비가 증가되고 있다 (Kim et al., 1997).

Choi 등(1998)은 병원에 입원한 환자 중 10-15%는 도뇨관 삽입이 필요한데, 단 1회의 도뇨관 삽입으로도 1-5%가 감염될 수 있다고 하여 도뇨관 삽입이 요로 감염의 주요 요인이 되고 있다. 또한 중증 당뇨병이나 영양실조, 말기 악성질환, 면역 기능의 저하, 장기간 항균제 및 스테로이드 제제의 복용, 요 카테터나 침습적인 치료시술, 구조적 혹은 기능적인 요로 이상, 수술 유무, 호중구 감소증을 동반한 경우 등이 요로 감염의 위험인자에 포함되고 있다 (Edmond et al., 1999).

이와 같은 요로 감염을 치료하기 위하여 수많은 약물요법이 사용되고 있으나 치료 시 부작용과 미생물의 저항이 문제되고 있다(Irizarry, Merlin, Rupp & Griffith, 1996; Weight, Lam & Hurrell, 1997).

따라서 요로 감염을 예방하기 위한 노력이 중요하다. 요로 감염을 예방하기 위해서는 철저한 손 씻기와 무균술 준수, 폐쇄식 뇨 배액법 유지, 적절한 구경의 도뇨관 사용 및 고정, 예방적 항생제 투여, 청결한 환경 유지 등이 중요한 것이다.

국내의 경우 Ha(1991)는 요로 감염을 예방하기 위하여 방광세척과 폐쇄식 뇨 배액법을 유지하면서 규칙적인 외 요도구 간호를 제공하였고, Nam(1998)은 요로 감염에 대한 간호사의 인식도와 수행도 및 방해 요인을 파악한 후 이를 토대로 유치 도뇨관 삽입 환자의 간호지침을 제공하였으며, Yu(2003)는 집중적 감염관리 프로그램을 적용하여 요로 감염이 감소되었다고 보고하였다.

그러나 유치 도뇨관을 삽입하고 있는 환자들의 요로 감염 발생률은 여전히 높기 때문에 기존의 방법에 추가하여 요로 감염을 예방하면서 환자에게 불편감이 없는 보완 요법이 필요하다.

이에 본 발명자는 유치 도뇨관을 삽입하고 있는 환자들의 회음부 간호용 조성물로서 아로마 에센셜 오일을 이용하며, 더 나아가 얻어진 조성물을 간편하게 보관하고 이용하기 위하여 스틱 형상의 회음부 처치 도구를 함께 제공함으로써 요로 감염을 감소시키면서도 환자에게 불편감이 없는 본 발명을 완성하기에 이르렀다.

즉, 본 발명은 유치 도뇨관을 삽입하고 있는 환자들의 회음부 간호를 위한 아로마 에센셜 오일을 함유한 조성물이다.

본 발명의 다른 목적은 상기 조성물을 간편하게 이용 및 보관할 수 있도록 스틱 형상의 회음부 처치 도구를 제공하려는데 있다.

또한 본 발명의 또 다른 목적은 상기 조성물을 간편하게 이용 및 보관할 수 있도록 일회용 티슈 형상의 회음부 처치 도구를 제공하려는데 있다.

본 발명의 제 1 견지에 의하면,

티트리, 버가못, 유칼립투스, 레몬, 레몬글라스, 다임 및 레몬- 스캔티드 유칼립투스로부터 선택된 1종이상의 상향(Top note),
라벤더, 멜리사, 파인, 로즈마리 및 캐모마일로부터 선택된 1종이상의 중향(Middle note),과
페초울리, 샌달우드, 야로, 진저 및 클로브로부터 선택된 1종이상의 하향(Base note), 으로 이루어지는 아로마 에센셜 오일을 포함하고,
선택된 아로마 에센셜 오일은 캐리어 오일 50 중량부당 1-3 중량부를 사용하며,
상기 캐리어 오일로는 아몬드 오일 (Almond oil), 호호바 오일 (Jojoba oil), 아보카도(Avocado oil), 애프리코트 커넬 오일(Apricot kernel oil), 보리지 오일(Borage oil), 카렌듈라 오일(Calendula oil), 캐롯 시드 오일(Carrot seed oil), 코코아 버터(Cocoa butter), 이브닝 프림로즈 오일(Everning primrose oil), 그레이프시드 오일(Grapeseed oil), 헤이즐넛 오일(Hazelnut oil), 로즈힙 시드 오일(Rosehip Seed oil), 세서미 시드 오일(Sesame Seed oil), 선플라워 시드 오일(Sunflower seed oil) 및 윗점 오일(Wheatgerm oil)로부터 선택된 1종 이상을 사용하는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물이 제공된다.

삭제

본 발명의 제 2 견지에 의하면,

면봉부와 스틱부로 이루어진 처치도구로서, 상기 면봉부에는 상기 제 1견지에 의한 조성물을 적용하는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구가 제공된다.

본 발명의 제 3 견지에 의하면,

일회용 티슈 형상을 갖는 처치도구로서, 상기 티슈에는 청구항 제1,3,5 내지 7항중 어느 한 항의 조성물을 적용하며, 이때 적용하는 조성물의 함량은 5 - 20 cc 범위내인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구가 제공된다.

이하, 본 발명에 대하여 상세하게 설명한다.

본 발명에서 회음부 간호시 사용가능한 아로마 에센셜 오일의 종류로는 티트리, 라벤더, 페초울리, 버가못, 저먼캐모마일, 샌달우드, 카제풋, 글로브, 시나몬, 유칼립투스, 레몬, 레몬글라스, 니아올리, 오레가노, 파인, 로즈마리, 다임, 진저, 페퍼민트, 레몬-스캔티드 유칼립투스, 멜리사, 너트메그, 야로, 에버라스팅을 들 수 있다. 1종을 선택하여 사용할 수도 있으나, 각각의 오일마다 여러 가지 생화학 성분이 들어 있어서 혼합하면 상승효과가 탁월하므로 2종 이상을 선택 후 혼합하여 사용하는 것이 바람직하며, 특히 살균 및 방부와 같은 요로 감염 감소 효과를 고려해 볼 때, 티트리와 라벤더, 페초울리의 3종을 혼합하는 것이 보다 바람직하다.

여기서 티트리의 학명은 멜라누카 알터니폴리아(Melaleuca alternifolia)로서, 그 주성분은 Terpinen-4-ol, alpha -terpineol 등이다. 치료 효능은 살균, 항감염 작용이 있으며, 방광염의 치유를 촉진하고, 장내 유익한 세균의 작용을 증가시키고, 캔디다 감염증을 조절하고 면역력을 증가시킨다(Battaglia, 1995 : Snyder & Lindquist, 2002).

라벤더의 학명은 라벤듈라 안구스티폴리아(lavandular angustifolia), 라벤듈라 라티스폴리아(lavandular latisfolia), 라벤듈라 스트베카스(lavandular stvechas)의 3가지 종이 있는데, 각각은 화학적 구성이 달라 치료효과가 다르다. 본 발명에서는 인체에 대한 부작용이 없어 가장 많이 사용되는 라벤듈라 안구스티폴리아(lavandular angustifolia)를 사용한다.

그 치료 효능은 진정, 진통, 방부, 진경 및 살균 작용으로서, 라벤더 내 약 41%를 차지하는 리날룰(linalool)성분이 항 진균 및 항균 작용을 수행하게 되는 것이다.

페초울리의 학명은 포고스터논 페초울리(Pogosternon patchouli ) 로서, 살균, 피부재생 및 반흔 제거, 염증 완화 등의 효과가 있다.

캐리어 오일로는 아몬드 오일 (Almond oil), 호호바 오일 (Jojoba oil), 아보카도 오일(Avocado oil), 애프리코트 커넬 오일(Apricot kernel oil), 보리지 오일(Borage oil), 카렌듈라 오일(Calendula oil), 캐롯 시드 오일(Carrot seed oil), 코코아 버터(Cocoa butter), 이브닝 프림로즈 오일(Everning primrose oil), 그레이프시드 오일(Grapeseed oil), 헤이즐넛 오일(Hazelnut oil), 로즈힙 시드 오일(Rosehip Seed oil), 세서미 시드 오일(Sesame Seed oil), 선플라워 시드 오일(Sunflower seed oil) 및 윗점 오일(Wheatgerm oil)등을 1종 이상 사용할 수 있다.

이때 캐리어 오일로서 다른 오일과 잘 섞이며 가격이 저렴하여 가장 널리 쓰이는 아몬드 오일과 피부 통과성이 좋고 산화방지효과가 있는 호호바 오일을 함께 사용하는 것이 가장 좋은데, 아로마 에센셜 오일을 호호바 오일에 희석해 놓으면 보관기간을 더 늘릴 수 있는 장점이 있다.

한편, 선택된 아로마 에센셜 오일의 상향, 중향 및 하향의 비는 1:2:1 인 것이 바람한데, 2:2:1 의 비율도 사용가능하다. 이때 상향이란 주로 작은 분자로 구성되어 있으며, 증발속도 및 피부 침투가 빠르고 향이 가벼운 성질이 있어서 3시간 이내에 증발한다. 그 종류로는 베질, 버가못, 버치, 클라리세이지, 유칼립투스, 레몬, 레몬그라스, 오렌지, 팔마로사, 티트리, 다임 등이 있다.

중향이란 증발 및 피부 침투 속도가 모두 상향과 하향의 중간으로서 6시간 이내에 증발하며 전체적인 균형을 유지시킨다. 그 종류로는 라벤더, 마조람, 멜리 사, 파인, 로즈마리, 제라늄, 로즈우드, 펜넬, 캐모마일, 히솝, 쥬니퍼 등이 있다.

하향이란 가장 큰 분자로 이루어져 있으며, 증발 및 피부 침투 속도가 가장 느려서 2일 이내에 증발하고 향이 가장 진하다. 그 종류로는 로즈, 일랑일랑, 사이프러스, 자스민, 페초울리, 샌달우드, 야로, 프랑킨센스, 벤조인, 클로브, 진저, 미르, 레놀리 등이 있다.

가장 바람직한 견지를 살펴보면, 캐리어 오일(스윗 아몬드 오일과 호호바 오일) 50ml에 아로마 에센셜 오일 세 가지(티트리, 라벤더, 페초울리)를 상향(Top note) : 중향(Middle note) : 하향(Base note)의 비율(1:2:1)로 혼합하여 3%로 준비하는 것인데, 이는 아로마 에센셜 오일은 1~3% 농도에서 국소 적용에 독성이 없다는 보고(Buckle, 2003)와 상향 : 중향 : 하향을 1:2:1로 혼합하는 것이 바람직하다는 원칙에 따라 조율한 것이다(Battaglia, 1995).

이로부터 얻어진 아로마 에센셜 오일의 조성물은 유치 도뇨관을 삽입한 환자의 요로 감염 발생 및 균 정착 발생률 감소에 탁월한 것으로, 반드시 상기 적용처가 아니더라도 살균, 방부, 항진균, 진경 작용 등을 요하는 곳이라면 어디든지 적용 가능한 것이다.

이와 같이 하여 얻어진 조성물을 회음부 처치에 사용하기 위해서는 이에 한정하는 것은 아니나 스틱 형태의 처치 도구 혹은 일회용 티슈 형태의 처치 도구를 만들어 함께 사용하면 보관 및 이용이 편리하므로 바람직하다.

여기서 스틱 형태의 처치 도구란 일반적으로 사용되는 면봉과 같은 형태로서, 면봉 부와 스틱 부로 이루어진다. 상기 면봉 부의 면은 환자에게 적용되는 부위라는 것을 감안하여 탈지면을 사용하면 충분하며, 그 탈지면 상에 상술한 아로마 에센셜 오일의 조성물을 적용하여 1회 적용 후 폐기하면 그 사용이 위생적이라 할 수 있다. 이때 적용하는 아로마 에센셜 오일의 조성물은 이에 한정하는 것은 아니나 1-5cc 범위 내를 면봉에 적시면 사용하기에 적당하다.

한편 상기 스틱 부는 일반적으로 사용되는 폴리프로필렌 등의 플라스틱 부재도 좋지만 환경을 생각하여 녹말 부재, 나무 부재 등을 사용하는 것도 좋다.

나아가 상기 스틱부는 면봉부에 적셔진 아로마 에센셜 오일의 조성물이 그 내부까지 충진되어 회음부 간호시 회음부를 충분하게 적실 수 있도록 그 내부에 동공 혹은 요홈을 갖는 것이 바람직하다. 또한, 상기 스틱부는 내부가 빈 막대 형태를 가지면서 그 끝단은 닫힌 형태를 가져도 좋다. 이때 아로마 에센셜 오일의 조성물은 스틱부를 조성물 내에 담궈서 충진시키는 것이 좋으며, 그 적용량은 이에 한정하는 것은 아니나 5-10cc 정도면 충분하다.

또한 아로마 에센셜 오일들을 그 면봉부 내에 적용한 스틱 형태의 처치 도구 4종과 생리식염수 거즈 4종과 위생장갑을 세트로 준비하여 사용하면 그 처치 효율을 고려해볼 때 바람직한 것이다.

한편, 일회용 티슈 형태의 처치 도구란 일반적으로 사용되는 위생 티슈와 같은 형태로서, 상술한 아로마 에센셜 오일의 조성물을 티슈에 적용하여 1회 적용 후 폐기하면 그 사용이 위생적이라고 할 수 있다. 이때 적용하는 아로마 에센셜 오일의 조성물은 이에 한정하는 것은 아니나 5-10cc 정도를 티슈에 적신 상태로 밀봉 보관하면 사용하기에 적당하다.

이하, 본 발명의 실시 예를 하기에 구체적으로 설명한다. 이는 본 발명을 예시하고자 하는 것으로 본 발명을 이에 한정하려는 것은 아니다.

또한 일회용 아로마 에센셜 오일 티슈를 제작하여 회음부 간호용으로 사용하는 것도 바람직하다.

참고로, 이하 실시 예에서 처치를 받은 대상자는 6개월간 하기 선정기준에 적합한 43명(실험군 21명, 대조군 22명)이었다. 구체적인 선정기준은 다음과 같다:

1. 18세 이상의 성인.

2. 신경외과 중환자실 입실시 유치 도뇨관을 보유한 자.

3. 입원기간 중 소변검사 결과에 영향을 미칠 수 있는 방광세척이나 처치 및 시술을 시행하지 않은 자.

4. GCS(glasgowcoma scale)이 4점 이상인 자.

여기서 GCS란 Teasdale 과 Jennett(1974)가 고안한 두부 손상 환자의 의식상태를 평가하는 것으로, 3가지 동작 반응(안구개폐, 음성에 대한 반응, 통증/명령에 대한 운동반응)에 기초를 두고 있다.

각 반응의 총점은 3-15점이었으며, 이중 3-7점은 중증 장애, 8-12점은 중증도 장애, 13-14점은 경미한 장애, 15점은 장애가 없음을 의미하는데, 이 점수는 뇌기능 상태와 상관관계가 있으므로 사망률 예측에 사용된다.

<실시 예>

실시 예 1

본 실시 예에서는 본격적인 실험에 앞서 상술한 실험군 21명과 대조군 22명에 대한 일반적 특성, 질병관련 특성, 활력 징후, 소변 검사 및 소변배양 검사를 각각 수행하였다.

얻어진 결과를 하기 표 1에 정리하였다.

특성	분류	실험군(n=21) n(%)	대조군(n=22) n(%)	χ²	ρ
연령	≤49 50-69 ≥70	6 (28.6) 10 (47.6) 5 (23.8)	5 (22.7) 12 (54.6) 5 (22.7)	0.25	0.883
성별	남성 여성	10 (47.6) 11 (52.4)	11 (50.0) 11 (50.0)	0.02	0.876
GCS(점수)	≤7 8-12 13-15	4 (19.0) 6 (28.6) 11 (52.4)	5 (22.7) 4 (18.2) 13 (59.1)		0.721
Foley 카테터 삽입여부	예 아니오	18 (85.7) 3 (14.3)	20 (90.9) 2 (9.1)		0.595
입실경로	응급실 일반병실	17 (81.0) 4 (19.0)	15 (68.2) 7 (31.8)		0.337
수술여부	예 아니오	12 (57.1) 9 (42.9)	15 (68.2) 7 (31.8)	0.56	0.454
*항생물질 투여여부	예 아니오	19 (90.5) 2 (9.5)	18 (81.8) 4 (18.2)		0.413

* Fisher's 테스트

상기 표에서 보듯이, 실험군과 대조군간 일반적 특성, 질병관련 특성, 활력 징후, 소변검사 및 소변배양 검사 결과에 유의한 차이를 발견하지 못하였다.

실시 예 2

실험군에는 일상적인 회음부 간호와 본 발명에 의해 얻어진 스틱 형태의 처치도구를 이용한 처치를, 그리고 대조군에는 일상적인 회음부 간호만을 수행하였다.

여기서 일상적인 회음부 간호란 Sohng 등(2005)이 제시한 회음부 간호지침에 따른 것으로, 구체적으로 여성의 경우에는 생리식염수를 적신 거즈로 대음순을 닦고, 대음순과 소음순 사이의 주름을 닦았으며, 부드럽게 음순 사이를 벌려 요도와 질구를 노출시킨 다음 치구에서부터 직장 쪽으로 닦은 후 마른 거즈를 이용하여 음순 사이 주름과 회음부의 물기를 건조시켰다. 한편, 남성의 경우에는 생리식염수를 적신 거즈로 요도구 중앙에서 바깥으로 둥글게 닦은 다음 마른 거즈로 물기를 건조시켰다.

한편, 본 발명의 실험군에 적용하기 위한 아로마 에센셜 오일의 조성물로는, 캐리어 오일인 스윗 아몬드 오일 45 중량부에 호호바 오일 5 중량부를 혼합하였으며, 아로마 에센셜 오일로서 상향(티트리), 중향(라벤더), 하향(페초울리)을 각각 1:2:1 로 혼합하여 1-3 중량부를 사용하였다. 본 실시 예에서 혼합한 아로마 에센셜 오일과 캐리어 오일에 대하여 미생물 배양검사를 실시한 결과, 오일 내에서 어떠한 균주도 발견되지 않았다.

또한 도 1에 도시한 바와 같이, 면봉부(2)는 탈지면을, 스틱부(3)는 플라스틱 재질을 이용하여 제조한 처치도구 본체(1)를 다수 개 제작하고, 상기 면봉부(2)의 탈지면상에 배합한 아로마 에센셜 오일의 조성물을 1 cc 씩 적신 다음 본 실험에 사용하였다.

한편, 대조군 및 실험군 모두에 대하여 신경외과 중환자실에 입실한 당일부터 회음부 간호를 1일 1회씩 총 4회 실시하였다. 이중 대조군에 대해서는 1일 1회씩 생리식염수를 적신 거즈와 마른 거즈를 이용하여 상술한 일상적인 회음부 간호만을 수행하였으며, 실험군에 대해서는 상술한 일상적인 회음부 간호 후 미리 제작해 놓은 아로마 에센셜 오일의 조성물 1cc 씩을 적신 스틱 형태의 처치 도구 다수 개(여성 4개, 남성 2개)를 이용하여 아로마 에센셜 오일 입자가 점막을 통해 충분히 흡수될 수 있도록 양쪽 대음순과 소음순 사이의 양쪽 주름 및 유치 도뇨관이 삽입된 요도구 주위에 도포하였다.

실시 예 3

본 실시 예에서는 실시 예 2에서 실험군과 대조군에게 매일 측정한 소변검사, 소변 배양검사, 활력 징후 검사 결과를 정리하고 이에 대하여 분석하였다.

이때 소변 검사는 Jung 과 Park(1997)이 제시한 대로 유치 도뇨관 끝부분에 있는 포트를 50% 알코올 솜으로 철저하게 닦은 후 소독된 25게이지 바늘이 달린 주사기를 배뇨관을 향해 사선으로 찌른 다음 10cc 정도를 흡인하여 멸균된 검사용기에 옮겨 담았다. 세디먼트(sediment) 현미경을 통하여 백혈구 수, 질소화물 (nitrite) 및 세균수를 매일 측정하였다.

또한 소변 배양 검사는 유치 도뇨관 끝부분에 있는 포트를 10% 베타딘 솜으로 철저하게 닦은 후 소독된 25게이지 바늘이 달린 주사기를 배뇨관을 향해 사선으로 찌른 다음 소변을 흡인하여 멸균된 검사용기에 옮겨 담았다. 임상 병리 검사실에서 0.001㎖ 표준 백금이(standard loop)를 사용하여 혈액한천 평판 배지(Blood Agar plate)와 맥콘키 배지(macConkey Agar)에 나누어 심어서 37℃ 배양기 내에서 24-48 시간 동안 배양시킨 다음 세균 집락수를 세었다. 각 배지에서 자란 균종을 분리하기 위하여 그램염색 후 API 키트와 Catalase 테스트로 균종을 확인하였다.

나아가 활력징후는 체온을 디지털 체온계를 이용하여 액와에서 3분간 측정하였으며, 맥박을 요골동맥에서 1분간 측정하였고, 호흡수를 1분간 흉부에서 측정하였다.

< 소변 내 백혈구 대비>

우선, 소변 내 백혈구 결과를 하기 표 2에 측정 평균 결과로서 정리하였다.

횟수 그룹	1 회		2 회		3 회		4 회		분류	χ²	ρ
횟수 그룹	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)	분류	χ²	ρ
WBC									그룹	1.22	0.269
1-3	16(76.2)	21(95.5)	17(81.0)	19(86.4)	19(90.5)	17(77.3)	21(100.0)	12(54.5)	횟수	1.62	0.654
4≤	5(23.8)	1(4.5)	4(19.0)	3(13.6)	2(9.5)	5(22.7)	0(0)	10(45.5)	G*T	24.88	0.001

* WBC: white blood cell

상기 표 2에서 보듯이, 실험군의 경우 소변 내 백혈구 수가 4개 이상인 환자는 입실 당일에 5명이었으나, 4일째 측정 결과로는 단 한 명도 없었다. 그러나 대조군의 경우에는 입실 당일에는 1명이었으나, 4일째 측정 결과에서는 10명으로 증가하였다.

<소변 내 질소화물 대비>

이어서 소변 내 질소화물 측정 결과를 하기 표 3에 정리하였다.

횟수 그룹	1 회		2 회		3 회		4 회
횟수 그룹	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)	실험군 n(%)	대조군 n(%)
질소화물
(-) (+)	19(90.5) 2(9.5)	22(100.0) 0(0)	20(95.2) 1(4.8)	21(95.5) 1(4.5)	21(100.0) 0(0)	21(95.5) 1(4.5)	21(100.0) 0(0)	20(90.9) 2(9.1)
박테리아
(-) (+)	17(81.0) 4(19.0)	21(95.5) 1(4.5)	20(95.2) 1(4.8)	20(90.9) 2(9.1)	21(100.0) 0(0)	18(81.8) 4(18.2)	21(100.0) 0(0)	18(81.8) 4(18.2)

상기 표 3에서 보듯이, 실험군은 소변 내 질소화물과 세균이 양성(+)인 환자수가 시간이 경과함에 따라 감소하였으나, 이와 반대로 대조군에서는 증가하는 경향을 확인할 수 있었다.

<소변 배양 검사 결과 대비>

이어서 소변 배양검사 측정 결과를 하기 표 4에 정리하였다.

	처치 전		처치 후
	실험군, n(%)	대조군, n(%)	실험군, n(%)	대조군, n(%)
세균 검출 없음	17(81.0)	21(96.5)	21(100)	18(81.8)
세균 검출됨	4(19.0)	1(4.5)	0(0)	4(18.2)

상기 표 4에서 보듯이, 소변 배양검사에서 세균이 검출된 대상자는 실험군의 경우 처치 전 4명에서 처치 후 0명으로 감소되었으나, 대조군은 처치 전 1명에서 처치 후 4명으로 증가되었다.

한편, 소변배양 검사결과 분리된 균은 실험군의 경우 처치 전 4명의 대상자가 각각 슈도모나스 아에루지노사(Pseudomonas aeruginosa), 대장균(Escherichia coli), 스트렙토코쿠스 밀레리(Streptococcus milleri), 엔테로코쿠스 휘칼리스(Enterococcus faecalis)의 균을 각각 가지고 있었으나 실험 후 아무 균도 분리되지 않았다. 반면에 대조군은 처치 후 4명의 대상자가 각각 엔테로코쿠스 휘칼리스(Enterococcus faecalis), 대장균(Escherichia coli), 스타필로코쿠스 아우레우스(Staphylococcus aureus), 스타필로코쿠스 에피더미디스(Staphylococcus epidermidis)의 균을 각각 보유하였다.

<활력 징후 검사결과 대비>

나아가 활력 징후의 각 측정결과를 하기 표 5에 정리하였다.

		1 회 평균±표준편차	2 회 평균±표준편차	3 회 평균±표준편차	4 회 평균±표준편차	분류	F	p
BT	실험군 대조군	36.76±0.75 36.72±0.74	36.68±0.32 36.86±0.58	36.60±0.53 37.06±0.54	35.05±7.19 37.50±0.57	그룹 시간 G*T	3.89 0.48 2.59	0.055 0.701 0.067
PR	실험군 대조군	84.43±21.44 78.50±14.63	90.90±21.78 81.27±17.11	88.10±17.91 80.32±17.79	81.67±18.82 86.41±16.20	그룹 시간 G*T	1.08 0.98 2.80	0.306 0.407 0.043
RR	실험군 대조군	19.81±2.80 18.45±3.42	20.10±3.60 19.18±2.42	19.33±2.06 18.18±3.69	18.86±2.78 19.32±2.32	그룹 시간 G*T	1.50 1.06 1.32	0.228 1.324 0.280

*BT: 호흡, PR: 맥박, RR: 체온수

상기 표 5에서 보듯이, 실험군의 체온은 시간이 경과함에 따라 감소하였고 대조군은 증가하는 경향이었으나, 유의한 차이는 없었다. 한편, 맥박은 집단과 시간의 교호 작용을 보였다. 즉 변화 양상이 실험군과 대조군 간에 차이가 있었다. (p=0.043) 호흡수는 실험군과 대조군 간 그리고 시점 간에 차이가 없었다.

참고 - 유치 도뇨관 삽입 후 요로 감염 발생률 추정치

요로 감염은 병원감염의 약 34.5 %로서 발생 빈도가 가장 높으며(대한병원감염관리 학회, 2006), 요로 감염의 70-80 %가 도뇨관 삽관과 관련이 있었다.

대한병원감염관리학회(2006)에서 실시한 조사에서는 중환자실 환자의 35.8 %에서 요로감염이 발생하였다. Jung과 Park(1997)은 유치 도뇨관을 삽입한 경우 폐쇄 체계를 유지하더라도 1일 경과 시 마다 3-10%의 요로 감염 발생률이 증가하여 30일 이내에 대부분 요로 감염이 발생할 것으로 추정하였다.

특히 요로 감염은 여자, 고령자, 유치도뇨관을 장기간 삽입하는 자에서 발생률이 높으므로 이러한 대상자들에게 요로 감염 예방을 위한 보다 적극적인 관리가 요구된다. 요로 감염을 예방하기 위하여 배뇨액으로 소독제나 항균제를 투여하는 방법은 세균뇨를 줄이는 효과가 없었으며, 예방적으로 항균제를 투여하면 세균뇨의 발생을 줄이지만 항생제의 내성이나 부작용, 비용 등의 문제로 일반적으로 사용되지는 않는다.

중환자실 입원 환자의 부위별 감염빈도

	N	%
요로 감염	283	35.8
폐렴	246	31.1
혈행성 감염	156	19.7
수술 창상부위 감염	48	6.1
하기도 감염	18	2.3
심맥관계 감염	9	1.1
중추신경계 감염	8	1.0
피부 및 연부조직 감염	8	1.0
소화기계 감염	8	1.0
안, 이비인후, 구강 감염	5	0.6
생식기계 감염	2	0.3
계	791	100.0

* 출처 : 대한병원 감염 관리학회(2006). 중환자실 병원감염 감시 및 항균제 내성관리 연구. 질병관리본부 용역 연구 보고서.

상술한 바에 따르면, 회음부 처치시 화학약품이 아닌 천연 식물에서 추출한 자원을 사용하므로 회음부 간호를 받는 대상자가 가질 수 있는 거부감이나 저항감이 적고, 인체에 나타날 수 있는 부작용이 거의 없으며 또한 사용이 매우 간편하고 용이하다는 장점이 있다.

Claims

티트리의 상향(Top note), 라벤더의 중향(Middle note),과 페초울리의 하향(Base note),으로 이루어지는 아로마 에센셜 오일과, 아몬드 오일(Almond oil)과 호호바 오일(Jojoba oil)로 구성된 캐리어 오일을 배합하되,

상기 아로마 에센셜 오일은 상기 캐리어 오일 50 중량부당 1-3 중량부의 배합비로 사용하는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물
삭제
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제1항에 있어서, 상기 아로마 에센셜 오일의 상향, 중향 및 하향의 비는 1:2:1인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물
제1항에 있어서, 상기 아로마 에센셜 오일의 상향, 중향 및 하향의 비는 2:2:1인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 간호용 아로마 에센셜 오일의 조성물
면봉부와 스틱부로 이루어진 처치도구에 있어서,

상기 면봉부에는 청구항 제1항, 제6항 또는 제7항 중 어느 한 항의 조성물을 적용하는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구
제8항에 있어서, 상기 스틱부는 내부에 동공 혹은 요홈이 있는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구
제9항에 있어서, 상기 면봉부에 적용하는 조성물의 함량은 1-5cc 범위 내인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구
제8항에 있어서, 상기 스틱부는 내부가 빈 막대 형태를 갖으면서 그 끝단은 닫힌 형태를 갖는 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구
제11항에 있어서, 내부가 빈 막대 형태를 갖으면서 그 끝단은 닫힌 형태를 갖는 스틱부를 사용할 경우, 면봉부에 적용하는 조성물의 함량은 5 - 10 cc 범위내인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구
일회용 티슈 형상을 갖는 처치도구에 있어서,

상기 티슈에는 청구항 제1항, 제6항 또는 제7항 중 어느 한 항의 조성물을 적용하며, 이때 적용하는 조성물의 함량은 5 - 20 cc 범위내인 것을 특징으로 하는 유치 도뇨관 삽입환자의 회음부 처치도구