KR100742001B1 - 평활근 모듈레이터 및 알파2 델타 서브유닛 칼슘 채널모듈레이터를 이용한 하부 요로 질환의 치료 방법 - Google Patents

Abstract

α₂δ 칼슘 채널 서브유닛과 상호작용하는 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 또는 기타 화합물을 평활근 모듈레이터 효과를 갖는 하나 이상의 화합물을 조합으로 사용하여 정상 및 척수 손상 환자에서 통증 및 무통증 하부 요로 질환과 관련된 증상의 치료 및/또는 경감하는 방법을 제공한다. 본 발명에 따르면, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 GABA 유사체 (예를 들면, 가바펜틴 및 프리가발린), 가바펜틴의 융합된 비시클릭 또는 트리시클릭 아미노산 유사체, 및 아미노산 화합물을 포함한다. 평활근 모듈레이터 효과를 갖는 화합물은 항무스카린제, β3 아드레날린 촉진제, 연축억제제, 뉴로키닌 수용체 길항제, 브래디키닌 수용체 길항제, 및 산화질소 공여제를 포함한다.

α₂δ 칼슘 채널 서브유닛 모듈레이터, 평활근 모듈레이터, 하부 요로 질환.

Description

평활근 모듈레이터 및 알파2 델타 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 이용한 하부 요로 질환의 치료 방법 {METHODS FOR TREATING LOWER URINARY TRACT DISORDERS USING SMOOTH MUSCLE MODULATORS AND ALPHA-2-DELTA SUBUNIT CALCIUM CHANNEL MODULATORS}

본 발명은 정상인 및 척수 손상 환자에서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환(lower urinary tract disorder)과 관련있는 증상의 치료 및/또는 경감을 위한, GABA 유사체(예, 가바펜틴(Gabapentin), 프리가발린(Pregabalin)), 가바펜틴의 융합된 이환 아미노산 유사체, 가바펜틴의 융합된 3환 아미노산 유사체, 아미노산 화합물 및 α₂δ 칼슘 채널 서브유닛과 상호작용하는 그외 화합물을 포함한, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 평활근 모듈레이터와 조합 사용하는 방법에 관한 것이다.

하부 요로 질환(Lower urinary tract disorder)은 매년 미국에서 수백만의 남성과 여성의 삶의 질에 영항을 미치고 있다. 하부 요로 질환에는 과민성 방광(overactive bladder), 전립선염(prostatitis), 전립선통(prostadynia), 간질성 방광염(interstitial cystitis), 양성 전립선비대증(benign prostatic hyperplasia) 및 관련 자극 또는 폐색 증상, 및 척수가 손상된 환자에서 경직성 방광(spastic bladder)가 포함된다.

과민성 방광은 미국에서 천칠백만 내지 이천만명에 작용하는 것으로 추산되는 의학적으로 치료가능한 질환이다. 과민성 방광의 현 치료법은, 약물 치료, 식이 변경, 방광 운동 프로그램, 전기적 자극과 외과 수술이다. 근래들어, 항무스카린제(antimuscarinics, 일반적인 항콜린제 분류의 서브타입임)는 과민성 방광 치료에 일차적인 약물로 사용되고 있다. 이러한 치료에는 한정된 효과와 구강 건조, 안구 건조, 질 건조, 두근거림증(palpitations), 졸음 및 변비와 같은 부작용이 있으며, 일부 내성 환자들에서는 곤란한 것으로 입증되었다.

최근 몇년간, 당업자들은 과민성 방광을 명백한 요실이 동반되지 않는 긴박함과 요실을 동반한 긴박함으로 분류할 수 있는 것으로 인지하고 있다. 예컨대, 최근 연구에서는 미국의 지역사회중심의 집단 샘플의 생활의 질에 대한 모든 과민성 방광 상태의 영향을 조사하였다(Liberman et al. (2001) Urology 57:1044-1050). 상기 연구에서, 명백한 요실이 없는 과민성 방광을 겪는 환자들은 정상인에 비해 생활의 질이 격감한 것으로 확인되었다. 추가적으로, 긴박함만을 겪는 환자의 생활의 질도 정상인에 비해 격감하였다.

전립선염 및 전립선통은 성인 남성의 약 2-9%에 해당하는 것으로 추측되는 또다른 하부 요로 질환이다(Collins M M, et al., (1998) J. Urology, 159: 1224-1228). 현재, 전립선염과 전립선통에 대한 확립된 치료법은 없다. 흔히 항생제가 처방되지만, 효능은 거의 입증되지 않았다. COX-2 선별적 저해제와 α-아드레날린 차단제가 치료제로 제안되지만, 그의 효능 역시 확인되지 않은 상태이다. 또한 온 수좌욕(Hot sitz bath)과 항콜린성 약물이 증상을 일부 경감시키기 위한 것으로 사용되고 있다.

간질성 방광염은 남성과 어린이에게서도 나타날 수 있지만, 청, 중년층의 여성에서 두드러지게 나타나는 병인을 알 수 없는 하부 요로 질환의 일종이다. 간질성 방광염의 종래 치료법은, 항히스타민제, 소듐 펜토산폴리설페이트(sodium pentosanpolysulfate), 디메틸설폭사이드, 스테로이드, 트리시클릭 항우울제 및 나르코틱 길항제(narcotic antagonist)를 투여하는 것이지만, 이러한 방법들은 대게 성공하지 못했다(Sant, G. R. (1989) Interstitial cystitis: pathophysiology, clinical evaluation and treatment. Urology Aillial 3: 171-196).

양성 전립선 비대증(BPH)는 40대 이상의 남성에서 매우 흔한, 전립선의 비-악성 확대증이다. 양성 전립선 비대증의 자극 증상은, 배뇨 긴박성(urinary urgency), 빈뇨(urinary frequency) 및 야간뇨(nocturia)이다. 양성 전립선 비대증과 관련있는 폐색 증상은, 배뇨력 감소 및 배뇨 속도 감소이다. BPH의 침습적 치료법으로는, 경요도적 전립선 절제술, 경요도 전립선 절개술, 전립선의 풍선 확장술, 전립선의 스텐트, 초음파 요법, 레이저 수술, 경직장 고강도 집적 초음파 요법 및 전립선의 경요도침소작술이 있다. 그러나, 이러한 치료법의 적용시 역사정, 발기부전, 수술후 요로 감염 및 일부 요실금을 포함한 합병증들이 발생될 수도 있다. BPH의 비침습적 치료법으로는, 안드로겐 차단 요법(androgen deprivation therapy)과 5α-리덕테이즈 저해제 및 α-아드레날린 차단제 사용이 있다. 그러나, 이러한 치료법은 일부 환자들에서 중간정도의 효과가 있는 극히 미미한 것으로 입증되고 있다.

하부 요로 질환은 특히 척수 손상 환자에서 문제가 된다. 척수 손상시, 방광은 통상 두가지 방식들 중 한가지 방식으로 작용한다: 1) "경직성" 또는 "반사성" 방광이라 일컫는 방광에 뇨가 채워지면 자동적인 반사로 방광을 비우게 하는 상태거나 또는 2) "이완성(flaccid)" 또는 "무반사성" 방광이라 일컫어지는, 방광 근육의 반사 작용이 없거나 느린 상태이다. 이러한 질환에 대한 선택할 수 있는 치료법으로는, 간헐적 도관삽입, 내재도관삽입 또는 콘돔도관삽입이 있으나, 이러한 방법들은 침윤적인 방법이므로 빈번하게 불편하다. 또한 뇨 조임근육 역시 척수 손상에 영향을 받아, 방광 수축시 뇨 조임근육을 이완시키지 못하게 된다("근육협동장애"). 근육협동장애에 대한 기존 치료법으로는, 효능이 다소 일정하지 않은 약물 투여법이나 수술이 있다.

정상인 및 척수 손상 환자에서 하부 요로 질환과 관련 자극 증상의 현존하는 치료요법 및 치료법은 그 효과가 제한적이고, 환자의 동의 감소를 초래하는 부작용과 관련되어있으므로, 본 발명은 효능 증가 및 부작용 감소를 통해 이러한 치료법을 능가하는 상당한 이점을 가진다. 해로운 부작용을 줄이므로써, 본 발명은 또한 환자의 동의를 높일 수 있다는 이점을 가진다.

발명의 개요

정상인과 척수 손상 환자에게서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련있는 증상을 치료 및/또는 경감하기 위한 조성물 및 방법을 제공한다. 본 발명의 조성물은, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 하나 이상의 화합물과 조합 형태로 포함한다. 본 발명에 있어서, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 GABA 유사체(예, 가바펜틴 및 프리가발린), 가바펜틴의 융합된 2환 또는 3환성 아미노산 유사체 및 아미노산 화합물을 포함한다. 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 화합물들에는, 항무스카닌제(antimuscarinics), β3 아드레날린성 촉진제, 연축억제제(spasmolytics), 뉴로키닌 수용체 길항제(neurokinin receptor antagonist), 브래디키닌 수용체 길항제(bradykinin receptor antagonist) 및 산화 질소 공여체를 포함한다. 본 발명의 조성물은 상기한 화합물들과, 그의 약학적으로 허용가능한, 약리학적으로 활성인 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체와의 조합을 포함한다.

상기 조성물은 정상인 및 척수 손상 환자들에서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련있는 증상을 치료 및/또는 경감하기 위해, 이를 필요로하는 환자에게 치료학적 유효량으로 투여된다. 상기 조성물은, 정상인 및 척수 손상 환자들에서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련있는 증상을 치료 및/또는 경감하기 위한 유효량인 전달된다면, 모든 투여 수단으로 투여될 수 있다. 조성물은 예컨대, 지속적으로, 연속적으로 또는 필요시에 투여되는 것으로 제형화될 수 있다.

본 발명의 장점은 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 또는 평활근 모듈레이터의 단일 투여와 관련된 한 가지 이상의 해로운 부작용을, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 평활근 모듈레이터를 공동 투여함으로써 줄일 수 있다는 것이다. α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 평활근 모듈레이터와 조합 형태로 투여되는 경우, 치료 효과를 이루기 위해 요구되는 각 제제 함량은 보다 적어진다. 통증성 미 무통증성 하부 요로 질환의 현 치료법은 효과가 제한적이며 환자 동의를 감소시켜, 본 발명은 효능 증가 및 부작용 감소를 통해 이러한 치료법을 능가하는 상당한 이점을 가진다. 해로운 부작용을 줄이므로써, 본 발명은 또한 환자의 동의를 높일 수 있다는 이점을 가진다.

발명의 상세한 설명

개략 및 정의

본 발명은 정상인과 척수 손상 환자에서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련있는 증상을 치료 및/또는 경감하기 위한 조성물 및 방법을 제공한다. 본 발명의 하부 요로 질환에는, 통증성 및 무통증성 과민성 방광, 전립선염 및 전립선통, 간질성 방광염, 양성 전립선 비대증 및 척수가 손상된 환자에서의 경직성 방광과 같은 질환들이 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다. 상기한 질환들의 자극 증상은, 배뇨 긴박함, 빈뇨 및 야뇨증으로 이루어진 군으로부터 적어도 하나 이상의 증상을 포함한다. 상기 조성물은 가바펜틴 및 프리가발린을 포함하는 치료적으로 유효한 양의 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 평활근 모듈레이션 효과가 있는 하나 이상의 화합물, 예컨대 항무스카닌제, (특히 8-아자바이시클로[3.2.1]옥탄-3-올 골격에서 아민이 삽입되어 있지 않는 것), β3 아드레날린성 촉진제, 연축억제제, 뉴로키닌 수용체 길항제, 브래디키닌 수용체 길항제 및 산화 질소 공여체를 조합 형태로 포함한다. 상기 방법은, 예컨대 일정 함량의 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및/또는 α₂δ 서브유닛 함유성 칼슘 채널과 상호작용하는 그외 화합물을, 평활근 모듈레이션 효과가 있는 하나 이상의 화합물과 조합 형태로 포함하는 여러가지 조성물 및 제형을 투여함으로써 수행된다.

본 발명은 개시된 특정 예들로 한정되지 않으며, 변경 및 그외 예들이 첨부된 특허청구범위의 범위내에 포함되는 것으로 이해되어야 한다. 특정 용어를 사용하였으나, 이는 일반적이고 기술적인 의미로 사용된 것일 뿐 한정하기 위한 의도는 아니다.

본 명세서 및 첨부된 예시들에서 사용된 바와 같이, 문맥에서 명확하게 지시되어 있지 않은 경우 단수 형태인 "하나", "하나" 및 "그것"은 복수의 지시대상을 포함하는 것임을 유념하여야 한다. 그러므로, 예컨대 "하나의 활성 성분" 또는 "하나의 약리학적 활성물질"은 단일의 활성물질 뿐만 아니라 2이상의 서로 다른 활성물질이 조합형태로 포함되는 것으로 언급되며, "하나의 담체"는 2이상의 담체 혼합물 뿐만 아니라 단일의 담체를 언급하는 것이다.

"무통증(성)"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되지 않았거나 발생되지 않는 것으로 평하는, 가벼운 또는 일반적인 불편함을 함포하는 감각 또는 증상이다. 이러한 증상은 치료되는 질환에 따라 달라질 수 있으나, 일반적으로 배뇨 긴박함, 요실금, 절박성 요실금, 스트레스성 요실금, 빈뇨, 야뇨증 등이 있다. 양성 전립선 비대증에서, 무통증성 자극 증상으로는 빈뇨, 긴박함 및 야뇨증이 있으나, 무통증성 폐색 증상에는 배뇨력 및 유속 감소가 있다.

"통증성"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되거나 발생되는 것으로 평하는, 감각 또는 증상이다.

"하부 요로"는 신장을 제외한 모든 비뇨계를 의미한다. "하부 요로 질환"은 하부 요로가 관여하는 모든 질환을 의미하며, 과민성 방광, 전립선염, 간질성 방광염, 양성 전립선비대증, 경직성 방광 및 이완성 방광이 이에 포함되나, 그에 한정되는 것은 아니다. "무통증(성) 하부 요로 질환"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되지 않았거나 발생되지 않는 것으로 평하는 가벼운 또는 일반적인 불편함을 함포하는, 감각 또는 증상이 있는 모든 하부 요로 질환을 의미한다. "통증성 하부 요로 질환"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되거나 발생되는 것으로 평하는 감각 또는 증상이 있는 모든 하부 요로 질환을 의미한다.

"방광 질환"은 방광에서 나타나는 모든 질환을 의미한다. "무통증(성) 방광 질환"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되지 않았거나 발생되지 않는 것으로 평하는 가벼운 또는 일반적인 불편함을 포함하는 감각 또는 증상이 있는 모든 방광 질환을 의미한다. "통증성 방광 질환"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되거나 발생되는 것으로 평하는 감각 또는 증상이 있는 모든 방광 질환을 의미한다.

"과민성 방광" 또는 "OAB"는 전부이거나 일시적이든지, 자발적인 통제가 일부 또는 전체적으로 이루어지지 않거나 및 실뇨(요실금)가 발생되거나 발생되지 않는 경우에서 있어서, 배뇨 빈도나 또는 배뇨하고자 하는 욕구가 증가되는 것으로 특징되는 실뇨(요실금)의 모든 형태이다. "통증(성) 과민성 방광"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되거나 발생되는 것으로 평하는 가벼운 또는 일반적인 불편함을 포함하는 감각 또는 증상이 있는, 전술한 모든 과민성 방광 형태를 의미한다. "무통증(성) 과민성 방광"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되지 않았거나 발생되지 않는 것으로 평하는 가벼운 또는 일반적인 불편함을 포함하는 감각 또는 증상이 있는, 전술한 모든 과민성 방광 형태를 의미한다. 무통증 증상로는 배뇨 긴박성, 요실금, 절박요실금, 스트레스성 요실금, 빈뇨 및 야간뇨가 포함될 수 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다.

본원에서 "OAB 웨트(wet)"는 요실금 환자에서 과민성 방광을 의미하며, 반면에 "OAB 드라이(dry)"는 본원에서 요실금이 없는 환자에서 과민성 방광을 의미한다.

"배뇨 긴박성"은 배뇨를 거의 또는 전혀 지연시킬 수 없는, 배뇨하고자하는 갑작스럽고 강력한 충동을 의미한다. "요실금"은 실뇨(요실금)를 포함한 배뇨 기능을 통제할 수 없는 것을 의미한다. "절박 요실금" 또는 "배뇨성 절박 요실금"은 배설하고자 하는 갑작스럽고 강력한 충동과 관련된 비자발적 배뇨이다. "스트레스성 요실금" 또는 "배뇨성 스트레스성 요실금"은 사람이 기침하거나, 재채기하거나, 웃거나, 운동하거나, 무거운 물체를 들거나, 또는 방광에 압력을 가하는 행위를 할때 뇨가 누수되는 의학적 상태를 의미한다. "빈뇨"는 환자의 희망사항에 비해 높은 빈도로 배뇨가 발생되는 것을 의미한다. 개개인은 통상 배설하기 원하는 1일 횟수에 있어서는 개인간에 상당한 차이가 있지만, "환자의 희망사항에 비해 높은 빈도로"는 환자의 과거를 기준으로 하였을때 1일당 횟수가 증가되는 것으로 정의된다. "과거를 기준으로"는 정상적이거나 바람직한 시기동안의 환자가 하루에 배뇨하는 횟수의 평균치로 정의된다. "야간뇨"는 환자의 희망사항에 비해 높은 빈도로 배뇨하기 위해 수면상태에서 깨는 것을 의미한다.

"신경성 방광(neurogenic bladder)" 또는 "신경성 과민성 방광(neurogenic overactive bladder)"은 이에 한정되진 않으나 발작, 파킨슨 병, 당뇨병, 다발 경화증, 말초 신경변증 또는 척수 손상과 같은 질환에 의한 신경학적 손상의 결과로서 발생되는, 전술한 과민성 방광을 의미한다.

"배뇨근 과다반사(detrusor hyperreflexia)"는 통제되지 않는 배뇨근으로 특징되는 상태로, 환자는 일부 신경학적 장애 증상을 나타낸다. "배뇨근 불안정(detrusor instability)" 또는 "불안정한 배뇨근(unstable detrusor)"는 신경학적 이상이 없는 의도된 상태를 의미한다.

"전립선염"은 전립선의 염증과 관련된 모든 질환으로, 만성 세균성 전립선염과 만성 비세균성 전립선염이 포함된다. "무통증성 전립선염"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되지 않거나 발생되지 않는 것으로 평하는 가벼운 또는 일반적인 불편함을 포함하는 감각 또는 증상이 있는 전립선염이다. "통증성 전립선염"은 환자가 주관적으로 통증이 형성되거나 발생되는 것으로 평하는 감각 또는 증상이 있는 전립선염을 의미한다.

"만성 세균성 전립선염"은 일반적인 의미로, 전립선의 염증과 뇨 및 전립선 분비물에서 세균 배양이 양성으로 확인되는 질환을 의미한다. "만성 비세균성 전립선염"은 일반적인 의미로, 전립선의 염증과 뇨 및 전립선 분비물의 세균 배양이 음성으로 확인되는 질환을 의미한다. "전립선통(Prostadynia)"은 일반적인 의미로, 전술한 만성 비세균성 전립선염의 통증성 증상이 있으며, 전립선의 염증 반응이 없는 질환을 의미한다.

"간질성 방광염(Interstitial cystitis)"은 일반적인 의미로, 짜증나는 배설 증상, 빈뇨, 긴박성, 야간뇨 및 배설과 관련되거나 배설시 나타나는 치골상부(suprapubic) 통증 또는 골반(pelvic) 통증에 해당되는 증상을 갖는 질환이다.

"양성 전립선 비대증"은 일반적인 의미로, 전립선샘이 확장되는 질환이다. "양성 전립선 비대증의 자극 증상"으로는 빈뇨, 긴박함 및 야뇨증이 있다. "양성 전립선 비대증의 폐색 증상에는 배뇨력 및 유속 감소가 있다.

"경직성 방광" 또는 "반사성 방광"은 일반적인 의미로, 척수 손상에 후속되어 방광을 비우는 것을 예측할 수 없게 되게 증상이다.

"이완성 방광" 또는 "무반사성 방광"은 일반적인 의미로, 척수 손상에 후속되어 방광 근육의 반사가 없거나 매우 느린 증상이다.

"근육협동장애(Dyssynergia)"는 일반적인 의미로, 척수 손상에 후속되는 증상이며 방광 수축시 비뇨기 조임 근육을 이완시키지 못하는 증상이다.

"자극 증상"은 배뇨 긴박함, 요실금, 절박 요실금, 빈뇨 및 야뇨증으로 이루어진 군으로부터 선택되는 한가지 이상의 증상이다. "양성 전립선 비대증의 폐색 증상"은 배뇨 긴박함, 빈료 및 야뇨증이다.

용어 "활성물질" 및 "약리학적 활성물질"은 상호 호환적으로 사용되는 것으로서, 정상인 및 척수 손상된 환자에서 목적한 효과, 즉 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련 자극 증상의 치료 및/또는 경감을 유도하는 화학물질을 의미한다. 일차 활성물질은 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및/또는 평활근 이완제이다. 본 발명은 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 1종 이상의 평활근 모듈레이터와 함께 투여하는 병용 요법(combination therapy)을 포함한다. 이러한 병용 요법은, 여러가지 활성물질들을 하나의 조성물 형태로 투여하거나, 여러가지 활성물질들을 여러가지 조성물 형태로 동시에 투여하거나 또는 여러가지 활성물질들을 연속적으로 투여하는 방법에 의해 수행될 수 있다. 또한 병용 요법은 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 또는 평활근 모듈레이터가 환자에 투여되고, 추가의 성분이 환자의 약물 처방에 첨가되어지는 경우 뿐만 아니라 여러 사람들(예, 내과의사 또는 약학 전문가)이 환자에게 별개 성분의 조합을 투여하는 경우도 포함한다. 목적한 효과를 또한 유발하는 특별히 언급된 화합물 유도체 및 유사체 또는 화합물 클래스가 포함된다.

용어 "α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터"는 본원에서, 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛과 상호작용할 수 있는 물질을 의미하는 것으로 결합을 포함하며, 생리적 작용 즉, 채널의 열림, 닫힘, 봉쇄, 상향 조절성 기능적 발현, 하향 조절적 기능적 발현 또는 탈감(desensitization)을 발생하기 위한, Klugbauer et al. (1999)J Neurosci. 19:684-691에 기재된 바와 같이 α₂δ 칼슘 채널의 서브유닛들을 포함한다. 언급되어 있지 않는 경우, 용어 "α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터"는 GABA 유사체(예, 가마펜틴, 프리가발린), 가마펜틴의 융합된 2환 아미노산 유사체, 가마펜틴의 융합된 3환 아미노산 유사체 및 그외 α₂δ 칼슘 채널의 서브유닛과 상호작용하는 그외 화합물들을 포함하며, 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 프로그럭, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염 화합물, 에스테르 화합물, 아미드 화합물, 전구약물, 활성형의 대사산물 또는 유도체들은 약학적으로 허용가능하며 약리학적으로 활성형인 것으로 이해된다.

용어 "펩티도미메틱"은 일반적인 의미로, 화학적 특성상 펩티드성 물질이 아니지만 펩티드의 생화학적 활성을 모방하는 분자를 의미하며, 아미노산간에 아미드 결합이 없는 분자 뿐만 아니라, 슈도-펩티드, 세미-펩티드 및 펩토이드(peptoid)가 포함된다. 본 발명에 따른 펩티도미메틱은, 펩티도미메틱의 기본이 되는 펩티드의 활성 기의 3차 구조 배열과 매우 유사한 반응성 화합물 모이어티들의 공간 배열을 제공한다. 이러한 활성 부위의 유사한 형태로 인해, 상기 펩티도미메틱은 상기 펩티드의 생물학적 활성과 유사한 생물학적 시스템으로 작용한다.

"평활근 모듈레이터"는 평활근의 수축을 저해 또는 차단하는 임의의 화합물로, 항무스카린제, β3 아드레날린성 촉진제, 연축억제제, 뉴로키닌 수용체 길항제, 브래디키닌 수용체 길항제 및 산화 질소 공여체가 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다. 평활근 모듈레이터는 "직접적으로"(또한 "향근육성"이라 함) 또는 "간접적으로"(또한 "향신경성"이라 함)일 수 있다. "직접적인 평활근 모듈레이터"는 평활근내 수축 기작을 저해 또는 차단하는 것으로 작용하는 평활근 모듈레이터로, 액틴과 미오신간의 상호작용의 변형을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다. "간접적인 평활근 모듈레이터"는 평활근의 수축을 발생시키는 신경물질의 전달을 저해 또는 차단하는 것으로 작용하는 평활근 모듈레이터이며, 평활근에서 운동 신경 말단의 축색 말단에서 아세틸콜린 분비의 시냅스전 소통 억제가 이에 해당되지만, 이로 한정되는 것은 아니다.

용어 "항콜린제"는 니코틴성 길항제 및/또는 무스칼린성 아세틸콜린 수용체의 길항제를 포함한, 아세틸콜린 수용체의 모든 길항제를 의미한다. 용어 "항니코틴제"는 모든 니코틴성 아세틸콜린 수용체 길항제를 의미한다. 용어 "항무스카린제"는 모든 무스카린성 아세틸콜린 수용체 길항제를 의미한다. 언급되지 않는 경우, 용어 "항콜린제", "항니코틴제" 또는 "항무스카린제"는 전술한 항콜린성, 항니코틴성 및 항무스카닌성 물질을 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성형의 것이다.

용어 "β3 아드레날린성 촉진제"는 일반적인 의미로, β3 아드레날린 수용체에 결합하거나 또는 작용하는 화합물을 의미한다. 언급되지 않은 경우, 용어 "β3 아드레날린성 촉진제"는 전술한 방와 같이 β3 아드레날린 작용성 물질을 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성인 것으로 이해된다.

용어 "진경제"(또한 "항경련제"라 함)는 일반적인 의미로, 근육 경련, 특히 평활근의 경련을 경감 또는 방지하는 화합물을 의미한다. 언급되지 않은 경우, 용어 "진경제"는 본원의 진경제를 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성인 것으로 이해된다.

용어 "뉴로키닌 수용체 길항제"는 일반적인 의미로 뉴로키닌 수용체에 결합하거나 길항작용하는 화합물을 의미한다. 별도로 언급되어 있지 않은 경우, 용어 "뉴로키닌 수용체 길항제"는 본원의 뉴로키닌 수용체 길항제를 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성인 것으로 이해된다.

용어 "브래디키닌 수용체 길항제"는 일반적인 의미로 브래디키닌 수용체에 결합하거나 길항작용하는 화합물을 의미한다. 별도로 언급되어 있지 않은 경우, 용어 "브래디키닌 수용체 길항제"는 전술한 브래디키닌 수용체 길항제를 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성인 것으로 이해된다.

"산화 질소 공여체"는 일반적인 의미로, 환자에 투여시 유리 산화 질소를 방출하는 화합물이다. 별도로 언급되어 있지 않은 경우, 용어 "산화 질소 공여체"는 본원의 산화 질소 공여체를 포함하며, 또한 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 또한 모든 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 그외 유도체들은 약학적으로 허용가능할 뿐만 아니라 약리학적으로 활성인 것으로 이해된다.

용어 "치료" 및 "치료법"은 정상인과 척수 손상 환자에서 하부 질환과 관련있는 질환을 포함한 질환들에서, 본원에서 통증성 또는 무통증성 (자극성을 포함하는) 증상 또는 임상적으로 진단된 질환들에서 관찰되는 그외 임상 후유증을 경감시키는 것을 의미한다.

약물 또는 약리학적 활성물질의 "유효량" 또는 "치료학적 유효량"은, 무독성이며, 목적한 효과 즉 정상인과 척수 손상 환자에서 하부 질환과 관련있는 무통증성 또는 통증성 (자극을 포함한) 증상을 경감하기에 충분한 약물 또는 물질의 함량을 의미한다. 약물 또는 약리학적 활성물질의 유효량은, 투여 경로, 선별된 화합물 및 약물 또는 약리학적 활성물질이 투여되어지는 개체 뿐만 아니라 약리학적 활성물질이 투여되는 개체의 나이, 체중, 약물 또는 성에 따라 변경될 수 있다. 또한 본 발명의 기술분야의 당업자는, 다양한 투여 경로에 대한 단위 투여 범위내에서 투여 후 대사, 생체이용성 및 약물 또는 약리학적 활성물질의 혈장 수치에 작용하는 그외 요소와 같은 인자들을 고려함으로써 적합한 유효량을 결정할 수 있을 것으로 인정되어진다.

"약학적으로 허용가능한"는 상술된 "약학적으로 허용가능한 담체" 또는 "약학적으로 허용가능한 산 부가 염"에서와 같이, 생물학적이지 않거나 또는 부적합한 물질을 의미하는 것으로, 즉 상기 물질은 어떤 부적합한 생물학적 효과를 초래하지 않거나 또는 함유된 조성물의 그외 어떤 성분과도 해로운 작용을 발생시키지 않으면서 환자에서 투여되는 약학적 조성물로 혼합될 수 있다. "약리학적 활성" 유도체 또는 대사산물로서, "약리학적 활성(형)의"(또는 간단히 "활성(형)의")은 모화합물(parent compound)과 동일한 약리학적 활성을 가지는 유도체 또는 대사산물을 의미한다. 용어 "약학적으로 허용가능한"이 활성물질의 유도체(예, 염 또는 유사체)를 언급하는 것으로 사용되는 경우, 화합물은 약리학적으로 매우 활성적인, 즉 정상인 및 척수 손상 환자에서 무통증성 및 통증성 하부 요로 질환과 관련된 증상들을 치료 또는/및 경감하는데 치료학적으로 유효한 것으로 인지될 것이다.

"계속적인" 투여는 선택된 활성물질의 장기적인 투여를 의미한다.

"필요에 따라(as-needed)" 투약은, "필요시(pro re nata)" "prn" 투약 및 "요구가 있는 즉시(on demand)" 투약 또는 투여로, 정상인 및 척수 손상된 환자에서 하부 요로 질환의 통증성 및 무통증성 증상(자극 증상 포함)이 억제되는 것이 바람직한 활성의 개시하기 일정 시간 전에 활성물질을 단회 투약의 투여를 의미한다. 상기 활성 전에, 즉 약 0분, 약 10분, 약 20분, 약 30분, 약 1시간, 약 2시간, 약 3시간, 약 4시간, 약 5시간, 약 6시간, 약 7시간, 약 8시간, 약 9시간 또는 약 10시간이전에 제형에 의존적으로 즉각적으로 투여될 수 있다.

"단기"는 임의의 시간까지의 기간을 의미하며, 약물 투여 후 약 8시간, 약 7시간, 약 6시간, 약 5시간, 약 4시간, 약 3시간, 약 2시간, 약 1시간, 약 40분, 약 20분, 또는 약 10분을 포함한 시간을 포함한다.

"급속 오프셋(rapid-offset)"는 임의의 시간까지의 기간을 의미하며, 약물 투여 후 약 8시간, 약 7시간, 약 6시간, 약 5시간, 약 4시간, 약 3시간, 약 2시간, 약 1시간, 약 40분, 약 20분, 또는 약 10분을 포함한 시간을 포함한다.

용어 "조절성 방출(형)"은 약물의 방출이 일시적이지 않는 형태로 임의의 약물을 함유한 제형을 의미하며, 즉 "조절성 방출형" 제형을 이용한 경구 투여는 약물을 일시적으로 흡수 풀(absorption)로 방출하지 않는다. 상기 용어는 레밍톤(Remington): The Science and Practice of Pharmacy,Twentieth Ed. (Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins, 2000)에 언급된 바와 같이, "비-일시적 방출"과도 호환적이다.

"흡수 풀"은 특정 흡수 부위에 투여된 약물의 용액을 나타내며, k_r, k_a 및 k_e는 각각 1) 제형에서 약물 방출; 2) 흡수; 및 3) 제거에 대한 일차 속도 상수이다. 일시적 방출 투약 형태에서는, 약물 방출에 대한 속도 상수 k_r가 흡수 속도 상수 k_a 보다 상당히 높다. 조절 방출 투약 형태에서는 그 반대, 즉 k_r <<< k_a이므로, 약물의 표적 부위 전달시 투약 형태에서의 약물의 방출 속도는 속도-제한적인 단계이다. 용어 "조절성 방출"은 본원에서 일시적이지 않은 방출 제형을 포함하며, 서방형(sustained release) 제형, 지연성 방출형(delayed release) 제형 및 박동성 방출형(pulsatile release) 제형을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다.

용어 "서방형"은 일반적인 의미로 영향을 미치는 시기동안에 약물이 서서히 방출되는 약물 제형을 의미하며, 바람직하기로는 필수적이진 않더라도 영향을 미치는 시기 동안, 예컨대 약물 투여후 약 72시간, 약 66시간, 약 60시간, 약 54시간, 약 48시간, 약 42시간, 약 36시간, 약 30시간, 약 24시간, 약 18시간, 약 12시간, 약 10시간, 약 8시간, 약 7시간, 약 6시간, 약 5시간, 약 4시간 약 3시간, 약 2시간 또는 약 1시간동안 혈중 약물이 일정 농도로 실질적으로 유지되는 결과를 제공하는 약물 제형을 의미한다.

용어 "지연성 방출(성)"은 일반적인 의미로, 약물 투여 이후에 일정 기간 약물의 방출 개시가 지연되는 약물 제형을 의미하는 것으로, 바람직하기로는 필수적이진 않더라도 약 10분, 약 20분, 약 30분, 약 1시간, 약 2시간, 약 3시간, 약 4시간, 약 5시간, 약 6시간, 약 7시간, 약 8시간, 약 9시간, 약 10시간, 약 11시간 또는 약 12시간까지 실질적으로 지연되는 약물 제형을 의미한다.

용어 "박동성 방출(성)"은 일반적인 의미로 약물 투여 후 혈장내 약물이 박동하는 양상을 형성하는 방식으로 약물을 방출하는 약물 제형을 의미하는데 사용된다. 용어 "일시적 방출"은 일반적인 의미로, 약물 투여후 약물이 일시적으로 방출되는 약물 제형을 언급할때 사용된다.

용어 "일시적 방출"은 일반적인 의미로, 약물 투여후 약물이 일시적으로 방출되는 약물 제형을 언급할때 사용된다.

용어 "경피" 약물 전달은 약물 피부 조직 또는 점막 조직을 통과하여 혈액으로 전달되는 것을 의미한다.

용어 "국소 투여"는 일반적인 의미로 국소 약물 또는 약리학적 활성물질을 피부 또는 점막에 전달하는 의미로 사용된다.

용어 "경구 투여"는 일반적인 의미로 입을 통해 약물이 전달되고, 위장 및 소화관을 통하여 섭취되는 것을 의미할때 사용된다.

용어 "흡입 투여"는 일반적인 의미로, 에어졸화된 형태의 약물이 코 또는 입을 통과하여 폐의 벽으로 약물이 통과함으로써 전달되는 것을 의미할때 사용된다.

용어 "방광내 투여(intravesical administration)"는 일반적인 의미로 약물이 직접 방광으로 전달되는 것을 의미한다.

용어 "비경구" 약물 전달은 약물이 처음에 소화계 도관 또는 소화관을 통해 통과되지 않고 혈액으로 통과하는 전달을 의미한다. 비경구 약물 전달은 피부 하부 투여에 의한 약물 전달을 의미하는 "피하(subcutaneous)"일 수 있다. 비경구 약물의 다른 형태는, 약물이 근육 조직으로 투여되는 약물 전달을 의미하는, "근육내"이다. 비경구 약물의 다른 형태는, 약물이 피부로 투여되는 약물 전달을 의미하는, "진피내(intradermal)"이다. 비경구 약물의 다른 형태는, 약물이 정맥으로 투여되는 약물 전달을 의미하는, "정맥내(intravenous)"이다. 비경구 약물의 다른 형태는, 약물이 동맥으로 투여되는 약물 전달을 의미하는, "동맥내(intraarterial)"이다. 비경구 약물의 다른 형태는, 약물이 피부를 통하여 혈액으로 약물이 통과되는 약물 전달을 의미하는, "경피(transdermal)"이다. 비경구 약물의 또다른 형태는, 약물이 (유액이 척수 주위를 흐르는 곳) 척수강 공간으로 직접 전달을 의미하는 "척수강내(intrathecal)"이다.

비경구 약물의 또다른 형태는, 약물이 개체의 점막 표면에 투여됨으로서, 약물이 점막 조직을 통하여 개체의 혈액으로 통과되는 것을 의미하는, "경점막으로(transmucosal)"이다. 점막 투과적 약물 전달은 개체의 구강내 점막을 통하여 혈액으로 통과하는 약물 전달을 의미하는, "구강으로(buccal)" 또는 "구강을 투과하여(transbuccal)"일 수 있다. 점막 투과적 약물 전달의 다른 형태로는 "설상부로(lingual)가 있으며, 이는 개체의 혀 점막을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 다른 형태로는 "설하로(sublingual)가 있으며, 이는 개체의 혀밑 점막을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 다른 형태로는 "비로(nasal)" 또는 "비강내로(intranasal)"가 있으며, 이는 개체의 코 점막을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 추가적인 형태로는 "직장으로(rectal)" 또는 "경직장으로(transrectal)"가 있으며, 이는 개체의 창자 점막을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 다른 형태로는 "요도로(urethral)" 또는 "경요도로(transurethral)"가 있으며, 이는 요도로 약물이 전달되어, 약물이 요도 벽에 접촉하여 요도벽을 통과하는 것을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 부가적인 형태로는 "질로(vaginal)" 또는 "경질로(transvaginal)"가 있으며, 이는 개체의 질 점막을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다. 점막 투과적 약물 전달의 부가적인 형태로는 "질 주위의(perivaginal)"가 있으며, 이는 질음순 조직을 통하여 약물이 혈액으로 통과되는 약물 전달을 의미한다.

본 발명의 방법을 수행하기 위하여, 선별된 활성물질은 정상인 및 척수 손상된 환자에서 통증성 또는 무통증성 하부 요로 질환 또는 관련 자극 증상이 있는 환자에게 투여되어진다. 치료적으로 유효한 양의 상기 활성물질은 경구, 정맥내, 피하, 경점막(설상부, 설하, 경요도 및 직장), 국소적, 경피, 흡입, 방광내, 척수강내로 또는 그외 투여 경로를 이용하여 투여될 수 있다.

하부 요로 질환

본 발명의 조성물 및 방법은 매년 미국의 수백만 남성과 여성의 삶의 질에 영향을 미치는 하부 요로 질환의 치료에 유용하다. 신장은 혈액을 여과하여 뇨를 생성하지만, 하부 요로는 버려지는 액체의 보관 및 제거에 주로 관여하는 것으로 신장을 제외한 요로의 모든 부위가 해당된다. 일반적으로, 하부 요로는 수뇨관(ureter), 방광 및 요도를 포함한다. 하부 요로 질환으로 통증성 및 무통증성 과민성 방광, 전립선염, 전립선통, 간질성 방광염, 양성전립선비대증 및 척수가 손상된 환자에서는 경직성 방광 및 이완성 방광을 포함한다.

과민성 방광은 미국에서 천칠백만 내지 이천만명에 이르는 것으로 추산되는 의학적으로 치료가능한 질환이다. 과민성 방광의 증상으로는, 빈뇨, 긴박성, 야간뇨(배뇨로 인한 밤 잠 방해) 및 돌발적이고 멈출수 없는 배뇨가 원인인 절박 요실금(우발증 요실)이 있다. 스트레스성 요실금과는 반대로, 기침, 재채기, 운동 등과 같은 물리적인 행위과 관련된 실뇨는 과민성 배뇨 근육(방광의 평활근은 수축과 배설을 야기한다.)과 통상 관련되어 있다.

과민성 방광에 대한 단독 병인은 없다. 신경성 과민성 방광(또는 신경성 방광)은 발작, 파킨슨 질환, 당뇨병, 다발 경화증, 말초 신경변증 또는 척수 손상과 같은 질환으로 인한 신경계 손상의 결과로 발생된다. 이러한 경우, 배뇨근의 과민성은 배뇨근 과다반사라 칭한다. 이와는 대조적으로, 비신경성 과민성 방광은 방광 담석, 근육 질환, 요노 감염 또는 약물 부작용을 포함한 비신경계성 이상으로부터 발생될 수 있다.

배뇨(배뇨 작용)의 복잡성으로 인해, 과민성 방광을 초래하는 실제 기작은 알려져 있지 않다. 과민성 방광은 방광 감각신경의 과민증에 의해 발생되거나, 염증성 질환, 호르몬 불균형 및 전립선 비대증을 포함한 다양한 인자들에 의해 발생될 수 있다. 엉치 부위에 암궤손상이나 또는 척수로 들어가는 후근 섬유에 손상을 초래하는 질환에서 유래된 감각 신경섬유의 파괴 또한 과민성 방광을 야기할 수 있다. 또한, 전이된 신호의 방해를 야기하는 척수 손상 또는 뇌간(brain stem) 손상도 배뇨 이상을 발생시킬 수 있다. 따라서, 말초 및 중추 기작 모두 과민성 방광의 변이된 활성을 중재하는데 관여할 수 있다.

중추 기작 또는 말초 기작이나 이들 모두가 과민성 방광에 관여하는지 여부에 대해 불확실하지만, 제안된 다수의 기작들은 무통증성 내장 감각을 매개하는 신경과 경로가 관계된 것으로 제시하고 있다. 통증은 회피하고 싶거나 불쾌한 감각의 인지로, 여러가지 가설에 의해 발생될 수 있다. 이런 기작은, 조직 손상(통각 반응)에 대한 정보를 제공하거나, 또는 당뇨병, 외상 또는 약물 복용 독성(신경병증 통증)과 같은 질환에 의한 신경 손상을 통하여 정보를 제공하는 특수 감각 수용체들의 활성화를 포함한다(예컨대 A. I. Basbaum and T. M. Jessell (2000) The perception of pain. In Principles of Neural Science, 4th. ed.; Benevento et al. (2002) Physical Therapy Journal 82: 601-12 참조.) 통각(Nociception)은 통증을 유발할 수 있으나, 통각수용기(nociceptor)를 활성화하는 모든 자극이 통증으로 체험되지 않을 수 있다(A. I. Basbaum and T. M. Jessell (2000) The perception of pain. In Principles of Neural Science, 4th. ed.). 방광으로부터의 몸감각(Somatosensory) 정보는 후근 신경절(DRG)을 경유하여 척수로 들어가며, 제2차 신경원 또는 제3차 신경원을 통하여 뇌간 및 시상으로 투입되는 통각수용기 Aδ와 C 섬유에 의해 중계된다(Andersson (2002) Urology 59: 18-24; Andersson (2002) Urology 59: 43-50; Morrison, J., Steers, W. D., Brading, A., Blok, B., Fry, C., de Groat, W. C., Kakizaki, H., Levin, R., and Thor, K. B., "Basic Urological Sciences"In:Incontinence (vol. 2) Abrams, P. Khoury, S., and Wein, A. (Eds. ) Health Publications, Ltd., Plymbridge Ditributors, Ltd., Plymouth, UK., (2002)). 감각 구심성 신경의 여러가지 다수의 서브타입들은, 하부 요로에서의 신경전달에 참여될 수 있다. 그것들은, 소구경, 중구경, 대구경, 마이엘린화된, 미-마이엘린화된, 엉치의(sacral), 허리의, 펩티드성(peptidergic), 비-펩티드성, IB4 양성, IB4 음성, C 섬유소, Aδ 섬유소, 고 역치 신경 또는 저 역치 신경으로 분류될 수 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다. 후근 신경절로의 통각 입력은, 척수시상로, 척수그물로, 척수중뇌로, 척수경수로 및 어떤 경우에는 후섬유단/내측 섬유띠를 포함한 여러가지 경로를 따라 뇌로 전달되어지는 것으로 여겨진다(A. I. Basbaum and T. M. Jessell (2000) The perception of pain. In Principles of Neural Science, 4th. ed.). 중추 기작들은 완전히 파악되지 않았으나, 통각수용성 정보를 통증 감각 인지로 전체가 아닌 일부 전환하는 것으로 추정된다(A. I. Basbaum and T. M. Jessell (2000) The perception of pain. In Principles of Neural Science, 4th. ed.).

과민성 방광의 현 치료법은, 약물 치료, 식이 변경, 방광 운동 프로그램, 전기적 자극과 외과 수술이다. 근래들어, 항무스카린제(일반적인 항콜린제 분류의 서브타입임)는 과민성 방광 치료에 일차 약물로 사용되고 있다. 이러한 치료는 한정된 효과와 구강 건조, 안구 건조, 질 건조, 두근거림증(palpitations), 졸음 및 변비와 같은 부작용이 있으며, 일부 환자들에서는 내성으로인해 이러한 치료가 어려운 것으로 입증되었다.

방광이나 그외 골반내장 기관의 통증에 관여하는 질환의 치료제에 대해 다수의 화합물들이 조사되었지만, 과민성 방광과 같은 방광 질환과 관련된 무통증성 감각 증상을 치료하기 위한 연구는 상대적으로 거의 이루어지지 않았다. 과민성 방광의 현 치료법은, 약물 치료, 식이 변경, 방광 운동 프로그램, 전기적 자극과 외과 수술이다. 근래, 항무스카린제(일반적인 항콜린제 분류의 서브타입임)를 과민성 방광 치료에 일차적인 약물로 사용되고 있다. 이러한 치료는 한정된 효과와 구강 건조, 안구 건조, 질 건조, 두근거림증, 졸음 및 변비와 같은 부작용이 있으며, 일부 환자들에서는 허용되기 어려운 것으로 입증되었다.

과민성 방광(또는 OAB)은 요실금을 동반하거나 동반하지 않을 수 있다. 최근 몇년간, 당업자들 사이에서는 과민성 방광의 주상태인 명백한 요실을 동반하지 않는 긴박함인 것으로 인식되고 있다. 예컨대, 최근 연구에서는 미국의 지역사회중심의 집단 샘플을 대상으로 생활의 질에 대한 과민성 방광 상태의 모든 영향을 조사하였다(Liberman et al. (2001) Urology 57:1044-1050). 이 연구에서, 명백한 무요실성 과민성 방광을 겪는 환자들은 정상인에 비해 생활의 질이 격감한 것으로 확인되었다. 추가적으로, 긴박함만을 겪는 환자도 정상인에 비해 생활의 질이 격감하였다.

현재 긴박함은 과민성 방광의 일차적인 증상인 것으로 보고 있지만 지금까지 임상적인 연구에서 정량적으로 확인되지 않은 상태이다. 과민성 방광에 대한 새로운 이해로, 용어 과민성 방광 웨트(요실성)과 과민성 방광 드라이(무요실성)가 여러 환자 집단을 나타내기 위해 제안되었다(예 WO 03/051354 참조). 과민성 방광 웨트 및 과민성 방광 드라이의 유병율은 남성과 여성에서 유사한 것으로 보고되었으며, 미국에서의 유병율은 16.6% 였다(Stewart et al.,"Prevalence of Overactive Bladder in the United States: Results from the NOBLE Program,"Abstract Presented at the SecondInternational Consultation 071 Incontinence, July 2001, Paris, France).

전립선염과 전립선통은 성인 남성의 약 2-9%에 작용하는 것으로 제시된 다른 하부 요로 질환이다(Collins M M, et al. , (1998) "How common is prostatitis ? A national survey of physician visits," Journal of Urology, 159: 1224-1228). 전립선염은 전립선의 염증과 관련되어 있으며, 만성 세균성 전립선염과 만성 비세균성 전립선염으로 구분될 수 있다. 만성 세균성 전립선염은 세균의 감염으로 발생되는 것으로 여겨지며, 전립선 염증, 전립선액내의 백혈수 세포 존재 및/또는 통증과 같은 증상과 일반적으로 관련되어 있다. 만성 비세균성 전립선염은 염증이며, 뇨로 감염이 없으며 뇨와 전립선을 통한 배출물에서 박테리아가 배양되지 않지만 염증성 세포가 과다하게 전립선으로 배출되는 특징을 갖는 병인이 알려져 있지 않는 통증성 증상이다. 전립선통(만성 골반 통증 증상)은 만성 비세균성 전립선염의 통증성 증상이 있는 상태이나 전립선 염증은 없다.

현재, 전립선염과 전립선통에 대한 치료제는 아직 확립되지 않았다. 종종 항생제가 처방되지만, 거의 효능이 입증되지 않았다. COX-2 선별적 저해제와 α-아드레날린 차단제가 치료제로 제안되지만, 그의 효능 역시 확인되지 않은 상태이다. 또한 온수좌욕(Hot sitz bath)과 항콜린성 약물이 증상을 일부 경감시키기 위한 것으로 사용되고 있다.

간질성 방광염은 남성과 어린이에게서도 나타날 수 있지만, 청, 중년층의 여성에서 두드러지게 나타나는 병인을 알 수 없는 하부 요로 질환의 일종이다. 간질성 방광염의 증상은 자극성 배뇨 증상, 빈뇨, 긴박함, 야뇨증 및 배뇨와 관련되어 있으며 배뇨에 의해 경감되는 상치골(suprapubic) 또는 내장 통증을 포함할 수 있다. 많은 간질성 방광염 환자들은 또한 두통과, 위장 및 피부 질환을 경험한다. 극히 일부의 경우에서, 간질성 방광염은 또는 방광의 궤양 또는 상처와 관련될 수 있다.

간질성 방광염의 종래 치료법은, 항히스타민제, 소듐 펜토산폴리설페이트(sodium pentosanpolysulfate), 디메틸설폭사이드, 스테로이드, 트리시클릭 항 우울제 및 나르코틱 길항제(narcotic antagonist)를 투여하는 것이지만, 이러한 방법들은 대게 성공하지 못했다(Sant, G. R. (1989) Interstitial cystitis: pathophysiology, clinical evaluation and treatment. Urology Aillial 3: 171-196).

양성 전립선 비대증(BPH)는 40대 이상의 남성에서 매우 흔한, 비-악성 전립선확장이다. BPH는 전립선의 선내(glandular) 및 기질내(stromal) 인자의 과도한 세포 증식에 의한 것으로 여겨진다. 양성 전립선 비대증의 자극 증상은, 배뇨 긴박성, 빈뇨 및 야간뇨이다. 양성 전립선 비대증과 관련있는 폐색 증상은, 배뇨력 감소 및 배뇨 속도 감소이다.

BPH의 침습적 치료법으로는, 경요도적 전립선 절제술, 경요도 전립선 절개술, 전립선의 풍선 확장술, 전립선의 스텐트, 초음파 요법, 레이저 수술, 경직장 고강도 집적 초음파 요법 및 전립선의 경요도침소작술이 있다. 그러나, 이러한 치료법의 적용시 역사정, 발기부전, 수술후 요로 감염 및 일부 요실금을 포함한 합병증들이 발생될 수도 있다. BPH의 비침습적 치료법으로는, 안드로겐 차단 요법과 5α-리덕테이즈 저해제 및 α-아드레날린 차단제 사용이 있다. 그러나, 이러한 치료법은 일부 환자들에서 중간정도의 효과가 있는 극히 미미한 것으로 입증되고 있다.

하부 요로 질환은 특히 척수 손상 환자에서 문제가 된다. 척수가 손상되면, 방광에 평활근 근육협동장애성가 있는 경우를 제외하고는 척수가 강제적인 신경 및 근육 조절의 대상이므로, 신장에서는 끊임없이 뇨가 만들어지고 뇨는 요관과 요도를 통해 끊임없이 배출될 수 있다. 이와는 반대로, 방광과 조임근 근육이 자율적인 신경 및 근육 조절의 대상이며, 즉 척수를 통해 뇌로 전달된 자극은 방광과 조임근 근육이 방광을 완전히 비우도록 한다. 척수가 손상되면, 전달된 자극은 교란될 수 있으며, 이에 따라 환자는 더이상 자신의 방광과 조임근 근육에 대한 자율적인 조절성을 갖지 못할 수도 있다. 척수 손상은 또한 뇌로 전달되는 감각 신호들을 교란시켜, 방광이 가득 찼을때 배뇨에 대한 절박감을 느낄 수 없도록 방지할 수 있다.

본 발명의 조성물 및 방법은 양성 전립선 비대증의 자극 증상 및/또는 폐색 증상을 경감 또는 감소시키는데 이용되며, 그외 보다 침습적 치료의 필요성을 감소시킬 수 있다.

척수 손상시, 방광은 통상 두가지 방식들 중 한가지 방식으로 작용한다. 그 첫번째는 "경직성" 또는 "반사성" 방광이라 일컫는 방광에 뇨가 채워지면 자동적인 반사로 방광을 비우게 하는 상태이다. 이는 일반적으로 손상 정도가 T12 레벨이상일 경우에 발생된다. 경질성 방광의 환자는 뇨를 배설할 시기와 여부를 결정할 수 없다. 두번째는 "이완성(flaccid)" 또는 "무반사성" 방광이라 일컫어지는, 방광 근육의 반사 작용이 없거나 느린 상태이다. 이는 일반적으로 손상 정도가 T12/L1 레벨이하일 경우에 발생된다. 이완성 방광 환자는 방광이 과다 팽창되거나 확장되는 증상을 경험할 수 있으며, 요관을 통하여 신장으로 뇨가 역류되는 증상을 경헙할 수 있다. 이러한 질환에 대한 선택할 수 있는 치료법으로는, 간헐적 도관삽입, 내재도관삽입 또는 콘돔도관삽입이 있으나, 이러한 방법들은 침윤적인 방법으로 빈번하게 불편하다.

또한 뇨 조임근육 역시 척수 손상에 영향을 받아, "근육협동장애" 증상을 나타낼 수 있다. "근육협동장애"는 방광 수축에 대한 반응인 활동적 수축을 포함하여 방광이 수축되었을때 뇨 조임근육을 이완시키지 못하는 것으로, 요도를 통하여 뇨가 흐르는 것을 방지함으로써 방광이 완전하게 비워되며 뇨가 신장으로 역류되게 된다. 근육협동장애에 대한 기존 치료법으로는, 효능이 다소 일정하지 않은 약물 투여법이나 수술이 있다.

말초 효과 및 중추 효과

포유류의 신경계는 중추신경계(CNS, 뇌와 척수를 포함함)와 말초신경계(PNS, 뇌와 척수의 바깥쪽의 교감신경, 부교감신경, 감각신경, 운동신경 및 창자신경세포를 포함함)로 구성된다. 본 발명에 따른 활성물질이 중추신경계에서 작용하는 경우(즉, 그의 효과는 신경에 대한 작용을 통하여 CNS에 발휘된다), 상기 활성물질은 직접 중추신경계로 투여되거나 또는 혈액뇌장벽을 우회하거나 또는 통과되어야 한다. 혈액뇌장벽은 모든 것을 효과적으로 차단하는 모세관 벽 구조이며, 혈액에 존재하는 선별적으로 분류된 물질들이 CNS로 통과하지 못하도록 방지한다. 혈액뇌장벽을 구성하는 뇌 모세혈관의 독특한 형태적 특징들은 다음과 같다: 1) 상피 세포에 높은 내성을 갖는, CNS의 혈액뇌장벽내에 뇌 모세혈관의 내피세포 모두가 완전히 접합된 타이트 정션(tight junction); 및 2) 말초 기관의 내피세포에서 많은, 세포흡수작용(pinocytosis) 또는 내피세포간 이동 채널(transendothelial channel)의 부족. 혈액뇌장벽의 독특한 특징으로 인하여, 체내 다른 조직에 쉽게 접근할 수 있는 친수성 약물과 펩티드는 뇌로의 유입이 차단되거나, 매우 느려진다.

활성물질을 뇌에 직접 주입하거나, 또는 흡수와 후각 신경에 의해 활성물질의 전달을 역행하기에 적합한 제형으로 비내로 투여하거나 흡입함으로써, 혈액뇌장벽을 효과적으로 우회할 수 있다.

CNS에 직접 투여하는 가장 일반적인 방법은 도관을 뇌실 시스템이나 척추강으로 이식하는 것이다. 다른 방법으로, 혈액뇌장벽 통과를 증강시키기 위해 활성물질을 변경시킬 수 있다. 이러한 방법에는 약물의 지질 가용화나 당업자에게 공지된 그외 적합한 변형이 요구된다. 예컨대 활성물질은 절단되거나, 유도체화되거나, 라텐시에트디드(latentiated)되거나(친수성 약물이 지질-가용성 약물로 전환됨), 또는 친지성 모이어티나 혈액뇌장벽을 활발히 통과하거나 공지된 표준 방법으로 변형된 물질에 접합될 수 있다. 예를들어, Pardridge, Endocrine Reviews 7: 314-330 (1986)과 미국 특허 제 4,801,575호 참조.

본 발명의 활성물질을 말초에서만 작용시킬 의도인 경우(즉, 그의 효과는 신경에 작용하거나 또는 표적 조직에 직접적으로 작용하여 PNS에서 발휘된다), 본 발명의 화합물을 변형하여 그것이 혈관뇌장벽을 통과하지 않도록 하는 것이 바람직하다. 따라서 혈관뇌장벽 투과성의 원칙이 말초를 표적으로 하는 강력한 선별성을 갖는 활성물질을 설계하는데 사용된다. 일반적으로, 지질-불용성 약물은 혈관뇌장벽을 통과하지 못하며, CNS에 영향을 주지 않는다. 신경계에 작용하는 기본적인 약물은 선별적인 말초 효과를 형성하기 위해 변이되어, 그의 지질 가용성이 감소될 수 있으며 실제로 CNS로의 전달에 이용되지 않을 수 있다. 예컨대 하전된 항무스카린성 약물, 메트스코팔라민 브로마이드(methscopalamine bromide)는 말초 효과를 나타내지만, 반면에 하전되지 않은 항무스카린계 약물 스코폴라민(scopolamine)은 중추에서 작용한다. 당업자는 4급 아민, 설페이트, 카르복실레이트, 포스페이트 또는 설포니움과 같은 지질 불투과성 작용기를 첨가하여 혈액뇌장벽을 통과하지 못하도록 방지하기 위하여, 공지된 표준 화학합성 방법으로 본 발명의 활성물질을 선별하고 변형시킬 수 있다. 이런 변형은 본 발명의 활성물질이 혈액뇌장벽을 투과할 수 없도록 변형되어질 수 있는 유일한 방법이 아니며; 그외 공지된 약학적 기법이 있으며 본 발명의 범위내에 포함되는 것으로 간주된다.

물질(agent)

본 발명에 이용가능한 화합물들로는, 본원에 기재된 바와 같이 모든 활성물질을 포함한다. 이러한 활성물질로는, 예컨대, GABA 유사체(예, 가바펜틴 및 프리가발린)를 포함한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 뿐만 아니라 항무스카닌제, β3 아드레날린 촉진제, 연축억제제, 뉴로키닌 수용체 길항제, 브래디키닌 수용체 길항제 및 산화 질소 공여체를 포함하는 평활근 모듈레이터가 포함된다.

전압 관문 칼슘 채널(Voltage gated calcium channel)은, 전압 의존성 칼슘 채널로도 알려진 것으로, 조절된 칼슘의 유입을 세포외 조건에서 세포 내부로 허용하는 다중-서브유닛 막-스패닝 단백질(multi-subunit membrane-spanning protein)이다. 전압 관문 칼슘 채널의 개폐는 전기장내로 이동하는 하전된 아미노산을 함유한 단백질의 전압 민감성 부위에 의해 조절된다. 상기 하전된 기의 이동은 채널 구조의 구조적 변화를 유발하여 전도성(열린/활성화된) 또는 비전도성(닫힌/비활성화된) 상태를 형성시킨다.

전압 관문 칼슘 채널은 다양한 조직들에서 존재하며, 동물의 여러가지 생명 현상에 관여하고 있다. 이러한 칼슘 채널을 통해 매개되는 칼슘의 세포로의 유입 변화는 간질, 발작, 뇌 외상, 알츠하이머 질환, 다발성 경색 치매, 그외 치매 질환, 토르사코프 질환(Korsakoff's disease), 뇌 또는 척수의 바이러스 감염에 의한 신경병증(예, 인간 면역결핍증 바이러스 질환 등), 근육위축측색경화증(amyotrophic lateral sclerosis), 경련(convulsion), 발작(seizure), 헌팅턴 질환, 기억상실, 또는 산소 공급 감소, 독극물 또는 그외 독성 물질(예, 미국 특허 제 5,312,928호)에 의한 신경계 손상과 같은 인간의 다양한 질환과 관련되어 있다.

전압 관문 칼슘 채널은 그의 전기생리학적 특성 및 약학적 특성에 따라 T, L, N, P 및 Q 타입(참조 McCleskey etal. (1991) Curr. Topics Membr. 39: 295-326; and Dunlap et al. (1995) Trends. Neurosci. 18: 89-98)으로 분류되었다. 고전압 활성화성 채널들은 생체물리학적 특성에서 다소 중복되는 부분이 있으므로, 약리학적 양상이 이들을 구분하는데 유용하다. L-타입 채널은 디하이드로피리딘 작용제와 길항제에 민감하다. N-타입 채널은 원뿔 껍질 연체동물인 코누스 게오그라푸스(Conus geographus)와 코누스 마구스(Conus magus)로부터 유래된 펩티드 독소인 펩티드 ω-코노톡신 GVIA 및 ω-코노톡식 MVILA에 의해 차단된다. 일부 연구들에서 아가톡신(agatoxin) IVA는 또한 N-타입 채널을 차단하는 것으로 추측되었지만, P-타입 채널은 깔때기 그물 거미인 아겔레놉시스 아세르타(Agelenopsis aperta)의 독액으로부터 유래된 펩티드 ω-아가톡신 IVA에 의해 차단된다(Sidach at al. (2000) J Neurosci.. 20: 7174-82). 고전압 활성화성 칼슘 채널의 4번째 타입(Q-타입)이 개시되어 있으나, Q-타입 채널과 P-타입 채널이 분자 전반적으로 차이가 있는지는 아직 논의의 여지가 있다(Sather etal.(1995) Neuron 11: 291-303; Stea etal. (1994) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 91: 10576-10580; Bourinet et al. (1999) Nature Neuroscience 2: 407-415).

전압 관문 칼슘 채널은 초기에 여러가지 서브유닛들: α₁, α₂, β, γ 및 δ의 결합으로 확인되었다(Caterall(2000) Annu. Rev. Cell. Dev. Biol. 16: 521-55). α₁ 서브유닛 10종, 복합체 4종, β 서브유닛 4종 및 γ 서브유닛 2종이 알려져 있다(Caterall,Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra; Klugbauer et al. (1999) J. Neurosci. 19 :684-691).

여러가지 서브유닛의 결합에 따라, 칼슘 채널은 3가지의 구조적 및 기능적 관련 계열로 분류된다: Ca_vl, Ca_v2, 및 Ca_v3 (Caterall, Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra; Ertel etal. (2000) Neuron 25: 533-55). L-타입 흐름(current)는 α₁ 서브유닛의 Ca_vl 계열에 의해 매개된다(참조: Caterall, Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra). Ca_v2 채널은 Ca_vlα₁ 서브유닛과는 40% 미만의 아미노산 서열 상동성을 갖는 구분되는 계열이다(Caterall,Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra). 클로닝된 Ca_v2.1 서브유닛은 ω-아가톡신 IVA에 의해 저해되는 P- 또는 Q-타입 흐름을 수행한다(Caterall, Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra; Sather etal. (1993) Neuron 11: 291-303; Stea et al. (1994) Proc. Natl.Acad. Sci. USA 91:10576-80; Bourinet etal. (1999)Nat. Neurosci. 2: 407-15). Ca_v2.2 서브유닛은 N-타입 흐름을 수행하며, ω-코노톡신 GIVA, ω-코노톡신 MVIIA 및 지코토티드를 포함한 상기 펩타이드의 합성형에 대해 높은 친화성을 갖고 있다(Caterall, Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra; Dubel et al. (1992) Proc. Natl.Acad. Sci. USA 89: 5058-62; Williams etal. (1992) Science 257: 389-95). 클론된 Ca_v2.3 서브유닛은 R-타입으로 알려진 칼슘 흐름을 수행하며, L-타입 칼슘 흐름에 특이적인 유기 길항제와 N-타입 또는 P/Q- 타입 흐름에 특이적인 펩티드 독소에 대한 내성을 가지고 있다(Caterall, Annu. Rev. Cell. Dev. Biol., supra; Randall et al. (1995) J Neurosci. 15: 2995-3012; Soong et al. (1994) Science 260: 1133-36; Zhang et al. (1993) Neuropharmacology 32: 1075-88).

감마-아미노부티릭 산(GABA) 유사체는 GABA로부터 유래되거나 이를 근간으로한 화합물이다. GABA 유사체는 공지된 방법들에 따라 쉽게 구입가능하거나 또는 쉽게 합성가능한다. GABA 유사체의 예로는 가바펜틴과 프리가발린이 있다.

가바펜틴(뉴론틴 또는 1-(아미노메틸)시클로헥산아세트산)은 일부 칼슘 채널 서브유닛들에 대해 높은 결합 친화성을 갖는 경련방지제이며, 하기 구조식으로 표시된다:

가바펜틴은 아래 식의 화합물 시리즈 중 하나이다:

상기에서, R_l은 수소 또는 저급 알킬 라디컬이고, n은 4, 5 또는 6이다. 가바펜틴은 처음에는 경직을 치료하기 위한 GABA-모방성 화합물로 개발되었지만, 가바펜틴은 직접적인 GABA작동성(GABAergic) 작용을 하지 못하며, GABA 흡수 또는 대사를 차단하지 못한다(Rose et al. (2002) Analgesia 57: 451-462). 그러나 가바펜틴은 경련방지제에 반응성이 없는 환자에서 발작을 일부 방지하기 위한 효과적인 치료제인 것으로 확인되었다(Chadwick (1991) Gabapentin, In Pedley T A, Meldrum B S (eds.), RecentAdvances in Epilepsy, Churchill Livingstone, New York, pp. 211-222). 가바펜틴과 관련된 약물 프리가발린은 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛과 상호작용한다(Gee et al. (1996)J. Biol.Chez. 271: 5768-5776).

가바펜틴의 알려진 경련방지 효과외에도, 포르말린 및 카라기난에 의해 유발되는 통각의 강직 단계를 차단하며, 기계적인 통각과민과 기계적/온도적 이질통증의 신경병증 통증 모델에서 저해 효과를 발휘하는 것으로 알려져 있다(Rose etal. (2002) Analgesia 57: 451-462). 이중 맹검(Double-blind) 연구 및 위약 대조(placebo-controlled) 연구로, 가바펜틴이 당뇨병성 말초 신경병증, 대상포진후 신경통(post- herpetic neuralgia) 및 신경병증 통증이 관련된 통증성 증상 치료에 효과적인 것으로 확인되었다(예, Backonja etal. (1998) JAMA 280: 1831-1836; Mellegers etal. (2001)Cliva.J Pain 17: 284-95).

프리가발린, (S)-(3-아미노메틸)-5-메틸헥사노익 산 또는 (S)-이소부틸 GABA는 또다른 GABA 유사체로, 이들의 용도는 경련방지제이다(Bryans et al. (1998) J. Med. Chem. 41: 1838-1845). 프리가발린은 가바펜틴에 비해 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛에 대해 증가된 결합 친화성을 갖는 것으로 나타났다(Bryanset al. (1999)Med. Res. Rev. 19: 149-177).

본 발명에 유용한 가바펜틴의 융합된 2환 아미노산 유사체 또는 가바펜틴의 융합된 3환 아미노산 유사체의 예로는 이하를 포함한다:

1.가바펜틴 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

2. 프리가발린 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

3. 미국 특허번호 4,024,175에 기재된 하기 구조식에 따른, GABA 유사체 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

상기에서, R₁은 수소 또는 저가 알킬 라디칼이고, n은 4, 5, 또는 6이며;

4. 미국 특허번호 5,563,175에 기재된 하기 구조식에 따른, GABA 유사체 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

상기에서, R₁은 탄소수 1-6의 직선형 또는 분지형 알킬 기, 페닐 또는 탄소수 3-6의 시클로알킬이고,

R₂는 수소 또는 메틸이고,

R₃은 수소, 메틸 또는 카르복시이며;

5. 미국 특허번호 6,316,638에 개시된 하기 구조식에 따른 치환된 아미노산 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

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또는

상기에서, R₁ 내지 R₁₀은 각각 독립적으로, 수소, 탄소수 1-6의 직선형 또는 분지형 알킬, 벤질, 또는 페닐으로 이루어진 군으로부터 선택되고,

m은 0 내지 3의 정수이고,

n은 1 내지 2의 정수이고,

o는 0 내지 3의 정수이고,

p는 1 내지 2의 정수이고,

q는 0 내지 2의 정수이고,

r은 1 내지 2의 정수이고,

s는 1 내지 3의 정수이고,

t는 0 내지 2의 정수이고,

u는 0 내지 1의 정수이며;

6. 국제특허 공개공보 WO 93/23383에 개시된 GABA 유사체 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

7. Bryans et al.(1998) J. Med. Chemin. 41: 1838-1845에 개시된 GABA 유사체 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

8. Bryans et al. (1999) Med. Res. Rev. 19: 149-177에 개시된 GABA 유사체 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

9. 미국 출원번호 20020111338에 개시된 하기 구조에 따른 아미노산 화합물 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

상기에서, R₁ 및 R₂는 독립적으로 수소 또는 하이드록시이고,

X는 하이드록시 및 Q²-G-에서 선택되고,

G는 -O-, -C(O)0- 또는 -NH-이고,

Q^x는 제1 모이어티 D를 포함하며, 1 내지 3개의 아미노산을 더 포함하는 선형 올리고펩티드로부터 유래된 기로, 상기 기는 생리학적 조건에서 아미노산 화합물로부터 절단가능한 것이고,

D는 GABA 유사체 모이어티이고;

Z는 하기로 이루어진 군으로부터 선택되고:

(i) 생리학적 pH에서 음성을 띄는 모이어티를 함유하는 치환된 알킬기로, 모이어티는 -COOH, -SO₃H, -SO₂H, -P(O)(OR¹⁶)(OH), -OP(O)(OR¹⁶)(OH), -OSO₃H 등으로 이루어진 군으로부터 선택되고, R¹⁶은 알킬, 치환된 알킬, 아릴 및 치환된 아릴로 이루어진 군으로부터 선택되고, 미

(ii) 식 -M-Q^X'으로, M은 -CH₂0C(O)- 및 -CH₂CH₂C(O)-로 이루어진 군으로부터 선택되고, Q^x'는 제1 모이어티 D'를 포함하며 1 내지 3개의 아미노산을 더 포함하는 선형 올리고펩티드로부터 유래된 기로, 상기 기는 생리학적 조건에서 아미노산 화합물로부터 절단가능한 것이고, D'는 GABA 유사체 모이어티 또는 그의 약학적 허용가능한 염이고, X가 하이드록시일때 Z는 식 -M-Q^X'의 기이며;

10. 국제특허 공개공보 WO 99/08670에 개시된 환형 아미노산 화합물 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

11. 국제특허 공개공보 WO 99/21824에 기재된 아래 구조에 따른 환형 아미노산 또는 그의 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 또는 유도체;

또는

상기에서, R는 수소 또는 저급 알킬이고, R₁ 내지 R₁₄는 각각 독립적으로 수소, 탄소수 1 내지 6의 직선형 또는 분지형 알킬, 페닐, 벤질, F, Cl, Br, 하이드록시, 하이드록시메틸, 아미노, 아미노메틸, 트리플루오로메틸, -C0₂H, -CO₂R₁₅, -CH₂C0₂H, -CHC0₂R_l5, -OR₁₅ 중 선택되며, 상기 R₁₅는 탄소수 1 내지 6의 직선형 또는 분지형 알킬, 페닐, 벤질이고, 및 상기 R₁ 내지 R₈은 동시에 수소가 아니다;

12. [3H] 가바펜틴과 돼지의 뇌 조직에서 유래한 α₂δ서브유닛을 이용한 방사성리간드 결합 분석에서 측정된 것과 동일하게 높은 활성을 가지는 것으로 개시된 것을 포함한, 미국 특허 출원번호 60/160725에 개시된 하기 구조에 따른 2환 아미노산 또는 그의 산, 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유사체;

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또는

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13. 영국 특허 출원번호 GB 2 374 595에 개시된 하기 구조에 따른 2환 아미노산 유사체 또는 그의 산, 염, 거울상이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유사체;

본 발명에 유용한 그외 물질로는, 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛에 결합하는 모든 화합물을 포함한다. 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛에 결합하여 따라서 본 발명에 이용가능한 GABA 유사체로는, cis-(lS,3R)-(l-(아미노메틸)-3-메틸시클로헥산)아세트산, cis-(1R,3S)-(l-(아미노메틸)-3-메틸시클로헥산)아세트산, 1α,3α,5α-(1-아미노메틸)-(3,5-디메틸시클로헥산)아세트산, (9-(아미노메틸)바이시클로[3.3.1]논-9-일)아세트산 및 (7-(아미노메틸)바이시클로[2.2.1]헵트-7-일)아세트산 (Bryans et al. (1998) J. Med. Chem. 41: 1838-1845; Bryans et al. (1999) Med. Res. Rev. 19:149-177)이 포함되나, 이에 한정되는 것은 아니다. 그외 칼슘 채널 모듈레이터로 동정된 화합물로, 미국 특허번호 6,316,638, 미국 특허번호 6,492,375, 미국 특허번호 6,294,533, 미국 특허번호 6,011,035, 미국 특허번호 6,387,897, 미국 특허번호 6,310,059, 미국 특허번호 6,294,533, 미국 특허번호 6,267,945, 국제특허 공개공보 WO01/49670, 국제특허 공개공보WO01/46166, 및 국제특허 공개공보 WO01/45709에 개시된 화합물을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다. 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛에 결합 친화성을 가지는 이러한 화합물들의 동정은 Gee et al. (Gee et al. (1996) J. Biol. Chem. 271: 5768-5776)에 의해 개재된 바와 같이 α₂δ 결합 친화성 연구를 수행함으로써 결정될 수 있다. 그외 GABA 유사체를 포함한, 칼슘 채널의 α₂δ 서브유닛에 결합 친화성을 나타내는 또다른 추가 화합물들의 동정 역시 Gee et al. (Gee et al. (1996) J. Biol. Chem. 271: 5768-5776)에 의해 개재된 바와 같이 α₂δ 결합 친화성 연구를 수행함으로써 결정될 수 있다.

또한, GABA 유사체 및 가바펜틴 환형 아미노산 유사체를 포함하며, 본 발명에 사용가능한 조성물 및 제형은, 국제특허 공개공보 WO 99/08670, 미국 특허번호 6,342,529에 개시된 조성물, 미국 출원번호 20020119197와 미국 특허번호 5,955,103에 개시된 조절성 방출형 제형, 국제특허 공개공보 WO 02/28411, 국제특허 공개공보 WO 02/28881, 국제특허 공개공보 WO 02/28883, 국제특허 공개공보 WO 02/32376, 국제특허 공개공보 WO 02/42414, 미국 출원번호 20020107208, 미국 출원번호 20020151529, 및 미국 출원번호 20020098999에 개시된 서방성 조성물 및 화합물을 포함한다.

아세틸콜린은 모든 동물의 신경계에 있는 화학 신경전달물질이다. "콜린성 신경전달"은 아세틸콜린이 참여하는 신경전달을 의미하며, 활동, 소화, 심박도, "적응 또는 저항(fight or flight)" 반응 및 학습과 기억과 같이 다양한 기능을 통제하는데 관련되어 있다(Salvaterra (Feb. 2000) Acetylcholine. In Encyclopedia of Life Sciences. London: Nature Publishing Group, http:/www.els.net). 아세틸콜린에 대한 수용체는 이들과 우선적으로 상호작용하는 식물 알칼로이드를 기초로 두 가지 카테고리로 분류된다: 1) 니코틴성(니코틴 결합); 또는 2) 무스카린성(무스카린 결합)(참조, Salvaterra, Acetylcholine, supra).

아세틸콜린의 일반적인 두 가지 카테고리는, 이들의 약리학적 및 전기생리학적 특정 차이를 기초로 서브클래스로 더욱 나뉘어진다. 예컨대, 니코틴성 수용체는 아래 서브클래스를 동정하기 위해 사용된 다양한 서브유닛들로 구성된다: 1) 근육의 니코틴성 아세틸콜린 수용체; 2) 뱀 독 α-분가로톡신(α-bungarotoxin)에 결합하지 않는 신경세포의 니코틴성 아세틸콜린 수용체; 및 3) 뱀 독 α-분가로톡신(α-bungarotoxin)에 결합하는 신경세포의 니코틴성 아세틸콜린 수용체(Dani et al. (July 1999) Nicotinic Acetylcholine receptor in Neurons. In Encyclopedia of Life Sciences. London: Nature Publishing Group, http:/www.els.net; Lindstrom (October 2001) Nicotinic Acetylcholine receptor. In Encyclopedia of Life Sciences. London: Nature Publishing Group, http:/www.els.net). 반면에 무스카린성 수용체는 M₁ 내지 M₅의 5개의 서브클래스로 나눌 수 있으며, 특이 G-단백질과 우선적으로 커플을 이룬다(M_l, M₃, 및 M₅는 G_q와, M₂ 및 M₄는 G_i/G_o와 커플링) (Nathanson (July 1999) Muscarinic Acetylcholine receptor. In Encyclopedia of Life Sciences. London: Nature Publishing Group, http:/www.els.net). 일반적으로, 무스카린성 수용체는 방광 기능과 관련되어 있다(예, Appell (2002) Cleve. Clin. J. Med. 69: 761-9; Diouf et al. (2002) Bioorg. Med. Chem. Lett. 12:2535-9; Crandall (2001) J Womens Health Gend. Based Med. 10: 735-43; Chapple (2000) Urology 55: 33-46 참조).

본 발명에 이용가능한 그외 물질로는, 임의의 항콜린성 물질, 특히 임의의 항무스카린성 물질을 포함한다. 구체적으로, 본 발명의 방법에 유용한 물질은 4-디에틸아미니오-2-부티닐 페닐시클로헥시글리콜레이트로 알려진 옥시부티닌(oxybutynin)이다. 이것은 아래 구조를 가진다:

디트로판^®(Ditropan)(옥시부티닌 클로라이드)는 상기 화합물의 d,I 라세믹 혼합물이며, 평활근에 진경 효과를 나타내고 평활근에서 아세틸콜린의 무스카린성 작용을 저해하는 것으로 알려져 있다. 옥시부티닌의 대사산물과 이성질체는 또한 본 발명에서 유용한 활성을 가지는 것으로 확인되었다. 그 예로는, N-데세틸-옥시부티닌(N-desethyl-oxybutynin)과 S-옥시부티닌(예, 미국 특허번호 5,736,577 및 5,532,278 참조.)가 있으나, 이에 한정되는 것은 아니다.

항무스크린성 물질로 동정되었으며, 본 발명에 이용가능한 추가적인 화합물들로는, 이에 한정되지 않으나 하기를 포함한다:

a. 다리페나신(Darifenacin)(Daryono^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

b. 솔리페나신(Solifenacin) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

c. YM-905(솔리페나신 숙시네이트) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

d. 솔리페나신 모노히드로클로리드 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

e. 톨테로딘(Tolterodine)(Detroit^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

f. 프로피베린(Propiverine)(Detrunonno^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체 ;

g. 프로판텔린 브로마이드(Propantheline bromide)(Pro-Banthine^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

h. 히오시아민 설페이트(Hyoscyamine sulfate)(Levsine^®, Cystospazo^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

i. 디시클로민 하이드로클로라이드(Dicyclomine hydrochloride)(Bentyl^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

j. 플라복세이트 하이드로클로라이드(Flavoxate hydrochloride)(Urispas^®) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

k. d,l(라세믹)4-디에틸아미노-2-부티닐 페닐시클로헥시글리콜레이트 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

l. (R)-N,N-디이소프로필-3-(2-하이드록시-5-메틸페닐)-3-페닐프로판아민 L-하이드로겐 타르트레이트((R)-N,N-diisopropyl-3- (2-hydroxy-5-메틸페닐)-3-phenylpropanamine L-hydrogen tartrate) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

m. (+)-(lS,3'R)-퀴뉴클리딘-3'-일 1-페닐-1,2,3,4-테트라하이드로이소퀴놀린-2-카르복실레이트 모노숙시네이트 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

n. 알파(+)-4-(디메틸아미노)-3-메틸-1,2-디페닐-2-부탄올 프로프리오네이트 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

o. l-메틸-4-피페리딜 디페닐프로폭시아세테이트 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

p. 3α-하이드록시스피로[1αH,5αH-노르트로판-8,1'-피롤리디늄 벤질레이트또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

q. Diouf et al. (2002) Bioorg. Med. Chem. Lett. 12: 2535-9에 개시된 4 아미노-피페리딘 함유성 화합물;

r. 피렌지핀(pirenzipine) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체

s. 메톡트라민(methoctramine) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

t. 4-디페닐아세톡시-N-메틸 피페리딘 메티오다이드;

u. 트로피카미드(tropicamide) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

v. (2R)-N-[1-(6-아미노피리딘-2-일메틸)피페리딘-4-일]-2-[(lR)-3,3-디플루오로시클로펜틸]-2-하이드록시-2-페닐아세트아미드 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

w. PNU-200577((R)-N,N-디이소프로필-3-(2-하이드록시-5-하이드록시메틸페닐)-3-페닐프로판아민) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

x. KRP-197(4-(2-메틸이미다졸일)-2,2-디페닐부티르아미드) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

y. 페소테로딘(Fesoterodine) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체; 및

z. SPM 7605(페소테로딘의 활성 대사산물), 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체.

항무스카린성 활성을 가지며 따라서 본 발명에 유용한 추가적인 화합물의 동정은, Nilvebrant(2002) Pharmacol. Toxicol. 90:260-7에 개시된 무스카닌성 수용체 결합 특이성 연구를 통하여, 또는 Modiri et al. (2002) Urology 59:963-8에 기재된 방광내압측정(cystometry) 연구를 통하여 이루어질 수 있다.

아드레날린성 수용체는 두 가지 주된 카테콜아민 호르몬과 신경전달물질에 대한 세포 표면 수용체가다: 노르아드레날린 및 아드레날린(Malbon et al. (Feb. 2000) Adrenergic receptor. In Encyclopedia of Life Sciences. London: Nature Publishing Group, http:/www.els.net). 아드레날린성 수용체는, 혈압 조절, 심근 및 평활근 수축성, 폐 기능, 대사 및 중추신경계 활성을 포함한, 중추적인 생리학적 과정에 관여한다(예, Malbon et al., Adrenergic receptor, supra 참조). 두 가지 클래스의 아드레날린성 수용체 α 및 β가 동정되었으며, 이는 3가지의 주 계열(α1, α2, β)로 더 하위로 분류되며, 각각은 여러가지 작용제에 대한 결합 특징과 분자 클로닝 기법을 토대로 적어도 3가지 서브 타입(α1A, B 및 D; α2A, B 및 C; 및 β1, β2 및 β3)을 가진다(예, Malbon et al., Adrenergic receptor, supra 참조). β3 아드레날린성 수용체가 배뇨근에서 발현되고, 배뇨근은 β3 작용제로 이완되는 것으로 확인되었으며(Takeda, M. et al. (1999) JPharmacol. Exp. Ther. 288: 1367-1373), 통상 β3 아드레날린성 수용체가 방광 기능과 관련되어 있다(예, Takeda et al. (2002) Neuourol. Urodyn. 21: 558-65 ; Takeda et al. (2000) J. Pharmacol. Exp. Ther. 293: 939-45. 참조).

본 발명에 유용한 그외 물질로는, 임의의 β3 아드레날린 촉진성 물질이 포함된다. β3 아드레날린 촉진성 물질로 동정되었으며, 본 발명에 유용한 화합물로는, 하기를 포함하나 이에 한정되는 것은 아니다:

a. 미국 특허번호 6,069,176, 국제특허 공개공보 WO 97/15549에 개시되어 있으며, Mitsubishi Phanna Corp.로부터 입수 가능한 TT-138 및 펜닐에탄올아민 화합물 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

b. 미국 특허번호 6,495,546 및 6,391,915에 개시되어 있으며, Fujisawa Pharmaceutical Co.,로부터 입수가능한 FR-149174 및 프로판올아민 유도체 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

c. Kissei Pharmaceutical Co.,에서 입수가능한 KUC-7483 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

d. Tanaka et al. (2003) J. Med. Chem. 46: 105-12에 개시된, 2-2-클로로-4-(2-(1S,2R)-2-하이드록시-2-(4-하이드록시페닐)-1-메틸에틸아미노)에틸)페녹시 아세트산과 같은 4'-하이드록시노르에페드린 유도체 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

e. 일본 특허 공개공보 1998-26744 및 유럽 특허 공개공보 23385에 개시된, BRL35135((R*R*)-(.+-.)-[4-[2-[2-(3-클로로페닐)-2-하이드록시에틸아미노]프로필]페녹시]아세트산 메틸 에스테르 하이드로브로마이드 염과, 일본 특허 공개공보 1989-66152 및 유럽 특허 공개공보 255415에 개시된 SR5861 lA((RS)-N-(7-에톡시카르보닐메톡시-1,2,3,4-테트라하이드로나프트-2-일)-2-(3-클로로페닐)-2-하이드록시에탄아민 하이드로클로라이드와 같은 2-아미노-1-페닐에탄올 화합물, 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

f. Iizuka et al. (1998) J. Smooth Muscle Res. 34: 139-49에 개시된, GS 332(소듐(2R)-[3-[3-[2-(3 클로로페닐)-2-하이드록시에틸아미노]시클로헥실]페녹시]아세테이트) 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

g. Tsujii et al. (1998) Physiol. Behav. 63: 723-8에 개시되어 있으며 GlaxoSmithKline에서 입수가능한, BRL-37,344(4-[-[(2-하이드록시-(3-클로로페닐)에틸)-아미노[프로필]페녹시아세테이트) 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

h. Takahashi et al. (1992) Jpn Circ. J. 56: 936-42에 개시되어 있으며 GlaxoSmithKline에서 입수가능한, BRL-26830A 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

i. Tavernier et al. (1992) J. Pharmacol. Exp. Ther. 263: 1083-90에 개시되어 있으며 Ciba-Geigy에서 입수가능한, CGP 12177(4-[3-t-부틸아미노-2-하이드록시프로폭시]벤즈이미다졸-2-원)(β3 아드레날린성 수용체에 대한 작용제로 작용하는 것으로 보고된 β1/β2 아드레날린 길항제) 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

j. Berlan et al. (1994) J. Pharmacol. Exp. There 268: 1444-51에 개시된 CL 316243(R,R-5-[2-[[2-(3-클로로페닐)-2-하이드록시에틸]아미노]프로필]-1,3-벤조디옥솔-2,2-디카르복실레이트 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

k. 미국 특허 출원 20030018061에 따른 β3 아드레날린 촉진제 활성을 가지는 화합물 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

1. Howe (1993) Drugs Future 18:529에 기재되어 있으며 AstraZeneca/ICI Labs에서 입수가능한 ICI 215,001 HC1((S)-4-[2-하이드록시-3-페녹시프로필아미노에톡시]페녹시아세트산 하이드로클로라이드) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

m. Howe (1993) Drugs Future 18: 529에 기재되어 있으며 AstraZeneca/ICI Labs에서 입수가능한 ZD 7114 HC1(ICI D7114; (S)-4-[2-하이드록시-3-페녹시프로필아미노에톡시]-N-(2-메톡시에틸)페녹시아세트아미드 HC1) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

n. Blin et al (1994) Mol. Pharmacol. 44: 1094에 기재된, 핀돌롤(Pindolol)(l-(lH-인돌-4-일록시)-3-[(1-메틸에틸)아미노]-2-프로판올) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

o. Walter et al (1984) Naunyn-Schmied. Arch. Pharmacol. 327: 159 및 Kalkman (1989) Eur. JPharmacol. 173: 121에 따른, (S)-(-)-핀돌롤((S)-1-(1H-인돌-4-일록시)-3-[(1-메틸에틸)아미노]-2-프로판올) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

p. Manara et al. (1995) Pharmacol. Comm. 6: 253 및 Manara et al. (1996) Br. J. Pharmacol. 117: 435에 개시되어 있으며 Sanofi-Midy에서 입수가능한, SR 59230A HC1(1-(2-에틸페녹시)-3-[[(lS)-1,2,3,4-테트라하이드로-1-나프탈레닐]아미노]-(2S)-2-프로판올 하이드로클로라이드) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

q. Gauthier et al. (1999) J. Pharmacol. Exp. Ther. 290: 687-693에 개시되어 있으며 Sanofi Research에서 입수가능한, SR 58611(N[2s)7-카르브-에톡시메톡시-1,2,3,4-테트라-하이드로나프트]-(2r)-2-하이드록시-2(3-클로로페닐)에타민 하이드로클로라이드; 및

r. Yamanouchi Pharmaceutical Co.에서 입수가능한 YM178 또는 그의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체.

β3 아드레날린 촉진제 활성을 가지며 따라서 본 발명에 이용가능한 추가적인 화합물의 동정은, Zilberfarb et al (1997) J. Cell Sci. 110: 801-807; Takeda et al. (1999) J. Pharmacol. Exp. Ther. 288: 1367-1373; 및 Gauthier et al. (1999) J. Pharmacol. Exp. Ther. 290: 687-693에 개시된 방사성리간드 결합 분석 및/또는 수축성 연구를 통하여 이루어질 수 있다.

진경제는 근육, 특히 평활근의 경련을 경감 또는 방지하는 화합물이다. 대게, 진경제는 방광 질환 치료 효과를 가지는 것으로 연류되어 있다(예, Takeda et al. (2000) J ; Pharmacol. Exp. Tuer. 293: 939-45 참조).

본 발명에 유용한 그외 물질로는, 진경제가 포함된다. 진경제 물질로 동정되었으며, 본 발명에 유용한 화합물로는, 하기를 포함하나 이에 한정되는 것은 아니다:

a. 미국 특허번호 5,897,875에 개시된 α-α-디페닐아세트산-4-(N-메틸-피페리딜)에스테르 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

b. 미국 특허번호 5,783,416에 개시된 인간 및 돼지의 진경성 폴리펩타이드의 당쇄화 형태 및 그의 다양체, 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

c. 미국 특허번호 4,965,259에 개시된 디옥사조신 유도체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

d. 미국 특허번호 4,608,377에 개시된 쿼터너리6,11-디하이드로-디벤조-[b,e]-티에핀-11-N-알킬노르스코핀 에테르 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

e. 미국 특허번호 4,594,190에 개시된 디벤조[1,4]디아제피논의 4급 염, 피리도[1,4]벤조디아제피논, 피리도[1,5]벤조디아제피논 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

f. 미국 특허번호 4,558,054에 개시된 엔도-8,8-디알킬-8-아조니아바이시클로(3.2.1)옥탄-6,7-엑소-에폭시-3-알킬-카르복실레이트 염 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

g. 미국 특허번호 4,370,317에 개시된 췌장의 진경성 폴리펩타이드 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

h. 미국 특허번호 4,203,983에 개시된 트리아지논 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

i. 미국 특허번호 4,185,124에 개시된 2-(4-비페닐일)-N-(2-디에틸아미노 알킬)프로피온아미드 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

j. 미국 특허번호 4,166,852에 개시된 피페라지노-피리미딘 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

k. 미국 특허번호 4,163,060에 개시된 아르알킬아미노 카르복시산 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

l. 미국 특허번호 4,034,103에 개시된 아르알킬아미노 설폰 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

m. 미국 특허번호 6,207,852에 개시된 평활근 진경제 물질 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

n. 파파베린 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체.

진경성 활성을 가지며 따라서 본 발명에 사용가능한 추가적인 화합물의 동정은 미국 특허번호 6,207,852; Noronha-Blob et al. (1991) J. Pharmacol. Exp. Ther. 256: 562-567; 및/또는 Kachur et aL (1988) J Pharmacol. Exp. Ther. 247: 867-872에 개시된 바와 같이 방광 스트립(bladder strip) 수축성 연구를 통해 결정될 수 있다.

타치키닌(Tachykinin)(TK)은 물질 P, 뉴로키닌A(NKA) 및 뉴로키닌B(NKB)를 포함하는 구조적으로 관련된 펩타이드의 한 계열이다. 신경세포는 말초에서 TK의 주된 기원이다. TK의 중요한 일반적인 작용은 신경 자극이지만, 그외 작용으로는 내피세포 의존적 혈관확장(vasodilation), 혈장 단백질의 유출(extravasation), 비만 세포의 집합(mast cell recruitment)과 탈과립화 및 염증 세포의 자극을 포함한다(참조, Maggi, C. A. (1991) Gen. Pharmacol., 22: 1-24) 일반적으로, 타치키닌 수용체는 방광 기능과 관련되어 있다(참조, 예, Kamo et al. (2000) Eur. J. Pharmacol. 401: 235-40 and Omhura et al. (1997) Urol. Int. 59: 221- 5).

물질P는 NK₁로 언급되는 뉴로키닌 수용체 서브타입을 활성화한다. 물질P는 감각 신경말단에 존재하는 언데카펩티드(undecapeptide)이다. 물질P는 C-섬유소 활성화 후 말단에서 염증과 통증을 생성하는, 혈관확장, 혈장의 유출 및 비만세포의 탈과립화를 포함한 다수 작용을 가지는 것으로 알려져 있다(Levine, J. D. et. al. (1993) J. Neurosci. 13: 2273).

뉴로키닌A는 물질P와 함께 감각신경세포에 국지화되며, 염증과 통증을 또한 촉진하는 펩타이드이다. 뉴로키닌A는 NK₂로 언급되는 특이 뉴로키닌 수용체를 활성화한다(Edmonds-Alt, S., et. al. (1992) Life Sci. 50: PL101). 비뇨관에서, TK는 인간 방광 뿐만 아니라 요도 및 수뇨관에서 NK₂ 수용체를 통해서 작용하는 강력한 스파스모겐(spasmogen)이다(Maggi, C. A. (1991) Gen. Pharmacol., 22: 1-24).

본 발명에 이용가능한 그외 물질로, 모든 뉴로키닌 수용체 길항제 물질을 포함한다. 본 발명의 용도에 적합한 뉴로키닌 수용체 길항제는 NK₁ 수용체로 작용하는 것으로, 1-이미노-2-(2-메톡시-페닐)-에틸)-7,7-디페닐-4-페르하이드로이소인돌온(3aR,7aR)("RP 67580"); 2S,3S-cis-3-(2-메톡시벤질아미노)-2-벤즈하이드릴퀴뉴클리딘("CP 96,345"); 및 (aR,9R)-7-[3,5-비스(트리플루오로메틸)벤질]-8,9,10,11-테트라하이드로-9-메틸-5-(4-메틸페닐)-7H-[1,4]디아조시노[2,1-g][1,7]나프티리딘-6,13-디온)("TAK-637")을 포함하나, 이에 한정되진 않는다. NK2 수용체에 작용하는 본 발명의 용도로 적합한 뉴로키닌 수용체 길항제로, ((S)-N-메틸-N-4-(4-아세틸아미노-4-페닐피페리디노)-2-(3,4-디클로로페닐)부틸벤즈아미드("SR 48968"); Met-Asp-Trp-Phe-Dap-Leu("MEN 10,627"); 및 cyc(Gln-Trp-Phe-Gly-Leu-Met)("L 659,877")를 포함하나, 이에 한정되진 않는다. 본 발명의 용도로 적합한 뉴로키닌 수용체 길항제로, 전술한 모든 물질들의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체를 포함한다. 뉴로키닌 수용체 길항제 활성을 가지는 추가적인 화합물들의 동정은 Hopkins et al. (1991) Biochem. Biophys. Res. Conic. 180: 1110-1117 및 Aharony etal. (1994) Mol. Pharmacol. 45: 9-19에 개시된 바와 같이 결합 분석 연구를 통해 결정될 수 있다.

브래디키닌 수용체는 통상 브래디키닌_l(B₁)과 브래디키닌₂(B₂) 서브타입으로 나뉜다. 연구를 통해, 브래디키닌에 의해 형성된 말초 급성 통증 및 염증은 B₂ 서브타입에 의해 매개되지만, 만성 염증 조건에서 브래디키닌-유발성 통증은 B₁ 서브타입을 통해 매개된다(Perkins, M. N., et. al. (1993) Pain 53: 191-97); Dray, A., et. al. (1993) Trends Neurosci. 16: 99-104). 통상, 브래디키닌 수용체는 방광 기능과 관련되어 있다(참조, 예 Meini et al. (2000) Eur. J. Pharmacol. 388:177-82 and Belichard et al. (1999) Br. J. Pharmacol. 128: 213-9).

본 발명에 이용가능한 그외 물질들은 모든 브래디키닌 수용체 길항제 물질을 포함한다. 본 발명의 용도에 적합한 B₁ 수용체에 작용하는 브래디키닌 수용체 길항제로는, des-arg¹⁰HOE 140(Hoechst Pharmaceuticals에서 입수가능)와 des-Arg⁹브래디키닌(DABK)을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다. 본 발명의 용도에 적합한 B₂ 수용체에 작용하는 브래디키닌 수용체 길항제로는, D-Phe⁷-BK; D-Arg-(Hyp³-Thi^5,8-D-Phe⁷)-BK("NPC 349"); D-Arg-(Hyp³-D-Phe⁷)-BK("NPC 567"); D-Arg-(Hyp³-Thi⁵-D-Tic⁷- Oic⁸)-BK ("HOE 140"); H-DArg-Arg-Pro-Hyp-Gly-Thi-c(Dab-DTic-Oic- Arg)c(7γ-10α)("MEN11270"); H-DArg-Arg-Pro-Hyp-Gly-Thi-Ser-DTic-Oic-Arg-OH ("Icatibant"); (E)-3-(6-아세트아미도-3-피리딜)-N-[N-[2,4-디클로로-3-[(2-메틸-8-퀴놀리닐)옥시메틸]페닐]-N-메틸아미노카르보닐메틸]아크릴아미드("FR173567"); 및 WIN 64338를 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다. 이러한 화합물들은 Perkins, M. N., et. al., Pain, supra ; Dray, A., et. al., Trends Neurosci., supra ; and Meini et al. (2000) Eur. J. Pharmacol. 388:177-82에 좀더 상세히 기재되어 있다. 본 발명의 용도에 적합한 뉴로키닌 수용체 길항제로, 전술한 모든 물질의 산, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 그외 유도체를 포함한다. 브래디키닌 수용체에 대한 길항제 활성을 가지며 따라서 본 발명에 이용가능한 추가적인 화합물들의 동정은, Manning et al. (1986) J. Pharfytacol. Exp. Ther. 237: 504 및 미국 특허번호 5,686,565에 개시된 바와 같이 결합 분석 연구를 통해 결정될 수 있다.

산화 질소 공여체는 특히 그의 항-경련 활성으로 인해 본 발명에 포함될 수 있다. 산화 질소(NO)는 혈관 확장 및 정상적인 혈관 긴장도(vascular tone) 조절을 포함하여 많은 생리적 과정의 분자적 매개제로서 중요한 역할을 수행한다. NO의 역할은 본래의 국소 혈관확장 기작에 관련되어 있다. NO는 가장 작은 생물학적으로 활성인 분자이며, 특이한 생리학적 기장 범위의 매개제이다(Nathan (1994) Cell 78:915-918; Thomas (1997) Neurosurg Focus 3: Article 3). 또한 NO는 엔도텔린-1(endothelin-1)의 공지된 생리적 길항제이며, 이는 안지오텐신 II의 혈관수축성에 비해 적어도 10배 이상의 혈관수축성을 가지는 가장 강력한 공지된 포유류 혈관수축제다(Yanagisawa et al. (1988) Nature 332: 411-415; Kasuya et al. (1993) J Neurosurg. 79: 892-898; Kobayashi et al., (1991) Neurosurgery 28: 673-679). NO의 생물학적 반감기는 매우 짧다(Morris et al. (1994) Am. J. Physio. 266: E829- E839; Nathan (1994) Cell 78:915-918). NO는 내피세포에서 유래된 이완성 인자(EDRF)의 생물학적 효과에 총체적인 원인이며, 혈관확장을 위해 cGMP-의존적 단백질 키나제의 작용을 통해 작용하는 것으로 여겨지는 매우 강력한 혈관확장자이다(Henry et al. (1993) FASEB J. 7: 1124-1134; Nathan (1992) FASEB J. 6: 3051-3064; Palmer et al., (1987) Nature 327: 524-526; Snyder et al. (1992) Scientific American 266: 68-77).

내피세포내에서 NO 합성효소(NOS)라 하는 효소는 L-아르기닌을 확산성의 제2 메신저로 작용하며 인접한 평활근 반응을 매개하는 NO로의 변환을 촉매한다. NO는 끊임없이 형성되며, 수축을 저해하고 기저 관상 긴장도(coronary tone)를 조절하는 기저 조건하에서 혈관 내피세포에 의해 방출되며, 다양한 작용제(예컨대 아세틸콜린)와 그외 내피세포 의존적 혈관확장자에 대한 반응으로 내피세포에서 생성된다. 따라서, NOS 활성 조절과 그 결과로 형성되는 NO의 수치는 혈관 긴장도를 조절하는 중요한 분자 표적이다(Muramatsu et. al. (1994) Coron. Artery Dis. 5: 815-820).

본 발명에 이용가능한 그외 물질로, 모든 산화질소 공여체 물질을 포함한다. 본 발명의 적용에 적합한 산화질소 공여체로는, 하기를 포함하나 이에 한정되진 않는다:

a. 니트로글리세린 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

b. 소듐 니트로프루시드(Sodium nitroprusside) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체 ;

c. FK 409 (NOR-3) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

d. FR 144420 (NOR-4) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

e. 3-모르폴리노신드논이민(3-morpholinosydnonimine) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

f. 린시도민 클로로하이드레이트(Linsidomine chlorohydrate)("SIN-1") 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

g. S-니트로소-N-아세틸페니실아민("SNAP") 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

h. AZD3582 (CINOD 납 화합물, NicOx S. A.에서 구입가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

i. NCX 4016(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

j. NCX 701(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

k. NCX 1022(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

1. HCT 1026(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

m. NCX 1015(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

n. NCX 950(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

o. NCX 1000(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

p. NCX 1020(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

q. AZD 4717(NicOx S. A.에서 입수 가능함 ) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

r. NCX 1510/NCX 1512(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

s. NCX 2216(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

t. NCX 4040(NicOx S. A.에서 입수 가능함) 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

u. 미국 특허번호 5,155,137에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

v. 미국 특허번호 5,366,997에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

w. 미국 특허번호 5,405,919에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

x. 미국 특허번호 5,650,442에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

y. 미국 특허번호 5,700,830에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

z. 미국 특허번호 5,632,981에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

aa. 미국 특허번호 6,290,981에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

bb. 미국 특허번호 5,691,423에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

cc. 미국 특허번호 5,721,365에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

dd. 미국 특허번호 5,714,511에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체;

ee. 미국 특허번호 6,511,911에 기재된 산화 질소 공여체 또는 그의 산, 염, 거울상 이성질체, 유사체, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물 및 유도체; 및

ff. 미국 특허번호 5,814,666에 기재된 산화 질소 공여체.

산화 질소 공여체 활성을 가지며 따라서 본 발명에 이용가능한 추가적인 화합물들의 동정은, 미국 특허번호 6,451,337 및 6,358,536과, Moon (2002) IBJUInt. 89:942-9 and Fathian-Sabet et al. (2001) J. Urol. 165: 1724-9에 기재된 바와 같이 방출 양상 및/또는 유발성 혈관확장 연구를 통해 결정될 수 있다.

거울상이성질체 및 부분이성질체

수많은 화합물들은 선택적으로 활성 형태로 존재하며, 즉, 평면편광(plane-polarized light)의 평면을 회전시킬 수 있는 능력을 가지고 있다. 선택적으로 활성인 화합물을 지칭하는 경우, 접두사 R 및 S가 그의 키랄 중심에 대한 분자의 절대적 배위를 설명하기 위해 사용된다. 접두사 D와 L, 또는 (+) 또는 (-)는, 화합물에 의한 평면편광 회전 신호를 나타내며, L 또는 (-)은 화합물이 좌선성(levorotatory)임을 의미한다. 반대로, 접두사 D 또는 (+)가 있는 화합물은 우선성(dextrorotatory)이다. 절대적인 입체화학과 거울상 이성질체의 회전에 대한 명명간에 아무런 상관관계가 없다. 따라서, D-라틱산은 (-)-라틱산과 동일하며, L-라틱산은 (+)-라틱산과 동일하다. 특정 화학구조에서, 한쌍의 거울상 이성질체 각각은 서로 포개어 지지않는 거울상인 것을 제외하고는 동일하다. 특정 입체이성질체는 또한 거울상 이성질체로 언급될 수도 있으며, 이러한 이성질체들의 혼합은 흔히 거울상 이성질체 혼합 또는 라세믹 혼합이라고 한다.

입체화학적 순도는 가장 흔히 처방되는 많은 약물들이 키랄리티(chirality)를 나타내는 약학분야에서 매우 중요하다. 예컨대, 베타-아드레날린성 차단제, 프로프라놀롤의 L-거울상이성질체는 그의 D-거울상이성질체보다 100배 더 강력한 것으로 알려져 있다. 또한, 특정 이성질체가 유익하거나 또는 무활성의 효과보다는 유해한 효과를 주는 것으로 밝혀졌으므로, 광학 순도는 약제학적 약물 분야에서 매우 중요하다. 예를들면, 탈리도미드(thalidomide)의 D-거울상이성질체는 안전하고 임신중에 입덧을 조절하기 위해 처방되었을때 효과적으로 진정시키는 것으로 여겨지고 있지만, 해당 L-거울상이성질체는 강력한 돌연변이 발생물질(teratogen)인 것으로 여겨진다.

하나의 분자에 두개의 키랄 중심이 존재하는 경우, 4가지의 입체이성질체가 가능하다: (R,R), (S,S), (R,S), 및 (S,R). 이것들 중, (R,R)와 (S,S)는 한 쌍의 거울상이성질체의 일예이며(서로 거울상), 전형적으로 화학적인 특성과 그외 거울상이성질체 쌍과 유사한 용융점을 공유한다. 그러나, (R,R)과 (S,S)의 거울상은 (R,S) 및 (S,R)과 겹쳐지지 않는다. 이러한 관계를 부분입체이성질체라고 하며, (S,S) 분자는 (R,S) 분자의 부분입체이성질체이고 (R,R) 분자는 (S,R) 분자의 부분입체이성질체이다.

두개의 키랄 중심이 있는 화합물의 예로는 항무스칸닌제 솔리페나신이 있다. 솔리페나신은 미국 특허번호 6,174,896에 기재되어 있으며, 하기 화학식으로 표시된다:

솔리페나신은 두개의 키랄 중심을 가지므로, 부분입체이성질체 뿐만 아니라 거울상이성질체가 존재한다(참조 미국 특허번호 6,174,896). 솔리페나신 숙시네이트(개발번호 YM-905)는, 방광 평활근의 수용체에 작용하는 것으로 여겨지는 무스카닌성 연구용 길항제로서, Yamanouchi Pharmaceutical Co., Ltd.(through Yamanouchi Pharma America)와 GlaxoSmithKline에 의해 Vesicareo^®로 공동 추진된, 솔리페나신의 염 형태이다. 솔리페나신은 야마노우치에 의해 발견 및 개발되었고, YPA가 신규 약물 제품인 솔리페나신 숙시네이트로 미국 식의약품 기구에서 2002년 12월에 승인받았다. Vesicare^®에 대한 시장 승인 신청은 2003년 1월에 유럽에서 승인되었고, 야마노우치는 일본에서 Vesicare^®의 임상 제3상에 들어갔다. 또한 솔리페나신의 다른 염 형태들이 구체적으로 야마노우치에 의해 개시되었으며, 이로는 솔리페나신 모노히드로클로리드가 있다(개발번호 YM-53705).

본 발명의 이용시, 개시된 활성물질의 모든 부분입체이성질체 또는 거울상이성질체가 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련 자극 증상을 정상인 및 축수 손상 환자에서 치료하기 위해 투여될 수 있다.

제형

본 발명의 제형은 연속적으로(continuous), 필요에 따라(as needed), 단기형(short-term), 급속 오프셋형(rapid-offset), 조절성 방출형(controlled release), 서방형(sustained release), 지연성 방출형(delayed release), 및 박동성 방출형(pulsatile relase) 제형을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다.

본 발명의 조성물은 α₂β 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 항무스카린제(특히 8-아자바이시클로[3.2.1]옥탄-3-올 골격에 매몰된 아민이 없는 것), 베타3 아드레날린 촉진제, 연축억제제, 뉴로키닌 수용체 길항제, 브래디키닌 수용체 길항제 및 산화질소 공여체를 포한한 평활근 모듈레이션 효과가 있는 하나 이상의 화합물과의 조합 형태로 포함한다. 상기 조성물은 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련 자극 증상을 정상인 및 축수 손상 환자에서 치료 및/또는 경감하기 위해, 이를 필요로하는 환자에게 치료학적 유효량으로 투여된다. 상기 조성물은 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련 자극 증상을 정상인 및 축수 손상 환자에서 치료 또는/및 경감하기 위한 유효량이 전달되는, 임의의 투여 수단에 의해 투여될 수도 있다.

모든 활성물질은, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 유도체가 약리학적으로 적합하게, 즉 본 발명의 방법에 유효하게 제공되는, 염, 에스테르, 아미드, 전구약물, 활성 대사산물, 유도체 등으로 투여될 수도 있다. 상기 활성물질의 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 및 그외 유도ㅔ들은 유기 합성 화학 분야의 당업자에게 공지된 표준적인 방법을 이용하여 제조될 수 있으며, 예컨대 J. March, Advanced Organic Chemistry: Reactions, Mechanisms and Structure, 4th Ed. (New York: Wiley-h1terscience, 1992)에 기술되어 있다. 예를들어, 산 부가 염은 기존 방법을 이용하여 유리 염기로부터 제조되며, 적절한 산을 이용한 반응이 이루어진다. 산 부가 염 제조시 적절한 산으로는, 유기산, 예컨대, 아세트산, 프로피온산, 글리콜산, 피루브산, 옥살산, 말산, 말론산, 숙신산, 말레산, 푸마르산, 타르타르산, 시트르산, 벤조산, 시남산, 만델산, 메탄술폰산, 에탄술폰산, p-톨루엔술폰산, 살리실산 등과, 무기산, 예컨대, 염산, 브롬산, 황산, 질산, 인산 등의 두 가지를 포함한다. 산 부가 염은 적절한 염기의 처리에 의해 유리 염기로 다시 변환될 수도 있다. 특히 본원에서 활성물질의 바람직한 산 부가 염은 유기산으로 제조된 염이다. 역으로, 활성물질에 존재할 수 있는 산 모이어티의 염기성 염의 제조는, 소듐 하이드록사이드, 포타슘 하이드록사이드, 암모늄 하이드록사이드, 칼슘 하이드록사이드, 트리메틸아민 등과 같이 약학적으로 허용가능한 염기를 이용하여 유사한 방식으로 제조된다.

에스테르의 제조는 약물의 분자 구조 내에 존재할 수 있는 히드록실 및/또는 카르복실기의 관능화를 수반한다. 에스테르는 전형적으로 유리 알코올기, 즉 식 RCOOH(여기서, R은 알킬이고 바람직하게 저급 알킬)의 카르복시산으로부터 유도된 모이어티의 아실-치환 유도체이다. 에스테르는 원한다면 통상적인 수소분해반응(hydrogenolysis) 또는 가수분해 절차에 의하여 자유 산으로 재전환될 수 있다. 아미드 및 전구약물 또한 당업계에 공지된 기법 또는 적절한 문헌에 기재된 기법을 사용하여 제조될 수 있다. 예컨대, 아미드는 적절한 아미노 반응물을 사용하여 에스테르로부터 제조될 수 있거나, 또는 암모니아 또는 저급 알킬 아민과의 반응에 의하여 무수물 또는 산 클로라이드로부터 제조될 수 있다. 전구약물은 전형적으로 모이어티의 공유 부착에 의해 제조되며, 이는 개별적인 대사 시스템에 의하여 변형될 때까지 치료학적으로 불활성인 화합물이다.

가바펜틴을 위한 제형 세트가 상표명 Neurontin^®, Neurontin^® Capsules, Neurontin^® Tablets 및 Neurontin^® Oral Solution 하에 Pfizer Inc에 의해 시판되고 있으며, 100 mg, 300 mg, 및 400 mg의 가바펜틴을 함유하는 프린팅된 경피 캡슐, 600 mg 및 800 mg의 가바펜틴을 함유하는 타원형의 필름 코팅된 정제, 또는 250 mg/5 mL의 가바펜틴을 함유하는 경구 용액으로서 공급된다. 캡슐을 위한 불활성 성분은 락토오스, 전분 및 탈크이다. 100mg 캡슐 외피는 젤라틴 및 티타늄 디옥사이드를 함유한다. 300 mg 캡슐 외피는 젤라틴, 티타늄 디옥사이드 및 노란 산화 아연을 함유한다. 400 mg 캡슐 외피는 젤라틴, 레드 산화 아연, 티타늄 디옥사이드, 및 노란 산화 아연을 함유한다. 정제를 위한 불활성 성분은 폴록사머 407, 코폴리비도늄, 전분, 마그네슘 스테아레이트, 히드록시프로필 셀룰로오스, 탈크, 칸델릴라 왁스 및 정제수이다. 경구 용액을 위한 불활성 성분은 글리세린, 자일리톨, 정제수 및 인공 쿨 스트로베리 아니스 플레이버이다. 이들 제형 외에, 가바펜틴 및 제형은 이하의 특허에 일반적으로 기재되어 있다: 미국특허 제 6,683,112; 미국특허 제 6,645,528; 미국특허 제 6,627,211; 미국특허 제 6,569,463; 미국특허 제 6,544,998; 미국특허 제 6,531,509; 미국특허 제 6,495,669; 미국특허 제 6,465,012; 미국특허 제 6,346,270; 미국특허 제 6,294,198; 미국특허 제 6,294,192; 미국특허 제 6,207,685; 미국특허 제 6,127,418; 미국특허 제 6,024,977; 미국특허 제 6,020,370; 미국특허 제 5,906,832; 미국특허 제 5,876,750; 및 미국특허 제 4,960,931.

옥시부티닌에 대한 제형 세트가 상품명 Ditropan^®으로 Ortho-McNeil Pharmaceuticals, Inc에 의해 시판되고 있다. Ditropan^®정제는 5mg/5mL의 활성 성분, 옥시부티닌 클로라이드와 불활성 성분 무수 락토스, 미세결정 셀룰로즈, 칼슘 스테아레이트 및 FD&C blue #1 lake를 포함한 5 mg/정제로 제공된다. Ditropan^® 시럽은, 활성성분, 옥시부티닌 클로라이드와, 불활성 성분들, 시트르산, FD&C green #3, 향료, 글리세린, 메틸파라빈, 소듐 시트레이트, 소르비톨, 슈크로스 및 물로 제공된다. Ditropan XL^®은 옥시부티닌 클로라이드 5mg(연노란색), 옥시부티닌 클로라이드 10mg(분홍색) 또는 옥시부티닌 클로라이드 15mg(회색) 중 어느 하나를 함유하여 판매되는 Ditropan^®의 서벙형 정제(extended release tablet)이다. 불활성 성분은, 셀룰로스 아세테이트, 하이드록시프로필 메틸셀룰로스, 락토스, 마그네슘 스테아레이트, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리에틸렌 옥사이드, 합성 철산화물, 티타늄 이산화물, 폴리소르베이트 80, 소듐 클로라이드 및 부틸화된 하이드록시톨루엔이 있다.

옥시부티닌은 또한 상품명 Oxytrol^®(옥시부티닌 경피계)로 Watson Pharmaceuticals에 의해 제공되고 있다. Oxytrol^®는 옥시부티닌을 3 내지 4일 간격 이상으로 연속적으로 그리고 일정하게 전달하기 위해 고안된 경피 패치이다. 이는 옥시부티닌 36mg을 함유하는 39 cm² 크기의 패치로 제공되며, 이는 3.9mg/일로 전달되도록 설계되어 있다. 상기 패치가 계속적으로 닳으며, 새로운 패치는 3 내지 4일 간격으로 사용한다.

본 발명에 이용가능한 제형은 가바펜틴 및 옥시부티닌 클로라이드의 조합을 포함한다. 상기 조합은 본원에 기재된 바와 같이 여러가지 약학적 조성물 및 투약 형태로 제공될 수 있다. 상기 조합을 제공하기 위한 제형은 정제 제형이다. 본 발명의 조합을 위한 추가적인 제형들, 예컨대 캡슐제, 시럽제 등 또한 조합 전달로 사용될 수 있으며, 기술된 모든 정제 제형은 본 발명의 조합에 대한 가능한 전달 모드를 한정하기 위한 의도는 아니다.

본 발명에 유용한 가바펜틴/옥시부티닌 조합을 제공하기에 유용한 정제 제형은, 활성 성분 뿐만 아니라 기능적 부형제를 조합 형태로 포함할 수 있다. 이러한 부형제는 정제 제형에서 약학적 조성물을 제조하는데 유용한 것으로서, 당해분야에 공지되어 있으며, 필러, 바인더, 윤활제, 붕괴제(disintegrant), 희석제, 코팅제, 가소제, 글리단트(glidant), 압착제(compression aid), 안정화제, 감미제, 용해제 및 약학 분야의 당업자에게 공지된 기타 부형제와 같이 유용한 것으로 알려진 화합물들을 포함한다.

본 발명에서 유용한 상기 조합의 활성 성분(가바펜틴 및 옥시부티닌)은 본 발명의 비율에 따라 특히 정제 형으로 조합될 수 있다. 본 발명의 용도에서 활성 성분의 상대적인 조합 비율은, 옥시부티닌 및 가바펜틴 각각 약 1:1 내지 약 1:800, 더 바람직하기로는 약 2.5:200 내지 2.5:800이다. 일반적으로 옥시부티닌 및 가바펜틴의 비율은 약 2.5:50, 약 2.5:100, 약 2.5:150, 약 2.5:200, 약 2.5:250, 약 2.5:300, 약 2.5:350, 약 2.5:400, 약 2.5:450, 약 2.5:500, 약 2.5:550, 약 2.5:600, 약 2.5:650, 약 2.5:700, 약 2.5:750 또는 약 2.5:800이다. 다르게, 상기 조합에서 옥시부티닌 및 가바펜틴의 비율은 약 1.25:50, 약 1.25:100, 약 1.25:150, 약 1.25:200, 약 1.25:250, 약 1.25:300, 약 1.25:350, 약 1.25:400, 약 1.25:450, 약 1.25:500, 약 1.25:550, 약 1.25:600, 약 1.25:650, 약 1.25:700, 약 1.25:750 또는 약 1.25:800이다. 다르게, 상기 조합에서 옥시부티닌 및 가바펜틴의 비율은 약 5:50, 약 5:100, 약 5:150, 약 5:200, 약 5:250, 약 5:300, 약 5:350, 약 5:400, 약 5:450, 약 5:500, 약 5:550, 약 5:600, 약 5:650, 약 5:700, 약 5:750 또는 약 5:800이다. 본 발명의 용도에 적합한 가바펜틴 및 옥시부티닌을 조합으로 포함하는 정제를 제조하기 위한 제형의 예가 하기 표 1 및 2에 제공되어있다.

표 1
성분	중량/Unit
가바펜틴	200.0
옥시부티닌 클로라이드	2.50
락토스, 모노하이드레이트	85.50
정제수	130.0
프로비돈	24.00
미세결정 셀룰로스	80.00
크로스포비돈	4.00
마그네슘 스테아레이트	4.00
총	400.0
표 2
성분	중량/Unit
가바펜틴	200.0
옥시부티닌 클로라이드	2.50
락토스, 모노하이드레이트	89.50
정제수	235.0
하이드록시프로필메틸셀룰로스	20.00
미세결정 셀룰로스	80.00
크로스포비돈	4.00
마그네슘 스테아레이트	4.00
총	400.0

상기 제형들에 따른 정제는, 가능한 다수의 방법에 따라 제조될 수 있다. 상기 제형을 포함하는 정제 제조에 사용되는 하나의 방법은, 하기 단계를 포함한다:

(1) 20 메쉬 체에 성분을 거르고, 압축기와 초퍼가 장착된 과립기로 이동시켜 5분간 혼합하고;

(2) 성분들이 혼합된 과립에 바인더 용액(예, 포비돈 또는 메톡셀)을 가하여 젖시고;

(3) 젖은 과립을 플루이드 베드 건조기에 이동시켜 %LOD 값이 1-2.5% 범위에 해당될때까지 건조하고;

(4) 건조 과립물을 제분하고;

(5) 혼합기에서 제분한 과립물에 윤활제(마그네슘 스테아레이트)를 바르고;

(6) 정제로 압축한다.

상기 활성물질의 그외 유도체 및 유사체는 유기 합성 화합 분야의 당업자에게 공지된 표준적인 깃술을 이용하여 제조하거나 또는 관련문헌의 참조하여 도출할 수 있다. 또한 키랄 활성 물질은 이성질적으로 순수한 형태일 수 있으며, 또는 이성질체들의 라세믹 혼합으로 투여될 수 있다.

약학 조성물 및 투약 형태

적합한 조성물 및 투약 형태로는, 정제, 캡슐제, 카플렛제, 환제, 젤 캡제, 트로키제, 분산제, 현탁제, 용액제, 시럽제, 경피 패치, 젤, 산제, 마그마제, 로젠제, 크림제, 파스타제, 유경고제, 로션제, 디스크제, 좌제, 코 또는 경구 투여를 위한 액상 분무제, 흡입을 위한 건분말 또는 에어로졸화된 제형, 방광내 투여를 위한 조성물 및 제형이 포함된다. 또한 당해분야의 당업자는 본원의 제형을 포함하여, 이러한 조성물 및 투약 형태에 사용되는 적합한 제형을 쉽게 알 수 있을 것이다.

경구 투약 형태

경구 투약 형태는 정제, 캡슐, 캐플릿제, 용액제, 현탁제 및/또는 시럽제를 포함하며, 캡슐화되거나 되지 않을 수 있는 복수의 과립, 비드, 분말 또는 펠렛을 또한 포함할 수 있다. 그러한 투약 형태는 약학적 제형 분야에 공지되고 적절한 문헌, 예컨대 Remington: The Science and Practice of Pharmacy, supra에 기재된 방법을 사용하여 제조될 수 있다. 정제 및 캡제는 고체 약학적 담체가 사용되는 가장 통상적인 경구 투약 형태를 대표한다.

정제는 표준 정제 가공 절차 및 장치를 사용하여 제조될 수 있다. 정제 형성을 위한 한가지 방법은, 활성물질을 함유하는 분말화된 결정성 또는 과립 조성물을 하나 이상의 담체, 첨가제 등과 함께 또는 단독으로 직접 압축에 의한 것이다. 직접 압축에 대한 대안으로, 정제는 습식-과립화 또는 건식-과립화 절차를 사용하여 제조될 수 있다. 정제는 또한 습기 또는 전성(tractable) 재료로 출발하여 압축하기 보다는 성형할 수 있다; 그러나, 압축 및 과립화 기법이 바람직하다.

본 발명의 방법을 사용하여 경구 투여를 위하여 제조된 정제는, 활성물질 외에, 일반적으로 바인더, 희석제, 윤활제, 붕해제, 필러, 안정화제, 계면활성물질, 방부제, 착색제, 향료 등을 함유한다. 바인더를 사용하여 정제에 점착성을 부여하며, 따라서 압축 후에 정제가 비손상으로 유지되는 것을 보장한다. 적절한 바인더는 이에 제한되지 않으나 전분(옥수수 전분 및 예비-젤라틴화된 전분을 포함), 젤라틴, 당(슈크로오스, 글루코오스, 덱스트로오스 및 락토오스를 포함), 폴리에틸렌 글리콜, 프로필렌 글리콜, 왁스 및 합성 및 천연 검, 예컨대, 아카시아 소듐 알시네이트, 폴리비닐피롤리돈, 셀룰로오스성 폴리머(히드록시프로필 셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스, 메틸 셀룰로오스, 에틸 셀룰로오스, 히드록시에틸 셀룰로오스 등을 포함), 및 Veegum을 포함한다. 희석제는 전형적으로 벌크를 증가시켜 실제 크기 정제를 궁극적으로 제공하도록 하기 위하여 필요하다. 적절한 희석제는 디칼슘 포스페이트, 칼슘 설페이트, 락토오스, 셀룰로오스, 카올린, 만니톨, 소듐 클로라이드, 건조 전분 및 분말화된 당을 포함한다. 윤활제를 사용하여 정제 제조를 용이하게 하며; 적절한 윤활제의 예는 예컨대 땅콩유, 면실유, 참깨유, 올리브유, 옥수수유 및 테오브로마 오일과 같은 식물성 오일, 글리세린, 마그네슘 스테아레이트, 칼슘 스테아레이트 및 스테아르산을 포함한다. 스테아레이트는 존재한다면 바람직하게 약물 함유 코어의 약 2 wt% 이하로 존재한다. 붕해제를 사용하여 정제 붕해를 촉진하며, 이는 일반적으로 전분, 클레이, 셀룰로오스, 알긴, 검 또는 가교결합된 폴리머이다. 필러는 예컨대 실리콘 디옥사이드, 티타늄 디옥사이드, 알루미나, 탈크, 카올린, 분말화된 셀룰로오스 및 미세결정성 셀룰로오스와 같은 재료, 및 만니톨, 우레아, 슈크로오스, 락토오스, 덱스트로오스, 소듐 클로라이드 및 소르비톨과 같은 가용성 재료를 포함한다. 안정화제를 사용하여 예컨대 산화 반응을 포함하는 약물 분해 반응을 저해 또는 지연시킨다. 계면활성물질는 음이온성, 양이온성, 양쪽이온성 또는 비이온성 계면활성물질일 수 있다.

투약 형태는 또한 활성물질 함유 조성물이 액체 또는 고체(과립, 비드, 분말 또는 펠릿과 같은 미립자 함유) 형태로 캡슐화될 수 있는 캡슐일 수 있다. 적절한 캡슐은 경질 또는 연질일 수 있으며, 일반적으로 젤라틴, 전분 또는 셀룰로오스성 물물질로 이루어지며, 젤라틴 캡슐이 바람직하다. 2-피스 경질 젤라핀 캡슐이 바람직하게 젤라틴 밴드 등과 같이 밀봉된다(예컨대, 캡슐화된 약품 제조를 위한 재료 및 방법을 기재한 Remington: The Science and Practice of Pharmacy, cited supra 참조). 활성물질 함유 조성물이 캡슐 내에 액체 형태로 존재하는 경우, 액상 담체가 활성물질를 용해시키기 위하여 필요하다. 담체는 캡슐 재료 및 약품 조성물의 모든 성분과 상용성이어야 하며, 소화에 적합하여야 한다.

고체 투약 형태는, 정제, 캡슐, 캐플릿 또는 미립자이든, 원한다면 코팅되어 지연성 방출형 제형을 제공할 수 있다. 지연성 방출형(delayed-release) 코팅을 가진 제형은 표준 코팅 절차 및 장치에 의하여 제조될 수 있다. 그러한 절차는 적절한 문헌(예컨대, Remington: The Science and Practice of Pharmacy, supra)에 기재되고 당업계에 공지되어 있다. 일반적으로, 고체 투약 형태 제조후, 지연성 방출형 코팅 조성물을 코팅 팬, 무-공기 스프레이 기법, 유동상 코팅 장치 등을 사용하여 적용한다. 지연성 방출형 코팅 조성물은 폴리머 물질, 예컨대, 셀룰로오스 부티레이트 프탈레이트, 셀룰로오스 하이드로겐 프탈레이트, 셀룰로오스 프로피오네이트 프탈레이트, 폴리비닐 아세테이트 프탈레이트, 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트, 셀룰로오스 아세테이트 트리멜리테이트, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 프탈레이트, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 아세테이트, 디옥시프로필 메틸셀룰로오스 숙시네이트, 카르복시메틸 에틸셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스 아세테이트 숙시네이트, 아크릴산, 메타크릴산 및/또는 이들의 에스테르로부터 형성된 폴리머 및 코폴리머를 포함한다.

서방형(sustained release) 제형은 연장된 시간에 걸쳐 약물 방출을 제공하며, 지연 방출형이거나 그렇지 않을 수 있다. 일반적으로, 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 서방형 제형은 점진적으로 생분해가능한 (가수분해가능한) 물질, 예컨대 불용성 플라스틱, 친수성 폴리머 또는 지방 화합물의 매트릭스 내에 약물을 분산시키거나, 또는 그러한 재료로 고체 약물 함유 제형을 코팅함으로써 제형화될 수 있다. 불용성 플라스틱 매트릭스는 예컨대 폴리비닐 클로라이드 또는 폴리에틸렌으로 이루어질 수 있다. 서방형 코팅 또는 매트릭스 셀룰로오스 폴리머를 제공하기에 유용한 친수성 폴리머는 제한없이 하기를 포함한다: 셀룰로오스 폴리머, 예컨대, 히드록시프로필 셀룰로오스, 히드록시에틸 셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸 셀룰로오스, 메틸 셀룰로오스, 에틸 셀룰로오스, 셀룰로오스 아세테이트, 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트, 셀룰로오스 아세테이트 트리멜리테이트, 히드록시프로필메틸 셀룰로오스 프탈레이트, 히드록시프로필셀룰로오스 프탈레이트, 셀룰로오스 헥사히드로프탈레이트, 셀룰로오스 아세테이트 헥사히드로프탈레이트, 및 카르복시메틸셀룰로오스 소듐; 바람직하게 아크릴산, 메타크릴산, 아크릴산 알킬 에스테르, 메타크릴산 알킬 에스테르 등으로부터 형성된 아크릴산 폴리머 및 코폴리머, 예컨대, 아크릴산, 메타크릴산, 메틸 아크릴레이트, 에틸 아크릴레이트, 메틸 메타크릴레이트 및/또는 에틸 메타크릴레이트의 코폴리머, 에틸 아크릴레이트, 메틸 메타크릴레이트 및 트리메틸암모니오에틸 메타크릴레이트 클로라이드(상표명 Eudragit RS 하에 판매)의 터폴리머가 바람직함; 비닐 폴리머 및 코폴리머, 예컨대, 폴리비닐 피롤리돈, 폴리비닐 아세테이트, 폴리비닐아세테이트 프탈레이트, 비닐아세테이트 크로톤산 코폴리머, 및 에틸렌-비닐 아세테이트 코폴리머; 제인; 및 셀락, 암모니아화된 셀락, 셀락-아세틸 알코올, 및 셀락 n-부틸 스테아레이트. 서방형 매트릭스 재료로서 사용하기 위한 지방 화합물은 이에 제한되지 않으나 왁스(예컨대, 카르나우바 왁스) 및 글리세릴 트리스테아레이트를 포함한다.

경점막 조성물 및 투약 형태

본 발명의 조성물은 경구 투여될 수 있으나, 기타 투여 방식 또한 적합하다. 예컨대, 경점막 투여가 유리하게 사용될 수 있다. 경점막 투여는 점막 조직에 적용하기에 적합한 형태의 제형 또는 투여 단위를 사용하여 수행된다. 예컨대, 선택된 활성물질를 구강 점막으로 점착성 정제 또는 패치 내에 투여하거나, 고체 제형을 혀 밑에 놓아 설하 투여하거나, 고체 제형을 혀 위에 놓아 설상부 투여하거나, 드롭 또는 코 스프레이로서 비내 투여하거나, 에어로졸 제형, 비-에어로졸 액상 제형, 또는 건조 분말의 흡입에 의해 투여하거나, 직장 근처 또는 직장 내에 위치시키거나("경직장" 제형), 또는 좌약, 연고 등으로서 요도에 투여할 수 있다.

바람직한 구강 투약 형태는 전형적으로 치료적으로 유효한 양의 선택된 활성물질 및 제형을 구강 점막에 점착시키는 작용을 하는 생분해가능한(가수분해가능한) 폴리머 담체를 포함한다. 구강 투여 단위는 소정의 시간에 걸쳐 분해되고 약물 전달이 그 기간에 걸쳐 필수적으로 제공되도록 제조된다. 시간은 전형적으로 약 1 시간 내지 약 72 시간이다. 바람직한 구강 약물 전달은 바람직하게 약 2 시간 내지 약 24 시간의 기간에 걸쳐 일어난다. 단기 구강 약물 전달은 바람직하게 약 2 내지 8 시간에 걸쳐, 바람직하게 약 3 내지 4 시간에 걸쳐 일어난다. 요구되는 구강 약물 전달은 바람직하게 약 1 내지 약 12 시간에 걸쳐, 보다 바람직하게 약 2 내지 약 8 시간에 걸쳐, 가장 바람직하게 약 3 내지 약 6 시간에 걸쳐 일어난다. 서방형 구강 약물 전달은 바람직하게 약 6 내지 약 72 시간에 걸쳐, 보다 바람직하게 약 12 내지약 48 시간에 걸쳐, 가장 바람직하게 약 24 시간 내지 약 48 시간에 걸쳐 일어난다. 구강 약물 전달은 당업자에 의해 이해되는 바와 같이 경구 약물 투여에서의 단점, 예컨대, 늦은 흡수, 위장관 내 존재하는 액체에 의한 활성물질 분해 및/또는 간 내에서 최초 통과 불활성화를 피한다.

구강 투여 단위에서 활성물질의 "치료학적 유효량"은 물론 제제의 잠재성 및 의도되는 투여량에 의존하며, 따라서 특정 개별 진행 처리, 측정 지시 등에 의존한다. 구강 투여 단위는 일반적으로 약 1.0wt% 내지 약 60wt%의 활성물질, 바람직하게 약 1wt% 내지 약 30wt% 활성물질을 함유한다. 생분해가능(가수분해가능) 폴리머 담체에 대해서는, 원하는 약물 방출 프로파일을 방해하지 않으며, 투여될 활성물질 및 구강 투여 단위의 다른 성분들와 상용가능한, 사실상 임의의 담체가 사용될 수 있다. 일반적으로, 폴리머 담체는 구강 점막의 습윤된 표면에 점착하는 친수성(수용성 및 수팽창성) 폴리머를 포함한다. 본원에 유용한 폴리머 담체의 예는 아크릴산 폴리머를 포함하며, 예컨대 "카르보머"로 알려진 것이다 (B.F. Goodrich로부터 구입가능한 Carbopol^®은 그 예임). 기타 적합한 폴리머는 이에 제한되지 않으나 다음을 포함한다: 가수분해된 폴리비닐알코올; 폴리에틸렌 옥사이드(예컨대, Sentry Polyox^® 수용성 수지, Union Carbide로부터 구입가능); 폴리아크릴레이트(예컨대, Gantrez^®, GAF로부터 구입가능); 비닐 폴리머 및 코폴리머; 폴리비닐피롤리돈; 덱스트란; 구아 검; 펙틴; 전분; 및 셀룰로오스 폴리머, 예컨대 히드록시프로필메틸셀룰로오스(예컨대, Methocel^®, Dow Chemical Company로부터 구입가능), 히드록시프로필 셀룰로오스(예컨대, Klucel^®, Dow로부터 구입가능), 히드록시프로필 셀룰로오스 에테르(예컨대 Alderman의 미국특허 제 4,704,285 호 참조), 히드록시에틸 셀룰로오스, 카르복시메틸 셀룰로오스, 소듐 카르복시메틸 셀룰로오스, 메틸 셀룰로오스, 에틸 셀룰로오스, 셀룰로오스 아세테이트 프탈레이트, 셀룰로오스 아세테이트 부티레이트 등.

기타 성분 또한 본원의 구강 투약 형태 내로 혼입될 수 있다. 부가적인 성분은 이에 제한되지 않으나 붕해제, 희석제, 바인더, 윤활제, 향료, 착색제, 방부제 등을 포함한다. 붕해제의 예는 이에 제한되지 않으나 크로스포비돈(예컨대 Polyplasdone^® XL, GAF로부터 구입가능)과 같은 가교결합된 폴리비닐피롤리돈, 크로스카르멜로스(예컨대, Ac-di-sol^®, FMC로부터 구입 가능)와 같은 가교결합된 카르복실릭 메틸셀룰로오스, 알긴산 및 소듐 카르복시메틸 전분(예컨대, Explotab^®, Edward Medell Co., Inc.로부터 구입가능), 메틸셀룰로오스, 아가 벤토나이트 및 알긴산을 포함한다. 적합한 희석제는 압축 기법을 사용하여 제조된 약학적 제형 내에 일반적으로 유용한 것들, 예컨대, 디칼슘 포스페이트 디하이드레이트(예컨대, Di-Tab^®, Stauffer로부터 구입가능), 덱스트린과 동시 결정화에 의해 가공될 수 있는 당(예컨대, 동시 결정화된 슈크로오스 및 덱스트린, DiPak^®, Amstar로부터 구입가능), 칼슘 포스페이트, 셀룰로오스, 카올린, 만니톨, 소듐 클로라이드, 건조 전분, 분말화된 당 등으로 포함한다. 바인더는 사용되는 경우 점착성을 증진시키는 것이다. 바인더의 예는 이에 제한되지 않으나 전분, 젤라틴 및, 슈크로오스, 덱스트로오스, 몰라세스 및 락토오스와 같은 당을 포함한다. 특히 바람직하게 윤활제는 스테아레이트 및 스테아르산이며, 최적의 윤활제는 마그네슘 스테아레이트이다.

설하 및 설상부 투약 형태는 정제, 크림, 연고, 로젠제, 파스타제, 및 활성 성분이 붕해가능한 매트릭스 내로 혼합되는 임의의 고체 투약 형태를 포함한다. 설하 또는 설상부 전달을 위한 정제, 크림, 연고 또는 파스타제는 치료적으로 유효한 양의 선택된 활성물질 및 하나 이상의 설하 또는 설상부 약물 투여에 적합한 통상적인 비독성 담체를 포함한다. 설하 및 설상부 투약 제형은 통상적인 절차에 의하여 제조될 수 있다. 설하 및 설상부 투여 단위는 신속히 붕해되도록 제조된다. 상기 투여 단위의 완전한 붕해를 위한 시간은 전형적으로 약 10 초 내지 약 30 분이며, 최적으로는 5 분 미만이다.

다른 성분 또한 상기 설하 및 설상부 투약 형태 내로 혼입될 수 있다. 부가적인 성분은 이에 제한되지 않으나 바인더, 붕해제, 습윤제, 윤활제 등을 포함한다. 바인더의 예는 물, 에탄올, 폴리비닐피롤리돈; 전분 용액, 젤라틴 용액 등을 포함한다. 적합한 붕해제는 건조 전분, 칼슘 카보네이트, 폴리옥시에틸렌 소르비탄 지방산 에스테르, 소듐 라우릴 설페이트, 스테아릭 모노글리세라이드, 락토오스 등을 포함한다. 습윤제는 사용되는 경우 글리세린, 전분 등을 포함한다. 특히 바람직한 윤활제는 스테아레이트 및 폴리에틸렌 글리콜이다. 설하 및 설상부 투약 형태 내로 혼입될 수 있는 부가적인 성분이 공지되어 있거나, 당업자에게 명백할 것이다(예컨대, Remington: The Science and Practice of Pharmacy, cited supra 참조).

경요도(transurethral) 투여를 위하여, 제형은 활성물질 및 하나 이상의 선택된 담체 또는 부형제, 예컨대, 물, 실리콘, 왁스, 페트롤륨 젤리, 폴리에틸렌 글리콜(PEG), 프로필렌 글리콜(PG), 리포좀, 만니톨 및 락토오스와 같은 당, 및/또는 다양한 기타 재료를 포함하며, 폴리에틸렌 글리콜 및 그 유도체가 특히 바람직하다.

투여되는 특정 활성물질에 따라, 요도 투약 형태 내에 경요도 침투 증진제를 혼입하는 것이 바람직할 수 있다. 적합한 경요도 침투 증진제의 예는 디메틸술폭사이드(DMSO), 디메틸 포름아미드(DMF), N,N-디메틸아세트아미드(DMA), 데실메틸술폭사이드(C₁₀MSO), 폴리에틸렌 글리콜 모노라우레이트(PEGML), 글리세롤 모노라우레이트, 렉시틴, 1-치환 아자시클로헵탄-2-온, 특히 1-n-도데실시클아자시클로헵탄-2-온(상표명 Azone^®, Nelson Research & Development Co., Irvine, Calif로부터 구입가능), SEPA^®(Macrochem Co., Lexington, Mass로부터 구입가능), 상기한 계면활성물질, 예컨대 Tergitol^®, Nonoxynol-9^® 및 TWEEN-80^®을 포함, 및 에탄올과 같은 저급 알카놀을 포함한다.

경요도 약물 투여는 미국특허 제 5,242,391호, 제 5,474,535호, 제 5,686,093호 및 제 5,773,020호에 기재된 바와 같이, 다양한 요도 투약 형태를 사용하여 다양한 방식으로 수행될 수 있다. 예컨대, 약물은 유연성 튜브, 스퀴즈 보틀, 펌프 또는 에어로졸 스프레이로부터 요도 내로 도입될 수 있다. 약물은 또한 유도 내 흡수, 용융 또는 생분해되는 코팅, 펠릿 또는 좌약 내 함유될 수 있다. 특정 구체예에서, 약물은 음경 삽입부 외표면 상의 코팅 내 포함될 수 있다. 약물이 적어도 약 3cm로부터, 바람직하게 적어도 약 7cm로부터 요도 내로 전달되는 것이 필수적이지는 않으나 바람직하다. 일반적으로 적어도 약 3cm 내지 8cm로부터 요도 내로의 전달이 본 발명의 방법과 조합되어 효율적인 결과를 제공할 것이다.

PEG 또는 PEG 유도체를 함유하는 요도 좌약 제형이 당업자에 의해 이해되고 적절한 문헌 및 약학 텍스트에 기재되어 있는 바와 같이 통상적인 기법, 예컨대 압축 성형, 가열 성형 등에 의해 제조될 수 있다(예컨대, 요도 좌약 형태의 약학 조성물 제조 방법을 개시하고 있는 Remington: The Sceince and Practice of Pharmacy, cited supra 참조). PEG 또는 PEG 유도체는 바람직하게 약 200 내지 2,500 g/mol, 바람직하게 약 1,000 내지 약 2,000g/mol 범위의 분자량을 가진다. 적합한 폴리에틸렌 글리콜 유도체는 폴리에틸렌 글리콜 지방산 에스테르, 예컨대, 폴리에틸렌 글리콜 모노스테아레이트, 폴리에틸렌 글리콜 소르비탄 에스테르, 예컨대, 폴리소르베이트 등을 포함한다. 특정 활성물질에 따라, 요도 좌약이 PEG 또는 기타 경요도 비히클 내 활성물질의 용해도를 증가시키기에 효율적인 가용화제를 하나 이상 함유하는 것이 바람직하다.

활성물질을 제제의 조절성 또는 서방성 방출을 제공하는 요도 투약형태 내에 전달하는 것이 바람직할 수 있다. 이 경우, 투약 형태는 생물학적으로 상용성이며 생분해가능한 물질, 전형적으로 생분해성 폴리머를 포함한다. 그러한 폴리머의 예는 폴리에스테르, 폴리알킬시아노아크릴레이트, 폴리오르토에스테르, 폴리무수물, 알부민, 젤라틴 및 전분을 포함한다. 예컨대, 국제특허 공개공보 WO 96/40054에 이들 및 기타 폴리머를 사용하여 조절된 및 서방형 약물 방출을 가능케 하는 생분해성 미세입자를 제공하여 요구되는 투여 빈도수를 최소화한다.

요도 투약 형태는 바람직하게 약 2 내지 약 20 mm, 바람직하게 약 5 내지 10 mm 길이, 및 약 5 mm 미만, 바람직하게 약 2 mm 미만의 폭인 좌약을 포함한다. 좌약의 중량은 전형적으로 약 1 mg 내지 약 100 mg, 바람직하게 약 1 mg 내지 약 50 mg이다. 그러나, 좌약의 크기는 약물 잠재성, 제형의 특성 및 기타 요인에 의하여 변화할 수 있음을 당업자는 인지할 것이다.

경요도 약물 전달은 이온도입치료(inotophoresis), 일렉트로포레이션(electroporation) 및 포노포레시스(phonophoresis)와 같은 "활성" 전달 메커니즘을 수반한다. 이러한 방식으로 약물을 전달하기 위한 장치 및 방법은 당업계에 공지되어 있다. 이온도입 치료 보조 약물 전달은 예컨대 국제특허 공보 WO 96/40054에 기재되어 있다. 간략히, 외부 전극으로부터 요도 프로브 내에 함유되거나 이에 부착된 제2 전극으로 통과하는 전류에 의해 유도 벽을 통하여 활성물질를 유도한다.

바람직한 경직장 투약 형태는 직장 좌약, 크림, 연고, 및 액상 제형(관장액)을 포함한다. 상기 경직장 전달을 위한 좌약, 크림, 연고 또는 액상 제형은 치료적으로 유효한 양의 선택된 포스포디에스테라아제 저해제 및 하나 이상의 경직장 약물 투여에 적합한 일반적인 비독성 담체를 포함한다. 상기 경직장 제형은 통상적인 절차에 의해 제조될 수 있다. 상기 경직장 투여 단위는 몇 시간에 걸친 또는 신속한 붕해를 제공하도록 제조될 수 있다. 완전한 붕해를 위한 시간은 바람직하게 약 10분 내지 약 6 시간이며, 약 3 시간 미만이 최적이다.

기타 성분들 또한 본원에 기재된 경직장 투약 형태 내로 혼입될 수 있다. 부가적인 성분은 이에 제한되지 않으나 강화제(stiffening agent), 항산화제, 방부제 등을 포함한다. 강화제의 예는 파라핀, 화이트 왁스 및 옐로우 왁스를 포함한다. 바람직한 항산화제는 소듐 바이설파이트 및 소듐 메타바이설파이트를 포함한다.

바람직한 질 또는 질주변(perivaginal) 제형은 질 좌약, 크림, 연고, 액상 제형, 페서리, 탬폰, 젤, 파스타제, 거품제 또는 분무제를 포함한다. 질 또는 질주변 전달을 위한 좌약, 크림, 연고, 액상 제형, 페서리, 탬폰, 젤, 파스타제, 거품제 또는 분무제는 치료적으로 유효한 양의 선택된 활성물질 및 하나 이상의 질 또는 질 주변 약물 투여에 적합한 통상적인 비독성 담체를 포함한다. 본 발명의 질 또는 질주변 제형은 Remington: The Sceince of Practice of Pharmacy, supra에 개시된 방법에 의해 제조될 수 있다 (또한, 미국특허 제 6,515,198호; 제 6,500,822호; 제 6,417,186호; 제 6,416,779호; 제 6,376,500호; 제 6,355,641호; 제 6,258,819 호; 제 6,172,062호; 및 제 6,086,909호 참조). 상기 질 또는 질주변 투여 단위는 신속하게 또는 몇몇 시간에 걸쳐 붕해되도록 제조될 수 있다. 완전한 붕해를 위한 시간은 바람직하게 약 10 분 내지 약 6 시간이며, 약 3 시간 미만이 최적이다.

기타 성분 또한 본원에 기재된 질 또는 질주변 제형 내로 혼입될 수 있다. 부가적인 성분은 이에 제한되지 않으나 강화제, 항산화제, 방부제 등을 포함한다. 강화제의 예는 파라핀, 화이트 왁스 및 옐로우 왁스를 포함한다. 바람직한 항산화제는 소듐 바이설파이트 및 소듐 메타바이설파이트를 포함한다.

활성물질은 비내 또는 흡입에 의해 투여될 수 있다. 비(nasal) 투여 조성물은 비내 투여를 위한 분말 제형, 예컨대 코의 젤, 크림, 파스타제 또는 연고로서 취입약 또한 공지되어 있으나 일반적으로 분무제 또는 드롭 형태의 투여를 위한 액상 제형이다. 액상 제형에서, 활성물질은 완충화되거나 되지 않은 용액, 예컨대 물 또는 등장 식염수나 또는 현탁액으로 제형화될 수 있다. 바람직하기로는, 이러한 용액 또는 현탁액은 비교적 코 분비물에 등장으로 동일한 pH 범위, 예컨대 약 pH 4 내지 약 pH7.4 이거나 또는 약 pH 6.0 내지 약 pH 7.0 이다. 완충액은 생리적으로 혼화가능한 것이여야 하며, 예시적인 수단으로 쉽게 인산 완충액을 포함한다. 또한 다양한 기기들을 방울, 작은 방울, 분무를 제조하기 위해 당업계에서 이용가능하며, 드롭퍼, 스퀴즈 용기 및 비내 수동 및 전기 펌프 디스펜서를 포함한다. 활성 성분을 포함하는 비내 담체는, 코 점막과 지속적인 접촉부위에 따라, 예컨대 약 10 내지 약 6500 cps 또는 그 이상의 점성을 가진 코 젤, 크림, 파스타제 또는 연고제를 포함할 수 있다. 이러한 점성 담체 제형은 예컨대 알킬셀룰로스 및/또는 그외 공지된 점성이 높은 생체친화적 담체(참조: 예, Remington: The Science and Practice of Pharmacy, supra)를 기본으로 할 수 있다. 그외 성분들, 공지된 보존제, 유색제, 윤활제 또는 점성 미네랄 또는 식물 오일, 향, 아로마 오일과 같은 천연 또는 합성 식물 추출물 및 습윤제 및 예컨대 글리세롤과 같은 점성 증강제가, 또한 상기 제형에 점성, 수분 유지력, 사용감 및 냄새를 제공하기 위해 포함될 수 있다. 흡입을 위한 제형은 활성물질이 담체(예컨대, 프로펠런트) 내에 용해되어 있는 용액 에어로졸 또는 활성물질가 담체 및 임의적인 용매를 통하여 분산 또는 현탁되어 있는 분산 에어로졸 중 어느 하나의 에어로졸로서 제조될 수 있다. 흡입을 위한 비-에어로졸 제형은 액체, 전형적으로 수성 현탁액의 형태를 취하나, 수용액 또한 사용가능하다. 이 경우, 담체는 전형적으로 제형이 정상적인 체액에 대하여 등장성이도록 하는 농도를 가지는 소듐 클로라이드 용액이다. 상기 담체 외에, 액상 제형은 물 및/또는 항미생물 방부제(예컨대, 벤즈알코늄 클로라이드, 벤즈에토늄 클로라이드, 클로로부탄올, 페닐에틸 알코올, 티메로살 및 이의 조합), 완충제(예컨대, 시트르산, 포타슘 메타포스페이트, 포타슘 포스페이트, 소듐 아세테이트, 소듐 시트레이트 및 이의 조합), 계면활성물질(예컨대, 폴리소르베이트 80, 소듐 라우릴 설페이트, 소르비탄 모노팔미테이트 및 이의 조합), 및/또는 현탁제(예컨대, 아가, 벤토나이트, 미세결정성 셀룰로오스, 소듐 카르복시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스, 트라가칸트, 비검 및 이의 조합)를 포함하는 부형제를 포함할 수 있다. 흡입을 위한 비-에어로졸 제형은 또한 건조 산제형, 특히 분말이 약 0.1㎛ 내지 50㎛, 바람직하게 약 1㎛ 내지 약 25㎛의 평균 입경을 가지는 취입약(insufflations)을 포함할 수 있다.

국소 제형

국소 제형은 신체 표면에 적용하기에 적합한 임의 형태일 수 있으며, 예컨대, 연고, 크림, 젤, 로션, 용액, 파스타제 등을 포함하고/하거나, 리포좀, 마이셀, 및/또는 마이크로스피어를 함유하도록 제조될 수 있다. 바람직한 국소 제형은 연고, 크림 및 젤이다.

연고는 약학적 제형 업계에 공지된 바와 같이 전형적으로 페트로라튬 또는 기타 페트롤륨 유도체 기재의 반고체 제제이다. 사용될 특정 연고 베이스는 당업자에 의해 인지되는 바와 같이 최적의 약물 전달을 제공하는 것이며, 바람직하게 원하는 특성, 예컨대 연화성 등 또한 제공하는 것이다. 다른 담체 또는 비히클과 함께, 연고 베이스는 불활성이고, 안정하며, 비-자극적이고 비-민감성이어야 한다. Remington: The Science and Practice of Pharmacy, supra에 기재된 바와 같이, 연고 베이스는 4 부류로 분류될 수 있다: 유질 베이스; 에멀젼화가능한 베이스; 에멀젼 베이스; 및 수용성 베이스. 유질 연고 베이스는 에컨대 식물성 오일, 동물로부터 얻어진 지방, 및 페트롤륨으로부터 얻어진 반고체 탄화수소를 포함한다. 에멀젼화가능한 연고 베이스는 흡습성 연고 베이스로도 알려져 있으며 물을 거의 함유하지 않거나 함유하지 않으며, 예컨대 히드록시스테아린 설페이트, 무수 라놀린 및 친수성 페트로라툼을 포함한다. 에멀젼 연고 베이스는 유중수(W/O) 에멀젼 또는 수중유(O/W) 에멀젼이며, 예컨대 세틸 알코올, 글리세릴 모노스테아레이트, 라놀린 및 스테아르산을 포함한다. 바람직한 수용성 연고 베이스는 다양한 분자량의 폴리에틸렌 글리콜로부터 제조된다(Remington: The Science and Practice of Pharmacy, supra 참조).

크림은 점성 액체, 또는 수중유 또는 유중수의 반고체 에멀젼이다. 크림 베이스는 수-세척가능하며, 유상, 에멀젼화제 및 수상을 함유한다. 유상은 또한 "내부"상으로도 불리우며 일반적으로 페트로라툼 및 세틸 또는 스테아릴 알코올과 같은 지방 알코올로 이루어진다. 수상은 대개 반드시 그러할 필요는 없으나 부피에 있어 유상을 초과하며, 일반적으로 흡습제를 함유한다. 크림 제형 내 에멀젼화제는 일반적으로 비이온성, 음이온성, 양이온성 또는 양쪽 이온성 계면활성물질이다.

약학적 제형 분야의 당업자에 의해 인지되는 바와 같이, 젤은 반고체의 현탁액 유형의 시스템이다. 단일상 젤은 전형적으로 수성인 담체 액체를 통하여 실질적으로 균일하게 분포된 유기 매크로분자를 함유하며, 바람직하게 알코올 및 임의로 오일을 함유한다. 바람직한 "유기 매크로 분자", 즉 젤화제는 폴리머의 카르보머 패밀리와 같은 가교결합된 아크릴산 폴리머, 예컨대 Carbopol^® 상표명 하에 상업적으로 구입가능한 카르복시폴리알킬렌이다. 또한 폴리에틸렌 옥사이드, 폴리옥시에틸렌-폴리옥시프로필렌 코폴리머 및 폴리비닐알코올과 같은 친수성 폴리머; 히드록시프로필 셀룰로오스, 히드록시에틸 셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스, 히드록시프로필 메틸셀루롤오스 프탈레이트, 및 메틸셀룰로오스와 같은 셀룰로오스 폴리머; 트라가칸트 및 크산탄 검과 같은 검; 소듐 알기네이트; 및 젤라틴이 바람직하다. 균일한 젤 제조를 위해, 알코올 또는 글리세린과 같은 분산제를 첨가하거나, 젤화제를 적정, 기계적 혼합 및/또는 교반에 의해 분산시킬 수 있다.

당업계에 공지된 다양한 첨가제를 국소 제형 내 포함시킬 수 있다. 예컨대, 가용화제를 사용하여 특정 활성물질을 가용화할 수 있다. 대개 피부 또는 점막 조직을 통하여 낮은 침투 속도를 가지는 약물의 경우, 제형 내에 침투 증진제를 포함시키는 것이 바람직하며; 적합한 증진제는 본원의 다른 곳에 기재되어 있다.

경피 투여

본 발명의 화합물은 또한 통상적인 경피 약물 전달 시스템을 사용하여 피부 또는 점막 조직을 통하여 투여될 수 있으며, 여기서 제제는 피부에 부착될 약물 전달 장치로서 작용하는 라미네이션된 구조(전형적으로 "경피 패치"로 불리움) 내에 함유된다. 경피 약물 전달은 수동적 확산을 수반하거나, 전기수송, 예컨대 이온주입을 사용하여 촉진될 수 있다. 전형적인 경피 "패치"에서, 약물 조성물은 상부 배킹층 위에 놓이는 층 또는 "저장소" 내에 함유된다. 라미네이션된 구조는 단일 저장소를 함유하거나, 복수 저장소를 함유할 수 있다. "모노리스(monolithic)" 시스템으로 불리우는 패치에서, 저장소는 약물 전달 중에 시스템을 피부에 부착시키는 역할을 하는 약학적으로 허용되는 접촉 점착 재료의 폴리머 매트릭스로 이루어진다. 적합한 피부 접촉 점착 재료는 이에 제한되지 않으나 폴리에틸렌, 폴리실록산, 폴리이소부틸렌, 폴리아크릴레이트, 폴리우레탄 등을 포함한다. 대안적으로, 약물 함유 저장소 및 피부 접촉 점착제는 별개의 구분된 층이며, 상기한 폴리머 매트릭스이거나 또는 액상 또는 하이드로겔 저장소이거나, 다른 형태를 취할 수 있는 저장소 위에 점착제가 놓인다.

이러한 라미네이트 내에서 장치의 상부 표면으로서 작용하는 백킹층(backing layer)은 라미네이션된 구조의 일차적인 구조적 요소로서 작용하며, 보다 유연성을 가진 장치를 제공한다. 백킹층을 위해 선택되는 물질은 활성물질 및 기타 존재하는 임의의 기타 물질에 대하여 실질적으로 불투과성이도록 선택되어야 하며, 백킹은 바람직하게 유연성 엘라스토머 물질의 시트 또는 필름으로 이루어진다. 백킹층에 적합한 폴리머의 에는 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리에스테르 등을 포함한다.

저장 중 및 사용 전에, 라미네이션된 구조는 방출 라이너를 포함한다. 사용 직전에, 상기 층을 장치로부터 제거하여 약물 저장소 또는 별개의 접촉 점착층인 기저 표면을 노출시켜, 시스템을 피부에 부착시킬 수 있다. 상기 방출 라이너는 약물/비히클 불투과성 재료로 형성되어야 한다.

경피 약물 전달 시스템은 또한 피부 침투 증진제를 함유할 수 있다. 피부의 일부 약물에 대한 고유 침투성이 너무 낮아서 치료학적 수준의 약물이 파괴되지 않은 피부의 합당한 크기 영역을 통과하지 못하기 때문에, 그러한 약물과 함께 피부 침투 증진제를 투여하는 것이 필요하다. 적합한 증진제는 당업계에 잘 알려져 있으며, 예컨대 경점막 조성물에서 기재한 증진제를 포함한다.

비경구 투여

비경구 투여는 일반적으로 근육내, 복막내, 정맥내(IV), 및 피하 주사를 포함하는 주입을 특징으로 한다. 주입가능한 제형은 액체 용액 또는 현탁액; 주입 전에 액체 형태의 용액 또는 현탁액에 적합한 고체 형태, 또는 에멀젼으로서 통상적일 형태로 제조될 수 있다. 바람직하게, 살균 주입가능 현탁액은 적합한 분산 또는 습윤제 및 현탁제를 사용하여 당업계에 공지된 기법에 따라 제형화될 수 있다. 멸균 주입가능한 제형은 비경구 허용가능한 무독성의 용액 또는 용매 내의 주입가능한 멸균액 또는 현탁액일 수 있다. 허용되는 비히클 및 사용가능한 용매 중에는 물, 링거 용액 및 등장 소듐 클로라이드 용액이 있다. 또한, 살균의 고정 오일이 용매 또는 현탁 매질로서 통상 사용된다. 보다 최근의 비경구 투여를 위한 접근은 서방형 또는 지연 방출형 방출 시스템의 사용을 수반한다 (예컨대, 미국특허 제 3,710,795 호 참조).

방광내 투여

방광내 투여가 사용가능한 경우, 방광내 투여는 방광에 직접 투여하는 것이 일반적인 특징이며, 본원에 기재된 방법을 포함할 수 있다. 기타 방광내 투여 방법은 미국 특허번호 6,207,180 및 6,039,967에 기재된 방법과, 당업자에게 공지된 그외 방법을 포함할 수 있다.

척추강 내(intrathecal) 투여

척추강 내 투여는 일반적으로 척추강내 공간(유체가 척수 주위에 흐르는 곳) 내로 직접적인 투여를 특징으로 한다.

척추강내 투여를 위하여 사용되는 보편적인 시스템은 Medtronic, In.c로부터 구입가능한 APT Intrathecal treatment system이다. APT Intrathecal은 복부의 피부 아래 수술을 통해 놓여져 약품을 척추강내 공간으로 직접 전달하는 작은 펌프를 사용한다. 약품은 수술에 의해 위치되는 도관로 불리우는 작은 튜브를 통하여 전달된다. 다음, 약품은 하부요로 질환과 관련된 감각 및 운동 신호를 전달하는데에 수반되는 척수 내 세포에 직접 투여될 수 있다.

척추강내 투여를 위하여 통상 사용되는 Medtronic으로부터 구입가능한 다른 시스템은 완전히 삽입가능하고 프로그램가능한 SynchroMed^® Infusion System이다. SynchroMed^® Infusion System은 수술 중에 체 내에 놓이는 두 부분: 도관 및 펌프를 가진다. 도관은 작은 연질 튜브이다. 한 말단은 펌프의 도관 포트에 연결되고, 다른 말단은 척추강내 공간에 위치된다. 펌프는 둥근 금속 장치로, 두께 1 인치(2.5cm), 직경 3 인치(8.5cm), 무게 약 6 온스(205 g)로, 소정량의 약품을 척추강내 공간 내로 저장 및 방출한다. 이는 티타늄, 경량 의학 등급 금속으로 형성된다. 저장소는 약품을 보유하는 펌프 내 공간이다. 충전 포트는 펌프가 이를 통하여 재충전되는 펌프의 상승된 중심 부분이다. 의사 또는 간호사는 주사 바늘을 환자 피부를 통해 및 충전 포트를 통해 삽입하여 펌프를 충전한다. 일부 펌프는 의사로 하여금 다른 약품 또는 살균 용액을 펌프를 우회하여 도관 내로 직접 주입할 수 있도록 하는 사이드 도관 접근 포트를 가진다.

SynchroMed^® 펌프는 조절된 양의 약품을 도관을 통하여 가장 효율적인 척수 주위의 척추강내 공간으로 자동 전달한다. 의사에 의하여 처방된 정확한 투여량, 투여 속도 및 시간이 펌프 메모리를 조절하는 외부 컴퓨터 유사 장치인 프로그래머를 사용하여 펌프 내로 진입된다. 환자 처방에 관한 정보를 펌프 메모리에 저장한다. 의사는 프로그래머를 사용하여 이러한 정보를 용이하게 검토할 수 있다. 프로그래머는 의사로 하여금 펌프가 소정의 시간에 어떻게 작동하는지 알 수 있도록 하는 라디오 시그날에 의해 펌프와 소통한다. 의사는 또한 프로그래머를 사용하여 약품 투여를 변경할 수 있다.

척수강내 투여 방법은 Medtronic에서 입수가능한 전술한 방법 뿐만 아니라 당업자에게 공지된 그외 방법을 포함할 수 있다.

부가적 투여 제형 및 약물 전달 시스템

종래의 약물 전달 방법과 비교하면, 조절 방출 기술 중 일부는 거대분자와 합성형 소분자 모두를 인체에 수동적이 아닌 능동적으로 흡수되도록 변형하는 방법에 의존한다. 예를 들면, XenoPort Inc.사가 활용하는 기술은, 기존 분자를 취하고 그것을 재처리(re-engineer)하여, 1) 약물의 짧은 반감기를 연장시키거나, 2) 불충분한 흡수를 극복하거나; 및/또는 3) 표적 조직에 대한 불충분한 약물 분배 문제를 처리하도록, 약학적 성질이 개선된 신규 화합물(신규 분자)를 생성하는 기술을 활용한다. 약물의 짧은 반감기를 연장시키는 기술은 장시간 약물을 방출하도록 분해속도가 느린 전구약물 또는 경구 지속적인 전달 시스템을 이용할 수 있게 하는 대장 및 소장 내 전달체를 활용하는 전구약물,및 확성 전달 시스템을 활용하는 약물을 이용하는 방법을 포함한다. 조절성 방출형 제형, 정제, 투약 형태, 및 약물 전달 시스템의 예로서 본 발명과 결부된 이용에 적합한 예는 다음과 같은, Xenoport Inc.사에 양도된 미국특허 및 국제특허 특허 공개공보에 기재되어 있다: 미국 특허 출원번호 제 20030158254; 미국 특허 출원번호 제 20030158089; 미국 특허 출원번호 제 20030017964; 미국 특허 출원번호 제 2003130246; 국제 특허 공개공보 제 WO02100172; 국제 특허 공개공보 제 WO02100392; 국제 특허 공개공보 제 WO02100347; 국제 특허 공개공보 제 WO02100344; 국제 특허 공개공보 제 WO0242414; 국제 특허 공개공보 제 WO0228881; 국제 특허 공개공보 제 WO0228882; 국제 특허 공개공보 제 WO0244324; 국제 특허 공개공보 제 WO0232376; 국제 특허 공개공보 제 WO0228883; 및 국제 특허 공개공보 제 WO0228411. 일반적으로 Xenoport의 XP13512는 소장과 대장에 위치한 고성능 전이 기작을 활용하고 체내 가바펜틴을 신속하게 변환하기 위해 설계된 가바펜틴의 전이된 전구약물이다. 가바펜틴과는 대조적으로, XP13512는 전임상 및 임상 실험에서 광범위한 경구 투여량 범위에서 가바펜틴의 투여량에 비례적인 혈중치를 형성하고, 대장에서의 효율적으로 흡수되는 것으로 확인되었다.

다른 조절 방출 기술 중 일부는 Depomed Inc.사가 개발한 것과 같이, 위장에서의 체류를 촉진하거나 증강시키는 방법에 의존한다. 다수의 약물이 위와 소장의 상부에서 가장 잘 흡수되기 때문에, Depomed사는 소화되지 않는 식품처럼 취급되도록 식후 방식 또는 급식 방식(fed mode) 과정에서 위에서 팽창하는 정제를 개발했다. 따라서 이들 정제는 6시간, 8시간 또는 그 이상의 시간 동안 위에 안전하고 중립적으로 안착되어 상측 위장 자리에 원하는 속도 및 시간으로 약물을 전달한다. 이 분야의 구체적 기술로는: 1) 위액 중에서 서서히 침식되어 거의 일정한 속도로 약물을 전달하는 정제(특히 용해도가 매우 낮은 약물의 경우에 유용함); 2) 특성이 상이한 약물을 단일 테이블에 결합시킨 2층 정제(예를 들면, 용해도가 매우 낮은 약물은 침식층(erosion layer)에 있고, 용해성 약물은 확산층(diffusion layer)에 있어 그 둘을 지속적으로 방출하는 것); 및 3) 원하는 시간에 걸쳐 약물을 동시에 전달하거나 순차적으로 전달할 수 있는 정제들의 조합(초기에 속효성 약물이 급속 전달된 다음 또 다른 약물이 서서히 지속적으로 전달되는 방식을 포함함). 본 발명과 결부된 이용에 적합하고, 식후 또는 급식 방식의 과정 동안 위장 체류에 의존하는 조절 방출성 제형의 예로는, Depomed Inc.사에 양도된 미국특허에 기재된 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템이 포함된다: 미국 특허 제 6,488,962; 미국 특허 제 6,451,808; 미국 특허 제 6,340,475; 미국 특허 제 5,972,389; 미국 특허 제 5,582,837; 및 미국 특허 제 5,007,790. 본 발명과 결부된 이용에 적합하고, 식후 또는 급식 방식의 과정 동안 위장 체류에 의존하는 조절 방출성 제형의 예로는, 다음과 같은 Depomed Inc.사에 양도된 미국특허 및 국제특허 특허 공개공보에 기재된 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템이 포함된다: 미국 특허 출원번호 제 20030147952; 미국 특허 출원번호 제 20030104062; 미국 특허 출원번호 제 20030104053; 미국 특허 출원번호 제 20030104052; 미국 특허 출원번호 제 20030091630; 미국 특허 출원번호 제 20030044466; 미국 특허 출원번호 제 20030039688; 미국 특허 출원번호 제 20020051820; 국제 특허 공개공보 제 WO0335040; 국제 특허 공개공보 제 WO0335039; 국제 특허 공개공보 W00156544; 국제 특허 공개공보 제 WO0132217; 국제 특허 공개공보 제 WO9855107; 국제 특허 공개공보 제 WO9747285; 및 국제 특허 공개공보 제 WO9318755.

다른 조절성 방출 시스템은 ALZA Corporation사가 개발한 것으로서 다음에 기초한 시스템이 포함된다: 1) 경구 전달을 위한 삼투 기술; 2) 패치를 통한 경피 전달; 3) 정맥내 주사를 통한 리포솜 전달; 4) 삽입물(implant) 경유 장기간 전달을 위한 삼투 기술; 및 5) 수일 내지 1개월 기간 동안 약제를 전달하도록 설계된 저장부(depot) 기술. ALZA 경구 전달 시스템은, 용해도가 낮은 약물과 용해도가 높은 약물 모두에 대해 24시간 이내의 시간 동안 정밀하고 조절된 약물 전달을 제공하는 삼투 기술 활용 시스템, 및 높은 약물 로딩 요구량에 합당한 높은 약물 투여량을 전달하는 시스템을 포함한다. ALZA 조절성 경피 전달 시스템은 약물 흡수를 개선하고 장시간에 걸쳐 일정량의 약물을 혈액 내에 전달하기 위해 1회 적용으로 1주일에 달하는 기간 동안 상처없는 피부를 통한 약물 전달을 제공한다. ALZA 리포솜 전달 시스템은 독특한 폴리에틸렌 글리콜(PEG) 코팅으로 인해 면역 체계에 의한 인식을 피하는 지질 나노입자를 포함하며, 질병 특이적 신체 부위에 대한 약물의 정밀한 전달이 가능하다. ALZA사는 또한 소형 약물, 펩티드, 단백질, DNA, 기타 생물활성 거대분자를 전신 또는 조직 특이적 치료를 위해 최장 1년 동안 계속적으로 전달할 수 있게 하는 삼투방식 구동 시스템(osmotically driven system)을 개발했다. 마지막으로, ALZA 저장부 주입 치료는, 거대 분자 및 독특한 전달 프로파일의 안정화를 위해 비수계(nonaqueous) 폴리머 용액을 이용하여 생물약제 및 소분자를 수일 내지 1개월 기간 동안 전달하도록 설계되어 있다.

본 발명과 결부된 이용에 적합한, 조절 방출성 제형, 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템은, 다음과 같은 ALZA Corporation사에 양도된 미국 특허에 기재되어 있다: 미국 특허 제 4,367,741; 미국 특허 제 4,402,695; 미국 특허 제 4,418,038; 미국 특허 제 4,434,153; 미국 특허 제 4,439,199; 미국 특허 제 4,450,198; 미국 특허 제 4,455,142; 미국 특허 제 4,455,144; 미국 특허 제 4,484,923; 미국 특허 제 4,486,193; 미국 특허 제 4,489,197; 미국 특허 제 4,511,353; 미국 특허 제 4,519,801; 미국 특허 제 4,526,578; 미국 특허 제 4,526,933; 미국 특허 제 4,534,757; 미국 특허 제 4,553,973; 미국 특허 제 4,559,222; 미국 특허 제 4,564,364; 미국 특허 제 4,578,075; 미국 특허 제 4,588,580; 미국 특허 제 4,610,686; 미국 특허 제 4,612,008; 미국 특허 제 4,618,487; 미국 특허 제 4,627,851; 미국 특허 제 4,629,449; 미국 특허 제 4,642,233; 미국 특허 제 4,649,043; 미국 특허 제 4,650,484; 미국 특허 제 4,659,558; 미국 특허 제 4,661,105; 미국 특허 제 4,662,880; 미국 특허 제 4,675,174; 미국 특허 제 4,681,583; 미국 특허 제 4,684,524; 미국 특허 제 4,692,336; 미국 특허 제 4,693,895; 미국 특허 제 4,704,119; 미국 특허 제 4,705,515; 미국 특허 제 4,717,566; 미국 특허 제 4,721,613; 미국 특허 제 4,723,957; 미국 특허 제 4,725,272; 미국 특허 제 4,728,498; 미국 특허 제 4,743,248; 미국 특허 제 4,747,847; 미국 특허 제 4,751,071; 미국 특허 제 4,753,802; 미국 특허 제 4,755,180; 미국 특허 제 4,756,314; 미국 특허 제 4,764,380; 미국 특허 제 4,773,907; 미국 특허 제 4,777,049; 미국 특허 제 4,781,924; 미국 특허 제 4,783,337; 미국 특허 제 4,786,503; 미국 특허 제 4,788,062; 미국 특허 제 4,810,502; 미국 특허 제 4,812,313; 미국 특허 제 4,816,258; 미국 특허 제 4,824,675; 미국 특허 제 4,834,979; 미국 특허 제 4,837,027; 미국 특허 제 4,842,867; 미국 특허 제 4,846,826; 미국 특허 제 4,847,093; 미국 특허 제 4,849,226; 미국 특허 제 4,851,229; 미국 특허 제 4,851,231; 미국 특허 제 4,851,232; 미국 특허 제 4,853,229; 미국 특허 제 4,857,330; 미국 특허 제 4,859,470; 미국 특허 제 4,863,456; 미국 특허 제 4,863,744; 미국 특허 제 4,865,598; 미국 특허 제 4,867,969; 미국 특허 제 4,871,548; 미국 특허 제 4,872,873; 미국 특허 제 4,874,388; 미국 특허 제 4,876,093; 미국 특허 제 4,892,778; 미국 특허 제 4,902,514; 미국 특허 제 4,904,474; 미국 특허 제 4,913,903; 미국 특허 제 4,915,949; 미국 특허 제 4,915,952; 미국 특허 제 4,917,895; 미국 특허 제 4,931,285; 미국 특허 제 4,946,685; 미국 특허 제 4,948,592; 미국 특허 제 4,954,344; 미국 특허 제 4,957,494; 미국 특허 제 4,960,416; 미국 특허 제 4,961,931; 미국 특허 제 4,961,932; 미국 특허 제 4,963,141; 미국 특허 제 4,966,769; 미국 특허 제 4,971,790; 미국 특허 제 4,976,966; 미국 특허 제 4,986,987; 미국 특허 제 5,006,346; 미국 특허 제 5,017,381; 미국 특허 제 5,019,397; 미국 특허 제 5,023,076; 미국 특허 제 5,023,088; 미국 특허 제 5,024,842; 미국 특허 제 5,028,434; 미국 특허 제 5,030,454; 미국 특허 제 5,071,656; 미국 특허 제 5,077,054; 미국 특허 제 5,082,668; 미국 특허 제 5,104,390; 미국 특허 제 5,110,597; 미국 특허 제 5,122,128; 미국 특허 제 5,125,894; 미국 특허 제 5,141,750; 미국 특허 제 5,141,752; 미국 특허 제 5,156,850; 미국 특허 제 5,160,743; 미국 특허 제 5,160,744; 미국 특허 제 5,169,382; 미국 특허 제 5,171,576; 미국 특허 제 5,176,665; 미국 특허 제 5,185,158; 미국 특허 제 5,190,765; 미국 특허 제 5,198,223; 미국 특허 제 5,198,229; 미국 특허 제 5,200,195; 미국 특허 제 5,200,196; 미국 특허 제 5,204,116; 미국 특허 제 5,208,037; 미국 특허 제 5,209,746; 미국 특허 제 5,221,254; 미국 특허 제 5,221,278; 미국 특허 제 5,229,133; 미국 특허 제 5,232,438; 미국 특허 제 5,232,705; 미국 특허 제 5,236,689; 미국 특허 제 5,236,714; 미국 특허 제 5,240,713; 미국 특허 제 5,246,710; 미국 특허 제 5,246,711; 미국 특허 제 5,252,338; 미국 특허 제 5,254,349; 미국 특허 제 5,266,332; 미국 특허 제 5,273,752; 미국 특허 제 5,284,660; 미국 특허 제 5,286,491; 미국 특허 제 5,308,348; 미국 특허 제 5,318,558; 미국 특허 제 5,320,850 ; 미국 특허 제 5,322,502; 미국 특허 제 5,326,571; 미국 특허 제 5,330,762; 미국 특허 제 5,338,550; 미국 특허 제 5,340,590; 미국 특허 제 5,342,623; 미국 특허 제 5,344,656; 미국 특허 제 5,348,746; 미국 특허 제 5,358,721; 미국 특허 제 5,364,630; 미국 특허 제 5,376,377; 미국 특허 제 5,391,381; 미국 특허 제 5,402,777; 미국 특허 제 5,403,275; 미국 특허 제 5,411,740; 미국 특허 제 5,417,675; 미국 특허 제 5,417,676; 미국 특허 제 5,417,682; 미국 특허 제 5,423,739; 미국 특허 제 5,424,289; 미국 특허 제 5,431,919; 미국 특허 제 5,443,442; 미국 특허 제 5,443,459; 미국 특허 제 5,443,461; 미국 특허 제 5,456,679; 미국 특허 제 5,460,826; 미국 특허 제 5,462,741; 미국 특허 제 5,462,745; 미국 특허 제 5,489,281; 미국 특허 제 5,499,979; 미국 특허 제 5,500,222; 미국 특허 제 5,512,293; 미국 특허 제 5,512,299; 미국 특허 제 5,529,787; 미국 특허 제 5,531,736 ; 미국 특허 제 5,532,003; 미국 특허 제 5,533,971; 미국 특허 제 5,534,263; 미국 특허 제 5,540,912; 미국 특허 제 5,543,156 ; 미국 특허 제 5,571,525; 미국 특허 제 5,573,503; 미국 특허 제 5,591,124; 미국 특허 제 5,593,695; 미국 특허 제 5,595,759; 미국 특허 제 5,603,954; 미국 특허 제 5,607,696; 미국 특허 제 5,609,885; 미국 특허 제 5,614,211; 미국 특허 제 5,614,578; 미국 특허 제 5,620,705; 미국 특허 제 5,620,708; 미국 특허 제 5,622,530; 미국 특허 제 5,622,944; 미국 특허 제 5,633,011; 미국 특허 제 5,639,477; 미국 특허 제 5,660,861; 미국 특허 제 5,667,804; 미국 특허 제 5,667,805; 미국 특허 제 5,674,895; 미국 특허 제 5,688,518; 미국 특허 제 5,698,224; 미국 특허 제 5,702,725; 미국 특허 제 5,702,727; 미국 특허 제 5,707,663; 미국 특허 제 5,713,852; 미국 특허 제 5,718,700; 미국 특허 제 5,736,580; 미국 특허 제 5,770,227; 미국 특허 제 5,780,058; 미국 특허 제 5,783,213; 미국 특허 제 5,785,994; 미국 특허 제 5,795,591; 미국 특허 제 5,811,465; 미국 특허 제 5,817,624; 미국 특허 제 5,824,340; 미국 특허 제 5,830,501; 미국 특허 제 5,830,502; 미국 특허 제 5,840,754; 미국 특허 제 5,858,407; 미국 특허 제 5,861,439; 미국 특허 제 5,850,754; 미국 특허 제 5,863,558; 미국 특허 제 5,876,750; 미국 특허 제 5,883,135; 미785201국 특허 제 5,897,878; 미국 특허 제 5,904,934; 미국 특허 제 5,904,935; 미국 특허 제 5,906,832; 미국 특허 제 5,912,268; 미국 특허 제 5,914,131; 미국 특허 제 5,916,582; 미국 특허 제 5,932,547; 미국 특허 제 5,938,654; 미국 특허 제 5,941,844; 미국 특허 제 5,955,103; 미국 특허 제 5,972,369; 미국 특허 제 5,972,370; 미국 특허 제 5,972,379; 미국 특허 제 5,980,943; 미국 특허 제 5,981,489; 미국 특허 제 5,983,130; 미국 특허 제 5,989,590; 미국 특허 제 5,995,869; 미국 특허 제 5,997,902; 미국 특허 제 6,001,390; 미국 특허 제 6,004,309; 미국 특허 제 6,004,578; 미국 특허 제 6,008,187; 미국 특허 제 6,020,000; 미국 특허 제 6,034,101; 미국 특허 제 6,036,973; 미국 특허 제 6,039,977; 미국 특허 제 6,057,374; 미국 특허 제 6,066,619; 미국 특허 제 6,068,850; 미국 특허 제 6,077,538; 미국 특허 제 6,083,190; 미국 특허 제 6,096,339; 미국 특허 제 6,106,845; 미국 특허 제 6,110,499; 미국 특허 제 6,120,798; 미국 특허 제 6,120,803; 미국 특허 제 6,124,261; 미국 특허 제 6,124,355; 미국 특허 제 6,130,200; 미국 특허 제 6,146,662; 미국 특허 제 6,153,678; 미국 특허 제 6,174,547; 미국 특허 제 6,183,466; 미국 특허 제 6,203,817; 미국 특허 제 6,210,712; 미국 특허 제 6,210,713; 미국 특허 제 6,224,907; 미국 특허 제 6,235,712; 미국 특허 제 6,245,357; 미국 특허 제 6,262,115; 미국 특허 제 6,264,990; 미국 특허 제 6,267,984; 미국 특허 제 6,287,598; 미국 특허 제 6,289,241; 미국 특허 제 6,331,311; 미국 특허 제 6,333,050; 미국 특허 제 6,342,249; 미국 특허 제 6,346,270; 미국 특허 제 6365183; 미국 특허 제 6,368,626; 미국 특허 제 6,387,403; 미국 특허 제 6,419,952; 미국 특허 제 6,440,457; 미국 특허 제 6,468,961; 미국 특허 제 6,491,683; 미국 특허 제 6,512,010; 미국 특허 제 6,514,530; 미국 특허 제 6534089; 미국 특허 제 6,544,252; 미국 특허 제 6,548,083; 미국 특허 제 6,551,613; 미국 특허 제 6,572,879; 및 미국 특허 제 6,596,314.

본 발명과 결부된 이용에 적합한, 조절 방출성 제형, 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템의 다른 예는, 다음과 같은 ALZA Corporation사에 양도된 미국 특허출원 및 국제특허 출원 공개공보에 기재되어 있다: 미국 특허 출원번호 제 20010051183; 국제 특허 공개공보 제 WO0004886; 국제 특허 공개공보 제 WO0013663; 국제 특허 공개공보 제 WO0013674; 국제 특허 공개공보 제 WO0025753; 국제 특허 공개공보 제 WO0025790; 국제 특허 공개공보 제 WO0035419; 국제 특허 공개공보 제 WO0038650; 국제 특허 공개공보 제 WO0040218; 국제 특허 공개공보 제 WO0045790; 국제 특허 공개공보 제 WO0066126; 국제 특허 공개공보 제 WO0074650; 국제 특허 공개공보 제 WO0119337; 국제 특허 공개공보 제 WO0119352; 국제 특허 공개공보 제 WO0121211; 국제 특허 공개공보 제 WO0137815; 국제 특허 공개공보 제 WO0141742; 국제 특허 공개공보 제 WO0143721; 국제 특허 공개공보 제 WO0156543; 국제 특허 공개공보 제 WO3041684; 국제 특허 공개공보 제 WO03041685; 국제 특허 공개공보 제 WO03041757; 국제 특허 공개공보 제 WO03045352; 국제 특허 공개공보 제 WO03051341; 국제 특허 공개공보 제 WO03053400; 국제 특허 공개공보 제 WO03053401; 국제 특허 공개공보 제 WO9000416; 국제 특허 공개공보 제 WO9004965; 국제 특허 공개공보 제 WO9113613; 국제 특허 공개공보 제 WO9116884; 국제 특허 공개공보 제 WO9204011; 국제 특허 공개공보 제 WO9211843; 국제 특허 공개공보 제 WO9212692; 국제 특허 공개공보 제 WO9213521; 국제 특허 공개공보 제 WO9217239; 국제 특허 공개공보 제 WO9218102; 국제 특허 공개공보 제 WO9300071; 국제 특허 공개공보 제 WO9305843; 국제 특허 공개공보 제 WO9306819; 국제 특허 공개공보 제 WO9314813; 국제 특허 공개공보 제 WO9319739; 국제 특허 공개공보 제 WO9320127; 국제 특허 공개공보 제 WO9320134; 국제 특허 공개공보 제 WO9407562; 국제 특허 공개공보 제 WO9408572; 국제 특허 공개공보 제 WO9416699; 국제 특허 공개공보 제 WO9421262; 국제 특허 공개공보 제 WO9427587; 국제 특허 공개공보 제 WO9427589; 국제 특허 공개공보 제 WO9503823; 국제 특허 공개공보 제 WO9519174; 국제 특허 공개공보 제 WO9529665; 국제 특허 공개공보 제 WO9600065; 국제 특허 공개공보 제 WO9613248; 국제 특허 공개공보 제 WO9625922; 국제 특허 공개공보 제 WO9637202; 국제 특허 공개공보 제 WO9640049; 국제 특허 공개공보 제 WO9640050; 국제 특허 공개공보 제 WO9640139; 국제 특허 공개공보 제 WO9640364; 국제 특허 공개공보 제 WO9640365; 국제 특허 공개공보 제 WO9703634; 국제 특허 공개공보 제 WO9800158; 국제 특허 공개공보 제 WO9802169; 국제 특허 공개공보 제 WO9814168; 국제 특허 공개공보 제 WO9816250; 국제 특허 공개공보 제 WO9817315; 국제 특허 공개공보 제 WO9827962; 국제 특허 공개공보 제 WO9827963; 국제 특허 공개공보 제 WO9843611 ; 국제 특허 공개공보 제 WO9907342; 국제 특허 공개공보 제 WO9912526; 국제 특허 공개공보 제 WO9912527; 국제 특허 공개공보 제 WO9918159; 국제 특허 공개공보 제 WO9929297; 국제 특허 공개공보 제 WO9929348; 국제 특허 공개공보 제 WO9932096; 국제 특허 공개공보 제 WO9932153; 국제 특허 공개공보 제 WO9948494; 국제 특허 공개공보 제 WO9956730; 국제 특허 공개공보 제 WO9958115; 및 국제 특허 공개공보 제 WO9962496.

본 발명에 이용에 적합한 다른 약물 전달 기술은, DepoMed, Inc.의 미국 특허번호 6,682,759에 개시되어 있으며, 이는 즉각적 방출 및 장기 방출성 약물 전달 양상이 결부된 경구 투여용 약학 정제 제조방법을 개시하고 있다. 본 발명에 따른 정제는 장기 방출성 약물 코어와 즉각적 방출 약물 코팅 또는 층을 포함하며, 물에 불용적이거나 또는 가용성이 부족할 수 있다. 상기 방법은 즉각적 방출 코팅 또는 층의 약물 입자 직경을 10 ㎛ 또는 그 미만으로 한정한다. 상기 코팅 또는 층은 수성 현탁액으로 도포된 입자 그 자체이거나 또는 위액에서 신속하게 분해되는 고형 물질로 병합된 약물 입자를 포함하는 고형 조성물이다.

Andrx Corporation사는 또한 다음과 같은 기술을 포함하는, 본 발명에서의 사용에 적합한 약물 전달 기술을 개발했다: 1) 펠렛화 박동성 전달 시스템(pelletized pulsatile delivery system; PPDS); 2) 단일 조성 삼투 정제 시스템(single composition osmotic tablet system; SCOT); 3) 용해도 조절 하이드로젤 시스템(solubility modulating hydrogel system; SMHS); 4) 지연 박동성 하이드로젤 시스템(delayed pulsatile hydrogel system; DPHS); 5) 안정화 펠렛 전달 시스템(stabilized pellet delivery system; SPDS); 6) 과립화 조절 하이드로젤 시스템(modulating hydrogel system; GMHS); 7) 펠렛화 정제 시스템(pelletized tablet system; PELTAB); 8) 다공성 정제 시스템(porous tablet system; PORTAB); 및 9) 안정화 정제 전달 시스템(stabilized tablet delivery system; STDS). PPDS는 마이크로캡슐화 약물의 방출 속도를 조절하기 위한 특정 폴리머와 반응제로 코팅된 펠렛을 이용하고, 맥동형 방출을 필요로 하는 약물과 함께 사용하도록 설계되어 있다. SCOT는 제로 오더(zero-order) 약물 방출을 제공하기 위한 여러 가지 삼투 조절제와 폴리머 코팅을 활용한다. SMHS는 다른 서방성 방출 하이드로젤 제형에서 통상 관찰되는 "초기 격발 효과(initial burst effect)"를 회피하며, 제조 비용에 추가 부담되는 특수 코팅 또는 구조물을 이용할 필요가 없이 지속성 방출을 제공하는 하이드로젤계 투여 시스템을 활용한다. DPHS는 하이드로젤 매트릭스 생성물과 함께 사용하도록 설계된 것으로, 지연된 펄스를 얻기 위해 선택된 하이드로젤 폴리머를 블렌딩함으로써 달성되는 초기 제로 오더 방출에 이은 신속 방출을 특징으로 한다. SPDS는 약물로 이루어진 펠렛 코어와 보호용 폴리머 외부층을 결합시키며, 특별히 불안정 약물용으로 설계되어 있는 반면, GMHS는 하이드로젤과 접합 폴리머를 약물과 결합시켜 정제 형태로 압축되는 과립을 형성한다. PELTAB은 분리된 약물 결정 또는 펠렛을 코팅하여 위장관 내 유체의 작용에 견딜 수 있도록 물에 불용성인 폴리머를 사용함으로써 조절된 방출을 제공하는데, 이들 코팅된 펠렛은 이어서 압축되어 정제로 만들어진다. PORTAB은 삼투성 코어를 연속된 폴리머 코팅 및 상기 코어를 팽창시키고 약물이 통과하여 방출되는 미세기공성 채널을 형성하는 수용성 성분을 결합함으로써 조절된 방출을 제공한다. 마지막으로, STDS는 장(腸)의 코팅층을 오메프라졸 코어와 분리시키는 코팅층을 이용할 필요가 없게 하는 2층 코팅 기법을 포함한다.

본 발명과 결부된 이용에 적합한, 조절 방출성 제형, 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템의 다른 예는, 다음과 같은 Andrx Corporation사에 양도된 미국 특허에 기재되어 있다: 미국 특허 제 5,397,574; 미국 특허 제 5,419,917; 미국 특허 제 5,458,887; 미국 특허 제 5,458,888; 미국 특허 제 5,472,708; 미국 특허 제 5,508,040; 미국 특허 제 5,558,879; 미국 특허 제 5,567,441; 미국 특허 제 5,654,005; 미국 특허 제 5,728,402; 미국 특허 제 5,736,159; 미국 특허 제 5,830,503; 미국 특허 제 5,834,023; 미국 특허 제 5,837,379; 미국 특허 제 5,916,595; 미국 특허 제 5,922,352; 미국 특허 제 6,099,859; 미국 특허 제 6,099,862; 미국 특허 제 6,103,263; 미국 특허 제 6,106,862; 미국 특허 제 6,156,342; 미국 특허 제 6,177,102; 미국 특허 제 6,197,347; 미국 특허 제 6,210,716; 미국 특허 제 6,238,703; 미국 특허 제 6,270,805; 미국 특허 제 6,284,275; 미국 특허 제 6,485,748; 미국 특허 제 6,495,162; 미국 특허 제 6,524,620; 미국 특허 제 6,544,556; 미국 특허 제 6,589,553; 미국 특허 제 6,602,522; 및 미국 특허 제 6,610,326.

본 발명과 결부된 이용에 적합한, 조절 방출성 제형, 정제, 투약 형태 및 약물 전달 시스템의 다른 예는, 다음과 같은 Andrx Corporation사에 양도된 미국 특허출원 및 국제특허 출원 공개공보에 기재되어 있다: US20010024659; US20020115718; US20020156066; 국제 특허 공개공보 제 WO0004883; 국제 특허 공개공보 제 WO0009091; 국제 특허 공개공보 제 WO0012097; 국제 특허 공개공보 제 WO0027370; WO0050010; 국제 특허 공개공보 제 WO0132161; 국제 특허 공개공보 제 WO0134123; 국제 특허 공개공보 제 WO0236077; 국제 특허 공개공보 제 WO0236100; 국제 특허 공개공보 제 WO02062299; 국제 특허 공개공보 제 WO02062824; 국제 특허 공개공보 제 WO02065991; 국제 특허 공개공보 제 WO02069888; 국제 특허 공개공보 제 WO02074285; 국제 특허 공개공보 제 WO03000177; 국제 특허 공개공보 제 WO9521607; 국제 특허 공개공보 제 WO9629992; 국제 특허 공개공보 제 WO9633700; 국제 특허 공개공보 제 WO9640080; 국제 특허 공개공보 제 WO9748386; 국제 특허 공개공보 제 WO9833488; 국제 특허 공개공보 제 WO9833489; 국제 특허 공개공보 제 WO9930692; 국제 특허 공개공보 제 WO9947125; 및 국제 특허 공개공보 제 WO9961005.

약물 전달 방법의 다른 몇 가지 예는 비경구 약물 전달에 초점을 맞추며, 단백질, 펩티드 및 소분자의 비경구 방식, 점막 투과 방식, 및 국소 방식의 전달을 제공한다. 예를 들면, Atrix Laboratories Inc.사가 마케팅한 Atrigel^® 약물 전달 시스템은, 생분해성 봉합사에 사용되는 것과 유사한 생체 친화성 캐리어 중에 용해된 생분해성 폴리머를 포함한다. 이들 약품은 제조 시에 액상 전달 시스템 중에 혼합하거나, 제품에 따라서는 사용 시점에 의사가 첨가할 수 있다. 액상 제품을 작은 치수 바늘을 통해 피하 방식 또는 근육내 투여 방식으로 주입하거나, 캐뉼러를 통해 접근 가능한 조직 자리에 배치함으로써, 캐리어를 조직 유체 내 물로 치환시키며, 이어서 폴리머로부터 고체막 또는 삽입물에 침전이 형성되도록 한다. 다음에, 삽입물 내에서 캡슐화된 약물은 수일 내지 수개월의 기간에 걸쳐 폴리머 매트릭스가 생분해됨에 따라 제어되는 방식으로 방출된다. 그러한 약물 전달 시스템의 예에는 Atrix사의 Eligard^®, Atridox^®/Doxirobe^®, Atrisorb^®, FreeFlow^TM/Atrisorb^®-D FreeFlow, 골 성장 제품, 및 그 밖에 Atrix Laboratories Inc.사에 양도된 하기 미국 특허 및 국제 특허 공개공보에 기재되어 있는 것이 포함된다: 미국 특허 제 RE37950; 미국 특허 제 6,630,155; 미국 특허 제 6,566,144; 미국 특허 제 6,610,252; 미국 특허 제 6,565,874; 미국 특허 제 6,528,080; 미국 특허 제 6,461,631; 미국 특허 제 6,395,293; 미국 특허 제 6,261,583; 미국 특허 제 6,143,314; 미국 특허 제 6,120,789; 미국 특허 제 6,071,530; 미국 특허 제 5,990,194; 미국 특허 제 5,945,115; 미국 특허 제 5,888,533; 미국 특허 제 5,792,469; 미국 특허 제 5,780,044; 미국 특허 제 5,759,563; 미국 특허 제 5,744,153; 미국 특허 제 5,739,176; 미국 특허 제 5,736,152; 미국 특허 제 5,733,950; 미국 특허 제 5,702,716; 미국 특허 제 5,681,873; 미국 특허 제 5,660,849; 미국 특허 제 5,599,552; 미국 특허 제 5,487,897; 미국 특허 제 5,368,859; 미국 특허 제 5,340,849; 미국 특허 제 5,324,519; 미국 특허 제 5,278,202; 미국 특허 제 5,278,201; 미국 특허 출원번호 제 20020114737, 미국 특허 출원번호 제 20030195489; 미국 특허 출원번호 제 20030133964; 미국 특허 출원번호 제 20010042317; 미국 특허 출원번호 제 20020090398; 미국 특허 출원번호 제 20020001608; 및 미국 특허 출원번호 제 2001042317.

Atrix Laboratories Inc.사는 또한 수분 내지 수시간에 걸친 비경구 점막 방식의 약물 전달을 위한 기술을 출시한다. 예를 들면, Atrix사의 BEMA^TM(Bioerodible Muco-Adhesive Disc) 약물 전달 시스템은 국소 또는 전신 전달을 위한 예비성형된 생침식 가능 디스크를 포함한다. 그러한 약물 전달 시스템에는 미국 특허 제 6,245,345호에 기재되어 있는 것이 포함된다.

Atrix Laboratories Inc.사가 출시하는 다른 약물 전달 시스템은 국소적 약물 전달에 초점을 맞춘 것이다. 예를 들면, SMP^TM(Solvent Particle System)은 물에 불용성인 약물의 국소적 전달을 가능하게 한다. 이 제품은, 용해된 약물을 그 약물의 미립자 현탁액과 혼합함으로써 제어된 양의 용해된 약물이 피부의 상피층을 투과할 수 있게 한다. SMP^TM 시스템은 단계적으로 작용함으로써, 1) 제품이 피부 표면에 적용되고; 2) 소낭(follicle) 부근의 제품은 피부 기공에 집중되고; 3) 약물이 즉시 피부유(skin oil) 내에 분배되고; 4) 약물이 해당 구역 전체에 걸쳐 확산된다. 대조적으로, MCA^®(Mucocutaneous Absorption System)는 내수성 국소 젤로서, 지속성 약물 전달을 제공한다. MCA^®는 습윤 표면 또는 건조 표면에 대해 강하게 접착된 막을 형성하는데; 1) 상기 제품은 피부 또는 점막 표면에 적용되고; 2) 상기 제품은 강하게 접착된 내수성 막을 형성하고; 3) 접착된 막은 수시간 내지 수일 동안 약물의 서방성을 제공한다. 또 다른 제품인 BCP^TM(Biocompatible Polymer System)는 상처 치유용 보호막으로서 적용되는 세포독성이 없는 젤 또는 액체를 제공한다. 이들 시스템의 예로는 Orajel®-Ultra Mouth Sore Medicine을 비롯하여 Atrix Laboratories Inc.사에 양도된 하기 미국 특허 및 특허 출원 공보에 기재된 것 등이 포함된다: 미국 특허 제 6,537,565; 미국 특허 제 6,432,415; 미국 특허 제 6,355,657; 미국 특허 제 5,962,006; 미국 특허 제 5,725,491; 미국 특허 제 5,722,950; 미국 특허 제 5,717,030; 미국 특허 제 5,707,647; 미국 특허 제 5,632,727; 및 미국 특허 출원번호 제 20010033853.

가바펜틴을 포함하며 본 발명에 이용가능한, Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Warner Lambert & Co., 및 Godecke Aktiengesellshaft로부터 입수가능한 추가적인 제형 및 조성물은 하기 미국 특허, 미국 특허 공개물 및 국제특허 특허 출원들에 개시된 것을 포함한다: US 6,531,509; US 6,255,526; US 6,054,482; US2003055109; US2002045662; US2002009115; WO 01/97782; WO 01/97612; EP 2001946364; WO 99/59573; 및 WO 99/59572.

옥시부티닌을 포함하며 본 발명에 이용가능한 추가적인 제형 및 조성물은, 하기 미국 특허, 미국 특허 공개물 및 국제특허 특허 출원들에 개시된 것을 포함한다: US 5,834,010; US 5,601,839; 및 US 5,164,190.

투여량 및 투여 방법

전술한 투약 형태 및 조성물 중 어느 것에나 활성물질의 농도는 크게 변동될 수 있고, 조성물 타입이나 투약 형태, 대응 투여 방식, 특정 활성물질의 본성 및 활성도, 의도한 약물 방출 프로파일 등을 포함하는 다양한 요인에 좌우된다. 바람직한 투약 형태는 단위 투여량(unit dose)의 활성물질, 즉 단일 치료 효과를 갖는 투여량을 함유한다. 크림, 연고 등에 있어서, "단위 투여량"은 적용시킬 제형의 특정량으로 단위 투여량을 제공하는 활성물질 농도를 필요로 한다. 물론 어느 특정 활성물질의 단위 투여량은 활성물질 및 투여 방식에 의존할 것이다.

본 발명의 활성물질(α₂δ 칼슘 채널 서브유닛을 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 화합물과 조합 형태로 포함하는)에 있어서, 경구, 경점막, 국소 경피 및 비경구 투여를 위한 단위 투여량은, 약 1 ng 내지 약 10,000 mg, 약 5 ng 내지 약 9,500 mg, 약 10 ng 내지 약 9,000 mg, 약 20 ng 내지 약 8,500 mg, 약 30 ng 내지 약 7,500 mg, 약 40 ng 내지 약 7,000 mg, 약 50 ng 내지 약 6,500 mg, 약 100 ng 내지 약 6,000 mg, 약 200 ng 내지 약 5,500 mg, 약 300 ng 내지 약 5,000 mg, 약 400 ng 내지 약 4,500 mg, 약 500 ng 내지 약 4,000 mg, 약 1 ㎍ 내지 약 3,500 mg, 약 5 ㎍ 내지 약 3,000 mg, 약 10 ㎍ 내지 약 2,600 mg, 약 20 ㎍ 내지 약 2,575 mg, 약 30 ㎍내지 약 2,550 mg, 약 40 ㎍ 내지 약 2,500 mg, 약 50 ㎍ 내지 약 2,475 mg, 약 100 ㎍ 내지 약 2,450 mg, 약 200 ㎍ 내지 약 2,425 mg, 약 300 ㎍ 내지 약 2,000, 약 400 ㎍ 내지 약 1,175 mg, 약 500 ㎍ 내지 약 1,150 mg, 약. 5 mg 내지 약 1,125 mg, 약 1 mg 내지 약 1,100 mg, 약 1.25 mg 내지 약 1,075 mg, 약 1.5 mg 내지 약 1,050 mg, 약 2.0 mg 내지 약 1,025 mg, 약 2.5 mg 내지 1,000 mg, 약 3.0 mg 내지 약 975 mg, 약 3.5 mg 내지 약 950 mg, 약 4.0 mg 내지 약 925 mg, 약 4.5 mg 내지 약 900 mg, 약 5 mg 내지 약 875 mg, 약 10 mg 내지 약 850 mg, 약 20 mg 내지 약 825 mg, 약 30 mg 내지 약 800 mg, 약 40 mg 내지 약 775 mg, 약 50 mg 내지 약 750 mg, 약 100 mg 내지 약 725 mg, 약 200 mg 내지 약 700 mg, 약 300 mg 내지 약 675 mg, 약 400 mg 내지 약 650 mg, 약 500 mg 내지 약 525 mg 내지 약 625 mg의 범위이다.

다르게는, 본 발명의 활성물질(α₂δ 칼슘 채널 서브유닛을 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 화합물과 조합 형태로 포함하는)에 있어서, 경구, 경점막, 국소 경피 및 비경구 투여를 위한 단위 투여량은, 약 1 ng, 약 5 ng, 약 10 ng, 약 20 ng, 약 30 ng, 약 40 ng, 약 50 ng, 약 100 ng, 약 200 ng, 약 300 ng, 약 400 ng, 약 500 ng, 약 1 ㎍, 약 5 ㎍, 약 10 ㎍, 약 20 ㎍, 약 30 ㎍, 약 40 ㎍, 약 50 ㎍, 약 100 ㎍, 약 200 ㎍, 약 300 ㎍, 약 400 ㎍, 약 500 ㎍, 약. 5 mg, 약 1 mg, 약 1.25 mg, 약 1.5 mg, 약 2.0 mg, 약 2.5 mg, 약 3.0 mg, 약 3.5 mg, 약 4.0 mg, 약 4.5 mg, 약 5 mg, 약 10 mg, 약 20 mg, 약 30 mg, 약 40 mg, 약 50 mg, 약 100 mg, 약 200 mg, 약 300 mg, 약 400 mg, 약 500 mg, 약 600 mg, 약 625 mg, 약 650 mg, 약 675 mg, 약 700 mg, 약 725 mg, 약 750 mg, 약 775 mg, 약 800 mg, 약 825 mg, 약 850 mg, 약 875 mg, 약 900 mg, 약 925 mg, 약 950 mg, 약 975 mg, 약 1000 mg, 약 1025 mg, 약 1050 mg, 약 1075 mg, 약 1100 mg, 약 1125 mg, 약 1150 mg, 약 1175 mg, 약 1200 mg, 약 1225 mg, 약 1250 mg, 약 1275 mg, 약 1300 mg, 약 1325 mg, 약 1350 mg, 약 1375 mg, 약 1400 mg, 약 1425 mg, 약 1450 mg, 약 1475 mg, 약 1500 mg, 약 1525 mg, 약 1550 mg, 약 1575 mg, 약 1600 mg, 약 1625 mg, 약 1650 mg, 약 1675 mg, 약 1700 mg, 약 1725 mg, 약 1750 mg, 약 1775 mg, 약 1800 mg, 약 1825 mg, 약 1850 mg, 약 1875 mg, 약 1900 mg, 약 1925 mg, 약 1950 mg, 약 1975 mg, 약 2000 mg, 약 2025 mg, 약 2050 mg, 약 2075 mg, 약 2100 mg, 약 2125 mg, 약 2150 mg, 약 2175 mg, 약 2200 mg, 약 2225 mg, 약 2250 mg, 약 2275 mg, 약 2300 mg, 약 2325 mg, 약 2350 mg, 약 2375 mg, 약 2400 mg, 약 2425 mg, 약 2450 mg, 약 2475 mg, 약 2500 mg, 약 2525 mg, 약 2550 mg, 약 2575 mg, 약 2600 mg, 약 3,000 mg, 약 3,500 mg, 약 4,000 mg, 약 4,500 mg, 약 5,000 mg, 약 5,500 mg, 약 6,000 mg, 약 6,500 mg, 약 7,000 mg, 약 7,500 mg, 약 8,000 mg, 약 8,500 mg, 약 9,000 mg, 또는 약 9,500 mg이거나 이보다 더 클 수 있다.

본 발명의 활성물질(α₂δ 칼슘 채널 서브유닛을 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 화합물과 조합 형태로 포함하는)에 있어서, 척수강내 투여를 위한 단위 투여량은, 약 1 fg 내지 약 1 mg, 약 5 fg 내지 약 500 ㎍, 약 10 fg 내지 약 400 ㎍, 약 20 fg 내지 약 300 ㎍, 약 30 fg 내지 약 200 ㎍, 약 40 fg 내지 약 100 ㎍, 약 50 fg 내지 약 50 ㎍, 약 100 fg 내지 약 40 ㎍, 약 200 fg 내지 약 30 ㎍, 약 300 fg 내지 약 20 ㎍, 약 400 fg 내지 약 10 ㎍, 약 500 fg 내지 약 5 ㎍, 약 1 pg 내지 약 1 ㎍, 약 5 pg 내지 약 500 ng, 약 10 pg 내지 약 400 ng, 약 20 pg 내지 약 300 ng, 약 30 pg 내지 약 200 ng, 약 40 pg 내지 약 100 ng, 약 50 pg 내지 약 50 ng, 약 100 pg 내지 약 40 ng, 약 200 pg 내지 약 30 ng, 약 300 pg 내지 약 20 ng, 약 400 pg 내지 약 10 ng, 약 500 pg 내지 약 5 ng의 범위이다.

다르게는, 본 발명의 활성물질(α₂δ 칼슘 채널 서브유닛을 평활근 모듈레이션 효과를 가지는 화합물과 조합 형태로 포함하는)에 있어서, 척수강내 투여를 위한 단위 투여량은, 약 1 fg, 약 5 fg, 약 10 fg, 약 20 fg, 약 30 fg, 약 40 fg, 약 50 fg, 약 100 fg, 약 200 fg, 약 300 fg, 약 400 fg, 약 500 fg, 약 1 pg, 약 5 pg, 약 10 pg, 약 20 pg, 약 30 pg, 약 40 pg, 약 50 pg, 약 100 pg, 약 200 pg, 약 300 pg, 약 400 pg, 약 500 pg, 약 1 ng, 약 5 ng, 약 10 ng, 약 20 ng, 약 30 ng, 약 40 ng, 약 50 ng, 약 100 ng, 약 200 ng, 약 300 ng, 약 400 ng, 약 500 ng, 약 1 ㎍, 약 5 ㎍, 약 10 ㎍, 약 20 ㎍, 약 30 ㎍, 약 40 ㎍, 약 50 ㎍, 약 100 ㎍, 약 200 ㎍, 약 300 ㎍, 약 400 ㎍ 또는 약 500 ㎍이거나 이보다 클 수 있다.

또한, 본 발명은 옥시부티닌을 포함하는 약학적 제형을 포함하며, 이때 상기 옥시부티닌의 경구, 경점막, 국소, 경피 및 비경구 단위 투여량은 약 5 mg, 약 4.5 mg, 약 4 mg, 약 3.5 mg, 약 3 mg, 약 2.5 mg, 약 2 mg, 약 1.5 mg, 약 1.25 mg, 약 1.0 mg 또는 약 . 5 mg이거나 그 미만이다. α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 평활근 모듈레이터와 조합시의 상승작용이므로, 정상인 및 척수 손상 환자의 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련된 증상을 치료 및/또는 경감하기에 효과적이지 않은 것으로 공지되거나 또는 예측된 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및 평활근 모듈레이터의 투여량은, 본 발명에 따라 투여되었을때 효과적이다.

지정된 개인에 투여된 특정 활성물질의 치료상 유효량은 물론 여러 가지 요인에 의존적이며, 그러한 요인에는 특정 활성물질의 농도, 조성물 또는 투약 형태, 선택된 투여 방식, 치료받는 개인의 나이와 일반적 상태, 상기 개인의 상태의 심각성, 기타 처방하는 의사가 알고 있는 다른 요인 등이 포함된다.

바람직한 예에서, 약물 투여는 필요시의 기준에 따르며 상습적인 약물 투여는 포함되지 않는다. 즉시 방출형 투약 형태를 사용하는 경우에, 필요시 투여 방법은, 과민성 방광의 증세를 억제하는 것이 바람직한 활동이 개시되기 직전에 약물을 투여하는 방법이 포함될 수 있지만, 일반적으로는 그러한 활동 전의 약 0분 내지 약 10시간 사이, 바람직하게는 약 0분 내지 약 5시간 사이, 가장 바람직하게는 약 0분 내지 약 3시간 사이이다. 서방성 방출 투약 형태를 사용하는 경우에, 제형에 따라서 1회 투여량이 약 1시간 내지 약 72시간 범위, 일반적으로는 약 8시간 내지 약 48시간의 연장된 기간에 걸쳐 치료 약효를 제공할 수 있다. 즉, 방출 기간은 특정한 서방성 폴리머의 선택 및 상대적 양에 의해 변동될 수 있다. 그러나, 필요할 경우, 약물 투여는 진행되는 투여량 처방계획의 상황 내에서, 즉 주1회 기준, 주2회 기준, 1일 1회 등으로 수행될 수 있다.

바람직한 다른 예에서, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 또는 평활근 모듈레이터의 단일 투여와 관련된 적어도 하나 이상의 해로운 부작용은, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 평활근 모듈레이터와 동시에 투여함으로써 감소시킨다. 예컨대, 옥시부티닌, 항무스카린성 평활근 모듈레이터의 부작용으로는 구강 건조, 광명 민감성, 흐린 시야, 안구건조증, 발한 감소, 플루싱(flushing), 복통(upset stomach), 변비 및 졸림(drowsiness)을 포함한다. 그러나, 가바펜틴과 같은 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 조합하여 투여하는 경우, 치료학적 효과를 이루기 위해 각 약제는 극히 소량 요구된다(예, 미국에서 현재 판매되는 옥시부티닌의 5 mg의 투여량 미만이며, 유럽에서 현재 판매되는 옥시부티닌 2.5 mg 투여량 미만임). 해로운 부작용을 줄일 수 있으므로, 본 발명은 또한 환자 동의를 높이는 이점이 있다.

포장된 키트

또 다른 실시예에서, 투여할 약학적 제형을 수용한 포장된 키트가 제공되는데, 이 키트는 정상인 및 척추 손상 환자의 무통증 과민성 방광과 같은 무통증 방광 질환의 치료를 위해 선택된 치료상 유효량의 활성물질를 수용한 약학적 제형, 상기 제형을 사용하기 전, 저장중에 보관하기 위한, 바람직하게는 밀봉된, 용기, 및 정상인 및 척추손상 환자의 무통증 과민성 방광과 같은 무통증 방광 질환의 치료에 효과적인 방식으로 약물 투여를 수행하기 위한 사용설명서를 포함한다. 사용설명서는 일반적으로 포장 삽입물 및/또는 라벨 상에 기록된 설명서이다. 제형의 형태 및 의도하는 투약 형태에 따라, 상기 키트는 제형을 투여하기 위한 기구를 포함할 수도 있다. 상기 제형은 본 명세서에 기재된 제형 중 적합한 어느 것이나 가능하다. 예를 들면, 상기 제형은 선택된 활성물질의 단위 투여량을 함유하는 경구 투약 형태일 수 있다.

상기 키트는 상이한 투여량의 동일한 활성물질을 복수의 제형으로 수용할 수 있다. 또한 상기 키트는 상이한 활성물질의 제형을 복수로 함유할 수 있다. 상기 키트는 하부 요로 질환과 관련있는 증상의 치료 및/또는 경감에 연속적으로, 개별적으로 및/또는 동시에 사용하기에 적합한 제형과, 상기 제형이 하부 요로 질환과 관련있는 증상의 치료 및/또는 경감에 연속적으로, 개별적으로 및/또는 동시에 투여되는 약물 투여를 실시하기 위한 지침서를 포함할 수 있다.

또한 키트는 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 평활근 모듈레이터로부터 선택된 적어도 하나 이상의 성분; 보관 및 투여 전에 상기 성분 또는 성분들을 보관하는 용기; 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터과 평활근 모듈레이터를 하부 요로 질환 치료에 효과적인 방식으로 약물 투여하는 실시 지침서를 포함할 수 있다. 이러한 키트는, 예컨대 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 또는 평활근 모듈레이터가 환자에게 이미 투여되고 부가적인 성분이 환자의 약물 용법에 추가되어야 하는 경우에 유용하다. 또한 상기 키트는 여러 사람들(예, 내과의사 또는 그외 의약 전문의)가 본 발명의 개별 성분 조합을 처방하는데 유용할 수 있다.

키트의 부분들은 독립적으로 하나 이상의 용기-예컨대 병, 주사기, 플레이트, 웰, 기포 팩 또는 그외 약학적 패키지형에 보관될 수 있다.

청구범위 보호

통상, 의학적 처치 또는 약물 요법을 포괄하기 위한 청구범위의 보호 실시에는 보험사 또는 그외 실체의 통지가 관여하며, 제출되어진 청구범위에 대한 보호 방침이 발생되며, 의학적 처치 또는 약물 요법이 실시될 것이다. 의학적 처치 또는 약물 요법이 실시될 것인지 여부에 대한 확정은, 상기 방침하에 포괄된다. 포괄된 경우, 상기 청구범위는 실시되어 공제에 대한 보상, 배상 또는 이용을 포함할 수 있다.

본 발명은, 하부 요로 질환과 관련된 증상의 치료 및/또는 경감하는데 사용된 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및 항무스카린제 또는 그의 약학적으로 허용가능한 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 활성 대사산물에 대한 보호 방침하에 청구 범위 보호를 처리하기 위한 방법을 포함하며, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 항무스카린제 또는 그의 약학적으로 허용가능한 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 활성 대사산물은 여러가지 조성물 형태로 연속적으로 또는 동시에 투여된다. 상기 방법은 1) α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 항무스카린제 또는 그의 약학적으로 허용가능한 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 대사산물을 이용한 치료가 수행될 통지 수신 또는 처방 통지; 2) α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 항무스카린제 또는 그의 약학적으로 허용가능한 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 대사산물을 이용한 상기 방법이 상기한 보호 방침하에 포괄되는지 여부의 확정; 및 3) α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 항무스카린제 또는 그의 약학적으로 허용가능한 염, 에스테르, 아미드, 전구약물 또는 대사산물을 이용한 하부 요로 질환 치료를 위한, 공제에 대한 보상, 배상 또는 이용을 포함한 상기 청구 범위의 실시를 포함한다. 본 발명의 이용에 있어서, 특히 바람직한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 특히 바람직한 항무스카린제는 옥시부티닌이다. 또한 상기 방법은, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터, 특히 가바펜틴 또는 항무스카린제, 특히 옥시부티닌 중 어느 하나가 하부 요로 질환과 관련된 증상의 치료 또는 경감함에 있어서 연속적으로 또는 동시에 처방되는 경우, 이들에 대한 청구범위의 처리 및 이들을 포함한다.

본 발명의 기술 분야에 당업자는 이상과 같은 설명 및 첨부 도면에 제시된 교시를 바탕으로 본 발명의 여러 가지 변형 및 다른 구현예을 예상할 수 있을 것이다. 따라서, 본 발명은 개시된 특정 예에 한정되는 것이 아니며, 변형 및 그외 구현예도 첨부된 예의 범위 내에 포함되는 것으로 이해해야 한다. 본 명세서에서 특수한 용어가 사용되지만, 그러한 용어는 일반적이고 설명을 위한 의미에서만 이용되는 것이며 제한하고자 함이 아니다.

실시예들

α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 평활근 모듈레이트를 함께 이용한 하부 요로 질환과 관련된 증상의 치료 및/또는 경감하기 위한 방법.

본 발명은 아래 실시예에 더 개시될 것이며, 청구범위에 개시된 본 발명의 범위를 제한하지 않는다. 아래 실시예들은 자극 방광 모델에서 방광 용량에 대한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 평활근 모듈레이터의 조합 투여 효과를 예시한다. 이러한 결과들은 본원에 기재된 바와 같이 정상인과 척수가 손상된 환자에서 통증성 및 무통증성 하부 요로 질환과 관련된 증상 치료 및/또는 경감에 있어서의, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 평활근 모듈레이터 조합 효과를 나타낼것으로 예상된다.

이러한 방법들은 Sasaki et al. (2002) J. Urol. 168: 1259-64 and Thor and Katofiasc (1995) J:Pharmacol. Exptl. Ther. 274: 1014-24에 개시된 바와 같이, 방광내로 투여된 아세트산을 이용한 방광과 관련된 요로 질환에 대한 널리 허용된 모델의 이용을 포함한다. 척수 손상 환자에서의 효능은 Yoshiyama et al. (1999) Exp. Neurol. 159: 250-7에 개시된 바와 같은 방법을 이용하여 테스트될 수 있다.

본 발명은 아트로핀, 스콜폴로민 및 트로스피움 클로라이드를 제외한 항무스카린제의 이용을 포함한다. 이들 화합물 각각은 모두 아민이 내포된 8-아자바이사이클로[3.2.1]옥탄-3-올 골격을 포함함을 주지하여야 한다.

도 1은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=13), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 30 mg/kg 및 옥시부티닌 1 mg/kg이다; n=11)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 2는 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=13), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 30 mg/kg 및 옥시부티닌 1 mg/kg이다; n=11)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터 회수%로 표준화함). 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 3은 유효량을 결정하기 위한 그룹 평균을 활용하여 결정된 이소볼로그램(isobologram) 실험 결과이다. 각 약물 단독에 대한 공통된 최대 효과는 대조군 식염수의 43%이었다. 각 단독 약물에 대한 유효량에서 두 축을 연결하는 선은, 이론적인 가산(theoretical additivity)을 나타낸다.

도 4는 식염수 대조군 수치의 31% 회복을 이용한, 개별 동물의 공통적인 최대 효과에 대한 이소볼로그램 결과이다. 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 5는 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=13), 프리가발린(n=7) 및 이들 조 합(예, 조합 투여 1은 프리가발린 10 mg/kg 및 옥시부티닌 1 mg/kg이다. n=9)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 6은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=13), 프리가발린(n=7) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 프리가발린 10 mg/kg 및 옥시부티닌 1 mg/kg이다. n=9)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함).

도 7은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=4), 프리가발린(n=7) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 프리가발린 3.75 mg/kg 및 옥시부티닌 0.625 mg/kg이다. n=4)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 8은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=4), 프리가발린(n=7) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 프리가발린 3.75 mg/kg 및 옥시부티닌 0.625 mg/kg이다. n=4)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함). 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 9는 방광 용량에 있어서 톨테로딘(n=9), 가바펜틴(n=11) 및 이들의 2가지 조합(예, 조합1 투여 1은 가바펜틴 30 mg/kg 및 톨테로딘 3 mg/kg, n=4 ; 예, 조합3 투여 3은 톨테로딘 3 mg/kg)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 10은 방광 용량에 있어서 톨테로딘(n=9), 가바펜틴(n=11) 및 이들의 2가지 조합합(예, 조합1 투여 1은 가바펜틴 30 mg/kg 및 톨테로딘 3 mg/kg, n=4 ; 예, 조합3 투여 3은 가바펜틴 3 mg/kg 및 톨테로딘 10 mg/kg)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함).

도 11은 톨테로딘(n=9), 프리가발린(n=7) 및 이들 조합(예, 조합1 투여 1은 프리가발린 10 mg/kg 및 톨테로딘 1 mg/kg, n=9)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 12는 방광 용량에 있어서 톨테로딘(n=9), 프리가발린(n=7) 및 이들 조합(예, 투여 1은 프리가발린 10 mg/kg 및 톨테로딘 1 mg/kg, n=9)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함).

도 13은 방광 용량에 있어서 프로피베린(n=7), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 10 mg/kg 및 프로피베린 3 mg/kg, n=10)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 14는 방광 용량에 있어서 프로피베린(n=7), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 10 mg/kg 및 프로피베린 3 mg/kg, n=10)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함). 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 15는 방광 용량에 있어서 솔리페나신(n=4), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 10 mg/kg 및 솔리페나신 3 mg/kg, n=12)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 16은 방광 용량에 있어서 솔리페나신(n=4), 가바펜틴(n=11) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 10 mg/kg 및 솔리페나신 3 mg/kg, n=12)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함). 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 17은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=5), 가바펜틴(n=5) 및 이들 조합(n=6)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 대조군 식염수로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 18은 방광 용량에 있어서 옥시부티닌(n=5), 가바펜틴(n=5) 및 이들 조합(예, 조합 투여 1은 가바펜틴 3 mg/kg 및 옥시부티닌 0.1 mg/kg, n=6)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다(자극으로부터의 회복%로 표준화함). 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 19는 배출 효율에 있어서 옥시부티닌(n=5; 도 19A) 및 가바펜틴(n=5; 도 19B)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다.

도 20은 배출 효율에 있어서 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합(n=6)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다.

도 21은 만성 SCI 랫의 방광 용량에 있어서 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합(조합 투여1은 가바펜틴 30 mg/kg 및 1 mg/kg 옥시부티닌 ;n=3)의 누적적인 투여량 증가에 따른 효과를 나타낸다. 데이터는 비히클 대조군으로 표준화하였고, 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 22는 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합 투여량을 증가하면서(n=3) 8 cm H₂O 보다 높은 비배출성 수축 수 감소로 측정한, 투여량 의존적 방광 불안정성 감소를 나타낸다. 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

도 23은 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합 투여량을 증가하면서(n=3) 비배출성 수축 발생의 지연(latency)으로 측정한, 투여량 의존적 방광 불안정성 감소를 나타낸다. 데이터는 평균 ± SEM으로 나타낸다.

평활근 모듈레이터와 함께 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 이용한 하부 요로 질환 과 관련된 증상의 치료 및/또는 경감 방법.

본 발명은 추가로 하기의 실시예에서 기술될 것이나, 이는 청구범위에 기재된 본 발명의 범위를 제한하지 않는다. 하기의 실시예는 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 조합한 투여가 과민성 방광 모델에서 방광용량에 미치는 영향을 나타낸다. 이러한 결과는 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합이 본 실시예에 기술된 대로 정상 및 척수 손상 환자에서 통증 및 무통증 하부 요로 질환과 관련된 증상을 경감 및/또는 치료하는 효능을 증명할 것으로 기대된다.

상기 방법은 Sasaki et al. (2002) J. Urol. 168: 1259-64, 및 Thor and Katofiasc (1995) J : Pharmacol. Exptl. Ther. 274: 1014-24에 기술된대로, 방 광으로 투여된 아세트산을 이용하여 방광을 포함하는 요도 질환의 잘 수용된 모델의 사용을 포함한다. 척수 손상 환자의 치료 효능은 Yoshiyama et al. (1999) Exp.Neurol. 159: 250-7.에 기술된 방법을 이용하여 테스트할 수 있다.

본 발명은 아트로핀, 스코폴로민, 및 트로스피움 클로리드를 제외한 항무스카린성약물의 사용을 포괄한다. 이들 화합물 각각은 모두 8-아자비시클로[3.2.1]옥탄-3-올 골격 중에 매몰된 아민을 포함하는 것이 주지된다.

실시예 1 - 묽은 아세트산 모델: 가바펜틴 및 옥시부티닌

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 계속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 결정하는 것이다. 특히, 본 연구는 예시적 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적 평활근 모듈레이터로서 옥시부티닌을 사용하였다.

실험방법 및 재료

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 옥시부티닌 단독 (n=13), 가바펜틴 단독 (n=ll), 및 각각의 투여량으로 매치된 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합 (n=l1)으로 처리하였다. 이어서, 이소볼로그램 구축(n=4/그룹)을 목적으로 현저하게 낮은 투여량 및 상이한 투여비율로 세 개 의 일련의 연구를 수행하였다. 모든 연구에서 누적적 투여량 반응 프로토콜을 반로그증분과 함께 이용하였다.

약물 및 제조

약물을 옥시부티닌의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 30,100 및 300 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량을 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다.

후속적 연구는 하기 표에 나타낸 투여량의 조합으로 약물을 조합하여 이소볼로그램을 구축하는 것을 목적으로 하였다 (각 한 쌍의 약물에 대하여 저, 중간 및 고 투여량). 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

이소볼로그램 투여량 조합	조합 1 (n=4)	조합 2 (n=4)	조합 3 (n=4)
옥시부티닌	0.1, 0.3, 1.0	0.1, 0.3, 1.0	0.03, 0.1, 0.3
가바펜틴	1.0, 3.0, 10.0	3.0, 10.0, 30.0	3.0, 10.0, 30.0

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개 (midline lower abdominal incision)를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움용 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 표준화(normalizatioin)하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스 카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

이소볼로그램 구축은 두가지 방법으로 구성되며, 모두 동일한 데이터를 이용하지만, 결과는 그룹 평균으로서 또는 개별적 반응에 의해 플로팅한다. 그룹 평균 데이터를 사용하면, 상기 표에 열거된 두 가지 약물 각각 및 이들의 조합에 의해 도달된 공통의 최대 효과는 식염수 대조군 방광용량 값의 43%로의 회복이었다.

상기 표에 열거된 각각의 약물 단독에 대한 개별적 반응 및 이들의 조합을 이용하는 경우에는, 목표값은 식염수 대조군의 31%이었다. 이러한 낮은 값은 옥시부티닌 및 가바펜틴 단독 사용시 별로 좋지 않은 유효성을 반영하는 것이다. 통계학적인 목적을 위해, 단독 또는 조합 상관없이, 각각의 약물에 대하여 비교하면서 데이터를 분석하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=13), 가바펜틴 (n=l1) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 30 mg/kg 가바펜틴 및 1 mg/kg 옥시부티닌; n=l1 )의 방광용량에 대한 효과를 도 1에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=13), 가바펜틴 (n=l1) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 30 mg/kg 가바펜틴 및 1 mg/kg 옥시부티닌; n=l1)의 방광용량(자극으로부터의 회복 %로 표준화)에 대한 효과를 도 2에 나타낸다. 약물의 조합이 저 투여량 (P=0.0031) 및 중간 투여량 (P=0.0403)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P=0.0046) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다. 데이터는 평균±SEM으로 제시된다.

유효 투여량을 결정하기 위해 그룹 평균의 사용에 의해 결정된 이소볼로그램 연구 결과는 도 3에 나타나 있다. 이러한 기술을 이용하여, 각각의 약물 단독에 대한 공통의 최대효과는 식염수 대조군의 43%로의 회복이었다. 각각의 약물 단독에 대한 유효 투여량의 두 축을 연결하는 선이 이론적인 부가성을 나타낸다. 그래프의 좌측 아랫부분에 모여있는 분리된 세 개의 점들은 저-투여량 비의 약물 조합을 이용한 세 개 세트의 실험 유래의 투여량 범위를 나타낸다. 본 이소볼로그램으로부터 용이하게 볼 수 있는 바와 같이, 양 약물을 조합하면 각 약물 단독을 투여한 경우와 동일한 종착점에 도달하기 위해 각각의 약물 모두 현저하게 낮은 투여량이 요구되었다.

개별적 동물의 공통 최대 효과를 측정하였다 (식염수 대조군 값의 31%로의 회복; 도 4). 이러한 접근법을 사용하여, 옥시부티닌 단독 투여와 이소볼로그램 조합 연구에 사용된 값 사이에 표준편차와 관련하여 중첩되는 것이 없음을 보여주는 것이 가능하며, 또한 조합으로 사용된 옥시부티닌의 모든 유효한 범위는 옥시부티닌 단독의 범위보다 유의적으로 낮음을 보여주는 것이 가능하다. 마찬가지로, 조합으로 사용된 가바펜틴의 유효 범위는 가바펜틴 단독으로 사용된 범위보다 유의적으로 낮았다. 데이터는 평균±SD로 제시된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되는 것보다 훨씬 컸으며, 또한 각 약물을 단독으로 사용한 경우 예상되는 것 훨씬 적은 양의 개별적 약물을 사용하여 효능을 증명하였다.

실시예 2- 약동학 분석: 가바펜틴 및 옥시부티닌

목적 및 근거

본 연구의 목적은 3 mg/kg 옥시부티닌, 100 mg/kg 가바펜틴, 또는 상기 농도로 이들 두 가지 약물을 조합으로 투여한 후 2시간에 걸쳐 래트 혈장 시료에서 가바펜틴, 옥시부티닌 및 데세틸 옥시부티닌의 농도를 직렬 질량 분광 검출법(LC/MS/MS)으로 액상 크로마토그래피를 사용하여 결정하는 것이었다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 옥시부티닌 단독 (n=6), 가바펜틴 단독 (n=8), 및 각각의 투여량으로 매치된 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합 (n=8)으로 처리하였다.

약물 및 제조

약물을 옥시부티닌의 경우는 3 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

약동학적 생체내 제조

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다.

실험 디자인 : 약물 정맥 투여 후, 혈장 시료 (200 μl ; K3 EDTA)를 얼음 상에서 4회 (15, 30 60 및 120 분) 채취하였다. 시료를 1600 RPM에서 7분간 원심분리하여, 혈장을 따라내어 크로마토그래피 분석까지 -80℃에 보관하였다.

약동학적 크로마토그래피 분석

내부 표준 : 옥시부티닌-D₁₁ 클로리드 및 바클로펜을 내부 표준으로 사용하였다.

LC / MS / MS 시료 분석

방법 요약

분석물	가바펜틴, 옥시부티닌 및 데세틸옥시부티닌
내부표준 (ISTD)	바클로펜 및 옥시부티닌-D11
메트릭스	래트 혈장(K3EDTA)
추출	단백질 침전
LC/MS/MS 장비	Sciex API-3000
이온화 방법	전자분사 포지티브

원액 제조

용액 ID	원액 농도	용매
가바펜틴	200 ㎍/mL	MeOH
옥시부티닌	200 ㎍/mL	ACN
데세틸옥시부티닌	200 ㎍/mL	ACN
바클로펜	100 ㎍/mL	MeOH
옥시부티닌-D11	100 ㎍/mL	ACN

중간 표준 및 내부 표준 모액( working solution )

모액 ID	용액 기원 ID	기원 용액 농도 (㎍/mL)	기원 용액 부피 (mL)	최종 총 부피(mL)	최종 용액 농도(ng/mL)	용매
초기 STD	가바펜틴 원액 옥시부티닌 원액 데세틸옥시부티닌 원액	200 200 200	0.400 0.400 0.400	5.00	16000	래트 혈장
모액-IS	바클로펜 원액 옥시부티닌-D11 원액	100 100	0.010 0.010	100	10.0	ACN

보정 표준 제조

모액 ID	용액 기원 ID	기원 용액 농도 (㎍/mL)	기원 용액 부피 (mL)	최종 총 부피(mL)	최종 용액 농도(ng/mL)	매트릭스
STD-1	초기 STD	16.0	0.050	0.200	4000	래트 혈장
STD-2	STD-1	4.00	0.050	0.200	1000	래트 혈장
STD-3	STD-1	1.00	0.050	0.200	250	래트 혈장
STD-4	STD-3	0.250	0.050	0.200	62.5	래트 혈장
STD-5	STD-4	0.063	0.050	0.200	15.6	래트 혈장
STD-6	STD-5	0.016	0.050	0.200	3.91	래트 혈장
STD-7	STD-6	0.004	0.050	0.200	0.977	래트 혈장

모든 원액 및 모액 내부 표준 용액은 2-8℃에서 보관하였다. 초기 표준은 약 -20℃에서 냉동 보관하였다.

추출 방법

1	보정 곡선에 블랭크용매, 블랭크매트릭스(이중블랭크) 및 대조군0(IS가 들어간 블랭크 매트릭스)를 포함한다.
2	적절한대로, 대조군 래트 혈장 50.0 μl, 보q정 표준 또는 연구시료를 96-웰의 용출 플레이트에 분획한다.
3	대조군 0, 보정 및 연구시료에, 200μl의 모액-IS를 첨가한다. 블랭크 용매 및 블랭크 매트릭스에, 200μl의 아세토니트릴을 첨가한다.
4	모든 튜브를 30초 동안 보텍스-혼합한다.
5	2800rpm에서 30분간 원심분리한다.
6	상층액을 제2의 96-웰의 용출 플레이트로 옮긴다.
7	20μl를 분석을 위해 LC/MS/MS 시스템에 주입한다.

크로마토그래피 조건

컬럼	Genesis C18, 4μm, 50x2.1mm
이동상 A	물 중의 0.1% 포름산
이동상 B	아세토니트릴 중의 0.1% 포름산
유속	0.5mL/min
주입 부피	20μl
컬럼 온도	35℃
구배	시간 %B 전환밸브 0.01 5 폐기 0.7 5 폐기 1.3 80 MS 1.9 80 MS 2.0 5 MS 3.0 중단
작동 시간	3 분

질량분광분석조건 ( Sciex )

계산 : 계산은 엑셀 Version 8.0e를 사용하여 수행하였다. 일부 보고된 값은 반올림의 적용으로 인해서 보고 표로부터 직접적으로 계산된 값과 보고 값의 마지막 자리수에서 상이할 수 있다.

약동학적 분석 : 래트 혈장의 최고 농도(C_max) 및 최고 농도에 도달 시간(T_max)은 원데이터를 눈으로 검색하여 수득하였다. 계산된 약동학 변수는 반감기(t_{1 /2}), 최고 혈장농도까지의 시간 (T_max), 시간 0부터 마지막 시간지점까지의 농도-시간 곡선 밑의 면적(AUC_{0 -t}), 0부터 무한대까지의 농도-시간 곡선 밑의 면적(AUC_{0 - ∞}), 분포 부피(V_z), 및 클리어런스(CL)를 포함하였다. 약동학 변수는 WinNonlin Professional Edition (Pharsight Corporation, Version 3. 3)을 이용하여 계산하였다.

결과 및 결론

가바펜틴의 경우(표 2), 농도 vs. 시간 프로파일의 제거 상은 잘 규명되지 않았다. C_max 및 AUC_{o -t} 데이터의 비교를 기본으로 하여, 옥시부티닌 (Oxy) 그룹 및 조합(Com) 그룹 사이에는 상당한 차이는 없는 것으로 보였다. 현재의 연구 디자인에서는 옥시부티닌 및 가바펜틴 사이의 약물-약물 상호작용의 증거는 발견되지 않았다.

옥시부티닌의 경우(표 3), 조합(Com) 그룹에서 수득한 약동학적 변수(C_max, AUC_o-t, AUC_{o -∞}, t_{1 /2}, V_z 및 CL)는 옥시부티닌 (Oxy) 그룹으로부터 수득한 변수와 상당히 다르지 않은 것으로 보였다. 현재의 연구 디자인에서는 옥시부티닌 및 가바펜틴간의 약물-약물 상호작용의 증거는 발견되지 않았다.

데세틸 옥시부티닌의 경우 (표 4), 농도 vs. 시간 프로파일의 제거 상은 잘 규명되지 않았다. 그러나, 이번에도 C_max 및 AUC_{o -t} 데이터의 비교를 기본으로 하여, 옥시부티닌 (Oxy) 그룹 및 조합(Com) 그룹 사이에는 상당한 차이는 없는 것으로 보였다.

약동학적 연구의 결과는 한 약물의 다른 약물에 대한 약동학적 영향이 실시예 1에 나타낸 옥시부티닌-가바펜틴 조합의 상승적 성질의 원인이 아님을 제시한다. 즉, 상기 조합의 하부 요도 기능에의 긍정적 효과의 상승적 성질은 일부 약동학적 상호작용에 기인하는 것은 아니다.

실시예 3- 묽은 아세트산 모델: 프리가발린 및 옥시부티닌

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 프리가발린 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 옥시부티닌을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 옥시부티닌 단독, 프리가발린 단독, 및 각각의 투여량으로 매치된 옥시부티닌 및 프리가발린의 조합으로 처리하였다.

약물 및 제조

일련의 한 연구에서는, 약물을 옥시부티닌의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 프리가발린의 경우는 10, 30 및 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

다른 일련의 연구에서는, 약물을 옥시부티닌의 경우는 0.625, 1.25, 2.5, 5.0 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 프리가발린의 경우는 3.75, 7.5, 15,30 및 60 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여량 및 조합 투여량은 저, 중저, 중간, 중고 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움용 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=13), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 프리가발린 및 1 mg/kg 옥시부티닌; n=9)의 방광용량에 대한 효과를 도 5에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=13), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 프리가발린 및 1 mg/kg 옥시부티닌; n=9)의 방광용량에 대한 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 6에 나타낸다. 데이터는 평균±SEM으로 제시된다. 약물의 조합이 저 투여량 (P=0.0386), 중간 투여량 (P=0.0166) 및 고투여량 (P=0.0098)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P<0.0004) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=4), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 3.75 mg/kg 프리가발린 및 0.625 mg/kg 옥시부티닌; n=4)의 방광용량에 대한 효과를 도 7에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=4), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 3.75 mg/kg 프리가발린 및 0.625 mg/kg 옥시부티닌; n=4)의 방광용량에 대한 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 8에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 중고투여량 (P=0.04) 및 고투여량 (P=0.004)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P=0.0037) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다.

실시예 4 - 묽은 아세트산 모델: 가바펜틴 및 톨테로딘

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 톨테로딘을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 톨테로딘 단독(n=9), 가바펜틴 단독 (n=11)으로 투여하였으며, 가바펜틴 저투여량을 톨테로딘 (중간 및 고 투여량)과 조합한 일회의 초기 투여 후, 이어서 가바펜틴 단독을 중간 및 고투여량 (각각 n=4 및 n=3)으로 투여하는 것을 특징으로 하는 2회 조합 투여하였다.

약물 및 제조

약물을 톨테로딘의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 10, 30 및 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 조합은 3 mg/kg Tolt. 조합 및 10 mg/kg Tolt. 조합으로 언급된다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움용 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 이러한 목적을 위해 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 톨테로딘 (n=9), 가바펜틴 (n=11) 및 테스트한 2 조합 (e.g. 조합 1에 대한 투여량 1은 30 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 톨테로딘; 3 및 10 mg/kg 톨테로딘 각각에 대하여 n=4 및 3)의 방광용량에 대한 효과를 도 9에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 톨테로딘 (n=9), 가바펜틴 (n=11) 및 2회 조합 (e.g. 조합에 대한 투여량 1은 30 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 톨테로딘; 3mg/kg 및 10 mg/kg 톨테로딘 각각에 대하여 n=4 및 3)의 방광용량에 대한 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 10에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 3 mg/kg Tolt. 조합 (P=0.0099) 및 10 mg/kg Tolt. 조합 (P=0.0104) 의 경우에 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에 대한 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예측되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다.

실시예 5 - 묽은 아세트산 모델: 프리가발린 및 톨테로딘

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 프리가발린 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 톨테로딘을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 톨테로딘 단독(n=9), 프리가발린 단독 (n=7), 및 각각의 투여량으로 매치된 톨테로딘 및 프리가발린의 조합(n=9)으로 처리하였다.

약물 및 제조

약물을 톨테로딘의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 프리가발린의 경우는 10, 30 및 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움용 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 톨테로딘 (n=9), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 프리가발린 및 1 mg/kg 톨테로딘; n=9)의 방광용량에 대한 효과를 도 11에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 톨테로딘 (n=9), 프리가발린 (n=7) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 프리가발린 및 1 mg/kg 톨테로딘; n=9)의 방광용량에 대한 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 12에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 중간 투여량 (P=0.0353)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P<0.0234) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다.

실시예 6- 묽은 아세트산 모델: 가바펜틴 및 프로피베린

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 프로피베린을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 프로피베린 단독(n=7), 가바펜틴 단독 (n=11), 및 각각의 투여량으로 매치된 프로피베린 및 가바펜틴의 조합(n=10)으로 처리하였다.

약물 및 제조

약물을 프로피베린의 경우는 3, 10 및 30 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 10, 30 및 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 프로피베린 (n=7), 가바펜틴 (n=11) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 프로피베린; n=10)의 방광용량에 대한 효과를 도 13에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 프로피베린 (n=7), 가바펜틴 (n=11) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 프로피베린; n=10)의 방광용량에 대한 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 12에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 저 투여량 (P=0.0087) 및 중간 투여량 (P=0.0253)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P<0.0067) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다.

실시예 7- 묽은 아세트산 모델: 가바펜틴 및 솔리페나신

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 솔리페나신을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 우레탄 마취된 (1.2 g/kg) 정상 암컷 래트를 사용하였다. 래트 그룹을 솔리페나신 단독(n=7), 가바펜틴 단독 (n=11), 및 각각의 투여량으로 매치된 프로피베린 및 가바펜틴의 조합(n=10)으로 처리하였다.

약물 및 제조

약물을 솔리페나신의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 10, 30 및 100 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다. 주사 부피 = 체중(kg) * 1.5에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300 g 체중)를 우레탄으로 마취하고(1.2 g/kg) 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 복강을 식염수로 적시고 얇은 플라스틱 시트로 덮어서 막아 방광을 비울 목적으로 방광에 접근할 수 있도록 하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

실험 디자인 : 식염수를 0.055 ml/min 속도로 방광-채움용 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 식염수 중의 0.25% 아세트산 용액을 동일한 유속으로 방광에 주입하여 방광 자극을 유도하였다. AA 주입 30분 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 대조군 식염수 방광내압측정 기간 종료시, 세 번째 비히클 주사 후, 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 자극 프로토콜에 의해 야기된 방광용량의 변화 및 후속적 정맥 약물 투여를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단 N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 세 번째 비히클 측정에서 방광용량에 있어 예비자극 식염수 대조군 값과 비교하여 50-90% 감소를 나타낸 래트만을 수치 분석에 사용하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 솔리페나신 (n=4), 가바펜틴 (n=11) 및 이들을 짝지은 조합 (e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 솔리페나신; n=12)의 방광용량에 대한 효과를 도 15에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 솔리페나신 (n=4), 가바펜틴 (n=11) 및 이들을 짝지은 조합(e.g. 조합 투여량 1은 10 mg/kg 가바펜틴 및 3 mg/kg 솔리페나신; n=12)의 방광용량에 대한 효과(% 자극 대조군에 대하여 표준화)를 도 16에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 저 투여량 (P<0.05) 및 고 투여량 (P<0.05)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라. 상승효과는 또한 2-Way ANOVA (P<0.0022) 분석에 의한 부가 및 조합효과 사이의 유의한 차이에 의해 암시된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다.

실시예 8- 고양이에서의 묽은 아세트산 모델 : 가바펜틴 및 옥시부티닌

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 과민성 방광 모델인 묽은 아세트산의 연속적 주입 후에 관찰된 방광용량의 감소를 복구하는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 옥시부티닌을 사용하였다.

재료 및 방법

본 연구에는 알파-클로랄로스 마취된 (50-100mg/kg) 정상 암컷 고양이(2.5-3.5kg; Harlan)를 사용하였다. 고양이 그룹을 옥시부티닌 단독(n=5), 가바펜틴 단독 (n=5), 및 선택된 투여량-매치된 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합(n=6)으로 처리하였다.

약물 및 제조

약물을 옥시부티닌의 경우는 0.01, 0.03, 0.1, 0.3, 1.0, 3.0 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 3.0, 10, 30, 100 및 300 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 한 쌍 조합은 0.1 mg/kg 옥시부티닌 및 3 mg/kg 가바펜틴 (저), 0.3 mg/kg 옥시부티닌 및 10 mg/kg 가바펜틴 (중간), 및 1.0 mg/kg 옥시부티닌 및 30 mg/kg 가바펜틴 (고)이었다. 주사 부피 = 체중(kg)에 의해 동물에게 투여하였다.

급성 마취된 생체내 모델

동물의 제조 : 실험하기 하룻밤 전에 암컷 고양이 (2.5-3.5kg; Harlan)에게서 음식을 제거하였다. 다음날, 고양이를 이소플루오란으로 마취하고 멸균적 기술을 사용하여 수술준비를 시켰다. 폴리우레탄 카테터를 방광압, 요도압, 동맥압, 호흡율 측정 및 약물의 전달이 가능하도록 수술을 하여 넣었다. 정교한 와이어 전극을 외부 요도 조임근 옆에 이식하였다. 수술 후, 상기 고양이를 서서히 마취성 이소플루오란 가스(2-3.5%) 에서 알파-클로랄로스(50-100 mg/kg)로 바꾸었다. 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 대조군 방광내압측정 동안에, 식염수를 방광으로 1시간 동안 주입 (0.5-1.0 ml/min) 하였다. 이 후, 실험기간 동안 식염수 중의 0.5% 아세트산을 주입하였다. 이러한 기저 조건하에서 방광내압 변수를 평가한 후에, 테스트 약물(들)의 방뇨에의 효과를 3-5 지점에서의 투여량 반응 프로토콜을 통하여 결정하였다.

데이터 분석

모든 데이터를 동시에 이용하여 상승작용을 평가하기 위한 목적으로, 각각 동물에 대한 방광용량 데이터를 "자극으로부터의 회복 %"에 대하여 표준화하고 이 지수를 효능의 측정치로 사용하였다. 각각의 약물을 단독으로 투여한 실험의 데이터를 사용하여 각 투여량 (저, 중간 및 고)에 대한 부가효과의 이론적 모집단을 생성하고, 이를 단측검정(개별적 투여량 비교) 및 2-Way ANOVA (모든 투여량)에 의해 실제 조합 약물데이터와 비교하였다. 이러한 목적을 위해, 각각의 개별적 처리의 "투여량-매치된" (저, 중간 및 고) 반응에 대한 평균 및 표준편차를 함께 더하여 이론적 부가 모집단의 평균 및 표준편차를 개산(槪算)하고 이를 조합 실험으로부터 수득한 실제 데이터와 비교하였다. 상기 이론적 부가효과 모집단N = (N_{항무스카린제} + N_{α₂δ 서브유닛 모듈레이터})-1. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다. 가바펜틴 단독으로는 3.0 및 10.0 mg.kg 투여량에서 테스트하지 않았고, 30mg/kg 가바펜틴 단독 투여의 경우에도 상당한 효과가 없었기 때문에, 30mg/kg에서의 반응을 3.0 및 10.0 mg/kg 반응에 대신 사용하여 이론적 부가 모집단을 계산하였다. P<0.050을 유의한 것으로 간주하였다. 부가적으로, % 배뇨 효율을 하기의 식으로부터 측정하였다: 옥시부티닌 단독, 가바펜틴 단독 및 이들의 조합에 대하여 (배뇨 부피/ (배뇨 + 잔류 부피)) * 100.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=5), 가바펜틴 (n=5) 및 이들을 짝지은 조합 (n=6)의 방광용량에 대한 효과를 도 17에 나타낸다. 데이터를 식염수 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=5), 가바펜틴 (n=5) 및 이들을 짝지은 조합(e.g. 조합 투여량 1은 3 mg/kg 가바펜틴 및 0.1 mg/kg 옥시부티닌; n=6)의 방광용량에 대한 이론적 부가 효과(자극으로부터의 회복 %로 표준화)를 도 18에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다. 약물의 조합이 중간 투여량 (P=0.0490)에서 방광의 연속적인 묽은 아세트산에의 노출에 의해 야기된 방광용량의 감소에 있어 부가효과보다 더 큰 효과를 나타냄을 주목하라.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 (n=5), 가바펜틴 (n=5)의 배뇨 효율에 대한 효과를 도 19 (옥시부티닌은 도 19a, 가바펜틴은 도 19b)에 나타낸다. 옥시부티닌에 의해 야기된 배뇨 효율에 있어 투여량-의존적인 감소를 주목하라. 또한 가바펜틴은 효과가 없음을 주목하라.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합 (n=6)의 배뇨 효율에 대한 효과를 도 20에 나타낸다. 옥시부티닌에 의해 야기된 배뇨 효율에 있어 투여량-의존적인 감소가 가바페틴의 공동 투여에 사실상 예방되었음을 주목하라.

고양이에서 테스트된 가장 고농도의 옥시부티닌 (1 mg/kg) 및 가바펜틴 (30 mg/kg) 조합 투여에서, 배뇨 효율이 단지 16.7% 만이 감소하였다. 이는 배뇨 효율의 78.4%의 감소를 초래한 동량의 옥시부티닌 단독 효과와 비교하여 상당히 대조되는 것이다. 가바펜틴(이 투여량에 단독으로는 배뇨 효율의 10.1% 증가를 야기함)의 부가가 옥시부티닌의 배뇨효율에 대한 부정적이며 바람직하지 못한 효과는 상쇄하는 반면, 동시에 방광용량의 증가에 대하여는 바람직한 상승적이며 긍정적 효과를 가져오는 것으로 귀결된다.

평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 아세트산-자극으로 유도된 방광용량의 감소를 현저하게 복구시키는 능력은 정상 및 척수 손상 환자에서 포유류에서 나타나는 형태의 통증 및 무통증의 하부 요로 질환 및 관련된 과민성 증상에의 효능을 강력하게 시사한다. 나아가, 평활근 모듈레이터 및 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 효과가 단순히 부가적일 경우 예상되었던 효과보다 훨씬 더 큰 상승효과를 가져왔다. 부가적으로, α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 평활근 모듈레이터의 부정적 부작용을 상쇄하며 동시에 과민성 방광에 상승적인 긍정적 영향을 가져오는 능력은 방광출구막힘 증상을 갖는 환자, 예컨대 양성 전립샘비대 및 관련된 과민 증상환자의 배뇨용량을 절충함이 없이 과민성 증상의 경감에 있어서의 효능을 강력하게 암시한다.

실시예 9 - 척수 손상 모델: 가바펜틴 및 옥시부티닌

목적 및 근거

본 연구의 목적은 평활근 모듈레이터와 조합한 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의, 통상적으로 사용되는 신경성 방광 모델인 척수 손상(SCI) 래트 방광용량을 증가시키는 능력을 측정하기 위한 것이었다. 특히, 본 연구는 예시적인 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터로서 가바펜틴 및 예시적인 평활근 모듈레이터로서 옥시부티닌을 사용하였다.

재료 및 방법

각성-억제된 SCI 암컷 래트를 옥시부티닌 및 가바펜틴의 조합으로 처리하였다(n=3). 모든 연구에 반 로그 증분의 누적적 투여량-반응 프로토콜을 사용하였다.

약물 및 제조

약물을 옥시부티닌의 경우는 1, 3 및 10 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였고, 가바펜틴의 경우는 30, 100 및 300 mg/ml의 농도로 보통 식염수에 용해하였다. 이 연구에서, 따라서, 개별 투여 및 조합 투여량은 저, 중간 및 고 투여량으로 언급될 수 있다.

각성-억제된 SCI 생체내 모델

동물의 제조 : 암컷 래트 (250-300g 체중)를 4% 이소플루오란(2%로 유지)으로 마취하고 T9-10 척수수준에서 척추후궁절제술을 수행하였다. 상기 척수를 완전히 가로로 절단하고, 상처를 겹겹이 봉하였다. 이후 즉시 그리고 마지막 실험까지 회복기간 동안 매 3일 마다 상기 동물에게 항생제 (100 mg/kg 암피실린)을 투여하였다. 수동으로 하루 2회 외부 크레데에 의해 SCI 래트의 방광을 압축하여 짜냈고, 배뇨 기능의 회복 증거가 보일 때까지 같은 우리에서 2-3 주 동안 두었다. 실험하는 날, 상기 동물을 4% 이소플루오란(2%로 유지)으로 마취하고 식염수로 채워진 카테터 (PE-50)를 약물의 정맥 투여를 위해 목정맥에 삽입하였다. 상기 카테터는 어깨중간 부위를 경유하여 나오며 복부 상처는 실크로 봉합하였다. 하복부 정중선 수직 절개를 통하여, 끝이 바깥으로 젖혀진 모양의 PE 50 카테터를, 방광을 채우고 압력을 기록하기 위해 방광 돔에 삽입하였다. 방광 카테터가 상처의 끝에서 나오도록 하면서 복강을 겹으로 봉하였다. 근전도 검사 (EMG)를 위해 정교한 은 또는 스테인레스 스틸 와이어 전극을 경피적으로 외부 요도 조임근(EUS)에 삽입하였다.

상기 동물은 Ballman 구속 케이지에 장착하고 대조군 데이터의 수집 전 1시간 동안 마취에서 깨어나도록 하였다.

실험디자인 : 식염수를 0.100 ml/min 속도로 방광-충전 카테터를 경유하여 60분 동안 계속적으로 주입하여 하부 요도 활동의 기저선을 수득하였다 (연속 방광내압측정법; CMG). 상기 컨트롤 기간 후에, 20분 간격으로 3회의 비히클 주사를 하여 있을 수도 있는 비히클 효과를 측정하였다. 이어서, 반 로그 증분으로 증가하는 투여량의 선별된 활성제, 또는 활성제의 조합을 30분 간격으로 정맥 투여하여 누적적 투여량-반응 관계를 구축하였다. 콘트롤 방광내압측정 기간, 세 번째 비히클(Veh 3), 및 각각의 후속적 처리 후 20분 종료시에, 주입 펌프를 중단하고, 주입 카테터를 경유하여 액체를 제거하여 방광을 비우고 일회의 충진 방광내압곡선법을 동일한 유속으로 수행하여 정맥 약물 투여에 의해 야기된, 배뇨 수축으로 결정되는 방광용량의 변화를 결정하였다.

데이터 분석

각 동물에 대한 방광용량 데이터를 % Veh 3에 대하여 표준화하고, 데이터를 Dum's Multiple Comparision Post-test와 함께 비모수적 측정 1-Way ANOVA(Friedman Test)를 사용하여 분석하였다. P < 0.050 을 유의적인 것으로 간주하였다.

결과 및 결론

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합(e.g. 조합 투여량 1은 30 mg/kg 가바펜틴 및 1 mg/kg 옥시부티닌; n=3)의 만성 SCI 래트에서의 방광용량에 대한 효과를 도 21에 나타낸다. 현저한 방광용량에 있어 투여량-의존적 증가 (P=0.0278)을 주목하라. 데이터를 비히클 대조군에 대하여 표준화하고 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합(n=3)의, 8 cm H₂O를 초과하는 비-배뇨성 수축횟수의 현저한 감소(P=0.0174)로 측정되는, 방광 불안전성에 대한 효과를 도 22에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다.

누적적으로 증가하는 투여량의 옥시부티닌 및 가바펜틴 조합(n=3)의, 비-배뇨성 수축이 나타나기까지의 잠복기의 현저한 증가(P=0.0017)로 측정되는, 방광 불안전성에 대한 효과를 도 23에 나타낸다. 데이터를 평균±SEM으로 제시한다.

평활근 모듈레이터와 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 조합은 래트의 신경성 방광모델에서 방광용량을 거의 두 배로 증가시킬 수 있었으며 방광 불안전성을 상당히 감소시켰다. 이러한 결과는 SCI 래트에서 방광 불안전성을 감소시키지만, 그러나 배뇨하는 방광용량에는 영향이 없는 것으로 나타난 바닐로이드제, 예컨대 캡사이신의 효과와 대조되는 것이다 (Cheng et al., 1995, Braire Res. 678: 40-48). 척수손상 및 양성 전립선비대증은 모두 방광출구막힘증상, 방광비대 및 방광 불안전성으로 특징 되기 때문에, 상기의 결과는 양성 전립선비대증과 관련된 방광출구막힘 증상 및/또는 과민성 증상을 포함하는, 척수손상 및 양성 전립선비대증 모두에 대한 효능을 강력히 제시하는 것이다.

본 명세서에 언급된 모든 출판물 및 특허출원은 본 발명에 속하는 기술분야의 당업자의 기술수준을 나타내는 것이다. 모든 출판물 및 특허출원은 각각의 출판물 또는 특허출원이 구체적이고 개별적으로 본원에 인용된 것과 동일한 정도로 본원에 참조로 인용되었다.

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42. 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 치료용 약학적 조성물에 있어서,

    (a) 가바펜틴 및 프리가발린으로 구성되는 군으로부터 선택되는 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터; 및

    (b) 옥시부티닌, 톨테로딘, 프로피베린 및 솔리페나신 모노히드로클로리드로 구성되는 군으로부터 선택되는 항무스카린제를 포함하며,

    상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및 상기 항무스카린제는 빈뇨, 배뇨 긴박성 및 야간뇨로 구성되는 군으로부터 선택되는 하나 이상의 증상을 갖는 하부 요로 질환의 치료에 충분한 치료적으로 유효한 양으로 포함되는, 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 치료용 약학적 조성물.
43. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 50mg 내지 2400mg의 양으로 존재하며, 상기 항무스카린제는 5mg 이하로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
44. 제 43 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 200mg의 양으로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
45. 제 42 항에 있어서, 상기 항무스카린제는 2.5mg의 양으로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
46. 제 42 항에 있어서, 상기 항무스카린제는 1.25mg의 양으로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
47. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및 상기 항무스카린제는 경구, 경점막, 설하, 설상부, 비강내, 경요도, 직장, 흡입, 국소, 경피, 비경구, 척수강내, 질내, 또는 질주위 투여용으로 제형화되어 있는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
48. 삭제
49. 제 42 항에 있어서, 상기 하부 요로 질환 증상은 빈뇨인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
50. 제 42 항에 있어서, 상기 하부 요로 질환 증상은 배뇨 긴박성인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
51. 제 42 항에 있어서, 상기 하부 요로 질환 증상은 야간뇨인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
52. 제 42 항에 있어서, 상기 하부 요로 질환 증상은 요실금인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
53. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 옥시부티닌인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
54. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 프리가발린이며, 상기 항무스카린제는 옥시부티닌인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
55. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 톨테로딘인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
56. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 프로피베린인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
57. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 솔리페나신 모노히드로클로리드인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
58. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 프리가발린이며, 상기 항무스카린제는 옥시부티닌인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
59. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 프리가발린이며, 상기 항무스카린제는 톨테로딘인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
60. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 프리가발린이며, 상기 항무스카린제는 프로피베린인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
61. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 프리가발린이며, 상기 항무스카린제는 솔리페나신 모노히드로클로리드인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
62. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터 및 상기 항무스카린제는 이들 각각의 ED₅₀ 수치의 분율(fraction)을 기준으로 각각, 1:1 내지 800:1의 비 또는 1:1 내지 1:800의 비로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
63. 제 62 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 옥시부티닌인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
64. 제 42 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 및 상기 항무스카린제는 각각 1:1 내지 800:1 또는 1:1 내지 1:800의 중량/중량비로 존재하는 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
65. 제 64 항에 있어서, 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터는 가바펜틴이며, 상기 항무스카린제는 옥시부티닌인 것을 특징으로 하는 약학적 조성물.
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71. 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 증상의 치료에 사용되는 포장된 키트에 있어서,

    (a) 가바펜틴 및 프리가발린으로 구성되는 군으로부터 선택되는 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터;

    (b) 저장시 또는 투여 전에 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터를 보관하기 위한 용기; 및

    상기 하부 요로 질환 증상의 치료에 유효한 방식으로, 옥시부티닌, 톨테로딘, 프로피베린, 및 솔리페나신 모노히드로클로리드로 구성되는 군으로부터 선택되는 항무스카린제와 상기 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터의 동시 또는 연속적 약물 투여를 위한 사용설명서를 포함하는, 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 증상의 치료에 사용되는 포장된(packaged) 키트.
72. 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 증상의 치료에 사용되는 포장된 키트에 있어서,

    (a) 옥시부티닌, 톨테로딘, 프로피베린, 및 솔리페나신 모노히드로클로리드로 구성되는 군으로부터 선택되는 항무스카린제;

    (b) 저장시 또는 투여 전에 상기 항무스카린제를 보관하기 위한 용기; 및

    상기 하부 요로 질환 증상의 치료에 유효한 방식으로, 가바펜틴 및 프리가발린으로 구성되는 군으로부터 선택되는 α₂δ 서브유닛 칼슘 채널 모듈레이터와 상기 항무스카린제의 동시 또는 연속적 약물 투여를 위한 사용설명서를 포함하는, 양성 전립선비대증 또는 과민성 방광과 관련된 하부 요로 질환 증상의 치료에 사용되는 포장된(packaged) 키트.

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