KR100641312B1 - 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구 - Google Patents

개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구 Download PDF

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Abstract

본 발명은 설상 경골 근위부 절골부의 안정성은 좋게 유지하면서, 근위부 경골 부위의 연부조직의 손상을 최소화하도록 최소의 고정(최소의 부피, 크기)으로 최대의 안정성을 얻어 경골 근위부 절골술과 함께 다른 술식의 병행이 가능하도록 하고 또한 수술수기가 더욱 쉽도록 하는 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구에 관한 것이다.
본 발명은 내반변형을 동반한 슬관절의 내측에 국한된 관절염을 치료하기 위해 경골 근위부 절골부에 삽입하는 금속고정구에 있어서, 상기 금속고정구(10)는 일정 두께를 갖는 판상의 골 고정부(11)와, 상기 골 고정부(11)의 중앙부에 수직되게 형성된 골 지지부(15)로 형성되고, 상기 골 지지부(15)는 절골 후 경골이 서로 벌어져 절골부(52)를 형성하게 되는데, 이 벌어진 틈사이로 들어가 골(50)을 지지하는 부위로 선단부는 일정 깊이의 홈을 형성하는 결손부(16)와, 상기 결손부(16)의 양 측면을 이루는 지지다리(17)와, 상기 골 고정부(11)로부터 수직되게 일정 깊이로 내측면에 나사산이 형성된 너트구멍(19)이 형성되고, 상기 지지다리(17)의 양 측단부는 모따기를 하여 경사모서리(18)가 형성되며, 상기 골 고정부(11)는 연부 조직의 자극이 적으며 유연하여 곡선형의 경골에 밀착이 쉽도록 형성되고, 양 측에는 고정수단이 삽입되도록 나사못 삽입구(12, 13)가 관통되어 형성되는 것을 특징으로 한다.
경골, 절골술, 금속판, 나사못, 연부조직, 내반변형

Description

개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구{OPEN WEDGE PLATE FOR OPENING WEDGE HIGH TIBIAL OSTEOTOMY}
도 1a 내지 도 1d는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구,
도 2a 내지 도 2d는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 나사못,
도 3a 및 도 3b는 본 발명의 다른 실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구,
도 4는 본 발명에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구를 사용하기 위한 분리사시도,
도 5는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구의 사용상태도,
도 6a 및 도 6b는 종래의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속판 및 나사못의 사용상태도.
< 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 >
10: 금속고정구 11: 골 고정부
12, 13: 나사못 삽입구 14: 경사면
15: 골 지지부 16: 결손부
17: 지지다리 18: 경사모서리
19: 너트구멍 20, 62: 나사못
21: 나사머리 22: 나사산
23: 테이퍼부 25: 렌치삽입구
28, 29: 쐐기못 30: 금속고정구 삽입기
32: 중공파이프 34: 압착플레이트
36: 삽입기 손잡이 38: 드라이버 삽입구
40: 드라이버 42: 원기둥본체
44: 나사산부 46: 드라이버 핸들
50: 골(뼈) 52: 절골부
60: 금속판
본 발명은 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 설상 경골 근위부 절골부의 안정성은 좋게 유지하면서, 근위부 경골 부위의 연부조직의 손상을 최소화하도록 최소의 고정(최소의 부피, 크기)으로 최대의 안정성을 얻어 경골 근위부 절골술과 함께 다른 술식의 병행이 가능하도록 하고 또한 수술수기가 더욱 쉽도록 하는 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구 에 관한 것이다.
일반적으로 내반변형(안장다리)을 동반한 슬관절의 내측에 국한된 관절염의 치료방법인, 경골 근위부 절골술은 1958년 잭슨(Jackson)에 의해 처음 소개된 이후 많은 발전을 이루어 왔다. 경골 근위부 절골술은 관절연골의 퇴행성 변화로 인한 비정상적인 해부학적 축을 바로 잡아 내반변형에 의하여 슬관절의 내측에 집중적으로 걸리는 체중 과부하를 전체 슬관절에 고르게 분산시켜 통증을 감소시키는 술식으로 수술방법은 크게 폐쇄형 설상 경골 근위부 절골술과 개방형 설상 경골 근위부 절골술로 나누어진다.
상기 경골 근위부 절골술은 어떤 술식이든 간에 수술 후에 안정성을 위하여 금속판이나 특수한 나사못을 이용한 견고한 내고정이 필수적이다.
개방형의 경우 술식이 비교적 간단하며 비골의 절개술이 필요치 않아 이로 인한 비골신경 손상의 합병증이 없고 내측부 인대에 긴장도를 회복할 수 있는 장점이 있다. 또한 추후 관절이 완전히 손상되어 인공관절 치환술을 할 때 골질을 유지할 수 있어 널리 시행되어 지고 있다.
그러나, 상기 개방형 경골 근위부 절골술은 이론적으로 골을 벌려놓기 때문에 골 유합이 지연되기 쉽고 골 이식이 필요하여 이에 따른 합병증(감염, 공여부 동통)이 있을 수 있고, 술기 자체는 쉬우나 골절 등의 술 중 합병증 또한 보고되고 있다.
상기 개방형 설상 근위부 경골 절골술에 이용되는 대표적인 기구로는 토모픽스('TomoFix', synthes사의 상표명, 스위스)가 있으며, 상기 토모픽스는 도 6a 및 도 6b에 도시된 바와 같이, 경골 근위부의 골(50)에 절골하여 절골부(52)를 형성하고, 내측 골의 표면에 금속판(60)을 인접되게 접촉하여 복수개의 나사못(62)을 이용하여 고정시키게 된다.
또한, 종래의 개방형 경골 근위부 절골술에 사용되어 지고 있는 내고정물은 금속판 자체가 비교적 크고 두껍게 설계되어 있다. 그러나 금속판이 위치되는 근위부 경골의 내측은 골과 피부가 인접하고 있어 내고정물에 의한 자극이 문제될 수 있고, 또한 슬관절의 내측 안정성에 가장 중요한 내측 측부 인대와 거위발 근육(Pesanserius)이 부착하고 있어 이들 금속판을 시술시 이러한 연부 조직의 손상이 불가피하다.
또한, 근래의 내반변형의 교정과 동시에 슬관절의 불안정성을 치료할 수 있는 여러 술식(전방십자인대 재건술, 후방십자인대 재건술, 후외측 불안정성 교정술)이 함께 시술되어야 할 필요가 있는 환자에 대한 수술이 늘어나고 있는데, 이런 경우 기존의 금속판은 절골술과 또 다른 수술을 함께 시행하는 것이 불가능하거나 대단히 어려운 문제점이 있다. 그리고 시술 후 추시상 대부분 경골의 후방경사각의 증가를 보고하고 있는데, 후방경사각의 증가는 슬관절의 완전 신전을 방해하고 특히, 전방십자인대에 무리를 주는 단점이 있다.
본 발명은 상기와 같은 문제점을 해결하기 위한 것으로, 본 발명의 목적은 안정성은 좋게 유지하면서, 근위부 경골 부위의 연부조직의 손상을 최소화하도록 최소의 고정(최소의 부피, 크기)으로 최대의 안정성을 얻어 경골 근위부 절골술과 함께 다른 술식의 병행이 가능하도록 하고 또한 수술수기가 더욱 쉽도록 할 뿐만 아니라 경골의 후방경사도도 쉽게 조절할 수 있는 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구를 제공하는 것이다.
본 발명은 내반변형을 동반한 슬관절의 내측에 국한된 관절염을 치료하기 위해 경골 근위부 절골부에 삽입하는 금속고정구에 있어서, 상기 금속고정구(10)는 일정 두께를 갖는 판상의 골 고정부(11)와, 상기 골 고정부(11)의 중앙부에 수직되게 형성된 골 지지부(15)로 형성되고, 상기 골 지지부(15)는 절골 후 경골이 서로 벌어져 절골부(52)를 형성하게 되는데, 이 벌어진 틈사이로 들어가 골(50)을 지지하는 부위로 선단부는 일정 깊이의 홈을 형성하는 결손부(16)와, 상기 결손부(16)의 양 측면을 이루는 지지다리(17)와, 상기 골 고정부(11)로부터 수직되게 일정 깊이로 내측면에 나사산이 형성된 너트구멍(19)이 형성되고, 상기 지지다리(17)의 양 측단부는 모따기를 하여 경사모서리(18)가 형성되며, 상기 골 고정부(11)는 연부 조직의 자극이 적으며 유연하여 곡선형의 경골에 밀착이 쉽도록 형성되고, 양 측에는 고정수단이 삽입되도록 나사못 삽입구(12, 13)가 관통되어 형성되는 것을 특징으로 한다.
이때 상기 고정수단은, 한쪽 피질골만을 고정하도록 형성된 것으로, 일측의 나사머리(21)에는 렌치삽입구(25)가 형성되고, 타측의 끝부위는 테이퍼부(23;self- tapping type)가 형성되며, 나사몸체는 견고한 고정력을 얻기 위하여 나사산의 외경은 일정하면서 상기 테이퍼부(23)에서 나사머리(21)로 갈수록 나사골의 외경이 확대되어 나사산의 산마루가 넓어지도록 형성된 나사못(20)이거나, 단면의 형상이 역삼각형이 적층된 쐐기 형상의 쐐기못(28, 29)이 상기 나사못 삽입구(12, 13)에 삽입되어 고정된 것일 수 있다.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구를 상세히 설명한다.
도 1a 내지 도 1d는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구이고, 도 2a 내지 도 2d는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 나사못이며, 도 3a 및 도 3b는 본 발명의 다른 실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구이고, 도 4는 본 발명에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구를 사용하기 위한 분리사시도이며, 도 5는 본 발명의 일실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구의 사용상태도이다.
본 발명의 바람직한 실시 예에 의한 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구은 상기 도 1a 내지 도 5에 도시된 바와 같이, 내반변형을 동반한 슬관절의 내측에 국한된 관절염을 치료하기 위해 경골 근위부 절골부에 삽입하는 금속고정구(10)와, 이를 고정하는 나사못(20)을 포함하여 구성된다.
상기 금속고정구(10)는 도 1a 내지 도 1d에 도시된 바와 같이, 일정 두께를 갖는 판상의 골 고정부(11)와, 상기 골 고정부(11)의 중앙부에 수직되게 형성된 골 지지부(15)로 형성된다.
상기 도 1a는 금속고정구(10)의 사시도이고, 도 1b는 평면도이며, 도 1c는 횡단면도이고, 도 1d는 일 측면도이다.
상기 골 지지부(15)는 절골 후 경골이 서로 벌어져 절골부(52)를 형성하게 되는데, 이 벌어진 틈사이로 들어가 골(50)을 지지하는 부위로 전체 깊이는 약 10mm이며, 추후 골 생성이 촉진될 수 있도록 중앙에 약 6mm의 결손부(16)를 가지고 있다. 이는 술 후 신생골이 생성되는 예비공간의 기능뿐만 아니라 골 형성을 촉진할 수 있는 여러 가지 물질을 충전할 수 있는 공간으로도 활용 가능하다.
또한, 단단한 피질골과 닿게 되는 부위(약 4mm)로 상기 결손부(16)의 양 측면을 이루는 지지다리(17)는 결손 부위 없이 완전 접촉하여 경골의 단단한 피질골과 직접 접촉하여 안정성을 도모하고, 금속고정구(10)의 삽입을 쉽게 하기 위하여 선단부는 모따기를 하여 경사모서리(18)가 형성된다.
한편, 상기 골 지지부(15)의 내측에는 상단부로부터 후술하는 드라이버(40)를 나사결합되도록 삽입하여 금속고정구(10)를 골 결손부위에 용이하게 삽입하기 위한 너트구멍(19)이 형성된다.
상기 골 고정부(11)는 약 1mm 두께로, 이는 골 위에 튀어나오는 기구의 두께로써, 아주 얇게 형성된다. 즉, 연부 조직의 자극이 적으며 유연하여 곡선형의 경골에 밀착이 쉽도록 형성되고, 양 측에는 나사못(20)이 들어갈 수 있는 나사못 삽입구(12, 13)이 관통되어 형성된다. 한편, 상기 나사못 삽입구(12, 13)의 내측면은 상기 나사못(20)의 나사머리(21)가 완전히 수용될 수 있도록 경사진 경사면(14)을 형성한다.
상기 나사못(20)은 상기 도 2a 내지 도 2d에 도시된 바와 같이, 한쪽 피질골 만을 고정하도록 형성된 것으로, 나사머리(21)에는 렌치삽입구(25)가 형성되고, 나사못의 끝부위는 테이퍼부(23;self- tapping type)가 형성된다. 또한, 나사몸체는 견고한 고정력을 얻기 위하여 나사산의 외경은 일정하면서 상기 테이퍼부(23)에서 나사머리(21)로 갈수록 나사골의 외경이 확대되어 나사산의 산마루가 넓어지도록 형성된다. 상기 도 2a는 나사못(20)의 사시도이고, 도 2b는 정면도, 도 2c는 좌측면도, 도 2d는 우측면을 도시한 것이다.
한편, 본 발명의 다른 실시 예는 상기 도 3에 도시된 바와 같이, 상기 골 고정부(11)의 양 측면에 형성된 나사못 삽입구(12, 13)에 삽입되어 고정되는 쐐기못(28, 29)을 포함하여 구성될 수 있다. 이때 상기 쐐기못(28, 29)은 상기 골 고정부(11)와 일체로 형성되거나, 서로 접합되어 형성될 수 있다. 또한, 상기 쐐기못(28, 29)은 단면의 형상이 역삼각형이 적층된 형상의 쐐기 형상으로 형성되어 용이하게 삽입되면서 이탈되지 않도록 한다.
상기 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구(10)는 상기 도 4에 도시된 바와 같이, 금속고정구 삽입기(30)와, 상기 금속고정구 삽입기(30)에 삽입하여 금속고정구(10)를 절골부(52)에 삽입하여 고정하기 위한 드라이버(40)를 사용하여 시술하게 된다.
상기 금속고정구 삽입기(30)는 원통상의 중공파이프(32)와, 상기 중공파이프(32)의 일측단에 수직되게 장착된 삽입기 손잡이(36)와, 상기 중공파이프(32)의 타측단에 수직되게 장착된 판상의 압착플레이트(34)로 구성되고, 상기 드라이버(40)는 상기 중공파이프(32)이 삽입될 수 있는 원기둥상의 드라이버 본체(42)와, 상기 드라이버 본체(42)의 일측단에 장착된 드라이버 핸들(46)과, 상기 드라이버 본체(42)의 타측단에 일정 간격으로 형성된 나사산부(44)로 구성된다. 이때 상기 나사산부(44)는 상기 금속고정구(10)의 너트구멍(19)과 나사결합될 수 있도록 형성된다.
따라서, 상기 드라이버(40)를 상기 금속고정구 삽입기(30)의 중공파이프(32)에 형성된 드라이버 삽입구(38)를 통해 삽입하여 압착플레이트(34)에 상기 금속고정구(10)가 견고하게 압착되도록 나사산부(44)와 너트구멍(19)을 나사결합 한 후 절골부(52)에 용이하게 삽입할 수 있게 된다.
그 후 상기 일 실시 예와 같은, 나사못(20)을 골 고정부(11)의 나사못 삽입구(12, 13)에 삽입시켜 고정하거나, 상기 다른 실시 예와 같은 쐐기못(28, 29)을 직접 골에 박아서 고정하게 된다.
본 발명은 내반변형을 동반한 슬관절 병변이 있는 환자에서, 도 5에 도시된 바와 같이, 본 발명에 의한 금속고정구(10)를 이용한 개방형 설상 경골 근위부 절골술은 일반적으로 2개의 금속고정구(10)가 삽입된다.
삽입부위는 절골된 경골에서 가능한 한 전방과 후방이 좋으며 이렇게 함으로써 최대의 안정성을 얻을 수 있는 것은 자명하다. 실제 임상에서 견고한 내고정이 가능하여 술 후 환자는 석고 고정이나 보조기 등을 사용할 필요가 없다.
또한 전후 2개의 금속고정구(10)를 서로 크기가 다른 것을 사용함으로써, 술 중 경골의 후방 경사를 쉽게 조절할 수 있고 전방 혹은 후방 불안정성이 있는 경우 경골의 후방 경사를 조절함으로서 슬관절 안정성을 도모하는 것을 가능케 해준다.
상술한 바와 같이 본 발명에 따르면, 금속고정구는 기구 자체의 부피가 적어 주위 연부 조직의 자극이 적고 곡선의 경골에 쉽게 접촉될 수 있는 장점이 있다. 또한 전방십자인대 재건술, 후방십자인대 재건술, 후외측 인대 재건술 및 인공관절 치환술과 동시에 시행할 수 있는 장점이 있다. 또한 전후 2개의 금속고정구를 서로 크기가 다른 것을 사용함으로써, 술 중 경골의 후방 경사를 쉽게 조절할 수 있고, 전방 또는 후방 불안정성이 있는 경우 경골의 후방 경사를 조절함으로서 슬관절 안정성을 도모할 수도 있다.
다시 말해, 본 발명의 금속고정구와 나사못을 이용한 경골 절제술은 보다 쉽고 연부조직의 손상 없이 안정된 고정을 얻을 수 있으며 동시 수술이 필요한 환자가 여러 번의 수술을 받지 않고 한 번의 수술로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 효과가 있다.

Claims (3)

  1. 내반변형을 동반한 슬관절의 내측에 국한된 관절염을 치료하기 위해 경골 근위부 절골부에 삽입하는 금속고정구에 있어서,
    상기 금속고정구(10)는 일정 두께를 갖는 판상의 골 고정부(11)와, 상기 골 고정부(11)의 중앙부에 수직되게 형성된 골 지지부(15)로 형성되고,
    상기 골 지지부(15)는 절골 후 경골이 서로 벌어져 절골부(52)를 형성하게 되는데, 이 벌어진 틈사이로 들어가 골(50)을 지지하는 부위로 선단부는 일정 깊이의 홈을 형성하는 결손부(16)와, 상기 결손부(16)의 양 측면을 이루는 지지다리(17)와, 상기 골 고정부(11)로부터 수직되게 일정 깊이로 내측면에 나사산이 형성된 너트구멍(19)이 형성되고, 상기 지지다리(17)의 양 측단부는 모따기를 하여 경사모서리(18)가 형성되며,
    상기 골 고정부(11)는 연부 조직의 자극이 적으며 유연하여 곡선형의 경골에 밀착이 쉽도록 형성되고, 양 측에는 고정수단이 삽입되도록 나사못 삽입구(12, 13)가 관통되어 형성되는 것을 특징으로 하는 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 고정수단은, 한쪽 피질골만을 고정하도록 형성된 것으로, 일측의 나사 머리(21)에는 렌치삽입구(25)가 형성되고, 타측의 끝부위는 테이퍼부(23;self- tapping type)가 형성되며, 나사몸체는 견고한 고정력을 얻기 위하여 나사산의 외경은 일정하면서 상기 테이퍼부(23)에서 나사머리(21)로 갈수록 나사골의 외경이 확대되어 나사산의 산마루가 넓어지도록 형성된 나사못(20)인 것을 특징으로 하는 개방형 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 고정수단은, 단면의 형상이 적층된 역삼각형의 쐐기 형상으로, 상기 나사못 삽입구(12, 13)에 삽입되어 고정된 쐐기못(28, 29)인 것을 특징으로 하는 설상 경골 근위부 절골술용 금속고정구.
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