KR100392331B1 - 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법 - Google Patents

통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법 Download PDF

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KR100392331B1 KR10-2001-0024584A KR20010024584A KR100392331B1 KR 100392331 B1 KR100392331 B1 KR 100392331B1 KR 20010024584 A KR20010024584 A KR 20010024584A KR 100392331 B1 KR100392331 B1 KR 100392331B1
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Abstract

본 발명은 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법에 관한 것으로, 의료보험 수혜자의 개인신상정보와 의료보험 관련정보 및 온라인의 정보접속정보가 저장된 스마트미디어 카드를 의료보험카드로서 적용할 수 있도록 하고, 그 스마트미디어 의료보험카드를 이용한 온라인의 정보접속에 의해 해당 의료보험 수혜자의 진료이력을 조회할 수 있을 뿐만 아니라, 각종 진료의 결과로 발생되는 의료보험료 및 진료비(환자부담금)를 온라인으로 즉각 청구하고 이를 지불인증하도록 되어 있다.
이러한 본 발명에 따르면, 의료보험 수혜자가 병·의원에서 진료를 받을 때 보험카드 소지자가 본인여부를 의료보험관리 시스템으로부터 확인 및 승인토록 함으로써, 진료기관의 의료보험료에 대한 허위·부당 청구 및 담합행위와 보험료의 장기 채납 등을 효과적으로 방지할 수 있다.
또한, 본 발명은 의료보험 전자기록매체에 온라인결제기능을 포함시키고, 이를 이용해 진료기관에서 즉석으로 진료비(환자부담금)를 결제할 수 있게 함으로써, 의료보험 수혜자의 편의를 도모할 수 있다.

Description

통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법 {System for managing medical insurance using information communication network and method therefore}
본 발명은 의료보험카드의 정보를 전자화하여 저장한 의료보험 전자기록매체와, 통신망을 이용하여 의료보험 및 진료기록의 처리를 수행하기 위한 의료보험 관리시스템 및 그 방법에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 의료보험의 이용에 필요한 각종 정보를 전자적인 기록매체에 저장하여 관리하고, 그 의료보험 전자기록매체를 활용하여 통신망 상에서 의료보험료 및 진료비 처리와 진료기록의 통합적인 관리 및 운용이 온라인으로 가능하도록 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법에 관한 것이다.
일반적으로, 의료보험조합에서 운영되는 의료보험제도에 있어서는 소정의 의료보험 수혜자가 오프라인 상에서 의료보험조합으로부터 지면으로 의료보험카드가 발행된 상태에서, 그 의료보험조합에서 개인별로 책정된 의료보험료를 월별 또는 분기별로 납부하게 되면, 그 의료보험카드를 활용하여 각종 병/의원 및 약국의 진료기관에서 각자의 병명에 맞는 진료 및 처방에 대한 진료비 혜택을 받을 수 있도록 하고 있다.
즉, 현재의 의료보험제도의 경우에는 각종 병/의원 및 약국 진료기관에서 의료보험 수혜자를 진료하게 되면, 그 대가로서 책정된 진료비 중의 일부를 의료보험 진료비로서 의료보험조합에 청구하고 나머지의 진료비용을 의료보험 수혜자가 부담하도록 하는 것으로서, 의료보험조합에서는 의료보험카드가 발행되는 의료보험 수혜자가 정기적으로 납부하는 의료보험료를 재원으로 하여 개인 부담금을 제외한 진료비의 일부를 부담함으로써, 의료보험 수혜자의 의료진료에 따른 경제적인 부담을 경감시키고 보다 효율적인 의료체계를 확립하기 위한 의도로 이용되는 것이다.
최근에는 의약분업의 활성화로 인하여 의료보험료로 진료비가 부담되는 액수가 대폭적으로 증가되고 있는 추세이고, 그러한 추세에 따라 보다 객관적이고 투명한 의료보험 수급의 경영이 필요한 시점이다.
그러나, 이러한 현재의 의료보험제도의 경우에는 각종 병/의원 및 약국의 진료기관에서 예컨대 진료를 받지 않은 환자의 이력을 활용하거나, 불필요한 진료의 시행 또는 처방약품의 부적절한 추가 등을 이용하여 진료비를 불법으로 과잉 청구하거나 부당 청구할 가능성이 상존하게 되지만 의료보험조합 측에서 진료비의 청구내역을 정확하게 확인하기가 어렵기 때문에, 과잉 청구되거나 부당 청구되는 진료비를 전액 결제하여야 하는 결과가 발생됨에 따라, 의료보험조합의 지속적인 만성적자가 예상되고 그만큼 인상된 의료보험료를 정기적으로 납입해야 하는 의료보험 수혜자의 입장에서도 경제적인 부담이 가중된다는 심각한 문제점이 있다.
또한, 현재의 의료보험제도에 따른 오프라인 상의 진료체계 하에서는 의료보험 수혜자가 자신의 진료이력을 전반적으로 확인하기가 불가능하도록 되어 있기 때문에, 개인별 또는 가족별 건강관리가 체계적으로 이루어지지 못하게 되는 불리함이 있을 뿐만 아니라, 의료보험 수혜자가 자신의 의료보험 수가를 공정하게 책정하고 있는 지의 여부에 대한 내역조회가 불가능하기 때문에 진료기관에 지급되는 의료보험 부담금에 대한 관심도가 전혀 없는 대신에 의료보험 제도에 대한 불신만 팽배해진다는 심각한 문제점이 있다.
따라서, 본 발명은 상기한 종래의 사정을 감안하여 이루어진 것으로서, 그 목적은 의료보험 수혜자의 의료보험 이용을 위한 온라인 접속정보와 개인이력정보 및 진료기록정보를 전자적으로 저장할 수 있도록 함과 더불어, 그 온라인 접속정보를 통하여 의료보험 혜택을 이용한 진료기관의 진료를 허용하기 위한 의료보험 전자기록매체를 제공하고, 그 의료보험 수혜자가 소지하는 의료보험 전자기록매체를 이용하여 진료기관에서 온라인으로 의료보험료 및 진료비(환자부담금)를 진료 즉시 청구 및 지불인증될 수 있도록 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법을 제공하는 것이다.
본 발명의 또 다른 목적은 의료보험 전자기록매체가 발급된 의료보험 수혜자의 의료보험 상황 및 진료기록을 온라인 상에서 총괄적으로 관리할 수 있도록 하고, 그 의료보험 수혜자가 소지하는 의료보험 전자기록매체를 이용하여 진료기관에서 해당 의료보험 수혜자의 진료기록을 온라인으로 조회할 수 있도록 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법을 제공하는 것이다.
본 발명의 또 다른 목적은 의료보험 전자기록매체가 발급된 의료보험 수혜자의 의료보험 상황 및 진료기록의 총괄적인 관리데이터를 활용하여 각종 의료관련 통계 및 의료수급에 필요한 의료지원정보로서 이용될 수 있도록 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법을 제공하는 것이다.
본 발명의 또 다른 목적은 의료보험 전자기록매체를 이용해 온라인결제로 진료기관에서 의료보험 수혜자가 즉석으로 진료비(환자부담금)를 지불할 수 있도록 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템 및 그 방법을 제공하는 것이다.
도 1은 본 발명의 일실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 의료보험 및 진료관련 정보처리 흐름을 개괄적으로 나타낸 개념도,
도 2는 본 발명의 일실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 구성을 나타낸 도면,
도 3은 본 발명의 도 2에 도시된 스마트미디어 의료보험카드의 구성을 나타낸 도면,
도 4는 본 발명의 바람직한 일실시예에 따라 의료보험 및 진료관련 정보처리의 결과로 조회되는 진료기록정보의 내용을 예시적으로 나타낸 도면,
도 5는 도 2에 도시된 스마트미디어 의료보험카드를 활용하여 정보통신망 상에서 진료정보 및 의료보험 처리가 이루어지는 데이터흐름을 나타낸 도면,
도 6은 본 발명의 다른 실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 구성을 나타낸 도면,
도 7은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 구성을 나타낸 도면,
도 8은 도 7에 도시된 스마트미디어 의료보험카드의 구성을 나타낸 도면,
도 9는 도 7에 도시된 스마트미디어 의료보험카드를 활용하여 진료비 결제 처리가 이루어지는 데이터흐름을 나타낸 도면이다.
<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>
2, 100:스마트미디어 의료보험카드, 4:진료기관용 지역단말,
12:표시모니터, 14:키입력부,
16, 200:카드 독취/기록부, 18:서명인증 입력부,
20,30:스위칭허브, 22,28:라우터,
24,26:보안암호화/압축 처리부, 32:의료보험 관리서버,
34:의료챠팅 서버, 36:챠팅 데이터베이스,
38:지불인증 서버, 40:VOIP 서버,
42:ARS시스템 서버. 300: 지불승인게이트웨이
310: 온라인결제서버
상기한 목적을 달성하기 위해 본 발명의 일실시예에 따른 시스템에 의하면,의료보험 수혜자에게 할당된 보험관련정보, 의료보험 관리시스템에 온라인 접속하기 위한 접속보안정보, 의료보험 카드를 이용할 수 있는 한명 또는 한명이상의 수혜자에 대한 개인 신상정보가 기록된 의료보험 관련정보영역과, 최종의 진료기록정보가 기록되는 진료기록정보영역을 갖는 카드형 정보기록매체로 이루어져 수혜자에게 발급되는 의료보험 전자기록 매체와,상기 의료보험 전자기록매체의 정보를 읽어들이고, 의료보험관리시스템으로 부터 전송받은 최종 진료정보를 기록하기 위한 카드 독취/기록수단을 포함하여 구성되며, 의료보험 전자기록매체로 부터 읽어들인 접속 보안정보를 이용하여 정보통신망을 통해서 의료보험 관리시스템에 온 라인 접속하여 해당 수혜자의 진료기록정보를 읽어들이거나, 현재의 진료정보 및 진료정보 해당하는 의료보험료를 전송하여 온라인 청구하기 위한 약국이나 의료기관의 진료기관용 단말기와,소정의 통신망을 통해 연결되는 진료기관용 단말기로 부터 전송받은 상기 의료보험 전자기록 매체에 기록된 의료보험 관련정보의 접속 보안정보에 따라 진료기관용 단말기와의 온라인 접속을 허용하고, 진료기관용 단말기로부터의 진료기록 정보 조회가능여부 설정 또는 의료보험료 청구에 대해 지불인증, 의료보험 전자기록매체에 기록될 최종 진료기록정보를 접속된 진료기관용 단말기로 전송하는 등의 과정을 수행하는 의료보험 관리수단과, 의료보험 관리수단으로 부터의 지불인증 의뢰에 대하여 해당 의료기관에 지불 인증을 수행하는 지불인증 서버와, 의료보험 전자기록매체의 발급된 의료보험 수혜자의 의료보험 관련정보와, 지금까지 수혜자의 진료정보가 기록되는 의료보험 진료이력 정보가 저장되어 있는 정보 데이터 베이스를 포함하는 의료보험 관리시스템으로 구성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기한 다른 목적을 달성하기 위해 본 발명의 일실시예에 따른 방법에 의하면, 의료보험 수혜자가 제시한 의료보험 전자기록매체에 저장된 의료보험 관련정보에 포함된 접속 보안정보에 따라 진료기관용 단말기에서 정보통신망을 통해 의료보험 관리시스템에 접속하는 정보접속과정과,진료기관용 단말기에서 의료보험 관리시스템과 온라인 접속된 상태에서 의료보험관리시스템으로 수혜자의 진료결과정보를 전송하고, 진료결과에 책정된 의료보험료를 청구하는 의료보험료 청구과정과,의료보험 관리시스템에서 진료기관용 단말기로 부터 전송받은 진료결과정보를 정보 데이터 베이스의 진료이력 정보에 저장하고, 청구되는 의료보험료를 지불인증처리 및 수혜자의 의료보험 전자기록매체의 진료기록정보에 저장될 최종의 진료정보를 진료기관용 단말기에 전송하는 지불인증처리과정과,의료보험 관리기관에서 상기 지불인증처리단계에서 지불인증된 의료보험료를 미리 약정된 날짜에 해당하는 진료기관으로 지급하는 결제과정을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 한다.상기한 또 다른 목적을 달성하기 위해 본 발명의 다른 실시예에 따른 시스템에 의하면, 다수의 의료보험 수혜자의 진료결과에 따른 진료기록정보를 총괄적으로 저장하여 관리하고 있는 의료보험 관리시스템에 있어서, 의료보험 관리수단의 관리하에 다수의 의료보험 수혜자의 진료결과로 생성된 진료기록정보에 기초하여 작성되는 통계정보 및 분석정보를 작성하기 위한 컴퓨터 단말기와, 컴퓨터 단말기를 통해 작성된 다양한 분야의 통계정보 및 분석정보를 저장하여 관리하는 데이터 베이스를 더 포함하여 구성되어, 의료관련 특성기관 및 의료통계자료를 필요로하는 업체에 설치된 서버로 부터의 정보 요청에 따라 상기 통계정보 및 분석정보를 온라인으로 전송할 수 있도록 하는 것을 특징으로 한다.
이하, 상기한 바와 같이 구성된 본 발명에 대해 첨부도면을 참조하여 상세히 설명한다.
도 1은 본 발명의 일실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 의료보험 및 진료관련 정보처리 흐름을 개괄적으로 나타낸 개념도이다.
도 1에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 의료보험 관리시스템에 따르면 의료보험 수혜자는 의료보험 관리시스템으로부터 의료보험 접속정보 및 개인정보가 저장되어 있는 스마트미디어 의료보험카드를 지급받은 상태에서, 그 스마트미디어 의료보험카드를 이용하여 다수의 진료기관에서 의료보험이 적용된 진료를 받을 수 있도록 되어 있다.
여기서, 상기 다수의 진료기관은 양방 및 한방을 총망라하는 대형의 병원으로부터 소형의 의원과, 시,군,면 단위의 보건소, 약국을 모두 포함하고 있고, 지역적으로도 해당 의료보험제도가 적용되는 전국의 진료기관을 모두 포함한다.
다수의 진료기관에서는 상기 스마트미디어 의료보험카드를 소지하고 있는 의료보험 수혜자를 진료하고 의약처방 및 의약조제를 수행할 수 있도록 하고, 예컨대 인터넷망과 같은 정보통신망을 통해서 상기 의료보험 관리시스템과 온라인으로 연결된 상태에서, 그 의료보험 수혜자가 소지한 스마트미디어 의료보험카드의 의료보험 접속정보를 통해 온라인으로 의료보험 관리시스템에 접속하여 진료행위와 의약처방 및 의약조제의 대가로서 의료보험료(전체 진료비 중 의료보험이 부담해야할 보험급여분) 및 진료비(환자부담금)를 청구할 수 있도록 한다.
상기 의료보험 관리시스템에서는 상기 스마트미디어 의료보험카드를 발급받은 의료보험 수혜자의 진료기록을 총괄적으로 관리할 수 있도록 하기 위한 데이터베이스가 구축되어 있고, 상기 다수의 진료기관으로부터 의료보험 수혜자의 스마트미디어 의료보험카드를 이용한 온라인의 접속의뢰가 있게 되면, 그 의료보험 수혜자에 대한 개인 진료기록을 온라인으로 전송할 수 있도록 하고, 상기 다수의 진료기관으로부터 의료보험료와 진료비(환자부담금)의 청구가 있게 되면 그 의료보험 진료비를 즉시 지불인증하고 그 의료보험 수혜자에 대해 미리 약정된 날짜에 진료비(환자부담금) 청구서를 발행하여 진료비(환자부담금) 청구를 수행하게 된다.
단, 상기 의료보험 관리시스템은 상기 의료보험 수혜자가 스마트미디어 의료보험카드를 이용하여 다수의 진료기관에서 진료를 받은 이후에, 그 스마트미디어 의료보험카드의 수록정보를 통해 최종적인 진료결과를 승인함에 따라 해당 진료기관을 통해서 진료내역의 승인정보가 수신되어야만 진료기관에서 청구되는 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 결제를 허용하게 된다.
그리고, 상기 의료보험 관리시스템을 이용해 의료보험 관리를 하는 의료보험 관리공단에서는, 각 진료기관과 약정된 날짜에 지불인증된 의료보험료와 의료보험 수혜자로부터 걷어들인 진료비(환자부담금)를 지급하며, 지급방법은 진료기관의 계좌로 온라인 입금하는 등 각 진료기관과 약정한 지급방식을 따른다.
한편, 상기 다수의 진료기관에서는 상기 의료보험 관리시스템으로부터 수신받은 개인 진료기록을 참조하여 진료행위와 의약처방 및 의약조제를 수행할 수 있게 되고, 그 의료보험 수혜자의 진료와 의약처방 및 의약조제의 결과로 추가되는 현재의 진료기록을 정보통신망을 통해서 상기 의료보험 관리시스템에 온라인으로 전송하여 관리될 수 있도록 한다.
다른 한편, 본 발명의 일실시예에 따르면, 스마트미디어 의료보험카드에 온라인으로 결제가 가능한 온라인결제수단(예컨대, 신용카드 등)의 기능을 포함시켜, 의료보험 수혜자의 선택에 따라 상기한 스마트미디어 의료보험카드에 포함된 온라인결제수단으로 진료비(환자부담금)를 즉석에서 온라인결제할 수 있도록 한다.
도 2는 본 발명의 일실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 구성을 나타낸 도면이다.
도 2에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 의료보험 관리시스템은 의료보험 수혜자가 소지하고 있는 스마트미디어 의료보험카드(2)와, 다수의 진료기관에 구비되어 있는 진료기관용 지역단말(4), 그 진료기관용 지역단말(4)과 연결된 표시모니터(12)와 키입력부(14), 카드 독취/기록부(16) 및, 서명인증 입력부(18), 상기 진료기관용 지역단말(4) 및 내부 사설망을 정보통신망으로서의 인터넷망과 온라인으로 연결시키기 위한 스위칭 허브(20)와 라우터(22) 및 보안암호화/압축 처리부(24)로 구성된다.
또한, 상기 의료보험 관리시스템 측에서는 인터넷망을 통해서 상기 진료기관용 지역단말(4)과 연결하기 위한 보안암호화/압축 처리부(26)와 라우터(28) 및 스위칭 허브(30), 의료보험 관리서버(32), 의료챠팅 서버(34), 챠팅 데이터베이스(36), 지불인증 서버(38), VOIP 서버(40) 및, ARS시스템 서버(42)로 구성된다.
동 도면에서, 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)는 상기 카드 독취/기록부(16)의 카드정보 독취/기록동작에 의해 상기 진료기관용 지역단말(4)에 카드의 수록정보를 전송함과 더불어, 인터넷망을 통해서 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 수신받은 최종적인 개인 진료기록정보를 저장하기 위한 것으로서, 반도체 메모리 및 제어처리칩이 내장된 박형의 카드형 정보기록매체로 이루어져서 접촉방식 또는 비접촉방식으로 수록정보의 독취 및 기록이 가능한 형태의 스마트미디어 카드로 이루어진다.
상기 스마트미디어 의료보험카드(2)는 도 3에 도시된 바와 같이 정보 송/수신부(50)와, 입출력부(52), 제어처리부(54), 정보저장부(56)로 구성되는 바, 상기 정보 송/수신부(50)는 접촉방식의 데이터 송/수신단자로 이루어져서, 상기 정보저장부(56)에 수록된 정보를 상기 카드 독취/기록부(16)에 전송함과 더불어, 그 카드 독취/기록부(16)로부터의 최종 진료기록정보를 수신받기 위한 것이다.
여기서, 상기 정보 송/수신부(50)는 해당 스마트미디어 의료보험카드(2)의 카드면에 내장된 안테나로 이루어져서, 관련정보를 비접촉방식으로 무선 송/수신할 수 있도록 하는 것도 가능하도록 되어 있다.
도 3에서, 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 입출력부(52)는 상기 제어처리부(54)의 입출력 제어하에 정보저장부(56)에 저장된 수록정보를 상기 정보 송/수신부(50)에 전송함과 더불어, 그 정보 송/수신부(50)로부터 수신되는 진료정보를 상기 정보저장부(56)에 저장시키게 되고, 상기 제어처리부(54)는 상기 정보 송/수신부(50)를 통한 상기 카드 독취/기록부(16)와의 제어통신에 따라 상기 정보저장부(56)에 저장된 수록정보가 독취되도록 함과 더불어, 그 카드 독취/기록부(16)로부터 수신되는 진료정보를 해당 정보저장부(56)에 저장시키기 위한 제어를 수행한다.
또한, 상기 정보저장부(56)는 의료보험에 가입된 의료보험 수혜자에게 할당되는 보험관련정보가 저장되어 있는 의료보험정보 저장영역(56)과, 해당 스마트미디어 의료보험카드(2)를 이용할 수 있는 단일 또는 복수의 수혜자에 대한 개인신상정보가 저장되어 있는 개인정보 저장영역(60), 인터넷망을 통해 온라인으로 의료보험 관리시스템에 접속하기 위한 접속보안정보가 저장되어 있는 접속보안정보 저장영역(62) 및, 최종적인 의료보험 수혜자의 진료기록이 저장되어 있는 진료기록정보 저장영역(64)으로 구성된다.
한편, 도 2에 도시된 바와 같이, 진료기관용 지역단말(4)은 CPU(6)와, 플레쉬메모리 디스크(Flash Memory Disc)(8), 하드디스크 드라이브(10) 및, 랜(LAN)카드 등으로 이루어진 NIC(Network Interface Card)(11)를 포함하여 구성되고서, 윈도우즈 운영체계 또는 리눅스 운영체계 하에서 인터넷 웹정보 데이터의 송수신이 가능하도록 하는 전용의 웹브라우저 프로그램과, 진료기록의 조회와 작성 및 정보송신이 가능한 온라인 소프트웨어 프로그램이 내장되어, 상기 카드 독취/기록부(16)를 통한 스마트미디어 의료보험카드(2)의 온라인 정보접속을 수행함과 더불어, 그 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보접속에 따라 인터넷망을 통해서 허용되는 개인의 진료기록의 조회 및 자체적으로 기록된 진료기록을 의료보험 수혜자의 최종적인 서명인증 과정을 통해 온라인으로 상기 의료보험 관리시스템에 전송하게 된다.
여기서, 상기 플레쉬메모리 디스크(8)는 윈도우즈 또는 리눅스의 운영체제 하에서 인터넷망을 통한 상기 의료보험 관리서버(32)와의 통신접속과, 상기 카드 독취/기록부(16)의 정보 독취/기록동작, 서명인증 입력부(18)의 인증서명 처리에 대한 보안 및 내구성을 확보하기 위해 방화수단이 구비된 메모리 디스크에 해당되는 바, 이는 특정한 암호코드가 부여되어 그 암호코드에 의해 한정된 이용자만이 접근 가능하도록 되어 있다.
또한, 상기 표시모니터(12)는 상기 진료기관용 지역단말(4)과 연결되고서, 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)를 이용한 온라인의 정보접속상태와, 진료기록정보의 조회상태, 진료결과의 서명인증상태, 해당 진료기관에서의 진료상황과 의약처방 및 의약조제상태를 가시적으로 확인하기 위한 것이다.
여기서, 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 제공되는 소정 의료보험 수혜자의 개인 진료기록정보를 수신받아 조회하는 경우에, 도 4에 도시된 바와 같이 상기 표시모니터(12) 상에는 진료날짜와, 병명, 처방내용, 진료수가, 결제결과 등과 같은 상세한 진료이력이 수록된 진료이력 조회표(MD)가 표시되고, 해당 진료기관에서는 그 진료이력 조회표(MD)의 진료내용을 참조하여 진료행위와 의약처방 및 의약조제를 수행하게 된다.
상기 키입력부(14)는 상기 진료기관용 지역단말(4)과 연결된 키보드 및 마우스장치로 이루어지고서, 각종 진료기록정보의 검색조회를 위한 입력조작과 진료기록의 작성을 위한 키입력을 수행하기 위한 것이다.
상기 카드 독취/기록부(16)는 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보 송/수신부(50)를 접속하여 해당 카드에 수록된 정보를 독취함과 더불어, 최종 진료기록을 해당 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보저장부(56)에 저장시키기 위한 기록동작을 수행한다.
상기 서명인증 입력부(18)는 의료보험 수혜자에 의해 진료내역을 승인하기 위해 적용되는 것으로서, 상기 의료보험 수혜자가 입력하는 자필 서명을 입력받는 전자펜과 터치패드로 이루어진다.
또한, 상기 스위칭 허브(20)는 상기 진료기관용 지역단말(20)과 해당 진료기관의 내부 사설망과 다수의 포트를 통해 연결되어 인터넷망을 통해 송수신되는 인터넷 정보데이터의 스위칭 분배를 수행하고, 상기 라우터(22)는 인터넷망을 통해서 상기 진료기관용 지역단말(4)과 의료보험 관리서버(32)가 서로 동일한 프로토콜로 정보통신을 수행할 수 있도록 하는 네트워크 관리기능을 수행한다.
또, 상기 보안암호화/압축 처리부(24)는 상기 진료기관용 지역단말(4)로부터 전송할 정보데이터를 미리 약정된 암호화 알고리즘에 따라 암호화하고 소량의 데이터로 압축 처리하여 인터넷망을 통해 전송함과 더불어, 그 인터넷망을 통해서 수신된 암호화된 압축파일 데이터를 미리 약정된 암호화 알고리즘에 따라 해독하고 압축을 해제할 수 있도록 데이터 처리한다.
도 2에서, 상기 보안암호화/압축 처리부(26)는 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 인터넷망을 통해 상기 진료기관용 지역단말(4)에 전송할 정보데이터를 미리 약정된 암호화 알고리즘에 따라 암호화하고 소량의 데이터로 압축 처리하여 전송함과 더불어, 그 인터넷망을 통해 수신받은 암호화된 압축파일 데이터를 미리 약정된 암호화 알고리즘에 따라 해독하고 압축을 해제할 수 있도록 데이터 처리한다.
또한, 상기 라우터(28)는 인터넷망을 통해서 상기 진료기관용 지역단말(4)과 의료보험 관리서버(32)가 서로 동일한 프로토콜로 정보통신을 수행할 수 있도록 하는 네트워크 관리기능을 수행하고, 상기 스위칭 허브(30)는 상기 의료보험 관리서버(32)에 대해서 인터넷망을 통해 송수신되는 정보데이터를 스위칭분배하게 된다.
동 도면에서, 상기 의료보험 관리서버(32)는 인터넷망을 통해 상기 진료기관용 지역단말(4)로부터의 스마트미디어 의료보험카드(2)를 이용한 정보접속에 따라, 의료보험 수혜자의 개인별 진료기록정보를 온라인으로 해당 진료기관용 지역단말(4)에 조회가 가능하게 전송하고, 상기 의료보험 수혜자의 진료와 의약처방 및 의약조제 이후에 그 진료결과 기록정보와 서명인증 정보를 수신받게 되면 서명인증의 승인과 더불어 수신받은 진료결과 기록정보를 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장하고, 최종적인 진료결과 기록정보로서 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)에 저장가능하도록 전송하게 된다.
또한, 상기 의료보험 관리서버(32)는 상기 진료기관용 지역단말(4)로부터 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 청구가 있게 되면, 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 진료결과 정보를 참조하여 상기 지불인증 서버(38)에 신용조회 및 결제요청을 수행하게 된다.
한편, 상기 의료챠팅 서버(34)는 상기 의료보험 관리서버(32)와의 제어통신에 따라 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보접속에 의한 의료보험정보 및 개인정보에 기초하여 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 의료관련 정보의 제공 및 진료기록정보의 갱신저장을 수행하게 된다.
상기 챠팅 데이터베이스(36)는 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)를 발급받은 모든 의료보험 수혜자에 대한 개인신상정보와, 개인별 접속보안정보, 진료기록정보, 의료보험료의 납부현황 등과 같은 다양한 의료보험 및 진료기록 관련 정보가 저장되어 있다.
동 도면에서, 상기 지불인증 서버(38)는 상기 의료보험 관리서버(32)의 진료기관에 대한 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 지불인증 요청에 따라, 해당 진료기관과 거래하는 금융기관의 서버와 신용조회처리를 거쳐서 청구된 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 결제처리를 수행하게 된다.
상기 VOIP 서버(40)는 인터넷망을 통해서 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)를 발급받은 의료보험 수혜자 또는 진료기관의 종사자와 인터넷 전화기능을 통해서 각종 의료보험 및 진료기록 관련정보의 조회와 민원처리를 수행하기 위한 것이다.
상기 ARS 시스템 서버(42)는 음성자동응답 시스템을 이용하여 공중전화망(PSTN)을 통하여 일반 전화기능에 의해 접속하는 의료보험 수혜자 또는 진료기관의 종사자에 대해, 의료보험 및 진료기록 관련정보의 안내 및 민원처리를수행하기 위한 것이다.
이어, 상기한 바와 같이 이루어진 본 발명의 동작에 대해 도 5의 데이터 흐름도를 참조하여 상세히 설명한다.
먼저, 스마트미디어 의료보험카드(2)를 발급받은 의료보험 수혜자가 소정의 진료기관을 방문한 상태에서, 해당 스마트미디어 의료보험카드(2)의 수록정보를 카드 독취/기록부(16)로부터 독취하게 되면, 그 카드 독취/기록부(16)에서는 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보저장부(56)에 저장된 접속보안정보(D10)를 독취하여 해당 진료기관용 지역단말(4)에 전송하게 됨과 더불어, 의료보험정보(D11)와 개인정보(D12)를 함께 진료기관용 지역단말(4)에 전송하게 된다.
그에 따라, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 인터넷망을 통해서 의료보험 관리서버(32)와 접속 초기화(D13)가 유지된 상태에서, 상기 카드 독취/기록부(16)로부터 독취된 스마트미디어 의료보험카드(2)로부터의 접속보안정보를 수신받아 상기 의료보험 관리서버(32)에 의료보험 카드의 접속보안정보(D14)로서 전달하게 되는 바, 해당 의료보험 관리서버(32)에서는 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)로부터 진료기관용 지역단말(4)을 통해서 수신받은 접속보안정보에 대해 접속을 승인하는 정보(D15)를 전송하게 된다.
이에, 상기 진료기관용 지역단말(4)은 상기 카드 독취/기록부(16)로부터 독취된 스마트미디어 의료보험카드(2)로부터의 의료보험 정보와 개인정보(D16)를 상기 의료보험 관리서버(32)에 전송하게 되고, 해당 의료보험 관리서버(32)는 의료챠팅 서버(34)와의 제어통신에 따라 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 수록정보로부터해당 의료보험 수혜자의 개인별 진료기록 내역정보(D17)를 상기 진료기관용 지역단말(4)에서 조회가 가능한 형태로 전송하게 된다.
한편, 상기 지역단말(4)이 설치되어 있는 진료기관에서는 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)를 소지한 의료보험 수혜자에 대해 표시모니터(12)에 조회되는 진료이력 조회표(MD; 도 4 참조)의 진료기록을 참조하여 진료행위와 의약처방 및 의약조제를 수행하게 되고, 그 진료 결과를 키입력부(14)를 통해 입력하여 해당 지역단말(4)의 하드디스크 드라이브(10)에 저장시키게 된다.
그 다음에, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 상기 키입력부(14)를 통해 입력된 해당 의료보험 수혜자의 진료결과 기록정보(D18)를 인터넷망을 통해서 의료보험 관리서버(32)에 전송하게 되고, 그 진료결과의 기록정보를 표시모니터(12)를 통해 해당 의료보험 수혜자가 조회가 가능하도록 표시하게 된다.
그 상태에서, 상기 의료보험 수혜자가 진료결과 기록내역을 승인하기 위해 서명인증 입력부(18)를 통해서 자필 사인(Sign)을 입력하여 서명인증을 수행하게 되면, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 그 서명인증 입력부(18)에서 입력받은 서명인증 정보(D20)를 인터넷망을 통하여 상기 의료보험 관리서버(32)에 전송하게 된다.
그에 따라, 상기 의료보험 관리서버(32)에서는 상기 진료기관용 지역단말(4)로부터 전송받은 의료보험 수혜자의 서명인증정보를 미리 등록된 서명데이터와 비교한 결과로, 동일한 정보인 것으로 판정되면 그 서명인증을 승인하는 정보(D21)를 해당 진료기관용 지역단말(4)에 전송함과 더불어 상기 의료챠팅 서버(34)에 의해상기 진료기관용 지역단말(4)로부터 수신받은 진료결과 기록정보를 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 갱신 저장하게 됨과 더불어, 그 진료결과 기록정보를 최종 진료기록정보(D22)로서 상기 진료기관용 지역단말(4)에 전송하게 된다.
이에, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 카드 독취/기록부(16)를 구동시켜서 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 수신받은 최종 진료기록정보를 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보저장부(56)에 기록하여 저장시키게 된다.
단, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 인터넷망의 불가피한 정보장애가 발생되는 경우에 하드디스크 드라이브(10)에 저장된 진료결과 기록정보를 최종적인 진료기록정보로서 상기 스마트미디어 의료보험카드(2)의 정보저장부(56)에 저장시키는 것도 가능하도록 한다.
그 다음에, 상기 진료기관용 지역단말(4)에서는 상기 의료보험 수혜자에 대한 진료행위와 의약처방 및 의약조제에 따라 산정된 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 비용청구데이터(D24)를 인터넷망을 통해서 상기 의료보험 관리서버(32)에 전송하여 비용청구를 수행하게 되고, 상기 의료보험 관리서버(32)에서는 지불인증 서버(38)와 접속하여 상기 진료기관용 지역단말(4)에서 청구된 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 지불인증을 의뢰하게 된다.
그에 따라, 상기 지불인증 서버(38)에서는 상기 진료기관과 거래하는 금융기관과 온라인으로 신용조회를 거쳐서 상기 의뢰보험 관리서버(32)를 매개로 의뢰된 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 지불인증 처리를 수행하게 된다.
다음에, 첨부도면을 참조하여 본 발명의 다른 실시예에 대해 상세히 설명한다.
즉, 도 6은 본 발명의 다른 실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템의 구성을 나타낸 도면이다.
도 6에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에 따르면 본 발명의 일실시예에 따라 스마트미디어 의료보험 카드(2)를 각각 발급받은 다수의 의료보험 수혜자가 다양한 진료기관(즉, 병/의원, 약국 등)에서 진료와 의약처방 및 의약조제를 받음에 따라, 각각의 진료기관으로부터 작성된 진료기록정보를 온라인으로 수신받게 되면, 각 의료보험 수혜자에 대한 진료기록을 토대로 각종의 통계정보 및 분석정보를 작성하여 챠팅 데이터베이스에 저장하게 되고, 그 저장된 각종 통계정보 및 분석정보가 필요한 관련 기관이나 회사와 인터넷망을 통해 연결하여 해당 통계정보 및 분석정보를 온라인으로 제공할 수 있도록 한다.
동 도면에서, 본 발명의 다른 실시예에 따른 의료보험 관리시스템은 의료보험 관리서버(32)와, 의료챠팅 서버(34), 챠팅 데이터베이스(36), 관리용 컴퓨터단말(70), 스위칭 허브(30), 라우터(28), 보안암호화/압축 처리부(26), 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn) 및, 다수의 정보 데이터베이스(DB1∼DBn)로 구성된다.
상기 의료보험 관리서버(32)는 스마트미디어 의료보험카드(2)를 발급받은 각각의 의료보험 수혜자가 다양한 진료기관에서 진료행위와 의약처방 및 의약조제를 받음에 따라, 각 진료기관으로부터 진료결과에 따른 진료기록정보를 수신받게 되면 해당 진료기록정보를 토대로 상기 관리용 컴퓨터단말(70)에 의해 가공되어 작성되는 각종의 통계정보 및 분석정보를 상기 의료챠팅 서버(34)의 구동에 의해 챠팅 데이터베이스(36)에 저장시키게 되고, 인터넷망을 통해서 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn)로부터 각종 통계정보 및 분석정보의 정보요청이 있게 되면, 그 통계정보 및 분석정보를 온라인으로 제공하게 된다.
상기 관리용 컴퓨터단말(70)에서는 통계 및 분석정보를 산출하기 위한 전용의 소프트웨어 프로그램이 내장된 상태에서, 스마트미디어 의료보험카드를 발급받은 의료보험 수혜자에 대한 진료의 결과로 작성된 진료기록정보를 참조하여 통계 및 분석정보 산출용 소프트웨어 프로그램의 구동 하에서 다양한 통계자료 및 분석자료를 산출하게 된다.
여기서, 상기 관리용 컴퓨터단말(70)에서 산출되는 다양한 통계자료 및 분석자료는 상기 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn)로부터 해당되는 기관 및 업체 특성에 따라 요청되는 특성자료를 기초로 하여 주문가공 방식으로 작성하는 것이 가능하도록 한다.
상기 의료챠팅 서버(34)는 상기 의료보험 관리서버(32)와의 제어통신에 의해 상기 관리용 컴퓨터단말(70)에 의해 작성되는 각종 진료기록의 통계정보 및 분석정보를 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장시키게 되고, 상기 챠팅 데이터베이스(36)에는 예컨대 진료기구 및 의약품 제조/판매업체와 의료 통계 및 분석기관, 각종 병/의원 및 약국 등과 같은 다양한 통계 및 분석자료 요청기관의 특성에 부합되도록 가공된 통계정보 및 분석정보를 저장하게 된다.
동 도면에서, 상기 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn)는 예컨대 진료기구 및 의약품 제조/판매업체와 의료 통계 및 분석기관, 각종 병/의원 및 약국 등과 같은통계 및 분석자료 요청기관에 각각 구비되고서, 인터넷망을 통해서 상기 의료보험 관리서버(32)에 해당 기관 및 업체의 특성에 따라 요구되는 특성자료(예컨대, 의약품 제조업체인 경우에 관련 의약품의 처방 및 조제현황)를 상기 의료보험 관리서버(32)에 전송하고, 해당 특성자료에 관련하여 통계정보 및 분석정보의 전송요청을 수행하게 된다.
상기 다수의 정보 데이터베이스(DB1∼DBn)는 각각의 통계관리 서버(SV1∼SVn)의 정보 요청에 따라 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 수신받은 통계정보 및 분석정보를 저장하여 관리하기 위한 것이다. 여기서, 상기 다수의 정보 데이터베이스(DB1∼DBn)에 저장된 각종의 통계정보 및 분석정보는 해당 특성기관 및 업체의 성격에 따라 별도의 자체 통계 및 분석과정을 거쳐서 실질적인 진료기구 및 의약품의 제조/판매와 의료정책 방향의 결정 등에 광범위하게 이용될 수 있게 된다.
한편, 상기 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn)에서는 상기 의료보험 관리서버(32)와 연결되어 있는 보안암호화/압축 처리부(26)의 암호화 처리 및 데이터압축기능에 연동하여 암호화되고 압축된 정보를 해독하여 압축해제시키기 위해, 해당 보안암호화/압축 처리부(26)와 미리 약정된 암호화 알고리즘이 구현된 보안암호화/압축 처리부(도시되지 않음)를 구비할 수 있도록 한다.
이어, 상기한 바와 같이 이루어진 본 발명의 다른 실시예에 대한 동작을 첨부도면을 참조하여 상세히 설명한다.
먼저, 스마트미디어 의료보험카드(2)를 발급받은 다수의 의료보험 수혜자에대해서 다양한 진료기관으로부터 진료행위와 위약처방 및 의약조제를 수행한 결과로 진료기록정보가 작성되어 온라인으로 수신되면, 관리용 컴퓨터단말(70)에서는 상기 각각의 의료보험 수혜자에 대한 진료기록정보에 기초하여 다양한 통계정보 및 분석정보를 산출하게 되고, 의료보험 관리서버(32)에서는 그 관리용 컴퓨터단말(70)로부터 산출된 통계정보 및 분석정보를 의료챠팅 서버(34)를 매개하여 챠팅 데이터베이스(36)에 저장시키게 된다.
그 상태에서, 다수의 통계관리 서버(SV1∼SVn)에서는 상기 의료보험 관리서버(32)에 각각의 소속기관 및 업체의 특성에 기반하여 요구되는 통계자료 및 분석자료의 요청을 수행하면서 그에 따른 특성자료를 전송하게 되고, 상기 의료보험 관리서버(32)에서는 보안암호화/압축 처리부(26)와 라우터(28) 및 스위칭 허브(30)를 통하여 상기 각각의 통계관리 서버(SV1∼SVn)로부터의 정보요청을 수신받아 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 각종 통계정보 및 분석정보 중에서 해당 소속기관 및 업체의 특성에 맞는 통계정보 및 분석정보를 추출하여 인터넷망을 통해서 해당되는 통계관리 서버측으로 전송하게 된다.
한편, 상기 의료보험 관리서버(32)에서는 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 통계정보 및 분석정보 중에서 상기 통계관리 서버로부터 수신받은 특성자료에 의해 요구되는 통계 및 분석자료가 존재하지 않게 되면, 상기 관리용 컴퓨터단말(70)에 자료가 존재하지 않는다는 검색 결과를 통보하게 된다.
그에 따라, 상기 관리용 컴퓨터단말(70)에서는 통계 및 분석자료 산출용 소프트웨어 프로그램에 의해 상기 챠팅 데이터베이스(36)에서 존재하지 않는 특성을갖는 통계정보 및 분석정보를 가공하여 산출하게 되고, 그 산출된 통계정보 및 분석정보는 상기 챠팅 데이터베이스(36)에 저장된 다음에, 인터넷망을 통해서 해당되는 통계관리 서버에 전송된다.
상기 각각의 통계관리 서버(SV1∼SVn)에서는 상기 의료보험 관리서버(32)로부터 수신받은 각각의 통계정보 및 분석정보를 각 정보 데이터베이스(DB1∼DBn)에 저장하게 되고, 그 통계관리 서버(SV1∼SVn)를 각각 보유하고 있는 소속기관 및 업체에서는 각 정보 데이터베이스(DB1∼DBn)에 저장된 통계정보 및 분석정보를 토대로 하여 진료기구 및 의약품의 제조/판매량 조정, 의료정책의 방향수립, 진료체계의 정비 등과 같은 후속 조처를 취할 수 있도록 한다.
한편, 본 발명의 또 다른 실시예에 따르면 의료보험 스마트카드에 온라인결제를 통해 진료비(환자부담금)를 지불할 수 있도록 온라인결제수단(예컨대, 신용카드, 직불카드, 선불카드, 금액충전식카드, 전자거래용 사이버머니, 인터넷계좌이체계정 등) 의 정보를 수록하여 의료보험 수혜자가 진료기관에서 온라인결제를 통해 진료비(환자부담금)를 즉석에서 결제할 수 있다.
이러한 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템은 도 9에 도시된 바와 같이 구성되며, 도 2에 도시된 본 발명의 일실시예에 따른 의료보험 관리시스템과 비교할 때, 스마트미디어 의료보험카드 및 카드 독취/기록부의 구성이 다르고, 지불승인게이트웨이(300)와 부가가치통신망(Value Aided Network; "VAN") 및 온라인결제서버(310)가 추가되었다.
상기 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 스마트미디어 의료보험카드(100)는도 8에 도시된 바와 같이, 정보 송/수신부(110)와, 입출력부(120), 제어처리부(130), 정보저장부(140) 및, 자기기록테이프(160)로 구성된다.
상기 정보 송/수신부(110)는 접촉방식의 데이터 송/수신단자로 이루어져서, 상기 정보저장부(140)에 수록된 정보를 카드 독취/기록부(16)에 전송함과 더불어, 그 카드 독취/기록부(16)로부터의 최종 진료기록정보를 수신받는다.
여기서, 상기 정보 송/수신부(110)는 해당 스마트미디어 의료보험카드(2)에 내장된 안테나로 이루어져서, 관련정보를 비접촉방식으로 무선 송/수신할 수 있도록 하는 것도 가능하도록 되어 있다.
상기 입출력부(120)는 상기 제어처리부(130)의 입출력 제어하에 정보저장부(140)에 저장된 수록정보를 정보 송/수신부(110)에 전송함과 더불어, 정보 송/수신부(110)로부터 수신되는 진료정보를 상기 정보저장부(140)에 저장시키게 되고, 상기 제어처리부(130)는 상기 정보 송/수신부(110)를 통한 카드 독취/기록부(200)와의 제어통신에 따라 상기 정보저장부(140)에 저장된 수록정보가 독취되도록 함과 더불어, 카드 독취/기록부(16)로부터 수신되는 진료정보를 정보저장부(140)에 저장시키기 위한 제어를 수행한다.
상기 정보저장부(140)는 의료보험에 가입된 의료보험 수혜자에게 할당되는 보험관련정보가 저장되어 있는 의료보험정보 저장영역(142)과, 해당 스마트미디어 의료보험카드(100)를 이용할 수 있는 단일 또는 복수의 수혜자에 대한 개인신상정보가 저장되어 있는 개인정보 저장영역(146), 인터넷망을 통해 온라인으로 의료보험 관리시스템에 접속하기 위한 접속보안정보가 저장되어 있는 접속보안정보 저장영역(148)과, 의료보험 수혜자의 진료기록이 저장되어 있는 진료기록정보 저장영역(150) 및, 통신을 통해 전자적으로 결제가 가능한 온라인결제수단에 대한 정보가 저장되어 있는 온라인결제정보 저장영역(160)으로 구성된다.
여기서, 상기 온라인결제정보 저장영역(160)에는 온라인결제수단을 식별하기 위한 식별정보(예컨대, 온라인결제수단의 종류, 고유의 일련번호 등)와 온라인결제수단의 진위를 판별하기 위한 인증정보 등이 저장된다.
일예로, 스마트미디어 의료보험카드(100)에 포함된 온라인전자결제수단이 신용카드인 경우 상기 결제수단정보 저장영역(160)에는 신용카드임을 나타내는 식별코드와 신용카드번호와 같은 식별정보와 함께 이 식별정보의 진위를 인증할 수 있는 인증정보가 포함되며, 이 인증정보는 의료보험 수혜자가 선택하여 신용카드회사에 등록한 비밀번호일 수 있다.
상기 자기기록테이프(160)는 스마트미디어 의료보험카드(100)의 외부에 부착되며, 이 자기기록테이프(160)의 기록면에는 온라인결제수단의 식별정보가 수록되며, 예컨대, 이 온라인결제수단의 식별정보는 의료보험 수혜자가 사용하는 신용카드나 현금카드 또는 직불카드의 식별정보일 수 있다.
카드 독취/기록부(200)는 도 2에 도시된 카드 독취/기록부(16)의 구성 및 기능을 기본으로 구비하되, 스마트미디어 의료보험카드(100)에 부착된 자기기록테이프(160)에 수록된 정보를 독취할 수 있는 카드리더기를 더 포함하여 구성될 수 있다.
상기 지불승인게이트웨이(300)는 인터넷 망을 통해 접속한 진료기관용 지역단말(4)로부터 온라인결제에 의한 지불승인의뢰가 있으면 부가가치통신망(VAN)을 통해 온라인결제서버(310)에 접속하여 온라인결제프로세스를 매개하는 컴퓨터장치이다.
상기 부가가치통신망(VAN; Value-Added Network)은 기존의 데이터 통신망을 바탕으로 하여 사용자가 필요로 하는 정보를 제공함으로써 통신망의 부가 가치를 높이고 정보 제공자는 정보 서비스의 수수료를 바탕으로 이익을 얻는 새로운 형태의 정보 서비스를 제공하는 통신망이다. 예를 들어 파일 전송, 전자우편, 데이터베이스 검색 등과 같은 일반적인 컴퓨터 통신 서비스뿐만 아니라, 신용 카드의 신용도 조회 등과 같은 일상 생활의 정보 서비스 기능 등이 가능한 통신망이다.
상기 온라인결제서버(310)는 부가가치통신망(VAN)을 매개로 접속한 지불승인게이트웨이(30)의 의뢰에 따라 온라인결제에 대한 지불승인처리를 하는 컴퓨터장치이다. 예컨대, 상기 온라인결제서버(310)는 신용카드회사의 온라인신용결제용 서버일 수 있다.
이제 상기와 같이 구성된 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 의료보험 관리시스템을 이용해 의료보험 수혜자가 진료기관에서 온라인결제를 통해 진료비(환자부담금)를 결제하는 과정에 대해 첨부된 도면을 참조하여 설명하기로 한다.
의료보험 수혜자가 스마트미디어 의료보험카드(100)로 온라인결제를 통해 진료비(환자부담금)를 지불하고자 하면, 스마트미디어 의료보험카드(100)에 수록된 온라인결제정보를 카드 독취/기록부(200)를 통해 독취하게 되는데, 이때 카드 독취/기록부(200)는 스마트미디어 의료보험카드(100)의 정보저장부(140) 중 온라인결제정보 저장영역(152)으로부터 온라인결제수단의 식별정보(D30)와 인증정보(D31)를 독취한다.
만약, 카드 독취/기록부(200)에 카드리더기가 구비되어 있는 경우에는 스마트미디어 의료보험카드(100)의 자기기록테이프(160)로부터 온라인결제수단의 식별정보(D30)를 읽어들이며 온라인결제수단의 인증정보(D31)는 의료보험 수혜자가 불러주는 값(D31)을 진료기관의 담당자가 키입력부(14)를 통해 키입력하도록 할 수도 있다. 단, 이는 온라인결제수단의 인증정보(D31)를 의료보험 수혜자가 알 수 있고(예컨대, 신용카드의 비밀번호 등) 상기 인증정보(D31)가 키입력부(14)를 통해 입력할 수 있는 값인 경우로 한정된다.
진료기관용 지역 단말(4)에서는 인터넷망을 통해서 지불승인게이트웨이(300)에 접속하고 이 지불승인게이트웨이(300)와 이를 통해 접속되는 부가가치통신망(VAN)을 매개로 온라인결제서버(310)에 접속한다(D32).
다음, 진료기관용 지역 단말(4)에서는 담당자의 조작에 따라 스마트미디어 의료보험카드(100)로부터 독취한 온라인결제수단의 식별정보와 인증정보(D33)를 인터넷망과 지불승인게이트웨이(300) 및 부가가치통신망(VAN)을 매개로 온라인결제서버(310)로 전송한다.
온라인결제서버(310)에서는 진료기관용 지역 단말(4)로부터 전달된 온라인결제수단의 식별정보 및 인증정보(D33)에 의해 스마트미디어 의료보험카드(100)에 포함된 온라인결제수단을 식별하여 온라인결제가 가능한 온라인결제수단인지를 인증하며, 그 인증결과(D34)를 부가가치통신망(VAN)과 지불승인게이트웨이(300) 및 인터넷망을 매개하여 진료기관용 지역 단말(4)로 전송한다.
진료기관용 지역 단말(4)에서는 온라인결제서버(310)로부터 전달된 온라인결제수단의 인증결과(D34)를 표시 모니터(12)를 통해 디스플레이하며, 온라인결제서버(310)로부터 전달된 온라인결제수단의 인증결과(D34)가 "인증성공"인 경우 담당자의 조작에 따라 진료기관용 지역 단말(4)에서는 온라인 결제 한도 금액의 조회를 요청하는 신호(D35)를 인터넷망과 지불승인게이트웨이(300) 및 부가가치통신망(VAN)을 매개하여 온라인결제서버(310)로 전송한다.
온라인결제서버(310)에서는 진료기관용 지역 단말(4)로부터 전달된 온라인 결제 한도 금액 요청 신호(D35)에 따라 스마트미디어 의료보험카드(100)에 포함된 온라인결제수단의 온라인 결제 한도를 데이터베이스에서 검색하여 검색된 온라인결제수단의 온라인 결제 한도 금액(D36)을 부가가치통신망(VAN)과 지불승인게이트웨이(300) 및 인터넷망을 매개하여 진료기관용 지역 단말(4)로 전송한다.
진료기관용 지역 단말(4)에서는 온라인결제서버(310)로부터 전달된 온라인 결제 한도 금액(D36)을 표시 모니터(12)를 통해 디스플레이하며, 이 표시 모니터(12)를 통해 디스플레이되는 온라인 결제 한도 금액이 의료보험 수혜자의 진료비(환자부담금)를 결제할 수 있는 금액 이상인 경우에 담당자는 키 입력부(14)를 통해 청구하고자 하는 의료보험 수혜자의 진료비(환자부담금)를 입력한다.
이에, 진료기관용 지역 단말(4)에서는 상기 담당자가 입력한 진료비(환자부담금) 정보를 포함하는 진료비(환자부담금) 지불 청구 데이터(D37)를 인터넷망과 지불승인게이트웨이(300) 및 부가가치통신망(VAN)을 매개하여 온라인결제서버(310)로 전송한다.
이때, 의료보험 수혜자가 온라인결제수단을 이용해 결제하고자 하는 진료비(환자부담금)를 승인하기 위해 서명인증 입력부(18)를 통해서 자필 사인을 입력하여 서명인증을 수행하게 되면, 진료기관용 지역 단말(4)에서는 그 서명인증 입력부(18)에서 입력받은 서명인증 정보(D38)를 인터넷망과 지불승인게이트웨이(300) 및 부가가치통신망(VAN)을 매개하여 온라인결제서버(310)로 전송한다.
그에 따라, 온라인결제서버(310)에서는 진료기관용 지역 단말(4)로부터 전달된 의료보험 수혜자의 서명인증정보를 미리 등록된 서명데이터와 비교한 결과로, 동일한 정보인 것으로 판정되면 청구된 진료비(환자부담금)의 결제를 승인하고 그 서명인증을 승인하는 정보 및 진료비(환자부담금) 결제를 승인하는 정보(D40)를 부가가치통신망(VAN)과 지불승인게이트웨이(300) 및 인터넷망을 매개하여 진료기관용 지역 단말(4)로 전송한다.
이에, 진료기관용 지역 단말(4)에서는 온라인결제서버(310)로부터 전달된 서명인증 및 진료비(환자부담금) 결제 승인 정보를 디스플레이한다.
상기한 실시예를 갖는 본 발명은 그 실시양태에 구애받지 않고 그 요지를 벗어나지 않는 범위 내에서 다양하게 변형하여 실시할 수 있도록 되어 있는 바, 본 발명의 일실시예에서는 스마트미디어 의료보험카드를 소지한 의료보험 수혜자가 원하는 진료기관을 직접 방문하여 그 진료기관용 지역단말을 통해 스마트미디어 의료보험카드를 이용한 의료보험 이용자의 보안접속과 직접 진료, 서명인증을 수행할수 있도록 되어 있다.
그에 더하여, 인터넷망과 같은 정보통신망을 활용하여 해당 진료기관으로부터 원격으로 화상진료를 수행해야 하는 경우에는 해당 의료보험 수혜자가 접근이 가능한 진료기관 이외의 장소(예컨대 의료보험 수혜자의 거주지나 동사무소 또는 쇼핑센터, 24시간 편의점 등)에 설치된 통신용 컴퓨터단말과 관련 카드 독취/기록부, 서명인증 입력장치를 이용하여 원격으로 화상진료에 따른 의료보험료 및 진료비(환자부담금) 결제처리와 진료내역의 서명인증이 가능하도록 하는 것도 얼마든지 가능함은 물론이다.
이상과 같이 본 발명에 따르면, 의료보험 수혜자의 개인신상정보와 의료보험 관련정보 및 온라인의 정보접속정보가 저장된 스마트미디어 카드를 의료보험카드로서 적용할 수 있도록 하고, 그 스마트미디어 의료보험카드를 이용한 온라인의 정보접속에 의해 해당 의료보험 수혜자의 진료이력을 조회할 수 있을 뿐만 아니라, 각종 진료의 결과로 발생되는 의료보험료 및 진료비(환자부담금)를 온라인으로 즉각 청구하고 이를 지불인증함에 따라, 진료기관의 의료보험료에 대한 부당한 과잉청구 또는 거짓청구를 미연에 예방할 수 있게 되면서 보다 투명하고 안정적인 의료보험 체계의 운영이 가능하게 될 뿐만 아니라, 의료보험 수혜자의 입장에서도 자신의 진료기록을 청확하게 파악할 수 있게 되면서 개인적인 건강관리에 만전을 기할 수 있고, 의료보험료 및 진료비(환자부담금)의 공정한 결제 여부를 정확하게 확인할 수 있다는 각별한 효과를 갖게 된다.
또, 스마트미디어 의료보험카드가 발급된 모든 의료보험 수혜자의 진료기록을 토대로 다양한 분야의 통계자료 및 분석자료를 생성하여 원하는 소속기관 및 업체에 제공할 수 있도록 함에 따라, 국가적인 의료정책을 포함한 의료체계, 진료기구 및 의약품의 수급체계를 보다 효율적으로 조정하고 운영할 수 있게 된다는 효과를 갖게 된다.
또한, 본 발명에 따르면, 스마트미디어 의료보험카드에 온라인결제수단의 정보를 포함시켜, 이 스마트미디어 의료보험카드에 포함된 온라인결제수단을 이용해 진료기관에서 즉석으로 진료비(환자부담금)를 결제함으로써, 의료보험 수혜자의 편의를 도모할 수 있는 효과를 갖게 된다.

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  9. 의료보험 수혜자에게 할당된 보험관련정보, 의료보험 관리시스템에 온라인 접속하기 위한 접속보안정보, 의료보험 카드를 이용할 수 있는 1인 이상의 수혜자에 대한 개인 신상정보가 기록된 의료보험 관련정보영역과, 최종의 진료기록정보가 기록되는 진료기록정보영역을 갖는 카드형 정보기록매체로 이루어져 수혜자에게 발급되는 의료보험 전자기록매체와,
    상기 의료보험 전자기록매체의 정보를 읽어들이고, 의료보험관리시스템으로 부터 전송되는 최종 진료정보를 기록하기 위한 카드 독취/기록수단과 수혜자의 서명인증 입력부를 포함하여 구성되며, 의료보험 전자기록매체로 부터 읽어들인 접속 보안정보를 이용하여 통신망을 통해서 의료보험 관리시스템에 온 라인 접속하여 해당 수혜자의 진료기록정보를 읽어들이거나, 현재의 진료정보 및 현재의 진료정보에 해당하는 의료보험료와 환자부담금을 전송하여 온라인 청구하기 위한 약국이나 의료기관의 진료기관용 단말기와,
    상기 진료기관용 단말기로 부터 전송받은 상기 의료보험 전자기록 매체에 기록된 의료보험 관련정보의 접속 보안정보에 따라 진료기관용 단말기와의 온라인 접속을 허용하고, 진료기관용 단말기로부터의 진료기록 정보 조회가능여부 설정, 상기 진료기관용 단말기로부터 전송되는 수혜자의 서명인증에 따라 의료보험료 및/또는 환자부담금 청구에 대해 지불인증 및/또는 의료보험 전자기록매체에 기록될 최종 진료기록정보를 접속된 진료기관용 단말기로 전송하는 등의 과정을 수행하는 의료보험 관리서버와, 의료보험 관리서버의 지불인증 결과에 따라 해당 의료기관에 지불 인증을 수행하는 지불인증 서버와, 의료보험 전자기록매체의 발급된 의료보험 수혜자의 의료보험 관련정보와, 지금까지 수혜자의 진료정보가 기록되는 의료보험 진료이력 정보가 저장되는 차팅DB를 포함하는 의료차팅서버를 포함하는 의료보험 관리시스템으로 구성되는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
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  11. 제 9항에 있어서, 상기 진료기관용 단말기와 상기 의료보험 관리서버는 미리 약정된 암호화 알고리즘과 압축알고리즘을 갖춘 보안암호화/압축 처리부를 각각 더 포함하며,
    상기 진료기관용 단말기와 상기 의료보험 관리시스템에서 각각 송수신되는 정보는 각각의 보안암호화/압축처리부에 의해 암호화 및 압축처리되고, 암호해독 및 압축 해제 처리되도록 이루어진 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  12. 삭제
  13. 제 9항에 있어서, 상기 의료보험 관리서버에서는 의료보험 전자기록매체에 기록된 접속보안 정보에 따라 차팅DB에 저장된 해당 의료보험 수혜자의 진료이력 정보를 추출하여 진료기관용 단말기에서 온라인 조회가 가능하도록 하는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  14. 제 9항에 있어서, 상기 의료보험 관리시스템은 의료보험 관련정보 및 민원정보를 음성통화에 의해 안내하는 인터넷 전화(VOIP) 서버를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  15. 제 9항에 있어서, 상기 의료보험 관리시스템은 음성자동응답기능에 의해 의료보험 관련정보 및 민원정보를 음성으로 안내하는 음성자동응답(ARS) 시스템 서버를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  16. 제 9항에 있어서, 상기 의료보험 전자기록매체는 온라인 결제수단에 대한 식별 및 인증정보를 더 포함하여 구성되고,
    상기 진료기관용 단말기에서 의료보험 전자기록매체로 읽어들인 온라인 결제수단에 대한 식별 및 인증정보에 의해 해당하는 온라인 결제수단과의 온라인 인증과정을 수행하여, 환자부담금에 대한 온라인 결제처리를 수행할 수 있도록 한 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  17. 의료보험 수혜자가 제시한 의료보험 전자기록매체에 저장된 의료보험 관련정보에 포함된 접속 보안정보에 따라 진료기관용 단말기에서 정보통신망을 통해 의료보험 관리시스템에 접속하는 정보접속과정과,
    진료기관용 단말기에서 의료보험 관리시스템과 온라인 접속된 상태에서 의료보험관리시스템으로 수혜자의 서명인증과 진료결과정보를 전송하고, 진료결과에 해당하는 의료보험료와 환자부담금을 청구하는 청구과정과,
    의료보험 관리시스템에서 진료기관용 단말기로 부터 진료결과정보를 차팅DB의 진료이력 정보에 저장하고, 수혜자의 서명인증에 따라 청구되는 의료보험료 및/또는 환자부담금을 상기 지불인증처리 및 수혜자의 의료보험 전자기록매체의 진료기록정보에 저장될 최종의 진료정보를 진료기관용 단말기에 전송하는 지불인증처리과정과,
    의료보험 관리기관에서 상기 지불인증처리단계에서 지불인증된 의료보험료를 미리 약정된 날짜에 해당하는 진료기관으로 지급하는 결제과정을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리방법.
  18. 제 17항에 있어서, 진료기관용 단말기에서 의료보험 관리시스템에 정보 접속된 상태에서 의료보험 관리시스템으로 해당 수혜자의 저장된 진료이력 정보를 요청하는 과정과,
    의료보험 관리시스템에서 진료기관용 단말기로 부터 진료이력 정보 요청이 오면, 해당 수혜자에 대한 저장된 진료이력 정보를 진료기관용 단말기로 전송하는 과정과,
    진료기관용 단말기에서는 전송받은 수혜자의 진료이력 정보를 참조하여 진료를 수행하도록 한 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리방법.
  19. 삭제
  20. 제 17항에 있어서, 상기 보험료를 청구하는 과정를 수행하기에 앞서, 의료보험 수혜자가 결제방법을 선택하는 결제방법선택단계를 더 포함하고,
    수혜자가 의료보험 관리시스템의 지불인증 방법 외에 온라인 결제수단을 선택하면, 진료기관용 단말기에서 의료보험 전자기록 매체에 저장된 온라인 결제수단에 대한 식별정보 및 인증정보를 읽어들이고, 해당하는 온라인 결제수단과의 접속을 통해 온라인 인증과정을 수행하여, 환자부담금에 대한 비용을 처리하고, 환자부담금을 제외한 의료보험료만을 의료보험 관리시스템으로 청구하도록 하는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리방법.
  21. 제 20항에 있어서, 상기 전자기록매체에 저장된 온라인 결제수단에 의해 환자부담금을 결제처리함에 있어서, 온라인 결제수단에서는 진료기관용 단말기로 부터 상기 의료보험 수혜자의 식별정보 및 인증정보를 전송받아 결제승인이 이루어질 수 있도록 한 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리방법.
  22. 제 9항에 있어서, 상기 의료보험 관리시스템은 의료보험 관리서버의 관리하에 다수의 의료보험 수혜자의 진료결과로 생성된 진료기록정보에 기초하여 작성되는 통계정보 및 분석정보를 작성하기 위한 컴퓨터 단말기와, 컴퓨터 단말기를 통해 작성된 다양한 분야의 통계정보 및 분석정보를 저장하여 관리하는 데이터 베이스를 더 포함하여 구성되며,
    상기 의료보험 관리서버는 의료관련 특성기관 및 의료통계자료를 필요로하는 업체에 설치된 서버로 부터의 정보 요청에 따라 상기 통계정보 및 분석정보를 온라인으로 전송하는 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
  23. 제 22항에 있어서, 상기 의료보험 관리서버에서는 의료관련하여 통계정보 및 분석정보를 요청하는 의료관련 특성기관 및 업체의 서버로 부터 해당 기관 및 업체의 고유한 특성정보를 전송받아, 해당하는 특성정보에 관련된 통계정보 및 분석정보를 제공할 수 있도록 한 것을 특징으로 하는 통신망을 이용한 의료보험 관리시스템.
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