JPS6346159A - 手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て木 - Google Patents
手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て木Info
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- JPS6346159A JPS6346159A JP62098456A JP9845687A JPS6346159A JP S6346159 A JPS6346159 A JP S6346159A JP 62098456 A JP62098456 A JP 62098456A JP 9845687 A JP9845687 A JP 9845687A JP S6346159 A JPS6346159 A JP S6346159A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
- A61H1/02—Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising
- A61H1/0274—Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising for the upper limbs
- A61H1/0285—Hand
- A61H1/0288—Fingers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
- A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
- A61F5/0102—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
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Description
【発明の詳細な説明】
イ、技術分野
本発明は、１１康の分野に関し、特に手の外科、整形外
科及び外傷治療学の専門に関する。
科及び外傷治療学の専門に関する。
口、従来技術
一般に、手の屈筋鍵の二次治療手術は非常に画一的で、
可能なときはいつでも、大多数の外科医は自由な諺移植
を選ぶ。手術は２〜３遍聞の不動１１１間を伴い、その
１１１１間は通常、膿の縫い目の裂は又は破れ、及びリ
ハビリテーションプログラムが始まる前の手術直後期に
現れるｑ能性のある交感ジストロフィーを防ぐ意図で使
用する石こう当て木又は剛性の金属又はプラスチック当
て木をつける。
可能なときはいつでも、大多数の外科医は自由な諺移植
を選ぶ。手術は２〜３遍聞の不動１１１間を伴い、その
１１１１間は通常、膿の縫い目の裂は又は破れ、及びリ
ハビリテーションプログラムが始まる前の手術直後期に
現れるｑ能性のある交感ジストロフィーを防ぐ意図で使
用する石こう当て木又は剛性の金属又はプラスチック当
て木をつける。
この種の手術の欠点は、患者の手の不！７１用間によっ
て生ずる軒のＷｉ看及び関節の硬直の形成のための必ず
しも１ｉｏｎする結果が得られないこと、リハビリテー
ション援助が４〜６ケ月の期間に長びくこと、労働ので
きない期間が長びくこと、及び結果をよくするため連続
的介在を要する割合が高いことの事実にある。
て生ずる軒のＷｉ看及び関節の硬直の形成のための必ず
しも１ｉｏｎする結果が得られないこと、リハビリテー
ション援助が４〜６ケ月の期間に長びくこと、労働ので
きない期間が長びくこと、及び結果をよくするため連続
的介在を要する割合が高いことの事実にある。
ハ０文献
医博、ミルフォード、ジ−１キヤンプベルの整形外科“
第工巻、第４章、Ｒ２６５、エデイトリアルインターメ
ゾイカ、ブエノスアイレス、アルゼンチン、１９７５、
第５版。医博うンゲ、マックス”整形外科手、第５章Ｐ
４３２、第１版、エデイトリアルレーバーＳ、Ａ、バル
セロナ、スペイン１９６８゜ミッション、Ｊ、ビライン
、Ｒ９”手の外傷におけるｍ傷害″第３章、Ｒ２２、ト
ーレイ・マツンン エデイトリアル、バルセロナ、スペ
イン１９７６゜プルパルタフ、Ｒ，ガイ、″′屈筋デイ
ジトラムブＤファンダスの孤立した損傷のための臂移植
″関節疾病整形外科研究所病院紀要第４４巻順２ Ｐ
Ｐ４２４〜４３４．１９８４゜ 他の著者は、長い費移植を対応する指の早期及び受動的
可動化と組合せ、手首を３週間不動に維持し、既に述べ
たのと同じ欠点を備えて使用する。
第工巻、第４章、Ｒ２６５、エデイトリアルインターメ
ゾイカ、ブエノスアイレス、アルゼンチン、１９７５、
第５版。医博うンゲ、マックス”整形外科手、第５章Ｐ
４３２、第１版、エデイトリアルレーバーＳ、Ａ、バル
セロナ、スペイン１９６８゜ミッション、Ｊ、ビライン
、Ｒ９”手の外傷におけるｍ傷害″第３章、Ｒ２２、ト
ーレイ・マツンン エデイトリアル、バルセロナ、スペ
イン１９７６゜プルパルタフ、Ｒ，ガイ、″′屈筋デイ
ジトラムブＤファンダスの孤立した損傷のための臂移植
″関節疾病整形外科研究所病院紀要第４４巻順２ Ｐ
Ｐ４２４〜４３４．１９８４゜ 他の著者は、長い費移植を対応する指の早期及び受動的
可動化と組合せ、手首を３週間不動に維持し、既に述べ
たのと同じ欠点を備えて使用する。
バーダン、Ｃ０″′１１７１Ｍ膿の１次治療″骨及び関
節外科の雑誌第４３−Ａ巻Ｎα４ Ｒ６４７，１９６
０年６月。プルバータフトＲ，Ｇ、’″指及び親指にお
ける屈筋Ｗ１傷害のための腿移植″骨及び関節外科の雑
誌、第３８−８巻ＰＰ１７５〜１９４．１９５６゜’７
１Ｊ −ｔ −ト、Ｈ，Ｅ、”屈筋Ｐａ＠害“北米の外
科診療所６１ （２）ＰＰ２６７〜２８６．１９８１年
４月。
節外科の雑誌第４３−Ａ巻Ｎα４ Ｒ６４７，１９６
０年６月。プルバータフトＲ，Ｇ、’″指及び親指にお
ける屈筋Ｗ１傷害のための腿移植″骨及び関節外科の雑
誌、第３８−８巻ＰＰ１７５〜１９４．１９５６゜’７
１Ｊ −ｔ −ト、Ｈ，Ｅ、”屈筋Ｐａ＠害“北米の外
科診療所６１ （２）ＰＰ２６７〜２８６．１９８１年
４月。
二０発明の要約
本発明の目的は、手術の４８時間後に患者につけられ、
そして全ての治療過程でｌけられ′ない繊維素橋絡を破
らせ且つ縫い目の破損又は移植町の損傷の危険なしにｒ
！Ａ塞癒着の発生を最小にするため弾性要素に富んだ繊
維性組織の形成を促進するような方法で、移植片の連続
的又は間欠的滑動を保証する当て木を創ることにある。
そして全ての治療過程でｌけられ′ない繊維素橋絡を破
らせ且つ縫い目の破損又は移植町の損傷の危険なしにｒ
！Ａ塞癒着の発生を最小にするため弾性要素に富んだ繊
維性組織の形成を促進するような方法で、移植片の連続
的又は間欠的滑動を保証する当て木を創ることにある。
本発明の本質は、当て木であって、毛根関節支持体、自
由手の平プーリ、前手根圓節プーリ、前固定支柱、自在
手の甲プーリ、この自在手の甲ブーりのアーム、このア
ームのガイドプーリ、甲手根関節プーリ、モータのアー
ムの固定装置、モータ本体の支持体のプラットホーム、
後固定支柱、不動化ベルトの固定支柱、接着閉鎖具、フ
オームラバーライニング、不動化ベルト、この当て木の
軸の関節、この当て木の軸、不動化ベルトの不活性化支
柱、受動伸展装置の牽引手段、キルシユナーの線、及び
受動屈曲装置の牽引手段で構成されている当て木から成
る。
由手の平プーリ、前手根圓節プーリ、前固定支柱、自在
手の甲プーリ、この自在手の甲ブーりのアーム、このア
ームのガイドプーリ、甲手根関節プーリ、モータのアー
ムの固定装置、モータ本体の支持体のプラットホーム、
後固定支柱、不動化ベルトの固定支柱、接着閉鎖具、フ
オームラバーライニング、不動化ベルト、この当て木の
軸の関節、この当て木の軸、不動化ベルトの不活性化支
柱、受動伸展装置の牽引手段、キルシユナーの線、及び
受動屈曲装置の牽引手段で構成されている当て木から成
る。
ホ、実施例
本発明は、共働運動をする動的当て木であって、前腕支
持体１、手の平支持体２、毛根関節支持体３、自在手の
平プーリ４、前手根関節プーリ５、前固定支柱６、自在
手の甲プーリ７、この自在手の甲プーリのアーム８、ア
ームのガイドプーリ９、甲手根関節プーリ１０．モータ
のアームの固定装置１１、モータ本体の固定プラットホ
ーム１２、後固定支柱１３、不動化ベルトの固定支柱１
４．７６＠ｒｔＪ鎖具１５、フオームラバーライニング
１６、不動化ベルト１７、当て木の軸の関節１８、当て
木の軸１９、この不動化ベルトの不活性化支柱２ｏ１受
動伸展装置の牽引手段２１、キルシユナーの線２２、及
び受動屈曲装置の牽引手段２３で形成され、手首のひじ
の縁で関節結合され（１８゜第１図）、一つは手の平鋼
（４，５，６，第１図）及びもう一つは手の中側（７，
８，９，１０，１２、第２図）の二つの指牽引装置が加
えられ、それが手首の受動的又は能動的屈曲及び伸展に
よって緊張なしの移植膿の滑動を達成する当て木から成
る。
持体１、手の平支持体２、毛根関節支持体３、自在手の
平プーリ４、前手根関節プーリ５、前固定支柱６、自在
手の甲プーリ７、この自在手の甲プーリのアーム８、ア
ームのガイドプーリ９、甲手根関節プーリ１０．モータ
のアームの固定装置１１、モータ本体の固定プラットホ
ーム１２、後固定支柱１３、不動化ベルトの固定支柱１
４．７６＠ｒｔＪ鎖具１５、フオームラバーライニング
１６、不動化ベルト１７、当て木の軸の関節１８、当て
木の軸１９、この不動化ベルトの不活性化支柱２ｏ１受
動伸展装置の牽引手段２１、キルシユナーの線２２、及
び受動屈曲装置の牽引手段２３で形成され、手首のひじ
の縁で関節結合され（１８゜第１図）、一つは手の平鋼
（４，５，６，第１図）及びもう一つは手の中側（７，
８，９，１０，１２、第２図）の二つの指牽引装置が加
えられ、それが手首の受動的又は能動的屈曲及び伸展に
よって緊張なしの移植膿の滑動を達成する当て木から成
る。
この変形は、石こう付の包帯又は他の永久的不動化シス
テムの除去を暗に意味する。この当て木の本質的作動機
構は、手首関節の能動又は受動伸展を行うとき、我々は
中央及び末端縫合点を引き離しているという事実によっ
て与えられる。膿は弾性的でないので、対応する指の屈
曲の次々の展開を誘発する末端指骨の牽引によって指を
曲げることを強いられる。それにも拘らず、移稙腿は、
一方において指の伸筋装置の形成に関係する筋肉の調子
によって、及び他方において後の苦痛及び局部浮腫を伴
う外科的外傷から引き出される抵抗の増加によって起因
して課される緊張に抗することができない。そのような
方法で、この当て木は、手首の伸展と同時に指の徐々の
受動的屈曲を、及びその逆を保証する装置を具体化して
いる。この関連する指の受動的屈曲は、ある程度の手の
平の過度補正をして実現されている、即ち、移植片に付
加的緊張を与えることを避ける目的で、指は手首の伸展
より速く曲げられる。この指牽引装置（手の甲及び手の
平の）は、牽引手段として、吸収できない合成縫糸を使
用し、それはそれ自身を末端指骨に実現した線固定装置
に係留する。
テムの除去を暗に意味する。この当て木の本質的作動機
構は、手首関節の能動又は受動伸展を行うとき、我々は
中央及び末端縫合点を引き離しているという事実によっ
て与えられる。膿は弾性的でないので、対応する指の屈
曲の次々の展開を誘発する末端指骨の牽引によって指を
曲げることを強いられる。それにも拘らず、移稙腿は、
一方において指の伸筋装置の形成に関係する筋肉の調子
によって、及び他方において後の苦痛及び局部浮腫を伴
う外科的外傷から引き出される抵抗の増加によって起因
して課される緊張に抗することができない。そのような
方法で、この当て木は、手首の伸展と同時に指の徐々の
受動的屈曲を、及びその逆を保証する装置を具体化して
いる。この関連する指の受動的屈曲は、ある程度の手の
平の過度補正をして実現されている、即ち、移植片に付
加的緊張を与えることを避ける目的で、指は手首の伸展
より速く曲げられる。この指牽引装置（手の甲及び手の
平の）は、牽引手段として、吸収できない合成縫糸を使
用し、それはそれ自身を末端指骨に実現した線固定装置
に係留する。
外科の観点から、長い自由な肘の移植手術が、接近方法
としてジグザグ又は中間構法を使って、これらの患者に
行われ、この手術の前に、末端指骨の固定は、この当て
木の指可動化装置の牽引手段への係留の役割をするキル
シユナーの線（２２゜第３図）を使って行われ、そして
この移植は、短い移植に要するのと同じ＆術的Ｍ準に従
って行われるが、我々の場合は手首の前面で中心近くに
縫合されるように長くなければならない。末端の０合は
従来通りである。４８時間侵、この当て木が当てられ、
連続受動運動の規準に従って可動化が始まる。それは手
動で、夜は休止して間欠的に使うこともできる。その夜
の休止の場合、この当て木は、最末端前固定支柱（６，
第３図）をピボットとして使って、不動化ベルト１７を
不活性化支柱（２０，第３図）の固定状態からベルト固
定支柱１４へ移して、屈曲位置に固定しなければならな
い。この当て木をつけるため、＠着ブローチ（１５，第
２図）を閉じてから、指も最大受動伸展状態にして手δ
を最大受動屈曲状態にして置き、次に牽引手段をキルシ
ユナーのＩＩ（２２，第３図）に係留し、そしてそれを
前自在プーリ４を通し、前手根関節プーリ５を通過させ
、そして屈曲をわずかに過度補正した状態でそれを前固
定支柱６に結びつける。後に、及び前述と同じ位置では
常に、指のキルシユナーの線への係留は、伸展のための
牽引の手段を実現し、それは自在中プーリ７を通され、
アームのガイド９を通され、且つ手根関節甲プーリ１０
を通され、この作業の終了侵、それをそっと引いて緊張
させ、その後、後固定支柱１３に結びつける。この当て
木は、３０日間保持され、その機外され、積極的なリハ
ビリテーションが始まる。これらの指牽引装置は、同時
に且つ手首の屈曲及び伸展運動と共働する方法で機能し
、そしてブーりのシステムによって作られている。
としてジグザグ又は中間構法を使って、これらの患者に
行われ、この手術の前に、末端指骨の固定は、この当て
木の指可動化装置の牽引手段への係留の役割をするキル
シユナーの線（２２゜第３図）を使って行われ、そして
この移植は、短い移植に要するのと同じ＆術的Ｍ準に従
って行われるが、我々の場合は手首の前面で中心近くに
縫合されるように長くなければならない。末端の０合は
従来通りである。４８時間侵、この当て木が当てられ、
連続受動運動の規準に従って可動化が始まる。それは手
動で、夜は休止して間欠的に使うこともできる。その夜
の休止の場合、この当て木は、最末端前固定支柱（６，
第３図）をピボットとして使って、不動化ベルト１７を
不活性化支柱（２０，第３図）の固定状態からベルト固
定支柱１４へ移して、屈曲位置に固定しなければならな
い。この当て木をつけるため、＠着ブローチ（１５，第
２図）を閉じてから、指も最大受動伸展状態にして手δ
を最大受動屈曲状態にして置き、次に牽引手段をキルシ
ユナーのＩＩ（２２，第３図）に係留し、そしてそれを
前自在プーリ４を通し、前手根関節プーリ５を通過させ
、そして屈曲をわずかに過度補正した状態でそれを前固
定支柱６に結びつける。後に、及び前述と同じ位置では
常に、指のキルシユナーの線への係留は、伸展のための
牽引の手段を実現し、それは自在中プーリ７を通され、
アームのガイド９を通され、且つ手根関節甲プーリ１０
を通され、この作業の終了侵、それをそっと引いて緊張
させ、その後、後固定支柱１３に結びつける。この当て
木は、３０日間保持され、その機外され、積極的なリハ
ビリテーションが始まる。これらの指牽引装置は、同時
に且つ手首の屈曲及び伸展運動と共働する方法で機能し
、そしてブーりのシステムによって作られている。
そのブーりのシステムは、一旦対応する牽引手段が固定
されると、指の受動的可動化が手首関節の変位で自動的
に始まり、その可動化は、能動的な任意の方法か、又は
もし好むなら、接着プラスチック留め具を使ってプラッ
トフォーム（１２，第３図）に固定したモータを使い、
その軸をこのモ ４−夕のアームの固定装置（１１，第
３図）に固定した、受動的な方法で行われる。このよう
にして我々は、手首の対応する運動で指の共働的受動運
動を達成する。
されると、指の受動的可動化が手首関節の変位で自動的
に始まり、その可動化は、能動的な任意の方法か、又は
もし好むなら、接着プラスチック留め具を使ってプラッ
トフォーム（１２，第３図）に固定したモータを使い、
その軸をこのモ ４−夕のアームの固定装置（１１，第
３図）に固定した、受動的な方法で行われる。このよう
にして我々は、手首の対応する運動で指の共働的受動運
動を達成する。
この早期可動化の最終結果は、最終能動可能化の改善及
び回復期の短縮、並びに病院のリハビリテーション援助
期間の短縮と再介在、基本的には膣炎のかなりの最小化
の平行化である。
び回復期の短縮、並びに病院のリハビリテーション援助
期間の短縮と再介在、基本的には膣炎のかなりの最小化
の平行化である。
何人かの患者で得られた結果を以下に説明する。
患者Ｎα１
左手の第４指の両同筋の切断、６ケ月の発展。
長い寸の移植を実現し、強い屈筋の筋肉に係留した。当
て木は３０日後に外した。催勤リハビリテーションの合
計時間５０日。完全回復手術後８０日。結果優秀。
て木は３０日後に外した。催勤リハビリテーションの合
計時間５０日。完全回復手術後８０日。結果優秀。
患賃Ｎα２
第５指の両屈筋の切断。長い鍵の移植を実現した。当て
木は３０日後に外した。能動リハビリテーションの合計
時間３０日。Ｒ終結果、良好。
木は３０日後に外した。能動リハビリテーションの合計
時間３０日。Ｒ終結果、良好。
第１図は、この当て木の手の平方向の等角投影図である
。 第２図は、この当て木の手の平方向の等角投影図である
。 第３図は、この当て木の前中間等角投影図である。 １・・・前腕支持体、 ２・・・手の平支持体、３
・・・毛根関節支持体、 ４・・・自在手の平プーリ、
５・・・前毛根関節プーリ、６・・・前固定支柱、７・
・・自在手の甲プーリ、８・・・アーム、９・・・ガイ
ドプーリ、 １０・・・甲毛根ｒａｔプーリ、１１・・
・モータアーム固定装置、 １２・・・プラットホーム、１３・・・後固定支柱、１
４・・・固定支柱、 １５・・・接着閉鎖具、１６・
・・フオームラバーライニング、１７・・・不動化ベル
ト、１８・・・関部、１９・・・軸、 ２０・
・・不活性化支柱、２１・・・牽引手段、 ２２・・
・キルシユナーの線、２３・・・・・・牽引手段。
。 第２図は、この当て木の手の平方向の等角投影図である
。 第３図は、この当て木の前中間等角投影図である。 １・・・前腕支持体、 ２・・・手の平支持体、３
・・・毛根関節支持体、 ４・・・自在手の平プーリ、
５・・・前毛根関節プーリ、６・・・前固定支柱、７・
・・自在手の甲プーリ、８・・・アーム、９・・・ガイ
ドプーリ、 １０・・・甲毛根ｒａｔプーリ、１１・・
・モータアーム固定装置、 １２・・・プラットホーム、１３・・・後固定支柱、１
４・・・固定支柱、 １５・・・接着閉鎖具、１６・
・・フオームラバーライニング、１７・・・不動化ベル
ト、１８・・・関部、１９・・・軸、 ２０・
・・不活性化支柱、２１・・・牽引手段、 ２２・・
・キルシユナーの線、２３・・・・・・牽引手段。
Claims (1)
- 手の届筋腱の早期可動化用共働当て木であつて、無能
の期間の減少、最終術後結果の改善及び再介在の数の減
少を目的とし、前腕支持体（１）、手の平支持体（２）
、手根関節支持体（３）、自在手の平プーリ（４）、前
手根関節プーリ（５）、前固定支柱（６）、自在手の甲
プーリ（７）、この自在手の甲プーリのアーム（８）、
このアームのガイドプーリ（９）、甲手根関節プーリ（
１０）、モータのアームの固定装置（１１）、モータ本
体の支持体のプラツトホーム（１２）、後固定支柱（１
３）、不動化ベルトの固定支柱（１４）、接着閉鎖具（
１５）、フオームラバーライニング（１６）、不動化ベ
ルト（１７）、この当て木の軸の関節（１８）、この当
て木の軸（１９）、不動ベルトの不活性化支柱（２０）
、受動伸展装置の牽引手段（２１）、キルシユナーの線
（２２）、及び受動屈曲装置の牽引手段（２３）から成
ることを特徴とする当て木。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CU1986074 | 1986-04-22 | ||
| CU74/86 | 1986-04-22 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS6346159A true JPS6346159A (ja) | 1988-02-27 |
| JPH058016B2 JPH058016B2 (ja) | 1993-02-01 |
Family
ID=5459302
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP62098456A Granted JPS6346159A (ja) | 1986-04-22 | 1987-04-21 | 手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て木 |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US4809688A (ja) |
| JP (1) | JPS6346159A (ja) |
| BR (1) | BR8701881A (ja) |
| DE (1) | DE3713539C2 (ja) |
| FR (1) | FR2597330B1 (ja) |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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- 1987-04-21 BR BR8701881A patent/BR8701881A/pt not_active IP Right Cessation
- 1987-04-21 JP JP62098456A patent/JPS6346159A/ja active Granted
- 1987-04-22 FR FR8705710A patent/FR2597330B1/fr not_active Expired - Fee Related
- 1987-04-22 DE DE3713539A patent/DE3713539C2/de not_active Expired - Fee Related
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Also Published As
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