JPS63279843A - 手術用のカッタ− - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産　土のＩ この発明は硝子体手術などの手術に用いる手術用のカッ
ターに関する。

【Ｌへ【１ この種の手術用カッターは、アメリカ合衆国特許第４４
４９５５０号に開示されている。

このカッターは、ピストンを内蔵しており、このピスト
ンの往復動を圧搾空気で行なうようになっている。眼球
の中に挿入する挿入部は、外筒（外刃）と内筒（内刃）
を備えている。内筒は前記外筒に嵌めてあり、かつ内筒
はピストンと機械的に一体になっている。したがってピ
ストンの往復動により内筒を外筒に対して往復動させる
ことができる。外筒には開口部が設けられており、この
開口部から眼球内の硝子体のにごった部分が吸引され、
吸引された硝子体は内筒の往復動により切除されるよう
になっている。

が　゛しようとする　　１、 ところが、この種のカッターでは、オーリングをピスト
ンに設けている。このピストンはオーリングを介して本
体に密接されている。

しかし、このような構造ではピストンの直径を大きくし
なければならず、ピストンの重量が大きくなる。このた
めピストンとこのピストンに取付けた内部材が迅速に往
復動できず被吸引物の切除効率が良くなく手術時間が長
くなる。

１１些…血 この発明は上記問題点を解決するためになされたもので
あり、ピストンの直径を小さくかつ、ピストンを軽量に
して、ピストンの往復動を迅速にできる手術用のカッタ
ーを提供することを目的としている。

１１悲Ｌ［ この発明は中空の外部材に内部材を入れかつ移動体をカ
ッターの本体に備え、この移動体に前記内部材を取付け
て流体を前記本体内に送ることにより移動体の往復動を
行い、前記内部材を外部材内で往復動することで外部材
の開口部に吸引された被吸引物を切除する手術用カッタ
ーにおいて、 前記本体と移動体とに密接するための密接部材を本体に
設けることを特徴とする手術用カッターを要旨としてい
る。

を　　するための 第３図を参照する。

本体４０と移動体〈実施例ではピストン６０）との間の
密閉をするための密接部材（実施例ではＯリング５９）
を本体４０に設ける。

ＪＬ 密接部材を移動体に設けないので、移動体の直径を小さ
くできる。

支ｉ九 第１図はこの発明の好ましい実施例を示している。カッ
ターＩ５と吸引装置１は、−例として硝子体手術装置に
設けられている。

硝子体手術では、例えば水晶体ａと網膜すの間にあるゲ
ル状の硝子体１４の濁った部分（以下被吸引物３４とい
う）を吸引して取り除き、それを透明な液体に置き換え
る。これにより光が水晶体ａを通過して網膜すに到達で
きるようにして視力回復を図る。

硝子体手術装置は、吸引装＠１、カッター駆動ユニット
２、光源ユニット３および潅流ボトル４、吸引機能付き
カッター５、ライトガイド６、潅流プラグ７を有してい
る。

前記カッター５は、挿入部５ａを有している。この挿入
部５ａは、眼球１３の強膜１５を通して眼球１３の内部
に差し込まれている。

挿入部５ａの先端部分には開口部３０が設けられている
。カッター５は、開口部３０に入った被吸引物３４を切
除できるようになっている。この切除した被吸引物３４
は、挿入部５ａの中および吸引チューブ８を経て吸引装
置１側に吸引できるようになっている。

カッター駆動ユニット２は、圧搾空気用チューブ９．１
０が接続されている。チューブ９．１０を介して圧搾空
気をカッター５に送り、この圧搾空気によりカッター５
を作動して被吸引物３４を切除するようになっている。

光源ユニット３は、ライトガイド６に光ファイバー１１
を介して光を送れるようになっている。光源ユニット６
の先端は眼球１３内に挿入されている。そして光源ユニ
ット６は開口部３０の付近に光を当てることができるも
のである。

潅流ボトル４には潅流液が収容されている。

この潅流液は潅流チューブ１２および潅流プラグ７を介
して眼球１３の中に送れるようになっている。この潅流
液は、被吸引物３４を切除および吸引した後に、代わり
に眼球１３内を満たし眼圧回復を図るものである。

第２図を参照する。カッター５は、ハンドピースの本体
４０．接続部材４１、位置調整手段４２、ねじ４３．４
４、外筒４５、内筒４６および吸引チューブ８、チュー
ブ９．１０を有している。第２図はカッター５の平面を
示しており、ねじ４３．４４および開口部３０は同じ向
きになっている。この外刃ともいえる開口部３０は外筒
４５の先端４７の近くに設けられている。チューブ９は
太いチューブ４９を介してカッター駆動ユニット２に接
続されている。またチューブ１０は太いチューブ５０を
介してカッター駆動ユニツ１−２に接続されている。こ
のカッター駆動ユニット２からは圧搾空気がチューブ９
．１０に交互に送れるようになっている。このような高
圧のガス供給手段ともいえるカッター駆動ユニット２は
アメリカ合衆国特許第４４４９５５０号に開示されたよ
うなものが採用できる。

吸引チューブ８は、吸引装置１に接続されている。

接続部材４１の上面には、目印の溝４１ａが形成されて
いる。前記挿入部５ａは、外筒４５および内筒４６より
なる。

第３図を参照する。本体４０は、軸方向に沿って、第１
孔５３ａ１第１空気室５１、環状溝５８、第２空気室５
２、および第２孔５３ｂが形成されている。吸引チュー
ブ８は、テーパ部５４および内筒４６に接続されている
。内筒４６の先端４８は内刃もしくは切刃となっている
。

第１孔５３ａ内にはＯリング５６．５７が設けである。

第１空気室５１にはバネ６１が設けである。環状Ｗ４５
８には０リング５９が設けである。第２孔５３ｂにはＯ
リング６９が設けである。第１孔５３ａには接続部材４
１が嵌め込まれている。また第１空気卒５１と第２空気
室５２の間にはピストン６０が嵌め込まれている。この
ピストン６０の最大径は約４．Ｑｍｍである。また第１
空気室５１の内径は約４．５ｍｍである。ピストン６０
は、ピストン前部６２を有している。このピストン前部
６２の先端６２ａは、当接部４０ａに当たるようになっ
ている。ピストン６０は、ピストン後部６３も有してい
る。ピストン後部６３には、Ｏリング押え６４が当たっ
ている。このＯリング押え６４と雌ねじ６６の間には０
リング６５が設けられている。雄ねじ６６は、雌ねじ６
７に噛み合っている。雄ねじ６６は、中間部材６８を介
して位置調整手段７０につながっている。この位置調整
手段７０の外周には目盛７１が全周に亘って形成されて
いる。この位置調整手段を右まわしあるいは左まわしに
回転することによりピストン６０の当初位置を本体４０
の長手方向もしくは軸方向に沿って設定できるようにな
っている。従ってこれによって開口部３０の開口状態の
調整が可能となる。

前記接続部材４１は、本体４０に対してねじ４３により
固定されている。またピストン６０には、ガイド１７４
が形成されている。

このガイド溝７４にはねじ４４が嵌め込んである。この
ねじ４４は本体４０に取付けられている。ねじ４３．４
４は、外筒４５の開口部３０の向きと対応関係にある。

吸引チューブ８は、位置調整手段７０．中間部材６８、
雄ねじ６６．０リング押え６４、接続部材４１を通って
いる。しかも、吸引チューブ８はピストン６０内に機械
的に固定されている。さらにテーパ部５４は接続部材４
１を通っている。また外筒４５の一部分は接続部材４１
内に固定されている。

前記ピストン６０は耐摩耗性を向上するために、例えば
テフロンにより作られている。

またＯリング５７．５９．６５は例えばフルオロシリコ
ンにより作られている。ざらに０リング５６．６９は例
えばシリコンにより作られている。

第４図を参照する。前記本体４０は、この実施例では長
手方向と直交する断面において正六角形の形状を有して
いる。チューブ９は本体４０の角部８０から挿□入され
ている。またチューブ１０は、本体４０の角部８１から
挿入されている。

第５図を参照する。第５図ではチューブ９から第２空気
室５２への接続が示されている。

チューブ９の内端は、通路８２．８３が接続されている
。この通路８３は、第２空気室５２に接続されている。

チューブ９、通路８２゜８３を介して、圧搾空気を第２
空気室５２に＝　　１１　− 送ると、ピストン６０は第５図の当初位置Ｓ１から矢印
Ｘ方向にばね６１の力に抗して移動する。すなわちピス
トン前部６２は、Ｓｌの位置から当接部４０ａに突き当
たるのである。

第６図を参照する。この図ではチューブ１０から第１空
気室５１への接続を示している。

チューブ１０の内端は、通路９２．９３が接続されてい
る。通路９３は、第１空気室５１に接続されている。チ
ューブ１０、通路９２゜９３を介して圧搾空気が第１空
気室５１に送られると、この圧搾空気とばね６１の付勢
力とにより、ピストン６０は矢印Ｙ方向に移動されるよ
うになっている。このとき第２空気室５２の圧搾空気は
、第５図に示す通路８３゜８２およびチューブ９を介し
て強制的に排出される。

使用に際してけ、第１図に示すように、光が光ファイバ
ー１１およびライトガイド６を介して患部に照射される
。そして挿入部５ａの開口部３０を被吸引物３４に近づ
ける。吸引装置１を作動して、開口部３０から被吸引物
３４を吸引する。

つぎに第７図を参照すると、第２空気室５２に圧搾空気
を送る。それによりピストン６０ど内筒４６は、矢印Ｘ
方向にばね６１の付勢力に抗して強制的に移動し、当接
部４０ａにピストン６０が当る。これにより内筒４６の
先端４８は開口部３０を通過して吸引された被吸引物３
４を切除する。

第８図を参照する。内筒４６の先端４８は、外筒４５の
先端４７に近づいている。つぎに第１空気室５１に圧搾
空気を送ると、圧搾空気とばね６１の付勢力によりピス
トン６０は位置Ｓ２から矢印Ｙ方向に即座に復帰して第
７図の位１１８１にもどる。したがって内筒４６の先端
４８は開口部３０を瞬間的に通過して第７図の状態に戻
る。すなわち内筒４６は開口部３０を完全に開けること
ができる。この復帰のときにばね６１の付勢力を追加的
に利用しているので、第１空気室５２に残っていた空気
は強制的に排出されるのである。

ところで、第７図と第８図に示すように内筒４６の先端
４８の付近は、少し反っているのが好ましい。このよう
にすることで、被吸引物の切れ味を向上できる。

さらに第３図を参照すると、内筒４６の先端４８と開口
部３０との位置関係の調整は、位置調整手段７０を右ま
わしあるいは左まわしにすることにより行なうことがで
きる。すなわちピストン６０はばね６１によりＯリング
押え６４に付勢されているので、０リング押え６４がピ
ストン６０の当初位置Ｓ１を調整することができるので
ある。

また第３図を参照するとねじ４４がガイド溝７４に嵌め
込まれているので、ピストン６０は吸引チューブ９を中
心に回転することがない。したがってピストン６０と吸
引チューブ８または内筒４６が、本体４０または外筒４
５に対して回転してしまうことがない。このため内筒４
６の先端と開口部３０との位置関係がずれるおそれはな
い。このことは、内筒４６の先端４８が少し反っている
場合に特に有効である。

さらにＯリング５９が本体４０側に設けられているので
、ピストン６０の径を小さくすることができる。このた
めピストン６０の重量が軽くなり、矢印Ｘ方向およびＹ
方向への移動が素早く行なえる。

さらにねじ４３．４４が開口部３０と同じ向きに向いて
いるので、術者が手術する際に、ねじ４３又は４４を確
認することにより、開口部３０の向きを確認することが
できる。

ところでこの発明は上記実施例に限定されるものではな
い。付勢手段は、コイル状のばね６１に限るものではな
い。

圧搾空気に代えて、他の圧搾気体又は液体を使用しても
よい。また、この発明のカッターは眼科手術やその他の
手術に用いることも可能である。

１１些１東 この発明によれば、移動体の直径を小さくでき移動体が
軽くなるので、移動体と内部材とを迅速に往復動できる
。したがって、被吸引物の切除効率が向上する。なお密
接部材は実施例の形状に限定されない。また、密接部材
の数は複数であってもよい。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の手術用のカッターを備えた硝子体手
術装置を示す図、第２図はこの発明のカッターを示す平
面図、第３図はカッターの断面図、第４図は第３図のＡ
−Ａ線における断面を有する側面図、第５図は第４図の
Ｂ−Ｂ線における断面図、第６図は第４図のＣ−Ｃ線に
おける断面図、第７図および第８図は動作説明図である
。 ５・・・・・・・・・・・・・・・カッター５ａ・・・
・・・・・・・・・挿入部 ８・・・・・・・・・・・・・・・吸引チューブ９．１
０・・・・・・チューブ ３０・・・・・・・・・・・・開口部 ３４・・・・・・・・・・・・被吸引物４０・・・・・
・・・・・・・本　体 ４１・・・・・・・・・・・・接続部材４３．４４・・
・ねじ ４５・・・・・・・・・・・・外　筒 ４６・・・・・・・・・・・・内　筒 ５９・・・・・・・・・・・・０リング＝　　１７　− ６０・・・・・・・・・・・・ピストン７０・・・・・
・・・・・・・位置調整手段７１・・・・・・・・・・
・・目　盛 ７４・・・・・・・・・・・・・・・ガイド溝８０．８
１・・・角　部

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 中空の外部材に内部材を入れかつ移動体を カッターの本体に備え、この移動体に前記内部材を取付
   けて流体を前記本体内に送ることにより移動体の往復動
   を行い、前記内部材を外部材内で往復動することで外部
   材の開口部に吸引された被吸引物を切除する手術用カッ
   ターにおいて、 前記本体と移動体とを密接するための密接 部材を本体に設けることを特徴とする手術用のカッター
   。