JPS63279842A - 手術用カッタ− - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〜　上の１　ノ この発明は硝子体手術などの手術に用いる手術用カッタ
ーに関する。

従ＪＪと皮薯− この種の手術用カッターは、アメリカ会衆国特許第４４
４９５５０号に開示されている。

このカッターは、ピストンを内蔵しており、このピスト
ンの往復動を圧搾空気で行なうようになっている。硝子
体手術において眼球の中に挿入する挿入部は、外筒（外
刃）と内筒（内刃）を備えている。内筒は前記外筒に嵌
めてあり、かつ内筒はピストンと機械的に一体になって
いる。したがってピストンの往復動により内筒を外筒に
対して往復動させることができる。外筒には開口部が設
けられており、この開口部から眼球内の硝子体のにごっ
た部分が吸引され、吸引された硝子体は内筒の往復動に
より切除されるようになっている。

が　゛しようとする ところが、この種のカッターでは、ピストンと内筒の行
きの動作により硝子体を切除した後、ピストンと内筒を
もとの位置に復帰させる場合、カッターとピストンの間
に入っている空気が容易に外に出ない。これは細いチュ
ーブで圧搾空気の出入れをしているからである。このた
めピストンおよび内筒の復帰動作が鈍い。

実際の手術中に、硝子体を切除した後に、オペレーター
は眼球から挿入部をすぐ取り出す際、硝子体などの組織
を噛み込んだ状態で取り出さない様にピストンおよび内
筒の復帰動作を早くして、前記外筒の開口部を完全に開
けておく必要がある。

１１悲１哩 この発明は上記問題点を解決するためになされたもので
あり、ピストンの復帰動作を早くして、開口部を素早く
完全に開けることができる手術用カッターを提供するこ
とを目的としている。

」」匹り頴 この発明は中空Ｉの外部材に内部材を入れか−４一 つ移動体をカッターの本体に備え、この移動体に前記内
部材を取付け、流体を前記本体内に送ることにより移動
体の往復動を行い、前記内部材を外部材に対して往復動
することで外部材の開口部に吸引された吸引物を切除す
る手術用カッターにおいて、 前記移動体が復帰する方向にこの移動体を付勢する付勢
手段を前記本体内に配置したことを特徴とする手術用カ
ッターを要旨としている。

、を　゛するための 第２図および３図を参照する。カッター５の本体４０内
には、移動体（実施例ではピストン６０）を備えている
。また外部材（実施例では外筒４５）内には内部材（実
施例では内筒４６）を入れである。この移動体には内部
材が取付けである。流体〈実施例では圧搾空気）を送る
ことににす、移動体の往復動を行ない、前記内部材を外
部材に対して往復動することにより、外部材に設けた開
口部から吸引した被吸引物を切除するようになっている
。この手術用カッターにおいて、前記移動体が復帰する
方向に、この移動体を付勢する付勢手段（実施例ではば
ね６１）を配置しである。

Ｌ−胆 移動体が第３図の矢印Ｘ方向に移動すると、内部材は同
様に矢印Ｘ方向に移動する。これにより内部材は開口部
３０に吸引された被吸引物を切除する。流体の送り込み
および付勢手段の力により、内部材も移動体とともに矢
印Ｙ方向に復帰する。このとき付勢手段の力をかりて移
動体および内部材を復帰するので、開口部３０をすぐ開
けることができる。

支創九 第１図はこの発明の好ましい実施例を示している。カッ
ター５と吸引装置１は、−例として硝子体手術装置に設
けられている。

硝子体手術では、例えば水晶体ａと網膜すの間にあるゲ
ル状の硝子体１４の濁った部分（以下被吸引物３４とい
う）を吸引して取り除き、それを透明な液体に置き換え
る。これにより光が水晶体ａを通過して網膜すに到達で
きるようにして視力回復を図る。

硝子体手術装置は、吸引装置１、カッター駆動ユニット
２、光源ユニット３および潅流ボトル４、吸引機能付き
カッター５、ライトガイド６、潅流プラグ７を有してい
る。

前記カッター５は、挿入部５ａを有している。この挿入
部５ａは、眼球１３の強膜１５を通して眼球１３の内部
に差し込まれている。

挿入部５ａの先端部分には開口部３０が設けられている
。カッター５は、開口部３０に入った被吸引物３４を切
除できるようになっている。この切除した被吸引物３４
は、挿入部５ａの中および吸引チューブ８を経て吸引装
置１側に吸引できるようになっている。

カッター駆動ユニット２は、圧搾空気用チューブ９．１
０が接続されている。チューブ９．１０を介して圧搾空
気をカッター５に送り、この圧搾空気によりカッター５
を作動して被吸引物３４を切除するようになっている。

光源ユニット３は、ライトガイド６に光ファイバー１１
を介して光を送れるようになっている。光源ユニット６
の先端は眼球１３内に挿入されている。そして光源ユニ
ット６は開口部３０の付近に光を当てることができるも
のである。

潅流ボトル４には潅流液が収容されている。

この潅流液は潅流チューブ１２および潅流プラグ７を介
して眼球１３の中に送れるにうになっている。この潅流
液は、被吸引物３４を切除および吸引した後に、代わり
に眼球１３内を満たし眼圧回復を図るものである。

第２図を参照する。カッター５は、ハンドピースの本体
４０．接続部材４１、位置調整手段４２、ねじ４３．４
４、外筒４５、内筒４６および吸引チューブ８、チュー
ブ９，１０を有している。第２図はカッター５の平面を
示しており、ねじ４３．４４および開口部３０は同じ向
きになっている。この外刃ともいえる開口部３０は外筒
４５の先端４７の近くに設けられている。チューブ９は
太いチューブ４９を介してカッター駆動ユニット２に接
続されている。ま・たチューブ１０は太いデユープ５０
を介してカッター駆動ユニット２に接続されている。こ
のカッター駆動ユニット２からは圧搾空気がチューブ９
，１０に交互に送れるようになっている。このような高
圧のガス供給手段ともいえるカッター駆動ニー　　９　
　＝ ニット２はアメリカ合衆国特許第４４４９５５０号に開
示されたようなものが採用できる。

吸引チューブ８は、吸引装置１に接続されている。

接続部材４１の上面には、目印の溝４１ａが形成されて
いる。前記挿入部５ａは、外筒４５および内筒４６より
なる。

第３図を参照する。本体４０は、軸方向に沿って、第１
孔５３ａ、第１空気室５１、環状溝５８、第２空気室５
２、および第２孔５３ｂが形成されている。吸引チュー
ブ８は、テーバ部５４および内筒４６に接続されている
。内筒４６の先端４８は内刃もしくは切刃となっている
。

第１孔５３ａ内にはＯリング５６．５７が設けである。

第１空気室５１にはバネ６１が設けである。環状溝５８
にはＯリング５９が設けである。第２孔５３ｂにはＯリ
ング６９−　１〇　　− が設けである。第１孔５３ａには接続部材４１が嵌め込
まれている。また第１空気室５１と第２空気室５２の間
にはピストン６０が嵌め込まれている。このピストン６
０の最大径は約４．Ｑｍｍである。また第１空気室５１
の内径は約４．５ｍｍである。ピストン６０は、ピスト
ン前部６２を有している。このピストン前部６２の先端
６２ａは、当接部４０ａに当たるようになっている。ピ
ストン６０は、ピストン後部６３も有している。ピスト
ン後部６３には、Ｏリング押え６４が当たっている。こ
のＯリング押え６４と雄ねじ６６の間にはＯリング６５
が設けられている。雄ねじ６６は、雌ねじ６７に噛み合
っている。雄ねじ６６は、中間部材６８を介して位置調
整手段７０につながっている。この位置調整手段７０の
外周には目盛７１が全周に亘って形成されている。この
位置調整手段を右まねしあるいは左まわしに回転するこ
とによりピストン６０の当初位置を本体４０の長手方向
もしくは軸方向に沿って設定できるようになっている。

従ってこれによって開口部３０の開口状態の調整が可能
となる。

前記接続部材４１は、本体４０に対してねじ４３により
固定されている。またピストン６０には、ガイド溝７４
が形成されている。

このガイド溝７４にはねじ４４が嵌め込んである。この
ねじ４４は本体４０に取付けられている。ねじ４３，４
４は、外筒４５の開口部３０の向きと対応関係にある。

吸引チューブ８は、位置調整手段７０、中間部材６８、
雄ねじ６６．０リング押え６４、接続部材４１を通って
いる。しかも、吸引チューブ８はピストン６０内に機械
的に固定されている。さらにテーパ部５４は接続部材４
１を通っている。１また外筒４５の一部分は接続部材４
１内に固定されている。

前記ピストン６０は耐摩耗性を向上するために、例えば
テフロンにより作られている。

またＯリング５７，５９．６５は例えばフルオロシリコ
ンにより作られている。ざらにＯリング５６．６９は例
えばシリコンにより作られている。

第４図を参照する。前記本体４０は、この実施例では長
手方向と直交する断面において正六角形の形状を有して
いる。チューブ９は本体４０の角部８０から挿入されて
いる。またチューブ１０は、本体４０の角部８１から挿
入されている。

第５図を参照する。第５図ではチューブ９から第２空気
室５２への接続が示されている。

チューブ９の内端は、通路８２．８３が接続されている
。この通路８３は、第２空気室５２に接続されている。

チューブ９、通路８２゜８３を介して、圧搾空気を第２
空気室５２に送ると、ピストン６０は第５図の当初位置
Ｓ１から矢印Ｘ方向にばね６１の力に抗して移動する。

すなわちピストン前部６２は、Ｓｌの位置から当接部４
０ａに突き当たるのである。

第６図を参照する。この図ではチューブ１０から第１空
気室５１への接続を示している。

チューブ１０の内端は、通路９２．９３が接続されてい
る。通路９３は、第１空気室５１に接続されている。チ
ューブ１０、通路９２゜９３を介して圧搾空気が第１空
気室５１に送られると、この圧搾空気とばね６１の付勢
力とにより、ピストン６０は矢印Ｙ方向に移動されるよ
うになっている。このとき第２空気室５２の圧搾空気は
、第５図に示す通路８３゜８２およびチューブ９を介し
て強制的に排出される。

＝　　１４　− 使用に際しては、第１図に示すように、光が光ファイバ
ー１１およびライトガイド６を介して患部に照射される
。そして挿入部５ａの開口部３０を被吸引物３４に近づ
ける。吸引装置１を作動して、間口部３０から被吸引物
３４を吸引する。

つぎに第７図を参照すると、第２空気室５２に圧搾空気
を送る。それによりピストン６０と内筒４６は、矢印Ｘ
方向にばね６１の付勢力に抗して強制的に移動し、当接
部４０ａにピストン６０が当る。これにより内筒４６の
先端４８は開口部３０を通過して吸引された被吸引物３
４を切除する。

第８図を参照する。内筒４６の先端４８は、外筒４５の
先端４７に近づいている。つぎに第１空気室５１に圧搾
空気を送ると、圧搾空気とばね６１の付勢力によりピス
トン６０は位置Ｓ２から矢印Ｙ方向に即座に復帰して第
一　　１５　− ７図の位置Ｓ１にもどる。したがって内筒４６の先端４
８は開口部３０を瞬間的に通過して第７図の状態に戻る
。すなわち内局４６は開口部３０を完全に開けることが
できる。この復帰のときにばね６１の付勢力を追加的に
利用しているので、第１空気室５２に残っていた空気は
強制的に排出されるのである。

ところで、第７図と第８図に示ずように内筒４６の先［
４８の付近は、少し反っているのが好ましい。このよう
にすることで、被吸引物の切れ味を向上できる。

さらに第３図を参照すると、内筒４６の先端４８と開口
部３０との位置関係の調整は、位置調整手段７０を右ま
わしあるいは左まわしにすることにより行なうことがで
きる。すなわちピストン６０はばね６１により０リング
押え６４に付勢されているので、Ｏリング押え６４がピ
ストン６０の当初位置Ｓ１を調整することができるので
ある。

まｌζ第３図を参照するとねじ４４がガイド溝７４に嵌
め込まれているので、ピストン６０は吸引チューブ９を
中心に回転することがない。したがってピストン６０と
吸引チューブ８または内筒４６が、゛本体４０または外
筒４５に対して回転してしまうことがない。このため内
筒４６の先端と開口部３ｏとの位置関係がずれるおそれ
はない。このことは、内筒４６の先端４８が少し反って
いる場合に特に有効である。

さらにＯリング５９が本体４０側に設けられているので
、ピストン６０の径を小さくすることができる。このた
めピストン６０の重量が軽くなり、矢印Ｘ方向およびＹ
方向への移動が素早く行なえる。

さらにねじ４３．４４が開口部３０と同じ向きに向いて
いるので、術者が手術する際に、ねじ４３又は４４を確
認することにより、開口部３０の向きを確認することが
できる。

ところでこの発明は上記実施例に限定されるものではな
い。付勢手段は、コイル状のばね６１に限るものではな
い。

圧搾空気に代えて、他の圧搾気体又は液体を使用しても
にい。また、この発明のカッターは眼科手術やその他の
手術に用いることも可能である。

光１と立浬− 以上説明したことから明らかなように、移動体が復帰す
る方向にこの移動体を付勢する付勢手段を本体内に配置
しているので、移動体が復帰したときに開口部を確実に
開けることができる。これにより被吸引物を術者が切除
した後にカッターを術部から取り出しても、組織を外部
材と内部材の間に噛んだまま取り出すことがなく、手術
の安全性および手術の効率を向上できる。

また位置調整手段を移動体の往復動する方向に移動調整
でき、移動体を付勢手段を介して位置調整手段に付勢す
るようにすれば、移動体を駆動しないときに、位置調整
手段をまねずことにより、開口部と内部材特に内部材の
先端との位置調整を容易に術者が行なえる。

さらに位置調整手段の周囲に目盛を設けるようにすれば
、どの方向からでも術者が位置調整手段の調整具合を確
認できる。

また、本体を横断面多角形に形成すれば術者がしっかり
本体を保持できるので、開口部を確実に被吸引物に向け
ることができる。

さらに流体の送り手段（実施例ではチューブ９．１０）
を本体の端部の角部に配置すれば、送り手段がカッター
の周囲側面に突出せず、カッターの小型化が図れかつ取
扱いが容易となる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の手術用カッターを備えた硝子体手術
装置を示す図、第２図はこの発明のカッターを示す平面
図、第３図はカッターの断面図、第４図は第３図のＡ、
−Ａ線における断面を有する側面図、第５図は第４図の
Ｂ−Ｂ線における断面図、第６図は第４図のＣ−Ｃ線に
おける断面図、第７図および第８図は動作説明図である
。 ５・・・・・・・・・・・・・・・カッター５ａ・・・
・・・・・・・・・挿入部 ８・・・・・・・・・・・・・・・吸引チューブ９．１
０・・・・・・チューブ ３０・・・・・・・・・・・・開口部 ３４・・・・・・・・・・・・被吸引物４０・・・・・
・・・・・・・本　体 ４１・・・・・・・・・・・・接続部材４３、　４４　
・・・ねじ１ −　２〇　　− ４５・・・・・・・・・・・・外　筒 ４６・・・・・・・・・・・・内　筒 ５９・・・・・・・・・・・・０リング６０・・・・・
・・・・・・・ピストン７０・・・・・・・・・・・・
位置調整手段７１・・・・・・・・・・・・目　盛 ７４・・・・・・・・・・・・ガイド溝ｓｏ、ｓｉ・・
・角　部 第１図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）中空の外部材に内部材を入れかつ移 動体をカッターの本体に備え、この移動体に前記内部材
   を取付け、流体を前記本体内に送ることにより移動体の
   往復動を行い、前記内部材を外部材に対して往復動する
   ことで外部材の開口部に吸引された被吸引物を切除する
   手術用カツターにおいて、 前記移動体が復帰する方向にこの移動体を 付勢する付勢手段を前記本体内に配置したことを特徴と
   する手術用カツター。 （２）前記本体は前記移動体の位置調整手 段を備え、この位置調整手段により移動体の往復動する
   方向に移動体の位置を調整自在であり、移動体は前記付
   勢手段を介して位置調整手段に付勢されている特許請求
   の範囲第１項に記載の手術用カツター。 （３）前記位置調整手段は外部材に対する 内部材の位置を示す目盛を周囲に設けた特許請求の範囲
   第２項に記載の手術用カッター。（４）前記本体は横断
   面多角形に形成した 特許請求の範囲第１項に記載の手術用カッター。 （５）前記流体を送りこむ送り手段を本体 の端部の角部に配置した特許請求の範囲第１項に記載の
   手術用カッター。