JPS63145664A - 血液透析の制御装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、血液透析における除水量の制御方法とその装
置に関し、血液透析の省力化に利用されるものである。

（従来技術） 人工腎臓装置（透析装置）を用いて行う血液透析は、人
体が腎不全に陥った際に、腎臓に代わり体内の老廃物を
排除し、または必要なものを取り入れて血液の浄化を行
うために広く行われている。

腎臓の主な機能は尿を作ることであるが、この尿の大部
分は水分であり、したがって血液透析においては血液の
中から水分を抜きとること、いわゆる除水を行うことが
重・要な課題となる０体内の水は細胞内、細胞間、血管
の順に経由して血液内に移行するが、この移行速度に見
合った速度の除水を行う必要がなる。

第９図は、従来の透析装置の一例を示すもので、これは
陽圧法によるものである。第９図において、化体Ａの四
肢の血管にカニユーレｌａ、　Ｉｂを穿刺し、血液を体
外循環させるための出入口とする。血液ポンプ２によっ
てカニユーレ１ａから流出する血液の一定流量を透析器
３に供給するとともに、絞り器４によってチェープ５に
狭窄を作り、透析器３内の血液に陽圧を発生させる。透
析器の血液の出入口には、エアーチャンバー６ａ、　６
ｂ及び圧力計７ａ。

７ｂを設けておき、限外濾過圧を知る目安とする。

透析器３には、給入路８ａと排出路８ｂを接続し、別途
調整された透析液を供給する。この従来の透析装置によ
り血液透析を行うには、血液ポンプ２を回転させた後、
絞り器４を絞って陽圧を発生させ、圧力計７ａ、　７ｂ
を見て適当な限外濾過圧になるように調節する。

ところで最近において、透析器に使用する透析膜が改良
され、膜厚艇非常に薄くなり、同時に膜面の濾過細孔が
大きくなり、中〜大分子量の老廃物の除去効率が向上し
てきた。これによって限外濾過係数（Ｕ　Ｆ　Ｒ）も大
きく向上したため、透析中の除水速度が速まりすぎて患
者が血圧低下をおこずことがある。この場合の処置とし
て、または通常時の一時停止の操作として、除水を停止
するために次の操作を行うようになっている。即ち、陽
圧法においては、血液回路における前述の絞り器４の絞
りを解除し、また陽圧法においては透析液の負圧を零付
近に落とす。

さて、透析器から出た血液は患者の静脈血管へ戻るが、
患者の多くは、血管のシャントの作り替えや長期間にわ
たるカニユーレの穿刺による変形、原疾患による病変等
の要因が複雑にからみ、血管内腔に様々な問題をかかえ
ており、このため静脈血管抵抗が大きくなり、透析され
た血液が静脈血管に戻る際に返血量に比例した抵抗力（
一般に自然静脈圧と言う）が該静脈血管に発生すること
となっている。このため、上述のように除水を停止する
操作を行った場合であっても、この自然静脈圧が残留圧
力として透析器に加わり、現実には相当量の除水が行わ
れる。例えば、１５０〜２００■１／分の血液量（通常
透析時の体外循環血液量）では患者により３０〜１２０
ｍ１ｇ、まれには２００顛Ｈｇ以上の自然静脈圧が発生
し、実効ＵＦＲが４＋１７ｗＨｇ／ｈｒの透析器を使用
する場合では、１２０〜４８０１ａ　ｌｌ／ｈｒの体液
が過度に除水されている。

このように従来においては、除水停止操作中であうでも
相当量の除水が進行しているため、看護者は除水停止中
の除水量に見合った補液を患者に補給しなければならず
頻回な血液測定に忙殺される等、この作業に非常に多く
の労力を要しており、しかもこの作業はほとんど経験と
カンに頼っている状態であって透析中の患者の安全性に
も問題を残しているのが現状である。

（発明が解決しようとする問題点） 上述のように除水を停止する操作を行った場合において
も、なお相当量の除水が行われるのは静脈血管に自然静
脈圧が発生しているからであり、したがって本発明は、
主に自然静脈圧による除水作用を打ち消す圧力を負荷し
、かつこの圧力を予め制御しておくことによって除水停
止操作中における全針な作業を不要にし且つ安全性を高
めることを可能にすることを目的としている。

また血液透析のために、人体から流出する体外循環血液
量やこの血液が人体に返血される際に発生する自然静脈
圧は常に安定しているとは限らず、シャントの状態やカ
ニユーレの位置の変化等で一定の体外循環血液量を維持
できなかつたり、返血量の変化により自然静脈圧が変化
する場合が多々あるが、本発明は血液透析中に自然静脈
圧の変位が生じてもこれに追従して良好な除水（透析）
制御作用を果たすようにしたことを目的としている。

（問題点を解決するための手段） 上記問題点を解決するために本発明の第一は、透析液回
路における透析器の下流側を、または該下流側と共に血
液回路における透析器の下流側をそれぞれ独立して加圧
制御し、且つ血液回路における上記下流側の変位圧力を
透析液回路における透析器の下流側に印加するようにし
た血液透析の制御方法に係る。

また本発明の第二は、透析液回路における透析器の下流
側に加圧装置と該加圧装置を制御する制御装置を、また
は該下流側と共に血液回路における透析器の下流側にも
加圧装置と該加圧装置を制御する制御装置を設け、且つ
血液回路における上記下流側の変位圧力を透析液回路側
加圧装置に印加するための変位圧力検知装置を設けてな
る血液透析の制御装置に係る。

そして第二発明の実施態様としては、前記透析液回路側
制御装置と血液回路側制御装置とを互に近接位置に配置
してなる構成を採用するものである。

（実施例） 以下、本発明の実施例を図面を参照しながら説明する。

第１図は、本発明の制御装置を用いた透析装置の陽圧法
における実施例を示している。同図において、ｌａ、　
ｌｂはカニユーレ、２は血液ポンプ、３は透析器、４は
チューブ、５ａ、　５ｂはエアーチャンバー、６ａ、　
６ｂは圧力計であって、人体Ａに穿刺されたカニユーレ
１ａから流出する血液は、チューブ４ａを通りチューブ
４ｂから透析器３内に送り込まれ、チューブ４ｃから流
出する。透析器３には、透析液の給入路７及び排出路８
が接続されている。給入路７にはポンプＰが設けられ、
排出路８、即ち透析液回路９における透析器３の下流側
には本発明の要部の一つである後述の加圧装置１０が設
けられている。したがって透析液はポンプＰによって給
入路７より透析器３に送り込まれ、透析器３内の透析液
は排出路８から加圧装置１０を経由して矢印で示すよう
に排液槽等に排出されるようになっている。一方透析器
３に流入され透析された血液はチューブ４ｃから流出す
るが、このチェーブ４ｃ、即ち血液回路１１における透
析器３の下流側にも、矢張り本発明の要部の一つである
加圧装置１２が設けられ、血液はこの加圧値Ｗ１２を経
由してチューブ４ｄを通りカニユーレ１ｂにより人体Ａ
に返血されるようになっている。

この発明に用いられる加圧装置１０または１２としては
、第２図ａ、ｂに示される構造のものが好ましい、即ち
この加圧装置１０．１２は、密閉された容器１３内がダ
イヤフラム１３ａにより透析液や血液が流通する液室ａ
と圧力空気が流入出する空気室すとの２室に分割された
もので、容器１３には液室ａに連通ずる流入口１４８及
び流出口１４ｂ、空気室すに連通ずる１個の接続口１５
が設けられている。容器１３は平板状の容器部材１３ｂ
と曲形状の容器部材１３ｃより成り、容器部材１３ｂ、
１３Ｃの各つば部の間に外周が同一形状のダイヤフラム
１３ａを挟み、これらを互に溶着して密着させてあって
、ダイヤフラム１３ａは自由状態でほぼ平板状容器部材
１３ｂの内面に沿うようになっている。容器部材１３ｂ
。

１３ｃは、塩化ビニル、ポリカーボネート、又はシリコ
ンゴム等の高分子材料が用いられ比較的硬質性のもので
一体成型されている。ダイヤフラム１３ａは適当な弾力
性を有するもので、溶着を容易に行うために容器部材１
３ｂ、　１３ｃと同一の材料を用いである。容器部材１
３ｂ、１３ｃはダイヤフラム１３ａを透明にしておくと
、内部状態が監視できて都合が良い。

接続されると共に、チューブ１６に設けた切換弁１８ａ
。

１８ｂを介して圧力針１９ａ、１９ｂにも接続されてい
る。

切換弁１８ａ、１８ｂは三方向に開口部ａ、ｂ、ｃを有
する三方切換弁タイプのものからなり、第１図の透析液
回路９の加圧装置１０につながれた切換弁１８ａのよう
に開口部ａ、ｂ、ｃがそれぞれ空気室す、空気ポンプ１
７ａ及び圧力針１９ａに面して互に連通状態にあるとき
（これを以下関節位置とする）、空気ポンプ１７ａを手
動操作することによって加圧装置１０の空気室す内を加
圧してダイヤフラム１３ａの変形量を調節し、そしてこ
の調節圧に応じて圧力計１９ａの測定針２０ａが移動し
、調節された圧力を圧力計１９ａから読み取ることがで
きるようになっている。そして所望の関節正値に設定さ
れると切換弁１８ａを１．血液回路１１の加圧装置１２
につながれた切換弁１８ｂのように開口部ａ、ｂのみが
空気室す及び圧力計１９ｂに面して空気室すと圧力計１
９ｂとの連通状態は維持されるが、空気ポンプ１７ｂへ
の連通状態は遮断されるようにしである（以下設定位置
とする。）なお空気ポンプ１７ａ。

１７ｂは、注射器から針を取り外したものを使用する。

また圧力計１９ａ、１９ｂは、上述の説明から明らかな
ように空気圧によって作動する例えばブルドン管、ベロ
ーあるいはダイヤフラム圧力針などを用いられるが、こ
れ以外に圧力を歪ゲージまたは半導体等により電気信号
に変換し、電気的に設定５した値と圧力信号値とを電気
的に比較して検知信号を出・力するようにしてもよい、
なおまた上記圧力計１９ａ、１９ｂは切換弁１８ａ、１
８ｂにつながれるようになっているが、これを直接チュ
ーブ１６゜１６につなぐようにしてもよく、この場合に
は上記切換弁１８ａ、１８ｂは空気ポンプ１７ａ、１７
ｂとチューブ１６．１６との間を開閉する開閉弁を用い
ればよい。

以上の説明から明らかなように、空気ポンプ１７ａ。

１７ｂ１切換弁１ｇａ、１８ｂ圧力計１９ａ、１９ｂ等
によって各加圧装置１０．１２の制御装置２１．２２を
形成するものである。

第３図は、透析液回路９の制御装置２１と血液回路１１
の制御装置２２を、７個の制御器２３として互に近接し
て配置し、コンパクトにまとめたものである。即ちその
各操作部２４ａ、２４ｂには透析液回路側加圧装置ｌＯ
及び血液回路側加圧装置１２にそれぞれつながれる空気
ポンプ１７ａ、１７ｂがチューブ２５ａ。

２５ｂを介して着脱自在に取付けられると共に、各空気
ポンプ１７ａ、１７ｂによる加圧値を測定針２０ａ。

２０ｂによって読み取るための目盛板２５ａ、２６ｂが
設けられ、且つ前述の切換弁１８ａ、１８ｂを調節位置
（図中「調節」と表示される）から設定位Ｗ！、（同じ
く「設定」と表示される）に切換えるための操作レバー
２７ａ、２７ｂが設けられている。このように透析装置
における制御操作部を一ケ所にまとめたものは未だ存在
せず、これによって作業性が格段に向上することになる
。

そして血液回路１１における透析器３の下流αす（静脈
側）にはエアチャンバー５ｂとこのエアチャソバ−５ｂ
に連通連結された圧力計６ｂとが設けており、エアチャ
ツバ−５ｂ内の空気圧を圧力計６ｂによって測定するこ
とによって静脈側圧力を検知するようになりでいるが、
本発明ではこのエアチャフバー５ｂに該チャンバー５ｂ
内の空気圧を伝達する圧−モニターチューブ４１を連通
連結し、一方透析液回路側加圧装置１０にもその空気室
ｂ（第２図ａ）の空気圧を伝達する圧モニターチューブ
４２を連通連結し、両モニターチェープ４１．４２を変
位圧力検知装置４０を介装して連結してなるもので、該
検知装置４０によって静脈側圧力の変位を上記加圧装置
ｌＯに伝達印加するようになっている。なお前記エアチ
ャンバー５ｂに空気ポンプ４３（注射器から針を取り外
したもの）が取付けられている。

変位圧力検知装置４０は、前記加圧装置１０．１２と近
似した構成からなるが、若干相違する点があるので、こ
れを第４図によって説明すると、該検知装置４０は、密
閉された容器４５内がダイヤフラム４０ａにより２室の
空気室Ａ、Ｂに分割されたもので、その空気室Ａ、Ｂに
はそれぞれ１個の接続口４６゜４７が設けられ、それぞ
れ圧モニターチューブ４１゜４２に連通連結されている
。容器４５は一対の曲形状の容器部材４５ａ、４５ｂよ
り成り、容器部材４５ａ。

４５ｂの各つば部の間に外周が同一形状のダイヤフラム
４０ａを、これらを互に溶着して密着させてあって、ダ
イヤフラム４０ａは自由状態では一対の容器部材４５ａ
、４５ｂの中間部に位置するようになっている。なお容
器部材４５ａ、４５ｂは比較的硬質の高分子材料からな
り、ダイヤフラム４０ａは適当な弾力性を有するものか
らなり、溶着を容易に行うために両者は同一材料からな
り、且つ内部を監視できるよう透明材料からなることが
好ましい点は前記加圧装置１０．１２と同じである。

次に上述のように構成された透析装置の使用方法を説明
する。

第１図において、まず通常の除水作用を行う場合につい
て説明する。透析液回路側において、透析液はポンプＰ
によって給入路７より透析器３に給入され、透析器３内
の透析液は排出路８から加圧装置１０を経由して外部に
排出され、一方血液回路側において、人体Ａから流出す
る血液は、血液ポンプ２によって透析器３へ血液が送り
込まれ、ここで除水（透析）された血液は加圧装置１２
を経由して人体Ａに返血されるが、この場合一般の比較
的大量の除水が行われるためには、血液回路側の加圧装
置１２は患者の自然静脈圧以上の圧力をかけると共に、
透析液回路側の加圧装置１０を零の圧力、即ち開放状態
にすればよい。

このように血液回路側加圧装置１２によって血液回路（
静脈回路）１１に圧力をかけると、この静脈側圧力はエ
アーチャンバー５ｂに負荷し、これに連通ずる圧力計６
ｂによって静脈側圧力を検知することができるが、この
静脈側圧力は圧モニターチェーブ４１を通って変位圧力
検知装置４０の空気室Ａに負荷する。一方透析液回路側
加圧装置ｌＯの空気室すの圧力は零であるから圧モニタ
ーチューブ４２がら上記検知装置４０の空気室Ｂには圧
力は負荷せず、したがってダイヤフラム４０ａはＢ室側
に変位する。

しかしこの場合にあってもダイヤフラム４０ａがＢ室を
完全に遮ぐのではなく、ダイヤフラム４０ａが更にＢ室
側に変位できる余裕があるようＢ室に空気溜を残してお
くことが必要である。またこのようにダイヤフラム４０
ａのＢ室側への最大変位量の位置において、例えば空気
ポンプ１７ａを操作することによって透析液回路側加圧
装置１０の圧力を零に設定しておく必要がある。

その具体的操作は、制御器２３の操作部２４ｂにおいて
、血液回路側の操作レバー２７ｂを「調節」位置に保持
してこれに連動する切換弁１８ｂを介して血液回路側加
圧装置１２の空気室すと空気ポンプ１７ｂと圧力計１９
ｂとを互に連通状態に−持し、この状態で空気ポンプ１
７ｂによって空気１ｂを加圧し、圧力計１９ｂによって
所定の圧力数値に設定したのを読み取った後、操作レバ
ー２７ｂを「設定」位置に回し、空気ポンプ１７ｂへの
通路を遮断する。同様にして透析液回路側の加圧装置１
０における空気室すの圧力が零になるよう圧力計１９ａ
で読み取って設定する。

以上の操作により、加圧装置１２の血液室ａ　（第２１
！ｌはダイヤフラム１３Ｍを介して加圧されるため、こ
の加圧力以上の圧力によってダイヤフラム１３ａを押し
もどしながら血液室２を通過することになり、これによ
って透析器３内において血液回路側が陽圧となり、その
陽圧の大きさ、云い換えれば透析器３内の透析膜内外に
負荷する差圧に比例して除水されることになる。

そしてこの場合、前述のように体外循環血液量が減少し
たり、自然静脈圧が低下した場合にはエアーチャンバー
５ｂの圧力が低下するが、これに比例して変位圧力検知
装置４０の空気室Ａの圧力も低下することになり、これ
によってダイヤフラム４０ａはＡ室側に変位して空気室
Ａ内の空気をエアーチャンバー５ｂ内に送り込み、空気
室Ａの圧力低下を阻止し、これによって静脈側圧力の低
下を防ぎ、除水量を一定に保つことができる。

次に、自然静脈圧の範囲内において除水する場合につい
て説明する。従来技術の項で述べたように人体Ａには常
に自然静脈圧が負荷しており、例え除水を停止する操作
（第９図の絞り器４の絞りを開放する操作）を行っても
現実には自然静脈圧により相当量の除水が行われる難点
がある。この難点を克服するために本件出願人は、過去
に特開昭６１−２０３９７１号において、透析液が透析
器から流出する回路、即ち透析液回路における透析器の
下流側に加圧装置を設け、一方血液が透析器から流出す
る回路、部ち、血液回路における透析器の下流側にも加
圧装置を設け、該血液回路に負荷する圧力、例えば自然
静脈圧を血液回路側加圧装置で検知し、この検知圧力を
自動的に透析液回路側加圧装置に印加することによって
透析器内の透析膜に差圧が負荷しなくなるようにし、こ
れによって例え自然静脈圧が血液回路に負荷されていて
も除水が行われないようにした画期的な装置を提案した
が、しかし患者によっては完全に除水を停止するまでに
至らずとも、あるいは反対に自然静脈圧以上の陽圧によ
る大量の除水が好ましくない場合にあって自然静脈圧時
の範囲内に除水したい場合がある。！＋Ｉち体力の弱っ
た患者では一度に大量の除水により血圧低下を起こし、
嘔吐等の不快症状をもよおす他、四肢の痙彎を起こして
放置すると長時間持続し、最悪の場合はシッンク死に至
ることになり、゛反対に除水が長時間停止すれば当然に
有害物が体内に残留して循環器等に大きな負担となるか
らである。

第５図は、実効限外濾過係数（ＵＦＲ）が４ｍｌ／ｍｕ
ｇ／ｈｒの透析器を使用した場合の、透析膜面に生じる
静脈側圧力と限外濾過Ｉ（除水ｌｌ）との関係を示すグ
ラフであるが、例えば自然静脈圧が１４０ｗＨｇとすれ
ば７６０　ｍｌ　／ｈｒもの過度の体液が除水されるこ
とになる。

そこで本発明では、１４０ｍ１ｇより少ない圧力、例え
ば１１０ｆｌＨＨの差圧が透析膜面に負荷するように調
節することによって自然静脈圧による除水量以内の除水
量を得るようにし、患者に過度の負担をかけないように
したものである。

この操作は、まず血液回路側加圧装置１２の空気室すを
その圧力が零になるよう圧力針１９ｂによって読み取り
ながら設定する。したがってこの状態では自然静脈圧（
例えば１４０ｍｍＨｇ）が血液回路１１に負荷している
ことになる０次に透析液回路側加圧装置１０の空気室す
を制御装置２１の操作部２４ａにおいて加圧操作して透
析液室ａ　（第２図）に圧力をかけ、これによって透析
器内の膜面に例えば３０ｆｉＨｇの圧力が負荷するよう
制御し設定する。この操作により透析器３の膜面には、
自然静脈圧（１４０ｍＨｇ）−透析液圧力（３０ｆｉＨ
ｇ）　−１１０ｍＨＨの差圧が負荷し、この透析膜の実
効ＵＦＲが４ＩＩｆｆｉ／ｗＨｇ／ｂｒの場合には、第
５図のグラフより自然静脈圧（１４０ｍＨｇ）による除
水量（５６０ｍ　ｌ　／ｈｒ）より低い４４０ｍ　１　
／ｈｒの除水量となることが分かる。

本発明は、この自然静脈圧の範囲内で自由に除水できる
ようにしたことが特徴の一つである。

そしてこの場合、変位圧力検知装置４０のＡ室とＢ室と
の差圧が３０ｍＨＨの空気圧になっておれば上述のよう
に差圧３００Ｈｇだけの除水量は確保され、なおかつ体
外循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下してもこ
の変位圧力検知装置４０でその変位圧力を検知し、これ
を透析液回路側加圧装置１０に伝達印加して両者の差圧
に変動をきたさないようにフィードバックされるため、
常に自然静脈圧範囲内の、且つ一定の除水量を維持する
ことができる。

更に除水を停止する場合について説明する。この操作は
、まず血液回路側加圧装置１２の空気室すの加圧力が零
になるよう制御装置２２において設定する。この状態で
は透析器３内には自然静脈圧が負担していることになる
０次に透析液回路側加圧装置ＩＯの空気室すを制御装置
２１の操作部２４ａにおいて加圧操作することによって
、ダイヤフラム１３ａを介して透析液室ａを加圧しく第
２図）、これによって加圧装置１０を通過するまでの透
析液回路９内の透析液圧を自然静脈圧、例えば１４０ｍ
Ｈｇになるよう調節・設定する。この操作によって透析
器３内の膜面には差圧が加わらなくなり、したがって除
水は行われず除水停止状態となる。

そしてこの場合、当然に変位圧力検知装置４０のＡ室及
びＢ室ともに均一の空気圧がかかっている。

前述のように体外循環血液量が減少したり、自然静脈圧
が低下した場合には、エアーチャンバー５ｂの圧力が低
下する。それと同時に上記検知装置４０のＡ室の圧力が
低下し、ダイヤフラム４０ａはＡ室側に変位し、これに
追従して透析液回路側加圧装置１０の圧力の一部はＢ室
に移行して該加圧装置１０の圧力は低下し、ダイヤフラ
ム４０ａはＡ、８両室が同圧になるまで変位する。この
ようにエアーチャンバー５ｂによって自然静脈圧の低下
を検知し、この変位圧力を検知装置４０によって透析液
回路側加圧装置ｌＯに伝達印加することによって、エア
ーチャンバー５ｂ１シたがって静脈側圧力と透析液回路
側加圧装置ｌＯの圧力とが同圧となり両者間に圧力差が
生かせず、自然静脈圧の低下等にかかわらず除水停止の
状態を維持することができる。このことは静脈側圧力、
即ちエアーチャンバー５ｂ内の圧力が上昇しても上述の
同じ作用によって上記両者を同圧に自動制御されるもの
である。

以上のように本発明では、制御器２３において透析液回
路側操作部２４ａ及び血液回路側操作部２４ｂを種々制
御装置することによって上述のように自然静脈圧に影響
されることなくその除水量を自在に制御することができ
るが、更にその操作方法としては上述以外の操作方法も
可能である。Ｗち透析液回路側加圧装置ｌＯと血液回路
側加圧装置１２のうち、後者の血液回路側加圧装置１２
に自然静脈圧以上の圧力をかけた状態に常時設定してお
く、シたがってこの状態で透析液回路側加圧装置１０へ
の圧力が零のときは、透析器３内に静脈圧力、即ち陽圧
が負荷し、一般の除水作用を発揮させることができる０
次に自然静脈圧の範囲内の除水の場合には、血液回路側
加圧装置１２への圧力ＰＩ　−透析液側加圧装置１０へ
の圧力Ｐ２−自然静脈圧範囲内の圧力になるよう透析液
回路側加圧装置、１０に加圧すればよく、更に除水停止
の場合にはＰ、−Ｐ２になるように透析液回路側操作部
２４ａのみを操作すればよい。

以上の説明は、いわゆる陽圧法による透析装置の構成に
ついてであるが、以下に述べる陽圧法においてもその構
成、作用はなんら変わることはない。

第６図は陽圧法による透析装置を示すもので、陽圧法と
の相違点のみを述べると、吸引ポンプ２８と絞り器２９
とによって透析液回路側に圧力計３０に示された圧力の
負圧が発生するようにしたものであり、この透析液回路
９における透析器３の下流側に前述の加圧装置１０とこ
れを制御操作する制御装置２１を設けてなるものである
。なお血液回路１１には前記陽圧法のように加圧装置を
設けなくてもよいし、また設けても常時開放状態にして
おくか、いずれにせよこの血液回路１１には自然静脈圧
が常に負荷していることになる。

この陽圧法による操作は、加圧装置ｌｏに対する加圧力
が零になるよう制御装置２１における操作部２４ａにお
いて調節設定することによって吸引ポンプ２８と絞り器
２９との作用で発生している負圧によって、自然静脈正
時以上の一般の除水作用を行わせることができる。また
自然静脈圧の範囲内で除水する場合には、加圧装置１０
に自然静脈圧以内の圧力をかければよく、更に除水停止
の場合には自然静脈圧と同じ圧力を加圧装置１０にかけ
るよう操作部２４ａにおいて制御操作すればよいことは
陽圧法となんら変わることはない。

そしてまたこの陽圧法においても前記陽圧法と同じよう
に静脈側エアーチャンバー５ｂに圧モニターチューブ４
１を連通連結し、一方送析液回路側加圧装置１０にも圧
モニターチューブ４２を連通連結し、両モニターチュー
ブ４１．４２を変位圧力検知装置、４０を介装して連結
し、なお前記エアーチャンバー５ｂに空気ポンプ４３が
取付けられることによって、たとえ体外循環血液量が減
少したり、自然静脈圧が低下しても、常に且つ正確に一
定の除水量を確保することができ、また除水停止状態を
維持することができる。

第７図は、本件出願人が過去に特開昭６０−１０３９６
９号として提案した間歇的透析方法について本発明を通
用した実施例を示すもので、基本的には第１図に示す陽
圧法による構成と同じであるが、透析液回路にかなりの
工夫をこらしているので、その相違点を述べると、透析
液の給入路７に給入開閉弁３１を設け、透析液の排出路
８は計量流路８ａと洗浄流路８ｂとに分岐して設けられ
、計量流路８ａには計量開閉弁３２が設けられ、且つそ
の先端には流出する透析液を計量する計量器３３が取付
けられ、洗浄流路８ｂには洗浄開閉弁３４が設けられ、
また計量器３３の排出路３５は洗浄流路８ｂと合流して
排液槽等に接続されている。

そして本実施例においては、血液回路１１の透析器３の
下流側に血液回路側加圧装置１２を設ける点は前述の陽
圧法と同じであるが、透析液回路側加圧装置１０は透析
液回路の透析器３の下流側に配置される点では勿論陽圧
法と同じであるか、より詳細には上記計量流路８ａに介
装されており、それぞれの加圧装置１０．１２は制御装
置２１．２２に連結されている。そしてこの間歇透析法
についての詳細は特開昭６０−１０３９６９号公報に説
明されているが、本実施例の作用操作を説明する必要上
、簡単にその構成（作用）を説明すると、給入開閉弁３
１は一定の周期で間歇的に開放され、計量開閉弁３２及
び洗浄開閉弁３４はこれにほぼ同期してそれぞれ閉塞又
は開放される。すなわち、／サイクル時間ｔｃのうち、
比較的短い時間ｔｗのみ給入開閉弁３１が開放されると
同時に計量開閉弁３２は閉塞、洗浄開閉弁３４は開放さ
れ、他の残りの比較的長い時間ｔｄはそれぞれの逆の作
動状態となる。したがって、時間ｔｗの間は、ポンプＰ
によって透析液は給入路７及び給入開閉弁３１を通って
透析器３内に流入し、排出路８、洗浄流路８ｂ及び洗浄
開閉弁３４を通って排出される。また時間ｔｄの間は、
透析器３への透析液の供給は行われず、透析器３内で除
水が行われた結果増加した量の透析液が排出路８、計量
流路８ａ及び計量開閉弁３２を通って計量器３３へ流れ
込み、その除水量が針量される。

ここで、時間ｔｗの間を洗浄工程、時間ｔｄの間を定常
工程と呼ぶとすれば、洗浄工程においては、透析液が透
析器３内へ流入して透析器３内の洗浄が行われ、定常工
程においては、透析器３への透析液の流入が停止される
とともに透析器３内では透析が行われ、除水により増加
した透析液は計量器３３へ流れ込むことになる。そして
、これら洗浄工程と定常工程とが繰り返して行われるよ
うになっている。

即ちこの間歇透析法においては、上述の定常工程におい
て除水作用を行うようになっており、したがって本実施
例は、この定常工程において上記両加圧装置１０．１２
を制御装置２１．２２において制御操作するものである
。この操作は、前述の陽圧法におけるそれと同じであり
、自然静脈正時以上に除水する場合には、血液回路側加
圧装置１２に自然静脈圧以上の圧を負荷するよう制御装
置２２における操作部２４ｂにおいて加圧制御し、一方
送析液回路側加圧装置１０は加圧力が零になるよう開放
しておけばよい、また自然静脈正時以内の除水量とする
場合には血液回路側加圧装置１２の加圧力が零に開放し
、透析液回路側加圧装置１０に自然静脈圧以内の圧力を
負荷するものとし、除水停止の場合には血液回路側加圧
装置１２の加圧力を開放すると共に、透析液回路側加圧
装置１０に自然静脈圧と同じ圧力を負荷すればよい。

そしてまたこの間歇的透析法においても前記陽圧法及び
陽圧法と同じように静脈側エアーチャンバー５ｂに圧モ
ニターチューブ４１を連通連結し、一方送析液回路側加
圧装置１０にも圧モニターチューブ４２を連通連結し、
両モニターチューブ４１．４２を変位圧力検知装置４０
を介装して連結し、なお前記エアーチャンバー５ｂに空
気ポンプ４３が取付けられることによって、たとえ体外
循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下しても、常
に且つ正確に一定の除水量を確保することができ、また
除水停止状態を維持することができる。

第８図は、前述の加圧装置１０．１２を保護するため、
これらを筒状のケーシング３６に収容し、その両端の接
続口３７ａ、３７ｂをチューブ８．９に連結し、これに
周知のクイックアダプター３８を取付け、透析器３への
着脱を容易にしたものである。なお３９は加圧装置１０
．１２の空気室すへ圧力空気を導入するためのチューブ
接続口である。

（効　果） 本発明によれば、簡単な操作によって所望の除水量を得
ることができると共に自然静脈圧が透析器に負荷しても
確実に除水停止を行うことができ、なおかつ自然静脈圧
時の除水量より低い除水量に微妙に調節することが可能
となり、患者及び看護者の負担を格段に軽減することが
できる。

更に本発明によれば、血液透析中に、体外循環血液量や
自然静脈圧が変化しても、常に正確に、設定された除水
量を確保することができると共に、隅木停止の場合には
、その状態を維持することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の一実施例たる陽圧法による透析装置
の概略説明図、第２図は、同要部の縦断面図、第３図は
、同要部外観図、第４図は、本発明の他の要部たる変位
圧力検知装置の縦断面図、第５図は、透析器における静
脈側圧力と限外濾過量との間の比例関係を示すグラフ、
第６図は、本発明の他の実施例たる陽圧法による透析装
置の概略説明図、第７図は、同じく本発明の他の実施例
たる間歇透析法による透析装置の概略説明図、第８図は
、本発明を実施するための付属品の外観図、第９図は、
従来例の概略説明図である。 ３・・・透析器、９・・・透析液回路、１０・・・透析
液回路側加圧装置、１１・・・血液回路、１２・・・血
液回路側加圧装置、２１・・・透析液側加圧装置、２２
・・・血液回路側加圧装置、４０・・・変位圧力検知装
置。 第１＠ 第２図（ａ） 第２図伽） ４ｂ 第３図 第５図 手続ネ市正書（自発） 昭和６２年２月２５日 １、事件の表示 昭和６１年特願第２９３８８３号 ２、発明の名称 血液透析の制御方法とその装置 ３、補正をする者　事件との関係　　出願人名称：日本
メディカルエンジニアリング株式会社４、代理人〒６６
０ ５、補正の対象 明細書の「発明の詳細な説明」の欄及び（１）、明細書
第５頁第７行の「血液測定」とあるを、「血圧測定ｊと
訂正する。 （２）、同書第９頁第１５行のｒ１３ｃは」とあるを、
ｒ１３ｃ及び」と訂正する。 （３）、同書第１２頁第１６行〜第１７行、第１８行及
び第１９行の「エアチャツバ−」とあるを、それぞれｒ
エアチャンバー１と訂正する。 （４）、同書第１３頁第８行〜第１０行の「なお前記エ
アチャンバー・・・取付けられている。」とあるは、こ
れを削除する。 （５）、同書第１６頁第１５行〜第１６行の「（第２図
」とあるを、 「（第２図）１と訂正する。 （６）、同書第１９頁第５行のｒ７６０　Ｊとあるを、
’５６０　Ｊと訂正する。 （７）、同書第２０頁第１０行及び第１１行の「３０」
とあるを、それぞれ ’１１０　Ｊと訂正する。 （８）、同書第２１頁第３行の「負担」とあるを、「負
荷」と訂正する。 （９）、同書第２２頁第７行の「生かせず」とあるを、
ｒ生じずｊと訂正する。 顛、同書第３０頁第１行の「隅木停止」とあるを、ｒ除
水停止Ｊと訂正する。 （ＩＴ）、図面の第９図を別紙のとおりに訂正する。 以上 第９図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、透析液回路における透析器の下流側を、または該下
   流側と共に血液回路における透析器の下流側をそれぞれ
   独立して加圧制御し、且つ血液回路における上記下流側
   の変位圧力を透析液回路における透析器の下流側に印加
   するようにした血液透析の制御方法。 ２、透析液回路における透析器の下流側に加圧装置と該
   加圧装置を制御する制御装置を、または該下流側と共に
   血液回路における透析器の下流側にも加圧装置と該加圧
   装置を制御する制御装置を設け、且つ血液回路における
   上記下流側の変位圧力を透析液回路側加圧装置に印加す
   るための変位圧力検知装置を設けてなる血液透析の制御
   装置。 ３、前記透析液回路側制御装置と血液回路側制御装置と
   を互に近接位置に配置してなる特許請求の範囲第２項記
   載の血液透析の制御装置。