JPS6247539B2 - - Google Patents
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- JPS6247539B2 JPS6247539B2 JP54066905A JP6690579A JPS6247539B2 JP S6247539 B2 JPS6247539 B2 JP S6247539B2 JP 54066905 A JP54066905 A JP 54066905A JP 6690579 A JP6690579 A JP 6690579A JP S6247539 B2 JPS6247539 B2 JP S6247539B2
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- A61F2230/0017—Angular shapes
- A61F2230/0019—Angular shapes rectangular
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- A61F2250/0096—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers
- A61F2250/0098—Markers and sensors for detecting a position or changes of a position of an implant, e.g. RF sensors, ultrasound markers radio-opaque, e.g. radio-opaque markers
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Description
【発明の詳細な説明】
この発明は肘、ことに関節炎や負傷した肘関節
の全体または部分置換のためのものであつて配設
しやすく比較的大きな範囲に亘つて柔軟な運動を
行う肘置換補綴装置に関する。殊に骨の除去を最
小にして関節の安定度を良好にする一方正常な屈
曲、伸展運動を行なえる肘関節の補綴装置の形態
に関する。
の全体または部分置換のためのものであつて配設
しやすく比較的大きな範囲に亘つて柔軟な運動を
行う肘置換補綴装置に関する。殊に骨の除去を最
小にして関節の安定度を良好にする一方正常な屈
曲、伸展運動を行なえる肘関節の補綴装置の形態
に関する。
一般に、肘の補綴具による置換は、長年に亘つ
て困難でかつ失望することの多い仕事であつた。
こういう経験をこの分野における多くの外科医が
持つてきた。従来において肘関節を強制補綴具に
よつて置換することが一般的であり強制補綴具は
上腕骨部に挿入された大きな棒状材に尺骨に挿入
された他の棒状材とからなり部材の２個の部分は
軸ピンによつて相互に結合される。肘に強い力が
加わると補綴具は骨から分裂し勝ちで、非常に多
くの骨がかかる補綴具を挿入するためには除去さ
れねばならず、その結果、補綴具が実際に除去さ
れるなら長期間に亘つて惨憺たる状況に置かれる
ことになる。
て困難でかつ失望することの多い仕事であつた。
こういう経験をこの分野における多くの外科医が
持つてきた。従来において肘関節を強制補綴具に
よつて置換することが一般的であり強制補綴具は
上腕骨部に挿入された大きな棒状材に尺骨に挿入
された他の棒状材とからなり部材の２個の部分は
軸ピンによつて相互に結合される。肘に強い力が
加わると補綴具は骨から分裂し勝ちで、非常に多
くの骨がかかる補綴具を挿入するためには除去さ
れねばならず、その結果、補綴具が実際に除去さ
れるなら長期間に亘つて惨憺たる状況に置かれる
ことになる。
近年肘関節の表面置換の傾向がみられ、この分
野における私の研究は米国特許第4079469号に述
べられたＴ字形スロツト安定要素を有する強制装
置の開発に向けられてきた。各種の骨関節補綴具
を記述した多数の特許が発行されているがどれも
完全に満足すべきものとはいえない。
野における私の研究は米国特許第4079469号に述
べられたＴ字形スロツト安定要素を有する強制装
置の開発に向けられてきた。各種の骨関節補綴具
を記述した多数の特許が発行されているがどれも
完全に満足すべきものとはいえない。
これまでに開発され肘再形成のために使用され
た多数の方法や装置があるのだが、形成された関
節の安定度、挿入された骨の除去を最小とするこ
と、正常な屈曲、伸展運動を行わせること、補綴
具の配設に関して変形力を最小にすることに関し
てさらに改良する必要が存在する。
た多数の方法や装置があるのだが、形成された関
節の安定度、挿入された骨の除去を最小とするこ
と、正常な屈曲、伸展運動を行わせること、補綴
具の配設に関して変形力を最小にすることに関し
てさらに改良する必要が存在する。
この発明によると、軟骨輪を置換し上腕骨の小
頭骨を部分的に置換する上腕骨部材であつてこの
上腕骨部材は上腕骨に固定されるように配設され
冠状面（coronal plane）で凹面を有し上腕骨部
材の表面は冠状面で凹面のレベルで矢状面
（sagittal plane）で凸面となるものと、尺骨の肘
頭部に設けられるべき尺骨部材であつてこの尺骨
部材は冠状面で上腕骨部材の凹面に関節接合また
は結合されるように冠状面で対応する凸面を有し
矢状面で上腕骨部材の凸面と関節接合するように
矢状面で対応する凹面を有し尺骨部材の横方向の
移動は本来の位置にあるとき上腕骨部材の凹凸関
節接合面の両壁によつて抑制されてならものとか
らなる肘を部分的または全体的に置換する補綴装
置を提供する。上腕骨部材の凹面は冠状面に垂直
な面内にある凸境界面において横方向に終端する
ことが望ましく、一般に上腕骨部材はその横凸境
界面が冠状面における部分円柱面の境界であるも
のである。必要なら補綴装置は橈骨部材も有して
よい。橈骨部材は上腕骨補綴具の一部と関節接合
する凹面端部を有する円柱状頭部からなる。
頭骨を部分的に置換する上腕骨部材であつてこの
上腕骨部材は上腕骨に固定されるように配設され
冠状面（coronal plane）で凹面を有し上腕骨部
材の表面は冠状面で凹面のレベルで矢状面
（sagittal plane）で凸面となるものと、尺骨の肘
頭部に設けられるべき尺骨部材であつてこの尺骨
部材は冠状面で上腕骨部材の凹面に関節接合また
は結合されるように冠状面で対応する凸面を有し
矢状面で上腕骨部材の凸面と関節接合するように
矢状面で対応する凹面を有し尺骨部材の横方向の
移動は本来の位置にあるとき上腕骨部材の凹凸関
節接合面の両壁によつて抑制されてならものとか
らなる肘を部分的または全体的に置換する補綴装
置を提供する。上腕骨部材の凹面は冠状面に垂直
な面内にある凸境界面において横方向に終端する
ことが望ましく、一般に上腕骨部材はその横凸境
界面が冠状面における部分円柱面の境界であるも
のである。必要なら補綴装置は橈骨部材も有して
よい。橈骨部材は上腕骨補綴具の一部と関節接合
する凹面端部を有する円柱状頭部からなる。
上腕骨部材または尺骨部材またはそれぞれは一
部分が１つの材料からそして部分的に他のひとつ
の材料から作られてもよい。上腕骨部材は少くと
も部分的にはプラスチツク材料たとえば、高密度
ポリエチレンから作られてもよくまた少くとも部
分的には金属または金属合金たとえばコバルト、
クロミニウム、モリブデンを含む合金から作られ
てもよい。尺骨部材は少くとも部分的には金属ま
たは金属合金たとえばコバルト、クロミニウム、
モリブデンを含む合金から作られてもよい。たと
えば、必要なら、尺骨部材は、（ことに上腕骨部
材の対応表面が金属合金または他の金属から作ら
れているとき）上腕骨部材の対応表面と関節接合
するように企図された表面上で部分的にプラスチ
ツク材料から作られまた部分的には金属から作ら
れる。橈骨部材は現在は少くとも部分的には金属
または金属材料たとえばコバルト、クロミニウ
ム、モリブデンを含む合金から作られる。
部分が１つの材料からそして部分的に他のひとつ
の材料から作られてもよい。上腕骨部材は少くと
も部分的にはプラスチツク材料たとえば、高密度
ポリエチレンから作られてもよくまた少くとも部
分的には金属または金属合金たとえばコバルト、
クロミニウム、モリブデンを含む合金から作られ
てもよい。尺骨部材は少くとも部分的には金属ま
たは金属合金たとえばコバルト、クロミニウム、
モリブデンを含む合金から作られてもよい。たと
えば、必要なら、尺骨部材は、（ことに上腕骨部
材の対応表面が金属合金または他の金属から作ら
れているとき）上腕骨部材の対応表面と関節接合
するように企図された表面上で部分的にプラスチ
ツク材料から作られまた部分的には金属から作ら
れる。橈骨部材は現在は少くとも部分的には金属
または金属材料たとえばコバルト、クロミニウ
ム、モリブデンを含む合金から作られる。
この発明は、この発明にかかる補綴装置を植設
する器械を提供し、この器械は押圧内曲面を有す
る端部材に固定されるハンドルからなりこの内曲
面の曲率は冠状面における上腕骨部材の凹／凸外
表面に対応してなる上腕骨衝撃器と、押圧用外曲
面を有する端部材へ固定されたハンドルからなり
この外曲面の曲率は尺骨部材の凸／凹内表面に対
応してなる尺骨衝撃器とからなる。この器械は１
組の異つた骨用のみまたはたがねからなり、各骨
用のみは棒状部によつて断面逆Ｕ字形の基体に結
合された頭部を有し断面Ｕ字形の各アームの終端
はのみ刃であり各骨用のみの断面Ｕ字形のアーム
は互いに平行な面内にあり少くとも１つの骨用の
みはその棒状体の方に傾いた逆Ｕ字形部の基体を
有してなる。この器械は補綴装置を植設する間肘
頭の表面をきれいにするためやすりのようなもの
を有する。
する器械を提供し、この器械は押圧内曲面を有す
る端部材に固定されるハンドルからなりこの内曲
面の曲率は冠状面における上腕骨部材の凹／凸外
表面に対応してなる上腕骨衝撃器と、押圧用外曲
面を有する端部材へ固定されたハンドルからなり
この外曲面の曲率は尺骨部材の凸／凹内表面に対
応してなる尺骨衝撃器とからなる。この器械は１
組の異つた骨用のみまたはたがねからなり、各骨
用のみは棒状部によつて断面逆Ｕ字形の基体に結
合された頭部を有し断面Ｕ字形の各アームの終端
はのみ刃であり各骨用のみの断面Ｕ字形のアーム
は互いに平行な面内にあり少くとも１つの骨用の
みはその棒状体の方に傾いた逆Ｕ字形部の基体を
有してなる。この器械は補綴装置を植設する間肘
頭の表面をきれいにするためやすりのようなもの
を有する。
この発明によると、冠状面で凹面であり、矢状
面で凸面の関節接合面を有する上腕骨部材と上腕
骨部材の関節接合面と相補的になるように冠状面
で凸面であり矢状面で凹面の関節接合面を有する
尺骨部とからなる肘置換補綴装置が提供される。
面で凸面の関節接合面を有する上腕骨部材と上腕
骨部材の関節接合面と相補的になるように冠状面
で凸面であり矢状面で凹面の関節接合面を有する
尺骨部とからなる肘置換補綴装置が提供される。
さらに上腕骨部材の関節接合面に対して相補的
な衝撃面を有する端部材に固定されたハンドルか
らなる上腕骨部材用衝撃器と尺骨部材の関節接合
面と相補的な衝撃面を有する端部材に固定された
ハンドルからなる尺骨部材用衝撃器とからなる前
記のパラグラフに定義された補綴装置を植設する
器械も提供される。
な衝撃面を有する端部材に固定されたハンドルか
らなる上腕骨部材用衝撃器と尺骨部材の関節接合
面と相補的な衝撃面を有する端部材に固定された
ハンドルからなる尺骨部材用衝撃器とからなる前
記のパラグラフに定義された補綴装置を植設する
器械も提供される。
さらに、アーチ形尺骨部材であつて関節接合面
とこの面と対向してそれに沿つてのびたアーチ形
龍骨突起につづく尾部とからなる肘置換補綴装置
が提供される。
とこの面と対向してそれに沿つてのびたアーチ形
龍骨突起につづく尾部とからなる肘置換補綴装置
が提供される。
以下図面を参照してこの発明の一実施例を説明
する。
する。
肘補綴具２は上腕骨部６に植設された上腕骨部
材４と尺骨１０に植設された尺骨部材８からな
る。これは橈骨１４に植設された橈骨部材１２
（第１８図）から形成してもよい。
材４と尺骨１０に植設された尺骨部材８からな
る。これは橈骨１４に植設された橈骨部材１２
（第１８図）から形成してもよい。
上腕骨部材４は部分円柱表面１８を制限する凸
境界面１８１へと横方向に結びつく冠状（縫合）
面の凹面を有し、その表面は植設の際に上腕骨の
小頭骨を部分的に置換する。矢状（縫合）面にお
いて、表面１６は尺骨部材８と関節接合するため
に冠状面の凹面レベルから２０で突出する。表面
１６，１８，１８１，２０は上腕骨部材４の関節
接合表面を形成する。
境界面１８１へと横方向に結びつく冠状（縫合）
面の凹面を有し、その表面は植設の際に上腕骨の
小頭骨を部分的に置換する。矢状（縫合）面にお
いて、表面１６は尺骨部材８と関節接合するため
に冠状面の凹面レベルから２０で突出する。表面
１６，１８，１８１，２０は上腕骨部材４の関節
接合表面を形成する。
やや異つた形状の上腕骨部材４Ａが完全に破壊
された肘関節の置換用補綴具に使用される。（第
８図と第１４図参照）。部材４Ａは、冠状面の凹
関節接合面１６Ａが部材４Ａの全長に亘つて伸び
るという点を除いて部材４と全ての部分で同一で
ある。凸境界面１８１はあるが、部材４における
凸面１８（第４図）や部材７０における凸面８６
（第９図）に対応する冠状面に広がる凸面はな
い。
された肘関節の置換用補綴具に使用される。（第
８図と第１４図参照）。部材４Ａは、冠状面の凹
関節接合面１６Ａが部材４Ａの全長に亘つて伸び
るという点を除いて部材４と全ての部分で同一で
ある。凸境界面１８１はあるが、部材４における
凸面１８（第４図）や部材７０における凸面８６
（第９図）に対応する冠状面に広がる凸面はな
い。
上腕骨部材４を上腕骨に取着するための表面は
前壁２４、後壁２６、平担床２８を有する優勢Ｕ
字形スロツト２２からなる。壁２４，２６は、補
綴具が挿入されるのが右肘か左肘かによつて前方
になつたり後方になつたりする。同一補綴具が左
右に対して使用できる。縦溝３０が部材４を植設
するためにセメントで固定するように壁２４，２
６に形成される。横壁３２は周辺溝３４を有し中
間壁３６はセメント固定用の同様な溝３８を有す
る。環状線マーカ４２が床２８に設けられるの
で、補綴具の位置は植設後に３個のマーカによつ
て冠状および矢状面の両方をＸ線で検査すること
によつて決定される。
前壁２４、後壁２６、平担床２８を有する優勢Ｕ
字形スロツト２２からなる。壁２４，２６は、補
綴具が挿入されるのが右肘か左肘かによつて前方
になつたり後方になつたりする。同一補綴具が左
右に対して使用できる。縦溝３０が部材４を植設
するためにセメントで固定するように壁２４，２
６に形成される。横壁３２は周辺溝３４を有し中
間壁３６はセメント固定用の同様な溝３８を有す
る。環状線マーカ４２が床２８に設けられるの
で、補綴具の位置は植設後に３個のマーカによつ
て冠状および矢状面の両方をＸ線で検査すること
によつて決定される。
部材４の主関節接合面は冠状面でゆるやかな凹
面曲線を示めし、尺骨部材８の冠状面の凸面４４
を簡単かつ有効に係合する。したがつて、補綴具
と骨の取着の際に過剰な変形力が生じることを妨
ぐため何回か必要となる多少の横方向の回転運動
が可能となる。
面曲線を示めし、尺骨部材８の冠状面の凸面４４
を簡単かつ有効に係合する。したがつて、補綴具
と骨の取着の際に過剰な変形力が生じることを妨
ぐため何回か必要となる多少の横方向の回転運動
が可能となる。
部材４の矢状面において、凸関節接合面１６が
境界凸面１８１と凸面２０とに達するまで、その
半径は中央部から中間および横方向において増加
する。
境界凸面１８１と凸面２０とに達するまで、その
半径は中央部から中間および横方向において増加
する。
尺骨部材８の関節接合面は冠状面での凸面４４
と矢状面での凹面４６とからなる。これらの面に
よつて上腕骨部材４の表面との正確で簡単な関節
接合が可能となる。
と矢状面での凹面４６とからなる。これらの面に
よつて上腕骨部材４の表面との正確で簡単な関節
接合が可能となる。
尺骨部材８の骨取着部は縦長鳩尾状龍骨部４８
からなり溝５０が植設のときセメントで固定する
ように龍骨部４８と並んで縦方向に形成される。
棒状体５２は龍骨部４８と尺骨に捜入される関節
接合領域の下面５４とにつながる。棒状体５２は
植設のためにセメントで接合するように中間（ま
たは横）表面５８，６０に突起物５６を有する。
表面５８が中間のときは表面６０は横であり、表
面５８が横のときは表面６０は中間である。棒状
体５２の長さは特殊な状況や他の理由によつて増
加されてもよい。
からなり溝５０が植設のときセメントで固定する
ように龍骨部４８と並んで縦方向に形成される。
棒状体５２は龍骨部４８と尺骨に捜入される関節
接合領域の下面５４とにつながる。棒状体５２は
植設のためにセメントで接合するように中間（ま
たは横）表面５８，６０に突起物５６を有する。
表面５８が中間のときは表面６０は横であり、表
面５８が横のときは表面６０は中間である。棒状
体５２の長さは特殊な状況や他の理由によつて増
加されてもよい。
尺骨部材８は外科的に準備された尺骨に適合す
るように形成される。関節接合領域における棒状
体５２の角度は尺骨１０における部材８を適切に
載置するように制御する。これは再形成された肘
関節の前後の安定のために重要である。
るように形成される。関節接合領域における棒状
体５２の角度は尺骨１０における部材８を適切に
載置するように制御する。これは再形成された肘
関節の前後の安定のために重要である。
この発明にかかる補綴具の一実施例の再形成さ
れた肘関節は橈骨部材１２（第１８図）もまた有
する。橈骨１４の頭部は補綴具を挿入するために
常に除去されているが（第２１図）この除去され
た骨を置換することは必ずしも必要ではない。し
かしながら、必要な場合には、骨は橈骨部材１２
（第１８図、第２２図）と置換してもよい。橈骨
部材はセメント固定溝６４を有する末梢鍵部６２
と皿状面６８を有する一体的中心部ベアリングボ
タン６６からなる。橈骨部材１２が使用されると
き、それは実際には外科的に準備された橈骨１４
内に植設され、尺骨部材８の植設と同様にしてセ
メントで固定される。
れた肘関節は橈骨部材１２（第１８図）もまた有
する。橈骨１４の頭部は補綴具を挿入するために
常に除去されているが（第２１図）この除去され
た骨を置換することは必ずしも必要ではない。し
かしながら、必要な場合には、骨は橈骨部材１２
（第１８図、第２２図）と置換してもよい。橈骨
部材はセメント固定溝６４を有する末梢鍵部６２
と皿状面６８を有する一体的中心部ベアリングボ
タン６６からなる。橈骨部材１２が使用されると
き、それは実際には外科的に準備された橈骨１４
内に植設され、尺骨部材８の植設と同様にしてセ
メントで固定される。
除去されるべき上腕骨の深さを決めさらに患者
に適合する部材の寸法を決めるため、試験的な上
腕骨部材たとえば上腕骨部材７０（第８図）また
はより普通には上腕骨部材７２（第９図）が使用
される。部材７０は部材４Ａ（第４図）に対応し
部材７２は部材４（第１，４，１３図）に対応す
る。
に適合する部材の寸法を決めるため、試験的な上
腕骨部材たとえば上腕骨部材７０（第８図）また
はより普通には上腕骨部材７２（第９図）が使用
される。部材７０は部材４Ａ（第４図）に対応し
部材７２は部材４（第１，４，１３図）に対応す
る。
部材７０（第８図）は冠状面における凹面７４
と横壁７６と中間壁７８とからなる。部材７０は
後壁８０、前壁８０１、床８２とによつて形成さ
れたＵ字形スロツトを有する。
と横壁７６と中間壁７８とからなる。部材７０は
後壁８０、前壁８０１、床８２とによつて形成さ
れたＵ字形スロツトを有する。
部材７２（第９図）は冠状面での凹面８４、凸
境界面８６１、凸面８６，８８、中間壁９０、横
壁９２、後壁９４、前壁９４１、床９６によつて
形成されるＵ字形スロツトとからなる。
境界面８６１、凸面８６，８８、中間壁９０、横
壁９２、後壁９４、前壁９４１、床９６によつて
形成されるＵ字形スロツトとからなる。
部材７０，７２は対応部材４と４Ａと異なり線
マーカまたは固定溝を有さないが、これ以外のと
ころでは、部材７０，７２は４Ａ，４と同様であ
る。
マーカまたは固定溝を有さないが、これ以外のと
ころでは、部材７０，７２は４Ａ，４と同様であ
る。
肘関節の再形成に際しては、部材４，４Ａ，７
０，７２のうち１つだけが使用される必要があ
る。
０，７２のうち１つだけが使用される必要があ
る。
部材４，８，１２を形成するために各種の材料
が入手可能である。上腕骨部材は不活性プラスチ
ツク材たとえば高密度ポリウレタンから形成さ
れ、尺骨部材８と橈骨部材１２は抗腐食性金属た
とえばクロミニウム含有合金“アリビイウム”か
ら作られることが望ましい。補綴具に使われる衝
撃器とのみとは、金属からつくられることが望ま
しい尺骨補綴具と接触するように形成された尺骨
用衝撃器の端部以外はステンレススチールまたは
これと等価の金属または合金から作られるとよ
い。
が入手可能である。上腕骨部材は不活性プラスチ
ツク材たとえば高密度ポリウレタンから形成さ
れ、尺骨部材８と橈骨部材１２は抗腐食性金属た
とえばクロミニウム含有合金“アリビイウム”か
ら作られることが望ましい。補綴具に使われる衝
撃器とのみとは、金属からつくられることが望ま
しい尺骨補綴具と接触するように形成された尺骨
用衝撃器の端部以外はステンレススチールまたは
これと等価の金属または合金から作られるとよ
い。
部材４と８の設計によつて多数の患者に適用で
きる平均的寸法で作成され使用されるようにでき
る。しかしながら、異つた寸法が必要なときがあ
るが、これは異なつた寸法を有する試験部材７０
または７２を使つて決定できる。
きる平均的寸法で作成され使用されるようにでき
る。しかしながら、異つた寸法が必要なときがあ
るが、これは異なつた寸法を有する試験部材７０
または７２を使つて決定できる。
肘関節の再形成は第５図乃至第７Ｂ図、第１０
図、第１１図を参照して説明される。
図、第１１図を参照して説明される。
第５図に示めすように、上腕骨衝撃器９８（こ
れは押圧器と呼ばれることもある。）は、部材４
の凹凸面１６に対して相補的に形成された内面曲
線押圧表面１０４を有する一体的末梢端部１０２
に冠状面で固定されるＴ字形ハンドル１００から
なる。これによつて衝撃器９８は上腕骨部材上に
容易に配設されそこに正確に保持されこの間にセ
メントは植設中に硬化する。
れは押圧器と呼ばれることもある。）は、部材４
の凹凸面１６に対して相補的に形成された内面曲
線押圧表面１０４を有する一体的末梢端部１０２
に冠状面で固定されるＴ字形ハンドル１００から
なる。これによつて衝撃器９８は上腕骨部材上に
容易に配設されそこに正確に保持されこの間にセ
メントは植設中に硬化する。
尺骨衝撃器１０６（第６図）もまたＴ字形ハン
ドル１０８を有するが、これは矢状面で一体的末
梢端部１１０に固定される。外面曲線押圧面１１
２はセメント固定中に簡単な配設と正確な保持と
を再び行うために部材８の関節接合面４４に相補
的に形成される。
ドル１０８を有するが、これは矢状面で一体的末
梢端部１１０に固定される。外面曲線押圧面１１
２はセメント固定中に簡単な配設と正確な保持と
を再び行うために部材８の関節接合面４４に相補
的に形成される。
骨用のみ１１４（第７Ａ図）は木づち頭１１６
棒状部１１８、基体１２０、各のみ歯をもつ２個
の翼部１２２とからなる。棒状部１１８は基体１
２０に固定されるが肘関節接合に近づきやすくす
るためその中心から離れて設けられる。のみ１１
４は部材４のスロツト２２（第４図）に嵌合する
ために、除去されるべき上腕骨の前後部に区切り
をつけるために使われる。それはまた部材４のス
ロツト２２の深さに等しい深さにマークをつけ
る。
棒状部１１８、基体１２０、各のみ歯をもつ２個
の翼部１２２とからなる。棒状部１１８は基体１
２０に固定されるが肘関節接合に近づきやすくす
るためその中心から離れて設けられる。のみ１１
４は部材４のスロツト２２（第４図）に嵌合する
ために、除去されるべき上腕骨の前後部に区切り
をつけるために使われる。それはまた部材４のス
ロツト２２の深さに等しい深さにマークをつけ
る。
骨用のみ１２６（第１０図）は木づち頭１２
８、棒状部１３０、基体１３２、差し込み端１３
６とのみ歯１３８を有する翼部１３４とからな
る。翼部１３４はのみ１１４（第７Ａ図）の翼部
１２２とは（棒状部１３０に関して）異つた面に
ある。
８、棒状部１３０、基体１３２、差し込み端１３
６とのみ歯１３８を有する翼部１３４とからな
る。翼部１３４はのみ１１４（第７Ａ図）の翼部
１２２とは（棒状部１３０に関して）異つた面に
ある。
のみ１２６（第１０図）は除去されるべき上腕
骨の長さを正確に区切り、その深さにマークをつ
けるために用いられる。のみの差込み端１３６の
長さ（すなわち長さの増減）は部材４の本体の長
さに従つてはかられる。上腕骨部にマークをつけ
上腕骨から切り出すためののみ１２６の使い方が
第１５図に示される。それからのみ１１４（第７
Ａ図）は骨除去の前後部にマークをつけるように
反対面で使用される。このようにして、上腕骨の
除去が行われたとき、上腕骨部材４は、セメント
をスロツト２２の表面に加えて、上腕骨６に適用
されセメントが硬化するまで、第１６図に示めす
ように衝撃器９８によつて所定位置に保持され
る。準備された上腕骨部の龍骨突起は部材４のＵ
字形スロツトに設けられ、その中間および横端部
は準備された下方上腕骨の中間と横の壁に対向し
て設けられる。
骨の長さを正確に区切り、その深さにマークをつ
けるために用いられる。のみの差込み端１３６の
長さ（すなわち長さの増減）は部材４の本体の長
さに従つてはかられる。上腕骨部にマークをつけ
上腕骨から切り出すためののみ１２６の使い方が
第１５図に示される。それからのみ１１４（第７
Ａ図）は骨除去の前後部にマークをつけるように
反対面で使用される。このようにして、上腕骨の
除去が行われたとき、上腕骨部材４は、セメント
をスロツト２２の表面に加えて、上腕骨６に適用
されセメントが硬化するまで、第１６図に示めす
ように衝撃器９８によつて所定位置に保持され
る。準備された上腕骨部の龍骨突起は部材４のＵ
字形スロツトに設けられ、その中間および横端部
は準備された下方上腕骨の中間と横の壁に対向し
て設けられる。
第１１図は木づち頭１４０、棒状体１４１、粗
い表面を有する基体１４２を備えたやすりを示め
し、これは補綴具の植設中に肘頭面をきれいにす
るために使用される。
い表面を有する基体１４２を備えたやすりを示め
し、これは補綴具の植設中に肘頭面をきれいにす
るために使用される。
尺骨部材８（第３図）の棒状部５２を受けるよ
うに形成される。その後、セメントは棒状部５２
と下面５４とに加えられ、部材８は尺骨１０の上
方部に挿入される。部材８は第１７図に示めすよ
うに衝撃器１０８によつてセメントが十分に固定
するまで所定位置に保持される。再形成関節にお
いて、尺骨部材は尺骨の肘頭部に設けられ棒状体
５２はその骨内に載置され部材８に対して良好な
安定性を与える。
うに形成される。その後、セメントは棒状部５２
と下面５４とに加えられ、部材８は尺骨１０の上
方部に挿入される。部材８は第１７図に示めすよ
うに衝撃器１０８によつてセメントが十分に固定
するまで所定位置に保持される。再形成関節にお
いて、尺骨部材は尺骨の肘頭部に設けられ棒状体
５２はその骨内に載置され部材８に対して良好な
安定性を与える。
新関節形成に使用される望ましいセメントは自
己硬化形メチルメタアクリル酸塩セメントであ
り、他の部材と共用可能なセメントが使用されて
もよい。
己硬化形メチルメタアクリル酸塩セメントであ
り、他の部材と共用可能なセメントが使用されて
もよい。
前述したように、試験用上腕骨部材が除去され
るべき上腕骨部の深さを決めるためと特定の患者
に合う部材の寸法をはかるためとに使用される。
るべき上腕骨部の深さを決めるためと特定の患者
に合う部材の寸法をはかるためとに使用される。
第１５図から第１７図までは説明のためのもの
にすぎず、動作の実際の様子を図示しようとした
ものではない。実際の外科処置は外科医が手に手
袋をはめて無菌条件下で行われるであろうし、上
腕骨と尺骨のまわりには肉があるであろう。
にすぎず、動作の実際の様子を図示しようとした
ものではない。実際の外科処置は外科医が手に手
袋をはめて無菌条件下で行われるであろうし、上
腕骨と尺骨のまわりには肉があるであろう。
この発明の望ましい実施例を示めす補綴具をつ
かつて再形成された肘関節においては、関節面た
とえば１６と４４は容易に合わさり、完全な伸展
（０゜）から屈曲位置（約140゜）の間で柔軟な運
動をする範囲を持つ。安定性は、殊にもとのまま
の肘の中間靭帯、横靭帯、前後関節被膜、隣接筋
肉組織によつて与えられる。したがつて、補綴具
の位置のずれの傾向は自然の組織体によつて抵抗
を受け、尺骨の横方向の移動は上腕骨部材４の横
凸境界面１８１によつて抑えられる。これは外傷
や過剰な変形力が肘関節に与えられた場合に有効
である。さらにこの補綴関節装置は肘で尺骨が回
転を行うことができるので、変形力が加わつた状
態で２個の部材の配置に加わる変形力を回避しあ
るいは最小とすることができる。
かつて再形成された肘関節においては、関節面た
とえば１６と４４は容易に合わさり、完全な伸展
（０゜）から屈曲位置（約140゜）の間で柔軟な運
動をする範囲を持つ。安定性は、殊にもとのまま
の肘の中間靭帯、横靭帯、前後関節被膜、隣接筋
肉組織によつて与えられる。したがつて、補綴具
の位置のずれの傾向は自然の組織体によつて抵抗
を受け、尺骨の横方向の移動は上腕骨部材４の横
凸境界面１８１によつて抑えられる。これは外傷
や過剰な変形力が肘関節に与えられた場合に有効
である。さらにこの補綴関節装置は肘で尺骨が回
転を行うことができるので、変形力が加わつた状
態で２個の部材の配置に加わる変形力を回避しあ
るいは最小とすることができる。
最小の骨が手術処置において取り除かれるだけ
であるということは、いかなる理由かによつて補
綴が失敗したとききわめて有効であり、かかると
き他の外科処置が容員に行える。
であるということは、いかなる理由かによつて補
綴が失敗したとききわめて有効であり、かかると
き他の外科処置が容員に行える。
３個の上腕骨線マークによつてＸ線による補綴
具の正確な視覚化ができ、これは事故による外傷
や何らかの理由による上腕骨部材のゆるみが生じ
た後のもちや置換を調べるために重要である。
具の正確な視覚化ができ、これは事故による外傷
や何らかの理由による上腕骨部材のゆるみが生じ
た後のもちや置換を調べるために重要である。
第１２Ａ図、第１２Ｂ図はこの発明にかかる補
綴具の枢軸運動の範囲を示めすものであり、第１
２Ａ図は可能な枢軸運動の一方の極端な位置を示
めし第１２Ｂ図は他方の極端な位置を示めす。第
１９図、第２０図もまた140゜またはそれ以上の
角度範囲を与える枢軸運動（第２８図）を示め
し、第１９図は制限された範囲内での滑めらかな
回転の可能性を２個の曲線矢印が反対方向におい
て示めすものである。
綴具の枢軸運動の範囲を示めすものであり、第１
２Ａ図は可能な枢軸運動の一方の極端な位置を示
めし第１２Ｂ図は他方の極端な位置を示めす。第
１９図、第２０図もまた140゜またはそれ以上の
角度範囲を与える枢軸運動（第２８図）を示め
し、第１９図は制限された範囲内での滑めらかな
回転の可能性を２個の曲線矢印が反対方向におい
て示めすものである。
第２１図と第２２図はこの発明にかかる補綴具
であつて植設されたものを示めし、第２１図にお
いては橈骨の一部が図示のように外科手術によつ
て除去され、第２２図においては橈骨部材１２が
橈骨１４に合うように使用されている。
であつて植設されたものを示めし、第２１図にお
いては橈骨の一部が図示のように外科手術によつ
て除去され、第２２図においては橈骨部材１２が
橈骨１４に合うように使用されている。
第１図は上腕骨と尺骨とに植設して図示された
この発明にかかる肘置換補綴装置の後部の部分立
面図、第２図は上腕骨と尺骨を侵展位置（０゜）
にした場合の第１図の肘置換補綴装置の横方向の
部分立面図、第３図は補綴装置の尺骨部材の一実
施例を示めす斜視図、第４図は補綴装置の上腕骨
部材の一実施例を示めす斜視図、第５図はこの発
明にかかる補綴装置を植設するための上腕骨部材
用衝撃器の一実施例の斜視図、第６図はこの発明
にかかる補綴装置を植設するための尺骨部材用衝
撃器の一実施例の斜視図、第７Ａ図は上腕骨部材
を植設するために上腕骨を切り取るために使用さ
れる骨用のみの一実施例の斜視図であり、第７Ｂ
図は上腕骨部材を植設するために上腕骨を切り取
る同じ骨用のみの一実施例の斜視図、第８図は完
全に破壊された肘関節の置換に対する準備のため
に使用される試験用上腕骨部材の一実施例の斜視
図、第９図は実際的にはより多く使用される可能
性のある試験用上腕骨部材の他の実施例の斜視
図、第１０図は上腕骨部材を植設するために使用
されるのみの他の実施例の斜視図、第１１図は補
綴装置を植設する際に肘頭の表面をきれいにこす
るためのやすりの斜視図、第１２Ａ図および第１
２Ｂ図は枢動運動の範囲を示めすためのこの発明
にかかる補綴装置の側面図、第１３図は第４図に
示めした上腕骨部材に以たものであつてこの発明
にかかる補綴装置の上腕骨部材のより望ましい実
施例の平面図、第１４図は完全に破壊された肘関
節を置換するために使用できる上腕骨部材の特殊
な実施例の平面図、第１５図は上腕骨部材の植設
のために上腕骨を切除するのみの一実施例の部分
斜視図、第１６図はセメント処理中に上腕骨部材
を上腕骨に押圧する上腕骨用衝撃器の部分斜視
図、第１７図はセメント処理中に尺骨部材を尺骨
に押圧する尺骨用衝撃器の部分斜視図、第１８図
はこの発明にかかる肘置換補綴装置にときに使用
される橈骨頭部部材の斜視図、第１９図はこの発
明にかかる補綴装置の後方図、第２０図は第１９
図に示めすような補綴装置に使用したときの枢動
運動の範囲を示めす概略図、第２１図は橈骨部材
を使用していないこの発明にかかる補綴装置の植
設状態を示めす概略図、第２２図は第２１図と同
様のものであるが植設された補綴装置の一部とし
て橈骨部材を示めす図である。 ２……補綴具、４……上腕骨部材、６……上腕
骨、８……尺骨部材、１０……尺骨、１２……橈
骨部材、１４……橈骨、１６……凹面、１８……
部分円柱面、１８１……凸境界面、９８……上腕
骨用衝撃器、１０６……尺骨用衝撃器。
この発明にかかる肘置換補綴装置の後部の部分立
面図、第２図は上腕骨と尺骨を侵展位置（０゜）
にした場合の第１図の肘置換補綴装置の横方向の
部分立面図、第３図は補綴装置の尺骨部材の一実
施例を示めす斜視図、第４図は補綴装置の上腕骨
部材の一実施例を示めす斜視図、第５図はこの発
明にかかる補綴装置を植設するための上腕骨部材
用衝撃器の一実施例の斜視図、第６図はこの発明
にかかる補綴装置を植設するための尺骨部材用衝
撃器の一実施例の斜視図、第７Ａ図は上腕骨部材
を植設するために上腕骨を切り取るために使用さ
れる骨用のみの一実施例の斜視図であり、第７Ｂ
図は上腕骨部材を植設するために上腕骨を切り取
る同じ骨用のみの一実施例の斜視図、第８図は完
全に破壊された肘関節の置換に対する準備のため
に使用される試験用上腕骨部材の一実施例の斜視
図、第９図は実際的にはより多く使用される可能
性のある試験用上腕骨部材の他の実施例の斜視
図、第１０図は上腕骨部材を植設するために使用
されるのみの他の実施例の斜視図、第１１図は補
綴装置を植設する際に肘頭の表面をきれいにこす
るためのやすりの斜視図、第１２Ａ図および第１
２Ｂ図は枢動運動の範囲を示めすためのこの発明
にかかる補綴装置の側面図、第１３図は第４図に
示めした上腕骨部材に以たものであつてこの発明
にかかる補綴装置の上腕骨部材のより望ましい実
施例の平面図、第１４図は完全に破壊された肘関
節を置換するために使用できる上腕骨部材の特殊
な実施例の平面図、第１５図は上腕骨部材の植設
のために上腕骨を切除するのみの一実施例の部分
斜視図、第１６図はセメント処理中に上腕骨部材
を上腕骨に押圧する上腕骨用衝撃器の部分斜視
図、第１７図はセメント処理中に尺骨部材を尺骨
に押圧する尺骨用衝撃器の部分斜視図、第１８図
はこの発明にかかる肘置換補綴装置にときに使用
される橈骨頭部部材の斜視図、第１９図はこの発
明にかかる補綴装置の後方図、第２０図は第１９
図に示めすような補綴装置に使用したときの枢動
運動の範囲を示めす概略図、第２１図は橈骨部材
を使用していないこの発明にかかる補綴装置の植
設状態を示めす概略図、第２２図は第２１図と同
様のものであるが植設された補綴装置の一部とし
て橈骨部材を示めす図である。 ２……補綴具、４……上腕骨部材、６……上腕
骨、８……尺骨部材、１０……尺骨、１２……橈
骨部材、１４……橈骨、１６……凹面、１８……
部分円柱面、１８１……凸境界面、９８……上腕
骨用衝撃器、１０６……尺骨用衝撃器。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 １ 上腕骨部材と尺骨部材とから成る人工関節に
おいて、前記上腕骨部材は冠状面で凹面を有し上
腕骨部材の表面は冠状面で凹面のレベルで矢状面
で凸面となし、前記尺骨部材は冠状面で上腕骨部
材の凹面と関節接合するように冠状面で対応する
凸面を有し矢状面で上腕骨部材の凸面と関節接合
するように矢状面で対応する凹面を有し尺骨部材
の横方向の移動は本来の位置にあるとき上腕骨部
材の凹凸関節接合面の両壁によつて抑制されてな
るものとからなる肘を部分的または全体的に置換
することを特徴とする人工関節。 ２ 上記上腕骨部材の凹面は冠状面に垂直な面内
にある凸境界面において横方向に終端させる特許
請求の範囲第１項記載の人工関節。 ３ 前記上腕骨部材の横方向凸境界面を冠状面に
ひろがる部分円柱面の境界とする特許請求の範囲
第２項記載の人工関節。 ４ 橈骨部材を用いる特許請求の範囲第１項記載
または第２項の人工関節。 ５ 前記橈骨部材は上腕骨補綴具の一部と関節接
合する凹面端部を有する円柱状頭部とする特許請
求の範囲第４項記載の人工関節。 ６ 前記凹面端部は上腕骨の部分と前記小頭部の
残余部と関節接合するようにした特許請求の範囲
第３項乃至第５項のいずれかに記載の人工関節。 ７ 前記上腕骨部材の底に前後壁によつて形成さ
れるＵ字形スロツトと床を形成する特許請求の範
囲第１項乃至第６項のいずれかに記載の人工関
節。 ８ セメントで固定するために前記壁のいずれに
も縦溝を形成する特許請求の範囲第７項記載の人
工関節。 ９ 段のついた中間及び横壁の各々に対してＸ線
で補綴具の位置を示すための線マーカを挿入する
特許請求の範囲第７項または第８項記載の人工関
節。 １０ マーカ線を上腕骨部材の本体を通つて中間
的でかつその側壁と横方向に配設する特許請求の
範囲第９項記載の人工関節。 １１ 上腕骨部材か尺骨部材かまたはそのおのお
のは部分的に１つの材料および部分的に他の１つ
の材料から構成する特許請求の範囲第１項乃至第
１０項のいずれか１つに記載の人工関節。 １２ 上腕骨部材を少なくとも部分的にはプラス
チツク材料から作る特許請求の範囲第１項乃至第
１１項のいずれか１つに記載の人工関節。 １３ プラスチツク材料は高密度ポリエチレンを
使用する特許請求の範囲第１２項記載の人工関
節。 １４ 上腕骨部材を少なくとも部分的には金属ま
たは金属合金で作る特許請求の範囲第１項乃至第
１１項のいずれか１つに記載の人工関節。 １５ 金属材料をコバルト、クロミニウムおよび
モリブデンを含む合金として用いる特許請求の範
囲第１４項記載の人工関節。 １６ 尺骨部材に取着するための尺骨部材の表面
は断面鳩尾状および／または縦長状の龍骨とする
特許請求の範囲第１項乃至第１５項のいずれか１
つに記載の人工関節。 １７ セメントを固定するための長手溝を龍骨の
いずれもの側に形成する特許請求の範囲第１６項
記載の人工関節。 １８ 龍骨突起から末梢部方向にのびた棒状部を
備えた特許請求の範囲第１６項または第１７項記
載の人工関節。 １９ 棒状部はセメントを固定するためにその中
間および横方向表面に突起を設ける特許請求の範
囲第１８項記載の人工関節。 ２０ 尺骨部材を少なくとも部分的には金属かま
たは金属合金で作る特許請求の範囲第１項乃至第
１９項のいずれか１つに記載の人工関節。 ２１ 尺骨部材をコバルト、クロミニウムおよび
モリブデンを含む金属から少なくとも部分的に作
る特許請求の範囲第２０項記載の人工関節。 ２２ 橈骨部材が棒状部を有することを特徴とす
る特許請求の範囲第４項記載またはこれに従属す
る項のいずれかに記載の人工関節。 ２３ 棒状部はセメントを固定するための段のつ
いた１個またはそれ以上の輪をその上に設ける特
許請求の範囲第２２項記載の人工関節。 ２４ 橈骨部材を少なくとも部分的には金属また
は金属材料で作る特許請求の範囲第４項またはこ
れに従属する項のいずれか１つに記載の人工関
節。 ２５ 橈骨部材をコバルト、クロミニウムおよび
モリブデンを含む合金から少なくとも部分的には
作る特許請求の範囲第２４項記載の人工関節。
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| GB2511278 | 1978-05-31 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS5526987A JPS5526987A (en) | 1980-02-26 |
| JPS6247539B2 true JPS6247539B2 (ja) | 1987-10-08 |
Family
ID=10222409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP6690579A Granted JPS5526987A (en) | 1978-05-31 | 1979-05-31 | Elbow replacement prosthetic dentistry device |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US4378607A (ja) |
| JP (1) | JPS5526987A (ja) |
Families Citing this family (49)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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| US4927422A (en) * | 1989-08-31 | 1990-05-22 | Boehringer Mannheim Corporation | Elbow arthroplasty instrumentation and surgical procedure |
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-
1979
- 1979-05-31 JP JP6690579A patent/JPS5526987A/ja active Granted
-
1980
- 1980-11-26 US US06/210,297 patent/US4378607A/en not_active Expired - Lifetime
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPS5526987A (en) | 1980-02-26 |
| US4378607A (en) | 1983-04-05 |
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