JPS6241726B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は医療器械に関するものであり、特に金
属ステープルをもつて肋骨および鎖骨の骨組織を
結紮する装置に関する。

〔従来技術と問題点〕

アンビル本体と、ステープルの脚を曲げるため
のアンビルを備えたフツクと、ステープルプツシ
ヤを有するステープル駆動アンビルとを含む骨組
織結紮具が公知である。

上記骨組織結紮具のフツクは、２部分から成
り、一方の部分はアンビル本体に連結され、他方
の部分はアンビル本体に対して横方向に往復動自
在である。そしてフツクの第２部分は、アンビル
本体に取付けられたナツトとねじから成る運動対
によつて駆動されるようになつている。

一方ステープル駆動体は中空である。このステ
ープル駆動体はステープルを受け、アンビル本体
に備えられた案内部材の中に設置される。

上記ステープル駆動体は、アンビル本体に取付
けられたナツトねじから成る運動対によつてアン
ビル本体に沿つて往復運動させられる。ナツトが
回転すると、ステープル駆動体が、アンビル本体
に沿つてフツクのアンビルに向かつて移動する。

ステープルプツシヤは、ステープルをステープ
ル駆動体の外に押出すための駆動部を備え、この
ようにしてステープルの脚部が骨組織を突き刺
し、アンビルのくぼみと係合させられる。その際
に、ステープル脚部が曲げられ骨組織を結紮する
（西独特許第2109604号および米国特許第3822818
号参照）。

前述の結紮具は、肋骨、鎖骨、顎骨などの簡単
な骨折を治療するためのものである。

肋骨の複雑骨折の場合、この骨接合具を使用す
るには、骨折区域における胸壁の柔軟組織を多数
切開する必要がある。これは手術を長引かせ、外
傷性とする。ひどい場合には、このような手術が
極度に重大な結果に導く。胸郭の脊椎部分におけ
る肋骨骨折を扱う場合、広い背筋部分を切除する
必要がある。この切除がその筋肉の全体的障害を
生じ、また手術中に失なわれる血液量を増大す
る。

〔発明の目的〕

本発明は金属ステープルによる肋骨および鎖骨
の骨組織結紮具において、フツクとステープルプ
ツシヤを備えたステープル駆動体とが、１つの限
られた手術切開部分から、それ以上に柔軟組織を
切除することなく、１本の肋骨の数折片または数
本の肋骨の折片を結紮することができるように設
計された結紮具を提供することを目的としてい
る。

〔発明の概要〕

本発明は、ステープル駆動体を担持したアンビ
ル本体を含み、このアンビル本体は、前記ステー
プル駆動体に沿つて複動自在に取付けられたステ
ープルプツシヤと、前記アンビル本体に対して複
動自在に取付けられステープル脚部を曲げるため
のアンビルを備えたフツクと、ステープルプツシ
ヤとフツクを駆動するためのナツトとねじから成
る運動対とを具備し、ステープル駆動体はアンビ
ル本体に対して固着され、またステープルプツシ
ヤとフツクはアンビル本体に対して横方向に配置
されてこの方向にカムによつて駆動され、ステー
プル駆動体の端面とフツクのアンビルの間で肋骨
と鎖骨を固定し、これらのカムは、アンビル本体
に対する運動対のねじの縦運動を、アンビル本体
に対するステープルプツシヤとフツクの横運動に
変換するようにした、金属ステープルをもつて肋
骨および鎖骨の骨組織を結紮する機械を提供する
ものである。

ステープルプツシヤとフツクがアンビル本体に
対して90゜の角度に配置されることが好ましい。
このような構造は設計の観点から最善である。

またステープルプツシヤとフツクが、それぞれ
のカムに取付けられたスライダに連結され、これ
らのスライダがステープルプツシヤおよびフツク
のそれぞれの溝の中に受けられることが好まし
い。このようなカムに対するステープルプツシヤ
とフツクの連結は装置の長寿命を保証する。

〔発明の効果〕

本発明による肋骨および鎖骨の骨組織結紮装置
は比較的設計簡単であつて、しかも非常に能率的
である。なぜかならば、単一の限られた切開部分
から、それ以上に軟組織を切除することなく１本
の肋骨の複雑骨折または複数の肋骨の骨折に際し
て骨組織を結紮することができるからである。ま
た本発明の結紮装置は製造簡単であり、操作信頼
度が高い。

（実施例） 以下本発明の一実施例を図面につき説明する。

第１図は本発明による肋骨および鎖骨の骨組織
結紮具を示し、この骨組織結紮具のアンビル本体
１には、第２図に示すように、複数の溝２，２が
形成され、これら溝２には、それぞれタイロツド
３が装着されている。上記アンビル本体１の一端
側に設けたステープル駆動体４には、Ｕ形金属ス
テープル（図示せず）が収納されるようになつて
いる。第１図では、ステープル駆動体４はアンビ
ル本体１と一体を成している。アンビル本体１の
他端側にはハンドル５が固着されている。ステー
プル駆動体４はステープルプツシヤ６を収容し、
このステープルプツシヤ６はステープル駆動体４
に沿つて往復運動するように取付けられている。
そのため、ステープル駆動体４の両側壁に溝７，
７がまた底部に溝８がそれぞれ設けられている。
またこれらの溝７，８の中に受けられる突起９，
１０がステープルプツシヤ６に設けられている。
これらの溝７，８はアンビル本体１に対して横方
向に延在し、ステープルプツシヤ６の案内として
作用する。

ステープルプツシヤ６は、ナツト１１とねじ１
２とから成る運動対およびカム１３によつて駆動
される。ナツト１１とねじ１２はアンビル本体１
に取付けられている。アンビル本体１に対する運
動対のねじ１２に縦運動がカム１３によつてプツ
シヤ６の横運動に変換される。

カム１３は軸１４を介してタイロツド３に連結
され、このタイロツド３はねじ１２に連結されて
いる（第１図）。すなわちタイロツド３はねじ１
２に固着され、かつアンビル本体１の溝２に収容
されている。

カム１３（第３図）は、スライダ１５（第４
図）を介してステープルプツシヤ６に連結されて
いる。スライダ１５はステープルプツシヤ６の溝
１６（第３図）に収容された状態を保つように、
軸１４ａに固着されている。軸１４ａはカム１３
に取付けられている。

ステープルプツシヤ６の溝１６は、縦側面がス
テープルプツシヤ６の運動方向に対して直角に位
置するように位置されている。このようなカム１
３とステープルプツシヤ６の連結は、結紮具の長
寿命を保証する。カム１３はアンビル本体１に対
して軸１４ｂによつて連結されている。

ステープル駆動体４のステープルプツシヤ６の
反対側には、フツク１８のための案内みぞ１７が
設けられている（第１図）。ステープルの脚部を
曲げるための中空部を有するアンビル１９（第３
図）がフツク１８に備えられ、このフツク１８
は、ステープルプツシヤ６と同一方向に往復運動
するように装着され、結紮される肋骨をステープ
ル駆動体４の端面とアンビル１９との間で圧縮す
る。

フツク１８は、ナツト２０およびねじ２１から
なる運動対とカム２２とによつて駆動される。こ
の運動対はアンビル本体１に取付けられている。
カム２２はねじ２１の縦運動を、アンビル本体１
に対するフツク１８の横運動に変換する。カム２
２はタイロツド３によつてねじ２１に連結され、
このタイロツド３はねじ２１に固着され、またカ
ム２２に軸２３によつて連結されている。カム２
２は、軸２３ａ上に取付けられたスライダ２４
（第４図）を介してフツク１８に連結されてい
る。スライダ２４はフツク１８に連結されてい
る。スライダ２４はフツク１８の中に備えられた
溝に収容されている。この溝はステープルプツシ
ヤ６の溝１６と同様の形状をなしている。軸１４
ｂ（第１図）はカム１３と２２をアンビル本体１
に連結する。

上記実施例において、ステープルプツシヤ６と
アンビル１９を備えたフツク１８との案内みぞ
７，８および１７はステープル駆動体４の中を、
アンビル本体１に対して直角に延びている。

ナツト１１とねじ１２とから成る運動対は右ね
し山を有する。ナツト２０とねじ２１とから成る
運動対は左ねじ山を有する。

ナツト１１と、またもし必要があればナツト２
０も、ナツト１１に設けられた溝２７と係合する
突起２６を有するスパナ２５によつて回転させら
れる。

ナツト１１とねじ１２との分離は、ナツト１１
の溝２９に設けられたばね２８によつて防止され
る。

次に作用を説明する。

まず皮膚と皮下脂肪を切開し、次に胸壁の筋肉
を両側に開いて、肋骨折片をすべて露出する。ス
テープル駆動体４の溝７の中にＵ形ステープルが
その脚をアンビル１９に向くように挿入される。
ついで筋肉、皮下脂肪および皮膚を持上げ、結紮
具を手で保持しつつ、手術創の中に導入する。そ
して肋骨折片がフツク１８のアンビル１９とステ
ープル駆動体４の端面との間に位置するように、
フツク１８を肋骨の下に配置する。

次にナツト２０を回転させてタイロツド３を駆
動すると、カム２２が軸１４ｂを中心として回転
する。これによりスライダ２４がフツク１８の溝
内で動き、その動作をフツク１８に伝える。フツ
ク１８はステープル駆動体４に沿つて駆動され
て、結紮されるべき肋骨折片が駆動体４とアンビ
ル１９との間に堅く保持される。ナツト１１を回
転すると、ねじ１２とタイロツド３がアンビル本
体１に沿つて移動し、カム１３を軸１４ｂを中心
に回転させる。この場合、スライダ１５がステー
プルプツシヤ６の溝１６を移動し、ステープルプ
ツシヤ６をアンビル本体１に対して横方向に動か
す。ステープルプツシヤ６がステープルを肋骨折
片の方向に動かす。ステープルは骨折線に対向し
て配置されており、ステープルがさらに動かされ
ると、ステープルの脚部が肋骨折片を突き刺し、
次にアンビル１９の中空部と係合し、曲げられ、
ステープルの脚部は再び骨組織を突き刺す。ナツ
ト２０を逆方向に回転することにより、フツク１
８とアンビル１９がステープル駆動体４からはず
される。結紮具を結紮された肋骨の下から出し、
手術創から取出す。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による骨組織結紮具の部分破断
された全体平面図、第２図は第１図の―線に
沿つた断面図、第３図は第１図の矢印Ａ方向から
の部分平面図、第４図は第３図の―線に沿つ
た断面図、第５図は第４図の矢印Ｂ方向からの部
分平面図である。 １…アンビル本体、４…ステープル駆動体、６
…ステープルプツシヤ、１１…ナツト、１２…ね
じ、１３…カム、１５…スライダ、１６…溝、１
８…フツク、１９…アンビル、２０…ナツト、２
１…ねじ、２２…カム、２４…スライダ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ ステープル駆動体を担持したアンビル本体を
   含み、ステープル駆動体に、ステープル駆動体に
   沿つて往復動するように取付けられたステープル
   プツシヤと、アンビルを有しアンビル本体に対し
   て往復動してステープルの脚を曲げるためのフツ
   クと、フツクとステープルプツシヤとを駆動する
   ためのナツトとねじとから成る運動対とを具備す
   る金属ステープルによる肋骨および鎖骨の骨組織
   を結紮する装置において、ステープル駆動体４は
   アンビル本体１に固着され、ステープルプツシヤ
   ６およびフツク１８は、アンビル本体１に対して
   横方向に可動に配置され、ステープル駆動体４の
   端面とフツク１８のアンビル１９との間で肋骨と
   鎖骨を固定させるための運動をカム１３，２２に
   よつて行ない、そのカム１３，２２は前記運動対
   のねじ１２，２１のアンビル本体１に対する縦運
   動を、アンビル本体１に対するステープルプツシ
   ヤ６およびフツク１８の横運動に変換することを
   特徴とする結紮装置。 ２ ステープルプツシヤ６とアンビル１９を備え
   たフツク１８とがアンビル本体１に対して90゜の
   角度に配置されることを特徴とする特許請求の範
   囲第１項による結紮装置。 ３ ステープルフツシヤ６とフツク１８は、カム
   １３，２２に取付けられそれぞれステープルプツ
   シヤ６とフツク１８の溝１６に受けられたスライ
   ダ１５，２４を介して、それぞれのカム１３，２
   ２に連結されることを特徴とする特許請求の範囲
   第１項による結紮装置。