JPS62139646A - 眼内レンズ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 イ、産業上の利用分野 本発明は一般的に眼内レンズに関し、特に、レンズの直
径より小さい切間部を通して目の中に手術移植できる多
部品眼内レンズに関する。

口１発明の背景 人間の目においては瞳孔と虹彩の背後に水晶体があって
、角膜と瞳孔を通して入ってきた光の焦点を目の後部の
網膜に合わせる。水晶体は、薄いカプセルに包まれた同
心のラメラ内の細い彎曲した棒状の外胚菓細胞で作ら栓
た両凸形の非常に透明な構造体である。水晶体カプセル
はこれの周縁が、毛様体筋と連続する、毛様体単帯と称
される提靭帯によって支持されている。

水晶体カプセル内の物質が濁って光の通過を阻害するよ
うになった状態が白内障である。この白内障を直す手術
は２種類ある。カプセル内白内障摘出では水晶体全体を
そのまま除去する。このために手術医はカプセルの全周
囲に亘って毛様体単帯または提靭帯を切断し、水晶体全
体をカプセル及びその内容物質ともに除去する。

カプセル外白内障摘出では水晶体の前壁（即ち、前部カ
プセル）を切開し、この切間部を通してカプセル内の濁
った細胞物質を除去する。この除去には様々な技術が使
われる。カプセルの透明な後壁（即ち、後部カプセル）
及び毛様体小帯と前部カプセル（即ち、前部カプセルフ
ラップ）は全て目の中に残される。

カプセル内摘出とカプセル外摘出のいずれでも白内障に
よる光の遮断は無くされる。しかし目の中に水晶体が無
いため角膜と瞳孔を通して入ってきた光は焦点合わせさ
れない。目の外部のレンズ（例えばコンタクトレンズ）
によって適当な焦点合わせを行うことができる。この方
式は全体的には満足できるものであるが、外部コンタク
トレンズを外したとぎ患者の有効な視力が殆んど失われ
るという欠点がある。それの好適な代替方式として、目
の中に直接、人工の眼内レンズを移植することが行われ
る。このレンズは、角膜の周縁部近傍に付けた切間部を
通して移植される。

目の切間部の長さは、レンズ移植後の治癒の早さを決め
る重要なファクタになる。普通、切間部が長いほど、患
者の手術後の治癒回復期間は長くなる。長い切開に伴な
うその他の問題点は、排出性出血、紅彩脱出、ＩＩｆＨ
ｆｆｉ形成、及び強度の乱視が生じることである。従っ
て切間部の長さはできるだけ小さくすることが望まれる
。

ハ、従来の技術とその問題点 これまで、眼内レンズを特殊な形状にすることにより切
間部長さを小さくできるようにする試みが幾つか提示さ
れている。

そのような試みの１つに、レンズを、相互に分離できる
複数個の要素で構成し、これら要素を１つずつ目の中に
挿入し、それから手術器具を使ってそれら要素を一緒に
結合するものがある。それらレンズ要素は、レンズ本体
の部分、及びレンズ本体から外方へ突出する位置固定器
またはループを備え、これらループによってレンズを目
の中の中心位置に設定する。この技術は、切間部の長さ
をレンズ本体の最終直径より小さくできる。

分離可能なレンズ要素を個々に挿入するので切間部長さ
を小さくできるが、それら要素を一緒に組立てるときに
目の中で手術器具を使用しなければならない。このため
目の角膜や虹彩あるいはカプセルに不測に接触して回復
不能な疵を負わせる危険性が大きい。更に、複数個のレ
ンズ要素を個個に挿入して目の中で一緒に結合しなけれ
ばならないから、それでなくても微妙なレンズの位置設
定作業が一層複雑になる。

レンズ本体の最終直径より小さい切間部に通して移植で
きる別のレンズとして、レンズ中央部材と、この中央部
材の両側に枢着される２つのレンズ側部材とで構成され
るものがある。それら両側部材は中央部材の平面内の軸
周りで枢動できる。

レンズ使用の際にはそれらレンズ部材を折畳んで比較的
小さい切間部に通し挿入し、それから適当な器具を使っ
て展開して全体的に円形のレンズにする。この方式も、
目の中でレンズ要素を展開するときに目の角膜、虹彩、
及びカプセルに不測に触れて回復不能な疵を付ける危険
がある。

レンズ本体の最終直径より小さい切間部から移植できる
更に別のレンズとして、シリコンのような可撓性の大き
い透明材料で作られるものがある。

このようなレンズは折曲げて小さい切間部に挿入され、
それから目の中で最終形状へ展開される。

この場合も、目の中で展開する際に角膜、虹彩、カプセ
ルを疵付ける危険を伴なう。更に、レンズの材料は、数
十年来良好に使用されてきたポリメチルメタクリレート
のような、より硬質の、可撓性の小さい材料が好適とさ
れる。

従って、目に不測の疵を負わせる危険性を高くすること
なく、且つシ゛リコンのような可撓性の大きい材料の使
用を必要とすることなしに、レンズの直径より小さい長
さの切間部を通して目の中に挿入できる眼内レンズの要
望は未だ存続しているのである。本発明はその要望を満
たそうとするものである。

二０問題点を解決するための手段 本発明は、レンズ本体または光学素子の最終直径より小
さい切間部を通してレンズを目の中に挿入できるように
するため、相互に活動可能に結合された複数個のレンズ
セグメントを有する多部品眼内レンズを提供する。レン
ズが切間部から挿入されていくとぎ、その個々のセグメ
ントが一緒に自動的に摺動して実質的に円形の光学レン
ズを形成し、目の中の中心に正しく設定される。そのよ
うなレンズ構成によってその移植手術を、ずっと小さい
長さの切間部で行うことができ、従って治癒期間を短く
し、また長い切開に伴なう問題点を無くすことができる
。更に本発明のレンズ構成では、挿入のとき個々のレン
ズセグメントが自動的に一緒に活動するので、目の中で
個々のセグメントを操作する複雑で危険な作業を行う必
要がない。

より具体的にいうと、本発明の眼内レンズは、複数個の
レンズセグメントと、これらセグメントを相互に）２！
動可能に結合させるレンズ案内装置とを備える。それら
レンズセグメントは、これらが協働して第１の所定の横
幅を有するレンズを形成する短縮した状態と、それらセ
グメントが該レンズ第１所定横幅より実質的に小さい最
大横幅を有する細長い形状を作る伸長した状態との間を
活動できる。レンズはこの伸長状態において、小さい長
さの切間部を通して目の中へ挿入できる。

レンズを挿入するとぎ先ず該複数個のレンズセグメント
を相互に摺動させて細長く伸長した状態にする。それか
らその細長くされたセグメント組立体の一方の端部を切
間部に通して挿入し、目の所定の部分（例えば、毛様体
溝、カプセル赤道、または前部室アングル）に係合させ
てその先行端部がそれ以上先へ進まないようにする。そ
こで更に挿入を続けると、残りのセグメントが切間部に
入り、先行のセグメントに対し摺動して短縮状態まで動
いていく。そこでレンズは、レンズセグメントから外方
へ突出する？！２数個の位置固定器またはループを使っ
て目の中の中心の最終位置に設定することができる。

本発明の更に詳細な特徴として、該複数個のレンズセグ
メントは、該短縮状態において相互に重なり合わず連続
的になり、また該レンズ案内装置がレンズセグメントの
その連続する縁部上に設けられる。レンズ案内装置は好
適には、それら連続的になる縁部に沿って延在する舌部
と、これに合致する溝とで構成され、これによってセグ
メントは相互に摺動できるようにされる。舌部と溝とは
、これらが合さる界面における望ましくない光の屈折を
最小にするため、相互にぴったり密着する形状にされる
。更に、レンズ案内装置は好適には、連続したレンズセ
グメントがその所要の最終位置を超えて摺動するのを防
止し、また通常使用時にそれらセグメントが相互に外れ
るのを防止する装置を備える。

本発明の１つの好適な実施例において、該複数個のレン
ズセグメントは、レンズの中央部分を形成する１つの主
レンズセグメントと、この主レンズはグメントの両側に
設けられる第１及び第２りルンズセグメン１〜とを含む
。そして（のそれぞれの副レンズセグメントに位置固定
ループが取付りられる。そこで、移植手術のとき最初に
切１；１１部に挿入されるレンズの先行端部は、第１０
ルンズセグメントに取付けられたループになる。この先
行端部になるループとこれを取付けている第１副レンズ
セグメントまたは要素との目の中への挿入動きは、その
ループが目の内部の所定部分、例えば毛様体溝に係合し
た時点で停まる。切間部に通してレンズを更に挿入する
と、主レンズセグメントと第２副レンズセグメントが摺
動して短縮状態になる。それから第２副レンズセグメン
トに取付けられたループがレンズの最終部分として切間
部に通される。

両側レンズセグメントは好適には実質的に同じ寸法にさ
れ、そして実質的に三日月の形にされる。

従って主レンズセグメントは中央部の幅が最も大きくな
る。この最大幅は好適にはレンズの最終直径の約１／２
にされる。レンズセグメントの寸法は、レンズが正しく
目の中の中心に設定されて通常の光が当ったとぎに、眼
の瞳孔がその光を主レンズセグメン１−だけに通すよう
に選ばれる。こうすることによって、レンズセグメント
の連続縁部に備えたレンズ案内装置を光が通過した場合
に起り得る像の歪みを避けることができる。

本発明のその他の特徴と長所が、本発明の原理を示す、
添付図面と関連した好適な実施例の以下に続ける記述か
ら明瞭になろう。

ホ、実施例 第１図は、人間の目２５の紅彩２７と瞳孔２９の背後の
後部室２３の中に手術移植された眼内レンズ２１を示す
。このレンズは、白内障のために摘出された目の水晶体
の代りに移植されたものである。そのような摘出は、水
晶体前壁または前部カプセルに小ざな切間部を設け、カ
プセル内の濁った細胞物質を例えば吸引によって除去す
ることにより行われる。その後方には水晶体後壁または
後部カプセル３１が残っており、また曲部カプセルの周
縁部分またはフラップ３３と、そのカプセルを目の毛様
体筋３７に取付ける毛様体小帯３５も残っている。

第２図は本発明の眼内レンズ２１の第１実施例の平面図
である。レンズ２１は１つの主または中央レンズセグメ
ント３つと、これの両側に取付けられる２つの副または
側部レンズセグメント４１と４３を含む。中央セグメン
ト３９は全体的にアメリカンフットボールの艮手方向断
面形に似た形状にされ、そして２つの側部セグメント４
１．４３は全体的に三日月に似た形状にされる。それら
３つのセグメントは一緒になって所要の屈折力を備えた
円形のレンズを形成する。このレンズは通常のように平
凸形、両凸形、凹凸形のいずれかにされる。弾性の位置
固定器またはループがレンズセグメントから外方へ突出
し、レンズ２１を目２５の中の所要の中心位置に設定し
固定するのに使われる。第２図では２つのループ４５と
４７がそれぞれ側部レンズセグメント４１と４３から外
方へ突出する。

移植されるレンズ２１は目の角膜４９の周縁近くに付け
られる切間部（図示せず）を通して挿入される。瞳孔２
９の背後の後部室２３内へレンズを設訂するのを容易に
するため、通常、瞳孔が拡げられる。あるいはまたレン
ズは瞳孔の前方の前部室５０内に移植することもできる
。移植のときレンズ２１を挿入するための角膜切開は、
治痩を〒くするためできるだけ短くするのが好適である
。

しかし従来の多くのレンズ構成では、その切間部の長さ
をレンズ直径より小さくすることができない。

本発明によれば、３つのレンズセグメント３９゜４１．
４３が相互に摺動して、レンズの形状を、レンズが円形
であるときの直径より実質的に小さい横幅を有する細長
く伸長された状態にすることができる。レンズを切間部
から挿入していくと、それら３つのセグメントが相互に
自動的に摺動して全体的に円形のレンズを形成する。従
って、通常それらセグメントを一緒に組立てるのに使用
される手術器具を目の中に挿入する必要がなくなる。

そのような器具が必要になるのは極く限られた場合だけ
である。従って目に疵を付ける危険を最小にしてレンズ
移（ゼ１を行うことができる。

３つのレンズセグメント３９．４１．４３は好適には、
その連続的な縁部に沿った１習動を可能にする舌部−溝
機構によって相互に結合される。第２図の実線で示す短
縮状態においてそれらレンズセグメントは協働して全体
的に円形のレンズを形成し、そして第２図の破線で示す
伸長状態においてそれらレンズセグメントは、レンズの
最終直径より実質的に小さい横幅をもった細長い形状を
作る。伸長状態において位置固定ループ４５と４７はレ
ンズの両端部から外方へ突出する。

第４図から第６図までは、第２図の実施例のレンズ２１
が、５１で概略的に示される切間部を通して目の中に手
術移植されるときのシーケンスを示す。第４図において
、３つのレンズセグメント３９．４１．４３は完全伸長
状態へ摺動させられており、そしてこの細・長くされた
組立体の一方の端部の位置固定ストランド４５と側部レ
ンズセグメント４１が既に切間部より中へ挿入されてい
る。

さらに詳しくいうと、このレンズの挿入は、先行ループ
４５が目の内部の所定部分（例えば、毛様体溝、カプセ
ル赤道、または前部室アングル）に接触する所まで行わ
れており、その所定部分により、ループ４５とこれを取
付けている側部レンズセグメント４１とのそれ以上の内
方への動きが停められている。

後行のレンズセグメント３９と４３及び後行ループ４７
の挿入を続けると、中央セグメント３つが、動きを停め
られた先行セグメント４１に対して摺動する。第５図は
、そのにうにして中央セグメントが相当の距ａｔｅ動し
た後のレンズの状態を示す。

中央レンズセグメント３９が先行側部レンズセグメント
４１に対して完全短縮位置まで摺動した後、後行側部レ
ンズセグメント４３と後行ループ４７の挿入を続けると
、このセグメント４３は中央セグメント３９に対し摺動
する。第６図は、その後行セグメント４３が相当の距離
囲動じた俊のレンズの状態を示す。

更に後行セグメント４３を完全短縮状態まで挿入すると
、この時点でレンズは目の中の中心に正しく設定される
。この中心設定は普通、位置固定ループ４５と４７を水
晶体カプセルの裂溝または円蓋、毛様体溝、または前部
室アングル内に置くことによって行われる。ループの弾
性がレンズを瞳孔２９の中心に整合させる。

その挿入過程の全体に亘って、レンズの切間部５１を通
過する部分の横幅がレンズの最終直径より実質的に小さ
くされることが知られよう。従って切間部の長さを実質
的に小さくでき、そしてそれに対応して切間部の治りに
要する時間が短くなる。例えば第２図及び第４図から第
６図までに示した実施例において、切間部を通して挿入
されるときのレンズの最大横幅はレンズの最終直径の約
１／２でしかない。従って切間部の長さも通常の寸法の
約１／２にすることができる。

また、レンズセグメント３９，４１．４３が一緒になっ
ていて自動的に最終円形状態へ１習動していくので、普
通、目２５の中に何等かの手術器具を挿入する必要がな
く、またレンズセグメントが全体的な同平面関係から外
れるように動かされることがないことが知られよう。こ
のことは、目の特に角膜４９、虹彩２７、及び後部カプ
セル３１を不測に疵付ける危険を著しく少なくする。

既に述べたように、レンズセグメント３９．４１．４３
は舌部及びこれに合致する溝の機構によって相互に摺動
可能に結合される。より具体的にいうと、中央セグメン
ト３９がこれの両側縁部上に細長い舌部５３と５５を備
え、モして各側部セグメント４１と４３がこれの内向き
縁部上に、それら舌部と合致する溝５７と５９を備える
。両側部レンズセグメント４１と４３の相互に反対側の
端部に小さなビード５７と５９が付けられ、レンズセグ
メントが所要最終位置を越えて摺動するのを防止する。

第７図は、舌部５３と溝５７との合致した形状を示１、
レンズ２１の断面図である。この図面で分かるように、
レンズ３９と４１を一緒にぴったり保持して分離さゼな
いようにするため、溝はアンダーカットされている。舌
部とこれに合致する溝とは好適には、それらの間の空気
間隙の存在をできるだけ少なくするような形状にされる
。そのような空気間隙はレンズを通る光の望ましくない
屈折を惹起する。更に個々のレンズセグメン１へを同じ
材料（例えばポリメチルメタクリレート）で作ることに
より、屈折率の違いによって生じる舌部と溝との間の界
面における望ましくない屈折と反射を最小にすることが
できる。

中央レンズセグメント３９の形状を全体的にアメリｈン
フットボールの長手方向断面形にし、そして両側部レン
ズセグメント４１と４３の形状を全体的に三日月形にす
ることは、レンズ２１に大きな利点を与える。レンズ２
１が目２５の中の所要位置に正しく移植された状態で瞳
孔２９は普通、光を中央レンズセグメント３９だけに通
す寸法になる。光が非常に暗い状態の場合だけ、瞳孔の
寸法は、光を両側部レン・ズセグメント４１と４３にも
通す、従ってセグメント間の舌部と溝との界面に通すに
十分なだけ大きくなる。この場合でもその界面に通る光
は僅かな一部分に過ぎない。従ってその界面による望ま
しくない光学的作用は小さいものである。

本発明の眼内レンズの変化形実施例が第３図に示される
。この実施例のレンズ２１′は２つの半円形レンズセグ
メント６１と６３を備え、これらセグメントが一緒にな
って所要の屈折力の円形レンズを形成する。第２図の実
施例と同様に、第３図の実施例のレンズセグメント６１
．６３は舌部６５どこれに合致する溝６７を備え、これ
によってそれらセグメントは、レンズが円形になる短縮
状態と、レンズが伸長されて、最終円形直径より実質的
に小さい横幅を有するようになる伸長状態との間を摺動
できる。弾性の固定器またはループθ１と６３がそれぞ
れレンズセグメン１−６１と６３から外方へ突出し、レ
ンズを目２５の中の中心に設定するのに用いられる。

第３図のレンズ２１′は、先に述べた第２図のレンズ２
１と実質的に同じようにして目の中に手術移植される。

しかし第３図の実施例の場合、摺動は、３つではなく２
つだけのレンズセグメントの間で行われる。更に具体的
にいうと、レンズ２１′は先ずその伸長状態（第３図の
破線で示ず）へ摺動させられ、それからその一方の端部
が切間部を通して目の中に挿入される。挿入を続けると
、先行ストランド６９が目の内部の所定部分く例えば毛
様体溝、カプセル赤道、または前部室アングル）に接し
、これによりそれ以上の内方向への動きが停められる。

更に挿入を続けると、後行レンズセグメント６３が先行
レンズセグメン１〜６１に対し摺動していき、最終的に
レンズは短縮状態（第３図の実線で示す）まで摺動する
。そこでレンズは弾性ループ６９．７１によって目の中
の中心に正しく設定することができる。このような移植
方式によってレンズ２１′は、普通必要とする目の中へ
の特殊な手術器具の挿入を行うことなしに、レンズの最
終直径より実質的に小さい切間部から挿入し、Ｒ柊の円
形状態に正しく設定することができるのである。

以上の説明から分かるように、本発明は、目の中で個々
のレンズセグメントを組立てるという危険な作業を行う
必要なしに、レンズの最終直径より実質的に小さい艮ざ
の切間部を通して目の中に手術移植できる多部品眼内レ
ンズを提供するものである。このレンズは、相互に摺動
可能に結合される複数個のセグメントで構成され、そこ
でレンズは挿入の際摺動して伸長した状態になることが
できる。レンズが小さい切間部を通して目の中に挿入さ
れるとき、それらセグメントは自ｖＪ的に摺動してレン
ズの最終的な円形を作る。

ここに本発明の好適な実施例を記述してきたが、当該技
術者には、本発明から逸脱することなくなお様々な変化
形が可能なことは理解されよう。従って本発明は特許請
求の範囲にのみ１Ｉ１１約されるものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は目の中に移植された眼内レンズの断面側面図、 第２図は本発明の眼内レンズの第１実施例の平面図で、
破線にＪ：リレンズが目の中への挿入に適した伸長状態
にされている所を、そして実線ににリレンズ挿入後の短
縮状態になった所を示す図面、第３図は本発明の眼内レ
ンズの第２実施例の平面図で、破線によりレンズの伸長
状態を、実線により短縮状態を示す図面、 第４図から第６図までは第２図のレンズの平面図で、レ
ンズセグメントが切間部を通して目の中へ挿入されると
きのそれらセグメントの状態を逐次的に示す図面、 第７図は、第２図と第３図の実施例のレンズセグメント
を相互に摺動可能に結合する舌部及σこれに合致する溝
の概略断面図である。 ２１・・・・・・眼内レンズ、２５・・・・・・目、３
９・・・・・・中央レンズセグメント、４１．４３・・
・・・・側部レンズセグメント、４５．４７・・・・・
・固定ループ、５３゜５５・・・・・・舌部、５７．５
９・・・・・・溝、６０ａ、６０ｂ・・・・・・ビード
、２１′・・・・・・眼内レンズ、６１，６３・・・・
・・レンズセグメント、６５・・・・・・舌部、６７・
・・・・・溝、６９．７１・・・・・・固定ループ。 ７ご′ ぐζ−−−グ′ ＦＩＧ・４　　　　　　　　　　ＦＩＧ、５Ｆ／Ｇ、６

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. （１）眼内レンズにおいて、 複数個のレンズセグメント、及び、 該複数個のレンズセグメントが協働して第１の所定の横
   幅を有する光学レンズを形成する短縮した状態と、該レ
   ンズセグメントが該第１所定横幅より実質的に小さい第
   ２の所定の横幅を有する伸長した状態との間を該レンズ
   セグメントが摺動できるように該レンズセグメントを相
   互に摺動可能に結合させるレンズ案内装置 を備え、該レンズセグメントを該伸長状態にすることに
   より該レンズセグメントを該レンズの該第１所定横幅よ
   り小さい長さの切間部に通して目の中へ挿入し、その後
   該レンズセグメントを摺動させて該短縮状態にすること
   により目の中に正しく設定することができる如き眼内レ
   ンズ。
2. （２）特許請求の範囲第１項の眼内レンズにおい該複数
   個のレンズセグメントが該短縮状態になつたときそれら
   セグメントが相互に重なり合わずに連続的になり、 該レンズ案内装置が該複数個のレンズセグメントのその
   連続する縁部上に設けられる、眼内レンズ。
3. （３）特許請求の範囲第２項の眼内レンズにおいて、該
   レンズ案内装置が、該複数個のレンズセグメントの中の
   １つのレンズセグメントの連続縁部上に設けられる細長
   い舌部と、他のレンズセグメントの連続縁部上に設けら
   れる、該舌部と合致する細長い溝とを備え、そこで該レ
   ンズセグメントが相互に活動できる、眼内レンズ。
4. （４）特許請求の範囲第２項の眼内レンズにおいて、該
   レンズ案内装置が、通常使用時に該複数個のレンズセグ
   メントが相互に外れるのを防止するための装置を備える
   、眼内レンズ。
5. （５）特許請求の範囲第１項の眼内レンズにおいて、該
   レンズの該第２所定横幅が該第１所定横幅の約１／２で
   ある、眼内レンズ。
6. （６）特許請求の範囲第１項の眼内レンズにおいて、該
   複数個のレンズセグメントが、該レンズの中央部分を形
   成する１つの主レンズセグメントと、この主レンズセグ
   メントの両側に設けられる第１及び第２副レンズセグメ
   ントとを含む、眼内レンズ。
7. （７）特許請求の範囲第６項の眼内レンズにおいて、該
   第１及び第２副レンズセグメントが実質的に同じ寸法で
   あり、そして実質的に三日月形の形状にされる、眼内レ
   ンズ。
8. （８）特許請求の範囲第７項の眼内レンズにおいて、該
   複数個のレンズセグメントを該短縮状態にして目の中の
   中心に正しく設定し、そして通常の光が当つたとき、そ
   の目の瞳孔が光を該主レンズセグメントだけに通すよう
   に、該複数個のレンズセグメントの寸法と形状が決めら
   れる、眼内レンズ。
9. （９）特許請求の範囲第６項の眼内レンズにおいて、該
   第１及び第２副レンズセグメントに結合され、該レンズ
   を目の中の中心に設定する第１及び第２位置固定器を更
   に備える眼内レンズ。
10. （１０）特許請求の範囲第１項の眼内レンズにおいて、
    該複数個のレンズセグメントが実質的に等しい寸法の第
    １及び第２レンズセグメントを含み、その各レンズセグ
    メントが実質的に半円形にされる、眼内レンズ。