JPS61500832A - 内腔膜酸素添加器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は医学的治療装置おＸび方法に関し、特だ胃腸管内の器官の生命力を維持 するのに用いるための内腔膜酸素添加器に関係している。

人間のからだの本質は各個人の器官の生命力が器官の血管系を通る血液の循環に より維持されるということである。各々の器官の血管系が人体のより大きい心臓 脈管系の一部分であることはもちろんである。

各種ある中のなんらかの理由で、任意の与えられたとえば、動脈の部分的閉塞は 酸素の供給が不十分となる点まで血液の流れ′５ｃ減するであろう。全面的罠せ よ部分的にせよ閉塞は全く自然に発生した現象のせいであるかも知れないしある いはある処置の結果であるかも知れない。原因のいかんにかかわりなく、酸素の 配達の減少は患者に対して潜在的に破壊的効果を有し得る。

一例として、外科的処置は、おそら（特定の器官に直接的に関連されないとして も、その器官に対しある効果を有するかも知れない。たとえば、ある血管の外科 的処置の場合には、この処置の進行中に単数または複数の与えられた器官への血 液の流れを遮断する必要があろう０これ等の処置の間その器官に供給するのに外 部の血液ポンプが用いられるであろう。さもな−・と、これ等の処置は器官への 循環の一時的遮断が重大な結果を生じない程に十分に迅速に行われねばならな（ Ｏ態における内部器官の生命力を維持するための新規な装置と処置に向けられて いる。本発明によれば、血管系と関連しく外部の装置たとえば血液−ンゾを利用 する必要がなくなる。本発明は任意の所望の時期に、たとえば手術前、手術中、 あるいは手術後に用（・ること。

のできる処置および装置を提供する。

先行の技術および装置よりも優れた１つの重要な利点は本発明が心管系を直接に 必要としな（・ことである。

むしろ、本発明はカテーテルを問題の器官に導入して生命力維持用の酸素をカテ ーテルを通して導入することを企図している。このカテーテルは壁で囲まれた室 を一方の端部に有しているチューブを含んでし・る。このカテーテルは上記室を 問題の器官の内腔に当て℃配置するように導入される。上記室の材料はガスを自 由に浸透するが液体は余り浸透しない材料である。前記チューブは液体を前記室 に配達するための導管を含んて前記室を通って潅流される。前記室の内部と器官 の内腔との間に酸素の部分圧力勾配を生成しそれにより酸素が前記室の壁を通し て上記器官内へ拡散することができるようにされた任意の適当な装置から成って もよい。上記器官により発生された二酸化炭素ガスもまた除去のため上記チュー ブを通って送り返されるように前記室の壁を通して拡散することもできる。前記 室とチューブとは前記室の壁の内部に沿い前記室の実質上全長に沿った軸流を生 成するように構成され且つ配列されている。かくすることで、器官が胃腸管内に ある場合には特に、器官への酸素の配達のだめの最大面積の利用の可能性が増進 される。上記室の直径は器官の直径より小さく、したがって器官を通しての通過 を阻止しない。本発明はまた酸素の搬送の目的での血液および（あるいは）血液 代用物の利用のととぎ薬品の利用をも企図している。

本発明の上記の特色、利点および恩恵は、付方０的な−ものとともに、添付図面 に関して考察されるべきである以下の説明および請求の範囲で理解されるセあろ う。

添付図面は本発明を実施するのに現在企図される最良や形態にしたがった本発明 の好ましい実施例を開示している。

図面の簡単な説明 第１図は本発明を実施するための装置の概略図、第２図シー第１図の２−２線に 沿って断面して矢印の方向に見た拡大横断面図、第３図は第１図の３−３線に沿 って断面して矢印の方向に見た横断面図、第４図は第１図の４−４線に沿って断 ゴして矢印の方向だ見た拡大横断面図である。

第１図には、本発明を実施するための装＃１０の、現在好ましい一例としての実 施例が図示されている。

装置１０は全体を符号１２で示されているカテーテルを含んでいる。カテーテル １２と関連された任意の適当な酸素供給源が全体を符号１４で示されている。

カテーテル１２はチューブ１６を含んで成りまたこのチューブ１６の遠方端部に は壁で囲まれた室１８が配置されている。チューブ１２０反対側の近接端部は装 置１４と接続されるようにされている。

室１８はチューブ１６の直径より大きい公称の直径−゛を有する管状の要素によ り提供される。第１図には代我的な形状が例示されているが本発明は例示されて いる特定の形状またはプロポーションに制限されない。

管状要素２０は膜を構成し、この膜は室１８を形成し且つチューブ１６の遠方端 部上に取付けられている。

要素２０の軸線方向の対向両搗部は符号２２および２４で示されているようにチ ューブ１６の外側上べ閉鎖されている。このように室１８はチューブ１６の外側 の周りに環状の空間２６を画定する。

り易い材料、たとえばシリコーンである。チューブ１６はそれぞれ符号２８およ び３０で示されている１対の軸線方向に延びた導管または通路を有している。

これ等のｉ管は前記チューブの全長を延びまたこのカテーテルは前記チューブの 遠方端部で導管２８および導管２８および３０はそれぞれ第４図および第３図に 図示されているようにそれぞれの開口３４および３６により内部の室空間２６と 連通されている。各々の開口は添付図面の各図に示されているように対応した導 管を遮切るようにチューブ１６の蓋の外部から横断方向に延びた孔として提供さ れている。

使用中、酸素は前記２本の導管の１す°に導入さ°れ且つチューブ１６を通って 送られて対応した前記開口で前記チューブを退出して室空間２６内へ進入する。

上記室空間の内部はしたがって酸素で１１！流される。反対側の前記開口はチュ ーブ１６を端から端まで通る他方の導管を介してガスを戻し送る。

したがつく、若し酸素が導管２８内に導入されると、酸素は上記導管を通って流 れ、開口３４を介して退出し且つ室空間２６の遠方端部に流入する。上記流れは 環状室空間２６を通り上記室め近接端部に向は軸線方向に流れ続けて開口３６に 進入し且つ次に導管３０を介しチューブ１６の端から端まで流れ戻るであろう。

流れの方向が反転されるべきであれば、室空間２６を通る流れは遠方端部指向で あって、開口３６においてチューブ１６を退出し前記室空間を通って軸線方向に 流れて、チューブ１６を介して戻るため開口３４においてチューブ１６に再進入 する。

本発明の原理によれば、チューブ２０の材料は、ガスを自由に浸透させるが液体 に対しては余り浸透させない材料であり、したがって、チューブ２０は膜であ　 。

る。適当な材料は酸素と二酸化炭素ガスとを自由に浸透させることができるポリ ジメチルシロキサンである。

カテーテル室内の酸素は部分圧力を有し、その結果酸素が！１Ｂの壁を通して拡 散することができる。

使用中、カテーテル１２は、宣１８が問題の中空の内部器官の内腔に当てて配置 されるように患者に導入される。第１図に例示されている細長い形状が胃腸管、 特に腸内に配置されるように企図されている。この配置は手術前、または手術中 になされてもよく、またこのカテーテルは手術後の期間においてさえそのままの 位置に留まってもよい。

装置１４は適当な部分圧力でチューブ１６と室１８とを通して酸素を潅流するこ とが可能な任意の適当な外形のものである。たとえばこの装置は水銀性７６０罰 の圧力を与える凛臨の病院用酸素供給装置から構成されることができる。この装 置はまたその代りＫｒ２素を多く含んだ流体を配達するポンプを含むこともでき る。たとえば、この流体が含塩溶液であってカテーテルを通してポンプにより圧 送されまた流体が適当な部分圧力で溶解された酸素ガスを搬送するように、カテ ーテル内へ導入するに先立って、この含塩溶液を酸化するためのホ備がなされて もよい。

室１８の壁が内部器官の内腔に当てて配置された場合、チューブ２０の篭の内部 に沿った軸線方向の酸素の流れは酸素がチューブ２０の壁を通して器官の内腔内 へ拡散し、その結果カテーテルが胃腸管を通る流れを阻止しない状態を生成する 。このように、他の手段をもってしてはこの器官をひん死の状態にするおそれの ある状態の下にその生命力を維持するように酸素がこの器官に供給され続けるこ とができる。この器官はまた排臭生成物として二酸化炭素ガスをも生成するので 、この排臭ガスは内腔からチューブ２０の藍を通して、室空間２６を通って運ば れている流体内へ拡散することができる。

二酸化炭素ガスはチューブ１６を通って近接端部へ近位的に流れ゛る流体の退出 −で室空間２６から運び出される。このように酸素が器官に利用されるのみでな （排臭生成物もまた器官から構成される装置１４の精巧度次第で二酸化炭素が上 記流体および再循環される流体から除去されて、閉鎖系統を形成するようにされ るかあるいはさもなくて、この装置がチューブ１６から戻る流体が捨てられる開 放系統であってもよい。

腸の生命力を維持するためには、室２６内へ導入される酸素のＰＯ２は前記室の 壁および器官の内腔とを横切っである勾配を生成するのに十分な程だ高くあらね ばならない。健康な腸の内腔においてはＰＯ□は約水銀注１００１１１である。

この器官が虚血状態となると、この数値は水銀往約６０ｒｔｔｍまで降下する。

したがって、このカテーテルへ配達される流体のＰＯ□は確実に水銀柱１０’Ｃ Ｉ＋ｉを越えるべきである。現時点において、このカテーテルに導入される唯一 の流体として水銀柱７６０　ｍｍの酸素がスを用いることはきわめて有効である ように思われる。この復帰流は単に排出される。

本発明はまた、できれば、チューブ２０の材料が、使用中に、腸管を通しての通 過の阻止が回避されるように、著しく伸張されないあるいは拡大されないように 実施されることもまた好ましい。

チューブ２０の材料は約３０００以下の分子量を有する分子を浸透可能であろう 。したがって、約３０００以下の分子量を有する薬剤、栄養物、および（あるい は）その他の薬品を導入するのにカテーテルを用いる。

こともまた可能である。

ある薬品がこの処置の有効さを促進する。たとえば局部的酸素添加を促進するた め血管拡張剤をカテーテルを介して導入することが可能である。酸素搬送能力を 増進するのに血液または血液代用物を用いることができることもまた企図されて いる。

本発明の重要な利点は本発明番実施するのに循環系統を直接合む必要がないこと である。かくして、本発処彎とは原理において異なっている。本発明によれば、 酸素が器官の内腔においてＩＩ接接層用可能される。このように配達された酸素 は流動する血管の流れの助げともなるかまたは唯一の酸素−給源であってもよい 。

この開示は腸のため特に有用である形の本発明の好ましい一実施例を例証してい る。その他の実施例および形式は本発明の範囲内で企図されている。たとえば、 このカテーテルは管を通して鼻部と肛門の全範回にわたり構成されて、一方の端 部で酸素が導入され且つその流れが反対側の端部で吐き出されるようにすること ができる。

本発明は以上において血管系とは係りな（胃腸管の中空内部器管を通して酸素を ７１１流するように示された。

このように配達された酸素は上記器官への流動している血液流の助けとなること ができるしあるいは唯一の供給源であることもできる。本発明は単独で実施され てもよいがその他の処置と関連して実施されることもできる。この潅流は胃腸管 の７塞を生ずることなく制御された方法で器官の内腔へ直接酸素を配達すること で達成される。

国際調査報告

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. １．血管の血液への酸素供給とは係りなく胃腸管の内部器官の内腔膜を酸素化す るための方法において、ガスを自由に浸透するが液体は余り浸透したい材料から 成る壁で囲まれた室をチユーブ上に有するカテーテルを前記室の壁を器官の内腔 に当てて配置するように器官に導入する段階と、前記室の壁を通して酸素を器官 の内腔に拡散させるように前記室と器官の内腔との間に圧力勾配を生成するため 前記チユーブを介して酸素を灌流する段階とを含む方法。
2. ２．請求の範囲第１項記載の方法において、酸素が流体により搬送され且つ前記 チユーブと接続されたポンピング機構を介してカテーテルに導入される方法。
3. ３．請求の範囲第２項記載の方法において、流体の酸素搬送能力を増進するため 上記流体が血液または血液代用物を提供されて成る方法。
4. ４．請求の範囲第１項記載の方法において、局部的酸素添加の増進のためカテー テルを介して血管拡張剤もまた導入されて成る方法。
5. ５．請求の範囲第１項記載の方法において、器官の内腔から前記室の壁を通して 拡散する二酸化炭素が前記室から前記チユーブを通つて流れる戻り流で運ばれて 成る方法。
6. ６．請求の範囲第１項記載の方法において、酸素が前記室の壁の内部に沿つて軸 線方向に流動せしめられる方法。
7. ７．請求の範囲第６項記載の方法において、前記壁が円筒形状を有しまた前記軸 流が前記円筒状の壁の全体を通り越すようにされて成る方法。
8. ８．請求の範囲第１項記載の方法において、酸素が約７６０ｍｍ、ＨｇのＰ０２ で導入されて成る方法。
9. ９．血管の血液への酸素供給とは係りなく胃腸管の内部器官の内腔膜を酸素化す るための装置において、がスを自由に浸透するが液体は余り浸透しない材料の壁 から成る室をチユーブ上に有するカテーテルと、前記室の壁を通しての酸素の拡 散により器官の内腔に酸素を提供するように前記チユーブを介して前記室の内部 に酸素を灌流するための装置とを有して成る装置。
10. １０．請求の範囲第９項記載の装置において、前記壁が前記チユーブを介して前 記室からの復帰流で運ぶため、器官からの二酸化炭素をこの器官の内腔から上記 室の壁を通して拡散させる通気率を有して成る装置。
11. １１．請求の範囲第９項記載の装置において、前記室壁が前記の第１に述ぺられ たチユーブ上に望遠鏡式に伸縮自在に嵌装された細長いチユーブから成りまた上 記細長いチユーブが前記第１のチユーブの外側上に閉鎖された、互いに軸線方向 に離隔された端部を有し、前記第１に述ぺられたチユーブが軸線方向に端から端 まで延びた１対の導管と、前記１対の中の一方の導管を前記室壁の一方の軸線方 向の端部の直ぐ内方にて前記室の内部に連通するための１つの開口と、前記室壁 の他方の軸線方向の端部の直ぐ内方にて前記１対の中の他方の導管を前記室の内 部に達通するための第２の開口とを含み、また酵素が前記チユーブを通し前記一 方の導管を介して前記室内へ運ばれ且つ前記室を通して前記開口の相互間を軸線 方向に流れる流れを有する酸素の灌流で前記室から前記他方の導管を介して除去 されるようにされて成る装置。
12. １２．請求の範囲第１１項記載の装置において、前記室とは反対側の第１のチユ ーブの端部に接続されたポンプにより灌流される流体内で前記酸素が搬送され、 また前記ポンプが前記一方の導管に接続された出口と、他方の導管に接続された 入口とを有して成る装置。
13. １３．請求の範囲第９項記載の装置において、前記室壁の材料がポリジメチルシ ロキサンから成る装置。
14. １４．血管の血液への酸素供給とは係りなく胃腸管の内部器官の内腔膜を酵素化 するのに用いるためのカテーテルにおいて、１対の導管を含んだ軟質で曲げやす いチユーブと、このチユーブ上にあつて、ガスを自由に浸透するが液体は余り浸 透しない材料から構成されている壁により囲まれた室と、一方の導管を前記室の 一方の軸線方向の端部に隣接した前記室の内部に連通するための装置と、反対側 の軸線方向の端部に隣接した前記室の内部に連通するための装置とを含んで成る カテーテル。
15. １５．請求の範囲第１４項記載のカテーテルにおいて、前記室の内部を通り室壁 に沿つて軸線方向に流動せしめるように上記チユーブを通つて酸素を圧送するた めの装置を含んだカテーテル。