JPS61128362A - オ−ダリング方式 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 □〔産業上の利用分野〕 本発明は病院情報システム止してのオーダリング方式に
関し、特に連携を保ちつつ運用される医療事務システム
との分担境界の明確化を図ったオーダリング刀弐に関す
る。

〔従来の技術〕

病院等の診療機関において、各診療科の外来。

もしくは入院患者を対象とする病棟の端末器から診療オ
ーダに関するデータの取込みを医師および看護婦が自ら
実施するオーダリング方式は、その入力形態から発生源
入力方式の呼称によっても医療分野で近時よく知られつ
つある。

このオーダリング方式では患者ごとの診療データが発生
源の医師または医師の指示によって活動する看護婦の手
によって入力操作され取込まれるので医療事務の合理化
や待ち時間短縮等による患者サービスの改善等の面で著
しく貢献しうるシスツムとして盾目されている〇 従来の医療事務では発生源における診療データの入力は
原則的に実施されておらず、診療結果にもとづいて医師
の配達した診療データ伝票を受取った患者もしくは病院
のメモ配達省等がこれを薬剤部、検査部、放射線部等オ
ーダリングシステム内の他部署へ持参し当該患者が指定
され九処方を受けたのちか、もしくはこれら他部署によ
る追加処方を要しないときは前記診療データをそのｔま
医療事務システムの会計、出納部門等に持参して支払料
金の請求、出納処理等が行なわれ、また健康保険機関罠
提出する診療報酬明細書すなわちレセプトの出力等がな
されている〇 このような医療事務処理フローに関連する各部署の業務
処理もそれぞれ次オにＥＤＰ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ
Ｄａｔａ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ）化が進みつつあシ、
いわゆる大病院の多くは受付業務を始めとし会計、出納
業務に及ぶ各種医療事務処理をホストコンピュータ内蔵
の医療事務システムグログツムの１ＩｒＩＪｒｎのもと
忙実施する医療事務システムを採用して医療事務処理の
効藁化を図っていることもよく知られつつある。

オーダリング方式はこのような医療事務シスツムに介在
する基本的問題点を解消することを目的として開発され
運用されている。

上述した基本的問題点とは次のような内容を指す。すな
わち、前述した如〈従来の医療事務システムにあっては
診療オーダ伝票は患者の持廻υもしくは診療オーダ伝票
配達者等による配達により診療オーダを実行する他部署
を介して、もしくｔｉ直接的に医療事務処理部門に引渡
される。このような７ａ−で処理されるため患者の待ち
時間の発生はもとより１診療オーダ伝票を受取った各部
署の多くは確認、−責９間合せ等のプロセスを介して内
容を把握したのち実施する丸め効率的な診療事務処理が
阻害されてしまうことが多い。

オーダリング方式では医師ま九は１１！Ｉ婦によって発
生源の部署の端末器を利用して直接的に診療データが所
定のデータ形式で入力されるため、上述したよう診療事
務における基本的問題が根本的に排除されることになる
ため、この方式の導入が近時著しく増勢されつつあるの
が現状である。

〔発明が解決しようとする問題点〕

しかしながら、上述した従来のオーダリング方式にも次
のような問題点が存在する。すなわち、従来実施されて
いるオーダリング方式は医療、４！傍システムとの実施
面境界が不明確であり、従ってそれぞれ単独に開発する
ことが不可能であるとともにいずれか一方のシステムに
変更を加えるとこの影響が他方のシステムに及び従って
変更工数が膨大化するという欠点がある。

本発明の目的も上述した欠点を除去し、医療事務システ
ムとのジョブインタフェースの明確化を図って単独開発
および変更保守が可能なオーダリング方式を提供するこ
とにある。

〔問題点を解決するための手段〕

本発明の方式は、病院等の診療機関にありて医療事務処
理を行なう医療＠務システムと結合した医療情報システ
ムとして運用されるオーダリング（ｏｒｄｅｒｉｎｇ　
）方式において、診療行為にもとづいて発生する診療オ
ーダをオーダリング方式内の診療オーダ発生部署から他
部署に伝達することを。

要する場合には伝達された他部署が前記診療オーダによ
って指定された業務を遂行したのち前記診療オーダを前
記医療事務システムに取込ませ、また前記他部署に伝達
することを資しない前記診療オーダはこれを診療結果デ
ータとして前記医療事務システムに直接取込ませたあと
いずれの場合も患者ごとの支払料金計算ならびにレセプ
ト出力等の医療事務処理を行なわせしめる診療オーダ処
理手段を加えて構成される◇ 〔実施例〕 次に図面を参照して本発明の詳細な説明する〇第１図は
本発明によるオーダリング方式の−＊ａｔ例の構成を示
すプロ、り図である。第１図に示す実施例の構成は、実
線枠で示すオーダリングシステム１と、これを構成する
診療オーダを入力するための発生源端末器１１．オーダ
リングシステムデータベース１２、Ｍ個の他部署（１）
〜輪の端末器としての他部署（り端末器１３−１〜他部
ＪＩ４Ｈ端末器１３−Ｍ、ＣＰＵＩ　４およびメモリ１
５のほかこのオーダリングシステム１と結合して連携処
理を行なう医療事務システム２を１点鎖線枠内に併記し
て示す。ＣＰＵＩ　４とメモリ１５は両システムの共用
資源として利用されるホストコンビ轟−タを形成するも
のである。

オーダリングシステム１０発生源端末器１１に包含され
るＮ個のＣＲＴ端末器１１１−１〜１．１．１−Ｎは外
来もしくは各病棟に配置され、これらＣＲＴ端末器を介
して医師または看護婦が各発生源から診療オーダをイン
プットする０また、他部署（１）端末器１３−１〜他部
署（財）端末器１３−Ｍはそれぞれ薬剤部、放射線部、
検青部等のＭ個の他部署に配置されたＣＲＴ端末器であ
り、これら他部署はＣＰＵ１４を介して発生源端末器１
１によってインク、トされた診療オーダを受けることが
できる。

またオーダリングシステムデータベース１２はオーダリ
ングシステム１０発生源端末器１１から入力され九オー
ダを所定の形式で格納するものであり、メモリ１５はオ
ーダリングシステムグログラム１５１と医療事務システ
ムプログラム１５２とを内蔵し、オーダリングシステム
プログラム１５１の制御のもとに各Ｃ凡Ｔ端末器を介し
て入力するオーダリングシステムｌの発生源入力データ
がオーダリングシステムデータベース１２として所定の
形式で取込まれる〇 一方、病院事務システム２はこのシステムを形成する受
付、会計、出納等の各サブシステムとしてのＰ個のサブ
システム２１−１．２１−２．・・・２１−Ｐ、医療事
務システムデータベース２２のほかＣＰＵ１４とメモリ
１５とを共有し、サブシステムはそれぞれＣ凡Ｔ＃ｉＩ
末器を伽えＣｆＬＴディスプレイを介してＣＰＵ１４と
対話形式でデータの入出力を行なう０この場合医療事務
システムグ　６０グラム１５２は後述する如くオーダリ
ングシステムデータベース１２の格納データのうち必要
なものを所定のデータ形式でオーダリングシステム。

とのリンケージ（ｌｉｎｋａｇｅ）をとシフつ医療シス
テムデータベース２２として取込み格納させシステム処
理に必要なデータベースとする０しかしながら、医療事
務システムと連携を保ちつつ運用される通常のこの種の
オーダリングシステムは、医療事務システムとの間に明
確なジョブ処理境界がないため運用上種種の間組を生起
していることは前述したとおりである。そこで本発明で
は次のようにしてこの問題点の解決を図っているＯ その対策の基本的特徴は、医療事務システムと密接な連
携を保ち、しかもジョブ処理境界の明確化を図シつつ各
種医療事務との有機的な結合が図れるようにしたオーダ
リングシステムの構築であり、具体的には次の２種数の
処理機能を従来のオーダリングシステムに付与するもの
である。

その１の処理機能は１発生源から他部署へ診療データの
伝達を袈する場合には診療データをオーダリングシステ
ムによって入力しこれを当該他部門に転送して利用せし
めたあと医療事務システムに取込ませ料金計シ１．レセ
プト出力等の汐ｒ定の事務処理を実行させる機能である
。

七の２の処理機能は、発生源から他部署へ診療データを
伝達することを要しない場合にはこあ診療データを診療
結果データとして医療事務システムに直接入力せしめそ
のサブシステムを介して料金ｕ１°算およびレセプト出
力等の所定の事務処理を実行せしめる機能である。

上述したその１およびその２の処理機能を付与したオー
ダリングシステムとすることによって医療事務システム
との処理境界が明確になる。この方式によれば、発生源
端末器１１のいずれかのＣＲＴ端末器による診療オーダ
にもとづき引続き１つまたは複数の他部署で業務処理を
行なう場合には当該診療オーダを必要とする他部署に転
送し、その他部署が指定された業務を実施したあとその
旨をＣＰＵ１４に通知する実施済メ、セージ入力が他部
署（１）端末器１３−１〜他部署一端末器１３−Ｍのい
ずれかからなされたとき、この診療オー、ダが完了しこ
の診療オーダを診療報酬請求対象と見做して医療事務シ
ステム２による料金計算、レセプト出力等の医療事務処
理が可能な状態となる。

また１発生源端末器１１のいずれかのＣＲＴ端末器から
インク、トされた診療オーダが他部署に転送伝達する仁
とを要しない場合には診療オーダが笑施済メツセージ付
でオーダリングシステムデータベース１２に格納される
。

当該患者が医療事務システム２の会計担当サブシステム
に当該患者識別コードいわゆるＩＤコンドもしくはパス
ワードあるいはこれら両コード等を入力することによっ
て医療事務システムプログラム１５２の制御のもとに料
金計算が実行される。

なお料金計算時、邑核患者の診療オーダが発生源端末器
１１もしくは他部署（１）端末器１３−１〜他部署（Ｍ
端末器１３−ＭのいずれかからＣＰＵ１４を介してオー
ダリングシステムデータベース１２に実施済メツセージ
を伴って入力、格納されている場合に限シ料金計ｎ力■
」能であり、従って当該患者の診療オーダが実施済のと
きは医療事務システムプログラムの制御のもとにオーダ
リングシステムデータベース１２から医療事務システム
データベース２２へ診療データを取込み格納したうえ料
金ｉ１算が実施される。

医療事務システム２に包含される各サブシステムは会計
、出納や受付等の各病院事務の管理システムで８シ、本
実施例の場合２１−１〜２１．−ＰのＰ個のサブシステ
ムを包含しそれぞれＣ’ＲＴ端末器を加えてＣＰＵ１４
と対話形式によるデータ入出力を行なっており、サブシ
ステム２１−１はＱ個のＣ凡Ｔ端末器２１１−１〜２１
１−Ｑを備え会計事務処理を行なっている。

第２図は第１図の実施例にかけるオーダリングシステム
データベースおよび医療事務システムデータベースの構
成内容を説明するためのオーダリングシステムデータベ
ース・医療事務システムデータベース構成説明図である
。

オーダリングシステムデータベース１２は、データベー
ス読出しのためのカルク（ＣＡＬＣ）＄−１２４をもつ
患者ナンバレコード１２１．患者ごとの診療オーダに関
する包括的、見出し的内容をもつオーダへ、ダレコード
１２２．またオーダレ、ダレ；−ド１２２の詳細レベル
のデータ内容をもフォーダブ−タレコード１２３を格納
し九ものである。

また、医療事務システムデータベースは、診療ＩＤレコ
ード２２１　ｅ　＊僚ヘッダレコード２２２゜診療デー
タレコード２２３およびカルクレコード２２４等を格納
したものであシ、これら各レコードは第１図の実施例に
よって説明した如くオーダリングシステム１の各端末器
からの実施済メツセージが入力されたとき医療事務シス
テムズログラム１５２の制御のもとにオーダリングシス
テムデータベースの各レコードを所定のデータ形式で取
込み格納されたものである。この：ｌｓ甘、患者ナンバ
レコード１２１は患者ナンバーの一ヨかに医療事務処理
上必擬とするデータを付与されて診療ＩＤレコード２２
１として取込まれ、またオーダチータレコードおよびオ
ーダチータレコードもそれぞれ医＆事務処理に必要とす
るデータの付与あるいは不必要なデータの削除を受けて
診療ヘッダレコード２２２および診療データレコード２
２３として格納される。

第３図は第２図にかけるオーダへ、ダレコードならびに
診療へ、ダレコードのデータ形式を説明するためのオー
ダ・診療へ、ダレコードデータ７オーマ、ト説明図であ
る。

オーダヘッダレコード１２２は診療オーダの種類たとえ
ば投薬オーダとか放射線オーダといった内容が予め設定
したコードでオーダ種類に格納され、続いて診療オーダ
の発生日、当該診療オーダのａ１類別一連番号を示すオ
ーダナンバーその他診療オーダに関する包括的、見出し
的内容が格納され、またこの診療オーダの取扱い忙関す
る制御悄・報が格納される。制御情報としては本実施例
の場合、この診療オーダが所定の他部署に伝達され処方
が完了したか否かを示す伝達済コード、あるいは医療事
務システム罠対する伝達が実施されているか否かの内容
を示す医事伝達コードその他を用意したものとして構成
される。

また１診療へ、ダレコード２２１はこのオーダへ、ダレ
コードに対し医療事務処理上必要とする内容の付加、王
女な内容の削除等を加えたものとして医療事務システム
データベースに取込まれるものであシ、本実ぬ例ではオ
ーダヘッダレコード１２２の診療オーダの実施日である
診療日、その診療科名やオーダへ、ダレコード１２２の
場合と同じオーダナンバー等のコードを包含したものと
しておシ、オーダナンバーをキーコードとしてオーダリ
ングシステムｌと医療事務システムとのデータのリンク
をとっている。

オーダデータレコード１２３はオーダヘッダレコード１
２２の下位レベルの詳細情報であり、オーダへ、ダレコ
ード１２２が診療のオーダ８１類ごとのサマリ情報であ
るのに対しこれはその具体的診療内容を示すものである
。たとえばオーダへ。

ダレコード１２２が投薬の診療オーダであるとき、オー
ダデータレコードは投薬すべき処方を構成する調剤要素
等を示す。

このようにしてオーダリングシステムｌと医療事務シス
テム２とはオーダリングシステムデータベース１２と医
療事務７ステムデータベース２２とにおけるオーダナン
バーコードをキーとして相互にリンクをとシつつそれぞ
れシステム処理を実施する。つまシ、オーダリングシス
テムｌにより゛て得られた診療データは医療事務システ
ム２によって必要なときのみ随時所望の形式で利用しう
るよう密接な連携を保ち、しかもこれら両システム間の
ジョブ境界は確然としたものとなる両システムの運用が
図れることとなる。

なお、上述した第１の実施例では外来もしくは再来患者
に対するオーダリングシステムと医療情報システムの連
携処理を念頭においた運用例を基調として説明したが患
者のステータスが上記以外の場合、たとえば入院患者に
対する場合のシステム運用も基本的には全く同様であプ
、この場合は予め設定した期日サイクルで当該入院患者
に対するオーダリングシステムデータベースを医療事務
７ステムデータベースとして取込んだうえ前述した医療
蔓務処垣を実施すればよいことは明らかである。

〔発明の効果〕

以上説明した如く本発明によれば、医療事務システふと
連携して運用されるオーダリング方式において、医療本
務システムとのジョブ境界を明確にしたシステム構築を
実施して運用することにより、医療本務システムと分離
して単独開発がａＪ能であり従ってシステム変更も単独
で実施し得てシステム開発ならびに変更工数を大幅に削
減しうるオーダリング方式が実現できるという効果があ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明によるオーダリング方式の一実施例の構
成を示すプロ、り図、第２図は第１図の実施例における
オーダリングシステムデータベースおよび医療事務シス
テムデータベースの構成内容を説明するためのオーダリ
ングシステムデータベース・医療ａ務システムデータベ
ースＪｍ　５Ｘ、　ａ四回、槁３図は第２図に２けるオ
ーダへ、ダレコートナラびに診療ヘッダレコードのデー
タ形式を説明するためのオーダ・診療ヘッダレコードデ
ータフォーマット説明図である。 １・・・・・・オーダリングシステム、２・・・・・・
医療事務システム、１１・・・・・・発生源端末器、１
２・・・・・・オーダリングシステムデータベース、１
３−１〜１３−Ｍ・・・・・・他部署（１）端末器〜他
部署（ロ）端末器、１４・・・・・・ＣＰＵ、１５・・
・・・・メモ＋７．２１−１〜２１−Ｐ・・・・・・サ
ブシステム、２２・・・・・・医療事務シスデムデータ
ベース、１１１−１〜１１１−Ｎ・・・・・・Ｃｆ’ｌ
。 Ｔ端末器、１５１・・・・・・オーダリングシステムプ
ログラム、１５２・・・・・・医療事務システムブロク
ラム。 ２１１−１〜２１１−Ｑ・・・・・・ＣＢ’Ｉ’端末器
、１２１・・・・・・患者ナンバレコード、１２２・・
・・・・オーダへ。 ダレコード、１２３・・・・・・オーダデータレコード
、１２４・・・・・・カルクキー、２２１・・・・・・
診療ＩＤレコード、２２２・・・・診療ヘッダレコード
、２２３・・・・・・診療データレコード、２２４・・
・・・カルクキー。 第１ｇＪ ＄２図 第３　聞

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 病院等の診療機関にあって医療事務処理を行なう医療事
   務システムと結合した医療情報システムとして運用され
   るオーダリング（ｏｒｄｅｒｉｎｇ）方式において、診
   療行為にもとづいて発生する診療オーダをオーダリング
   方式内の診療オーダ発生部署から他部署に伝達すること
   を要する場合には伝達された他部署が前記診療オーダに
   よって指定された業務を遂行したのち前記診療オーダを
   前記医療事務システムに取込ませ、また前記他部署に伝
   達することを要しない前記診療オーダはこれを診療結果
   データとして前記医療事務システムに直接取込ませたあ
   といずれの場合も患者ごとの支払料金計算ならびにレセ
   プト出力等の医療事務処理を行なわせしめる診療オーダ
   処理手段を加えて成ることを特徴とするオーダリング方
   式。