JPS61100230A

JPS61100230A - 心表面興奮伝播図作成装置

Info

Publication number: JPS61100230A
Application number: JP59221949A
Authority: JP
Inventors: 稔鈴木; 河村　剛史; 康裕福井; 誠小谷
Original assignee: Kowa Co Ltd
Current assignee: Kowa Co Ltd
Priority date: 1984-10-24
Filing date: 1984-10-24
Publication date: 1986-05-19
Also published as: JPH0334928B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】（イ）技術分野本発明は心表面興奮伝播図作成方法および装置、さらに
詳細には心房あるいは心室の心表面を興奮電位がどのよ
うに伝播されるかを自動的にマツピングする心表面興奮
伝播図作成方法および装置に関するものである。

（ロ）従来技術心表面興奮伝播図はＷＰＷ症候郡や難治性の心室性頻拍
症の外科治療において異常早期興奮部位の検出になくて
はならないものであり、このような伝播図を用いると心
室内伝導障害を診断するのに最も有力な手段となるもの
である。またこの伝描図を先天性心疾患の心円修復後の
外科的右脚ブロックの鑑別あるいは左脚へミブロックや
心電図上診断できない心室内伝導障害へ応用することが
でき、スカラー、心電図、ベクトル心電図９体表面電位
分布表示との関連において診断向上に貴重なる基礎デー
タを提供することになる。

しかしこの伝播図を作成する場合心表面に直接電極を当
てなけらばならない観血的検査法が基礎になっておりさ
らに臨床においては手術中という時間制約が課せられる
。従来は興奮伝達時間の計測、伝播図の作成などは全て
手技にて行なっているため一回の検査にかなりの時間が
必要となりさらに手技による煩わしさのために有力な手
段でありなからそ・の使用範囲が限定されている。

またＷＰＷ症候郡におけるケント束の心房側逆向性伝導
部位の検出、異所性興奮による心房頻拍症の異常興奮部
位の検出など、さらに上室性不整ｊ　、□４ｏあ、い１
．□１．ゎよ工。１．１□。

術における心房切開後の不整脈の解明など心房の心表面
に対しても興奮伝播図の作成が試みられており、これは
心室の伝播図と同様に重要な意味を持つが、現在のとこ
ろ心房の心表面興奮伝播図を作成する有効な手段がない
のが現状である。

（ハ）目的したがって本発明はこのような従来の点に鑑みて成され
たもので手技に頼ることなく客観的にしかも早期に興奮
伝達の様子を作成でき心房の心表面興奮伝播図の作成に
も応用することができる心表面興奮伝播図作成方法およ
び装置を提供することを目的とする。

（ニ）発明の構成本発明によればこの目的を達成するために心筋興奮電位
を測定する測定センサを心表面上のあらかじめ定められ
た測定部位に順次設定し、心筋に与えられたまたは心筋
から得らえれる基準パルスに応答した興奮電位パルスと
測定パルスの時間差を計測し、コンピュータにより前記
測定点と時間差に基づき興奮伝播の等時間線を演算し、
心表面　！興奮伝播図を作成する構成を採用した。

（ホ）実施例以下図面に示す実施例に基づき本発明を説明する。

まず本発明方法に用いられる興奮伝達時間測定方法につ
いて説明する。第１図（ａ）には、ベーシング法の、ま
た第１図（ｂ）にはリファレンス′　法のそれぞれ原理
が図示されている。ベーシング法テは心房ベーシングパ
ルスを基準として興奮伝達時間を測定するもので、心房
に外部からペーシンクヲ行ない心房ベーシングパルスか
ら各測定点の興奮電位波形までの時間（Ｔｅ）を測定し
、心房ベーシングインパルスから心電図標準誘導ＱＲ３
波の最初の立ち上がり点までの基準時間（Ｔｒ）を引い
たものを興奮伝達時間（Ｔ）とする方法である。

一方リファレンス法は心室あるいは心房の任意の部位に
基準電極を装着し、この部位の興奮電位波形を基準に他
の測定点の・興奮電位波形との相対的な興奮伝達時間差
（ＴＦ？　ｐ　、　−ＴＦ？　Ｐ　）を測定する方法で
あり具体的にはＴＲＲとＴＦ？Ｆｌを測定しＴｐ　Ｐ　
＞ＴＲＲ−’ＴＲｐの場合基準パルスより早期に興奮し
たと見なし、（−Ｔ）とする。一方ＴＦ１ｔ−＜ＴＲＦ
ｌ−Ｔ日Ｐの場合はＴをそのまま興奮伝達時間とするも
のである。

このような測定方法を用いて具体的に心表面の興奮伝播
図を作成する装置がブロック図として第２図に図示され
ている。同図において符合ｌで示すものはパルス発生回
路であり、このパルス発生回路を介して所定のパルス（
ベーシングパルス）が患者の心房に与えられる。このパ
ルス発生回路を用いる場合は主にベーシング法を用いる
場合に用いられベーシングパルスが外部から心臓に与え
られることになる。またレファレンス法を用いる場合に
は基準電極２が心房ないし心室の所定部位に配置される
。この基準電極は第３図（ａ）。

（ｂ）に図示したようにクリップ電極２ａまたはパッチ
電極２ｂが用いられる。この基準電極は心電図のＱＲ５
派のＲ点を基準にして発せられるパルスを検出するもの
である。この基準電極２は生体電位測定回路４に接続さ
れ、この回路によって基準パルスが識別される。クリッ
プ電極２ａには心耳にはさむだけで心房電位が得られ、
またバッチ電極２ｂは心筋に縫着することにより心表面
の任意の部位から電位を検出できる。各電極はそれぞれ
ベーシングワイヤとして使用できる。

−力測定電極３が心房ないし心室のあらかじめ定められ
た複数の部位に順次配置される。この測定電極は第４図
（ａ）に図示されたような棒型センサ３ａ、第４図（ｂ
）に図示されたような指輪型センサ３ｂ、第４図（Ｃ）
に図示されたような釘型センサ３Ｃなどが用いられる。

棒型センサ３ａは、首のＲを９００．長さを１０ｍｍと
従来のものよりも短くし、心臓の裏側の方でも容易に検
査することができる様に工夫されている。指輪電極３ｂ
は、通常一番長い中指に装着する様な寸法に加工し、ま
た、指輪の内側の電極と一致する場所に突起をつけて電
極の位置が、皮膚感覚でわかる様にして、心臓の裏側も
容易に検査することができる様に工夫されている。また
釘型センサ３ｃは心筋の露出していない脂肪の厚い場所
での電位測定に有効である。

この測定電極３は同様に構成された生体電位測定回路５
に接続される。生体電位測定回路４ならびにパルス発生
回路ｌはそれぞれベーシング法かレファレンス法かにし
たがって切り換えられるスイッチ６を介して興奮伝達時
間測定回路７に入力される。この測定回路７は同様に生
体電位測定回路５から基準パルスに応答した興奮電位パ
ルスを受け、上述した方法で興奮伝達時間が測定される
。

さらに本装置にはメモリスコープ回路８が設けられてお
りこの回路は生体電位測定回路４，５゜心電計１７なら
びに興奮伝達時間測定回路７に接続され、回路７で計測
した時間、回路４．５で測定した心筋電位波形、心電計
１７から出力された心電図波形をＣＲＴＩＯを介してそ
れぞれ表示させる。また興奮伝達時間計測回路はインタ
ーフェース９を介してコンピュータ１１に接続され　　
゛る。このコンピュータ１１ではインターフェース　　
１９を介して転送されてくる興奮伝達時間をもとに後述
するように等時間線を演算し心表面興奮伝描図を作成す
る。このコンピュータ１１で作成された伝播図はカラー
ＣＲＴＩ！に表示されたり測定データとしてミニフロッ
ピーディスク１３に記憶されたる、あるいはプリンタ１
５に出力されたりする。さらにコンピュータ１１にはコ
ンピュータ操作を行なうライトペン１４ならびに測定時
の補助を行なう音声合成回路図１６が接続される。

パルス発生回路１の具体的な構造が第５図に図示されて
おり電流設定用可変抵抗２５．レート設定用可変抵抗２
６　、ＶＦＯ３Ｃ２７，２８、バイナリ−カウンタ２９
，３０．カウンタセット３１　、　Ｄ／Ａ変換器３２．
電流増幅器３４．レートスイッチ回路３３．デシマルカ
ウンタ３５゜３６ならびに電流表示器３７．レート表示
器３８から構成されている。

また生体電位測定回路４．５の具体的な構造が第６図に
図示されており、この回路は生体電位をピックアップす
るプリアンプ１７．アイソレーションアンプ１８．バン
ドパスフィルタ１９．ゲインアンプ２０．微分回路２４
．微分回路の出力をスレッスユホールド電圧２３と比較
するコンパレータ２２．ならびに絶対値アンプ２５から
構成されており、ゲインアンプ２０のゲインはコントロ
ーラ２１によって調節される。微分回路２４の出力はメ
モリスコープにも接続される。

さらに興奮伝達時間測定回路の具体的な構造が第７図に
図示されている。この回路は１ＯＫＨｚのクロック発生
器４５の基準パルスを受けるカウンタ３９ならびにこの
カウンタに接続され測定パルスを受けてカウンタ値をラ
ッチするレジスタ４０から構成されており、カウンタ３
９ならびにレジスタ３０の内容はそれぞれ表示器４１．
４２に表示されると共にインターフェース９に入力され
てそれぞれがコンピュータに転送される。

次にこのような装置の動作を説明する。

まず測定にあたって“は基準パルスを形成する。

この基準パルスはリファレンス法並びに心房に基準電圧
を装着して心室の伝播図を作成する場合は第３図に図示
したような基準電極２ａ、２ｂを用い生体電位測定回路
４で基準パルスを発生させる。一方ペーシング法の場合
は第５図に図示したパルス発生回路によって発生するパ
ルスを基準パルスとする。第５図において電流及びレー
ト測定用の可変抵抗器２５．２６で可変した電圧をＶＦ
Ｏ５Ｃ２７，２８により周波数に変換しバイナリカウン
タ２９．３０へカウントする。バイナリカウンタ２９の
値をＤ／Ａ変換器３２でＤ／Ａ変換し設定されたレート
数でＤ／Ａの値の電流を出力する。このようにして３０
〜２００　ｐｐｍのパルススレート及びＯ〜２０ｍＡの
出力電流が設定され、測定にあたってはレート数は固定
され心筋及び測定部に出力される。心筋に与えられるパ
ルス幅は１〜８ｆｆＩｓで固定され一方レート数は３０
〜２００ｐｐｍ並びに出力電流はＯ〜２０ｍＡに設定さ
れる。

また測定部に出力するパルスについてはパルス幅が１．
８ｍｓのＴＴＬ出力とした。尚デシマルカラン、　　”
：＝′：：’：フ丁’ｈＨｑ　Ｎ　’３’８　ｍ表示さ
れるように構成されている。

次に心火面上の測定部位の興奮到達点は次のようにして
認識される。即ち測定電極３を用いて第９図または第１
０図に図示されたような測定部位に順次電極を配置して
いく、心筋の興奮電位は測定電極を介して第６図に図示
された生体電位測定回路５のプリアンプ１７に入力され
、アイソレーションアンプ１８を経てバンドパスフィル
タ１９に入力され、必要な周波数成分だけがゲインアン
プ２０により増幅される。この場合生体電位の変動ある
いは脂肪等電位の減少を考慮してゲイコントローラ２１
により１〜８ｃｈのゲインに選択できるようにされてい
る。次に微分回路２４により興奮電位の立上がりの鋭い
所を検出し、それをコンパレータ２２によって所定の電
圧２３と比較し、この電圧を越えた時に絶対値アンプ２
５を介してパルスを出力し、この出力パルスが得られた
時に測定部位に配置された測定電極に興奮電位が到達し
たものとする。

続いて興奮伝達時間測定回路７によ・て上述し　！たよ
うに発生した基準パルスと測定電極３に達した電位によ
り興奮伝達時間の測定が行なわれる。

そのためにまず基準パルスがカウンタ３９に入力されこ
の基準パルスによりカウンタ３９セツトが行なわれる。

−力測定パルスがレジスタ４０に入力され、カウンタ３
９のカウント時間をレジスタ４０にラッチして測定時間
とする。この測定時間は上述したようにベーシング法で
はＴｅ、一方レファレンス法ではＴＲＰに対応する。な
おりウンタ３９のクロック周波数は１０ＫＨｚ、測定時
間の分解能は０．１！Ｉｔ５である。この測定時間は表
示器４２並びにインターフェース９に出力され、一方法
の基準パルスの入力で基準パルス間の時間ＴＲＲを表示
器４１．インターフェース９に出力しカウンタ３９をリ
セットしｌサイクルの動作が終了する。

以上、上記の興奮電位測定回路で興奮到達点の認識を行
い、興奮伝達時間測定回路で、興奮伝達時間の測定を行
う。そして、この測定した時間をインターフェース９で
８　ｂｉｔアスキーコードに変換シて、パーソナルコン
ピュータ１１に転送する。

次に、パーソナルコンピュータによる興奮伝播図の作成
手段を第８図のフローチャートを用いて説明する。

このフローチャートの機能を大きく分類すると、ステッ
プ５ｔ−ｓａまでの初期設定、ステップ５９〜５１２ま
での心表面興奮伝播図の作成、ステップ５１３〜Ｓ１８
までの後処理、ステップＳ１９の心興奮伝播時間表示、
ステップＳ２０〜Ｓ２６までのデータファイルとして登
録した心表面興奮伝播図の再生の５つに大きく分けられ
る。

各ステップにおけるモードの選択は初心者でも容易に行
なうことができるように主にライトペンによって選択さ
れる。まず電源をオンに゛して心表面興奮伝播図の作成
を行なう前に以下に述べる初期設定を行なう。まずステ
ップＳ１において測定ならば「メジャー」を、またデー
タファイルに登録した心表面興奮伝播図の再生を行ない
たい時は「データリード」のモード選択を行なう。

ステップ、Ｓｌにおいて「メジャー」のモードが選択さ
れると、ステップＳ２において日付ノ確認を行ない、続
いてステップＳ３において患者名。

年令、カルテ番号など患者のＩＤを入力する。続いてス
テップＳ４において心表面興奮伝播図の選択、すなわち
心房あるいは心室のいずれかの選択を行ない、ステップ
Ｓ４ａにおいてはベーシング法あるいはリファレンス法
のいずれかの方法を選択する。またステップＳ４ｂにお
いては表示方法の選択を行なう、この表示方法は心表面
興奮伝播図の作成（マツピング）と、測定した興奮伝達
時間をそのままカラーＣＲＴ上に表示し測定した興奮伝
達時間の最早期興奮伝達時間を赤色にて表示する２種類
があり、前者の場合にはステップＳ４ｂから下の方にま
た後者の場合には右の方に分岐する。

次に測定方法でリファレンス法を選択した場合はステッ
プＳ５でリファレンス部位の選択（すなわち心房あるい
は心室）を行ない、迂ベーシング法を選んだ場合にはス
テップＳ５を回して、それぞれステップ３６．５６ａの
測定部位の選択ならびに時間モードの選択に移る。測定
部位の選択は心室心表面興奮伝播図の作成のときに選択
を行なうもので、右室のみ、左室のみ、心室全体の選択
を行なう。また時間モードの選択は通常の時間モードと
ＷＰＷ症候群用時間モードのいずれかを選択する。また
ステップＳ４において心房心表面を選んだ場合にはステ
ップ５５．３６．Ｓ６を迂回する。続いてステップＳ７
において等時間線を作成するための時間区分を選択する
０時間区分には時間間隔が５ｍｇ、ｉｏｍｓの２つがあ
り、共に早期時間から赤、紫、黄、緑、水色、青、白の
順に色分けがされている。この時間区分の選択が終了す
ると、ステップＳ８においてＴｗｉｎ、Ｔｍａｘの入力
を行なう。Ｔｗｉｎは心電図上標準誘導ＱＲ３波の立ち
上がりの点をメモリスコープ上に表示された心電図から
入力し、基準時間Ｔｒとする。一方ＴｍａｘはＴｗｉｎ
と同様にメモリスコープ上の心電図からＱＲＳ波の波形
終了時点を入力する。　Ｔｗｉｎ、Ｔｍａｘ　　　　。

、の入力が終了すると、測定データの測定範囲が定まる
。なお、このＴｗｉｎ、Ｔｍａｘの入力は心房に基準点
を置く心房ベーシング法と心房リファレンス法による心
室心表面興奮伝播図の作成時に行なう。

このようにして初期設定が終了する。

次に心表面興奮伝播図の作成について説明する。

この伝播図の作成には第９図（ａ）、（ｂ）に示すよう
な心臓の外形図が用いられる。心室心表面は左室心室を
扇のかなめにした心臓展開図（第９図（ａ）を参照）を
用いて右室２６点、左室２４点、心室全体で５０点の測
定点が設定しである。一方心房心表面は、第９図（ｂ）
示すように心房心表面を楕円形に単純化した簡略図が用
いられ２３点の測定点が用意されている。測定は第９図
に設定した測定点に測定電極を順次置き興奮電位の到達
を測定する。測定点の指示はカラーＣＲＴ上に表示（測
定点は赤く表示される）され、また装置に内蔵された音
声合成回路により測定点の指示が行なわれる。測定はス
テップＳ９ｂにおいてデータが終了するまで順次測定が
行なわれる。測定データは電極のブレなどデータのバラ
ツキを考慮して連続３心拍のデータを取り込み、いずれ
か１つでも３ｍｇの誤差範囲外の場合はデータネ良とし
てデータを取り直す。連続３心拍のデータが３ｍｇの誤
差範囲内の場合は３心拍データの平均値を測定データと
する。なお脂肪などによりどうしても電位を検出できな
い場合は専用スイッチにて測定点をＮＧとしてパスする
。なお本装置の場合ステップＳ９ａにおいて測定と同時
に等時間線が算出され、カラーＣＲＴ上に即時カラー表
示がオンラインで行なわれる。

次に等時間線の算出手段について説明する。

まず、第１Ｏ図（ａ）、（ｂ）に図示するように、心室
および心房の外形図上を心室は１２９個、心房は３２個
の三角形に分割する。

等時間の算出は、各々の三角形を構成する３点の測定点
の測定時間から次の線形補間近似を行い算出する。第１
１図のように、三角形を構成する３点をそれぞれｉ、ｊ
、に、その座標を（Ｘｉ。

Ｙｉ）、（Ｘｊ　、Ｙｊ’）、（Ｘｋ、Ｙｋ）　とり、
、、その点におけるＴｉ、Ｔｊ、Ｔｋの大小関係が、次
式Ｔ　ｉ　＞　Ｔ　ｊ　＞　Ｔ　ｋ・・・・・・・・・　
（１）で表わせる場合、興奮伝達時間の最も遅い点ｉを
基準として＊　ｉ−Ｊ線分上に等時間線の境界値（ｌ　
Ｏｓｓ、　２　Ｏｓｓ、　３０ｍ５等）が、存在するか
どうかを調べる。その結果、Ｔａなる境界値が存在した
とすると、境界値を与える座標（Ｘａ。

Ｙａ）を次式により算出する。

（２）、（３）式により求める等時間線のｉ−ｊ線分上
の座標が得られる。３点の大小関係が（１）式で表され
るので、ｉ−ｊ線分上で算出したＴａは、ｉ−に線分上
にも存在することが明らかであるので、ｉ−に線分上に
ついて、ｉ−ｊ線１　　分と同様９比例配分を行５゛・
　（Ｘａ・Ｙ″）を算；□！　　出し、ｉ−ｊ線分上の
（Ｘａ、Ｙａ）と同様に比例配分を行い、（Ｘａ、Ｙａ
）を算出し、ｉ−ｊ線分上の（Ｘａ、Ｙａ）とｉ−に線
上の（Ｘａ。

Ｙａ）とを結び等時間線を作成する０等時間線は、あら
かじめ指定された色（１０ａ＋ｓであれば赤）で、ＣＲ
Ｔ上に表示する。この様な操作を、境界値がＴＩの値よ
り小さくなるまで、つまり、ｉ−ｊ、ｉ−に線分上に等
時間線が描けなくなるまで、繰り返す。

次に、ｊ点を基準として、ｊ−に、ｉ−に線分上につい
て同様な操作を行ない、等時間線を算出し、表示する。

このとき１等時間線表示の限界を与える値はＴｋである
。

また、Ｔｉ　、Ｔｊ　、Ｔｋの大小関係が次式７式％（
４）で表わせる場合は、ＴｉとＴｊが同じであるため、ｉ−
ｊ、ｉ−に線分間には、等時間線は存在しない、つまり
、この場合はｊ−に、ｉ−に線分間の処理のみを行う。

Ｔｉ　、Ｔｊ　、Ｔｋの大小関係が次式７式％で表わせる場合は、ｊ−に、ｉ−に線分間には等時間線
が存在しないので、ｉ−ｊ、ｉ−に線分間の処理のみを
行う。

Ｔ−ｉ、Ｔｊ、Ｔｋの大小関係が（１）。

（４）、（５）式のいずれにも属さない場合は、Ｔ　ｉ
　、　Ｔ　ｊ　、　Ｔ　ｋの値を入れかえて、（１）。

（４）、（５）式にいずれかに振り分ける０例えば、Ｔ
ｉ＜Ｔｊ＞Ｔｋの場合、Ｔｉ＞Ｔｋであるなら、Ｔｊの
値とＴｉの値とを入れかえて、かつ、入れかえたＴｊと
Ｔｋの値とを入れかえて、（１）式と同様にする。

以上の様に、等時間線表示は、（１）。

（４）、（５）式に、オンラインで得られたデータを３
通りに振り分けて、比例配分によりカラーＣＲＴ上に、
あらかじめ指定された色にて等時間線表示を行う。

測定を全点終了し、上記の方法にて等時間線表−示が終
了したら、次に測定時の誤り（コンピュータは０番を指
示していたが、電極を０番に相当する場所に当てていな
かった。）あるいは、明らかにおかしい等時間線表示の
修正の選択を行う（ステップ５１０）、修正の必要がな
い場合は、心表面興奮伝描図を完成して、後処理に移る
。修正が必要な場合は、修正すべき測定点の入力を行い
（ステップ５ｌｌ）、修正点に関係する等時間線を消去
し、不良点と同じ扱いとして処理する。不良点の処理に
は、上記の測定と同様に不良点の再測定を行う処理方法
と、不良点の回りの測定データから推定する処理方法の
２つがある（ステップ５ｌｌａ、３１２）。

次に、不良点の推定について説明する。

不良点推定は次の様な最小自乗法にて不良点の興奮伝達
時間を推定する。第１２図に示したように、測定点１，
２．・・・ｎに対する興奮伝達時間をＴＩ　、Ｔ２　、
・・・Ｔｎとし、その点の座標を（ｘｌ　ｅ　Ｙｌ　）
　　＋　　（ｘ２　ｅ　Ｙ　２　）　　＋　・”　（Ｘ
　ｎ　。

Ｙｎ）とすると、推定する点ａにおける興奮伝達時間Ｔ
ａは次式の様に表わすことができる。

Ｔａ＝ａ１　＋ａ２　Ｘａ＋ａ３　Ｙａ−−−−−−−
−−−−（６）次に、推定値と実測値の自乗誤差εを求
める。

（＝　Σ　（Ｔｍ−（ａｌ　＋ａ２　　Ｘｍ＋ａ３　　
Ｙｍ））　　２　…　（７）そして、自乗誤差εを最小
にするようなａｌ　。

ａ２　、ａ３を求める。（７）式をａｌ、ａ２゜ａ３で
偏微分し、その値をＯとおくと、（８）、（９）、（１
０）式が得られ、これをＭａｔｒｉｘにすると、（１２）式より得られたａｌ　　＋　ａ２　＋　ａ３を
（６）式に代入し、ａ点の興奮伝達時間Ｔ’　ａを求め
る。

測定不良点の推定は、上記の方法を用いるが、測定不良
点はどこに、またいくつ生ずるか未知であるため、次の
様な規定をおいた。

（１）逆行列の行列式がＯとなった場合、まわりの測定
点の値の平均値を求める値とする。

（２）推定の精度を上げるため、一度不良点となった点
は、推定により新たな値をもったとしても、他の不良点
の推定には用いない。

（３）測定不良点が数多く生じ、推定に用いる測定点が
２点以下となったときは、推定不可能の表示をＣＲＴ上
に行う。

以上、上記のようにして心表面興奮伝播図の作成を行う
。

次に以上のように処理されたデータの後処理について説
明する。

まずステップＳ１３，５１３ａにおいて上述し　　　（
゛たように作成された心表面興奮伝播図をフロッピーデ
ィスクなどの記録媒体に記録する。続いてステップＳ１
４において最早期興奮部位をより明確にしたい場合に最
早期伝達時間を基準時間（０時間）としてさし引いた相
対時間を用い心表面興奮伝播図を描き直すか否かの最早
期マツピング表示を選択を行゛う、最早期マツピング表
示を選択した場合にはステップ５Ｌ４ａでそれを行ない
、また選択しなかった場合はステップ５２６に移りファ
イルデータによってマツピングを終了する。またこのよ
うに作成した伝播図をプリントアウトしたい場合にはス
テップ３１５から８１７に移ってそれを行ない、ｌサイ
クルの処理が終了し、続いてステップＳ１８において次
のマツピング指示が起なわれる。

またフロッピーディスクなどに記録し、後から伝播図を
可成する場合にはステップ３１においてモードをデータ
リードに選択し、ステップＳ２０．Ｓ２１においてデー
タなどを入力しさらにマツピング表示方法を選択してス
テップＳ７゜メツテップ３８．ステツプＳ９．ステツプ
Ｓ９ａに移りステップ５１４の処理手順に移る。また興
奮伝播図の再生は作成時に用いた等時間線表示の代わり
に色塗りにて表示を行なうことが可能である。

またステップＳ４ｂにおいて最早期時間を選択した場合
にはステップＳ１９．ステップ５１９ａによって伝達時
間の測定ならびに伝達時間の表示を行ないこれをステッ
プ５１９ｂにおいてデータが終了するまで継続する。

（へ）効果以上説明したように、本発明によれば、心裏面上のあら
かじめ定められた測定部位に測定センサを順次設定し、
基準パルスに応答して発生する興奮電位パルスと基準パ
ルスの時間差を計測し、コンピュータによりこれらのデ
ータに基づき興奮伝播の等時間線を演算し、心表面興奮
伝播の等時間線を演算し、心表面興奮伝播図を作成する
ようにしているので、手技に頼ることなく客観的にしか
も早期に興奮伝達の様子を知ることができ、簡単に心房
の心表面興奮伝播図の作成にも応用することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図（ａ）はベーシング法及び基準電極を心房に装着
した場合の測定方法を説明した線図、第１図（ｂ）はリ
ファレンス法の原理を説明した線図、第２図は本発明装
置の概略構成を示したブロック図、第３図（ａ）　、　
（ｋ））は基準電極の異なる実施例を示した概略斜視図
、第４図（ａ）。（ｂ）、（ｃ）は測定電極の異なる実施例を示した概略
斜視図、第５図はパルス発生回路の詳細なブロック図、
第６図は生体電位測定回路の詳細な構成を示したブロッ
ク図、第７図は興奮伝達時間測定回路の詳細な構成を示
したブロック図、第８図は制御の流れを説明したフロー
チャート図、第９図（ａ）、（ｂ）はそれぞれ心室用並
びに心房用の興奮伝播面作成に用いられる測定部位を示
した説明図、第１０図（ａ）、（ｂ）はそれぞれ心室用
及び心房用伝播面測定部位に従い三角形に分割した分割
図、第１１図は等時間線を表示するための説明図、第１
２図は最小自乗法による推定を示した説明図である。１・・・パルス　　　　２，２ａ、２ｂ・・・基準電極
３．３ａ、３ｂ、３ｃｍ−・測定電極４．５・・・生体電位測定回路７・・・興奮伝達時間測定回路８・・・メモリースコープ９・・・インターフェース１１・・・コンピュータ　１０．１２・・・ＣＲＴ１３
・・・フロッピーディスク１４・・・ライトベン　　１５・・・プリン°り１６・
・・音声合成回路　１７・・・心電計第５図第７図

Claims

【特許請求の範囲】

（１）心筋興奮電位を測定する測定センサを心表面上の
あらかじめ定められた測定部位に順次設定し、心筋に与
えられたまたは心筋から得られる基準パルスに応答した
興奮電位パルスを前記センサにより検出し、基準パルス
と測定パルスの時間差を計測し、コンピュータにより前
記測定点と時間差に基づき興奮伝播の等時間線を演算し
、心表面興奮伝播図を作成することを特徴とする心表面
興奮伝播図作成方法。
（２）心筋興奮電位を測定する測定センサと、このセン
サより測定された心筋興奮電位を処理して興奮到達を識
別する生体電位測定回路と、心筋に関連した基準パルス
とこの基準パルスに応答して生体電位測定回路から得ら
れるパルスとの時間差を計測する興奮伝達時間測定回路
と、計測された興奮伝達時間をもとに等時間線を演算し
心表面興奮伝播図を作成する手段とから成ることを特徴
とする心表面興奮伝播図作成装置。
（３）前記基準パルスはパルス発生回路により心筋に与
えられるパルスあるいは心筋に発生する興奮電位を測定
する生体電位測定回路から得られるパルスである特許請
求の範囲第２項に記載の心表面興奮伝播図作成装置。