JPS60227771A - 留置チユ−ブガイド装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の技術分野〕 この発明は内？Ｊ！鏡を用いて留置デユープを生体内に
挿入して留置するに使用される留置チューブガイド装置
に関する。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

狭窄部を要因に生体の胆管内に溜る胆汁等は、息壱に悪
影響をおよぼす。

そこで、この処置として、狭窄部に留置チューブを留置
して、胆管内に溜った胆汁等を排出さゼることが行われ
ている。

具体的には従来から、第１図および第２図で示すように
内視鏡ａの鉗子チャンネルに、可撓性ワイヤからなる長
尺なガイドワイヤ１〕を挿入しておき、このガイドワイ
ヤｂを内視鏡ａの挿入部Ｃと共に胆管ｄへ導き、その後
、ガイドワイヤｂを狭窄部ｅに通し、しかるのち、この
狭窄部ｅを通過したカイトワイヤｂをガイドに、留置デ
ユープｆをプッシャーチューブＱを使って狭窄部ｅに挿
入して留置することが行われているわ ところが、ガイドワイヤｂは狭窄部ｅに挿通するに必要
な剛性をもつことから、逆にこのガイドワイヤｂの腰の
強さを要因に、第３図でも示すように狭窄部ｅの挿通以
前において、狭窄部ｅの前段の管腔壁りにガイドワイヤ
ｂの先端が突き当たってしまうおそれがあり、管腔壁り
を傷付ける、さらにはその管腔りに穿孔を生じさせてし
まう危険がある。

そこで、これに鑑み実願昭５９−２７０７７号なるもの
が提案されている。これは、第４図ないし第７図で示す
ように、ガイドワイヤｂを可撓性シースｉに挿通自在に
挿通させるとともに、上記ガイドワイヤｂの後端にワイ
ヤ進退操作部ｊを着脱自在に設け、上記ワイヤガイドｂ
の先端にそのワイヤガイドｂの進退を受けて全体がガイ
ドワイヤｂの軸心とは直角な方向に向かって伸縮するワ
イヤバスケットｋ（伸縮部に相当）を設けて留置チュー
ブガイド装置を構成したもので、留置チューブｆを狭窄
部ｅ内に留置するにあたっては、内視鏡ａの鉗子チャン
ネルに、ガイドワイヤｂと共に可撓性シース１を挿入し
、その後、可撓性シースｉの先端側を狭窄部ｅ側に導く
。そして、ワイヤ進退操作部ｊの操作により剛性的に軟
かいワイヤバスケットｋを開閉しながらそのワイヤバス
ケットｋを狭窄部ｅに挿通させ、挿通後、ガイドワイヤ
ｂ上から可撓性シースＩならびにワイヤ進退操作部ｊを
取り去り、内視鏡ａに残ったガイドワイヤｂをガイドに
、留置チューブｆをプッシャーチューブＱを使って狭窄
部ｅに挿入して留置するようにしている。むろん、留置
後は内視１ｉａならびにガイドワイヤｂは体腔内から抜
き出される。

これによると、確かにワイヤバスケットにの開閉を利用
してガイドワイヤｂの先端を狭窄部ｅに挿通させること
からワイヤガイドｂの先端の管腔壁りに対する突き当て
を回避して管腔壁りの傷付け、さらには穿孔といった危
険を防止することができるものの、反面、留置チューブ
ｆを留置する過程において可撓性シースｉを一旦抜かな
ければ留置チューブｆを留置することができない欠点が
ある。このため、留置チューブｆの留置操作が面倒にな
る、可撓性シース１を抜く際、狭窄部ｅ　ｈ＋らガイド
ワイヤｂが扱けてしまうおそれがある。

しかも、このような可撓性シースｉの挿脱を用いてガイ
ドワイヤｂをガイドに留置チューブｆを狭窄部ｅに導く
構造は、操作上、どうしても長いガイドワイヤｂならび
に可撓性シース１を必要とする（具体的には内視鏡ａの
鉗子チャンネルの長さに対しておよそ２倍以上の長さが
必要）から、可撓性シースｉ内におけるガイドワイヤｂ
の動きが重たく、確実な操作を行なう上で支障となって
おり、これらの点を解消することが要望されている。

〔発明の目的〕

この発明は上記事情に着目してなされたもので、その目
的とするところは、留置チューブを簡単かつ確実な操作
で生体内に留置することができる留置チューブガイド装
置を提供することにある。

〔発明の概要〕

すなわち、この発明は可撓性シースの後端に継ぎ用シー
スを着脱自在に接続することができるとともに、上記可
撓性シースの後端がら突き出るガイドワイヤにワイヤ進
退操作部を着脱自在に接続できるようにする一方、上記
可撓性シース、継ぎ用シースの外径より大なる内径とし
た留置チューブを用いて、連結される上記可撓性シース
と上記継ぎ用シースとをガイドに留置チューブを挿通さ
せるようにすることにより、長さの短いガイドワイヤ、
可撓性シースで、留置操作の際、可撓性シースを抜き出
すことなく留置チューブを生体内に留置させようとする
ものである。

〔発明の実施例〕

以下、この発明を第８図ないし第１２図に示す第１の実
施例にもとづいて説明する。第８図は留置チューブガイ
ド装置の全体の構成を示し、１はガイドワイヤ、２は可
撓性シース、３はワイヤ進退操作部、４は継ぎ用シース
、５は留置チューブである。上記ガイドワイヤ１は、た
とえば１本の可撓性ワイヤから構成されている。そして
、このガイドワイヤ１の先端には伸縮部７が設けられて
いる。伸縮部７は、たとえば複数本の細径の弾性ワイヤ
８・・・の両端部を先端チップ９および後端チップ１０
で連結するとともに、各弾性ワイヤ８・・・に２点づつ
屈曲部を形成して、かご形状の伸縮可能なワイヤバスケ
ット１１を構成してなるものである。そして、このワイ
ヤバスケット１１の後端チップ１０が上記ガイドワイヤ
１の先端に連結されている。一方、可撓性シース２は内
視鏡１２の鉗子チャンネルに対して挿通可能な外径をも
つ可撓性チューブ１３から構成されていて、後端部には
おねじ部１４ａを備える口金１４が連結されている。そ
して、この可撓性チューブ１３内に上記ガイドワイヤ１
が挿通自在に挿通されている。そして、この可撓性チュ
ーブ１３の後端部に上記ワイヤ進退操作部３あるいは上
記継ぎ用シース４のいづれかを接続することができるよ
うにしている。

ここで、ワイヤ進退操作部３について説明すれば、これ
は、たとえばスライダ方式を採用した操作ハンドル機構
１５と、この操作ハンドル機構１５と上記可撓性チュー
ブ１３とを接続する接続具１６とから構成される。接続
具１６は、ソケット１６ａの先端部に上記口金１４のお
ねじ部１４ａと螺合可能なめねじ部１６ｂを形成する一
方、後端部に、外周面上に係合溝１６ｃを形成した筒状
の係合部１６ｄを一体に設けてなる。一方、操作ハンド
ル機構１５としては、たとえばスライド用の溝部１７を
形成したハンドル本体１８の先端部にチューブ取付具１
８ａを設ける一方、溝部１７にその溝部１７に沿ってス
ライド自在なスライダ１８ｂを設けたものが用いられて
いる。詳しくは、チューブ取付具１８ａは、筒状の支持
体１９の内部に透孔２０を穿設したピストン２１を支持
体１９の内腔に対して直角な方向に移動自在に配し、こ
のピストン２１に押し操作用の操作部２２を連接すると
ともに、支持体１９に上記ピストン２１を操作部２２側
に付勢するコイルバネ２３を内装して構成されている。

しかるに、可撓性チューブ１３の口金１４に上記接続具
１６を接続し、この接続具１６の係合部１６ｄをコイル
バネ２３で付勢されるピストン２１の透孔２０に係合さ
せることにより、可撓性チューブ１３とハンドル本体１
８とを連結することができるようになっている。またス
ライダ１８ｂはスライダ体２４に、操作つまみ２５の回
転操作で進退する軸２６を設けるとともに、その軸２６
の先端を受ける受体２７を設けて構成されていて、可撓
性チューブ１３の後端から突き出るガイドワイヤ１の後
端部を軸２６ならびに受体２７で挟み付けて固定するこ
とができるようにしているものである。したがって、可
撓性チューブ１３の後端から出たガイドワイヤ１の後端
側に着脱自在に設けられる操作ハンドル機構１５にてガ
イドワイヤ１を進退操作して、伸縮部７を可撓性チュー
ブ１３の先端から突没させて伸縮部７の全体をガイドワ
イヤ１の軸心とは直角な方向に伸縮させることかで・き
るようになっている。

一方、継ぎ用シース４としては、上記可撓性チューブ部
１３とほぼ同じ径ならびにほぼ同じ長さをもつエクステ
ンションチューブ２８から構成されている。そして、こ
のエクステンションチューブ２８の先端部には上記可撓
性チューブ１３の口金１４と螺合自在なめねじ部２９を
形成したチューブ取付部３０が設けられていて、上記可
撓性チューブ１３に対し直列的に着脱自在に接続するこ
とができるようになっている。

他方、留置チューブ５は、その外周面に複数のフラップ
３１・・・を形成して構成されている。そして、この留
置チューブ５はその内径が先に述べた可撓性チューブ１
３ならびにエクステンションチューブ２８の外径よりも
大きく、またその外径が内視鏡１２の鉗子チャンネルよ
りも小さく設定されていて、連結される可撓性チューブ
１３ならびに継ぎ用シース４をガイドに、可撓性チュー
ブ１３および継ぎ用シース４上を挿通させることができ
るようになっている。

なお、第８図において、６は留置チューブ５と同様な内
外径を備えて構成されたプシャーチューブである。

しかして、このように構成される留置チューブガイド装
置を用いて生体内にある胆管３５の狭窄部３６に留置チ
ューブ５を留置するときには、まず留置チューブガイド
装置をワイヤ挿入に適した形態に組立てることから始ま
る。すなわち、これは、まず可撓性シース２の口金１４
に接続具１６を接続する。ついで、この可撓性シース２
内にその先端から伸縮部７が没入するまでガイドワイヤ
１を挿通する。そして、可撓性シース２に取付けた接続
具１６の係合部１６ｄをワイヤ進退操作部３のチューブ
取付具１８ａに係合させて固定する一方、可撓性シース
２の後端から出たガイドワイヤ１の後端側を操作つまみ
２５の回転操作による挟持によってスライダ１８ｂに固
定して行われる。

そして、この組立てを終えたならば、可撓性シース２を
ガイドワイヤ１および伸縮部７と共に内視鏡１２の鉗子
チャンネルに挿入する。こののち、内視鏡１２の挿入部
１２ａを生体内に挿入して、可撓性シース２の先端部を
十二指腸乳頭より胆管３５内に挿入する。その後、第９
図で示すようにワイヤ進退操作部３を進退操作して伸縮
部７を開閉（伸縮）させながらガイドワイヤ１の先端部
を狭窄部３６に挿通させる。しかるに、伸縮部７の開閉
を利用しての挿入により、ガイドワイヤ１の先端の管腔
壁に対する突き当てを回避して、管腔壁を傷付ける、さ
らには穿孔をきたすことなくガイドワイヤ１、ならびに
可撓性シース２が第１０図で示すように狭窄部３６に挿
通されることになる。こののち、留置チューブ５を狭窄
部３６に留置させることになるが、この際、従来、可撓
性シース２を一旦抜くといった作業があって、留置チュ
ーブの留置操作が面倒となる、抜くときにせっかく狭窄
部３６を挿通したガイドワイヤ１がぬけてしまうことが
指摘される。

しかし、この発明によると、これを改善することができ
る。すなわち、ガイドワイヤ１の挿入を終えたならば、
操作つまみ２５の回転操作にてガイドワイヤ１の固定を
解除するとともに、接続具１６を可撓性シース２から取
り外して、ワイヤ進退操作部３の全体を可撓性シース２
ならびにガイドワイヤ１から外す。そして、代わりに継
ぎ用シース４を可撓性シース２の口金１４に接続し、し
かる後、留置チューブ５、ブツシャ−チューブ６の順で
継ぎ用シース４の後端へ挿入して、プッシャーチューブ
６で、互いに連結された継ぎ用シース４ならびに可撓性
シース２をガイドに留置チュー７５を第１１図で示すよ
うに、狭窄部３６に向かって押し込めば、留置チューブ
５は狭窄部３６に挿通されることになる。そして、挿通
後、ガイドワイヤ１、互いに連結された可撓性シース２
および継ぎ用シース４を内視鏡１２から引き抜くととも
に、その後、内視鏡１２を生体内から抜き出せば、第１
２図で示すように狭窄部３６に対する留置チューブ５の
留置を終えることになる。かくして、従来必要とされて
いた留置操作の過程における可撓性シース２の抜き取り
作業を全く要することなく留置チューブ５を狭窄部３６
に留置することができることとなる。

したがって、簡単な操作で留置チューブ５を留置するこ
とができるのである。しかも、可撓性シース２を操作過
程で抜き取らないから、ガイドワイヤ１が狭窄部３６か
ら不用意に抜ける心配もない。また、このような連結さ
れる可撓性シース２と継ぎ用シース４とをガイドに留置
チューブ５を狭窄部３６に導く構造は、ガイドワイヤ１
ならびに可撓性シース２の全体の長さが短くてすむ。具
体的には、バスケット鉗子等の内？Ｊ！ａ用処置具と同
様な長さですむもので、挿通抵抗の減少化により可撓性
シース２内でのガイドワイヤ１の動きを軽くして、確実
な操作を約束することができる利点もある。

また、この発明はたとえば第１３図に示す第２の実施例
のようにしてもよい。すなわち、第１３図に示すものは
、接続具１６と可撓性シース２との接続、ならびに継ぎ
用シース４と可撓性シース２との接続に差込み接続を採
用したもので、具体的には可撓性シース２の後端を成形
時のなにもついてない切断状態そのままに、接続具１６
および継ぎ用シース４のチューブ取付部３０に、上記可
撓性シース２の後端にたんに挿入するだけで接続がなさ
れる、可撓性シース２の内径よりはわずかに大なる外径
を有する筒状の嵌挿部３８を設けて、嵌挿部３８の可撓
性シース２に対する押し込み、引き抜きで着脱するよう
にしたものである。

なお、この発明は上述した第１および第２の実施例に限
定されるものではない。すなわち、ガイドワイヤ、可撓
性シース、継ぎ用シースならびにプッシャーチューブは
コイル状をなしたものでもよいし、またワイヤ進退操作
部はそのチューブ取付具に送水口金を備えたものであっ
ても、さらには先に説明したような片手操作可能なもの
でなくハンドル本体に着脱自在な操作つまみを設けて両
手操作可能なものとしてもよい。もちろん、留置チュー
ブに至っては、現在よく知られている種々の形状、たと
えば片側あるいは両端部にループ形状を構成したピッグ
テール型などを用いてもよいことはいうまでもない。

〔発明の効果〕

以上説明したようにこの発明によれば、可撓性シースに
継ぎ用シースを接続して、これら可撓性シース、継ぎ用
シースをガイドに留置チューブを挿通させるようにした
から、留置操作の過程において、面倒な可撓性シースを
取り出すことなく留置チューブを生体内に留置すること
ができるようになる。しかも、可撓性シースを操作過程
で抜き取らないから、ガイドワイヤが狭窄部から不用意
に抜ける心配もない。そのうえ、互いに連結される可撓
性チューブおよび継ぎ用チューブが留置チューブの挿通
の際のガイドとなることで、ガイドワイヤならびに可撓
性シースの長さは短くてすむようになり、挿通抵抗の減
少化により可撓性シース内でのガイドワイヤの動きを軽
くすることもできるようになる。

したがって、留置チューブを簡単かつ確実な操作で生体
内に留置することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は従来の留置チューブガイド装置の
構造を留置チューブを生体内に留置する操作状況と共に
示す側面図、第４図ないし第７図は異なる従来の留置チ
ューブガイド装置の構造を留置チューブを生体内に留置
する操作状況と共に示す側面図、第８図ないし第１２図
はこの発明の第１の実施例を示し、第８図は留置チュー
ブガイド装置の構造を示す分解断面図、第９図ないし第
１２図はその留置チューブガイド装置を使って留置チュ
ーブを生体内に留置する状況を示す側面図、第１３図は
この発明の第２の実施例の要部を示す分Ｗ？断面図であ
る。 １・・・ガイドワイヤ、２・・・可撓性シース、３・・
・ワイヤ進退操作部、４・・・継ぎ用シース、５・・・
留置ブユーブ、６・・・ブツシャ−チューブ、７・・・
伸縮部。 出軸人代理人　弁理士　坪井　淳 第１図 第４図　第５図 ＊ＳｖＪ 第９図　第１０図 Ｘ５ 第１１図　第１２図 第１３図 手続補正書 ６ゎ、、５９・Ｉ・八 特許庁長官　志　賀　学　殿 ２　発明の名称 留断チューブガイド装首 ３、補正をする菖。 事件との関係　特許出願人 名称（０３７）　オリンパス光学工業株式会社４、代理
人 ６、補正の幻像 明治０値；、　図１市ｉ ７、補正の内容 （１）明細書第１０ページの１３行目から１４行目にか
けである「・・・・・・ゾシャーチューブ・・・・・・
」を「・・・・・・プッシャーチューブ・・・・・・」
と訂正する。 （２）　図面中、第１０図を別紙の通り訂正する。 第１０

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 可撓性シースと、この可撓性シース内に挿通自在に挿入
   されるガイドワイヤと、上記可撓性シースの後端に着脱
   自在に接続される継ぎ用シースと、上記可撓性シースの
   後端から出たガイドワイヤの後端側に着脱自在に設けら
   れるワイヤ進退操作部と、上記ガイドワイヤの先端部に
   設けられ上記ワイヤ進退操作部の操作で進退するワイヤ
   ガイドにもとづき突没するとともにその突没に伴いガイ
   ドワイヤの軸心とは直角な方向に向かって全体が伸縮す
   る伸縮部と、連結される上記可撓性シースならびに上記
   継ぎ用シースをガイドに可撓性シースおよび継ぎ用シー
   ス上に挿通自在に挿通される上記可撓性シースならびに
   上記継ぎ用シースの外径よりは大なる内径をもつ留置チ
   ューブとを具備することを特徴とする留置チューブガイ
   ド装置。