JPS6013484Y2

JPS6013484Y2 - 留置カテ−テル

Info

Publication number: JPS6013484Y2
Application number: JP1980169371U
Authority: JP
Inventors: 幹夫宇津木
Original assignee: オリンパス光学工業株式会社
Priority date: 1980-11-26
Filing date: 1980-11-26
Publication date: 1985-04-30
Also published as: JPS5790150U

Description

【考案の詳細な説明】本考案は膵胆管狭窄部など所謂管腔臓器の管部に狭窄を
きたした場合に、この狭窄部を軸方向に貫通して留置さ
れることにより、狭窄部を貫通する流路を確保するとと
もに、狭窄部の拡張治療をする等の処置を行うための留
置カテーテルに関する。

この種の留置カテーテルは最近本出願人等により開発さ
れ、例えば特願昭５５−５８９８４号として既に出願済
みであり、その構造は両端を開口する可撓性の単なるチ
ューブである。

ところで、留置カテーテルは、長期間留置により詰まっ
た場合に抜去したり、又は狭窄部の拡張治療の程度を更
に進める場合により太い留置カテーテルに置換する必要
がある。

このような場合、上述のような構造の留置カテーテルで
は内視鏡の把持鉗子の先端部による留置カテーテルの把
持が困難で作業性が悪い。

特に、留置状態において狭窄部から抜けないように夫し
た留置カテーテル、つまり先端部が曲がりぐせを有して
形成され、この部分が狭窄部を貫通した後にループ状に
曲がって抜止めをなす留置カテーテルを使用した場合に
は、以下の問題がある。

つまり、抜止め作用のために留置カテーテルを把持鉗子
で抜去しようとしても、ループ状に曲がった部分が狭窄
部に引込まれて抜去不能になるとともに、同部分が潰れ
て狭窄部から胆汁等を排液することが不可能となる。

本考案は上記の事情のもとに案出されたもので、その目
的は、抜止め機能を備えるか否かに拘らず管腔臓器の狭
窄部への留置状態からの抜去、および拡張治療進行の際
の置換を頗る容易に行えるようにした留置カテーテルを
提供することにある。

以下本考案の第１実施例を第１図〜第１３図を参照して
説明する。

図中１は本実施例に係る留置カテーテルである。

このカテーテル１は可撓性を有するチューブ１ａの先端
部が、チューブ１ａ外表面から漸次なめらかにせばまる
先細状をなすとともに、先細側先端に内視鏡Ａに挿脱さ
れる把持鉗子Ｂの先端部すが、掛合可能な引掛部分２を
有した誘導部３をなした構造を備えている。

そして、この実施例では、誘導部３はより構造簡単でか
つ製造容易な構成とするために、第２図および第３図に
詳図したようにチューブ１ａの庇付ぎ先端部を、引掛部
分２となる底の一部を残してこの底側に向うにつれて除
去部分Ｘが多くなるように軸方向に沿って切除した残り
の残留部分により形威しである。

したがって、この誘導部３は軸方向に沿って細長い輪状
構造となっている。

また、チューブ１ａはその誘導部３を除く略全域にわた
って多数の側孔４・・・を分散して設けである。

さらに、チューブ１ａの誘導部３と反対側の先端部は、
例えば自由状態において第１図に示したようなループを
形威する曲がりぐせを有するループ形成部５をなしてい
る。

しかも、このループ形成部５はその端部に内側に順次狭
まる挿入テーパ部分５ａを有している。

なお、上記チューブ１ａは、シリコンゴム、ポリエチレ
ン、４弗化エチレン、４弗化エチレンと６弗化エチレン
との共重合物質、ポリアミド等の合成樹脂、又は天然ゴ
ム等のように体組織に害を実質上与えない可撓性材料か
ら成形しである。

さらに、このチューブ１ａはＸ線による造影が可能なよ
うに、その構成材料には予め造影剤を混入しである。

また、図中６は上記留置カテーテル１とともに体腔内留
置カテーテル装置を構成するカテーテル挿着用の処置具
である。

この処置具６は内視鏡Ａの鉗子チャネルに挿脱されるも
ので、例えば心棒７と、カテーテル仮止手段８と、外装
チューブ９およびチャック部１０とを備えて形威しであ
る。

心棒７は軸方向の圧縮に対して強度を有するとともに可
撓変形可能な棒材で、金属又は合成樹脂等からなり、そ
の先端側には上記留置カテーテル１が着脱自在に被さる
ようになっている。

なお、この心棒７の先端は留置カテーテル１の挿入テー
パ部分５ａの内側に当接するようになっている。

カテーテル仮止手段８は心棒７の留置カテーテル１が被
さる先端側部分（第４図中寸法１で示す。

）を除いて、心棒７の軸方向に沿って移動可能に添接配
置されるものである。

そして、本実施例では、このカテーテル仮止手段８は金
属線からなり、その先端部は心棒７から徐々に離れるよ
うな曲がりぐせを有する係合解除部８ａとしてあり、か
つこの解除部先端には直角に折曲げた保合部８ｂを形威
しである。

この係合部８ｂは上記引掛部分２に係脱するために設け
たものである。

さらに、外装チューブ９は心棒７およびカテーテル仮止
手段８を被って、これらの軸方向に沿って摺動可能に設
けである。

このチューブ９は、ポリアミド、ポリウレタン、４弗化
エチレン、４弗化エチレンと６弗化エチレンの共重合物
質等合成樹脂製で、圧縮に対して強度を有するとともに
、可視変形も可能である。

また、チャック部１０は所謂コレットチャックであり、
その締付は部材１０ａを回わして緩めることによりカテ
ーテル仮止手段８の軸方向位置、つまり上記の寸法１を
調節できるとともに、締付は部材１０ａを締付けること
によりカテーテル仮止手段８を調節位置に固定するため
に用いられる。

なお、第８図および第１０図〜第１３図中１１は他の留
置カテーテルで、これは上記留置カテーテル１よりも大
径であり、その先端部はループ形成部１２としであると
ともに、略全体にわたって多数の側孔１３・・・を穿設
しである。

勿論、この留置カテーテル１１は拡張治療を進行させる
場合に用いられるもので、かつ上記留置カテーテル１と
同様な材料でつくられている。

また、１４は可撓性のチューブである。

これら留置カテーテル１１およびチューブ１４は把持鉗
子Ｂに摺動自在に嵌合される。

次に、上記第１実施例により、例えば胆管りの末端部に
狭窄部Ｅを生じて、胆汁を十二指腸内へ排出できなくな
った状態で、この狭窄部Ｅに対して処置を施す場合を説
明する。

まず、留置カテーテル１をカテーテル挿着用の処置具６
に第５図に詳図したように仮止めする。

この作業は、処置具６の外装チューブ９を後退位置させ
て、カテーテル仮止手段８の係合解除部８ａを露出させ
た状態で、心棒７の先端部に留置カチーチル１を被せる
。

又は心棒７を留置カテーテル１内に挿入する。

このようにして、心棒７の先端と留置カテーテル１の挿
入テーパ部分５ａの内側とを当接させてから、留置カテ
ーテル１の引掛部分２をカテーテル仮止手段８の係合部
８ｂに係合させることにより完了する。

次に、既に経口的に、十二指腸に開口する胆管開口部ま
で挿入した内視鏡Ａの鉗子チャネルに、上記の如くして
留置カテーテル１を仮止めした処置具６を挿通させ、こ
の内視鏡Ａにより直視下において処置具６の先端側を狭
窄部Ｅを貫通に貫通−させて、胆管り内に挿管する。

この場合第６図に示したように心棒７の剛性強度により
留置カテーテル１は直線状態で容易に挿管される。

なお、この挿管の挿入深さはＸ線透視により確認され、
適正な挿管状態とされるものである。

この後、外装チューブ９を前進させる。

そうすると、外装チューブ９の先端が係合解除部８ａを
押圧して、この解除部８ａを心棒７に添接するように弾
性変形させるから、その変位により保合部８ｂが留置カ
テーテル１の引掛部分２から外れる。

この状態で処置具６を引き戻す。そうすると、心棒７が
留置カテーテル１から抜けるにつれて、留置カテーテル
１のループ形成部５がその曲がりぐせによってループを
形成し、このようにして第７図に示したように留置カテ
ーテル１が胆管り内に留置される。

したがって、この留置により胆管りの狭窄部Ｅの拡張治
療が行われるとともに、胆汁の排出路が確保され、胆汁
は留置カテーテル１の両端開口および側孔４・・・を通
って十二指腸内に排出される。

また、このような処置後に狭窄部Ｅの拡張治療を更に進
めるために、より太い留置カテーテル１１に置換する場
合には次の如く処置する。

すなわち、まず、把持鉗子Ｂの軸部にその先端部す側か
ら第８図に示したように可撓性チューブ１４および留置
カテーテル１１を、この順にかぶせる。

次に、この把持鉗子Ｂを内視鏡Ａの鉗子チャネルに挿通
させ、内視鏡Ａによる直視下において第９図に示したよ
うに把持鉗子Ｂで留置カテーテル１の誘導部３をつかむ
。

この場合把持鉗子Ｂの先端部すは、第１２図又は第１３
図に示したように誘導部３をつかむものであるから、そ
の作業が容易であるとともに、仮に第１２図のように誘
導部３の側部をつかんだとしても後述の把持鉗子Ｂの引
き戻し時に第１３図のように引掛部分２に先端部すが掛
合するように移行して、正規の把持状態を得られる。

この後、把持鉗子Ｂを引き戻しながら、チューブ１４お
よび留置カテーテル１１を先端側に押込み操作する。

そうすると、留置カテーテル１１が、把持鉗子Ｂの先端
側部分および留置カテーテル１を案内として、留置カテ
ーテル１の外周に嵌合しながら狭窄部Ｅに挿管される。

この場合、留置カテーテル１は先細状の誘導部を備えて
いて、これにより留置カテーテル１１先端を誘導すると
ともに、その引掛部分２に把持鉗子Ｂの先端部すが掛合
しており、この部分に留置カテーテル１１の先端が引掛
かることがないから、容易かつ円滑に留置カテーテル１
１を挿管できる。

そして、上記の挿管開始により留置カテーテル１１の先
端が第１０図に示したように留置カテーテル１のループ
形成部５にかかると、留置カテーテル１１の先端部がル
ープ形成部５のループ径の縮少をおさえるようになるか
ら、小径の留置カテーテル１は把持鉗子Ｂの引き戻し力
によって、大径の留置カテーテル１１を通って狭窄部Ｅ
から抜去される。

こうして留置カテーテル１が抜去されると、第１１図に
示したように交換された留置カテーテル１１のループ形
成部１２がループを形成する。

すなわち、以上の如くして大径の留置カテーテル１１が
胆管り内に留置される。

さらに、留置カテーテル１の留置後にこれが胆汁、胆砂
の付着等で詰まって、その抜去が必要となった場合には
、把持鉗子Ｂに可撓性チューブ１４のみを被せて、上記
大径の留置カテーテル１１の置換の場合と同様の操作で
、留置カテーテル１を抜去するとともに、この抜去後に
チューブ１４を抜き取ればよい。

また、本考案は第１４図および第１５図に示す第２実施
例の如く構成してもよい。

すなわち、本実施例は誘導部２１の構成が第１実施例と
異なる以外は第１実施例の留置カテーテル１と同一構造
である。

誘導部２１は、チューブ１ａの基端側に形成した先細の
誘導テーパ部２２と、この誘導テーパ部２２の外面に一
端を固定し他端を結束部材２３で結束された複数本の誘
導線材２４・・・とから形成しである。

誘導テーパ部２２の端は開口して心棒を挿脱可能としで
ある。

そして、結束部材２３はチューブ１ａの外径より小径を
な腰誘導部２１の引掛部分として用いられるものである
。

なお、第１５図中り′は結束部材２３に適合させて構成
した把持鉗子の先端部で、結束部材２３の誘導テーパ部
２２側の面に掛合する端壁ｂ″を有して構成しである。

また、誘導線材２４・・・は可撓変形可能なワイヤ等で
あり、本実施例では４本用いた場合を示している。

このような構成の誘導部２１を備える留置カテーテルを
用いても上記第１実施例と同じ作用効果を奏するので、
その説明は省略する。

なお、上記各実施例は以上の如く構成したがこれらに本
考案は制約されない。

例えば、留置カテーテルの先端部はループ形成部とせず
、したがって曲がりぐせを有さないようにしてもよい。

また、カテーテル仮止手段は心棒の一部を大径にして、
これに留置カテーテルの内面を摩擦的に係合させて仮止
めするようにしてもよく、勿論この場合の摩擦力は留置
カテーテルと狭窄部との摩擦力よりも小さくなるように
設定されるものである。

さらに、誘導部は要すれば先細状であればよく、テーパ
状、砲弾状等であっても差支えない。

その他、本考案の実施に当ってはその要旨に反しない限
り、チューブ、誘導部、引掛部分等の具体的な構造、形
状、位置等は、上記各実施例に制約されず種々構成して
実施し得ることは勿論である。

本考案は以上説明したように、先端部を引掛部分を有し
た誘導部としたから、留置状態から把持鉗子を用いて抜
去する場合に容易かつ確実に把持でき、したがって容易
に抜去することができ、特にループ形成部を有する場合
でも狭窄部に詰まったすせずに安全に抜去できる。

そして、誘導部はチューブ外表面から漸次せばまる先細
状をなしているから、その誘導作用により狭窄部の拡張
治療を進行させるために行う留置カテーテルの置換を容
易かつ安全に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図〜第１３図は本考案の第１実施例を示し、第１図
は斜視図、第２図は一部を断面して示す拡大側面図、第
３図は誘導部側の平面図、第４図はカテーテル挿着用処
置具の一部を断面して示す正面図、第５図は上記処置具
に留置カテーテルを取付けた状態の正面図、第６図およ
び第７図は留置カテーテルの挿管手順を示す夫夫異なる
状態の説明図、第８図は把持鉗子に必要部材を取付けた
状態の正面図、第９図〜第１１図は留置カテーテルの置
換手順を示す夫々異なる状態の説明図、第１２図および
第１３図は誘導部を把持鉗子でつかんだ状態を示す夫々
異なる状態の説明図である。第１４図および第１５図は本考案の第２実施例を示し、
第１４図は誘導部側の斜視図、第１５図は誘導部を把持
鉗子でつかんだ状態の説明図である。１・・・・・・留置カテーテル、１ａ・・・・・・チュ
ーブ、２・・・・・・引掛部分、３・・・・・・誘導部
、５・・・・・・ループ形成部、５ａ・・・・・・挿入
テーパ部、Ｘ・・・・・・除去部分、２１・・・・・・
誘導部、２２・・・・・・誘導テーパ部、２３・・・・
・・引掛部分（結束部材）、２４・・・・・・誘導線材
、Ａ・・・・・・内視鏡、Ｂ・・・・・・把持鉗子。

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

（１）可撓性を有するチューブの基端部にチューブ外表
面から漸次せばまる先細状をなすとともにこの先細側先
端に内視鏡の把持鉗子の先端部が掛合可能で上記チュー
ブの外径より小径な引掛部分を有した誘導部を形成し、
上記チューブの上記誘導部と反対側の先端部に内径が順
次狭まる挿入テーパ部を形成したことを特徴とする留置
カテーテル。
（２）上記誘導部は、チューブの底付き基端部を、引掛
部分となる底の一部を残してこの底側に向うにつれて除
去部分が多くなるように軸方向に沿って複数個所切除し
た残りの残留部分により形成しであることを特徴とする
実用新案登録請求の範囲第１項記載の留置カテーテル。
（３）上記誘導部は、チューブの基端側に形成した
先細の誘導テーパ部と、この誘導テーパ部の外面に一端
を固定し他端を引掛部分となる結束部材で結束された複
数本の誘導線材とから形成しであることを特徴とする実
用新案登録請求の範囲第１項記載の留置カテーテル。
（４）上記チューブの誘導部と反対側の先端部は曲がり
ぐせを有するループ形成部をなしていることを特徴とす
る実用新案登録請求の範囲第１項ないし第３項のいずれ
かに記載の留置カテーテル。