JPS6010740B2 - 一側肺換気用気管内チユ−ブ - Google Patents

一側肺換気用気管内チユ−ブ

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JPS6010740B2 JP56068698A JP6869881A JPS6010740B2 JP S6010740 B2 JPS6010740 B2 JP S6010740B2 JP 56068698 A JP56068698 A JP 56068698A JP 6869881 A JP6869881 A JP 6869881A JP S6010740 B2 JPS6010740 B2 JP S6010740B2
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    • Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S128/00—Surgery
    • Y10S128/911—Unilimb inhalation-exhalation breathing tubes

Description

【発明の詳細な説明】 肺癌、食道癌、胸部大動脈麓などの開胸を必要とする手
術の場合、術側腕が換気しているといよいよ手術操作の
妨げになる。
しかもそのような肺を姉圧緋錨子などで長時間おさえ続
けなければ肺を損傷するおそれがある。Ｊ方、術前に心
姉機能上、上記のような手術に耐えられることか確めら
れている患者の場合には、術側の反対側の肺のみを換気
し、術側肺を完全に虚脱せしめても、通常より高濃度の
酸素を投与すれば、術中に麻酔上のトラブルが生ずるこ
とはまれであることが多くの研究により確められて従来
、一柳師換気を行うには、術側の反対側の主気管支にチ
ューブを留贋する単管蛭気管支内チューブ（Ｓｉｎｇｌ
ｅ一ｌｕｍｅｎｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕ戊）を
使用する場合とカーレンス（Ｃａｒｌｅｎｓ）やロバー
トショウ（Ｒｏはてはｈａｗ）等が考案した双管控気管
支内チューブ（ｄｏｕｂｌｅ一ｌｕｍｅｎｅｎｄｏｂｒ
ｏｎｃｈｉａｌ血は）を使用する場合があった。
しかし、これらのチューブは両者ともに重大な欠点があ
るため、一側肺換気の開胸手術上の多くの利点、特に術
側の“静かなる肺”を得られる利点があるにも拘らず、
広くは用いられていない。
まず従来用いられている一側姉換気用気管支内チューブ
について若干説賜を加える。単管腔気管支内チューブは
原理的に第１図ａ及び第１図ｂで１として示されるごと
きカフ２，２′を備えたチューブであって、左肺用と右
腕用とがある。構造が単純でよろしいのであるが、次の
ような難点がある。【ィ｝右側一側腕換気を行うには、
右主気管支にチューブの先端がこなければならないわけ
であるが、右肺上葵支入口部は解剖学的に第２図の気管
支説明図からも分明なように気管分岐部のすぐ近くにあ
る。換言すれば、右主気管支はそもそも短い（通常１．
＆ネ以下）。そのため、挿管時または麻酔中にいよいよ
チューブの先端が右上葵支入口部を越えてしまい、結果
的に右中下葉だけで換気が行なわれていることが多く危
険である。｛口｝麻酔中に虚脱している術側肺のインフ
レーションを行う必要が生じた場合、そのたびに気管支
内に留置したチューブ１をいったん気管内にひきもどし
て術腕のインフレーションを行ない、そのあと再び非関
胸側主気管支に挿入しなおさなくてはならないわずらわ
しさがある。（な夕お、図中２０は気管、２１は右主気
管支、２２は右上薬気管支、２３は右中葉気管支、２４
は右下葵気管支、３１は左主気管支、３２は左上葵気管
支、３４は左下英気管支である。）一方双管腔気管支内
チューブは原理的に第３図に示されるような右側換気用
チューブ蚤′とそれより長い左側換気用チューブ３″と
を１体化したチューブ３である。
そもそも左右別腕機能検査を行うためにカーレンス（Ｃ
ｍｌｅ船）によって考案されたゴム製のチューブである
が、一側腕換気用チューブとして麻酔に用いる場合次の
ような欠点がある。【ィ｝挿入にやや技術を要する。｛
ｏ｝最大の欠点として〜 チューブを所定の位置に固定
し続けることがいまいま困難でもたとえ挿管時首尾よく
いっても「術中にチューブが深く入り過ぎの状態になっ
たりも逆に脱げ批してきたりすることによって起こるト
ラブルが多も、。即ちチューブの安定性が悪いのである
。その他両者に共通する欠点は〜両者とも気管支内チュ
ーブであるためにも気管内チューブにくらべて不可避的
にチューブの内腰がせまくしかもチューブの長さは長く
なる。本発明は上述したような一側腕換気用気管支内チ
ューブの欠点をとりのぞくためにも通常の気管内挿管の
もとで、関胸側の腕の虚脱を得る装置に関するものであ
Ｇ〜具体的には「仇壁内のほぼ全長にわたって穿たれた
小径の通し孔をもち「先端部近傍にカフを有する気管内
チューブとも通し孔内に収納されて使用時に送り出しが
可能な気管支閉塞用カフ付カテーテルとからなる「−側
姉換気用気管内チューブ。
”である。以下これについて詳細に説明する。第４図ａ
は本発明に用いる気管内チューブの１例の斜視説明図で
「材質はシリコン等である。
このチューブＷま後記通し孔奪と連通しかつその延長上
でチュ山プ鶴の口側に突出した長さ約３節も内径が通常
３柳×４柵の楕円形又は３。６柳程度の円形の外套チュ
ーブ富を有する他は外見上ふつうの気管内チューブと異
なるところがない。
しかしトチュープの凹を呈する湾曲線上の壁内（特に挿
管操作時最も前方にくるチューブの壁内）にほぼ全長に
わたり小径の通し孔鯵が同時形成又は接着時の手段によ
り付設されている。従って第亀図ａのＡ−Ａ線の断面は
換気用孔婆と通し孔靴ま隔壁鰭を介して隣接している。
ただし〜気管内チューブの先端より数肌の部分では図中
７で示されるごとく換気用孔との間の隔壁は省略するこ
とができる。このようすればこの通し孔は既述した外套
チューブ５と同形のトンネル状であり「このトンネル状
の通し孔と外套チュ〜ブ内に亘つて後述の気管支閉塞用
カフ付カテーテルのカテーテル部が収納され「気管内チ
ューブの先端の隔壁のない部分にカフ付カテーテルのカ
フ部を収納することができる。なお第４図ａ及びｂ中の
９はふつうの気管内チューブに取り付けられているカフ
を、又第鶴図ｂの１０は気管内チュ山プのカフ膨張用送
気孔を示している。次に第５図ａは「第４図に示した気
管内チューブ薄の通し孔６１こ挿入収納される勺気管支
閉塞用カフ付カテーテル亀亀を示す。
このカテーテル１貫の材質は滑剤でコーティングしたシ
リコンまたはテフロン等であり〜カフ亀望の材質はシリ
コンラバ一等である。このカフ付カテーテル１亀は原理
的には径を通し孔翁より細くし「カテーテル部（全長約
４０柳）の断面は第馬図りのごとく、閉塞した気管支よ
り末梢の分泌物の吸引または脱気用の孔喜義とカフ膨張
用の小孔軍亀を有している。〔なおこの小孔蓮母‘ま使
用目的によりめくらにしてもよく〜その場合にはカテ〜
テルの吸引用孔亀蓬でカフを膨張するようにすれば小孔
１４を省略すること豊でさる。〕カフ付カテーテルの先
端の約３。５伽のカフ官２のつく部分では第５図ｃの断
面図に示されるようにカテーテルの径がやや太く（直径
約５側）なり、かつ断面は円形になっておりこの部分に
空気を注入すれば主気管支を閉塞し得る低い圧で容量の
大きくしかも表面がやや粗造なカフが装着されている。
かつ、カフ付カテーテルは全長にわたり、一定の緩いカ
ーブを撒くように作成されているのがよい。このカフ付
カテーテル電富は第銭図のごとく気管内チューブ４の通
し孔冨内に通常予め収納され〜カテーテルはなめらかに
通し孔蚤内を移動できぬようになっている。ただし非使
用時には両者は別々にしておいても差支えはない。第？
図は本発明の使用時における気管内チュ−ブ傘とカテー
テルＳ首との関係を示すものである。
気管内チューブ年の通し孔内にカテーテル１１を収納し
た状態（第６図参照）で「気管内チューブ墨を気管内に
挿入しも望む側の気管支にカテーテル亀１を向けたのち
、図中矢印で示すようにカテーテル青１を通し孔から押
出すことにより、力テーテル竃１を望む側の気管支に挿
入することができ、直ちに術側気管支を閉塞する準備が
整うのである。次に本発明の用法を第８図ａ，ｂおよび
第９図に沿って述べる。
先ず通常の方法に従い、本発明の一側腕換気用気管内チ
ューブを患者の気管に挿入する。術中に右側一側腕換気
を行う予定の時には挿管にひきつづいて気管内チューブ
４を反騰計方向に回転（鞠転）させて通し孔６を（即ち
カテーテル量ｌを）左主気管支側（図中右側）に向け、
気管内チューブ４のカフ９をふくらませた後、チューブ
をしっかりとその位置に固定する（第８図ａ参照）。次
いでカテーテルを目印を付しておいた所定のところ（約
６肌）まで送りこむ。カテーテルは外側にカーブを描く
ように作成、収納されているので、カテーテルのカフ部
の先端は気管左壁（図中右側）をすりつくように進入し
ｔ従ってカフ付カテーテルの先端は容易、確実に左気管
支内に挿入され、ついで、カフを膨張することにり左気
管支を確実に閉塞する（第８図ｂ）。一方、術中に左側
肺一側換気を行なう予定の時は気管内チューブを挿入後
「時計方向に回転（鞠転）させてカテーテル１１を収納
した通し孔を右側に向け、以下、上記と同様にしてカテ
ーテルー亀を右気管支内に挿入、留置しておく。カテー
テルが望む側（開胸側）の気管支内に正しく挿入された
か否かは、胸部Ｘ線撮影や気管支ファイバースコープに
よって確認できるが、そのような方法によらなくても、
関胸後にカテーテルの留置位置を決定することができる
。
即ち心もち深くカテーテルを進入させてから、手で肺を
軽く圧縮して虚脱させる。カフに約６の‘の空気を注射
器で注入してクランプする。それから麻酔器のバックを
加圧してみる。術側にカテーテルが入っていれば、ふく
らませたカフの位置より末梢の気管支領域の肺は膨脹し
てこない。このあと「 カフの空気を抜いて、術者が虚
脱させたい肺（通常は術側姉全部）が属する気管支（よ
って通常は術側主気管支、右主気管支の場合は中幹気管
支（第２図、第９図参照）を含む）にカフ部の位置を移
動させてから、再びカフに空気を注入して気管支を閉塞
すればよい。もちろんのことであるが肺を扱いなれた胸
部外科医であれば気管支の触診によってただちにカフ部
の位置を定めることができる。本発明の一側腕換気用気
管内チューブは以上のような構成作用効果を有するので
、改めて説明するまでもなく、従来の単管腔気管支内チ
ューブの欠熟ィ）‘ｏ）の問題点は全く改善される。ま
た従来の双管腔気管支内チューブの欠点【小ｏ｝も全く
改善されているが、‘ローの安定性（ｓｔａｂｉｌｉｔ
ｙ）の問題は重要なのでこの点について説明をする。本
発明ではカフ付カテーテル１１のカテーテル部は気管チ
ューブ４壁内の通し孔６の中をなめらかに上下に移動し
うるため「 カテーテル先端のカフを膨脹させて気管支
内壁に密着させてしまえば、そこがカテーテルの支点と
なり、気管内チューブの偏位や、呼吸運動や咳鰍に際し
て起こる気管・気管支の収縮・橋位にも影響を受けるこ
となく、当初閉塞した位置にカフをとどめておくことが
できる。
これは原理的に両側の気管支内チューブが接着した形の
、従来の双管腔気管支内チューブでは得ることのできな
い長所である。さらに本発明の換気用のチューブは気管
内チューブ（ｅｎｄｏｔｒａｃｈｉａｌ山伏）であるた
め、従来の一側腕換気用の気管支内チューフ（ｅｎｄｏ
ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕ戊）よりも内腔は広く長さは短
くすることができる。
また本発明のチューブを使用した一側腕換気による麻酔
中に、一側腕換気によると考えられるトラブルが生じた
場合には、術側気管支を閉塞しているカフ付カテーテル
のカフ内の空気を抜けば、ただちに両側腕換気に移行す
ることができる。
従って本発明は従来のすべての一脚肺換気用の気管支内
チューブ−と比較して、操作はより簡単でしかも安全で
あり、その効果は極めて大きい。なお以上においては本
発明をその一態様についてのみ説明したがこれはあくま
で例示であり、これに制限されるものでないことは勿論
である。
【図面の簡単な説明】
タ 第１図ａ及びｂは従来の単管腔気管支内チューブの
説明図、第２図は気管支説明図、第３図は従来の双管腔
気管支内チューブの説明明図、第４図ａは本発明に用い
る気管内チューブの斜視図、第４図ｂは第４図ａのＡ−
Ａ線での断面図、第５図ｏａは本発明に用いるカテーテ
ル、第５図ｂは前図のＢ−Ｂ線での断面図、第５図ｃは
前々図のＣ−Ｃ線の断面図、第６図は本発明一側腕換気
用気管内チューブの全体図、第７図は前図の作動説明図
、第８図ａ、第８図ｂ、第９図は夫々本発明品の使用態
様の説明図である。 １・・・・・・単管腔気管支内チューブ「 ２…・・・
カフ、２′・・・・・・カフ、３・…Ｍ双管腔気管支内
チューブ、３′・・・・・・右側換気用チューブ、３″
・・・…左側換気用チューブ、４・・…・気管内チュー
ブ、５・・・・・・外套チューブ「 ６・・・・・・通
し孔、７……換気用孔、８…・・・隔壁、９・・・・・
・カフ、１０…・・・気管内チューブの力フ膨張用送気
孔、１１・・・・・・カテーテル、１２・・・・・・カ
テーテルのカフ、１３・・・・・・脱気・吸引用孔、１
４・・…・カフ膨脹用小孔、２０・・・・・・気管、２
１…・・・右主気管支、２２・・・・・・右上葵気管支
、２３・・・・・・右中葉気管支、２４・・・・・・右
下葉気管支、３１・…・・左主気管支、３２・・・・・
・左上葵気管支、３４・・・・・・左下葉気管支。 猪ー図ｑ 鷺ー図ｂ 第２図 第３図 韓４図０ 精４図ｂ 第５図ｏ 精５図ｂ 策５図ｃ 第６図 精７図 精８図Ｇ 第８図ｂ 稀９図

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. １ 壁内のほぼ全長にわたって穿たれた小径の通し孔を
    もち、先端部近傍にカフを有する気管内チユーブと、通
    し孔内に使納されて使用時に送り出しが可能な気管支閉
    塞用カフ付カテーテルとからなることを特徴とする一側
    肺換気用気管内チユーブ。
JP56068698A 1981-05-07 1981-05-07 一側肺換気用気管内チユ−ブ Expired JPS6010740B2 (ja)

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JP56068698A JPS6010740B2 (ja) 1981-05-07 1981-05-07 一側肺換気用気管内チユ−ブ
US06/373,311 US4453545A (en) 1981-05-07 1982-04-29 Endotracheal tube with movable endobronchial blocker for one-lung anesthesia
EP82103732A EP0064701B1 (en) 1981-05-07 1982-05-01 Endotracheal tube with movable endobronchial blocker
DE8282103732T DE3271929D1 (en) 1981-05-07 1982-05-01 Endotracheal tube with movable endobronchial blocker
CA000402110A CA1181311A (en) 1981-05-07 1982-05-03 Endotracheal tube with movable endobronchial blocker for one-lung anesthesia

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