JPS58500054A - コリ−ス骨折固定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 コリース骨折固定装置 区薯」ソし この発明は、一般的に、コリース骨折を固定させるための外部固定に特に適用可 能である、整形外科用外部同定羨胃に関するものである。

コリース骨折は、手首関節に近い前腕撓骨の骨折である。

・このような骨折を処胃する場合、医師は、安定な手の平の支えを形成するよう に、２つ折りの骨を、骨折の各側でともに支持するように処置しなければならな い。一旦、この２つ折りの骨が合わされたならば、それらは、骨が回復するのに 充分な期間の閣、ともに固定されなければならない。

骨折を外部から固定するための種々の装置が、先行技術において知られている。

たとえば、米国特許第４．３０８゜８６３号は、半円フレーム部材によって平行 に保持された長手の、長さ調整可能なフレーム部材からなる外部固定装置を開示 しており、半円フレーム部材は、固定ピンクランプをそれらの中に受入れるため の複数個の穴を有している。

スロットではなくフックが用いられるので、ピンの相対的な互いの角度およびピ ンの互いの間隔の組合せが、連続的に変えることができず、そのため、無限の組 合せというところには至らない、米国特許第１．７８９，０６０号は、骨折りラ ンプが４−のピンを用い、これらのピンは、折れた骨の中に穴あけされかつ軽く 打込まれ、そしてそれらのピンは、２つの部分に分けられた骨組によって、それ ら自身、外部から固定され、玉継手によってその中心に連結されるということを 開示している。この継手は、適当な位置にまで動かされ、所定の場所で固定され る。

ロシア特許第５６０．６０５号は、２個のピンを用いる装置を開示し、ここに、 各ピンは、折れた骨の一方を完全に貫通し、手足の他方側から外へ通される。こ のピンは、調節可能な継手によって、半円のスロットが付けられたフレームに取 付けられ、それらの互いの角度は変えられることができる。これら半円の継手は 、それら自身、ロッドを介して連結され、二〇ロッドは、半円の各端部に連結さ れ、かつその交差点を軸として回動するＸ状フレーム構造物へ連結される。

米国特許第４．００３，３４０号は、長手の連結部材を持つ外側リングを有する 外科用圧縮−械を教示しており、内側にある小リングは、ラジアル連結部材によ って大リングに連結されている。小リングは固定針に対するつかみを有しており 、この固定針は骨折の各−において骨の破片を完全に貫通して通される。ラジア ル連結部材は、内側リングがどのような方向にも動くことができかつ外側リング 内で回転できるように、通されている。内側リングは、また、外側リングの面に 対して成る角度回転された面に位置決めされることができる。

ロシア特許第５９１．１８２号は、を髄の損傷が処胃されるように、頭を股に対 して整列するための装置を開示している。この装置は、頭皮へねじ込まれること ができるピンをその上部に有する半円のスロット付のフレームを教示する。この 半円の取付具は、患者の骨盤領域のまわりに連合する股装置に対して、垂直ロッ ドによって連結され、それを固定させるように骨盤の骨を貫通して外科的に通さ れるピンを有する。＊のまわりで半円の取付具を通るこの３本の垂直ロッドはス ロットを通って通過し、その取付具は、この取付具が、頭骨に−Ｈクランプされ たならば、次には、頭と冑−とを適切な方向に方向づけるようにねじられること ができ、そして、それ以上の動きを禁止するようにクランプされることができる 。

米国特許第３．７２７．６１０号は、骨幹骨折のための固定装曽を教示している 。この＠獣は２個の固定ピンを含み、これらは、そこにスロットを有する半円の フレーム装置にクランプされ、そのため、このピンの互いの角度は変えられるこ とができかつ永久的にクランプされることができる。２個のピンが、半円のフレ ーム装置の各々に取付けられ、かつ、骨および手足を完全に貫通して通される。

この２個の半円のフレーム部材はねじ切りされたロッドと継手とによって互いに 連結され、それらの相互の長さ方向の距離は変えられることができる。

米国特許第３．９９７．３９７号は、数個の円形リングからなる装置を開示し、 このリングは、このリングにクランプされるピンを有し、リングは、骨の分節を 完全に貫通して通る。このリングはばねによって互いに連結され、そのため、ピ ンが骨の破片に一旦通されると、ばねは、圧縮力をそこへ与えることによって破 片を一緒に保っておく。

周知のロジャー・アンダーソン（Ｒｏｏｅｒ　Ａｎｄｅｒｓｏｎ　）装置は、不 安定なコリース骨折を整復するために設計されたものである。このロジャー・ア ンダーソン装置は、骨折部位を覆って前腕上に位置される２個のねじ切りされて いないロッドからなる。４個のナックル継手、これは固定ビンを保持するもので あるが、この４個のナックルピンはロッドに対してスライド可能に連結され、そ のため、それらは骨折の肘側で横骨の中へ、そして骨折の子側で第２および第３ の中手骨へ挿入される。骨折が整復された俵、＠師は、ピンを挿入し、ナックル 継手を適切な位置へスライドさせ、そしてそれらを締めおろす。このピンの上方 部分は、クロス部材およびナックル継手を介して結合され、ピンの互いの角度は 、弯えられかつクランプされることができる。

この装置の欠点は、骨折をクランプする処理において、８個のナックル継手形式 のクランプが必要であるということである。２人の大間が、骨折を固定するのに 必要であり、すなわち、１人が正しい方向に骨を保持しながら、もう１人がピン 、ナックル継手、ならびに連結ロッドおよびクランプねじを操作することになる 。この複雑さと身体的な器用ざが要求されることによって、このｌｉｗを使用す ることを困難なものにする。さらに、もし、クランプのどれか１つが緩んでくる ならば、この装置の安定性には不満足な点がいくつかある。もし、どれかクラン プ装置が緩むならば、すべての平行なパイプで構成された構造物が弱められ、そ れによって骨折箇所へ与えられる圧縮力を変えることになる。また、骨折領域に おける圧縮力は、所望の圧縮レベルにまで折れた骨を手で押し、そして骨の中へ 挿入されたとンを保持するナックル継手を、圧縮力を維持するのに必要な位置に までスライドすることによって得られる。そして、すべてのナックル継手は、圧 縮力を維持するようにしりかりと締められなければならない。

１１へ１１ この外部固定装置は、治癒の園、骨の破片を極めて堅く同定するように、外科的 な固定ビンの位置、その角度方向およびこの同定装置からの外科的なピンの縦方 向での長さを同定するた、めの、コンパクトな、軽い、自在の、しかもなお非常 に堅い手段を提供し、そして、互いに突合わせ関係になるように骨の破片を長さ 方向に動かしかつそれらを治癒の閤そのような位１に保つことによって骨折を整 復させるための手段を含んでいる。

この発明の外部固定装置は、少なくとも２個の長手の堅い間隔のおかれた支持部 材を含み、これらは、その支持部材の一方端のすぐ近くから他方端のすぐ近くに まで延びるスロットの形をした全体的に弓形のそこを貫通する開口を有する。間 隔形成手段が、支持部材を相対的に一隅のおかれた関係に固定するように設けら れる。固定ピン支持手段が、それぞれの間隔のおかれた支持部材に連＠される。

この固定ビン支持手段は、それぞれの開隔のおかれた支持部材にある関口を通っ て延びる連結部分と、間隔のおかれた支持部材上のピン支持手段の角度方向を固 定するための固定手段と、従来からある外科的固定ピンを固定的にクランプする ためのクランプ手段とを含み、固定手段とクランプ手段とは、ともに、それぞれ の間隔のおかれた支持部材に対する外科的固定ビンの角度方向および縦方向長さ を固定し、間隔のおかれた支持部材上に固定された固定ビン支持手段の位置は、 外科的固定ビンの必要な角度方向を決定する。

間隔形成手段は、好ましい実施例では、支持部材の閏のｌｌ１ｌｉを調節するた めの手段を含み、それによって、骨折の整復のため、および骨の破片をしっかり と突合わせ関係に保つために、骨の破片が互いに近付くように動くことが許容さ れ、モして骨の破片間の力が調節される。また、この好ましい実施例では、間隔 支持部材は全体的に弓形に形成され、そこを通る開口は全体的に弓形のスロット である。

外科的固定ピン支持手段は、この発明の好ましい態様では、Ｕリンクを含み、こ れは連＠部分へ固定される穴のあけられた開隔のおかれた１対のクランプ部材を 含み、連結部分は外科的固定ピン支持手段を、間隔のおがれた支持部材へ連結す る。Ｕリンクビンがクランプ部材にある穴を通って延び、このＵリンクピンはそ こを通る通路を有し、この通路は、従来からある外科的固定ビンのシャフトをび プたり受入れるようにされている。Ｕリンクのクランプ部材間の間隔は、外科的 固定ピンの直径よりわずかに大きい。

クランプ部材にある穴を介してＵリンクビンを引張り、外科的固定ビンをＵリン クピンにある通路内においてかつりリンクのクランプ部材間でしっかりとクラン プするための手段が設けられ、それによって、この固定装置の外科的固定ビンの 縦方向長さを確実に固定する。

Ｕリリ１」 第１図は、コリース骨折に適用されるこの発明の固定装置の斜視図である。

第２図は、この固定装置の上面図である。

第３図は、第２図に示されるような、矢印の方向で纏３−３に沿うこの固定装置 の断面図である。

第４図は、調節エレメントの図であり、自己ｍＷＩグロメットを断面で示す。

第５図は、Ｕリンクの図である。

１６１１は、Ｕリンクピンの図である。

Ｌ１虹【１ この発明は、コリース骨折の整復に用いられるように特に構成され、以下の説明 はこの発明およびそのような通用を説明するものである。しかしながら、この装 置は、他のタイプの骨折を整ａするための従来からある外科的ピンと調達して用 いられることもあるということが理解されるであろう。

第１図は、コリース骨折の整復に適用されるこの発明の外部固定装Ｗ１０を示す 。骨折の整復は、ベクトルの方向に延展の小さい力を加え、後で、安定な手の平 の支えを形成するように撓骨の破片を処置することによって達成される。この発 明の外部固定装置は、撓骨の破片のこの処置に関連して述べられる。

この発明の外部固定ａｔは、全体的に１０で示されるが、典型的に、堅い間隔の おかれた１対の支持部材２ｏおよび３０を含む。２個以上の支持部材が用いられ ることもあるが、典型的には、単に２組のそのような支持部材が用いられる。堅 い間隔のおかれた支持部材の各々には、支持部材の一方端のすぐ近くから他方端 のすぐ近くまでの距離の間に延びる、すなわちこの距離をもって間隔をおかれた 、１個またはそれ以上のそこを通る開口を有する。好ましい形態では、支持部材 の各々は、形状において全体的に弓形であり、この支持部材の一方端のすぐ近く から他方端のすぐ近くにまで延びる、これもまた形状において弓形の、スロット を含む、この弓形の形状は、円形である必要はない。

この間隔のおかれた支持部材は、支持部材間に延びる間隔形成手段によって、互 いに相対的に間隔のおかれた、全体的に平行な関係に保たれる。間隔形成手段４ ｏおよび５０は、そのような部材の好ましい形態であるが、この発明の範囲に関 しては、限定していない。

少なくとも１−１通常２個の、外科的固定ビン支持手段が、それぞれの間隔のお かれた支持部材の各々に固定される。各外科的固定ピン支持手段は、それぞれの 開隔のおかれた支持部材にある開口を通って延びる連結部分と、間隔のおかれた 支持部材上のビン支持手段の角度方向を固定するための固定手段と、第１図にお いてＰで示されるような、外科的固定ピンを固定的にクランプするクランプ手段 とを含み、同定手段とクランプ手段とはこの固定装置が用いられるとき、それぞ れの間隔のおかれた支持部材に対する外科的固定ピンの角度方向および縦方向長 さを固定する。

例示の間隔のおかれた支持部材の構成の詳細は、第２図および第３図に示される 。この間隔のおかれた支持部材３０は、例示として説明されるが、長手の堅いエ レメント３２を含み、これは、好ましい実施例では、第３Ｉｌｌに最もよく示さ れるように、全体的に弓形に形成される。堅い弓形の間隔のおかれた支持部材を 通って、３４で示されるような、１個またはそれ以上の開口が延び、ここに、ス ロットの好ましい実施例が、長手のスロットで、弓形の形状で、支持部材の一方 端のすぐ近くから支持部材の他方端のすぐ近くにまで延びて示されている。堅い 支持部材のそれぞれの端部付近には、穴が設けられ、ここを通って、第２図およ び第３図に示されるように、間隔形成ボルト４０および５０、ならびに調節手段 ４２および５２が延びる。弓形エレメント３０は、厚さ約３／３２インチ、長さ 約３インチであり、そこに形成された長さ約２インチのスロットを有する。

部材２０は、その穴がプレスばめされるｌ！隅影形成ロッド４０よび５０を堅く 受入れるように寸法が決められているという点を除いて、同様の形状である。種 々の曲率を有する間隔のおかれた堅い支持手段がともに用いられることもある。

間隔形成ロッド４０は、長手の直線状のねじ切りされたロッドであり、好ましい 実施例では、長さ約４インチと約８インチとの閣であり、典型的には長さ約６イ ンチであり、好ましくは、堅い支持部材２０へ一方端において堅く固定され、支 持部材３０にある穴を通って延びる。支持部材３０は、全体的に４２および５２ で示されるような、支持部材２０と３０との閣の間隔を調節するための手段によ りて、ロッド４０および５０上に取付けられる。同様の調節手段が、すべての堅 い支持部材を間隔形成手段に固定するように用いられることもある。

第４１！ＩＩは、調節手段４２の詳細な構成を示す、この調節手段は、そこを通 って形成されるねじ切りされた透孔４３を有する全体的に円筒の本体を含み、− 万端に留めリング４４、他方端にレンチ表面４５を有し、そして留めリングとレ ンチ表面との閾にスペース４６を有する。グロメット０ ４７、これは好ましくは、たとえばポリテトラフルオロエチレンで含浸されたポ リアセタールのような自己間溝ポリマーまたはコポリマーからなるが、このグロ メット４７は、支持部材の透孔内にある調節手段のぴったりしたしがし自由な回 転を許容する。レンチ表面は、典型的には、従来からある構成の六角ナツトの形 状である。堅い支持部材３゜の透孔の端部は、スロット４６の中へ嵌め込まれ、 留めリング４４が所定の位置へ押圧され、スロットにある堅い支持部材３０を固 定し、しかし調節エレメント４２がそこで回転することを許容する。調節エレメ ント４２は、ボルト４０へねじ込諌れ、ねじ切りされたボルト４ｏの艮ざ方向に 沿って長手方向に調節されることができ、ロッキングナツト４８によって特定の 点でロックされることができる。

長さ方向調節手段５２は、同じような構成がらなり、ａｍに、それを−力方向ま たは他方方向へ単に回転させるだけでねじ切りされたボルト５ｏに沿りて動くこ とができ、ロックナツト５８によって所定の場所ヘロックされることができる。

外科的固定ピン支持手段は、第２因、第５図および第６図に最もよく示されるよ うに、連結部分６２を含み、これは、堅い間隔のおかれた支持部材３０のスロッ ト３４に通って延びかつスロット３４内でスライド可能であり、そして、同様に 、他の堅い間隔のおかれた支持部材内に受入れられる。Ｕリンク６３、これは、 そこを通る透孔６５およ１ び６７を有する間隔のおかれた１対のクランプ部材６４および６６を含むもので あるが、このりリンク６３が連結部分に固定される。ナツト６８、これは全体的 に調節手段の部分４５の形状からなるものであるが、それは、第４図に示される ように、固定された方向において、それぞれの間隔のおかれた支持手段へ連結部 分を固定するための手段を提供するものである。ねじ切りされた端部７２、中央 シャフト部分７４および頭部７６を含み、シャフトを通って形成される透孔７８ を有するＵリンクピン７０が、Ｕリンクのクランプ部材にある透孔を通って延び 、そして、いかなるナツトも６８および８０で示されるものの代わりに用いられ ることもあるかもしれないが、好ましくは、ナツト６８に関連して述べられたの と同じ形式のナツト８０によって所定の場所に固定される。ナツト８０は、Ｕリ ンクピンを透孔を介して引張りそしてクランプ部材を引張るための手段を提供し 、この装置が透孔７８を通って延びるピンＰとともに用いられるとき、外科的固 定ピンを、Ｕす′ンクピン内の通路内でしっかりと、そしてＵリンクのクランプ 部材の閣でしっかりとクランプし、固定手段とクランプ手段との組合せにより、 それぞれの間隔のおかれた支持部材からの外科的固定ピンの延びの距離をその角 度で固定する。

この発明の外部固定＠胃は、種々の調節をもたらし、しかもなお完全な堅さをも たらす。たとえば、外科的固定ピンの長さ方向での間隔、外科的固定ピンと骨と の方向角度、２ および外科的固定ピンが青へ入る点は、堅さまたは安定性についてのいかなるロ スもなしに、整形外科において完全に任意である。

使用において、堅い開隔のおがれた支持部材間の間隔は、間隔形成手段４２およ び５２によって、外科的固定ピンが骨折のあるそれぞれの骨または骨の破片へ入 り込む所望の点を定めるほぼ所望の所に調節される。固定ピンは、従来からある 方法によって骨の中へ固定され、外科的固定ピン支持手段によって間隔のおかれ た支持部材へ緩（固定され、支持手段は、外科的固定ピンの入り込みの所望の角 度および点に完全に適合することができる。もちろん、この段階で、間隔の端か ら端までの閤の距離の調節も行なわれることがある。外科的固定ピンは、堅いｌ Ｉｌ陽のおかれた支持部材へしっかりと固定され、ピンは外科的固定ピン支持部 材内でクランプされ、それによって外科的固定ピンのすべての相対的関係、した がって、骨折の骨の破片の関係を堅くくっ付ける。もし望むなら、調節手段が、 次に、そこに形成されたナツト頭部、たとえば調節手段４ｏの部分４５を単に回 すことによって操作され、骨の破片の端部を一緒に強制してもよい。骨に与えら れる力の量は、それぞれの調節手段４２および５２の回転の量によって制御され る。外科的固定ピンの位置は、この外部固定装置の残りの部分またはそこに取付 けられるいかなるピンの堅さおよび安定性に対して、いかなる程度にも影響を与 えることなく、調節３ される、この能力は、公知の先行技術の装置に対して恐るべき利点を与えるもの である。

この発明は、従来達成されなかった個々のピンの容易な使用および種々の調節を 兼ね備えた支持手段の堅さの度合を、全体の組合せとして提供するものであると いうことが今明らかになるであろう。

４

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １．　整形外科において使用されるものであって、破壊された骨を治癒の閣、安 定化させるために骨の破片を固定することに用いられる外科的固定ビンの角度方 向、安定化されるべき骨の破片に対する位胃、ならびに縦方向長さを固定するた めの外部固定装置（１０）であって、その−万端のすぐ近くからその他方端のす ぐ近くまでそこを通る開口（３４）を有する少なくとも２個の長手の堅いＩＩＭ のおかれた支持部材（２０，３０）と、′相対的に間隔のおかれた関係で支持部 材（２０，３０）を固定するための間隔形成手段（４０，５０）と、それぞれの 開隔のおかれた支持部材（２０，３０＞にある開口（３４）を通って延びる連結 部分＜６２）、間隔のおかれた支持部材（２０，３０）上のビン支持手段の角度 方向を固定するための固定手段＜６２）、および外科的固定ビンを固定的にクラ ンプするためのクランプ手段（６４゜６６）を含み、固定手段とクランプ手段と は、この固定装置が用いられているとき、それぞれの間隔のおかれた支持部材に 対する外科的固定ピンの縦方向長さの角度方向を固定する、そのような固定ビン 支持手段（６０）とを含むことを特徴とする装置。 ２、　請求の範囲第１項において請求された外部固定＠胃であって、この装置は 少なくとも２個の堅いＩＩＩＲｍのおかれた支持部材（２０，３０）を含み、そ の各々は支持部材の５ 一方端のすぐ近くから他方端のすぐ近くにまで延びる連続的なスロット（３４） を含み、 支持部材（２０，３０＞の−で延び、前記部材を、互いに全体的に平行な開隔を 持つ関係に位獣決めするための間隔形成手段（４０，５０＞と、 それぞれの間隔のおかれた支持部材（２０，３０）のそれぞれのスロット（３４ ）内にスライド可能に受入れられる外科的固定ビン支持手段（６０）であって、 前記ピン支持手段（６０）は、それぞれのスロットを通って延びるスライド可能 な連結部分（６２）と、連結部分（６２）を間隔のおかれた支持部材上の固定位 置に固定された方向で固定するための手段（６８）と、外科的固定ビンのシャフ ト部分を、そのシャフト部分上の固定点で固定的にクランプするための手段とを 含み、前記固定手段とクランプ手段との組合せは、この整形外科用固定装置が用 いられているとき、そこに固定されかつクランプされた外科的ビンのそれぞれの 間隔のおかれた支持部材から延びる距離および角度を固定するように構成されて いる、そのような外科的固定ビン支持手段（６０）とを含むことを特徴とする６ ゜３、　請求の範囲第１項または第２項において請求される外部固定装置であっ て、間隔形成手段（４０，５０）は、支持部材（２０，３０）の閣の間隔を調節 するための手段（５２）を含むことを特徴とする。 ４、　請求の範囲第１項、第２項または第３項において曹６ 求される外部固定装置であって、間隔のおかれた支持部材（２０，３０＞は、全 体的に弓形の形状であり、そこにあるスロットすなわち開口（３４）は全体的に 弓形の形状であることを特徴とする。 ５、　請求の範囲第１項ないし第４項のいずれかにおいて請求された外部固定装 置であって、外科的固定ビン支持手段（６０）は、 Ｕリング（６３）を含み、これはスライド可能な連結部分（６２）に固定される 穴のあけられた間隔のおかれた１対のクランプ部材（６４，６５）と、前記クラ ンプ部材にある透孔な通って延びるＵリンクピン（７０）とを含み、このＵリン クピンは、外科的固定ビンのシャフトをぴったりと受入れるようにされたそこを 通る通路（７８）を有し、Ｕリンクのクランプ部材（６４，６５）の関の間隔は 、そのような外科的固定ピンの直径よりわずかに大きく、さらに、クランプ部材 （６４，６５）にある透孔（６５，６７）を通るＵリンクビンく７０）を引張り 、かつＵリンクピン（７０）にある通路内でモしてＵリンクのクランプ部材（６ ４，６５＞の閣でしっかりと外科的固定ピンをクランプするための手段とを含む ことを特徴とする。 ６、　請求の範囲第１項ないし第５項のいずれかにおいて請求された外部固定装 置であって、この装置は、長手の、論じ切りされたロッド（４０，５０）の形状 をした２個の間隔形成手段によって分けられる２個の前記支７ 持部材（２０，３０）と、 前記ロッド（４０，５０＞上に調節可能に取付けられる少なくとも１個の支持部 材（２０，３０）とを含むことを特徴とする。 ７、　請求の範囲第１項ないし第６項のいずれかにおいて請求された外部固定＠ １であって、ｌＩＩ隔形酸形成手段０゜３０）は、長さ１０．２ないし２０．３ ＣＩ（４ないし８インチ）であることを特徴とする。 ８