JPH1156870A - 背骨固定プレート - Google Patents

背骨固定プレート

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JPH1156870A
JPH1156870A JP10165789A JP16578998A JPH1156870A JP H1156870 A JPH1156870 A JP H1156870A JP 10165789 A JP10165789 A JP 10165789A JP 16578998 A JP16578998 A JP 16578998A JP H1156870 A JPH1156870 A JP H1156870A
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bone
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 骨固定プレートを、隣接椎骨のような骨に確
実かつ強固に固定できると同時に、隣接椎骨の移動、応
力又は動的荷重分散を可能にし、これにより骨の修復過
程を増強しかつ骨移植片の成功度を高めることができる
骨固定組立体を提供することにある。 【解決手段】 隣接する椎骨（１８）間の移動を許容し
つつ、骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）と椎
骨（１８）との係合を維持できる機構（２６）を有す
る、脊椎を固定するための骨固定プレート組立体（１
０、２１０、２１０′）。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は脊椎（背骨）の前方
固定を行なう骨固定プレートに関する。より詳しくは、
本発明は、隣接する椎骨の軸線方向変位を防止すると同
時に、隣接する椎骨の相対移動を許容することにある。
【０００２】
【従来の技術】脊椎固定は、脊椎傷害及び脊椎骨折の治
療及び椎骨融合（fusion of vertebrae)のための一般的
アプローチとなっている。脊椎固定に使用される一般的
用具は、骨固定プレートである。典型的な骨固定プレー
トとして、複数の貫通孔を備えた比較的平らな矩形プレ
ートがある。骨固定プレートを隣接する２つの椎骨等の
骨に固定するのに、対応する複数の固定具すなわち骨ね
じが提供されている。ねじは、固定すべき骨（単一又は
複数）に骨固定プレートを固定すべく緊締される。この
ような骨固定プレートの一般的な例が、Lowery等の１９
９４年１１月１５日付米国特許第5,364,399 号及びTreb
ing 等の１９９７年２月１１日付米国特許第5,601,533
号に開示されている。これらの米国特許は、骨固定プレ
ート技術に関する従来技術の一般的状態の例示である。
一般に、これらの形式の用具は、頸、腰及び／又は胸固
定のための脊椎の前方固定に使用できる。
【０００３】前方固定又はプレーティングの基本は、前
方から脊椎にアプローチすること又は前方−側方アプロ
ーチ、及びねじを使用して、傷害のある椎骨に骨固定プ
レートを固定することである。このアプローチは、一般
に、外傷状態、腫瘍状態及び変性状態の場合に使用され
る。しばしば、骨固定プレートの取付けに加え、隣接す
る椎骨を永久的に一体固定する試みに移植片を組み合わ
せることができる。移植片は、患者の身体の他の骨又は
死体の骨から得られる骨移植片で構成できる。このよう
な骨固定プレートの使用に付随する一般的な問題は、骨
内に固定すべきねじが、骨から「抜け出る」ことすなわ
ち引き出されることである。この問題は、主として、身
体及び脊椎の普通の運動により生じる。脊椎は非常に動
的（ダイナミック）な実在であり、常時運動している。
この問題は、脊椎のように高応力の領域においてよく生
じる。ねじが緩んで骨から引き出されると、ねじの頭部
が骨固定プレートの表面より高くなり、骨から完全に抜
け落ちてしまうこともあるため、これは特に重要な問題
である。この状態は、脊椎前方プレート固定位置の近く
の血管その他の構造に潜在的な重大な多くの問題を引き
起こす。
【０００４】ねじが骨から引き出されること及び／又は
骨固定プレートの表面から引き出されることすなわち抜
け出ることを防止する種々の多くの試みが提案されてい
る。例えば、上記Lowery等の米国特許第5,364,399 号に
は、頸プレートを椎骨に固定するのに使用され骨ねじの
頭部と係合するロックねじを備えた頸前方プレートシス
テムが開示されている。ロックねじは骨ねじの上方に位
置しかつ骨ねじの頭部にねじ込まれて、骨ねじをプレー
トに強固に固定する。しかしながら、このロック機構を
機能させるには、骨ねじの頭部間の距離を最小に維持し
なければならないため、骨固定プレートの取付け可能性
が制限される。また、この米国特許は骨ねじを傾斜させ
ることができるが、ねじが正確に同量だけ傾斜されない
と（これを達成することは非常に困難である）、ロック
ねじは両骨ねじの頭部と充分に接触できない。
【０００５】骨固定ねじが骨から抜け出るすなわち外れ
ることを防止する他の機構の例が、上記Trebing 等の米
国特許第5,601,533 号に開示されている。この米国特許
は、骨固定プレートにねじが形成されており、骨固定プ
レートが、骨係合ねじ及び骨ねじの頭部近くのねじ部分
（該ねじ部分は骨固定プレートのねじ孔を補完する）の
両方を備えた骨ねじと組み合わせて使用される機構を開
示している。この機構では、ねじが骨固定プレートに強
固に固定される。しかしながら、骨固定プレートと骨と
の間にギャップを残しながら、骨ねじを骨固定プレート
にロックできる。この問題は、骨の固定を悪化させ、固
定を全体として無効にもする。骨ねじが骨から引き出さ
れることを防止する種々の他の機構として、ねじと係合
して該ねじをロックするカムを使用するもの、及びねじ
の頭部に充分な力が加えられたときに外方に拡大して骨
固定プレートの孔と係合する拡大頭部ねじを使用するも
のがある。これらの全ての特別設計は、骨が破壊される
可能性があること、又は正しく機能させるには、ねじの
取付けに特別な精度及び整合度を必要とする等の欠点を
有している。
【０００６】Estes の１９９６年１１月２６日付米国特
許第5,578,034 号には、骨固定プレートからねじが抜け
出ることを防止する更に別の装置が示されている。この
米国特許には骨の内部固定を行なうシステムが開示され
ており、該システムは、多数の貫通ボアを備えた骨固定
プレートと、拡大頭部及び骨係合ねじが周囲に形成され
た細長い軸部分及び頭部とねじ部分との間の非ねじ部分
を備えた、前記貫通ボアと同数のねじと、貫通ボアを備
えた、前記貫通ボアと同数のねじ抜出し防止部材とを有
している。ねじ抜出し防止部材は、固定プレートのボア
内に配置されるインサートであり、かつ最初は拡大ねじ
の軸を摺動受入れできるサイズを有している。固定プレ
ートの取付け中、骨ねじは、骨固定プレートのボア及び
該ボア内に配置されたねじ抜出し防止部材を通って前進
され、骨固定プレートをこの下の骨に螺着する。次に、
装置を充分に加熱して、ねじ抜出し防止部材のボアを収
縮させ、固定プレートとねじ部分との間に位置するねじ
軸の非ねじ部分を捕捉する。ねじ抜出し防止カラーは、
固定プレートのボア内で不動化される。これにより、下
に位置する骨に固定された後は、カラー及び固定プレー
トは、互いに固定された関係に維持される。
【０００７】Sutter等の１９８３年６月２１日付米国特
許第4,388,921 号及びLin の１９９７年３月４日付米国
特許第5,607,428 号に示されているように、骨固定プレ
ートには、種々の理由から他の形式のインサート又はカ
ラーが使用されている。Sutter等の米国特許第4,388,92
1 号に開示された骨固定プレートでは、該プレートに設
けられた開口内にスリーブが配置される。ねじがスリー
ブに通され、下に位置する骨に螺入される。ねじを緊締
することにより、スリーブが骨固定プレートに関して所
定位置でクランプされ、これにより、骨固定プレートは
ねじと強固に連結された状態に維持される。Lin の米国
特許第5,607,428 号には、固定プレートの少なくとも１
つの孔内に配置される方向調節リングを備えた骨固定プ
レートが開示されている。骨ねじを挿入しかつ緊締する
と、方向調節リングの拘束縁部が、孔内に押圧されて係
合し、該孔内に方向調節リングを確実に固定しかつ保持
する。
【０００８】両米国特許第4,388,921 号及び第5,607,42
8 号は、前述の米国特許と同様に、固定プレートの孔内
に強固に配置されたインサートを開示している。これら
のインサートは、骨固定プレートに関するインサートの
移動を防止する。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】従って、骨固定プレー
トを、隣接する椎骨のような骨に確実かつ強固に固定で
きると同時に、隣接する椎骨の移動、応力又は動的荷重
分散を可能にし、これにより骨の修復過程を増強しかつ
骨移植片の成功度を高めることができる骨固定組立体を
提供することが望まれている。また、ねじに高応力が付
与されることを防止する骨固定プレート組立体及びねじ
の実際の破断及び隣接する椎骨間に予め形成されたギャ
ップの閉塞を含む組立体の故障を防止するプレートを得
ることが望まれている。また、固定ねじをプレートにロ
ックして、ねじがプレートから抜け出ることを防止する
と同時に、下に位置する骨に関してプレートを確実に座
合できる骨固定プレート組立体を提供することが望まれ
ている。更に、小さな部品を必要とせずかつねじを骨固
定プレートにロックするための付加段階が不要である骨
固定プレート組立体を提供することも望まれている。
【００１０】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、脊椎を
固定するための骨固定プレート組立体が、隣接する椎骨
間の移動を許容すると同時に骨固定プレートと椎骨との
係合を維持できる機構を有している。
【００１１】
【発明の実施の形態】本発明の他の長所は、添付図面に
関連して述べる以下の詳細な説明から容易に明らかにな
るであろう。本発明に従って構成された骨固定プレート
組立体の全体が、図１及び図２の分解図において参照番
号１０で示されている。更に図４を参照すると、骨固定
プレート組立体１０は、第１端部１４及び第２端部１６
により定められる長手方向軸線（Ａ）をもつ実質的に平
らな細長い骨固定プレート１２を有している。軸線
（Ａ）に沿う細長い骨固定プレート１２の長さは、隣接
する椎骨１８間を充分に跨がることができる長さでなく
てはならない。また、細長い骨固定プレート１２は、上
表面２０と、椎骨１８と係合する下表面２２とを有して
いる。
【００１２】骨固定プレート１２の両端部１４、１６に
は、孔２４が配置されている。骨固定プレート組立体１
０には、骨固定プレート１２と椎骨１８との係合を維持
すると同時に隣接する椎骨１８間の移動を許容する機構
２６が設けられている。より詳しくは、図２及び図４に
示すように、隣接する椎骨１８間の移動を許容する機構
２６は、少なくとも１つの孔２４内に配置されるインサ
ート２８を有し、該インサート２８内にはねじ４０が受
け入れられかつ保持される。インサート２８は、孔２４
内に回転可能に受け入れられかつ該孔内で自由に回転で
きる。ねじ４０がインサート２８内に挿入されかつ緊締
されるとき、ねじ４０及びインサート２８は、ねじ４０
の長手方向軸線の回りで軸線方向に回転でき、かつ同時
に、骨固定プレート１２に関するねじ４０の軸線方向移
動を防止する。
【００１３】また、インサート２８は、孔２８内で自由
に回転できるだけでなく、孔２４内で側方に移動すなわ
ち揺動できるように、インサート２８と骨固定プレート
１２との間の或る程度の側方遊びをもって、孔２４内に
固定される。孔２４内での揺動により、インサート２８
は、下に位置する骨の、ねじ４０に関する長手方向移動
が許容されかつ骨固定組立体１２により吸収されること
を可能にする。すなわち、組立体１０を故障させたり周
囲の組織又は構造に損傷を与えることなく、下に位置す
る骨（この骨に組立体１０が取り付けられる）が大きく
移動すなわち変位することが許容される。骨は応力線
（lines of stress)に沿って成長するというウォルフの
法則（Wolff's Law)に従って良く理解されているよう
に、インサート２８が骨固定プレート１２内で回転でき
及び／又は揺動できることは重要である。従って、２つ
以上の椎骨体（vertebral bodies）の間に融合を生じさ
せるためには、椎骨体の間に配置される移植片に荷重を
作用すなわち応力を生じさせて、中実骨融合（solid bo
ne fusion)を生じさせなくてはならない。骨のバイオロ
ジーは、融合過程を非常にダイナミックにする。移植片
材料は、破骨細胞が骨を除去するときにゆっくりと再吸
収し、骨芽細胞が、骨を、生きている新しい骨と置換す
る。ねじが椎骨体を一定距離隔てて保持する剛性プレー
ト構造では、骨移植片の再吸収によって、移植片に作用
する圧縮力すなわち応力が減少又は消失する。従って、
これらの剛性プレート構造は、偽関節として知られてい
る状態を誘発すなわち引き起こす。従って、本発明によ
れば、移植片を、荷重及び／又は応力が作用した状態に
置き、プレートが骨の運動（dynamics) を補償できるよ
うにすることが重要である。これは、本願に開示する機
構２６を用いることにより達成される。
【００１４】インサート２８は孔２４内に取り付けられ
る。孔２４は円形ボアが好ましい。ボアには、骨固定プ
レート１２の上面２０、下面２２又は両面２０、２２に
設けられる少なくとも１つの内部環状凹部１３と、これ
らの凹部１３間で孔２４のボアにより形成された通路１
５とを設けることができる。インサート２８は内部環状
凹部１３と係合して、骨固定プレート１２内にロックさ
れる。インサート２８は、骨固定プレート１２内にねじ
４０をロックするためのロック機構４２を有している。
好ましくは、ロック機構４２は、軸線方向ボア３３内に
設けられたねじ山であって、ねじ４０と係合しかつ該ね
じ４０を保持するねじ山を有している。図２に示すよう
に、インサート２８は、一端の周方向ねじ受入れフラン
ジ３２及び他端の截頭円錐状すなわちクサビ状のインサ
ートフランジ３４により形成された環状凹部３０を有し
ている。軸線方向ボア３３は、周方向ねじ受入れフラン
ジ３２から截頭円錐状インサートフランジ３４の端部ま
で延びている。環状凹部３０及び截頭円錐状インサート
フランジ３４には側方スロット３６が設けられており、
該側方スロット３６は、、環状凹部３０及びインサート
フランジ３４の両方を２分割する。
【００１５】孔２４内にインサート２８を挿入すると
き、截頭円錐状インサート部分３４が骨固定プレート１
２の内部環状凹部１３の壁と係合すると、截頭円錐状イ
ンサート部分３４及び環状凹部３０は圧縮される。すな
わち、インサート部分３４の截頭円錐状の形状は傾斜面
として作用し、内部環状凹部１３と接触するときに側方
スロット３６を圧縮すなわち閉じることにより、インサ
ート部分３４及び環状凹部３０を徐々に圧縮する。イン
サート部分３４及び環状凹部３０が圧縮されると、これ
らが骨固定プレート１２の下面２２（すなわち、インサ
ート２８が挿入される側とは反対側の面）に設けられた
内部環状凹部１３に到達するまで、これらは孔２４のチ
ャンネル１５を通ることができる。截頭円錐状インサー
ト部分３４がひとたび孔２４のチャンネル１５から出る
と、外方押圧力によって截頭円錐状インサート部分３４
が、拡大されかつ内部環状凹部１３の壁と係合して、イ
ンサート２８を骨固定プレート１２内にロックする。非
圧縮状態の截頭円錐状インサート部分３４の直径は孔２
４のボアの直径より大きいため、インサート部分３４の
截頭円錐状すなわちクサビ状部分は、インサート２８が
孔２４から引き出されることを防止する。かくして、イ
ンサート２８は骨固定プレート１２内にロックされる。
【００１６】インサート２８が孔２４内で自由に回転で
きるようにするため、環状凹部３０の直径はボアすなわ
ち孔２４の直径より小さくできる。或いは、インサート
２８′を図３に示すように複数部品で構成することがで
きる。インサート２８′は、ねじ山４２′が形成された
軸線方向ボア３３′を有している。また、インサート２
８′は、周方向ねじ受入れ部分３２′及び環状凹部３
０′を有している。環状凹部３０′と係合できる構造を
有する保持部材２９が設けられ、該保持部材２９は、イ
ンサート２８′を骨固定プレート１２の凹部１３内に保
持する。保持部材２９は、圧嵌め、螺合又は当業者に良
く知られた他の手段により環状凹部３０′に取り付けら
れる。図４には、骨固定プレート組立体１０が、２つの
隣接する椎骨１８に取り付けられた状態が示されてい
る。骨固定プレート１２は、多数の骨係合ねじ４０によ
り隣接する椎骨１８に取り付けられる。ねじ４０は、仮
想線４２で示すようにインサート２８と螺合する。
【００１７】本発明には多数の実施形態が考えられる。
例えば図５及び図６に示す骨固定組立体１０の実施形態
では、骨固定プレート１２は実質的に平らであり、かつ
プレート１２の両端部１４、１６に配置された２つの孔
２４と、プレート１２の両端部１４、１６の間に配置さ
れた少なくとも１つの付加孔２４′とを有している。こ
の実施形態では、孔２４′は、長手方向軸線（Ａ）に沿
って、骨固定プレート１２の両端部１４、１６の間で等
間隔に配置されている。しかしながら、孔２４′は、骨
固定プレート１２の両端部１４、１６の間の任意の位置
に配置することができる。また、付加孔２４′は、長手
方向軸線（Ａ）に隣接して配置することもできる。付加
孔２４′の位置は、組立体１０が適用される用例に基づ
いて定められる。
【００１８】図７及び図８には、５つの孔２４、２４′
を使用する実質的に平らな骨固定プレート組立体１０の
別の実施形態が示されている。この実施形態では、骨固
定プレート１２の両端部１４、１６に２つの孔２４が配
置されている。付加孔２４′が、骨固定プレート１２の
長手方向軸線（Ａ）に沿って、両端部１４、１６の間で
等間隔に配置されている。図９及び図１０には、組立体
の更に別の実施形態が示されている。この実施形態は図
７及び図８に示した実施形態と同様であるが、この骨固
定プレート組立体は、骨固定プレート２１２′を椎骨の
曲率に一致させるように、長手方向軸線（Ａ）を横切る
方向に弧状に成形すなわち湾曲されている。湾曲形すな
わち成形固定プレート１２′、２１２′は、本発明によ
る骨固定組立体の任意の実施形態に取り入れることがで
き、本発明に使用される可能性ある設計例として提供さ
れる本願に開示の特定実施形態に限定されるものではな
い。
【００１９】図１１及び図１２には、本発明の骨固定プ
レート組立体の他の実施形態が参照番号２１０′で示さ
れている。この実施形態は湾曲した実質的に細長い骨固
定プレート２１２′からなり、該プレートは矩形スロッ
ト４４を有し、該スロット４４内には凹部４５が設けら
れている。細長いスロット４４は、骨固定プレート２１
２′の長手方向軸線（Ａ）に関して実質的に平行に配置
されている。実質的に矩形のスロット４４は、インサー
ト２８を、スロット４４内の種々の位置に調節可能に位
置決めできるようにしている。調節可能であるため、組
立体２１０′は、多数の位置及び用途に利用できる。ま
た、スロット４４内に配置されるインサート２８は、ス
ロット４４内で自由に摺動し、下に位置する骨（単一又
は複数）の運動に適合できる。
【００２０】図１３及び図１４には、細長いスロット４
４′を備えた他の実施形態２１０が示されている。細長
いスロット４４′が、実質的に平らな骨固定プレート２
１２の長手方向軸線（Ａ）に関して実質的に傾斜して配
置されている。図１５に示す他の実施形態では、細長い
スロット４４″が、骨固定プレート２１２の一端で、長
手方向軸線（Ａ）に関して平行に設けられている。図１
１〜図１５に示す全ての実施形態において、細長いスロ
ット４４、４４′、４４″は、この中に少なくとも１つ
のインサート２８、２８′を受け入れる。インサート２
８、２８′は前述と同じ態様で凹部４５内に取り付けら
れる。細長いスロット４４、４４′４４″は、ねじ４０
及び骨固定プレート１２、２１２、２１２′の調節及び
適正位置決めを行なうための実質的な余裕を与え、前述
のように、インサート２８、２８′はスロット４４、４
４′、４４″内で自由に摺動できるように作られる。
【００２１】骨固定プレート組立体１０、２１０、２１
０′内の孔２４、２４′、スロット４４、４４′、４
４″及びインサート２８、２８′の間隔及び方向は、種
々の組合せの上記孔２４、２４′及びスロット４４、４
４′、４４″内に配置されるねじ４０間の所望の動的荷
重分散構造を達成できるように設計及び選択される。す
なわち、骨固定プレート組立体１０、２１０、２１０′
は、該組立体が下に位置する骨に取り付けられた後に、
各ねじ４０により支持される荷重が荷重移動（load shi
fting)を含む所望の態様で分散されるように、特定用途
に適合させることができる。かくして、組立体１０、２
１０、２１０′は、前述の従来技術の用具の欠点をもた
らすことなく、組立体が使用される動的環境に適合でき
る。図６を参照すると、椎骨への骨固定プレート１２の
係合を高めるための、骨固定プレート１２の下面２２に
配置された骨係合機構４６を備えた骨固定組立体１０が
示されている。好ましくは、骨係合機構４６は、骨固定
プレート１２の下面２２の実質的に全面に配置された粗
面化面（texturized surface）を有する。他の実施形態
では、図６に示すように、下面２２の一部のみに配置で
きる。
【００２２】粗面化面は、当業界で良く知られているよ
うに、骨固定プレート１２の下面２２のエッチング、粗
面化加工、溝、ギザギザ又は同等の輪郭で構成できる。
図１６には、インサート２８のねじ受入れ部分３２がよ
り詳細に示されている。ねじ受入れ部分３２には、少な
くとも２つの矩形凹部３８が配置されている。凹部３８
は、インサート２８内に配置されるねじ４０を下に位置
する骨内に挿入及び緊締するときに、孔２４内のインサ
ート２８の回転を防止するためのねじドライバ又は同等
の工具を受け入れることができる。インサート２８のね
じ受入れ部分３２内の凹部３８の位置及び形状は、所望
に応じて又はインサート手段２８の回転を防止する目的
で使用される特殊工具に応じて変えることができる。作
動に際し、工具又は器具が凹部３８と係合するように置
かれ、これにより、ねじ４０によりインサート２８に伝
達されるときに、インサート２８のボア３３内に配置さ
れるねじ４２を介してインサート２８に加えられる回転
力すなわちトルクに耐えるレバー作用を与える。
【００２３】骨固定プレート組立体１０、２１０、２１
０′を下に位置する骨に固定するのに使用されるねじ４
０は、一般に、当業界で良く知られた形式の骨ねじであ
る。本発明に使用されるねじ４０は、図１７に示す形式
のものが好ましい。一般に、ねじ４０は、頭部５０及び
先端部５２を備えた軸をもつねじからなる。軸４８に
は、２つの異なるねじ山部分５４、５６が形成されてい
る。ねじ山部分５４はインサート２８のねじ山４２と螺
合し、ねじ山５６は特に骨と螺合する。本発明の骨固定
プレート組立体１０、２１０、２１０′に使用できるね
じの一例が、本願に援用するTrebing 等の米国特許第5,
601,553 号に示されている。別の構成として、ねじ山５
４、５６の両部分に同じねじ山を使用できる。図１８に
示すように、椎骨１８に骨固定プレート組立体１０を固
定する別の機構では、無頭ねじ４０が最初に骨内にねじ
込まれかつ固定される。この場合には、インサート２
８、２８′が配置された骨固定プレート組立体１０、２
１０、２１０′の骨固定プレート１２、２１２、２１
２′が、骨から突出するねじ４０の部分に配置され、か
つインサート２８、２８′のねじ受入れ部分３２を、骨
から突出するねじ４０の部分のねじ山に螺合することに
より、骨固定プレート１２、２１２、２１２′及びイン
サート２８に固定される。
【００２４】図１９及び図２０には、インサート７０及
び孔６０の両者の別の実施形態が示されている。任意の
プレート１２、２１２、２１２′に配置できる孔６０
は、その断面形状が実質的に弧状の端部６２と、骨固定
プレート１２、２１２、２１２′に機械加工できる実質
的に直線上の側面６４とを有している。端部６２は実質
的に半球形状でありかつ孔６０内で係合する。孔６０内
にはインサート７０が配置され、該インサート７０は、
この両端部に配置された実質的に半球形状の部分７２
と、実質的に直線状の側部７５とを有している。インサ
ート７０には、骨ねじ４０を受け入れるための軸線方向
のねじ付きボア７６が設けられている。また、インサー
ト７０には、孔６０内へのインサート７０の挿入を容易
にすべく収縮すなわち圧縮できるようにする横方向スロ
ット７８が設けられている。
【００２５】特に図２０を参照すると、インサート７０
の押圧機構がより詳細に示されている。横方向スロット
７８は、インサート７０を実質的に２分割するようにイ
ンサート７０を通って延びている。インサート７０の部
分８０は、スロット７８の終端縁部を形成している。イ
ンサート７０のこの部分８０は、孔６０内に挿入すべく
インサート７０を圧縮できるようにしている。すなわ
ち、部分８０は、インサート７０が圧縮及び拡大できる
ようにするヒンジ又はばねとして機能する。インサート
７０は、インサート２８について前述したように外方に
押圧される。インサート７０が孔６０内に配置された
後、インサート７０はボア７６内で自由に回転でき、ま
た、インサート７０は、ボア７６がプレート１２、２１
２、２１２′の軸線（Ａ）に関して傾斜するように、任
意の角度に移動すなわち配置できる。インサート７０が
プレート１２、２１２、２１２′の長手方向軸線（Ａ）
に関して傾斜できることにより、ねじ４０を、プレート
１２、２１２、２１２′の長手方向軸線（Ａ）に関して
傾斜させて挿入することができる。
【００２６】１平面より大きく回転できるインサート７
０の長所は、変化する解剖学的構造に骨固定組立体１
０、２１０、２１０′を適合させる必要があるときに、
外科医がねじを任意の角度に配置できるようにすること
である。従って、外科医は、ねじが尾方向及び頭方向に
収斂又は拡開及び対面するようにねじを配置できる。か
くして、変形がひどい場合には、多角度位置決め可能な
インサート７０が、変形のより早い矯正を可能にすると
同時に、小形プレート１２、２１２、２１２′の使用を
も可能にする。本発明の骨固定プレート組立体１０、２
１０、２１０′は、任意の適当な材料で構成できる。組
立体１０、２１０、２１０′及びインサート２８、２
８′、７０のような他の構成要素は、組立体１０、２１
０、２１０′が使用される用途及び環境との生体適合性
のある適当な材料で構成できる。組立体１０、２１０、
２１０′は、チタン、ステンレス鋼又は他の合金のよう
な金属材料で構成できる。組立体１０、２１０、２１
０′を構成する材料は、充分な強度及び生物学的系統に
関する非反応性及び非抗原性を有するものにすべきであ
る。
【００２７】本願明細書の全体を通じて、種々の刊行物
を引例として参考にしかつ列挙した。これらの刊行物の
開示は、本発明が関連する技術分野の最新技術を完全に
説明するため、本願に援用する。本発明を例示の態様で
説明したが、使用する用語は本来的に説明のためのもの
であって、制限的なものではないことを理解すべきであ
る。上記教示を参照することにより、本発明の種々の変
更は明白であろう。従って、これらの変更は特許請求の
範囲内のものであり、かつ参照番号は単なる便宜上のも
のであって制限的なものではなく、本発明は特に説明し
た態様以外にも実施できることを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による骨固定プレートの平面図である。
【図２】本発明による骨固定プレートの一部を破断した
分解側面図である。
【図３】本発明によるインサートの他の実施形態の一部
を破断した分解側面図である。
【図４】本発明の一実施形態による骨固定プレート組立
体が取り付けられた上頸椎を示す図面である。
【図５】本発明による骨固定プレートの他の実施形態を
示す平面図である。
【図６】図５に示した骨固定プレート組立体の実施形態
の一部を破断した分解側面図である。
【図７】本発明による骨固定プレートの他の実施形態を
示す平面図である。
【図８】図７に示した骨固定プレートの実施形態の分解
側面図である。
【図９】本発明による骨固定プレートの他の実施形態を
示す平面図である。
【図１０】図９に示した骨固定プレートの実施形態の分
解側面図である。
【図１１】本発明による骨固定プレートの他の実施形態
を示す平面図である。
【図１２】図１１に示した骨固定プレートの実施形態の
分解側面図である。
【図１３】本発明による骨固定プレートの他の実施形態
を示す平面図である。
【図１４】図１３に示した骨固定プレートの実施形態の
分解側面図である。
【図１５】本発明による骨固定プレートの他の実施形態
を示す平面図である。
【図１６】本発明によるインサートを示す平面図であ
る。
【図１７】本発明による骨固定プレートに使用される骨
ねじを示す側面図である。
【図１８】本発明による他の固定機構を示す一部を破断
した分解側面図である。
【図１９】本発明による他のインサートの一部を破断し
た分解側面図である。
【図２０】図１９の２０−２０線に沿う、本発明による
他のインサートの端面図である。
【符号の説明】
１０ 骨固定プレート組立体 １２ 骨固定プレート １８ 椎骨 ２８ インサート ４０ ねじ ４４ スロット

Claims (27)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊椎を固定するための骨固定プレート組
    立体（１０、２１０、２１０′）において、 固定プレート（１２、２１２、２１２′）の各端部（１
    ４、１６）に配置された少なくとも１つの孔（２４、２
    ４′６０）と、 前記骨固定プレート（１２）と椎骨（１８）との係合を
    維持しつつ、隣接する椎骨（１８）間の移動を許容する
    手段（２６）とを有することを特徴とする骨固定プレー
    ト組立体。
  2. 【請求項２】 前記骨固定プレート（１２、２１２、２
    １２′）が、第１端部（１４）及び第２端部（１６）に
    より定められる長手方向軸線（Ａ）と、隣接する椎骨
    （１８）間に跨がるのに充分な前記軸線（Ａ）に沿う長
    さとを有し、前記骨固定プレート（１２、２１２、２１
    ２′）は、上面（２０）及び下面（２２）を含み、前記
    下面（２２）が椎骨（１８）と係合可能であることを特
    徴とする請求項１に記載の骨固定プレート組立体。
  3. 【請求項３】 前記隣接する椎骨（１８）間の移動を許
    容する手段（２６）が、少なくとも１つの前記孔（２
    ４、２４′、６０）内に配置されるインサート手段（２
    ８、２８′、７０）を有し、該インサート手段（２８、
    ２８′、７０）は、ねじ（４０）を受け入れてこれを保
    持しつつ、ねじ（４０）及びインサート手段（２６）が
    前記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）に関し
    て移動できるようにし、同時に、前記骨固定プレート
    （１２、２１２、２１２′）に関するねじ（４０）の軸
    線方向移動を防止することを特徴とする請求項１に記載
    の骨固定プレート組立体。
  4. 【請求項４】 前記少なくとも１つの孔（２４、２
    ４′）がボアであることを特徴とする請求項１に記載の
    骨固定プレート組立体。
  5. 【請求項５】 前記ボアは、前記上面（２０）、下面
    （２２）又は上面（２０）及び下面（２２）の両方のい
    ずれかに配置された少なくとも１つの内部凹部（１３）
    を有していることを特徴とする請求項４に記載の骨固定
    プレート組立体。
  6. 【請求項６】 前記インサート手段（２８、２８′）は
    前記内部凹部（１３）と係合して、前記インサート手段
    （２８、２８′）を前記骨固定プレート（１２、２１
    ２、２１２′）内にロックすることを特徴とする請求項
    ５に記載の骨固定プレート組立体。
  7. 【請求項７】 前記インサート手段（２８、２８′、７
    ０）は、前記孔（２４、２４′、６０）内で自由に回転
    することを特徴とする請求項３に記載の骨固定プレート
    組立体。
  8. 【請求項８】 前記インサート手段（２８、２８′、７
    ０）は、ねじ（４０）を骨固定プレート（１２、２１
    ２、２１２′）内にロックするためのロック手段（４
    ２）を有していることを特徴とする請求項３に記載の骨
    固定プレート組立体。
  9. 【請求項９】 前記ロック手段（４２）はねじ付きボア
    を有し、該ねじ付きボア内にねじ（４０）を保持するこ
    とができることを特徴とする請求項８に記載の骨固定プ
    レート組立体。
  10. 【請求項１０】 前記骨固定プレート（１２、２１２、
    ２１２′）が、該骨固定プレートの前記端部（１４、１
    ６）の間に配置された少なくとも１つの孔（２４′）を
    有していることを特徴とする請求項２に記載の骨固定プ
    レート組立体。
  11. 【請求項１１】 前記骨固定プレート（１２、２１２、
    ２１２′）の端部（１４、１６）の間に配置された少な
    くとも１つの孔（２４′）が、前記骨固定プレート（１
    ２、２１２、２１２′）の長手方向軸線（Ａ）に沿って
    配置されていることを特徴とする請求項１０に記載の骨
    固定プレート組立体。
  12. 【請求項１２】 前記少なくとも１つの孔（２４、２
    ４′）が、前記骨固定プレート（１２、２１２、２１
    ２′）に配置された凹部（４５）を備えた少なくとも１
    つの細長いスロット（４４、４４′、４４″）を含んで
    いることを特徴とする請求項１に記載の骨固定プレート
    組立体。
  13. 【請求項１３】 前記細長いスロット（４４、４４″）
    が、前記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）の
    長手方向軸線（Ａ）と実質的に平行に配置されているこ
    とを特徴とする請求項１２に記載の骨固定プレート組立
    体。
  14. 【請求項１４】 前記細長いスロット（４４′）が、前
    記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）の長手方
    向軸線（Ａ）に関して実質的に鋭角に配置されているこ
    とを特徴とする請求項１２に記載の骨固定プレート組立
    体。
  15. 【請求項１５】 前記細長いスロット（４４、４４″）
    が、前記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）の
    一端（１４、１６）に配置されていることを特徴とする
    請求項１３に記載の骨固定プレート組立体。
  16. 【請求項１６】 前記骨固定プレート（１２、２１２、
    ２１２′）が、前記骨固定プレート（１２、２１２、２
    １２′）を椎骨（１８）の曲率に一致するように前記長
    手方向軸線（Ａ）に関して横方向に湾曲していることを
    特徴とする請求項１に記載の骨固定プレート組立体。
  17. 【請求項１７】 前記下面（２２）が、前記骨固定プレ
    ート（１２、２１２、２１２′）の椎骨（１８）への係
    合を強めるための骨係合手段（４６）を有していること
    を特徴とする請求項２に記載の骨固定プレート組立体。
  18. 【請求項１８】 前記骨係合手段（４６）が、前記骨固
    定プレート（１２、２１２、２１２′）の前記下面（２
    ２）の実質的に全体に配置された粗面化面を有している
    ことを特徴とする請求項１７に記載の骨固定プレート組
    立体。
  19. 【請求項１９】 前記粗面化面が、前記下面（２２）の
    一部に配置されていることを特徴とする請求項１８に記
    載の骨固定プレート組立体。
  20. 【請求項２０】 前記インサート手段（２８）が、一端
    の周方向ねじ受入れ部分（３２）及び他端の截頭円錐状
    インサート部分（３４）により形成された環状凹部（３
    ０）を有し、該環状凹部（３０）及び前記截頭円錐状イ
    ンサート部分（３４）は外方に押圧されかつ横方向スロ
    ット（３６）を有し、 前記インサート手段（２８）を前記孔（２４、２４′）
    内に挿入すると、前記環状凹部（３０）及び截頭円錐状
    インサート部分（３４）が内方に撓んで、前記環状凹部
    （３０）及び截頭円錐状インサート部分（３４）が前記
    骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）を通り得る
    ようにし、次に外方に撓んで前記インサート手段（２
    ８）を前記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）
    内にロックすることを特徴とする請求項３に記載の骨固
    定プレート組立体。
  21. 【請求項２１】 前記インサート手段（２８）の前記ね
    じ受入れ部分（３２）が、孔（２４、２４′）内に配置
    されたねじ（４０）の挿入及び緊締中に、前記孔（２
    ４、２４′）内での前記インサート手段（２８）の回転
    を防止する道具を受け入れることができる少なくとも２
    つの凹部（３８）を有していることを特徴とする請求項
    ３に記載の骨固定プレート組立体。
  22. 【請求項２２】 前記隣接する椎骨（１８）間の移動を
    許容するための手段（２６）が、少なくとも１つの前記
    孔（６０）内に配置されたインサート手段（７０）を有
    し、該手インサート手段（７０）は、前記プレート（１
    ２、２１２、２１２′）に関してねじ（４０）及びイン
    サート手段（２６）が移動できるようにしつつねじ（４
    ０）を受け入れかつ保持し、同時に前記骨固定プレート
    （１２、２１２、２１２′）に関するねじ（４０）の軸
    線方向移動を防止し、また、前記インサート手段（７
    ０）は、骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）に
    関するねじ（４０）の傾斜を許容するための傾斜手段を
    有していることを特徴とする請求項１に記載の骨固定プ
    レート組立体。
  23. 【請求項２３】 前記少なくとも１つの孔（６０）が、
    ２つの実質的に半球形状の端部（６２）により形成さ
    れ、該端部（６２）は、これらの間に延びている２つの
    実質的に直線状の側部により間隔が隔てられていること
    を特徴とする請求項２２に記載の骨固定プレート組立
    体。
  24. 【請求項２４】 前記インサート手段（７０）の前記傾
    斜手段が、２つの実質的に半球形状の部分（７２）を有
    し、該部分（６２）は、これらの間に延びている２つの
    実質的に直線状の部分（７５）により間隔が隔てられて
    いることを特徴とする請求項２２に記載の骨固定プレー
    ト組立体。
  25. 【請求項２５】 前記傾斜手段は、前記インサート手段
    （７０）が前記孔（６０）内で自由に回転すること及び
    前記骨固定プレート（１２、２１２、２１２′）に関し
    て任意の角度に調節されることの両方を可能にすること
    を特徴とする請求項２４に記載の骨固定プレート組立
    体。
  26. 【請求項２６】 前記インサート手段（７０）が、前記
    ねじ（４０）を前記骨固定プレート（１２、２１２、２
    １２′）内にロックするためのロック手段を有している
    ことを特徴とする請求項２２に記載の骨固定プレート組
    立体。
  27. 【請求項２７】 前記ロック手段が、ねじ（４０）を保
    持することのできるねじ付きボア（７６）を有している
    ことを特徴とする請求項２５に記載の骨固定プレート組
    立体。
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