JPH1156790A

JPH1156790A - 患者監視装置

Info

Publication number: JPH1156790A
Application number: JP9223271A
Authority: JP
Inventors: Ryoichi Ochiai; 亮一落合; Yoshihiro Sugo; 義広須郷; Takeshi Soma; 健相馬; Rie Tanaka; 理恵田中; Bunsei Chin; 文西陳
Original assignee: Nippon Koden Corp
Current assignee: Nippon Koden Corp
Priority date: 1997-08-20
Filing date: 1997-08-20
Publication date: 1999-03-02
Also published as: US6241682B1; US6049731A; US6122543A; EP0898935A1

Abstract

(57)【要約】【課題】ペースメーカを用いる患者の非観血血圧計に
よる血圧測定を適切なタイミングで行うようにするこ
と。【解決手段】ペーシングパルス検出回路３は、心電図
電極１から得られる心電図信号からペーシングパルスを
検出する。この検出されたペーシングパルスに基づいて
モード検出手段２１は、ペーシングモードか否かを検出
する。この検出結果はＣＰＵ５に伝えられる。ＣＰＵ５
は、そのモードを表示器１０に表示させる。監視者はこ
の表示を見て、キー２２によりＣＰＵ５に非観血血圧測
定を行うよう指示する。ＣＰＵ５は、ポンプ１３および
排気弁１４を制御してカフ１１に空気の供給、排出を行
わせ、そのとき圧力センサ１５から得られる圧力データ
に基づいて血圧を測定する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、心電図電極から得
られる心電図波形と、非観血血圧計（ＮＩＢＰ）から得
られる血圧等を監視する患者監視装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】非観血的な患者監視装置では、主として
心電図、酸素飽和度、非観血血圧計から得られる血圧等
をパラメータとして監視している。このような装置にお
いて、従来は、非観血血圧計による血圧測定を定時的に
行っていた。このため、定時的な測定の間で急激な血圧
変化が生じた場合、その変化は見逃されることになる。
そこで、循環動態の変化を比較的鋭敏に反映する心拍数
で監視し、この心拍数が予め設定した範囲を越えた場合
にはアラームを発生させるようにした。そして、このア
ラームが発生すると、測定者が手動により非観血血圧計
を起動していた。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ＩＣＵや病棟、手術室
などにおいて急性期にある徐脈性不整脈患者に体外式ペ
ースメーカや埋め込み型ペースメーカを適用している場
合は、以下の事態が生じるのでより血圧の監視を慎重に
行う必要がある。

【０００４】（１）ペースメーカにより心室ペーシング
が行われた場合、同じ心拍数であっても拍出量の低下を
引き起こすことが知られている。例えば心房の能動的収
縮を伴う洞調律の収縮の状態から、心室がペーシングさ
れて心室収縮に移行する場合、その心電図は図１６
（ａ）に示すようになる。このような場合、拍出量は正
常時の約８０％以下になり同図（ｂ）に示すように血圧
も低下する。（２）患者の長期間のペーシングや投与された薬剤によ
っては、心筋細胞の刺激閾値が異常に上昇する場合があ
り、図１７（ａ）に示すように徐脈のためにペーシング
したにも拘らずペーシング不全に陥ることがある。この
とき動脈圧は同図（ｂ）に示すように低下していると考
えられる。

【０００５】以上のように、ペースメーカによるペーシ
ングを行っても、血圧低下の状態が変わらない場合があ
る。このためペースメーカを用いる患者の血圧測定は重
要である。前述したように従来は血圧の急変を心拍数を
監視することにより検知してアラームを発生させ、測定
者はそのアラームを認識して手動で非観血血圧計に起動
をかけていた。

【０００６】しかし、このアラームを発生させるために
設定する心拍数の範囲は、患者によって異なるのでその
設定は煩雑である。また本来徐脈に陥った場合は、直ち
にペーシングが開始されるので、必ずしも心拍数による
アラームは発生しないこともあった。

【０００７】またペースメーカが適用された患者に対し
ては、徐脈が生じた場合、迅速に血圧状態を監視する必
要があるが、上記のようにアラーム発生後、測定者が手
動で非観血血圧計に起動をかけているので、迅速に血圧
測定を開始することは困難であった。

【０００８】本発明の目的は、ペースメーカが適用され
た患者の非観血血圧計による血圧測定を適切なタイミン
グで行うようにすることである。

【０００９】

【課題を解決するための手段】請求項１の装置は、心電
図電極から得られる心電図波形を少なくとも監視する患
者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペー
スメーカによるペーシングが行われているか否かのモー
ドを検出するモード検出手段と、このモード検出手段に
より検出されるペーシングモードを報知する報知手段と
を具備する。

【００１０】このような構成によれば、ペースメーカに
よるペーシングが行われているとき、報知手段によりそ
の旨が報知される。

【００１１】請求項２の装置は、心電図電極から得られ
る心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少
なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波
形に基づいてペースメーカによるペーシングパルスを検
出するペーシングパルス検出手段と、この検出手段が前
記ペーシングパルスを検出すると前記非観血血圧計を起
動する第１の非観血血圧計起動手段とを具備する。

【００１２】このような構成によれば、ペースメーカに
よるペーシングが行われるならば、非観血血圧計が起動
される。

【００１３】請求項３の装置は、心電図電極から得られ
る心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少
なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波
形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われ
ているか否かのモードを検出するモード検出手段と、こ
のモード検出手段により検出されるペーシングモードの
期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧
計を起動する第２の非観血血圧計起動手段とを具備す
る。

【００１４】このような構成によれば、ペースメーカに
よるペーシングが行われているならばそのモードが検出
され、そのモードの期間中はこの期間用に定められた間
隔で非観血血圧計が起動される。

【００１５】請求項４の装置は、心電図電極から得られ
る心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少
なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波
形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが不全で
あることを検出するペーシング不全検出手段と、このペ
ーシング不全検出手段がペーシング不全であることを検
出すると、前記非観血血圧計を起動する第３の非観血血
圧計起動手段とを具備する。

【００１６】このような構成によれば、ペースメーカに
よるペーシングが不全であるならばそのことが検出さ
れ、これによって非観血血圧計が起動される。

【００１７】請求項５の装置は、心電図電極から得られ
る心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少
なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波
形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われ
ているか否かのモードを検出するモード検出手段と、前
記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシン
グが不全であることを検出するペーシング不全検出手段
と、モード検出手段により検出されるペーシングモード
の期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血
圧計を起動し、前記ペーシング不全検出手段がペーシン
グ不全であることを検出すると、直ちに前記非観血血圧
計を起動する第４の非観血血圧計起動手段とを具備す
る。

【００１８】このような構成によれば、ペースメーカに
よるペーシングが行われているならばそのモードが検出
され、そのモードの期間中はこの期間用に定められた間
隔で非観血血圧計が起動され、更にペースメーカによる
ペーシングが不全であるならばそのことが検出され、こ
れによっても非観血血圧計が起動される。

【００１９】

【発明の実施の形態】図１は、本発明の第１の実施の形
態の全体構成を示すブロック図である。心電図電極１
は、心電図信号を取り出すため患者の胸部に装着される
ものである。この信号は心電図信号増幅部２と、ペーシ
ングパルス検出回路３に至るようにされている。心電図
信号増幅部２は、心電図信号を増幅するものである。ペ
ーシングパルス検出回路３は、心電図電極１から与えら
れる心電図信号からペーシングパルスを検出するもので
あり、具体的には図２に示すように、高域通過フィルタ
２３とコンパレータ２４から成る。高域通過フィルタ２
３は、与えられる心電図信号の中から高い周波数の信号
を通過させるフィルタであり、コンパレータ２４は、高
域通過フィルタ２３を通過した信号について、その振幅
の大きさを所定値と比較しその結果を出力するものであ
る。

【００２０】心電図信号増幅部２の出力信号は、図１に
示すようにＡ／Ｄ変換部４でディジタル信号に変換さ
れ、ＣＰＵ（中央処理装置）５に至るようにされてい
る。ペーシングパルス検出回路３による検出結果は入出
力インターフェイス６に至るようにされている。

【００２１】カフ１１は患者の腕に巻回され、内部に空
気を供給されて患者の腕を圧迫するものである。このカ
フ１１には、管１２を介して、ポンプ１３、排気弁１４
および圧力センサ１５が接続されている。圧力センサ１
５が検出した圧力は、カフ圧検出・増幅部１６に至るよ
うにされ、ここでカフ圧が検出されて増幅されＡ／Ｄ変
換部１７を介して、ＣＰＵ５に至るようにされている。

【００２２】ＣＰＵ５は、本装置全体を統括制御するも
のであり、バス７を介してＲＯＭ８、ＲＡＭ９、表示器
１０および入出力インターフェイス６が接続されてい
る。ＲＯＭ８には、ＣＰＵ５が用いるデータやプログラ
ムが格納されている。ＲＡＭ９は、ＣＰＵ５が行う処理
の過程で必要なデータを記憶するために用いられる。

【００２３】入出力インターフェイス６は、ＣＰＵ５と
各部との間で信号の授受を行うなためのものである。入
出力インターフェイス６には、ペーシングパルス検出回
路３からの信号が至るようにされている。また、この入
出力インターフェイス６から制御信号が排気弁１４、お
よびポンプ１３に至るようにされている。。

【００２４】本実施の形態の非観血血圧計は従来より用
いられているオシロメトリック方式の血圧計であり、カ
フ１１、管１２、ポンプ１３、排気弁１４、圧力センサ
１５、カフ圧検出・増幅部１６、入出力インターフェイ
ス６、Ａ／Ｄ変換部１７、ＣＰＵ５、バス７、ＲＯＭ
８、ＲＡＭ９および表示器１０から構成される。

【００２５】モード検出手段２１は、ペーシングパルス
検出回路３が検出したペーシングパルスにより、ペース
メーカによるペーシングが行われているか否かのモード
を検出するものであり、具体的には図３に示す構成とな
っている。すなわち、ペーシングパルス検出回路３が検
出したペーシングパルスは、フリップフロップ３１のセ
ット端子に、遅延回路３２を介してタイマ３３のスター
ト端子に、タイマ３３のリセット端子に、オアゲート３
４の一方の入力端子に、それぞれ至るようにされてい
る。タイマ３３の出力端子はフリップフロップ３５のセ
ット端子に接続され、オアゲート３４の出力端子はフリ
ップフロップ３５のリセット端子に接続されている。フ
リップフロップ３５のＱ端子はオアゲート３６の一方の
入力端子に接続されている。オアゲート３６およびオア
ゲート３４の他方の入力端子には本装置の電源投入時に
発生するリセットパルスがそれぞれ至るようにされてい
る。オアゲート３６の出力端子はフリップフロップ３１
のリセット端子に至るようにされている。フリップフロ
ップ３１のＱ端子の出力信号は入出力インターフェイス
６に至るようにされている。

【００２６】図１に示すキー２２は、上記非観血血圧計
による測定を指示するためのものであり、オペレータの
操作に応じてその旨が入出力インターフェイス６を介し
てＣＰＵ５に伝えられるようになっている。

【００２７】次にこのように構成された装置の動作を図
４のタイミングチャートを参照して説明する。

【００２８】まず電源投入となると、フリップフロップ
３１、フリップフロップ３５はリセットされ、フリップ
フロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはLow レベルであ
る。次に心電図電極１から心電図信号Ａがペーシングパ
ルス検出回路３に至るが、ここでペースメーカによるペ
ーシングパルスが検出されないときは、フリップフロッ
プ３１のセット端子には何等入力されないので、フリッ
プフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはLow レベルのま
まである。

【００２９】次にペーシングパルス検出回路３がペーシ
ングパルスを検出すると、その出力信号Ｂの最初のパル
スによりフリップフロップ３１はセットされる。そし
て、フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはHigh
レベルとなる。ここでタイマ３３は信号Ｂの最初のパル
スによりリセットされた後、遅延回路３２の出力信号Ｃ
の最初のパルスによりスタートとなる。また、フリップ
フロップ３５は上記最初のペーシングパルスでリセット
され、そのＱ端子の出力信号ＥはLow レベルとなる。ペ
ーシングパルスが連続して検出されると、タイマ３３は
リセット、スタートを繰り返す。タイマ３３の設定時間
（１分に設定している）は、ペーシングの間隔よりもは
るかに長いから連続してペーシングが行われている間は
タイマ３３の出力信号ＤはLow レベルのままである。こ
のためフリップフロップ３５のＱ端子の出力信号ＥもLo
w レベルのままであり、フリップフロップ３１のＱ端子
の出力信号ＦはHighレベルのままである。

【００３０】次にペーシングパルス検出回路３によりペ
ーシングパルスが検出されなくなると、タイマ３３は先
程の連続したペーシングパルスの最後のパルスから計時
を開始しており、設定時間に至るとその出力信号Ｄには
パルスが発生する。このパルスによりフリップフロップ
３５はセットされ、そのＱ端子の出力信号ＥはHighレベ
ルとなり、フリップフロップ３１はリセットされ、その
Ｑ端子の出力信号ＦはLow レベルとなる。

【００３１】このようにフリップフロップ３１のＱ端子
の出力信号Ｆは、ペーシングモードのときHighレベルと
なり、ペーシングモードではないときLow レベルとなっ
てモードステータスを表している。この出力信号Ｆは入
出力インターフェイス６を介してＣＰＵ５に伝えられて
いる。ＣＰＵ５は信号Ｆに基づいて現在、ペーシングモ
ードであるか否かを表示器１０に表示させる。医師また
は看護者はこの表示がペーシングモードとなると、キー
２２を操作してＣＰＵ５に非観血血圧計による血圧測定
を開始させる。

【００３２】ここでＣＰＵ５はポンプ１３によりカフ１
１に空気を供給してカフ１１内の圧力を所定圧とした
後、排気弁１４を開にしてカフ１１の圧力を徐々に下げ
る。この間、ＣＰＵ５はＡ／Ｄ変換部１７から与えられ
るカフ１１内の圧力データを受け取り、通常のオシロメ
トリック方式により血圧測定を行い、その結果を表示器
１０に表示させる。

【００３３】本実施の形態では、ペーシングパルスの検
出は、フィルタとコンパレータからなる回路で行った
が、これは心電図信号をＣＰＵ５が処理して検出するよ
うにしても良い。

【００３４】また、本実施の形態ではペーシングモード
であるか否かを表示器１０に表示させたが、これは図示
せぬ音声発生手段や光発生手段によりその旨を示す音声
や光を発生させるようにしても良い。すなわち、ペーシ
ングモードであることを測定者に知らせる報知手段であ
れば何でも良い。

【００３５】また、本実施の形態ではモード検出は、フ
リップフロップやタイマ等から構成されるモード検出手
段２１が行ったが、これはソフトウェアによりＣＰＵ５
が行うようにしても良い。すなわちＲＯＭ８に書き込ま
れたプログラムに基づいて、ＣＰＵ５がペーシングパル
ス検出回路３の出力信号を処理し、モードを検出するよ
うにしても良い。

【００３６】尚、本実施の形態においてＣＰＵ５は、心
電図信号増幅部２の出力信号を処理して表示器１０に心
電図を表示させる通常の監視処理も行っている。

【００３７】次に本発明の第２の実施の形態を説明す
る。図５にその全体構成を示す。この図に示すように、
本実施の形態は、第１の実施の形態において、モード検
出手段２１およびキー２２の代わりに第１の起動手段４
０を設けた構成となっている。

【００３８】第１の起動手段４０は、図６に示す構成で
ある。すなわち、フリップフロップ４１のセット端子に
はペーシングパルス検出回路３の検出信号Ｂが至るよう
にされている。フリップフロップ４１のＱ端子は単安定
マルチバイブレータ４２の入力端子に接続されている。
単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈは、入出力
インターフェイス６とタイマ４３のリセット端子に至る
ようにされている。また、単安定マルチバイブレータ４
２の出力信号Ｈは、遅延回路４４を介してタイマ４３の
スタート端子に至るようにされている。タイマ４３の出
力端子はオアゲート４５の一方の入力端子に接続されて
いる。オアゲート４５の出力端子はフリップフロップ４
１のリセット端子に接続されている。オアゲート４５の
他方の入力端子には電源投入時に発生するリセットパル
スが至るようにされている。

【００３９】他の要素であって、第１の実施の形態と同
じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。ただ
し、ＲＯＭ８に格納されているプログラムすなわち、Ｃ
ＰＵ５が行う処理が後に述べるように若干異なる。

【００４０】次にこのように構成された装置の動作を図
７のタイミングチャートを参照して説明する。まず電源
投入となると、フリップフロップ４１はリセットされ、
フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはLow レベ
ルである。次に心電図電極１から心電図信号Ａがペーシ
ングパルス検出回路３に至るが、ここでペースメーカに
よるペーシングパルスが検出されないときは、フリップ
フロップ４１のセット端子には何等入力されないので、
フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはLow レベ
ルのままであり、単安定マルチバイブレータ４２の出力
信号Ｈも Lowレベルのままである。

【００４１】次にペーシングパルス検出回路３がペーシ
ングパルスを検出すると、その出力信号Ｂの最初のパル
スによりフリップフロップ４１はセットされる。そし
て、フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはHigh
レベルとなる。これにより単安定マルチバイブレータ４
２の出力信号Ｈに１つのパルスが発生する。このパルス
によりＣＰＵ５は非観血血圧計による血圧測定を開始す
る。この測定は第１の実施の形態と同様にして行われ
る。

【００４２】ここでタイマ４３は単安定マルチバイブレ
ータ４２から出力された上記パルスによりリセットされ
た後、遅延回路４４からの出力信号Ｉのパルスを受けて
計時を開始している。電源投入後、フリップフロップ４
１はタイマ４３の出力信号Ｊにパルスが現れるまではリ
セットされない。このため図７のＫに示すように、非観
血血圧計による血圧測定が終了しても、ペーシングパル
スが連続して検出されている間は、その測定終了後、直
ちに測定を開始することはない。設定時間が経過し、タ
イマ４３の出力信号Ｊにその旨を示すパルスが現れると
フリップフロップ４１はリセットされ、その後にセット
端子に与えられるペーシングパルスによってセットされ
る。このため単安定マルチバイブレータ４２の出力信号
Ｈにパルスが発生する。これによりＣＰＵ５は非観血血
圧計による血圧測定を開始し、タイマ４３はリセットさ
れた後、計時を開始する。ペーシングパルスが連続して
検出されている間は、以下同様にして一定時間毎に非観
血血圧計による血圧測定が行われる。

【００４３】次にペーシングパルスがとぎれると、フリ
ップフロップ４１はタイマ４３によりリセットされた状
態となっているが、セットはされず、単安定マルチバイ
ブレータ４２の出力信号Ｈにパルスが現れることはな
く、非観血血圧計による血圧測定は行われない。そして
再びペーシングパルスが現れると、フリップフロップ４
１はセットされ、単安定マルチバイブレータ４２の出力
信号Ｈにパルスが発生し、非観血血圧計による血圧測定
が行われる。

【００４４】以下同様に血圧測定が行われる。すなわ
ち、本実施の形態によれば、ペーシングパルスが検出さ
れる度に非観血血圧計による血圧測定が行われる。しか
し、１回その血圧測定が行われる毎に所定時間（２．５
分〜５分が適当）経過するまでは次の測定が行われな
い。このため、ペーシングパルスが連続して検出されて
も、血圧測定は一定間隔で行われるので血圧測定による
負担を患者に必要以上にかけることはない。

【００４５】本実施の形態では非観血血圧計の起動をフ
リップフロップや単安定マルチバイブレータ等から構成
される第１の起動手段４０が行ったが、これはソフトウ
ェアによりＣＰＵ５が行うようにしても良い。

【００４６】次に本発明の第３の実施の形態を説明す
る。図８にその全体構成を示す。この図に示すように、
本実施の形態は、第２の実施の形態において、第１の起
動手段４０の代わりに第２の起動手段５０を設けた構成
となっている。

【００４７】第２の起動手段５０は、図９に示す構成で
あり、モード検出手段２１と、単安定マルチバイブレー
タ５１と、タイマ５２と、オアゲート５３とからなる。
モード検出手段２１は、第１の実施の形態におけるモー
ド検出手段２１と同じ構成であり、その説明は省略す
る。モード検出手段２１のフリップフロップ３１のＱ端
子は単安定マルチバイブレータ５１の入力端子に接続さ
れている。フリップフロップ３１のＱ反転端子はタイマ
５２のリセット端子に接続されている。単安定マルチバ
イブレータ５１の出力端子はオアゲート５３の一方の入
力端子とタイマ５２のスタート端子に接続されている。
タイマ５２の出力端子はオアゲート５３の他方の入力端
子に接続されている。オアゲート５３の出力信号は入出
力インターフェイス６に至るようにされている。

【００４８】他の要素であって、第２の実施の形態と同
じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。

【００４９】次にこのように構成された装置の動作を図
１０のタイミングチャートを参照して説明する。

【００５０】電源投入後、ペーシングパルス検出回路３
が心電図信号から検出したペーシングパルスの状態に応
じて、モード検出手段２１がフリップフロップ３１のＱ
端子の出力信号ＦをHighレベルまたはLow レベルとする
こと、すなわちペーシングモードステイタスを検出する
ことは第１の実施の形態と同様である。フリップフロッ
プ３１のＱ反転端子の出力信号Ｕは，タイマ５２のリセ
ット信号となっている。

【００５１】ペーシングモードでない状態からペーシン
グモードになると、単安定マルチバイブレータ５１の出
力信号Ｍには、１つのパルスが現れる。このパルスはタ
イマ５２をスタートさせると共にオアゲート５３および
入出力インターフェイス６を介してＣＰＵ５に伝達され
る。すなわちオアゲート５３の出力信号Ｖに起動パルス
が現れる。これによりＣＰＵ５は非観血血圧計による血
圧測定を開始する。この血圧測定の方法は第１および第
２の実施の形態において行った方法と同様である。ペー
シングモード中は、タイマ５２は繰り返し計時を行い、
その出力信号Ｎには所定間隔（２．５分〜５分）でパル
スが現れる。このパルスは、単安定マルチバイブレータ
５１の出力信号Ｍに現れるパルスと同様に非観血血圧計
の起動パルスとしてＣＰＵ５に伝達される。このため非
観血血圧計による血圧測定が所定間隔で行われる。

【００５２】ペーシングモードの状態からペーシングモ
ードでない状態になると、タイマ５２はリセットされ、
このタイマ５２からも単安定マルチバイブレータ５１か
らも起動パルスは発生せず、このため非観血血圧計によ
る血圧測定が行われることはない。非観血血圧計の動作
状態を図１０のＷに示す。

【００５３】本実施の形態によれば、ペーシングモード
か否かが検出され、ペーシングモードのときは所定間隔
で非観血血圧計による血圧測定が行われ、ペーシングモ
ードでないときはその血圧測定は行わない。本実施の形
態によっても、第２の実施の形態と同様の効果を有す
る。

【００５４】本実施の形態では非観血血圧計の起動をフ
リップフロップや単安定マルチバイブレータ等から構成
される第２の起動手段５０が行ったが、これはソフトウ
ェアによりＣＰＵ５が行うようにしても良い。

【００５５】次に本発明の第４の実施の形態を説明す
る。図１１にその全体構成を示す。この図に示すよう
に、本実施の形態は、第３の実施の形態において、第２
の起動手段５０が省略された構成となっている。ただ
し、ＲＯＭ８０に格納されているプログラムすなわち、
ＣＰＵ６０が行う処理が異なる。ＣＰＵ６０は図１２に
示すような各手段として機能する。

【００５６】他の要素であって、第３の実施の形態と同
じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。

【００５７】次にこのように構成された装置の動作を図
１２の機能ブロック図を参照して説明する。

【００５８】電源投入後、Ｒ波検出用ウインドウ区間設
定手段６１は、ペーシングパルス検出回路３から与えら
れるペーシングパルス検出出力と心電図電極１から与え
られる心電図信号に基づいて図１３に示すようなウイン
ドウ区間を設定する。このウインドウ区間はペーシング
パルス検出後の１５〜１５０ｍｓｅｃが適当である。次
にＲ波検出手段６２はＲ波を検出する。ペーシングによ
る心室誘発波のＲ波は左脚ブロック型であり、このＲ波
の検出は、例えばパターンマッチングによりおこなう。
この結果に基づいてペーシング不全判定手段６３はペー
シング不全か否かを判定する。この判定結果、ペーシン
グ不全であるならば、ＮＩＢＰ起動パルス出力手段６４
は、非観血血圧計の測定を開始するための起動パルスを
発生する。図１４に、心電図信号Ａ、非観血血圧計の起
動パルスＸおよび非観血血圧計の動作状態Ｙのタイミン
グチャートを示す。ここで非観血血圧計が一度起動され
ると、その測定が終了するまでに発生した起動パルス
は、測定に影響を与えないようになっている。

【００５９】本実施の形態によれば、ペーシング不全の
状態が発生すると直ちに非観血血圧計による測定が開始
される。さらにペーシング不全の状態を報知しても良
い。

【００６０】次に本発明の第５の実施の形態を説明す
る。この実施の形態は、第３の実施の形態の構成におい
てＣＰＵ５が有する機能に第４の実施の形態のＣＰＵ５
０が行う機能を追加したものである。

【００６１】このような構成によれば、図１５のタイミ
ングチャートに示すように、非観血血圧計を起動する起
動パルスＸは、ペーシングモードになったときに発生
し、それ以降もペーシングモードであれば所定の間隔で
発生し、更にペーシング不全となったときも発生する。
これに応じて非観血血圧計は起動される。非観血血圧計
の動作状態を図１５のＺに示す。

【００６２】

【発明の効果】請求項１の発明によれば、ペースメーカ
によるペーシングが行われているとき、報知手段により
その旨が報知されるので、測定者はこれによって非観血
血圧計を起動するタイミングを得ることができる。請求
項２の発明によれば、ペーシングパルスを検出すること
によって非観血血圧計を起動するようにした。ペーシン
グパルスはペースメーカが洞停止や房室ブロックにより
徐脈が生じた場合に発生させるものであるから、非観血
血圧計を起動すべきタイミングと合っている。したがっ
てその起動のタイミングを捕らえるための手段を別途設
ける必要がない。従来は心拍数を監視して徐脈を検出し
ていたが、本発明によればこのような手段が不要とな
る。前述したように、心拍数を監視する手段では、患者
毎に固有の心拍数範囲を設定する必要があったが、その
ような設定の煩わしさもなくなり、医療スタッフの手間
が省ける。

【００６３】また従来はアラームが発生すると測定者が
手動により非観血血圧計を起動していたが、本発明で
は、ペーシングパルスの発生に伴い自動的に非観血血圧
計を起動するので、測定が必要なときになると迅速にそ
の測定を開始することができる。

【００６４】請求項３の発明によれば、ペーシングモー
ドの期間中はこの期間用に定められた間隔で非観血血圧
計が起動されるので、連続測定を避けることができ、患
者にカフの締め付けによる負担を必要以上に与えること
がない。

【００６５】請求項４の発明によれば、ペースメーカに
よるペーシングが不全であるならばそのことが検出さ
れ、これによって非観血血圧計が起動される。

【００６６】請求項５の発明によれば、ペーシングモー
ドの期間中は一定の間隔で非観血血圧計による測定を行
うのであるが、その期間中ペーシング不全の事態が発生
したならばそのとき非観血血圧計による測定が開始され
る。すなわち、血圧測定の必要性がきわめて高いとき
に、その機を逃さず血圧測定を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の全体構成を示すブ
ロック図。

【図２】図１に示したペーシングパルス検出回路３の具
体的構成を示す図。

【図３】図１に示した装置のモード検出手段２１の詳細
な構成を示す図。

【図４】図１に示した装置の動作を説明するためのタイ
ミングチャートを示す図。

【図５】本発明の第２の実施の形態の全体構成を示すブ
ロック図。

【図６】図５に示した装置の第１の起動手段４０の詳細
な構成を示す図。

【図７】図５に示した装置の動作を説明するためのタイ
ミングチャートを示す図。

【図８】本発明の第３の実施の形態の全体構成を示すブ
ロック図。

【図９】図８に示した装置の第２の起動手段５０の詳細
な構成を示す図。

【図１０】図８に示した装置の動作を説明するためのタ
イミングチャートを示す図。

【図１１】本発明の第４の実施の形態の全体構成を示す
ブロック図。

【図１２】図１１に示した装置の動作を説明するための
フローチャートを示す図。

【図１３】図１１に示した装置の動作を説明するための
図。

【図１４】図１１に示した装置の動作を説明するための
タイミングチャートを示す図。

【図１５】本発明の第５の実施の形態の装置の動作を説
明するためのタイミングチャートを示す図。

【図１６】ペーシングが行われているときの心電図と動
脈圧の例を示す図。

【図１７】ペーシングが行われているときの心電図と動
脈圧の例を示す図。

【符号の説明】

１心電図電極３ペーシングパルス検出回路５ＣＰＵ１１カフ１３ポンプ１４排気弁１５圧力センサ１６カフ圧検出・増幅部２１モード検出手段２２キー４０第１の起動手段５０第２の起動手段

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者田中理恵東京都新宿区西落合１丁目31番４号日本光電工業株式会社内 (72)発明者陳文西東京都新宿区西落合１丁目31番４号日本光電工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】心電図電極から得られる心電図波形を少
なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシ
ングが行われているか否かのモードを検出するモード検
出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモード
を報知する報知手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項２】心電図電極から得られる心電図波形と、
非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する
患者監視装置において、前記心電図波形に基づいてペースメーカによるペーシン
グパルスを検出するペーシングパルス検出手段と、この検出手段が前記ペーシングパルスを検出すると前記
非観血血圧計を起動する第１の非観血血圧計起動手段
と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項３】心電図電極から得られる心電図波形と、
非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する
患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシ
ングが行われているか否かのモードを検出するモード検
出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモード
の期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血
圧計を起動する第２の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項４】心電図電極から得られる心電図波形と、
非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する
患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシ
ングが不全であることを検出するペーシング不全検出手
段と、このペーシング不全検出手段がペーシング不全であるこ
とを検出すると、前記非観血血圧計を起動する第３の非
観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項５】心電図電極から得られる心電図波形と、
非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する
患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシ
ングが行われているか否かのモードを検出するモード検
出手段と、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシ
ングが不全であることを検出するペーシング不全検出手
段と、モード検出手段により検出されるペーシングモードの期
間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧計
を起動し、前記ペーシング不全検出手段がペーシング不
全であることを検出すると、直ちに前記非観血血圧計を
起動する第４の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。