JPH11514898A - 血圧パラメータの連続的非侵襲性監視の方法および装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 血圧パラメータ等を測定する連続的な非侵襲性の方法及び装置を開示する。装置は、個人の耳管を封止し、封止した耳管（１２）に隣接する動脈の血圧変化が、封止した耳管（１２）内における空気圧変化を生成するようにするイヤピース（１０）を含む。装置は、封止した耳管（１２）における空気圧変化を測定し、測定した空気圧変化に関連する信号を生成する圧力検知手段（２４）を更に含む。更に、装置は、好ましくは、血圧パラメータを測定するために前記信号を処理する処理手段（５２）、及び処理後の信号の表示（５８）及び／又は記録（５０）を行う手段を含む。方法は、心拍数、血圧、心拍出量、一回拍出量、心機能、循環機能及びその他のパラメータを測定するために用いることができる。絶対圧力の読み取り値を得るために、２つのセンサ（２４ａ、２４ｂ）を各耳毎に１つずつ用いて、脈動時間遷移遅延を監視するようにしてもよい。

Description

【発明の詳細な説明】 血圧パラメータの連続的非侵襲性監視の方法および装置 技術分野 本発明は、一般的に、血圧監視の方法および装置に関し、特に、血圧及び他の 血圧関連のパラメータを監視するための非侵襲性の方法および装置に関する。 発明の背景 血圧の測定は、多くの医療環境において十分に受け入れられている手続きであ る。これらの測定は典型的に３つのパラメータを含む。最も一般的に用いられて いる２つのパラメータは、収縮期血圧および拡張期血圧と呼ばれているもので、 それぞれ、波形の最高圧力および最低圧力のことである。平均動脈圧も場合によ っては用いられ、圧力の平均読み取り値を与える。状況によっては、連続血圧波 形を利用する場合もある。これらの測定値は、多くの場合、高血圧の診断及び患 者の状態の一般的な監視に使用される。 これらの測定を行う装置は、侵襲性の装置および非侵襲性の装置という２つの 基本的分類に属する。最も直接的な測定は、動脈カテーテルを患者の動脈に挿入 することによって行われる。この方法は、カテーテルが位置する部位における、 血圧パラメータおよび血圧波形の非常に正確な測定を可能にする。圧力は２つの 方法の内の一方で測定する。原型の方法でもある最も一般的な方法は、動脈と圧 力測定システムの間に直接接続を行う薄いカニューレ(cannula)を必要とする。 この方法は、手術およびその他の過程の間に血液のサンプリングを行うことがで きるので興味深い。 他の方法には、カテーテルの先端に直接取り付けられる圧力トランスデューサ （変換器）を利用し、信号を電気的に監視機器に伝達するものがある。直接血圧 を読み取ることは望ましいのであるが、この手法には、感染の危険性、動脈の閉 塞によって発生するエラー信号や重大な動脈の損傷、及び切断の結果発生する血 液損失の危険性というような、多数の難題がある。これらの難題の結果として、 動脈カテーテルは、本当に必要なときのみ、例えば、主要な手術過程や、患者の 状態を監視するために連続的な血圧信号を必要とする、集中治療室（ＩＣＵ：in tensive care unit）の患者に対してのみ行われる。したがって、連続血圧波形 を発生可能な非侵襲性センサを用いる機会が多く存在する。 間接血圧測定は、間欠的または連続的な血圧測定を行うことができる、非侵襲 性センサを用いて行う。典型的に、手動測定には血圧計を用い、聴診によって行 われる。このために、患者の腕の回りに閉鎖カフ(occluding cuff)を巻き付ける 必要がある。別個のバルブを用いてカフを手動で膨らませ、上腕動脈における血 流を停止させるのに十分な圧力とする。オペレータは、聴診器を用いて、カフの 遠側の血流を聴取する。カフ内の圧力をゆっくりと放出する。カフ内の圧力が収 縮期血圧又は最高圧力と等しくなると、血液は閉鎖されている動脈を通過するよ うになる。この血液は加圧された状態での通過を強要されるので、コロトコフ音 として知られている噴出音(squirting sound)が生成され、聴診器を通じて聞こ えてくる。コロトコフ音が最初に聞こえたときのカフ内の圧力を知ることにより 、収縮期血圧を得ることができる。カフ内の圧力は、コロトコフ音が消滅するま で、更に減少される。この圧力は拡張期血圧と等価である。何故なら、動脈はも はや閉鎖されていないからである。 この方法は、経験豊富なオペレータによって用いられた場合には、適当に正確 な収縮期血圧および拡張期血圧測定値が得られるが、これは使用が複雑である。 また、血圧の間欠的な読み取り値が得られるに過ぎず、行うには多くの時間が必 要となる。 この測定を自動化する多数の技術が存在し、その内で最も普及しているのは、 自動聴診および振動測定技法である。自動聴診は、前述の手動技法を自動化した バージョンである。カフの下にマイクロフォンを配置し、カフの膨張および収縮 を行いながら、計器によってコロトコフ音を検知する。 振動測定法も膨張させた閉鎖カフを用いるが、コロトコフ音は用いない。代わ りに、圧力センサが閉鎖カフ内側の圧力を監視する。カフ内の圧力が収縮期動脈 血圧と拡張期動脈血圧の間にある場合、これは部分的に血流を閉塞し、動脈内の 血圧変化をカフ内に伝達させる。したがって、これら圧力振動の開始および停止 を用いることにより、収縮期血圧および拡張期血圧をそれぞれ検出することが可 能となる。 これらの技法は、血圧パラメータの間欠的（断続的）読み取り値を与えるのみ であるが、聴診器を用いた手動方法よりも、実施にかかる時間は短くて済む。ま た、これらの製品の精度は、特に患者が動いている場合には、疑わしいものであ った。動きはカフ内の圧力に多大な影響を及ぼし、そのためにシステムの精度に も影響が現れる。また、これらの方法の精度は、直接測定および手動聴診読み取 りと比較した場合も、疑わしいものであった。 連続的非侵襲性血圧監視の判定には、数種類の方法が存在する。しかしながら 、これらの中には、広く受け入れられているものは未だない。その課題には、動 きに対して敏感なこと、精度が疑わしいこと、およびセンサ取付位置がよくない ことが含まれる。 最近の方法に、フィナプレス（finapres）技術および動脈圧力測定法（arteri al tonometry）という２種類がある。フィナプレス法は、能動的なカフを用い、 これを患者の指に取り付ける。カフ内の圧力をサーボ機構によって調節し、動脈 圧に等しくする。これは、光源および指を透過するセンサを用い、動脈の体積を 固定保持することによって行うことができる。このカフの圧力を動脈圧と等しく 維持することにより、カフ内の圧力変換器が動脈圧の読み取り値を与える。非常 に洗練されてはいるが、この方法の精度はカフ内の動きに感応し易く、このこと は、指は簡単に動くものであるため問題となる。また、指において行われる測定 は、心臓に対する指の位置によっては、大きく変化することもあり、更に生理学 的状態変化の間の血流変化の影響も受ける。 動脈圧力測定法は、圧電膜を手首の動脈に密着させて配置し、血圧の拍動毎の 変化の結果としての動脈の偏位(deflection)を監視する。圧電膜は、機械的変化 の結果として電圧を発生する。かかる膜を腕の動脈に密着して配置することによ り、動脈血圧波形を表す電気信号が発生する。この波形を、血圧の絶対尺度に対 して較正(calibrate)し、波形の各サイクルから収縮期読み取り値および拡張期 読み取り値を得る。この方法も、腕の動きおよび位置による精度低下の可能性が あり、しかも精度の高い方法と比較すると、その精度は疑わしいものである。 連続的な非侵襲性の血圧波形を得る試みにおいて、他にも多くの技術が用いら れている。これらには、動脈から部分的に膨張させたカフに伝わる連続的な圧力 振動を監視する、上腕動脈応力歪み(brachial artery stress-strain)が含まれ る。バイオインピーダンス(bioimpedance)も、血圧変化のような身体のインピー ダンス変化を監視するために用いられている。最後に、身体内の異なる部位、例 えば、２つの耳垂における圧力波の到達時間の差を判定するために、パルス時間 移行遅延（pulse time transit delay）が用いられている。 本発明の主題に関連する文献の検索において、以下の文書が発見された。その 内のいくつかは、前述の従来技術の方法をいくつか開示するものもある。米国特 許では、バターフィールド（Butterfield）への第５,２６１,４１２号、グルエ フベル（Gruefbe）への第５,２３７,９９７号、ゴードン（Gordon）への第５,１ ６３,４３８号、バターフィールド（Butterfield）への第５,１５８,０９１号、 サイモンズ（Simons）への第５,１５２,２９６号、ホン（Hon）への第５,０２５ ,７９２号、ゴードン（Gordon）への第４,９６０,１２８号、ソン（Sun）への第 ４,８４６,１８９号、スラメク（Sramek）への第４,８０７,６３８号、ラッセル （Russell）への第４,７１８,４２６号、ラッセル（Russell）への第４,７１８, ４２８号、ラッセル（Russell）への第４,６６９,４８５号、スラメク（Sramek ）への第４,６７７,９８４号、ブーアランド（Bourland）への第４,４２５,９２ ０号、およびウエッセリング（Wesseling）への第４,４０６,２８９号がある。 他の出版物 デ ジョンその他、非侵襲性連続血圧測定：コロトロニックＡＰＭ７７０の医 療診断、ジャーナル・オブクリニカル・モニタリング、Ｖｏｌ．９、Ｎｏ．１、 １９９３年１月（de Jong et．al., Noinvasive Continuous Blood Pressure M easurement: A Clinical Evaluation of the Corotronic APM 770，Journal of Clinical Monitoring，Vol．9 No．1，Jan．1993.） フルクト Ｕその他、血圧測定において集中治療室（ＩＣＵ）における間接的 血圧測定デバイスの信頼性はどれほどか？：自動及び２４時間の間接的監視の新 技術、メイベ−サベレクその他（編集）スタインコプフ・ベルラグ・ドラムスス タド・スプリンガ−ベルラグ、ニューヨーク１９９０（Frucht U et．al.，How reliable are indirect blood pressure measurement devices in the intensiv e care unit(ICU)? in Blood Pressure Measurements: New Techiques in Aut omatic and 24-hour Indirect Monitoring，Meywe-Sabellek W et．al.（eds.） Steinkopff Verlag Darmsstadt Springer-Verlag，New York 1990.） ラトマン ＮＳ、指血圧監視装置の評価、バイオメディカル・インストルメン テーション・アンド・テクノロジ、１９９２年１月／２月、２６：５２−５７（ Latman NS，Evaluation of Finger Blood Pressure Monitoring Instruments, B iomedical Instrumentation and Technology，Jan./Feb．1992，26:52-57.） ラムゼイ Ｍ、自動振動測定非侵襲性血圧：血圧測定における理論及び実施、 自動及び２４時間の間接的監視の新技術、メイベ−サベレクその他（編集）スタ インコプフ・ベルラグ・ドラムススタド・スプリンガ−ベルラグ、ニューヨーク １９９０（Ramsey M，Automated Oscillometric Noninvasive Blood Pressure: Theory and Practice in Blood Pressure Measurements: New Techniques in Automatic and 24-hour Indirect Monitoring，Meywe-Sabellek W et．al.（eds .）Steinkopff Verlag Darmsstadt Springer-Verlag，New York 1990.） シーゲルその他、麻酔された患者における血圧の動脈圧力測定と撓側動脈カテ ーテル測定との比較、麻酔学、Ｖ８１、Ｎｏ．３、１９９４年９月（Siegel L e t．al.，Comparison of Arterial Tonometry with Radial Artery Catheter Mea surements of Blood Pressure in Anesthetized Patients，Anesthesiology，V8 1，No．3，Sep．1994.） 発明の開示 本発明は、前述の血圧監視用の従来技術のシステムに伴う問題の多くを軽減す るものであり、個人の耳管を封止することにより、封止した耳管に隣接する動脈 の血圧変化が、封止した耳管における空気圧変化を生ずるようにした方法および 装置を提供しようというものである。空気圧変化またはそれによって発生する信 号を検知又は測定し、好ましくは、処理して個人の血圧および／または血圧に関 連するパラメータの表示（指示）を得る。かかる監視が可能となるのは、封止し た耳管における空気圧変化が個人の血圧変化に対応するからである。この関係が 生ずるのは、頸動脈（および恐らく他の動脈も同様）は耳管に近接しているので 、適切なイヤピースによって封止した場合に、動脈の血圧変化が耳管における空 気 圧変化を発生させるからである。 本発明の好適実施例では、圧力検知手段は、測定した空気圧変化に関連する信 号を生成し、これを表示、記録、または処理して個人の血圧または血圧に関連す るパラメータの監視または測定を行う。例えば、この信号を処理して、個人の脈 拍数、収縮期血圧および拡張期血圧、平均動脈圧、連続血圧波形、一回拍出量、 心拍出量、呼吸数ならびに呼吸量を測定することができる。 加えて、本発明は、血圧に関連するパラメータを測定する洗練された方法を提 供する。この方法は、個人の両耳管を封止し、各封止した耳管に隣接する動脈の 血圧変化が、この隣接する耳管における空気圧変化を発生するようにしたもので ある。この方法は、更に、各耳管における空気圧変化を測定し、測定した空気圧 変化に関連する各耳管についての信号を生成するステップも含む。次いで、各耳 管の信号を比較し、個人の血圧に関連するパラメータの測定または監視を行う。 この方法の好適実施例では、信号の時間遅延を測定し、個人の血圧の指示（表示 ）を与える。 図面の簡単な説明 本発明は、添付図面を参照することによって一層容易に理解されよう。図面の 全体を通じて、同じ参照番号は同様の要素を示すこととする。 図１は、本発明のイヤピースの断面図である。 図２は、個人の耳管に挿入した図１のイヤピースを示す部分断面図である。 図３は、個人の耳双方における本発明の実施を示すブロック図である。 図４は、本発明のイヤピースを用いて封止した個人の耳管において、短時間期 間に発生した耳の圧力変化を示すグラフである。 図５は、個人の耳管双方に本発明のイヤピースを挿入したことによって発生す る波形を示すグラフである。 図６は、個人の血圧に関連するパラメータを監視するためにイヤピースを利用 する本発明の他の実施例の一部分解側面図である。 図７は、図３のインターフェース回路のコンポーネントを示す電気回路図であ る。 図８は、個人の血圧に関連するパラメータを監視するためにイヤピースを利用 する本発明の他の実施例の一部分解側面図である。 図９は、システムの空気チャネル内の空気圧を調節する手段を更にに備えた、 図８の実施例に類似した実施例の側面図である。 図１０は、システムの空気チャネル内にオーディオ信号を発生する手段を付加 的に備えた、本発明の更に他の実施例を示すブロック図である。 図１１は、図３および図１０のハードウエアを制御するために用いた、開発用 ソフトウエアのブロック図である。 図１２は、システムのコンポーネント全てを患者に装着可能な装置に組み込ん だ本発明の更に他の実施例の断面図である。 図１３は、個人の血圧に関連するパラメータを監視するためにイヤピースを利 用する本発明の更に他の実施例の部分ブロック図である。 好適実施例の詳細な説明 図１および図２は、本発明に従って血圧および血圧に関連するパラメータを測 定または監視するために用いられるイヤピース（earpiece）１０を示す。図２は 、個人の耳管（ear canal）１２に挿入された場合のイヤピース１０を示す。 図１に最良に示されるように、イヤピース１０は成形ゴム・ハウジング１４を 有し、その端部１７に封止用リブ１６が備えられ、個々の耳管を封止する。即ち 、図２に示すように、個人の耳にこのイヤピースの端部１７を挿入すると、個人 の耳管に気密封止状態が得られる。本発明に従うイヤピース１０の一部として使 用に適合し得る成形ゴム・ハウジングは、カリフォルニア州ブレア(Brea)のノー ス・スペシャリティ・プロダクツ・カンパニ（North Specialty Products Compa ny）からノートン・ソニックIIヒアリング・プロテクタ（Norton Sonic II Hear ing Protector）という商品名で入手可能である。 更に、図１および図２に示すように、成形ハウジング１４は圧力チャネル１８ を規定し、圧力チャネル１８はイヤピースの端部１７からイヤピースの本体部分 ２０に達している。図２に示すようにイヤピースを個人の耳管に挿入すると、圧 力チャネル１８は耳管１２および圧力検知手段即ちトランスデューサ（変換器） ２４の表面２２と、流体連絡即ち気体連絡状態となる。 圧力変換器２４は、本発明に応じた種類のもので、各耳管に隣接する動脈、主 に、通常耳管の直下に位置する頸動脈を通過する血液の脈動流によって発生する 個人の（封止された）耳管内の圧力変化を検出するのに十分な感度を有する。か かる圧力変化を検出するのに十分な感度を有すると考えられる圧力変換器には、 マツシタ・エレクトリカル・コーポレーション・オブ・アメリカ（Matsushita E lectrical Corporation of America）がパナソニック（Panasonic）という商標 で製造および販売している、型番５５Ａ１０３のような、圧電コンデンサ・マイ クロホンがある。 また、図１に示すように、イヤピースの本体部２０の内部は、ゴム・シリコン 充填材２６で充填されており、本体部２０内の圧力変換器２４の位置を支持しか つ維持するのに役立っている。また、圧力変換器２４は、信号処理手段（付番せ ず）に電気的に接続されていることも認められよう。この信号処理手段の詳細に ついては、図３に示し、説明する。 前述のように、図２は個人の耳管１２に挿入した後のイヤピース１０を示す。 また、図２は、個人の耳管１２の直下を頸動脈１３が通過し且つ位置することも 示す。頸動脈が耳管に近接しているので、耳管がイヤピース１０のようなイヤ・ プラグ（耳栓）又はイヤピースによって封止されると、この動脈内における血圧 変化が耳管内の空気圧変化を生ずる。加えて、これらの空気圧変化は血圧変化に 直接関係することがわかっている。したがって、イヤピース１０のようなイヤピ ースで耳管を封止したときの耳管内の空気圧変化を監視または測定することによ り、個人の血圧および血圧に関連するパラメータを直接監視または測定すること が可能となる。 図４は、本発明のイヤピース１０を用いて個人の一方の耳管を封止した場合の １０秒間に発生した血圧波形を示す。この波形の振幅は、無次元（dimensionles s）単位に正規化されており、圧力が高い程、高い正規化縦軸値で示すようにし てある。６０で示すような鋭角のピークは、各心拍に対応する血圧のピークであ る。６１で示す波形のＶ字状部分(notch)は、心臓内にある弁の閉鎖および動脈 系における血圧波の反射による、動脈圧の急峻な変化である。上側の包絡線６２ および下側の包絡線６３は、呼吸による血圧の変調(modulation)を示す。下側包 絡線６３の振幅は、下側の動脈圧のために、上側包絡線６２のそれよりも大きく なっている。呼吸による圧力変化は、下側の圧力での方が上側での圧力よりも、 合計圧力信号の割合が遥かに大きい。 本発明のイヤピース１０を用いて個人の双方の耳管を封止することによって、 個人の循環系に関する更なる情報を得ることができる。図５は、イヤピース１０ を双方の耳管に挿入することによって発生した波形を示す。表示を容易にするた めに、波形をずらしてある。図５に示す上側の波形は、左耳において生成された 信号によって発生され、下側の波形は右耳によって発生されたものである。図示 のように、右耳波形と左耳波形の間には、図５の下に示すように、時間遅延があ る。これは、個人の心臓から左耳に隣接する頸動脈まで血液が移動するよりも、 右耳に隣接する頸動脈まで移動するのに、多少余計に時間がかかるという事実の ために生ずる。この時間遅延を分析することにより、個人の循環機能に関する情 報が得られることがわかっている。例えば、この時間遅延を用いて、最高血圧、 最低血圧および連続血圧を判定することができる。 図３は、個人の耳双方における本発明の実施態様を示すブロック図である。図 示のように、各耳に１つずつの、１対の圧力変換器２４（ａ）および２４（ｂ） が、個人の耳管に（前述のような１対のイヤピース１０を介して）挿入され、各 耳管に圧力密封状態（pressure tight seal）を形成する。各耳管に隣接する動 脈、特に頸動脈における血圧のパルス（脈動）が、隣接する封止状態の耳管を変 形させ、この耳管内の空気圧を変化させる。これらの空気圧変化を、圧力変換器 ２４（ａ）および２４（ｂ）の一方で測定する。圧力変換器からの圧力信号は、 配線接続（ワイヤ接続）４４（ａ）または４４（ｂ）を通じて、インターフェー ス回路４２（ａ）または４２（ｂ）に伝達される。インターフェース回路４２（ ａ）または４２（ｂ）は、この圧力変換器の圧力信号を、アナログ／デジタル（ Ａ／Ｄ）変換器４６にコンパチブルな電気信号に変換する。インターフェース回 路からの電気信号は、２つの配線接続（ワイヤ接続）部４８（ａ）または４８（ ｂ）によって、Ａ／Ｄ変換器に導かれる。配線接続部４８（ａ）および４８（ｂ ）は各々、圧力変換器に信号線および接地線を与える。Ａ／Ｄ変換器４６は、イ ンターフェース回路４２（ａ）、（ｂ）からのアナログ電気圧力信号を、記憶装 置５０への格納および／または中央演算装置（ＣＰＵ）５２による処理が可能 な、個々のデジタル信号に変換する。Ａ／Ｄ変換器４６による圧力信号の変換速 度（変換レート）は、圧力波形の素早い変化を捉えるように十分速く、また、個 々のデジタル信号の多くが冗長とならないような速さにしなければならない。ナ イキストのサンプリング定理によれば、必要な最低変換レートは、圧力波形に含 まれる最も高い周波数の周期の半分である。Ａ／Ｄ４６からの変換された信号は 記憶装置５０に格納し、後に表示または処理することができる。 ＣＰＵ５２は、Ａ／Ｄ４６のタイミングを制御し、デジタル化した圧力波形を 記憶装置５０に格納し、Ｉ／Ｏ回路５６を介して入力装置５４から入力情報を読 み取り、Ｉ／Ｏ回路５６を介して情報を表示装置５８に出力する。入力装置５４ は、血圧モニタをオンに切り替え他の機能を活性化するスイッチ、モニタの種々 の機能の制御または選択を行うキーボード入力、あるいは測定した圧力波形を既 知の血圧標準値に対して較正するためのアナログまたはデジタルの較正入力信号 または数値入力というようなものであり得る。表示装置は、コンピュータ・モニ タまたは陰極線管、数値表示装置、ストリップ・チャート(strip chart)、棒グ ラフ、プリンタ、あるいは警報インジケータというようなものであり得る。 また、ＣＰＵ５２は、デジタル化された圧力波形を処理し、この圧力波形にお けるモーション・アーチファクト（motion artifact）やノイズをフィルタリン グする。加えて、ＣＰＵ５２は、波形を処理し、デジタル化された圧力波形間の 連続時間遅延を測定することにより、又はデジタル化された波形の一方または双 方の振幅を測定することにより、血圧および関連するパラメータを判定する。処 理および表示の形式は入力装置５４によって選択可能であり、出力は表示装置５ ８の１つに表示される。また、ＣＰＵ５２は、デジタル化された圧力波形を処理 し、高血圧または低血圧や、信号の遺失（loss）のような警報状態を判定し、一 群の表示装置５８内の警報インジケータを活性化することも可能である。 前述のように、本発明に用いるのに好適な圧力変換器は、先に述べた圧電コン デンサ・マイクロホン、パナソニックの型番ＷＭ−５５Ａ１０３である。個人の 封止した耳管内の圧力変化を検知する際に用いて好適と考えられる他の圧力変換 器には、圧電トランスデューサ、コイル・マグネット・マイクロフォン、ストレ ーン・ゲージおよびセラミック・トランスデューサが含まれる。 本発明に用いるのに好適なインターフェース回路４２は、マサチューセッツ州 のデータ・トランスレーションズ（Data Translations）社から入手可能な、デ ータ・トランスレーションズＡ／ＤパネルＤＴ７８３（Data Translations A/D Panel DT783）に収容されている。図７に示すように、ＤＴ７８３は、５ボルト 線（付番せず）を備え、２.２キロ・オームの抵抗７０を介して、圧力センサ２ ４の２つの電極（付番せず）の一方に接続する。抵抗７０の圧力センサ側は、２ ２μＦのキャパシタ７２を介して、Ａ／Ｄ入力に接続されている。圧力センサの 残りの電極（付番せず）は、接地に接続されている。 本発明に用いるのに好適なＡ／Ｄ変換器４６は、マサチューセッツ州のデータ ・トランスレーション社から入手可能な型番ＤＴ−７１０１である。本発明に用 いるのに好適なＣＰＵは、カリフォルニア州のインテル社（Intel Corporation ）から入手可能な８０４８６−ＤＸである。本発明に用いるのに好適な記憶装置 は、カリフォルニア州のシーゲート社（Seagate Company）から入手可能な３５ ０Ｍ Ｂハード・ディスクである。コンポーネント５０、５２、５４、５６およ び５８は全て、トーシバ社（Toshiba Corporation）から入手可能な型番Ｔ２１ ００のような多くの従来のマイクロコンピュータ内に都合よく収容されている。 図６は、イヤピース１１０を利用する本発明の他の実施例を示す。イヤピース １１０には、イヤピース自体の中に圧力変換器２４の代わりに、ダイアフラム・ アセンブリ１１２が備えられている。図示のように、このイヤピースは空気チャ ネル１１４を規定し、イヤピース１１０を個人の耳に挿入したとき、個人の耳管 と流体連絡（連通）状態となる。そのように挿入されると、耳管もダイアフラム ・アセンブリ１１２と流体連通状態となる。更に図示のように、ダイアフラム・ アセンブリ１１２の他方側は、イヤピース１１０の後方部分（付番せず）によっ て規定される別の空気チャネル１１６と流体連通状態にあり、更に、イヤピース １１０からプラグ１２２まで達するチューブ１２０によって規定される別の空気 圧力チャネル１１８と流体連通状態にある。図示のように、イヤピースを用いて 個人の血圧の測定または監視を行いたい場合、プラグ１２２を検査用装置１２４ に差し込む。検査用装置１２４は、先の実施例の圧力変換器２４のような信号を 発生する圧力変換器を内蔵しており、この信号の表示、記録、またはその他の処 理 を行うことができる。イヤ・プラグ（耳栓）又はイヤピースでは、そのイヤピー ス自体の中に圧力変換器が内蔵されているものの方が、図６に示すものよりも一 般的に好ましいと考えられるが、図６に示したようなイヤピースの方が好ましい 用途もあり得る。 図８は、独立気泡（closed cell）フォーム状イヤピース２１０を用いる本発 明の更に他の実施例を示す。この独立気泡フォーム状イヤピース２１０には、イ ヤピース１０、１１０に備えられていたようなダイアフラム・アセンブリ１１２ も圧力変換器２４も備えられていないことは認められよう。図示にように、イヤ ピース２１０は、それを貫通しその外側に突出する可撓性チューブ２１２を有す る。可撓性チューブ２１２はプラグ２１４に接続しこれを通じて延びる。チュー ブ２１２は空気チャネル２１６を規定し、イヤピース２１０を個人の耳に挿入し たときに、個人の耳管を検査用装置２１８と直接流体連通状態にする。検査用装 置２１８は、圧力変換器２４のような圧力変換器または同様の手段を内蔵し、血 圧等を監視する信号を発生する。この信号は、先に説明したように、表示、記録 、またはその他の処理を施すことができる。独立気泡フォームは、当該イヤピー スを用いる個人の動きによって発生する信号内のモーション（動き）・アーチフ ァクトを減少させると考えられるので、本実施例に、および恐らく他の実施例に おいても用いることが好ましい。イヤピース２１０に用いるのに好適な独立気泡 フォーム材料は、エンソライト（Ensolite）という商標で販売されており、ミネ ソタ州ミネアポリスの３Ｍ社（3M Corporation Co.）から入手可能である。 図９は、本発明の他の実施例を示す。これは、図８の実施例に類似しており、 同様に付番されているが、可撓性チューブ２１２内の空気圧を制御する手段（付 番せず）が付加的に備えられている。図示のように、空気圧制御手段は、プラン ジャ２２４を有する注射器（シリンジ）状デバイス２２２への空気の流れを制御 するペット・コック・バルブ(pet cock valve)２２０を含む。イヤピース２１０ を個人の耳管に封止状に挿入した後に、シリンジ２２２内のプランジャ２２４を 所望の空気圧を供給する位置に移動させることによって、チューブ２１２内の空 気圧を調節可能であることを、当業者は理解できよう。チューブ２１２内、即ち 、空気チャネル２１６内の空気圧を調整することは、発生する信号を較正するこ と や、圧力が偶然変化した場合にそれをベースライン・レベルに戻すことが望まし い状況あるいは必要な状況において、望ましい場合がある。例えば、イヤピース を不用意に耳管内深く押し込んでしまうと、空気チャネルに部分的な真空を生ず る場合があるため、圧力は負になる可能性がある。ここに例示する手動シリンジ ／ペットコック・システムは、圧力を調整する一方法に過ぎない。かかる調整を 可能にする自動化手段のような、当業者には公知の、洗練度を高めた他の手段も 考えられ、それらも本発明の範囲内に該当する。 図１０は、本発明の更に他の実施例を概略的に示す。この実施例も図８の実施 例に類似しており、同様に付番するが、イヤピースの装着者が聴取するオーディ オ信号を発生する手段（付番せず）を付加的に備えている。オーディオ信号は、 アラーム、生理学的情報または音楽とすることができ、音声（ボイス）または音 （トーン）の組み合わせの形態で与えることができる。オーディオ信号はスピー カ２３０によって発生し、スピーカ２３０は流体的に配管２１２に結合され、オ ーディオ信号、即ち、スピーカが発生する音を配管の空気チャネル２１６に送出 する。オーディオ信号を発生するためにスピーカに送られる電気信号は、好まし くは、ＣＰＵの制御の下で、デジタル／アナログ変換器２３２によって発生され る。本実施例の回路は、図３に示したものと類似である。しかしながら、図１０ は、前述のオーディオ信号を発生する手段を付加的に示している。また、図１０ では２つのチャネル測定および時間遅延に対する言及は省略されていることも理 解されるであろう。 図１１は、図３および図１０に示したような、ＣＰＵ、記憶装置、クロック、 Ｉ／Ｏ、Ａ／Ｄ、表示装置および入力装置のようなハードウエアを制御するため に用いた、開発用ソフトウエアのブロック図である。加えて、このソフトウエア は、カフまたはカテーテルのような外部基準に対して、測定された波形を較正す るためにも用いる。このソフトウエアは、マサチューセッツ州マルボローのデー タ・トランスレーションズ（Data Translations）から入手可能な市販のデータ 獲得パッケージであり、ＤＴ ＶＥＥソフトウエアと名付けれれている。このソ フトウエアは、データ・トランスレーションズのＤＴ ７１０１ ＰＣＭＣＩＡア ナログ／デジタル変換器カードおよびデータ・トランスレーションズのインター フェース・ボックス、型番ＤＴ７８３と共に、トーシバのノートブック２１０５ ＣＳコンピュータにおいて用いられる。このノートブック・コンピュータは、図 ３および図１０に示したような、ＣＰＵ、クロック、記憶装置、Ｉ／Ｏ、入力装 置、および表示装置の機能を統合する。 このソフトウエアは、グラフィックのプログラミング言語であり、機能はブロ ック全体として表現される。ブロックを用いて、周辺デバイスの制御、数学的関 数の実行、データの表示その他を行うことができる。ブロックは１つ以上の入力 および出力を有し、信号の流れは接続線で表される。 ブロック５０２は、Ａ／Ｄカードのコンフィギュレーション・パネルである。 サンプルの総数、サンプル・レート、およびＡ／Ｄカードの入力電圧範囲は、こ のパネルを通じて入力される。ブロック５０１はカウンタであり、ブロック５０ ２がそのプロセスを繰り返す回数を設定する。ブロック５０３は、Ａ／Ｄカード からデータを取り込み、それをコンピュータに入力する。ブロック５０３を通じ て、Ａ／Ｄのチャネル、およびＡ／Ｄから転送すべきサンプル点の数が選択され る。 ブロック５０３の出力は、生の数値データ(raw numerical data)であり、Ａ／ Ｄ変換器によって測定された電圧である。この時点の後に、データを処理して、 最高電圧、最低電圧、および平均電圧を示すようにする。ブロック５０４は、ブ ロック５０３の出力の最高電圧を読み取り、それをブロック５０７において表示 する。ブロック５０５は、最低電圧を読み取り、それをブロック５０８において 表示する。ブロック５０６は、平均電圧を読み取り、それをブロック５０９にお いて表示する。 また、ブロック５０３の出力は、リアル・タイム・グラフ・ブロック５２８に も送られ、ここで、測定された圧力電圧は、時間を水平軸として、垂直方向に表 示される。示された表示では、電圧は０ないし５ボルトの範囲であり、時間は０ ないし４秒の範囲となっている。 血圧の電圧に対する較正は、線形較正であり、傾斜およびオフセットを考慮す る。標準的な血圧計（カフ）を用いて測定した較正血圧を、ブロック５１０（高 圧読み取り）およびブロック５１１（低圧読み取り）に入力する。波形に対する 対応する高圧読み取り値および低圧読み取り値を、それぞれ、ブロック５１２お よび５１３に入力する。高圧と低圧の間の差をブロック５１４において計算する 。最高電圧と最低電圧の間の差をブロック５１５において計算する。ブロック５ １６において、ブロック５１５の出力はブロック５１４の出力へ分割される。ブ ロック５１６の出力は、電圧を圧力に変換する変換式の傾斜である。ブロック５ １６の出力の単位は、ｍｍＨｇ（水銀圧のミリメートル）／ボルトである。 ブロック５１７は、傾斜（ブロック５１６からの）を最高血圧と乗算する。次 に、ブロック５１８において、このブロック５１７の出力から最高圧力を減算し 、オフセット較正値(offset calibration)を与える。傾斜およびオフセット較正 値を用いて、ブロック５０３から得た電圧を圧力値に変換する。 ブロック５１９において、ブロック５０４からの最高電圧に傾斜較正値を乗算 する。ブロック５２０において、ブロック５０５からの最低電圧に傾斜較正値を 乗算する。ブロック５２６において、平均電圧に傾斜較正値を乗算する。ブロッ ク５２２、５２３および５２４において、ブロック５１９、５２０、５２１の出 力からオフセット較正値を減算する。ブロック５２２、５２３、５２４の出力は 、ｍｍＨｇ単位の最高血圧、最低血圧、および平均血圧である。これらの圧力は 、ブロック５２５（平均）、５２６（最低）および５２７（最高）において表示 する。 上述のソフトウエアの動作は以下の通りである。イヤピースを患者の耳に挿入 し、カフを腕に装着する。非侵襲性の波形を記録しつつ、カフの読み取り値を取 り込む。次に、プログラムを止めて記録を終え、カフの最低圧力および最高圧力 、ならびに波形の最低電圧および最高電圧を、ブロック５１０、５１１、５１２ 、および５１３に入力する。ここで、カフを患者から外すことができる。次にソ フトウエアを活性化し、電圧圧力波形の記録および測定を行い、患者の現在の較 正された血圧をブロック５２５、５２６および５２７において表示する。 図１２は、本発明の、完全な自己完結型デバイス３０５である更に他の実施例 を示す。図示のように、デバイス３０５は、イヤピース２１０に類似した、独立 気泡フォーム状イヤピース３１０を用いることが好ましい。また、イヤピース３ １０は、それを貫通し、その外側に突出するチューブ３１２を有する。チューブ ３１２は、電子回路のハウジング３１４に接続する。チューブ３１２は、患者の 耳管を、ハウジング３１４に内蔵されている圧力変換器３１８と直接的な流体連 通状態とする、空気チャネル３１６を規定する。圧力変換器３１８は圧力変換器 ２４に類似しており、イヤピース３１０によって封止されている耳管における圧 力変化に応答する信号を発生する。自己完結デバイス３０５はバッテリ３２０で 給電されることが好ましく、このバッテリがデバイスの電子回路３２２に電力を 供給する。電子回路３２２は、図１０に示したものと同様とすることが好ましい 。従って、デバイス３０５は、好ましくはスピーカ２３０と同様のスピーカ３２ ４を有し、イヤピースの装着者によって聴取されるオーディオ信号を発生するよ うにする。図１０の実施例の場合と同様、このオーディオ信号は、アラーム、生 理学的情報、または音楽とすることができ、音声またはトーンの組み合わせとい う形態で与えることができる。 図１３は、本発明の更に他の実施例を示す。この実施例は、イヤピース装着者 の封止した耳管における空気圧変化を測定することによって血圧および血圧関連 パラメータを監視する代わりに、このデバイスは、耳管壁の動きを検出すること によって、血圧および関連パラメータを監視する点で、前述の実施例とは相違す る。この耳管壁の動きは、イヤピース４１０の材料、好ましくは軟性ゴムを通じ て、図示のようにイヤピース内に備えられているストレーン・ゲージ手段４１２ に伝達される。ストレーン・ゲージ手段４１２は、この伝達された動きを電気信 号に変換し、図３に詳細に示した回路と類似の回路によって、この電気信号を処 理する。図１３により示すように、この信号はライン４１４を通じて増幅器４１ ６に伝達される。増幅器４１６は、当業者には公知の方法でこの信号を増幅し、 それをＡ／Ｄ変換器４１８に伝達し、Ａ／Ｄ変換器４１８はこのアナログ信号を デジタル信号に変換し、マイクロプロセッサ４２０に伝達する。マイクロプロセ ッサ４２０はこの信号を処理し、前述のように、表示、記録、またはその他の処 理が行えるようにして、装着者の血圧等の監視を可能にする。 以上、本発明について、その特定実施例を参照しながら詳細に説明したが、本 発明の精神および範囲内で、その他にも種々の変更を行うことも可能であること は理解されよう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，Ｉ Ｌ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ， ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，Ｔ Ｍ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 ムーディー，トレヴァー・ジェイ アメリカ合衆国ニューヨーク州10016，ニ ューヨーク，イースト・サーティーフォー ス・ストリート 115，ナンバー 11シー

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 血圧パラメータ等を測定する装置であって、 個人の耳管を封止し、前記封止した耳管に隣接する動脈の血圧変化が前記封止 した耳管における空気圧変化を生成するようにしたイヤピース手段と、 前記封止した耳管内の前記空気圧変化を測定する圧力検知手段と を備える装置。 ２． 請求項１記載の装置において、前記圧力検知手段は、測定された前記空 気圧変化に直接関連する信号を生成する、装置。 ３． 請求項２記載の装置において、前記信号は電気信号である、装置。 ４． 請求項２記載の装置において、前記信号は機械的信号である、装置。 ５． 請求項２記載の装置において、前記信号は体積変位である、装置。 ６． 請求項２記載の装置であって、前記圧力検知手段と通じ、前記圧力検知 手段によって生成される前記信号を表示する手段を更に備える装置。 ７． 請求項２記載の装置であって、前記圧力検知手段と通じ、前記圧力検知 手段によって生成される前記信号を記録する手段を更に備える装置。 ８． 請求項２記載の装置であって、前記圧力検知手段と通じ、前記圧力検知 手段によって生成される前記信号を処理し、血圧パラメータを監視する手段を更 に備える装置。 ９． 請求項８記載の装置において、前記血圧パラメータは、心拍数、収縮期 血圧、拡張期血圧、平均動脈圧、連続血圧波形、一回拍出量、心拍出量、呼吸数 および呼吸量から成る群から選択される、装置。 １０． 請求項８記載の装置であって、処理後の信号を表示する手段を更に備 える装置。 １１． 請求項８記載の装置であって、処理後の信号を記録する手段を更に備 える装置。 １２． 請求項２記載の装置であって、独立した血圧測定手段によって生成し た読み取り値を用いて前記信号を較正する手段を更に備える装置。 １３． 請求項３記載の装置において、前記圧力検知手段は、圧電変換器、ス トレーン・ゲージ、およびセラミック変換器から成る群から選択された部材であ る、装置。 １４． 請求項１記載の装置において、前記圧力検知手段は前記イヤピース手 段に取り付られる、装置。 １５． 請求項８記載の装置であって、前記圧力検知手段と通じ、前記圧力検 知手段によって生成される信号を前記処理手段に伝達する伝達手段を更に備える 装置。 １６． 請求項１５記載の装置において、前記伝達手段はハード・ワイヤード 手段を含む、装置。 １７． 請求項１５記載の装置において、前記伝達手段はワイヤレス手段を含 む、装置。 １８． 請求項１７記載の装置において、前記ワイヤレス手段は、無線送信手 段、超音波送信手段、および光送信手段から成る群から選択された部材を含む、 装置。 １９． 血圧等の測定のためのシステムであって、 個人の耳管を封止するイヤピースと、 前記イヤピースに取り付けられ、前記耳管が前記イヤピースによって封止され ているときに前記耳管内の空気圧変化を測定する圧力検知手段であって、前記空 気圧変化は前記耳管に隣接する動脈の血圧変化に関連するものであり、前記圧力 検知手段はまた、測定された前記空気圧変化に直接関連する信号の生成を行う、 圧力検知手段と、 前記個人の血圧のパラメータを独立して測定する補助血圧測定手段であって、 その測定値を用いて、前記圧力検知手段によって生成される前記信号が較正され る、補助血圧測定手段と、 血圧パラメータを測定するために前記信号を処理する処理手段と、 前記圧力検知手段と通じ、前記圧力検知手段によって生成される前記信号を前 記処理手段に伝達する伝達手段と を備えるシステム。 ２０． 請求項１９記載の装置であって、処理後の信号を表示する手段を更に 備える装置。 ２１． 血圧パラメータ等を測定するためのシステムであって、 個人の双方の耳管を封止し、封止した各耳管に隣接する動脈の血圧変化が、封 止した各耳管における空気圧変化を生成するようにしたイヤピース手段と、 封止した各耳管内の前記空気圧変化を測定し、前記の測定した空気圧変化に関 連する、封止した各耳管に対する信号を生成する圧力検知手段と、 前記個人の血圧関連パラメータを測定するために、封止した各耳管に対する前 記信号を処理および比較する処理手段と を備えるシステム。 ２２． 請求項２１記載のシステムであって、前記圧力検知手段と通じ、前記 圧力検知手段によって生成される前記信号を前記処理手段に伝達する伝達手段を 更に備えるシステム。 ２３． 請求項２１記載のシステムにおいて、前記処理手段は、前記信号間の 時間遅延を測定する手段を含む、システム。 ２４． 血圧パラメータ等を測定する方法であって、 個人の耳管を封止し、前記の封止した耳管に隣接する動脈の血圧変化が前記封 止した耳管における空気圧変化を生成するようにするステップと、 前記封止した耳管内の前記空気圧変化を測定するステップと を備える方法。 ２５． 請求項２４記載の方法であって、測定された前記空気圧変化に直接関 連する信号を生成するステップを更に備える方法。 ２６． 請求項２５記載の方法であって、前記信号を表示するステップを更に 備える方法。 ２７． 請求項２５記載の方法であって、前記信号を記録するステップを更に 備える方法。 ２８． 請求項２５記載の方法であって、血圧パラメータを監視するために前 記信号を処理するステップを更に備える方法。 ２９． 請求項２５記載の方法であって、独立した血圧測定手段によって生成 した読み取り値を用いて前記信号を較正するステップを更に備える方法。 ３０． 血圧パラメータ等を測定する方法であって、 個人の双方の耳管を封止し、封止した各耳管に隣接する動脈の血圧変化が、封 止した各耳管における空気圧変化を生成するようにするステップと、 封止した各耳管内の前記空気圧変化を測定するステップと、 前記の測定した空気圧変化に関連する、封止した各耳管に対する信号を生成す るステップと、 前記個人の血圧関連パラメータを測定するために、封止した各耳管に対する前 記信号を比較するステップと を備える方法。 ３１． 請求項３０記載の方法において、前記比較するステップは、前記信号 間の時間遅延を測定するステップを含む、方法。 ３２． 請求項１記載の装置であって、前記の封止した耳管内の空気圧を調節 する手段を更に備える装置。 ３３． 請求項８記載の装置において、前記処理手段は、前記の封止した耳管 に送出するオーディオ信号を発生する手段を含む、装置。 ３４． 請求項３３記載の装置において、前記手段は、所定の血圧が検出され たときにオーディオ信号を発生する、装置。 ３５． 請求項３３記載の装置において、装置の構成物を全て装置内に組み込 み、該装置の前記イヤピース手段を個人の耳管に挿入したときに、該装置が前記 個人に装着可能となるようにする、装置。 ３６． 請求項３５記載の装置であって、電池手段および前記処理手段を収容 するハウジング手段を更に備える装置。 ３７． 血圧パラメータ等を測定するための装置であって、個人の耳管に隣接 する動脈の血圧変化によって生ずる前記耳管の壁の動きを測定する検知手段を含 むイヤピース手段を備える装置。 ３８． 請求項３７記載の装置において、前記検知手段はストレーン・ゲージ を含み、該ストレーン・ゲージは前記イヤピース手段内に組み込まれ、前記個人 の耳管の壁から前記イヤピース手段を介して伝達される動きを測定可能とする、 装置。