JPH11509457A

JPH11509457A - 移植可能なポンプおよび補綴具

Info

Publication number: JPH11509457A
Application number: JP9539713A
Authority: JP
Inventors: ソーン，ゼヴ; ジメット，ナーマン
Original assignee: INFLUENCE MED TECH Ltd
Current assignee: INFLUENCE MED TECH Ltd
Priority date: 1996-05-05
Filing date: 1997-05-05
Publication date: 1999-08-24
Also published as: CA2226170A1; EP0836444A1; AU2648697A; WO1997041799A1

Abstract

(57)【要約】患者の人体に移植するための遠隔エネルギー移動により作動されるポンプ装置につき開示する。この装置は、入口および出口を有しかつ流体の容積を規定すると共に含有する外壁部を含むポンプチャンバを備える。このチャンバは１方向入口弁をその入口に備えると共に、出口に１方向出口弁を備える。磁場応答部材をチャンバに連結させて、磁場の適用に呼応した部材の移動がチャンバ内の流体の容積を変化させるようにする。

Description

【発明の詳細な説明】移植可能なポンプおよび補綴具発明の技術分野本発明は一般に移植可能な医療器具に関し、詳細には遠隔エネルギー移動により作動される移植可能なポンプに関するものである。発明の背景移植可能なポンプは各種の医療用途につき当業界で周知されている。この種のポンプは一般に、人体の外部からエネルギーを移動させてポンプを駆動させることを必要とする。たとえばアメリカン・メジカル・システムス・インコーポレーション社により製作されるダィナーフレックス膨脹性ペニス補綴具は水を低圧貯槽から患者のペニスに移植された高圧貯槽まで水を移動させて勃起を生ぜしめるポンプを備える。このポンプは、患者の皮膚を介して加えられる手動圧力により作動される。この種の圧力は適正に加えるのが困難であって、不快感および痛みを生ぜしめる。同様に、同じ製作業者により製作されるＡＭＳ８００型尿括約筋は、天然括約筋の機能が障害された際に尿失禁を克服すべく使用される尿道周囲の膨脹性カフを備える。このカフは手動操作ポンプおよび圧力調整室に連結され、カフと一緒に患者の人体に移植される。カフは水柱６０〜８０ｃｍの一定圧力に維持され、これは一般に膀胱圧力よりも高い。排尿するには患者が移植ポンプを押圧して流体をカフからチャンバまでポンプ輸送することによりカフ内の圧力を解除する。このシステムの特徴は米国特許第４，２２２，３７７号（その開示を参考のためここに引用する）に記載されている。しかしながら、この人工括約筋は、幾つかの欠点を有する。尿道周囲のカフが尿道に加える一定の集中圧力はこの領域における組織への血液供給阻害をもたらして組織萎縮、尿道腐食および感染をもたらす。さらにカフ内の一定圧力はたとえば力み、咳、笑い或いは排尿筋収縮から生じうる膀胱圧力の一時的増加を解消するには必ずしも充分でない。この種の場合、尿漏れが生じうる。米国特許第４，５７１，７４９号および第４，７３１，０８３号（その開示を参考のためここに引用する）は人工括約筋装置を記載しており、その圧力は腹部内圧力または膀胱内圧力の変化に呼応して変化しうる。この器具は皮膚下ポンプと圧力調整器とを備えた尿道周囲のカフを備え、液圧センサが付加される。しかしながら、このシステムは複雑であって皮膚下ポンプおよびカフ制御の手動操作を必要とする。移植可能なポンプを駆動させる磁気エネルギーの使用も同様に当業界で周知されている。この面における例としての特許は米国特許第４，９４１，４６１号および第５，４３３７，６０５号（参考のためここに引用する）を包含する。これら米国特許はたとえばコイルのような金属部材を含む移植可能なポンプを記載しており、人体外部の電磁作動器からエネルギーを誘導的に受入れる。誘導移動された電磁エネルギーは機械エネルギーに変換されてポンプを駆動させる。これらは複数段階のエネルギー移動および変換を含むため、この種の器具は嵩張ると共に硬直かつ非効率的となる傾向を有し、金属部材は生物適合性の諸問題を提起する。ＰＣＴ特許公報ＷＯ９５／２９７１６号（参考のためここに引用する）は移植可能な回転羽根ポンプおよび弁を記載している。これら器具は回転駆動磁石を人体外部における適当な位置に設置して作動させることにより、反対回転被動される磁石を駆動させ、この磁石は回転ポンプおよび／または弁メカニズムに連結させる。被動される磁石はポンプおよび／または弁メカニズムに回転自在に装着されると共に確実に連結せねばならないため、これら器具は本質的に剛直となる傾向を有し、たとえばペニス補綴具および尿括約筋のような或る種の移植可能な器具におけるこの有用性を制限する。発明の要点本発明の目的は、磁気エネルギーの遠隔移動により作動される小型の移植可能なポンプを提供することにある。本発明の一面において、移植可能なポンプは小型の可撓性なポンプチャンバを備える。本発明の他面において、移植可能なポンプは同様に遠隔エネルギー移動により作動される弁と連携する。本発明の一面において、移植可能なポンプはペニス補綴具に使用される。本発明の他面において移植可能なポンプは補綴尿括約筋に使用され、これは腹部内もしくは膀胱内圧力の変化に呼応して尿道に対する圧力を増減させるという利点を有する。本発明の幾つかの好適具体例において、移植可能なポンプは１方向入口弁および出口弁を有して流体を所望方向にのみ流過させうる小型チャンバを備える。磁場応答部材は、チャンバに、適当な時間変動性の外部磁場の適用が部材に振動力を加えてチャンバの容積を増大させて流体を流入させると共に流体をそこから排出させるべく減少するようにチャンバに連結する。かくして、流体はチャンバ中を所望方向にポンプ輸送される。ここで用いる「流体」と言う用語は水、生理学的溶液、血液、尿、空気、二酸化炭素などを包含する任意適する種類の液体もしくは気体を包含する。好ましくは入口弁および出口弁は当業界で知られたリーフレット弁からなり、これらをチャンバの対向端部に位置せしめて、そこを貫通する流れ軸線を規定する。代案として、入口弁および出口弁は当業界で知られた任意の種類の１方向弁で構成することもできる。本発明の他の好適具体例において、移植可能なポンプアセンブリは磁気駆動される回転ポンプを備える。好ましくはポンプは小型タービンポンプからなり、上記ＰＣＴ特許公報ＷＯ９５／２９７１６号に記載されたような順次の極連結により駆動される。代案として、ポンプは当業界で知られた任意の種類の遠心ポンプまたは他の適する回転ポンプで構成することもできる。ポンプアセンブリはさらに、好ましくはポンプと直列の弁をも備える。この弁を、弁が外部磁場に呼応してポンプの回転運動により開閉されるようポンプに連結する。弁はポンプからのエネルギー移動により、好ましくはポンプからのエネルギーの機械的連結により、或いは電気エネルギー移動により、或いは当業界で知られた他の任意適するエネルギー移動方法により作動させる。本発明の幾つかの好適具体例において、ポンプはその入口端部が低圧貯槽に連通すると共にポンプの出口端部が高圧貯槽に連通する。ポンプを作動させると、これは流体を低圧貯槽から移動させて高圧貯槽を膨脹させる。これら好適具体例の幾つかにおいて、高圧貯槽は収縮させた場合に可撓性であって、膨脹させると剛性となる。この種の好適具体例の１つにおいて、高圧チャンバはペニス補綴具として移植され、膨脹させるとペニス勃起をもたらす。本発明の他の好適具体例において、ポンプは移植可能な人工括約筋アセンブリの１部である。好ましくは、括約筋アセンブリは膨脹可能な尿道周囲のカフと腹部内圧力調整チャンバとを備え、両者には流体を満たすと共にカフとチャンバとをほぼ等しい流体圧力に維持する充分な大きい直径のチューブにより相互に接続する。ポンプはカフとチャンバとの間に接続されて、ポンプの入口がカフに連通すると共にポンプの出口がチャンバに連通するようにする。好ましくはポンプを大直径のチューブおよび弁と直列に接続し、好ましくはポンプに連結されて上記したようにポンプの運動により開閉され、チューブに対する流体の流過を制御する。代案として、ポンプはシャント配置で大直径チューブに対し並列にかつ弁をチューブに対し直列に接続することもできる。全アセンブリを患者の腹部に移植すると共に、尿道周囲のカフが患者の尿道を包囲する。一般に尿自制を維持するには弁を開放状態に保つと共にポンプを作動させず、したがってカフ内の流体圧力はカフを尿道方向へ内方に絞って尿の流れを防止する。腹部内もしくは膀胱内の圧力が上昇すれば、たとえば患者が力み或いは笑うと、この圧力上昇は同時に圧力調整チャンバにおける圧力上昇をもたらし、その結果カフにおいても圧力上昇が生じて尿は括約筋から漏れるのを防止される。しかしながら患者が排尿を望む場合は、ポンプを作動させて流体をカフからチャンバ中へポンプ輸送し、これによりカフ内の圧力を低下させると共に尿をそこに通過させる。ポンプをチューブと並列接続する好適具体例においては、弁をポンプ輸送に際し閉鎖して流体がカフに戻るのを防止する。ポンプをチューブと直列にする好適具体例においては、弁をポンプ輸送に際し開放状態に保つが、その後に閉鎖されてカフを収縮状態に保ちうる。好ましくは、ポンプは下記するように磁気作動器を用いて作動される。弁は当業界で知られた手動で作動される種類のもの、或いは好ましくは上記ポンプに連結される磁気駆動メカニズムにより作動されるもの、或いはたとえば上記ＰＣＴ特許公報ＷＯ９５／２９７１６号に記載されたような他の任意適する種類のものとすることができる。移植可能なポンプが上記したように１方向入口弁および出口弁を有する小型チャンバを含む本発明の幾つかの好適具体例において、チャンバはこのチャンバの容積を実質的に包囲すると共に規定する外壁部を備え、その少なくとも１部は可撓性である。好ましくは磁場応答部材をこの壁部の可撓性部分に連結して、時間変動磁場を加えた際に部材が可撓性部分を交互に内方向および外方向に屈曲させ、これによりチャンバの容積を増減させると共に流体をそこにポンプ輸送しうるようにする。本発明のこれら好適具体例の幾つかにおいて、壁部またはその少なくとも可撓性部分は弾力性であって、変形した際に機械的振動の特徴的な共鳴振動数を有するその初期形状まで弾撥復帰する傾向を有する。好ましくは時間変動磁場は、一般に壁部の共鳴周波数に等しい振動数で振動する。その結果、振動する磁場により磁場応答部材に加わる力に基づく壁部の屈曲運動は機械的に増幅されて、チャンバの容積の相対的増減が各振動と共に相当に増加する。本発明のこの種の好適具体例の１つにおいて、磁場応答部材は当業界で公知の磁歪性材料からなり、好ましくは壁部の可撓性部分を含むチャンバの１部を実質的に外周包囲するリングの形状である。時間変動磁場を加えるとリングは交互に収縮および膨脹して、チャンバの容積を増減させる。本発明の他の好適具体例において、チャンバは一般にチューブ状であり、両端部が閉鎖されたスリーを備えてチャンバの容積を規定し、ここで両端部の一方は磁場応答部材が連結された可動プラグにより閉鎖される。好ましくは、部材はプラグ内に実質的に内蔵される。このプラグは、好ましくは所望の所定範囲にわたり軸方向に前後に並進すると共にプラグを包囲する内表面にて液密を実質的に維持するようスリーブ内に保持される。かくして、時間変動磁場が加えられると、部材はプラグを交互にスリーブ内で前後移動させることによりチャンバの容積を増減させる。本発明のこの種の好適具体例において、プラグはさらに弁の１つ（すなわち入口弁もしくは出口弁のいずれか）を含む。さらに本発明のこれら好適具体例の幾つかにおいて、プラグはたとえば弾性ゴムダイヤフラムのような弾力性連結部材によりスリーブ内に保たれる。好ましくは弾力性連結部材は共鳴機械振動数を有し、時間変動磁場はこの振動数にて実質的に振動し、プラグの運動が上記したように増幅されるようにする。好ましくは磁場応答部材は当業界で知られた生物適合性の強磁性材料、たとえばパラジウム、白金、コバルトおよびガリウムの合金、或いはコバルト、ニッケル、クロムおよびモリブデンの合金で構成される。代案として磁場応答部材は好ましくは、ネオジウム鉄硼素もしくはサマリウムコバルトで作成されて生物適合性コーチングにより被覆された磁石で構成される。さらに他の本発明による好適具体例において、磁場応答部材は非磁性の導電性ワイヤのコイルで構成される。時間変動する磁場の適用は、電流をコイル内で電磁誘導によって流動させる。次いでコイル内に流れる電流は誘導磁場を発生して、加えられた地場と相互作用することにより部材に振動力を加えてポンプを駆動させる。本発明の幾つかの好適具体例は磁気駆動ユニットを備え、これは時間変動磁場を発生してポンプを駆動させる。この種の１好適具体例において駆動ユニットは馬蹄形磁石を備え、対称軸線を中心として回転することにより各極の近傍にて円形振動する磁場を発生する。代案として、駆動ユニットは回転式もしくは振動式棒磁石を備えることもでき、或いは当業界で知られた他の種類の回転式もしくは振動式磁石を備えることができる。この種の他の好適具体例において磁気駆動ユニットは電磁石を備え、この電磁石は好ましくは所望の周波数で交流により駆動されて振動磁場を発生するコイルを備える。本発明の他の好適具体例において、磁場応答部材は小型発電機として機能する導電性コイル内の回転磁石を備え、時間変動磁場に応答して電力を発生する。この電力は、上記したようにポンプに連結された弁を作動させるべく好適に使用される。代案として電力を用いて、上記ポンプチャンバに連結された圧電性結晶を駆動させることもできる。これに加えられた電圧に呼応した結晶の膨脹および収縮は、チャンバの容積を交互に上記したように増減させる。さらに代案として、電流を用いてポンプチャンバに連結された小型貯槽に含有される液体の相変化を、たとえば液体の加熱により誘発させることもできる。相変化は液体の少なくとも１部により膨脹蒸気気泡を形成させ、かくしてポンプチャンバに力を加える圧力を発生してその容積を減少させる。上記好適具体例を磁気駆動ポンプに関し説明したが、本発明の幾つかの原理を同様に他の形態のエネルギーにより駆動される小型移植可能なポンプにも適用しうることが了解されよう。したがって本発明の好適具体例によれば患者の人体に移植するための遠隔エネルギー移動により作動されるポンプ装置が提供され、この装置は：入口および出口を有しかつ内部の流体の容積を規定すると共に含有する外壁部を含むポンプチャンバと；チャンバの入口における１方向入口弁と；チャンバの出口における１方向出口弁と；チャンバに連接されて磁場の適用に呼応する部材の振動がチャンバ内の流体の容積を変化させる磁場応答部材とを備える。好ましくは第１方向における部材の移動は容積を増大させると共に一般に第１方向とは反対の第２方向における部材の移動は容積を減少させる。より好ましくは、第１方向における部材の移動は入口弁を開放させると共に出口弁を閉鎖させて流体がチャンバ中へ流入するようにし、第２方向における部材の移動は入口弁を閉鎖すると共に出口弁を開放させて流体がチャンバから流出するようにする。好ましくは入口弁および出口弁はリーフリット弁を含む。好ましくは装置は部材の移動に関し共鳴機械振動数を有し、さらに部材は共鳴機械振動数の半分にほぼ等しい共鳴振動周波数を有する磁場応答回路を備える。さらに好ましくは壁部は弾力性材料を含み壁部の少なくとも１部は部材の移動に呼応して屈曲する。本発明の好適具体例において、チャンバは一般にチューブ形状であってチャンバの長手寸法により規定される軸線を有し、入口および出口弁をチャンバの対向端部に軸方向配置し、部材を屈曲する壁部の部分に半径方向に連結する。好ましくは一般にチャンバの軸線に対し垂直である第１磁場方向への部材に対する磁場の適用に呼応し、部材は壁部の１部を半径方向外方に屈曲させると共に、一般に第１磁場方向とは反対の第２磁場方向における磁場の適用に呼応して部材は壁部の１部を半径方向内方に屈曲させる。本発明の他の好適具体例において、チャンバの壁部は一般にチューブ状のスリーブを備え、このスリーブの長手寸法により一般に規定される軸線を備え、その両端部の一方が部材を連結した軸方向可動性のプラグにより閉鎖される。好ましくは、部材はプラグ内に内蔵される。追加的または代案として、プラグは入口弁および出口弁の少なくとも一方を内蔵する。好ましくは、プラグを弾性装着部材によりプラグに連結する。さらに好ましくは、スリーブの軸線に対し一般に平行である第１磁場方向への部材に対する磁場の適用に呼応して部材はプラグを軸方向外方に移動させると共に、一般に第１磁場方向とは反対の第２磁場方向における磁場の適用に呼応して部材はプラグを軸方向内方に移動させる。好ましくは部材は導電性コイルを備える。代案として、部材は永久磁石または代案として強磁性材料を含む。追加として或いは代案として、部材は磁歪性材料を含む。さらに本発明の好適具体例によれば患者の人体に移植するための遠隔エネルギー移動により作動されるポンプ装置も提供され、この装置は：入口および出口を有するポンプチャンバと；流体を入口から出口までポンプ輸送するチャンバ内のポンプメカニズムと；磁場の適用に呼応してポンプメカニズムを駆動させるよう連結された磁場応答部材と；ポンプメカニズムにより駆動されてポンプチャンバへの流体の流れを制御する弁とを備える。好ましくは磁場応答部材は、順次の極連結による磁場で駆動される磁石を備える。好ましくはポンプメカニズムは回転メカニズム、特に好ましくはタービンポンプ、或いは遠心ポンプを備える。好ましくは弁はポンプメカニズムに機械連結される。好ましくはポンプメカニズムは長手軸線を有する回転シャフトを備え、弁はシャフトの回転に呼応して弁開口部を開閉するよう軸線に沿って長手方向移動するプラグを備える。本発明の好適具体例において、プラグは慣性部材に連結され、この慣性部材をシャフトに連結してその周囲で回転させる。好ましくはシャフトはネジ部分を備え、慣性部材はシャフトのネジ部分に沿って長手方向移動するナットを備える。好ましくは装置は、弁の閉鎖位置および開放位置の少なくとも一方にてナットの移動を停止させる停止部を備える。代案として弁はポンプメカニズムに電気連結される。好ましくは装置は磁場応答部材に連携した発電コイルを備え、これは電流を発生して弁を作動させる。好ましくは整流器は、発電コイルにより発生した電流を整流する。本発明の好適具体例において弁は電磁石を備え、この電磁石は発電性コイルにより発生した電流により駆動される。好ましくは弁は開口部とこの開口部に受入れられるプラグとを備え、プラグは磁性材料を備えて電磁石により発生した磁場に呼応し開口部に対するプラグの移動により弁を開閉させるようにする。より好ましくは磁性材料（特に好ましくは珪素鋼を含む）は、電磁石により発生した磁場により磁化および磁気解除される。好ましくは電磁石は強磁性コアを備え、弁はコイルにおける電流の流れ方向に呼応して開閉する。好ましくはコイル内の電流の流れ方向は磁場応答部材の移動速度の変化に呼応して切替えられる。本発明の好適具体例において装置は好ましくは回転磁石を含む手持ち磁気作動器を備え、これは時間変動磁場を人体外部で発生させる。好ましくは回転磁石は平面を規定すると共に、この平面に実質的に平行であって回転磁石の各極間を通過する軸線の周囲で回転する。代案として作動器は電磁石を備える。本発明の好適具体例において、装置はポンプチャンバの入口に連通する低圧貯槽とポンプチャンバの出口に連通する高圧貯槽とを備え、ここで装置は流体を低圧貯槽から高圧貯槽まで移動させ、好ましくは高圧貯槽を膨脹させる。この種の好適具体例の１つにておいて、高圧貯槽は患者のペニスに移植され、貯槽の膨脹はペニスを剛直させることによりペニスの勃起を生ぜしめる。他の好適具体例において装置は患者の腹部に移植され、この装置は：液体が満たされてポンプチャンバの入口に連通すると共に尿道を実質的に包囲するカフと；ポンプチャンバの出口に連通する圧力応答調整チャンバとを備え、カフにおける流体の圧力は尿道に対する尿の流れを制限し、ポンプは流体をカフからチャンバまで移動させるよう作動し、尿道に対しカフにより加えられた圧力が減少して尿を尿道に流過させる。さらに本発明の好適具体例によれば患者の腹部に移植して患者の尿道に対する尿流れを制御する人工尿括約筋も提供され、これは：流体が満たされて尿道を実質的に包囲すると共に尿道に圧力を加えて尿の流れを制限するカフと；弁を内蔵すると共に第１および第２端部を有し、第１端部がカフに流体連通するチューブと；チューブの第２端部に流体連通して弁が開口した際にチャンバに加わる圧力が対応の圧力をカフにより尿道に加えるようにした圧力応答調整チャンバと；カフと調整チャンバとの間に接続されて流体をカフからチャンバまでポンプ輸送してカフにより加わった圧力を減少させると共に尿を尿道に通過させる小型ポンプとを備える。好ましくはポンプは患者の人体外部で発生する磁場により作動される。好ましくはポンプおよび弁は並列で或いは直列でカフとチャンバとの間に接続される。好ましくはポンプが作動してない場合、カフおよび調整チャンバはその間の流体流れにより実質的に等しい圧力に維持され、調整チャンバおよびカフにおける圧力は患者の膀胱における圧力増加に呼応して上昇する。さらに本発明の好適具体例によれば患者の人体内部の受入れ位置まで供給源位置から流体をポンプ輸送する方法も提供され、この方法は磁場応答部材を移植可能なポンプチャンバに連結し、このポンプチャンバは可変容積を特徴とすると共に１方向入口弁および出口弁を備えて部材の振動がチャンバの容積を交互に増減させるようにし；チャンバおよび部材を人体内部に移植し、入口弁および出口弁をそれぞれ供給源および受入れ位置に流体連通させ；周期的に時間変動する磁場を部材に加えて部材の振動を生ぜしめ、これにより流体を供給源から受入れ位置までチャンバ中にポンプ輸送することを特徴とする。好ましくはチャンバおよび部材は共に共鳴周波数により特性化され、部材に対する磁場の適用は共鳴周波数に実質的に依存する特に好ましくは共鳴周波数に一般に等しい或いは共鳴周波数の半分に等しい振動数を持った振動磁場を加えることを含む。好ましくは周期的に変動する磁場の適用は、磁場を第１方向に加えてチャンバの容積を増大させることにより流体を入口弁を介しチャンバ中へ導入すること、および一般に第１方向とは反対の第２方向に磁場を加えてチャンバの容積を減少させることにより流体を出口弁を介しチャンバから排出させることを交互に含む。好ましくはポンプチャンバはその長手寸法により規定される軸線を有し、第１および第２方向は一般に軸線に対し平行、または代案として軸線に対して一般に垂直である。さらに本発明の好適具体例によれば患者の人体内側における受入れ位置まで供給源位置から流体をポンプ輸送する方法も提供され、この方法は：磁場応答部材を入口および出口を有する移植可能なポンプチャンバにおける回転ポンプ部材に連結して、部材の回転が流体をチャンバ中にポンプ輸送するようにし；弁をポンプメカニズムに連結して、ポンプメカニズムから弁により受入れられたエネルギーに呼応して開閉するようにし；チャンバを人体内に移植して、入口および出口がそれぞれ供給源および受入れ位置に流体連通するようにし；周期的に時間変動する磁場を部材に加えて部材の回転を生ぜしめ、弁を開口させると共に流体を供給源から受入れ位置までチャンバ中にポンプ輸送させることを特徴とする。好ましくは、この方法は部材に加える時間変動磁場を変化させて部材の回転変化を生ぜしめ、特に好ましくは部材に加わる時間変動磁場を除去して回転を停止させることにより弁を閉鎖させる。好ましくはポンプメカニズムに対する弁の連結は弁をポンプメカニズムに機械連結することを含み、代案として弁をポンプメカニズムに電気接続することを含む。好ましくは磁場の適用は、北極と南極との間を通過する軸線の周囲で磁石を回転させて、磁石を部材に近接させることを含む。代案として磁場の適用は、振動電流をコイルに加えると共にコイルを部材に近接させることを含む。さらに本発明の好適具体例によれば患者における尿失禁の処置方法も提供され、この方法は流体充填カフを圧力応答チャンバに連結し：小型ポンプをカフとチャンバとの間に接続して、ポンプが作動した際に流体をカフからチャンバまでポンプ輸送するようにし；患者の尿道の周囲にカフを移植して、圧力を尿道に加えると共に尿の流れを制限し；チャンバおよびポンプを患者の腹部に移植すると共にチャンバを膀胱に隣接させて、チャンバ内の圧力が膀胱内の圧力の一時的上昇に呼応して上昇するようにし流体をチャンバからチューブを介しカフ中へ流入させて、尿道に対しカフにより加わる圧力を上昇させ、これにより尿道中への尿の漏れを防止し；ポンプを作動させてカフ内の圧力を減少させることにより排尿させることを特徴とする。好ましくはポンプは磁場応答部材を備え、ポンプの作動は患者の人体外部で磁場を加えてエネルギーを磁場応答部材に移動させることを含む。好ましくは弁はチャンバとカフとの間で閉鎖されてチャンバからカフへの流体の流れを防止する。好ましくはポンプの接続は、弁に対しシャント配置にてポンプを接続し、或いは弁に対し直列で接続することを含む。以下、添付図面を参照して好適実施例の詳細な説明により本発明を一層詳細に説明する。図面の簡単な説明第１Ａおよび１Ｂ図は本発明の好適実施例によるポンプサイクルにおける２つの異なる各点での小型移植可能ポンプの断面図であり；第２図は本発明の代案好適実施例による小型ポンプの断面図であり；第３Ａおよび３Ｂ図は本発明の他の好適実施例によるポンプサイクルにおける２つの異なる各点での小型移植可能ポンプの断面図であり；第３Ｃおよび３Ｄ図はさらに本発明の他の好適実施例によるポンプサイクルにおける２つの異なる各点での小型移植可能ポンプの断面図であり：第４図は本発明の好適実施例による小型移植可能ポンプにより作動される膨脹しうるペニス補綴具の略図であり；第５図は本発明の好適実施例による小型移植可能ポンプによる作動される人工括約弁アセンブリの略図であり；第６Ａおよび６Ｂ図は本発明の好適実施例による上記各図面に示した小型移植可能ポンプを駆動させるための磁気駆動装置の略図であり；第７図は本発明の好適実施例による小型移植可能ポンプを駆動させる磁場応答部材の略図であり；第８Ａおよび８Ｂ図は本発明の好適実施例による弁のそれぞれ開口および閉鎖位置におけるポンプに機械連結されたポンプおよび弁を備える小型移植可能ポンプアセンブリの断面図であり；第９図は本発明の好適実施例による第８Ａおよび８Ｂ図のポンプアセンブリにより作動される人工括約弁アセンブの略図であり；第１０図は本発明の好適実施例によるポンプに電気接続されたポンプおよび弁を備える小型移植可能ポンプアランブリの断面図である。好適実施例の詳細な説明本発明の好適実施例による小型移植可能なポンプ２０を図示する第１Ａおよび１Ｂ図を参照する。ポンプ２０は、好ましくは一般に円筒状であるチューブ状チャンバ２２を備えて流体を含有し、このチャンバは外壁部２４により半径方向に包囲されると共に規定される。チャンバ２２は１方向入口弁２６と１方向出口弁２８とを備え、両弁は好ましくはリーフレット弁または当業界で知られた他の種類の１方向弁である。壁部２４は可撓性セクション３０を備え、これに好ましくは図示した北極と南極とを有する磁場応答部材３２を機械連結する。壁部２４およびそのセクション３０は好ましくは生物適合性のプラスチック材料からなり、セクション３０は残余の壁部よりも軟質かつ／または肉薄の材料で作成される。好ましくは部材３２は生物適合性の強磁性材料、たとえばパラジウム、白金、コバルトおよびガリウムの合金または代案としてコバルト、ニッケル、クロムおよびモリブデンの合金で構成される。代案として部材３２は、ネオジウム鉄硼素もしくはサマリウムコバルトで作成されると共に上記したような生物適合性コーチングで被覆された磁石で構成することもでき、或いは生物適合性であり或いは生物適合性につき処理される限り当業界で知られた他の任意適する磁性材料で構成することもできる。本発明の他の好適実施例においては、下記するように部材３２をワイヤコイルで構成することができる。第１Ａ図に示したように、外部駆動磁石３４をこれに排斥力を及ぼすような配向にて部材３２に近接させれば、部材３２は磁石３４から離間して下方向に押下げられる。この力は壁部２４の可撓性セクション３０を内方向に屈曲させ、これによりチャンバ２２の容積を減少させると共にチャンバ内に圧力増加を生ぜしめて出口弁２８を開口させると共に流体をそこから流出させる。第１Ｂ図に示したように磁石３４を逆転させれば、吸引力が部材３２に作用して、これを上方向に誘導すると共に可撓性セクション３０を外方向に屈曲させ、これによりチャンバ２２を膨脹させる。出口弁２８が閉鎖し、入口弁２６が開口し、次いで流体が図示した入口弁を介しチャンバ２２中へ導入される。たとえば駆動用磁石３４を軸線３６を中心として回転させることにより部材３２に対し作用する磁場の方向を変化させれば振動力が部材３２に作用することも了解されよう。流体は、得られる交互のチャンバの膨脹および収縮によりチャンバ２２に対しポンプ輸送される。好ましくは可撓性セクション３０は当業界で知られた弾力性の弾性材料（たとえば生物適合性ゴム）で構成され、これは伸長させた際にバネ状復帰力をもたら傾向を有する。この力は、部材３２によりセクション３０に加えられる力に対する方向とは反対方向にセクションを特徴的な共鳴周波数にて振動させる。好ましくは磁石３４が回転し或いは部材３２に加えられた磁場が実質的にこの共鳴周波数で変化して、部材３２に加わる力を機械的に増幅させ、セクション３０の比較的大きい変位をもたらすようにする。第１Ａおよび１Ｂ図における部材３２および磁石３４の相互の位置決めは単に例示の目的で図示したに過ぎないことが了解されよう。部材３２および磁石３４の他の幾何学的配置、並びに当業界で知られたように部材３２の近傍にて時間変動磁場を発生させる他の方法も同様に使用することができる。この種の幾つかの代案配置につき下記に説明する。たとえば第２図は、磁場応答部材３２が実質的にチャンバ２２を包囲する当業界で知られた磁歪性材料のリングからなる本発明の代案好適実施例を図示する。振動性磁場の適用は部材３２を交互に収縮および膨脹させ、これによりチャンバの容積を増減させる。第３Ａおよび３Ｂ図は断面図にて本発明の代案好適実施例による小型移植可能ポンプ４０を図示する。ポンプ４０は一般にチューブ状の外側スリーブ４２を備え、これは好ましくは実質的に円筒状であるが、代案として他の任意適する断面形状を有することもできる。スリーブ４２はポンプチャンバ４４を包囲すると共に規定し、ポンプチャンバを軸線方向に一方の側で可動プラグ４６により境界すると共に他方の側にて出口弁４８により境界する。プラグ４６は環状磁場応答部材４０を備え、この部材は中心腔部５１を包囲すると共に規定し、ここに入口弁５２を固定する。入口弁５２および出口弁４８は好ましくはリーフレット弁または当業界で知られた他の適する種類の１方向弁である。部材５０は上記任意の種類としうる図示したように配置された北極および南極を有する生物適合性の磁性材料で構成される。プラグ４６は自由にスリーブ４２の内側で所定範囲の位置にわたり軸方向に摺動するが、プラグはスリーブの内表面に充分緊密に密着して、スリーブ内に含有される流体を腔部５１を介してのみ実質的に流動させ、プラグの外側周囲には流動させない。第３Ａ図に示したように、たとえば磁石５４により示される外部の磁場が軸線５６に対し一般に平行な第１方向に加えられると、部材５０に加えられた磁力がプラグ４６を矢印５８により示された方向に移動させる。好ましくは内側停止部５３は、この方向におけるプラグ４６の内方向運動を制限する。出口弁４８方向へのプラグ４６の運動はチャンバ４４内の流体圧力を上昇させ、出口弁を図示したように開口させると共にチャンバ内の流体の容積を流体が出口弁を介し流出する際に減少させる。次いで第３Ｂ図に示したように、磁石５４を逆転させて部材５０に対し吸引力を作用させると共にプラグ４６を矢印６０に示した方向に逆行させる。好ましくは外側停止部５５は、この方向におけるプラグ３６の外方向運動を制限する。チャンバ４４内の流体圧力が低下して出口弁４８を閉鎖すると共に入口弁５２を開口させ、流体をチャンバ中へ流入させる。外側磁場の方向を反復変化させて（好ましくは振動的に変化させて）流体はポンプ４０を介しポンプ輸送される。部材５０に加えられる磁力に対するプラグ４６の運動を増幅するには、プラグを好ましくはスリーブ４２の内表面または外側停止部５３および５５に装着し、これには上記したような共鳴振動数を有する弾性装着部材５７を用いる。磁場の方向は、装着部材の共鳴振動数にて実質的に変化する。部材５７は第３Ａおよび３Ｂ図にて小型バネで構成して示されるが、たとえばプラグの外側縁部の周囲の可撓性かつ弾性ダイヤフラムまたは当業界で知られた他の弾性部材を含むこともできる。第３Ｃおよび３Ｄ図に示したように、本発明の代案好適実施例においてポンプ４１は第３Ａおよび３Ｂ図に図示したような軸方向でなく半径方向にチャンバ４４の周囲に配置された入口１方向フラップ弁５２を備える。この場合、プラグ４６は完全に閉鎖されて各弁から分離し、プラグ内に内蔵された磁場応答部材６３はプラグの実質的に全容積を埋める。他面において、ポンプ４１は第３Ａおよび３Ｂ図に示したポンプ４０における構造および機能と実質的に同様である。すなわち第３Ｃ図（第３Ａ図と同様）に示したように、プラグ４６は磁石５４の磁場により矢印５８で示した方向に押圧されて内側停止部５３に係合する。プラグ４６がこの方向に移動するにつれ、チャンバ４４内の流体圧力の上昇はフラップ弁５２を閉鎖させると共に、各弁をプラグ４６が各弁に軸方向に隣接する位置にある限り閉鎖され続ける。流体圧力の上昇は出口弁４８を開口させて、流体がそこをチャンバ４４から流過しうるようにする。第３Ｄ図（第３Ｂ図と同様）に示したように、磁石５４の磁場を逆転させるとプラグ４６は矢印６０で示した方向に押圧されて外側停止部５５に係合し、この停止部はこの場合はスリーブ４２の端部を完全に遮断する。プラグ４６がこの方向に移動するにつれ、チャンバ４４内の流体圧力が低下して出口弁４８を閉鎖させると共に入口弁５２を開口させ、流体は半径方向内方にチャンバ中へ流入する。本発明の他の好適実施例（図示せず）において、上記可動プラグは第３Ａおよび３Ｂ図に示した入口弁５２でなく出口弁を有しうることが了解されよう。代案として、たとえば外方向に開口する１方向フラップ弁のような１個もしくはそれ以上の出口弁をチャンバの周囲に径方向に配置することもでき、さらに好ましくは完全閉鎖された可動プラグは出口弁を第３Ｃおよび３Ｄ図における入口弁５２と同様に作動させることができる。本発明の好適実施例においてポンプ２０、ポンプ４０、ポンプ４１または他の小型磁気駆動移植可能ポンプは、下記するように、たとえば流体をポンプの入口弁に連通した低圧貯槽から出口弁に連通した高圧貯槽まで移動させるべく使用される。この種の移動の２つの例につきここに説明する。第４図は膨脹性ペニス補綴具６１を図示し、これは第３Ａおよび３Ｂ図に示して、これに上記に説明したようにポンプ４０の作用により膨脹する。補綴具６１は性不能に罹患した患者のペニス６２にペニス勃起を生ぜしめる支援として外科移植される。適するポンプ流体（たとえば水）を含有する低圧貯槽６４を腹部６６または他の適する位置に移植する。患者がペニス６２を勃起させることを望めば、手持ち作動器６８をポンプ４０に隣接してペニスの基部近傍に至らしめる。作動器６８は第３Ａおよび３Ｂ図にて磁石５４で示したように振動磁場を発生し、これによりポンプ４０を作動させて流体を貯槽６４から補綴具６１までポンプ輸送し、かくして補綴具を膨脹させると共にペニス６２を勃起させる。その後、ペニスを正常な非勃起状態に戻すには患者が当業界で知られたような逃し弁７０を開口させ、好ましくは手動圧力により開口させうる。流体が補綴具６１からシャントチューブ７２を介し貯槽６４中へ補綴具および貯槽内の圧力が均衡するまで逆流する。第５図は本発明の他の好適実施例を図示し、ここでは移植可能な膨脹性の人工尿括約筋（Ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ）８０を第１Ａおよび１Ｂ図に示しかつ上記したようなポンプ２０により作動させる。括約筋８０は好ましくはカフ８１とポンプ２０および圧力調整チャンバ８２とを備え、大直径チューブ８６を介しカフ８１に流体連通させる。括約筋は好ましくは患者の腹部に移植され、カフ８１が患者の尿道８４の１部を包囲するようにする。括約筋８０は、天然括約弁に対する不充分な機能または制御により支援なしには尿自制を維持しえない患者により使用することを意図する。チューブ８６は通常開口した弁８８を備え、カフ８１およびチャンバ８２は実質的に等しい流体圧力に維持される。この流体圧力は水柱０〜約８０ｃｍの範囲であり、一般に好ましくは水柱２０〜３０ｃｍの範囲であって、尿道８４を圧縮および閉鎖すると共に膀胱内圧力の正常状態下での不慮の尿漏出を防止する。チャンバ８２は好ましくは患者の膀胱に隣接して移植され、患者の腹部内もしくは膀胱内圧力が何らかの理由で上昇するとチャンバ８２内の圧力も同様に上昇し、これによりカフ８１内の圧力を実質的に同程度だけ（好ましくは水柱８０ｃｍの最大圧力まで）上昇させる。このような圧力上昇は、好ましくはチャンバ８２からチューブ８６を介しカフ８１中への０．１〜１ｃｃの範囲の流体容積の流動を伴う。かくして、カフ８１により尿道８４に加えられる圧力は一般に、充分な血液供給を尿道に達せしめると共に血液供給が減少した際に生じうる組織損傷を防止するよう充分低くなる。しかしながら、必要に応じカフ８１は尿道８４に対し圧力を自動的に増大させて、たとえば力みまたは笑いのような一時的現象に基づく尿道８４からの尿漏れを防止する。患者が排尿を望めば、弁８８を閉鎖すると共にポンプ２０を作動させて流体を８１からポンプ排出させると共に、カフ内の圧力を低下させて尿が尿道８４を流過しうるようにする。ポンプ２０を駆動させるには、第１Ａおよび１Ｂ図における磁石３４により発生する磁場と同様に振動磁場を発生する作動器（第５図には図示せず）をポンプ２０の磁性部材と適する配向で近接させる。好ましくは、弁８８はたとえば上記ＰＣＴ公報ＷＯ９５／２９７１６号に記載されたと同様に磁気作動される。たとえば下記するように或いはＰＣＴ公報に記載されたように、回転羽根ポンプまたは当業界で知られた他の種類の適するポンプもポンプ２０の代わりに使用することができる。好ましくは作動器は磁石３４または第６Ａおよび６Ｂ図に示したような磁石または上記ＰＣＴ公報に記載されたような磁石と同様な回転磁石を備え、好ましくはポンプ２０および弁８８の両者を駆動させる。代案として、弁８８は当業界で知られたように手動で作動させることもできる。排尿が完了した後、弁８８を再開口させると共にポンプ２０の操作を停止させる。カフ８１内の圧力がチャンバ８２内の圧力にほぼ等しくなるまで上昇し、尿自制が回復する。第６Ａ図は、第３Ａおよび３Ｂ図に示したようなポンプ４０、並びに他の移植可能なポンプを本発明の好適実施例にしたがい駆動させるのに特に有用な手持ち作動器９０を図示する。作動器９０は馬蹄形磁石９２備え、これを電動モータ９４に装着して、その極９８間を通過する磁石の軸線９６を中心として回転するようにする。他の形状の永久磁石も、馬蹄形磁石９２の代わりに同様に使用することができる。磁石９２が回転するにつれ振動磁場が極９８の領域に第３Ａおよび３Ｂ図における磁石５４で示したと同様に発生する。振動の周波数はモータ９４に対する速度を調整して制御される。第６Ｂ図は、本発明の他の好適実施例による代案の手持ち作動器１００を図示する。作動器１００は、作動器９０で使用した永久磁石９２の代わりに電磁石１０２を備える。電磁石１０２は、好ましくは高浸透性コア１０６の周囲に巻回された当業界で公知のコイル１０４を備える。駆動回路１０８は振動電流をコイル１０４に与え、コイルの軸線１１０に沿って実質的に指向する振動磁場を発生させる。作動器１００は、たとえば第１Ａおよび１Ｂ図に示したポンプ２０を駆動させるのに有用である。好ましくは回路１０８は、上記ポンプにおけるセクション３０の機械的振動の共鳴振動数に実質的に等しい振動数にてコイル１０４を駆動させる。本発明の上記実施例において上記磁場応答部材３２、５０および６３を永久磁石で構成して説明したが、本発明の他の好適実施例においては他の種類の部材を用いて容積変動を生ぜしめる。すなわち、第７図は本発明の代案好適実施例による磁場応答部材１２０を図示し、この部材はたとえば第１Ａおよび１Ｂ図に示した部材３２の代わりに使用することができる。部材１２０は、好ましくは当業界で知られた高浸透性コア１２４の周囲に巻回されたコイル１２２を備える。コイル１２２を振動回路１２６に直列接続し、これはたとえば適する数値のキャパシタを備えて共鳴回路を形成する。好ましくは、この回路の共鳴周波数は、上記好適実施例を参照して説明したような外部の駆動用磁場の振動数と実質的に等しい。外部の振動性磁場を軸線１２８に沿って部材１２０に加えると、電流が誘導されてコイル１２２内を流動する。当業界で知られたように、この電流は軸線１２８に沿って誘導磁場を発生し、この誘導磁場は外部の磁場と実質的に同じ振動数で振動するが、一般にこれに対し９０°で相がずれる。外部磁場と誘導磁場との相互作用は、部材１２０に対する振動力を軸線１２８の方向に及ぼす。この振動力は外部磁場と誘導磁場との差に依存するので、これは外部駆動用磁場の振動数の実質的に２倍で振動する。この振動力は壁部２４の可撓性セクション３０を、第１Ａおよび１Ｂ図に示すと共に説明したように、内方向および外方向に屈曲させる。好ましくは磁場の振動数は、セクション３０が上記共鳴振動数にて実質的に駆動されるよう選択される。本発明の他の好適実施例において、部材１２０はコイル１２２および振動回路１２６を含まないコア１２４だけで構成されるが、上記とほぼ同様に作動する。第８Ａおよび８Ｂ図は、本発明の他の好適実施例による磁気作動式の移植可能なポンプアセンブリ１３０を示す断面図である。ポンプアセンブリ１３０は回転羽根タービンポンプ１３４と、このポンプに連結された弁１３６とを備える。ポンプ１３４および弁１３６の両者は共通のエンベロプ１３２内に内蔵され、出口１３３および入口１３５を備える。第８Ａ図において弁１３６は開口位置で示されるのに対し、第８Ｂ図では弁が閉鎖される。ポンプ１３４は回転シャフトアセンブリ１３８に外部装着されたロータ羽根１５０を備える。シャフトアセンブリをステータ１４２と１４３との間に装着する（ここではステータ１４３の羽根を例示の明瞭性のため図面に示さない）。シャフトアセンブリ１３８は磁石１４４を内蔵し、好適に配向された回転磁石（たとえば第１Ａおよび１Ｂ図に示した磁石３４）がポンプアセンブリ１３０に接近すると外部磁場が磁石１４４に力を加えて、シャフトアセンブリ１３８を回転させる。この遠隔磁気駆動のシステムを順次の極連結と称し、上記ＰＣＴ特許公報ＷＯ９５／２９７１６号に詳細に記載されている。ポンプ１３４の操作は上記磁気駆動ポンプと実質的に同様である。弁１３６を第８Ａ図に示したように開口させると、ロータ羽根１４０の回転は流体をエンベロプ１３２中へ入口１３５から出口１３３までポンプ輸送する。外部磁石をアセンブリ１３０から離間移動させると或いはその回転を停止させると、シャフトアセンブリ１３８は回転を停止する。弁１３６は、下記するようにシャフトアセンブリ１３８の回転に呼応して開閉する。弁はシャフト１４６と慣性ナット１４８と停止部１５４とプラグ１５６とを備える。外ネジ１５０を有する１４６をシャフトアセンブリ１３８に連結して、これと共に回転させる。ナット１４８は内ネジ１５２を有し、これはネジ１５０を受入れて、ナットがシャフト１４６のネジ部分の周囲で回転しかつそれに沿って長手方向に移動しうるようにする。ナットは比較的嵩張る材料（たとえばステンレス鋼もしくはチタン）で構成され、図面に示したようにシャフトアセンブリ１３８に対し大きい回転モーメントを示すような形状とする。その結果、シャフトアセンブリ１３８が所定方向に回転加速されると、ナット１４８は一般に反対方向に角度加速される。シャフトアセンブリの回転減速は同様にナットの相対的角度加速をもたらす。プラグ１５６は可撓性の弾性材料（たとえばシリコーンゴム）からなり、ベアリング１５８によりナット１４８に連結される。ポンプアセンブリ１３０を作動させるには、ポンプ１３４を作動させて時計方向に回転させる（出口１３３の方向ら見て）。ナット１４８の大きいモーメントのため、ナットはネジ１５０および１５２が完全係合するまで回転を開始せず、この時点でナット１４８におけるフランジ１５５はステータ１４３に固定された停止部１５４の１端部に第８Ａ図に示したように係合する。かくして、プラグ１５６はエンベロプ１３２内の対応入口開口部１６０から離間して保たれ、弁１３６が開口し続ける。シャフトアセンブリ１３８の回転が上記したように停止すると、ナット１４８の惰力はナットを回転させ続ける。かくしてネジ１５２は、フランジ１５５が第８Ｂ図に示したように停止部１５４の他端部に達するまでネジ１５０から長手方向に脱着する。この位置にてプラグ１５６はエンベロプ１３２の内表面に押圧され、かくして開口部１６０を封止すると共に弁１３６を第８Ｂ図に示したように閉鎖する。ベアリング１５８は、プラグがエンベロプに係合する際にプラグ１５６をナット１４８から回転脱着させる。しかしながらポンプアセンブリは、ポンプ１３４が作動してない際に弁１３６を開口状態に残すよう操作することもできる。シャフトアセンブリ１３８は反時計方向に短時間回転され、次いで上記したように停止される。シャフトアセンブリの回転およびその後の減速の結果、ナット１４８はこれが実質的に第８Ａ図に示した位置に達するまで（ここでは、その回転が停止部１５４に接触するフランジ１５５により停止される）反時計方向に回転する。シャフトアセンブリ１３８の時計方向回転が再開すると、ナット１４８は第８Ａ図に示した位置を保ち或いはその位置まで逆移動して、流体を弁１３６を介してポンプ輸送する。かくして弁は、ポンプ１３４の方向性付勢および滅勢と連携して自動的に開閉される。追加メカニズムもしくは制御部は、ポンプを作動すべく設けた磁気駆動部以外には弁を作動させるべく必要とされない。第９図は、移植可能な人工括約筋アセンブリ１６５におけるポンプアセンブリ１３０の使用を示す部分断面図である。アセンブリ１６５は第５図に示した人工括約筋アセンブリ８０と実質的に同様であるが、ただしアセンブリ１６５ではポンプ１３４および弁１３６を、アセンブリ８０のシャント配置の場合とは異なり、カフ８１とチャンバ８２とを接続する単一チューブの部分として直列接続することが観察されよう。かくして、アセンブリ８０に比ベアセンブリ１６５の構成は単純化され、弁を作動させるのに他の別途の制御を必要としない。第１０図は、本発明のさらに他の好適実施例によるポンプアセンブリ１７０を示す断面図である。ポンプアセンブリ１３０と同様に、アセンブリ１７０は磁気駆動ポンプ１７６と弁１７８とを備え、弁はポンプの回転により作動される。ポンプ１７６はシャフト１８２に装着された磁石１８０を備えて、上記したような外部から加えられる時間変動磁場に呼応して回転する。シャフト１８２は遠心羽根ポンプメカニズム１８４を回転させるよう連結されて、弁１７８が開口した際にポンプ１７６が流体をポンプアセンブリ１７０の入口１７４から流体路１７６を介しアセンブリの出口１７２から流出するようにする。第１０図に閉鎖位置て示した弁１７８は低保磁力の磁気円盤１９６を備え、好ましくはプラグ１９７に取付けられた珪素鋼を含み、このプラグはその穴部１９８を介し流体をチャンネル１８６と出口１７２との間に通過させる。弁はポンプ１７６からの電気エネルギーの移動により作動される。磁石１８０が回転すると、ＡＣ電流が磁石を包囲するコイル１８８内に発生する。コイル１８８を好ましくは当業界で知られたようなブリッジ整流器からなる切替整流器１９０に連結し、コイル１８８からのＡＣ電流を受入れると共に整流する。整流器１９０は強磁性コア１９４の周囲に巻付けられたコイル１９２にＤＣ電流を発生し、ＤＣ電流の方向は下記するように外部信号に呼応して切替えられる。ＤＣ電流がコイル１９２中を第１方向（たとえば出口１７２から見て時計方向）に流れると、コイルの軸線に沿った磁場が円盤１９６を吸引すると共に磁化させ、かくしてプラグ１９７は穴部１９８を埋めて弁１７８を閉鎖する。ＤＣ電流を逆転させると円盤１９６が磁気解除され、穴部１９８からプラグが外されて弁が開口する。コア１９４と円盤１９６との間に固定されたバネ（図面には示さず）を使用して、円盤が磁気解除された際に円盤をコアから排斥することもできる。コイル１９２における切替整流器１９０により発生するＤＣの方向は、好ましくは整流器に連結された当業界で公知の小型ソリッドステートスイッチ（図面には示さず）により切替えられる。このスイッチは好ましくは外部信号、たとえば所定の周波数および持続時間のＲＦパルスによって作動される。代案として、スイッチは磁石１８０の回転速度の変化により作動させることもできる。この種の変化は、たとえば磁石８０の回転を駆動させる外部回転磁石、たとえば磁石３４（第１Ａおよび１Ｂ図）の速度を変化させて誘発させることができる。ポンプアセンブリ１７０は、ポンプアセンブリ１３０の代わりに第９図に示した人工括約筋１６５と一緒に使用しうることが了解されよう。同様に、ポンプアセンブリ１３０および１７０は第４図に示したペニス補綴具６１或いは当業界で知られた他の種類の膨脹性補綴具と一緒に使用することもできる。ポンプアセンブリ１３０および１７０は、ここに説明した本発明の他の実施例および当業界で知られた移植可能なポンプとは、これらがポンプおよび弁の両者を単一アセンブリ内に含み、好ましくは人体の外部の単一の出力源により共通の制御下で駆動される点で相違する。上記の好適実施例は例示の目的で挙げたものであり、本発明の範囲はこれらのみに限定されるものでないことが了解されよう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ

Claims

【特許請求の範囲】１．患者の人体に移植するための遠隔エネルギー移動により作動されるポンプ装置において：入口および出口を有すると共に、流体の容積を規定しかつ含有する外壁部を含むポンプチャンバと；チャンバの入口における１方向入口弁と；チャンバの出口における１方向出口弁と；チャンバに連結されて磁場の適用に呼応し部材の移動がチャンバにおける流体の容積を変化させるようにした磁場応答部材とを備えることを特徴とするポンプ装置。２．第１方向における部材の移動が容積を増加させると共に、一般に第１方向とは反対の第２方向における部材の移動が容積を減少させる請求の範囲第１項に記載の装置。３．第１方向における部材の移動が入口弁を開口させると共に出口弁を閉鎖させて流体をチャンバ中へ流入させ、さらに第２方向における部材の移動が入口弁を閉鎖させると共に出口弁を開口させて流体をチャンバから流出させる請求の範囲第２項に記載の装置。４．入口弁および出口弁がリーフレット弁からなる請求の範囲第１〜３項のいずれか一項に記載の装置。５．部材の移動に対し共鳴機械振動数を有する請求の範囲第１〜４項のいずれか一項に記載の装置。６．部材が、共鳴機械振動数の半分にほぼ等しい共鳴震度周波数を有する磁場応答回路からなる請求の範囲第５項に記載の装置。７．壁部が弾性材料からなる請求の範囲第１〜６項のいずれか一項に記載の装置。８．壁部の少なくとも１部が部材の移動に呼応して屈曲する請求の範囲第１〜７項のいずれか一項に記載の装置。９．チャンバがこのチャンバの長手寸法により一般に規定される軸線を有する一般にチューブ形状であって、入口弁および出口弁がチャンバの対向端部に軸方向配置されると共に、部材が屈曲する壁部の部分に対し半径方向に連結されてなる請求の範囲第８項に記載の装置。１０．第１磁場方向における部材に対する磁場の適用に呼応して部材が壁部の１部を半径方向外方に屈曲させると共に、一般に第１磁場方向とは反対の第２磁場方向における磁場の適用に呼応して部材が壁部の１部を半径方向内方に屈曲させる請求の範囲第９項に記載の装置。１１．第１および第２磁場方向が一般にチャンバの軸線に対し垂直である請求の範囲第１０項に記載の装置。１２．チャンバの壁部が一般にチューブ状スリーブからなり、一般にスリーブの長手寸法により規定される軸線を有し、その両端部の一方が部材を連結した軸方向移動自在なプラグにより閉鎖される請求の範囲第１〜７項のいずれか一項に記載の装置。１３．部材がプラグ内に内蔵される請求の範囲第１２項に記載の装置。１４．プラグが入口弁および出口弁の少なくとも一方を内蔵する請求の範囲第１２項または第１３項に記載の装置。１５．プラグが弾性装着部材によりスリーブに連結された請求の範囲第１２〜１４項のいずれか一項に記載の装置。１６．第１磁場方向における部材に対する磁場の適用に呼応して部材がプラグを軸線方向外方に移動させると共に、一般に第１磁場方向とは反対の第２磁場方向における磁場の適用に呼応して部材がプラグを軸線方向内方に移動させる請求の範囲第１２〜１５項のいずれか一項に記載の装置。１７．第１および第２磁場方向が一般にスリーブの軸線に対し平行である請求の範囲第１６項に記載の装置。１８．部材が導電性コイルからなる請求の範囲第１〜１７項のいずれか一項に記載の装置。１９．部材が永久磁石からなる請求の範囲第１〜１８項のいずれか一項に記載の装置。２０．部材が強磁性材料からなる請求の範囲第１〜１９項のいずれか一項に記載の装置。２１．部材が磁歪性材料からなる請求の範囲第１〜２０項のいずれか一項に記載の装置。２２．患者の人体に移植するための遠隔エネルギー移動により作動されるポンプ装置において：入口および出口を有するポンプチャンバと；チャンバ内のポンプメカニズム（ポンプは流体を入口から出口までポンプ輸送する）と；磁場の適用に呼応してポンプメカニズムを駆動させるよう連結された磁場応答部材と；ポンプメカニズムにより駆動されてポンプチャンバへの流体の流れを制御する弁とを備えるポンプ装置。２３．磁場応答部材が、順次の極連結による磁場によって駆動される磁石からなる請求の範囲第２２項に記載の装置。２４．ポンプメカニズムが回転メカニズムからなる請求の範囲第２２項または第２３項に記載の装置。２５．回転ポンプメカニズムがタービンポンプからなる請求の範囲第２４項に記載の装置。２６．回転ポンプメカニズムが遠心ポンプからなる請求の範囲第２４項に記載の装置。２７．弁がポンプメカニズムに機械連結されてなる請求の範囲第２４〜２６項のいずれか一項に記載の装置。２８．ポンプメカニズムが長手軸線を有する回転シャフトからなり、弁がプラグを備えてこれを軸線に沿って長手方向に移動させ、シャフトの回転に呼応して弁を開閉させる請求の範囲第２７項に記載の装置。２９．プラグが慣性部材に連結され、この慣性部材はシャフトに連結されて周囲回転させる請求の範囲第２８項に記載の装置。３０．シャフトがネジ部を備え、慣性部材がナットを備えてシャフトのネジ部に沿って長手方向に移動する請求の範囲第２９項に記載の装置。３１．弁の閉鎖位置および開口位置の少なくとも一方にてナットの移動を停止させる停止部を備える請求の範囲第３０項に記載の装置。３２．弁がポンプメカニズムに電気連結されてなる請求の範囲第２４〜２６項のいずれか一項に記載の装置。３３．磁場応答部材と連携して、弁を作動させる電流を発生する発電コイルを備えた請求の範囲第３２項に記載の装置。３４．発電コイルにより発生した電流を整流する整流器を備えた請求の範囲第３３項に記載の装置。３５．弁が電磁石を備えて、発電コイルにより発生した電流により駆動させる請求の範囲第３３項または第３４項に記載の装置。３６．弁が開口部とこの開口部により受入れられるプラグとを備え、プラグが磁性材料からなり、この弁が電磁石により発生した磁場に呼応して開口部に対するプラグの移動により開閉する請求の範囲第３５項に記載の装置。３７．磁性材料が、電磁石により発生した磁場により磁化および磁化解除される請求の範囲第３６項に記載の装置。３８．磁性材料が珪素鋼からなる請求の範囲第３７項に記載の装置。３９．電磁石が強磁性コアの周囲に巻回されたコイルからなり、弁がコイルにおける電流の流れ方向に呼応して開閉する請求の範囲第３５〜３８項のいずれか一項に記載の装置。４０．コイルにおける電流の流れ方向が、磁場応答部材の移動速度における変化に呼応して切替えられる請求の範囲第３９項に記載の装置。４１．人体の外部で時間変動磁場を発生する手持ち磁気作動器を備える請求の範囲第１〜４０項のいずれか一項に記載の装置。４２．作動器が回転磁石からなる請求の範囲第４１項に記載の装置。４３．回転磁石が平面を規定すると共に、この平面に対し実質的に平行であって回転磁石の極間を通過する軸線を中心として回転する請求の範囲第４２項に記載の装置。４４．作動器が電磁石からなる請求の範囲第４１〜４３項のいずれか一項に記載の装置。４５．ポンプチャンバの入口に連通する低圧貯槽とポンプチャンバの出口に連通する高圧貯槽とを備え、装置が流体を低圧貯槽から高圧貯槽まで移送する請求の範囲第１〜４４項のいずれか一項に記載の装置。４６．高圧貯槽への流体の移送が高圧貯槽を膨脹させる請求の範囲第４５項に記載の装置。４７．高圧貯槽が患者のペニスに移植され、前記貯槽の膨脹がペニスを剛直にさせることによりペニスの勃起を生ぜしめる請求の範囲第４６項に記載の装置。４８．患者の腹部に移植するための：流体が満たされてポンプチャンバの入口に連通すると共に尿道を実質的に包囲するカフと；ポンプチャンバの出口に連通する圧力応答調整チャンバとを備え、カフにおける流体の圧力が尿道への尿流過を制限すると共に、ポンプが流体をカフからポンプチャンバまで移動させるよう作動して、尿道に対しカフにより加えられた圧力が低下することにより尿を尿道に流過させる請求の範囲第１〜４４項のいずれか一項に記載の装置。４９．患者の腹部に移植して患者の尿道に対する尿流過を調節するための人工泌尿器括約筋において：流体が満たされ、尿道を実質的に包囲すると共にこれに圧力を加えて尿の流過を制限するカフと；弁を内蔵すると共に第１および第２端部を有し、第１端部がカフと流体連通するチューブと；チューブの第２端部に流体連通して、弁が開口した際にチャンバに加えられた圧力が対応圧力を尿道に対しカフにより加える圧力応答調整チャンバと；カフと調整チャンバとの間に接続されて流体をカフから調整チャンバまでポンプ輸送してカフにより加えられた圧力を低下させると共に、尿を尿道に通過させる小型ポンプとを備える人工泌尿器括約筋。５０．ポンプが、患者の人体の外部で発生した磁場により作動される請求の範囲第４９項に記載の装置。５１．ポンプと弁とがカフとチャンバとの間で並列接続されてなる請求の範囲第４９項または第５０項に記載の装置。５２．ポンプと弁とがカフとチャンバとの間で直列接続されてなる請求の範囲第４９項または第５０項に記載の装置。５３．ポンプが作動してない際、カフと調整チャンバとがその間の流体流動により実質的に等しい圧力に維持される請求の範囲第４８〜５２項のいずれか一項に記載の装置。５４．調整チャンバおよびカフにおける圧力が、患者の膀胱における圧力の増加に呼応して増大する請求の範囲第５３項に記載の装置。５５．流体を供給源位置から患者の人体内部における受入れ位置までポンプ輸送する方法において：磁場応答部材を移植可能なポンブチャンバに連結し、このポンプチャンバは変動しうる容積を特徴とすると共に１方向入口弁および出口弁を備えて部材の振動がチャンバの容積を交互に増減させ；チャンバと部材とを人体の内部に移植し、入口弁および出口弁をそれぞれ供給源および受入位置に流体連通させ；周期的に時間変動する磁場を部材に加えて部材の振動を生ぜしめ、流体をチャンバを介し供給源から受入位置までポンプ輸送させることを特徴とする流体のポンプ輸送方法。５６．チャンバと部材とが共に共鳴周波数により特性化され、部材に対する磁場の適用が共鳴周波数に実質的に依存する振動数を持った振動磁場を加えることからなる請求の範囲第５５項に記載の方法。５７．振動数が一般に共鳴周波数に等しい請求の範囲第５６項に記載の方法。５８．振動数が一般に共鳴周波数の半分に等しい請求の範囲第５６項に記載の方法。５９．周期的に変動する磁場の適用が第１方向に磁場を交互に加えてチャンバの容積を増大させることにより流体を入口弁を介しチャンバ中へ導入することからなり、さらに一般に第１方向とは反対の第２方向に磁場を加えてチャンバの容積を減少させることにより流体を出口弁を介しチャンバから排出させる請求の範囲第５５〜５８項のいずれか一項に記載の方法。６０．ポンプチャンバがその長手寸法により規定される軸線を有し、第１および第２方向が一般に軸線に対し平行である請求の範囲第５９項に記載の方法。６１．ポンプチャンバがその長手寸法により規定される軸線を有し、第１および第２方向が一般に軸線に対し垂直である請求の範囲第５９項に記載の方法。６２．供給源位置から患者の人体内部の受入位置まで流体をポンプ輸送する方法において：磁場応答部材を入口および出口を有する移植可能なポンプチャンバにおける回転ポンプメカニズムに連結し、部材の回転が流体をチャンバにポンプ輸送しうるようにし；弁をポンプメカニズムに連結して、ポンプメカニズムから弁により受入れられたエネルギーに呼応して開閉させ；人体の内部にチャンバを移植して、入口および出口を供給源および受入れ位置にそれぞれ流体連通させ；周期的に時間変動する磁場を部材に加えて部材の回転を生ぜしめ、弁を開口させて流体を供給源から受入位置までポンプチャンバを介し輸送させることを特徴とする流体のポンプ輸送方法。６３．部材に加えられる時間変動磁場を変化させて、部材の回転変化を生ぜしめることにより弁を閉鎖する請求の範囲第６２項に記載の方法。６４．部材の回転変化が回転を停止させることを含む請求の範囲第６３項に記載の方法。６５．変化の発生が、部材に加えられた時間変動磁場を除去することからなる請求の範囲第６３項または第６４項に記載の方法。６６．ポンプメカニズムに対する弁の連結が、弁をポンプメカニズムに機械連結することからなる請求の範囲第６１〜６５項のいずれか一項に記載の方法。６７．ポンプメカニズムに対する弁の連結が、弁をポンプメカニズムに電気接続することからなる請求の範囲第６２〜６５項のいずれか一項に記載の方法。６８．磁場の適用が、その北極と南極との間を通過する軸線を中心として磁石を回転させ、この磁石を部材に近接させることからなる請求の範囲第５５〜５６項のいずれか一項に記載の方法。６９．磁場の適用が、コイルに振動電流を加えてコイルを部材に近接させることからなる請求の範囲第５５〜６８項のいずれか一項に記載の方法。７０．患者における尿失禁の処置方法において：流体を満たしたカフを圧力応答チャンバに連結し；カフとチャンバとの間に小型ポンプを接続して、ポンプが作動した際に流体をカフからチャンバまでポンプ輸送し；患者の尿道の周囲にカフを移植して、尿道に圧力を加えると共にそこを流過する尿の流れを制限し；患者の腹部にチャンバとポンプとをチャンバが膀胱に隣接するよう移植して、チャンバにおける圧力が膀胱における圧力の一時的増加に呼応して増大するようにし、流体をチャンバからチューブを介しカフ中へ流入させ、かくして尿道に対しカフにより加えられる圧力を増大させて尿道を通過する尿の漏れを防止し；ポンプを作動させてカフ内の圧力を減少させ、排尿を可能にすることを特徴とする尿失禁の処置方法。７１．ポンプが磁場応答部材を備え、ポンプの作動が患者の人体外で磁場を加えてエネルギーを磁場応答部材に移動させることからなる請求の範囲第７０項に記載の方法。７２．チャンバとカフとの間で弁を閉鎖して、チャンバからカフへの流体の流れを防止する請求の範囲第７０項または第７１項に記載の方法。７３．ポンプの接続が、ポンプを弁に対しシャント配置にて接続することからなる請求の範囲第７２項に記載の方法。７４．ポンプの接続が、ポンプを弁と直列接続することからなる請求の範囲第７０〜７２項のいずれか一項に記載の方法。