JPH11342A - カルカートライアルおよびそれを用いた股関節置換システム - Google Patents
カルカートライアルおよびそれを用いた股関節置換システムInfo
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- A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
- A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
- A61F2002/30364—Rotation about the common longitudinal axis
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- A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
- A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
- A61F2002/30364—Rotation about the common longitudinal axis
- A61F2002/30367—Rotation about the common longitudinal axis with additional means for preventing said rotation
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
- A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
- A61F2002/3037—Translation along the common longitudinal axis, e.g. piston
- A61F2002/30372—Translation along the common longitudinal axis, e.g. piston with additional means for limiting said translation
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- A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
- A61F2002/3037—Translation along the common longitudinal axis, e.g. piston
- A61F2002/30373—Translation along the common longitudinal axis, e.g. piston with additional means for preventing said translation
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
- A61F2002/30387—Dovetail connection
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- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30405—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by screwing complementary threads machined on the parts themselves
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 便利で手軽な使用により正確な測定を容易に
することができるカルカートライアル(calcar trial)
を提供する。 【解決手段】 このカルカートライアルは近位端及び遠
位端を有するステムと、ボデイとを有する。ボディは、
ステム近位端の近傍でステムと係合し、ステムに対して
滑動可能である。必要に応じて、ロック機構がステムに
対するボディの動きを封じる。ステムから外側に放射状
に延びてボディの一部分を包囲するようにカラーが設け
られる。カラーとステム遠位端との間の位置でのトライ
アルの径は、ボディが前記ステム遠位端に向かって移動
するにつれて増大し、ボディが前記ステム遠位端から遠
ざかるにつれて減少するように、ボディとステムを構成
する。加えて、ステム近位端は、フォーク状ツールによ
って係合可能な相対するノッチを有することもできる。
することができるカルカートライアル(calcar trial)
を提供する。 【解決手段】 このカルカートライアルは近位端及び遠
位端を有するステムと、ボデイとを有する。ボディは、
ステム近位端の近傍でステムと係合し、ステムに対して
滑動可能である。必要に応じて、ロック機構がステムに
対するボディの動きを封じる。ステムから外側に放射状
に延びてボディの一部分を包囲するようにカラーが設け
られる。カラーとステム遠位端との間の位置でのトライ
アルの径は、ボディが前記ステム遠位端に向かって移動
するにつれて増大し、ボディが前記ステム遠位端から遠
ざかるにつれて減少するように、ボディとステムを構成
する。加えて、ステム近位端は、フォーク状ツールによ
って係合可能な相対するノッチを有することもできる。
Description
【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は補綴用大腿骨コンポ
ーネントに必要な寸法を決定するためのトライアル(tr
ial)のような股関節形成術用装置に関し、特にカルカー
ステム(calcar stem)用トライアルに関するものであ
る。
ーネントに必要な寸法を決定するためのトライアル(tr
ial)のような股関節形成術用装置に関し、特にカルカー
ステム(calcar stem)用トライアルに関するものであ
る。
【0002】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】股関
節置換または関節形成の成功の一因となるのは、自然の
健康な股関節の形状構造及び機能特性を厳密に近似又は
模倣して、寸法決定され位置決定された補綴股関節コン
ポーネントを選択することである。コンポーネントを選
択する過程は一般に、関節画像を予備操作で解析するこ
とを含む。しかし、補綴関節を永久的に固定する前の関
節形成手順の段階で、一つ以上の暫定的コンポーネント
を一時的に固定することが、画像解析に対する貴重な補
助となることが発見された。この暫定的コンポーネント
は、外科医が測定の有効性を確認し、幾つかの可能な異
なるコンポーネントのサイズと形状をテストし、又は
「トライ・アウト」(試用)して、永久的な補綴関節の
ある種の態様を模倣するためのものである。従って、暫
定的コンポーネントは「トライアル」として知られる傾
向にある。
節置換または関節形成の成功の一因となるのは、自然の
健康な股関節の形状構造及び機能特性を厳密に近似又は
模倣して、寸法決定され位置決定された補綴股関節コン
ポーネントを選択することである。コンポーネントを選
択する過程は一般に、関節画像を予備操作で解析するこ
とを含む。しかし、補綴関節を永久的に固定する前の関
節形成手順の段階で、一つ以上の暫定的コンポーネント
を一時的に固定することが、画像解析に対する貴重な補
助となることが発見された。この暫定的コンポーネント
は、外科医が測定の有効性を確認し、幾つかの可能な異
なるコンポーネントのサイズと形状をテストし、又は
「トライ・アウト」(試用)して、永久的な補綴関節の
ある種の態様を模倣するためのものである。従って、暫
定的コンポーネントは「トライアル」として知られる傾
向にある。
【0003】公知の関節形成手順では、大腿骨コンポー
ネント用トライアルは次のような方法で用いられる。大
腿骨の近位端を切除し、大腿骨の骨髄管を穴ぐりし削り
広げるする。切除後の大腿骨の近位端にブローチ(また
は抜髄針)を挿入して、骨の内部に大腿骨ステムを受け
入れるように寸法付けられ形状付けられたキャビティを
設ける。ただし、ブローチを取り出す前に、完全な大腿
骨ステムをシミュレート(模擬)するためトライアルの
ネック部(頸部またはトラニオン)及びトライアルのヘ
ッド部(頭部)をブローチに固定することができる。通
常は、適切なネック部の長さと全体の大腿骨ステムの長
さを決定するために、種々の長さと形状を有する幾つか
のネック部及びヘッド部のトライアルを次々とブローチ
に結合させる。これらの長さを決定すると、トライアル
のネック部及びヘッド部をブローチから取り外し、ブロ
ーチを大腿骨から取り出す。次に、当業者に公知の技法
を用いてブローチにより形成されたキャビティ内に、適
当な長さの大腿骨ステムを挿入する。
ネント用トライアルは次のような方法で用いられる。大
腿骨の近位端を切除し、大腿骨の骨髄管を穴ぐりし削り
広げるする。切除後の大腿骨の近位端にブローチ(また
は抜髄針)を挿入して、骨の内部に大腿骨ステムを受け
入れるように寸法付けられ形状付けられたキャビティを
設ける。ただし、ブローチを取り出す前に、完全な大腿
骨ステムをシミュレート(模擬)するためトライアルの
ネック部(頸部またはトラニオン)及びトライアルのヘ
ッド部(頭部)をブローチに固定することができる。通
常は、適切なネック部の長さと全体の大腿骨ステムの長
さを決定するために、種々の長さと形状を有する幾つか
のネック部及びヘッド部のトライアルを次々とブローチ
に結合させる。これらの長さを決定すると、トライアル
のネック部及びヘッド部をブローチから取り外し、ブロ
ーチを大腿骨から取り出す。次に、当業者に公知の技法
を用いてブローチにより形成されたキャビティ内に、適
当な長さの大腿骨ステムを挿入する。
【0004】他の技法としては、ブローチを骨髄管から
取り出し、トライアルのネック部及びヘッド部に加え、
さらにステム部(茎部)を有するトライアルを使用する
ことを要件とするものがある。例えば、米国特許第5,
100,407号は、種々のサイズのトライアルネック
部/ボディ部(体部)のグループと、異なる長さのトラ
イアルステム部のグループとを含み、これらが組み合わ
され合致されて適切なトライアルを創るシステムを開示
している。しかしながら、ボディ部に対する一連の組立
・分解に伴い、一連のステム部を繰り返して取り出し挿
入するのは、時間を浪費し、コストがかかる。
取り出し、トライアルのネック部及びヘッド部に加え、
さらにステム部(茎部)を有するトライアルを使用する
ことを要件とするものがある。例えば、米国特許第5,
100,407号は、種々のサイズのトライアルネック
部/ボディ部(体部)のグループと、異なる長さのトラ
イアルステム部のグループとを含み、これらが組み合わ
され合致されて適切なトライアルを創るシステムを開示
している。しかしながら、ボディ部に対する一連の組立
・分解に伴い、一連のステム部を繰り返して取り出し挿
入するのは、時間を浪費し、コストがかかる。
【0005】別の公知のトライアルは、適切なネック長
さとステム長さが確定するまでトライアルの長さに沿っ
て一連の位置にカラー(collar)が固定されるステムを
有する。しかしながら、このタイプのトライアルの好ま
しくないことは、カラーが繰り返しステムと係合されス
テムから係合解除されるにつれて、ステムの移動に起因
する測定の不正確さが生じる点である。加えて、カラー
がステムの遠位端に向かって移動するにつれて、骨髄管
内に位置するステムの部分は少なくなり、トライアルの
不安定さが増大して、正確な測定を行うのが非常に困難
になる点である。
さとステム長さが確定するまでトライアルの長さに沿っ
て一連の位置にカラー(collar)が固定されるステムを
有する。しかしながら、このタイプのトライアルの好ま
しくないことは、カラーが繰り返しステムと係合されス
テムから係合解除されるにつれて、ステムの移動に起因
する測定の不正確さが生じる点である。加えて、カラー
がステムの遠位端に向かって移動するにつれて、骨髄管
内に位置するステムの部分は少なくなり、トライアルの
不安定さが増大して、正確な測定を行うのが非常に困難
になる点である。
【0006】公知のトライアルの他の欠点に加えて、多
数のパーツから構成されるトライアルシステムは、種々
の組み合わせにおいて恐らくは何回も選択され嵌め合わ
されなければならず、厄介で、不必要に複雑であり、貴
重な時間の浪費である。
数のパーツから構成されるトライアルシステムは、種々
の組み合わせにおいて恐らくは何回も選択され嵌め合わ
されなければならず、厄介で、不必要に複雑であり、貴
重な時間の浪費である。
【0007】
【課題を解決するための手段】本発明は、便利な手軽な
使用により非常に正確な測定を容易になし得る一体化し
たアセンブリを提供することによって、上述のような公
知のトライアルの欠点を克服するものである。本発明の
トライアルは、組立と分解を繰り返す必要がなく、ま
た、トライアルの高さにかかわらず、ブローチ(開穴)
したキャビティを厳密に近似した形状構造を与えること
ができる点で特異なものである。
使用により非常に正確な測定を容易になし得る一体化し
たアセンブリを提供することによって、上述のような公
知のトライアルの欠点を克服するものである。本発明の
トライアルは、組立と分解を繰り返す必要がなく、ま
た、トライアルの高さにかかわらず、ブローチ(開穴)
したキャビティを厳密に近似した形状構造を与えること
ができる点で特異なものである。
【0008】典型的な実施形態においては、本発明のカ
ルカートライアル(calcar trial)は、近位端及び遠位
端を有するステムと、ボディを有する。ボディは、ステ
ム近位端の近傍でステムと係合し、ステムに対して滑動
可能である。ステムに対するボディの動きを封じるため
にロック機構を備えることもできる。ステムから外側に
放射状に延びてボディの一部分を包囲するように、カラ
ーを設けることもできる。カラーとステム遠位端との間
の位置でのトライアルの径は、ボディが前記ステム遠位
端に向かって移動するにつれて増大し、ボディが前記ス
テム遠位端から遠ざかるにつれて減少するように、ボデ
ィとステムを構成することもできる。加えて、ステム近
位端は、フォーク状ツールによって係合可能な相対する
ノッチのような係合構造を有することもできる。
ルカートライアル(calcar trial)は、近位端及び遠位
端を有するステムと、ボディを有する。ボディは、ステ
ム近位端の近傍でステムと係合し、ステムに対して滑動
可能である。ステムに対するボディの動きを封じるため
にロック機構を備えることもできる。ステムから外側に
放射状に延びてボディの一部分を包囲するように、カラ
ーを設けることもできる。カラーとステム遠位端との間
の位置でのトライアルの径は、ボディが前記ステム遠位
端に向かって移動するにつれて増大し、ボディが前記ス
テム遠位端から遠ざかるにつれて減少するように、ボデ
ィとステムを構成することもできる。加えて、ステム近
位端は、フォーク状ツールによって係合可能な相対する
ノッチのような係合構造を有することもできる。
【0009】本発明のより完全な理解と、本発明の利点
及び特徴は、以下の説明と図面を参照することにより、
一層容易に理解されるであろう。
及び特徴は、以下の説明と図面を参照することにより、
一層容易に理解されるであろう。
【0010】
【発明の実施の形態】図1を参照すると、本発明による
トライアルの分解図が示されており、ステム10、ボデ
ィ12、ピン14、バネ16およびプッシュボタン18
が示されている。ステム10は近位端20と遠位端22
を有し、ボディ12はトラニオン24を形成する近位端
と、遠位端26を有する。ボディ12は、ステム近位端
20の近傍でステム10と係合可能であり、ステム10
の近位端20と遠位端22との間で所定距離をステム1
0に対して滑動可能である。
トライアルの分解図が示されており、ステム10、ボデ
ィ12、ピン14、バネ16およびプッシュボタン18
が示されている。ステム10は近位端20と遠位端22
を有し、ボディ12はトラニオン24を形成する近位端
と、遠位端26を有する。ボディ12は、ステム近位端
20の近傍でステム10と係合可能であり、ステム10
の近位端20と遠位端22との間で所定距離をステム1
0に対して滑動可能である。
【0011】ステム10に対するボディ12の動きを誘
導するために、ボディ12とステム10の一方又は両方
にガイドまたはトラックを付けることもできる。例え
ば、図2に示すように、ステム10は、ステム10の第
1面30から突出してステムの近位端20と遠位端22
との間の所定距離だけ延在したトラック28を有する。
また、図1に示すように、ボディ12は、トラック28
を受けるためのノッチ32を有する。しかし、別の実施
例では、ボディ12は、ステム10内で窪んだトラック
28と係合可能な隆起部分を有する。ボディ12とステ
ム10の相補的ガイド又はトラック28及びノッチ32
は、その形状にかかわらず、捩れや横方向ずれなどの望
ましくない動きを封じるとともに、長手方向移動などの
所定経路に沿ったボディ12の動きを制限する働きがあ
る。
導するために、ボディ12とステム10の一方又は両方
にガイドまたはトラックを付けることもできる。例え
ば、図2に示すように、ステム10は、ステム10の第
1面30から突出してステムの近位端20と遠位端22
との間の所定距離だけ延在したトラック28を有する。
また、図1に示すように、ボディ12は、トラック28
を受けるためのノッチ32を有する。しかし、別の実施
例では、ボディ12は、ステム10内で窪んだトラック
28と係合可能な隆起部分を有する。ボディ12とステ
ム10の相補的ガイド又はトラック28及びノッチ32
は、その形状にかかわらず、捩れや横方向ずれなどの望
ましくない動きを封じるとともに、長手方向移動などの
所定経路に沿ったボディ12の動きを制限する働きがあ
る。
【0012】さらに、ステム10に対するボディ12の
動きを封じるために、ロック機構を設けることもでき
る。図1及び図3に示すように、ボディ12はノッチ3
2を横断するチャンネル34を有し、チャンネル34は
その内部にボタン18の長手部分を受け入れるのに適し
ている。ボタン18は、そのボタンの一部分がステム1
0のトラック28の一部分と接触係合する第1位置か
ら、ボタン18がトラック28から係合解除される第2
位置まで、チャンネル34の内部を移動することができ
る。図4に示すように、ボタン18はバネ16により第
1位置へバイアス(偏向)される。図5は、第2位置に
あるボタン18を示す。ボタン18は拡張されたヘッド
部分36を有し、ヘッド部分36はボディ12と係合し
て該ボディ12へのボタン18の挿入深さを制限する。
ボタン18はまた切欠(cut-out)部分38を有し、その
内部にピン14とトラック28の一部分とを受け入れ
る。図2に最も明瞭に注目されることであるが、トラッ
ク28は第1,第2の横断溝40,42を有する。ボデ
ィ12とステム10が互いに滑動すると、切欠部分38
は、トラック28の上を又はトラック28に沿って、い
ずれか一つの横断溝40,42に到達するまで滑動し、
それによりボタンの端部44が横断溝40,42の中に
バイアス(偏向)される。バネ16のバイアス力(偏向
力)に打ち勝つのに充分な力で、ボタン18をボディ1
2に押し入れることにより、端部44は横断溝40,4
2から解放される。
動きを封じるために、ロック機構を設けることもでき
る。図1及び図3に示すように、ボディ12はノッチ3
2を横断するチャンネル34を有し、チャンネル34は
その内部にボタン18の長手部分を受け入れるのに適し
ている。ボタン18は、そのボタンの一部分がステム1
0のトラック28の一部分と接触係合する第1位置か
ら、ボタン18がトラック28から係合解除される第2
位置まで、チャンネル34の内部を移動することができ
る。図4に示すように、ボタン18はバネ16により第
1位置へバイアス(偏向)される。図5は、第2位置に
あるボタン18を示す。ボタン18は拡張されたヘッド
部分36を有し、ヘッド部分36はボディ12と係合し
て該ボディ12へのボタン18の挿入深さを制限する。
ボタン18はまた切欠(cut-out)部分38を有し、その
内部にピン14とトラック28の一部分とを受け入れ
る。図2に最も明瞭に注目されることであるが、トラッ
ク28は第1,第2の横断溝40,42を有する。ボデ
ィ12とステム10が互いに滑動すると、切欠部分38
は、トラック28の上を又はトラック28に沿って、い
ずれか一つの横断溝40,42に到達するまで滑動し、
それによりボタンの端部44が横断溝40,42の中に
バイアス(偏向)される。バネ16のバイアス力(偏向
力)に打ち勝つのに充分な力で、ボタン18をボディ1
2に押し入れることにより、端部44は横断溝40,4
2から解放される。
【0013】図1及び図2を参照すると、ステム10か
ら外側に放射状にカラー46が延びている。カラー46
は、図6に示すようにボディ12の一部分を包囲し、ま
た、図7及び図8に示すように切除した骨面上に配置さ
れるような寸法を有する。カラー46とステム遠位端2
2は一定の距離で隔離される。カラー46には、ボディ
12の形状と相補的な湾曲を有しその中にボディ12を
受け入れる開口48が形成される。
ら外側に放射状にカラー46が延びている。カラー46
は、図6に示すようにボディ12の一部分を包囲し、ま
た、図7及び図8に示すように切除した骨面上に配置さ
れるような寸法を有する。カラー46とステム遠位端2
2は一定の距離で隔離される。カラー46には、ボディ
12の形状と相補的な湾曲を有しその中にボディ12を
受け入れる開口48が形成される。
【0014】図7及び図8を参照すると、それぞれ切除
された大腿骨50,52についてカルカートライアルの
使用例が図示されている。トライアルを受け入れるよう
に大腿骨50,52を調整した後に、トライアルの遠位
端22を骨髄管54,56の中に挿入する。図7及び図
8のいずれにおいても、カラー46からステム遠位端2
2までのステム10の全長が骨髄管内に挿入されている
ことは注目されるべきである。これにより、置換股関節
ステム(hip stem)を収容するのに充分な深さ及び幅と
なるように骨髄管が広げられたことを外科医が確認する
ことが可能となる。次に外科医は、ステム10に対して
ボディ12を滑動させ、必要に応じて、ヘッドの高さ、
すなわち、ボディ12に固定されたヘッド60の参照点
58とカラー46との間の距離を調節して、補綴股関節
ステムの長さを決定する。図7ではヘッドの高さが45
mmになるように位置付けているのに対して、図8では
ヘッドの高さは55mmである。次に、トライアルを骨
髄管から取り出して、決定された長さを有する補綴股関
節ステムを一群の補綴股関節ステムから選択する。選択
した股関節ステムを骨髄管内にセメント固定する。
された大腿骨50,52についてカルカートライアルの
使用例が図示されている。トライアルを受け入れるよう
に大腿骨50,52を調整した後に、トライアルの遠位
端22を骨髄管54,56の中に挿入する。図7及び図
8のいずれにおいても、カラー46からステム遠位端2
2までのステム10の全長が骨髄管内に挿入されている
ことは注目されるべきである。これにより、置換股関節
ステム(hip stem)を収容するのに充分な深さ及び幅と
なるように骨髄管が広げられたことを外科医が確認する
ことが可能となる。次に外科医は、ステム10に対して
ボディ12を滑動させ、必要に応じて、ヘッドの高さ、
すなわち、ボディ12に固定されたヘッド60の参照点
58とカラー46との間の距離を調節して、補綴股関節
ステムの長さを決定する。図7ではヘッドの高さが45
mmになるように位置付けているのに対して、図8では
ヘッドの高さは55mmである。次に、トライアルを骨
髄管から取り出して、決定された長さを有する補綴股関
節ステムを一群の補綴股関節ステムから選択する。選択
した股関節ステムを骨髄管内にセメント固定する。
【0015】これらの図示例において、トライアルを大
腿骨内に緊密にフィットさせるために、カラーの下に位
置するトライアルの近位部分がステム10の中間部分ま
たはその遠位端22よりも幅広であるということは注目
されるべきである。このトライアルは、カラー46下の
遠位断面において、実際の置換用ステムよりも僅かに大
きく、(置換ステムを取り囲む骨セメント用の余地を残
すために)実際の置換ステムよりも少々大きく穴を広げ
た骨髄管54(又は56)をトライアルで充填できるよ
うにされている。また、カラー46とステム遠位端22
との間の位置でのトライアルの径は、ボディ12がステ
ム遠位端22に向かって移動するにつれて増大し、ボデ
ィ12がステム遠位端22から遠ざかるにつれて減少す
るように、ステム10及びボディ12は構成されてい
る。このようにして、トライアルの寸法・形状は、切除
カットがどこに為されようとも、ブローチ(開穴)した
骨髄管の寸法・形状に対応する。
腿骨内に緊密にフィットさせるために、カラーの下に位
置するトライアルの近位部分がステム10の中間部分ま
たはその遠位端22よりも幅広であるということは注目
されるべきである。このトライアルは、カラー46下の
遠位断面において、実際の置換用ステムよりも僅かに大
きく、(置換ステムを取り囲む骨セメント用の余地を残
すために)実際の置換ステムよりも少々大きく穴を広げ
た骨髄管54(又は56)をトライアルで充填できるよ
うにされている。また、カラー46とステム遠位端22
との間の位置でのトライアルの径は、ボディ12がステ
ム遠位端22に向かって移動するにつれて増大し、ボデ
ィ12がステム遠位端22から遠ざかるにつれて減少す
るように、ステム10及びボディ12は構成されてい
る。このようにして、トライアルの寸法・形状は、切除
カットがどこに為されようとも、ブローチ(開穴)した
骨髄管の寸法・形状に対応する。
【0016】トライアルは通常、骨髄管の内部に隙間な
く設置されるため、本発明のトライアルは骨髄管54
(又は56)内に挿入するとき、又は骨髄管54(又は
56)から取り出すときに有益なものであるという面を
有する。例えば、図2を参照すると、ステム10の近位
端20は、ステム10上で相対する一対のノッチ62,
64のようなツール係合機構を有する。図10に示すよ
うなツール(器具)66は、この相対するノッチ62,
64と係合するためのフォーク状の第1の分岐68及び
第2の分岐70を有する。分岐間の間隔はボディ12の
形状に対応しており、ツール66がボディに隙間なくフ
ィットできるようにしている。このため、ツール66は
ボディ12及びステム10と軸上に整列するようになっ
ている。各分岐68,70は、それぞれ曲がった端部す
なわち、枝(タイン)72,74を有する。ハンドル7
6は、木槌で打つための適切な面とともに、ツール66
を引っ張ったり押したりするための把持容易な構造を有
する。ノッチ62,64は、締結(セルクラージュ)を
配向させるために使用する置換ステムのノッチと類似し
ているので、同一のツール66を使用してトライアル及
び置換ステムの双方を挿入し取り出すことができる。
く設置されるため、本発明のトライアルは骨髄管54
(又は56)内に挿入するとき、又は骨髄管54(又は
56)から取り出すときに有益なものであるという面を
有する。例えば、図2を参照すると、ステム10の近位
端20は、ステム10上で相対する一対のノッチ62,
64のようなツール係合機構を有する。図10に示すよ
うなツール(器具)66は、この相対するノッチ62,
64と係合するためのフォーク状の第1の分岐68及び
第2の分岐70を有する。分岐間の間隔はボディ12の
形状に対応しており、ツール66がボディに隙間なくフ
ィットできるようにしている。このため、ツール66は
ボディ12及びステム10と軸上に整列するようになっ
ている。各分岐68,70は、それぞれ曲がった端部す
なわち、枝(タイン)72,74を有する。ハンドル7
6は、木槌で打つための適切な面とともに、ツール66
を引っ張ったり押したりするための把持容易な構造を有
する。ノッチ62,64は、締結(セルクラージュ)を
配向させるために使用する置換ステムのノッチと類似し
ているので、同一のツール66を使用してトライアル及
び置換ステムの双方を挿入し取り出すことができる。
【0017】図10は、骨髄管54(又は56)内にト
ライアルを挿入するためにトライアルに対して配置した
ツール66を示し、枝(タイン)72,74はノッチ6
2,64に係合していないが、ボディ12の両側でカラ
ー46の真上に配置されている。
ライアルを挿入するためにトライアルに対して配置した
ツール66を示し、枝(タイン)72,74はノッチ6
2,64に係合していないが、ボディ12の両側でカラ
ー46の真上に配置されている。
【0018】図11は、骨髄管54(又は56)からト
ライアルを取り出すためにトライアルに対して配置した
ツール66を示し、枝(タイン)72,74はノッチ6
2,64に係合している。このように分岐したツールに
より、挿入時にも取出し時にも、均一で分散した力がス
テム10にかかるようにすることができる。
ライアルを取り出すためにトライアルに対して配置した
ツール66を示し、枝(タイン)72,74はノッチ6
2,64に係合している。このように分岐したツールに
より、挿入時にも取出し時にも、均一で分散した力がス
テム10にかかるようにすることができる。
【0019】本発明を実施例について図示し、又説明し
たが、形態及び細部について他の種々の変更、省略、追
加が本発明の精神及び範囲を逸脱することなしに行い得
るものである。
たが、形態及び細部について他の種々の変更、省略、追
加が本発明の精神及び範囲を逸脱することなしに行い得
るものである。
【0020】なお、本発明の好適な実施態様として、以
下のものがある。 (1)前記ステムに対する前記ボディの動きを封じるロ
ック機構をさらに有する請求項1記載のカルカートライ
アル。 (2)前記ステムは、前記ステムの第1面から突出して
前記ステムの近位端と遠位端との間の所定距離だけ延在
したトラックを有し、前記ボディは、前記トラックを受
けるためのノッチを有する請求項1記載のカルカートラ
イアル。 (3)前記ボディは、前記ノッチを横断するチャンネル
と、前記チャンネルの内部に配置される長手ボタンとを
有し、前記長手ボタンは、前記長手ボタンの一部分が前
記ステムのトラックの一部分と接触係合する第1位置
と、前記長手ボタンが前記トラックから係合解除される
第2位置とを有する実施態様(2)記載のカルカートラ
イアル。
下のものがある。 (1)前記ステムに対する前記ボディの動きを封じるロ
ック機構をさらに有する請求項1記載のカルカートライ
アル。 (2)前記ステムは、前記ステムの第1面から突出して
前記ステムの近位端と遠位端との間の所定距離だけ延在
したトラックを有し、前記ボディは、前記トラックを受
けるためのノッチを有する請求項1記載のカルカートラ
イアル。 (3)前記ボディは、前記ノッチを横断するチャンネル
と、前記チャンネルの内部に配置される長手ボタンとを
有し、前記長手ボタンは、前記長手ボタンの一部分が前
記ステムのトラックの一部分と接触係合する第1位置
と、前記長手ボタンが前記トラックから係合解除される
第2位置とを有する実施態様(2)記載のカルカートラ
イアル。
【0021】(4)前記長手ボタンは、前記第1位置へ
バイアスされる実施態様(3)記載のカルカートライア
ル。 (5)前記ステムの前記トラックの一部分は前記ボディ
の前記ノッチの中に延び、前記トラックの一部分は複数
の横断溝を有しており、前記長手ボタンが前記第1位置
にバイアスされると、前記トラックの一部分が前記横断
溝のいずれか一つの中に受け入れられる実施態様(4)
記載のカルカートライアル。 (6)前記ステムは、前記ステムから外側に放射状に延
びて前記ボディの一部分を包囲し、前記ステム遠位端と
の間で一定の距離隔離されたカラーを有する請求項1記
載のカルカートライアル。
バイアスされる実施態様(3)記載のカルカートライア
ル。 (5)前記ステムの前記トラックの一部分は前記ボディ
の前記ノッチの中に延び、前記トラックの一部分は複数
の横断溝を有しており、前記長手ボタンが前記第1位置
にバイアスされると、前記トラックの一部分が前記横断
溝のいずれか一つの中に受け入れられる実施態様(4)
記載のカルカートライアル。 (6)前記ステムは、前記ステムから外側に放射状に延
びて前記ボディの一部分を包囲し、前記ステム遠位端と
の間で一定の距離隔離されたカラーを有する請求項1記
載のカルカートライアル。
【0022】(7)前記カラーと前記ステム遠位端との
間の位置でのトライアルの径は、前記ボディが前記ステ
ム遠位端に向かって移動するにつれて増大し、前記ボデ
ィが前記ステム遠位端から遠ざかるにつれて減少する実
施態様(6)記載のカルカートライアル。 (8)前記ステムは、前記カラーと選択位置との間の中
間部位と、前記選択位置と遠位端との間の遠位部位とを
有し、前記中間部位の径は前記遠位部位の径よりも大き
い実施態様(6)記載のカルカートライアル。 (9)前記ボディは、トラニオン近傍の位置とボディ遠
位端との間でアーチ状面を有する請求項1記載のカルカ
ートライアル。
間の位置でのトライアルの径は、前記ボディが前記ステ
ム遠位端に向かって移動するにつれて増大し、前記ボデ
ィが前記ステム遠位端から遠ざかるにつれて減少する実
施態様(6)記載のカルカートライアル。 (8)前記ステムは、前記カラーと選択位置との間の中
間部位と、前記選択位置と遠位端との間の遠位部位とを
有し、前記中間部位の径は前記遠位部位の径よりも大き
い実施態様(6)記載のカルカートライアル。 (9)前記ボディは、トラニオン近傍の位置とボディ遠
位端との間でアーチ状面を有する請求項1記載のカルカ
ートライアル。
【0023】(10)前記ステム近位端は、ツール係合
構造を有する請求項1記載のカルカートライアル。 (11)前記ステム近位端は前記ボディよりも幅広であ
り、前記ツール係合構造は、前記ボディの両側のステム
に相対する一対のノッチを有する実施態様(10)記載
のカルカートライアル。 (12)前記ステムによって形成され、前記ボディより
も幅広で、そして前記ボディの両側で相対する一対のノ
ッチを備えた垂直フランジをさらに有する請求項2記載
のカルカートライアル。
構造を有する請求項1記載のカルカートライアル。 (11)前記ステム近位端は前記ボディよりも幅広であ
り、前記ツール係合構造は、前記ボディの両側のステム
に相対する一対のノッチを有する実施態様(10)記載
のカルカートライアル。 (12)前記ステムによって形成され、前記ボディより
も幅広で、そして前記ボディの両側で相対する一対のノ
ッチを備えた垂直フランジをさらに有する請求項2記載
のカルカートライアル。
【0024】
【発明の効果】以上説明したように、本発明に係るカル
カートライアルによれば、ステム部に対して一体化し滑
動可能にしたボディ部の便利で手軽な使用により非常に
正確な測定を行うことができ、しかも切除された股関節
のキャビティに厳密に近似したトライアルを提供できる
ので、適切な補綴股関節ステムを容易に選択することが
できる。
カートライアルによれば、ステム部に対して一体化し滑
動可能にしたボディ部の便利で手軽な使用により非常に
正確な測定を行うことができ、しかも切除された股関節
のキャビティに厳密に近似したトライアルを提供できる
ので、適切な補綴股関節ステムを容易に選択することが
できる。
【図1】ボディ部とステム部を示す本発明のトライアル
の分解図である。
の分解図である。
【図2】図1に示したトライアルのステム部の斜視図で
ある。
ある。
【図3】図1に示したトライアルのボディ部の平面図で
ある。
ある。
【図4】係合位置でのロック機構を示す本発明のトライ
アルの断面図である。
アルの断面図である。
【図5】係合解除位置でのロック機構を示す本発明のト
ライアルの断面図である。
ライアルの断面図である。
【図6】組立てられた構成の図1のトライアルの側面図
である。
である。
【図7】ボディ部が大腿骨内に挿入された本発明のトラ
イアルの側面図である。
イアルの側面図である。
【図8】ボディ部が大腿骨内に挿入された本発明のトラ
イアルの側面図である。
イアルの側面図である。
【図9】本発明のトライアルの挿入及び取り出しに用い
るツールの斜視図である。
るツールの斜視図である。
【図10】本発明のトライアルを大腿骨内に挿入するた
めにトライアルと係合した図9のツールを示す図であ
る。
めにトライアルと係合した図9のツールを示す図であ
る。
【図11】本発明のトライアルを大腿骨から取り出すた
めの取出し位置にある図9のツールを示す図である。
めの取出し位置にある図9のツールを示す図である。
10 ステム 12 ボディ 14 ピン 16 バネ 18 (長手)ボタン 20 ステム近位端 22 ステム遠位端 24 トラニオン 34 チャンネル 46 カラー
フロントページの続き (72)発明者 ステファン・ウィルソン アメリカ合衆国、02767 マサチューセッ ツ州、レインハム、キング・ストリート 406 (72)発明者 ダン・ハモンド アメリカ合衆国、02160 マサチューセッ ツ州、ニュートン、プルシファー・ストリ ート 17 (72)発明者 クリス・マクドウェル アメリカ合衆国、02324 マサチューセッ ツ州、ブリッジウォーター、ナンバー2、 メドウ・レーン 46
Claims (4)
- 【請求項1】 近位端及び遠位端を有するステムと、 トラニオンを形成するボディであって、前記ステム近位
端の近傍で前記ステムと係合し、前記ステムの近位端と
遠位端との間で所定距離を前記ステムに対して滑動可能
であるボディとを有するカルカートライアル。 - 【請求項2】 近位端及び遠位端を有するステムと、 トラニオンを形成する近位端及び遠位端を有するボディ
であって、前記ステム近位端の近傍で前記ステムと係合
し、前記ステムの近位端と遠位端との間で所定距離を前
記ステムに対して滑動可能であるボディと、 前記ステムに対する前記ボディの動きを封じるロック機
構と、 前記ステムから外側に放射状に延びて前記ボディの一部
分を包囲し、前記ステム遠位端との間で一定の距離隔離
されたカラーとを有するカルカートライアルであって、 前記カラーと前記ステム遠位端との間の位置でのトライ
アルの径は、前記ボディが前記ステム遠位端に向かって
移動するにつれて増大し、前記ボディが前記ステム遠位
端から遠ざかるにつれて減少するようにしたカルカート
ライアル。 - 【請求項3】 近位端及び遠位端を有するステムと、 前記ステムと係合し、前記ステムの近位端と遠位端との
間で所定距離を前記ステムに対して滑動可能で前記トラ
イアルの長さを増減するボディと、 前記ボディの両側で相対する一対のノッチを有する前記
ボディよりも幅広な垂直フランジとを備えた補綴大腿骨
インプラント用トライアルと、 前記ボディの相対するノッチと係合する一対の分岐を有
するフォーク状ツールと、 複数の異なる長さの股関節ステムとから構成される股関
節置換システム。 - 【請求項4】 大腿骨の近位端を切除する工程と、 前記大腿骨内の骨髄管の一部を穴ぐりする工程と、 近位端及び遠位端を有するステムと、前記ステムと係合
し、前記ステムの近位端と遠位端との間で所定距離を前
記ステムに対して滑動可能で前記トライアルの長さを増
減するボディとを備えたトライアルを選択する工程と、 前記ステムの遠位端を前記骨髄管の中に所定深さまで挿
入する工程と、 前記ステムに対して前記ボディを滑動させて前記トライ
アルの長さを変える工程と、 前記トライアルの長さを評価して補綴股関節ステムの長
さを決定する工程と、 前記トライアルを前記骨髄管から取り出す工程と、 前記決定された長さを有する補綴股関節ステムを選択す
る工程と、 前記補綴股関節ステムを骨髄管内に固定する工程からな
る股関節置換方法。
Applications Claiming Priority (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/824,336 US5860982A (en) | 1997-03-26 | 1997-03-26 | Cemented calcar replacement varying height trial |
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