JPH11299805A - 人体の組織修復デバイスと該デバイスの取り付け方法 - Google Patents
人体の組織修復デバイスと該デバイスの取り付け方法Info
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- JPH11299805A JPH11299805A JP10295559A JP29555998A JPH11299805A JP H11299805 A JPH11299805 A JP H11299805A JP 10295559 A JP10295559 A JP 10295559A JP 29555998 A JP29555998 A JP 29555998A JP H11299805 A JPH11299805 A JP H11299805A
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Abstract
先端4を有する細長い本体8を含む。デバイス本体の長
さ方向にそって先端部と基端部とにわたり複数の溝部1
0,12が切り込まれて複数のエッジが形成されてお
り、先端部と基端部との中間を境とする先端部寄りの前
半部に設けられたエッジ付き溝は、基端部に向けて口が
開き、基端部寄りの後半部に設けられたエッジ付き溝
は、先端部に向けて口が開いている。アプリケーターの
筒部へ修復デバイスを実装し、膝関節の裂傷を負った関
節間軟骨の組織などの修復すべき組織内に該組織に対し
垂直方向にアプリケーターの筒部を挿入し、アプリケー
ターを操作して、修復デバイスを組織内に食い込ませ、
組織を縫合するように修復デバイスを組織内に留置させ
て、組織を修復する。
Description
月)損傷(裂傷)を修復する外科施術方法及び装置に関
するものである。
大腿骨の関節丘との間の膝関節内に位置する繊維軟骨組
織の三日月形をした組織構造のものである。実際には脛
骨の延長である関節間軟骨は、大腿部の関節丘の関節接
続面の対向する湾曲によく適合できるように脛骨皿を深
くするようにしている。
間軟骨の損傷(裂傷)であり。これは、例えば、膝関節
の動きに突然に変化が生じた場合、例えば、膝関節が屈
曲してねじれたり(回転)したり、伸びた状態でねじれ
(回転)したりするようなとき、大腿部の関節丘と頸部
関節丘との間に関節間軟骨が移動し、挟み込まれてしま
うような場合に関節間軟骨に損傷(裂傷)が生じる。関
節間軟骨の損傷は、もともとは、メニスセクトミー(膝
関節軟骨切除術)と言われる手術によって関節間軟骨
(半月)を取り除くようにして処置していた。しかしな
がら、関節間軟骨の一部又は全部を切除してしまうと、
変形性関節症にかかり、膝関節が不安定になってしまう
ことが判明した。
しては、裂傷(裂離)した関節間軟骨裂傷部を縫合術で
修復して、できる限り多くの関節間軟骨(半月)を留め
置くように処置した。しかしながら、関節間軟骨裂傷部
を縫い合わせることは、前記メニスセクトミーと同様
に、もともとは切開手術であり、大きく切開しなればな
らず、したがって、長期にわたるリハビリと回復の期間
とが必要になる。手術器具の発展により、外科用の長い
縫い針を用いて裂傷部を縫う関節鏡半月修復の施術が行
われるようになった。
に、関節鏡のように使用できる仮縫いの留め鋲(タッ
ク)とねじ(スクリュウ)とが開発され、縫合しなくて
すみ、外科手術が容易になった。この点については、米
国特許第4,873.976;4,884,572;
4,895,148;4,924,865;4,97
6,715;5,059,206;5,129,90
6;5,562,672及び5,569,252号を参
照されたい。既知の留め鋲(タック)と、これらを使用
しての外科手術は、例えば、挿入前に関節間軟骨を特別
に準備しなければならないといった種々の欠点を有す
る。
修復するには、前記のように切開手術による切除、縫合
による修復、留め鋲とねじとによる修復などが行われて
いるが、これらの手段は、いずれも上記したような欠点
を有し、これらの欠点を改良することが本発明の解決課
題である。
装着して使用する改良された関節間軟骨などの人体の損
傷した組織の修復デバイスを提供するもので、このデバ
イスにより裂傷した関節間軟骨などの組織が簡単に、素
早く、かつ、精確に修復できるものである。
関節間軟骨其の他の組織の修復デバイスは、尖った先端
部、基端部及び複数の半月(三日月)形溝を備えたシリ
ンドリカルなデバイス本体を有しているものである。前
記デバイスの先端部寄りにある前記複数の溝は、前記基
端部側に向けて口が開いており、前記デバイスの基端部
寄りにある前記複数の溝は、前記先端部側に向いて口が
開いている。そして、前記溝は、前記デバイスの対向す
る両側に互い違いに配置されている。
について使用する場合を説明すると、前記デバイスを裂
傷した関節間軟骨の裂傷部に挿入するには、前記デバイ
スをまず最初にアプリケーターの細長い筒部に装填す
る。この装填操作は、前記筒部内に通されているスプリ
ング付勢のプランジャーを付勢力に抗しながら前記筒部
内を後退させ、前記デバイス装填に足る空間を前記筒部
内の先端に設け、この空間内に前記デバイスを先込め式
に装填するもので、この装填により前記デバイスの基端
部を前記アプリケーターのプランジャーの先端に当接さ
せる。ついで、前記デバイスを装填した前記筒部を切開
した膝関節の関節間軟骨の裂傷部に挿入する。この挿入
は、該裂傷部に対し垂直に行うもので、該裂傷部に対し
銛を打つような態様で挿入する。挿入が終われば、前記
アプリケーターの引き金を引き、拘束しておいたスプリ
ング付勢力を解除すれば、前記プランジャーは、スプリ
ング付勢力により付勢されて前記筒部先端に向けてスト
ロークし、このプランジャーの前進ストロークにより前
記装填されたデバイスは発射された銛のように前記裂傷
部に食い込み、切断した裂傷部の部分を縫合するように
接合し、これによって裂傷部が修復される。このデバイ
スは、留置針のように修復される裂傷部に留置される
が、PLLAのようなバイオアブソーバビリティのマテ
リアルで作られているから、裂傷部に留置されても全く
問題がない。
した関節間軟骨(半月)修復の他に軟骨性骨、軟骨性硬
骨、骨、皮膚及び靱帯のような身体の組織の修復に使用
できるもので、したがって、この発明は、損傷した人体
の組織修復に広く使用される。
詳しく説明する。図1から図3を参照すると、この発明
の関節間軟骨修復デバイス2は、先端にある尖った套管
針(トロカール)状の先端部4、丸くなっている基端部
6及びシリンドリカル本体8を備えている。本体8にそ
って複数の半月形状(三日月形状)の溝10,12が前
記デバイスの対向する両側にそれぞれ互い違いの配置で
設けられていて、銛のような形態をしている。
30°の角度をもって形成されている。デバイス2の先
端部側にある溝10は、基端部に向けて口を開けてお
り、デバイス2の基端部側にある溝12は、先端部に向
けて口を開けている。各溝のベースは、まるく抉れてい
る。本体8の各側縁にある隣り合う溝の開いた口の端縁
が収束してエッジ10a,12aが形成され、関節間軟
骨の組織に食い込むアンカー部を構成している。
ッチをおいて配列され、図2に示すように、相対向する
溝10,12同士は、互い違いに配列され、1/2ピッ
チづつずれており、本体8の中央部を境として溝10と
溝12とが設けられていて、溝10は、溝12よりも大
きく開口し、したがって、溝10のエッジ10aは、溝
12のエッジ12aよりも突き出し先端が短く、エッジ
12aの方が先鋭になっている。前記両エッジ10a,
12aの背部は、図示のようにカーブしており、特にエ
ッジ10aの背部は、デバイス2を関節間軟骨の組織に
挿入するとき、挿入に逆わらないようになっている。
2mm、14mmといった寸法であり、こられの長さ寸
法のものから適当に選ばれるもので、この選択基準は、
デバイスを関節間軟骨に挿入したときに、接合された被
膜から突出しない寸法のものを選ぶ。
るには、図4から図6に示すように、デバイス2をまず
スプリング付勢のプランジャーを備えたアプリケーター
14の細長い筒部18内に装着する。アプリケーター1
4の構造は、ここに参考文献として示す米国特許第5,
546,957号に記載されたものとほぼ同じ構造のも
のである。アプリケーター14は、スプリング付勢のプ
ランジャー16を備え、このプランジャーは、筒部18
内に配置されていて、該筒部軸方向にそって前後方向へ
スライドする。そしてアプリケーター14のプランジャ
ー16を後退させ、筒部18内で後退したプランジャー
16の先端に対し前記筒部の開口先端から修復デバイス
2を先込め式に装填する。プランジャー16の後退は、
プランジャー16の基端部16aに連結のノブ20をス
プリング28の付勢力に抗しながら後方へ引けばよい。
筒部18内に装填されるデバイス2は、基端部側から筒
部内に挿入され、デバイス2の基端部6がアプリケータ
ー14のプランジャー16の後退した先端に当接するよ
うに装填される。
ス2が装填されれば、ついでハンドル22を握ってアプ
リケーター14の筒部18を膝の切り口へ挿入し、筒部
18の先端23を関節間軟骨の裂傷部位の近接部位に垂
直に差し込む。この時点でアプリケーター14の安全装
置を外し、アプリケーター14の引き金26を引けば、
圧縮されていたスプリング28がリリーズされてプラン
ジャー16を前進させ、このプランジャー16の前進に
よりデバイス2が先端部を頭にして筒部18から前記裂
傷部位に対し発射され、該裂傷部位に刺さり、該裂傷部
位を縫合するようになる。修復デバイス2の突出部分を
切断する必要がある場合は、別の小さな切り口を介して
切断することもできる。この発明の修復デバイスは、生
理的(身体)に吸収されることができる(バイオアブソ
ーバブル)マテリアル、例えばPLLAのようなマテリ
アルで成形されると有利である。
イス30,32,34を用いて関節間軟骨の裂傷部38
を縫合した状態で修復した状態が示されている。これら
デバイスは、図示のように、関節間軟骨の組織36に挿
入され、切り裂かれた裂傷部38は縫合したように接合
される。各デバイスのエッジ部分の前半部における各エ
ッジ10aは、デバイス2が突き刺し方向と逆の反対方
向への動きを阻止し、後半部における各エッジ12a
は、一旦突き刺されたデバイス2の突き刺し方向への動
きを阻止し、過度の突き刺しを制御する。
間軟骨(半月)の裂傷の修復のみならず、軟骨性骨、軟
骨性硬骨、骨、皮膚及び靱帯のような身体の組織の修復
に使用できる。
はなく、当業者にとっては、種々多くの変形、モディフ
ィケーションが可能である、したがって、この発明は、
特許請求の範囲に記載された技術的範囲すべてを包含す
るものである。
節間軟骨(半月)の裂傷の修復のみならず、軟骨性骨、
軟骨性硬骨、骨、皮膚及び靱帯のような身体の組織の修
復に簡単に、且つ、確実に使用できる。
図。
図。
部の端面図。
リケーターの内部機構を略図的に示した側面図。
織、特に関節間軟骨の裂傷部の修復状態の説明図であ
る。
体 10,12 シリンドリカルの本体にそう複数の半月形
状(三日月形状)の溝14 アプリケーター 16 スプリング付勢のプランジャー 18 細長い筒部 28 スプリング
Claims (6)
- 【請求項1】 尖った先端部と尖っていない基端部とを
備えた長細いデバイス本体を有し、前記デバイス本体の
長さ方向にそって前記先端部と基端部とにわたり複数の
溝部が切り込まれて複数のエッジが形成されており、前
記先端部と基端部との中間を境とする前記先端部寄りの
前半部に設けられた前記エッジ付き溝は、前記基端部に
向けて口が開き、前記基端部寄りの後半部に設けられた
前記エッジ付き溝は、前記先端部に向けて口が開いてい
ることを特徴とする裂傷した関節間軟骨などの人体の組
織修復デバイス。 - 【請求項2】 前記デバイス本体は、相対向する側縁を
有し、前記溝が該両側縁にそれぞれ配置されている請求
項1の人体の組織修復デバイス。 - 【請求項3】 前記複数の溝は、一定のパターンを形成
し、前記両側縁の一方に形成された前記複数の溝は、前
記両側縁の他方に形成された前記複数の溝に対し互い違
いに配列されている請求項2の人体の組織修復デバイ
ス。 - 【請求項4】 前記デバイス本体は、前記先端部から前
記基端部にかけて実質的に一定の径を有しており、人体
の組織に挿入される銛のような形態を構成している請求
項1の人体の組織修復デバイス。 - 【請求項5】 人体の組織内に挿入される先端部と基端
部とを有する手段を備え、前記組織に係合して基端部方
向への動きを阻止する手段と前記組織に係合して先端部
方向への動きを阻止する手段とを有している人体の組織
修復デバイス。 - 【請求項6】 裂傷した関節間軟骨などの人体の組織修
復デバイスを用いて、裂傷した関節間軟骨などの人体の
組織を修復する方法であって、前記修復デバイスは、尖
った先端部と尖っていない基端部とを備えた長細いデバ
イス本体を有し、前記デバイス本体の長さ方向にそって
前記先端部と基端部とにわたり複数の溝部が切り込まれ
て複数のエッジが形成されており、前記先端部と基端部
との中間を境とする前記先端部寄りの前半部に設けられ
た前記エッジ付き溝は、前記基端部に向けて口が開き、
前記基端部寄りの後半部に設けられた前記エッジ付き溝
は、前記先端部に向けて口が開いているものであり、前
記方法は、アプリケーターの筒部へ前記修復デバイスを
実装し、膝関節の裂傷を負った関節間軟骨の組織などの
修復すべき組織内に該組織に対し垂直方向に前記アプリ
ケーターの筒部を挿入し、前記アプリケーターを操作し
て、前記修復デバイスを前記組織内に食い込ませ、前記
組織を縫合するように前記修復デバイスを前記組織内に
留置させて、前記組織を修復することを特徴とする人体
の組織修復方法。
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