JPH11290328A - 自動吻合器挿入具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 自動吻合器を円滑に肛門に挿入することがで
きる、自動吻合器挿入具を提供すること。 【解決手段】 自動吻合器を肛門に挿入する時に、可撓
性シートを漏斗状に巻いき、肛門に挿入する小径の第１
口部と、前記自動吻合器が挿入される大径の第２口部と
を、その両端に形成する。そして、小径の第１口部を肛
門に挿入するとともに、大径の第２口部に自動吻合器を
挿入すれば、自動吻合器の先端部が、小径の第１口部を
次第に押し広げ、これによって、肛門が徐々に押し広げ
られるため、自動吻合器を円滑に肛門内へ挿入できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、自動吻合器挿入
具、詳しくは、自動吻合器を肛門に挿入する時に使用さ
れる、自動吻合器挿入具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、自動吻合器を使用した直腸の
低位前方切除術が広く実施されている。この手術は、ま
ず、図６に示すように、大腸１の腫瘍２がある部位を切
除（点線で切除部分を示す）し、次に、図７に示すよう
に、切除された肛門２０側の腸管の端部３をステープル
によって閉じるとともに、もう一方の腸管の端部４を巾
着縫合し、次いで、自動吻合器を用いてこの両端部３お
よび４を接合するものである。

【０００３】図８に示すように、この自動吻合器１４
は、本体部分５とアンビル部分６とから構成され、本体
部分５は、ハンドルなどを備えた操作部７と、この操作
部７から略弓形に延びる挿入筒部８と、この挿入筒部８
の先端部９内に進退自在に設けられるセンターシャフト
１０と、このセンターシャフト１０の先端に着脱自在に
取り付けられる、先端が鋭利に尖ったトロカーチップ１
１とを備えている。また、アンビル部分６は、円傘状の
アンビル１２と、このアンビル１２の中心部分から延
び、センターシャフト１０に接続可能なアンビルシャフ
ト１３とを備えている。そして、挿入筒部８の先端部９
は、挿入筒部８よりもやや大径の、アンビル１２と略同
径に形成されており、センターシャフト１０とアンビル
シャフト１３とが接続された状態で、先端部９とアンビ
ル１２とが近づき合って互いに押圧することにより、ア
ンビル１２と先端部９との間に介在するものにステープ
ルを円周状に打ち込むことができるようにされている。

【０００４】そして、この自動吻合器１４は、次によう
にして用いる。すなわち、図９に示すように、トロカー
チップ１１が装着されたセンターシャフト１０を挿入筒
部８の先端部９内に退避させた状態（仮想線で示す状
態）で、自動吻合器１４の挿入筒部８を、肛門２０から
ステープルによって閉じられた腸管の端部３まで挿入し
た後、センターシャフト１０を進出させて、トロカーチ
ップ１１で腸管の端部３を突き破る。一方、巾着縫合し
た他方の腸管の端部４には、アンビル１２を一旦巾着縫
合を解いて挿入する。次に、図１０に示すように、セン
ターシャフト１０からトロカーチップ１１を取り外した
後に、センターシャフト１０とアンビルシャフト１３と
を接続し、図１１に示すように、センターシャフト１０
を退避させて、先端部９とアンビル１２とを近づけて互
いに押圧する。これによって、切除された大腸１の両端
部３および４にまたがって円周状にステープルが打ち込
まれ、切除された大腸１の両端部３および４が接合され
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかし、肛門２０に自
動吻合器１４の挿入筒部８を挿入するときには、その先
端部９をアンビル１２と略同径としておく必要があるこ
となどから、挿入しにくく、肛門２０を手で開けたり、
あるいは多少強引に挿入せざるを得ない場合が少なくな
い。

【０００６】このような場合には、術後に便の漏れを生
じたり、あるいは、便の切れが悪くなったりすることが
ある。本発明は、上記した課題を解決するためになされ
たものであり、その目的とするところは、自動吻合器を
円滑に肛門に挿入することができる、自動吻合器挿入具
を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、請求項１に記載の発明は、自動吻合器挿入具であっ
て、自動吻合器を肛門に挿入する時に漏斗状に巻いて使
用され、漏斗状に巻いた状態において、肛門に挿入する
小径の第１口部と、前記自動吻合器が挿入される大径の
第２口部とがその両端に形成される、可撓性シートから
なることを特徴としている。

【０００８】このような構成によると、自動吻合器を肛
門に挿入する時には、漏斗状に巻かれた小径の第１口部
を肛門に挿入するとともに、大径の第２口部に自動吻合
器を挿入すれば、自動吻合器の自動吻合器挿入具内への
挿入が進むにつれて、自動吻合器の先端部が、次第に小
径となっていく自動吻合器挿入具の内側面を均等に押し
広げ、それにつれて、小径の第１口部が次第に広がって
肛門を等方向において徐々に押し広げる。そして、自動
吻合器の先端部が小径の第１口部に到達したときには、
肛門は、自動吻合器の先端部が挿入可能な程度にまで広
がっており、そのため、手で肛門を開けたり、あるいは
強引に挿入することなく、円滑に自動吻合器を肛門内へ
挿入できる。

【０００９】また、請求項２に記載の発明は、前記可撓
性シートの使用前の形状が、前記第１口部が大径とな
り、前記第２口部が小径となるように漏斗状に巻かれた
形状であることを特徴としている。このように、使用前
の可撓性シート１８の形状を、使用時における第１口部
および第２口部の径の大小関係が逆となるような形状と
しておくことで、使用時において、可撓性シート１８に
は、元の形状に戻ろうとする復元力が作用するので、第
１口部は、自動吻合器によって押し広げられる力に加え
て、この復元力が作用して、さらに肛門を強く押し広げ
ようとする。

【００１０】また、請求項３に記載の発明は、請求項１
または２に記載の発明において、前記可撓性シートが樹
脂からなり、その厚みが０．２〜０．６ｍｍであること
を特徴としている。可撓性シートを樹脂で構成すれば、
低コストで自動吻合器挿入具を製作することができる。
また、その厚みを０．２〜０．６ｍｍとすることで、漏
斗状に巻いた状態を良好に保持でき、かつ、自動吻合器
の当接によって良好に広がるようになる。

【００１１】

【発明の実施の形態】図１は、本発明の自動吻合器挿入
具の一実施形態を示す斜視図である。図１において、自
動吻合器挿入具１５は、矩形状の可撓性シート１８を漏
斗状に巻いたものであって、その両端部には、大径の第
１口部１６と小径の第２口部１７とが形成されている。
この可撓性シート１８は樹脂から構成され、本実施形態
においては、厚さ０．４ｍｍの透明なポリプロピレンシ
ートが使用されている。このような漏斗状に形成するに
は、たとえば、矩形状の可撓性シート１８を漏斗状に巻
き、粘着テープなどで仮止めを行なった後、大径の第１
口部１６を下にして、その下方からスチームなどを吹き
付ければよい。

【００１２】そして、この自動吻合器挿入具１５は、従
来の技術で述べたような直腸の低位前方切除術などにお
いて使用される。なお、この直腸の低位前方切除術の説
明は、自動吻合器挿入具１５を使用すること以外は従来
の技術に示した内容と同じであるため省略する。また、
以下の説明のために用いる図２ないし図５において、従
来の技術を説明するために用いた図６ないし図１１で現
われているものと同じものが現われる場合には、同じ符
号を用いて表わすことにする。

【００１３】次に、自動吻合器挿入具１５を使用して、
自動吻合器１４の挿入筒部８を肛門２０に挿入する方法
について説明する。まず、図２に示すように、自動吻合
器挿入具１５を、第１口部１６が小径となり、第２口部
１７が大径となるような漏斗状に巻き直した上で、第１
口部１６を肛門２０に挿入する。このとき、肛門２０の
挿入部位には、ゼリーなどを塗布しておくのがよい。

【００１４】このように、あらかじめ、可撓性シート１
８を、使用時における第１口部１６および第２口部１７
の径の大小関係が逆となるような形状としておくこと
で、可撓性シート１８には、使用時において元の形状に
戻ろうとする復元力が作用するので、第２口部１７に
は、挿入筒部８によって押し広げられる力に加えて、こ
の復元力が作用するため、さらに肛門２０を押し広げる
力が強く加わり、そのため、肛門２０をより良好に広げ
ることができ、一層円滑に挿入筒部８を肛門２０内へ挿
入することができる。

【００１５】次に、図３に示すように、大径とされた第
２口部１７から、自動吻合器１４の挿入筒部８を自動吻
合器挿入具１５内に挿入する。このとき、挿入筒部８の
自動吻合器挿入具１５内への挿入が進むにつれて、挿入
筒部８の先端部９が、次第に小径となっていく自動吻合
器挿入具１５の内側面を均等に押し広げ、それにつれ
て、第１口部１６が次第に広がって肛門２０を等方向に
おいて徐々に押し広げるようになる。そして、図４に示
すように、先端部９が第１口部１６に到達したときに
は、肛門２０は、その先端部９が挿入可能な程度にまで
広がっており、先端部９は、そのまま肛門２０内へ円滑
に進入することができる。

【００１６】そして、挿入筒部８を肛門２０内に挿入し
た後は、自動吻合器挿入具１５は、図５に示すように、
第１口部１６を肛門２０から引き抜いた後に、挿入筒部
８から除去すればよい。このような自動吻合器挿入具１
５を使用して、自動吻合器１４の挿入筒部８を肛門２０
に挿入すれば、肛門２０を手で開けたり、あるいは強引
に挿入するようなことをしなくても、挿入筒部８を円滑
に肛門２０内に挿入することができる。そのため、肛門
を傷つけず、術後に便の漏れを生じたり、あるいは、便
の切れが悪くなるということも少なくでき、手術の信頼
性を向上させることができる。

【００１７】また、可撓性シート１８は、樹脂で構成さ
れているので、低コストで自動吻合器挿入具１５を製作
することができる。そのため、１回限りの使い捨て使用
が可能となり、肛門２０において使用される自動吻合器
挿入具１５の衛生性を向上させることができる。また、
本実施形態では、この可撓性シート１８の厚みが０．４
ｍｍのものを使用しているが、特に厚みについては制限
はない。ただし、０．２〜０．６ｍｍの厚みを有するも
のが好ましい。０．２〜０．６ｍｍの厚みを有するもの
でれば、漏斗状に巻いた状態を良好に保持でき、かつ、
挿入筒部８の先端部９の当接によって良好に広がること
ができる。そのため、挿入筒部８の円滑な挿入を確保す
ることができる。一方、０．２ｍｍより薄いと、巻いた
ときに漏斗状の形状を保つことが困難となる場合があ
り、また、０．６ｍｍより厚いと、漏斗状に巻きにくい
場合がある。

【００１８】

【発明の効果】以上述べたように、請求項１に記載の発
明によれば、肛門を手で開けたり、あるいは強引に挿入
するようなことをしなくても、自動吻合器を円滑に肛門
内に挿入することができる。そのため、肛門を傷つけ
ず、術後に便の漏れを生じたり、あるいは、便の切れが
悪くなるということも少なくでき、手術の信頼性を向上
させることができる。

【００１９】請求項２に記載の発明によれば、第１口部
は、自動吻合器によって押し広げられる力に加えて復元
力が作用するため、さらに肛門を強く押し広げようとす
る。そのため、肛門をより良好に広げることができ、一
層円滑に自動吻合器を肛門内へ挿入することができる。
請求項３に記載の発明によれば、可撓性シートを低コス
トで製作することができる。そのため、１回限りの使い
捨て使用が可能となり、肛門において使用される自動吻
合器挿入具の衛生性を向上させることができる。また、
漏斗状に巻いた状態を良好に保持でき、かつ、自動吻合
器の当接によって良好に広がるような厚みであるため、
自動吻合器の円滑な挿入を確保することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の自動吻合器挿入具の一実施形態を示す
斜視図である。

【図２】自動吻合器挿入具の第１口部を肛門に挿入した
状態を示す説明図である。

【図３】自動吻合器挿入具の第２口部に自動吻合器の挿
入筒部を挿入した状態を示す説明図である。

【図４】自動吻合器挿入具の第２口部に挿入した自動吻
合器の挿入筒部が、第１口部に到達した状態を示す説明
図である。

【図５】自動吻合器挿入具を肛門から引き抜いた状態を
示す説明図である。

【図６】低位前方切除術において、直腸の腫瘍および切
除部分を示す説明図である。

【図７】低位前方切除術において、切除された直腸の両
端部を閉じる状態を示す説明図である。

【図８】自動吻合器の全体構成を示す外観図である。

【図９】低位前方切除術において、自動吻合器を直腸に
挿入した状態を示す説明図である。

【図１０】自動吻合器のセンターシャフトとトロカーチ
ップとを接続する状態を示す説明図である。

【図１１】自動吻合器の挿入筒部の先端部と、アンビル
とを接合した状態を示す説明図である。

【符号の説明】

１４ 自動吻合器 １５ 自動吻合器挿入具 １６ 第１口部 １７ 第２口部 １８ 可撓性シート ２０ 肛門

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 自動吻合器を肛門に挿入する時に漏斗状
   に巻いて使用され、漏斗状に巻いた状態において、肛門
   に挿入する小径の第１口部と、前記自動吻合器が挿入さ
   れる大径の第２口部とがその両端に形成される、可撓性
   シートからなる、自動吻合器挿入具。
2. 【請求項２】 前記可撓性シートは、使用前の形状が、
   前記第１口部が大径となり、前記第２口部が小径となる
   ように漏斗状に巻かれた形状である、請求項１に記載の
   自動吻合器挿入具。
3. 【請求項３】 前記可撓性シートが樹脂からなり、その
   厚みが、０．２〜０．６ｍｍである、請求項１または２
   に記載の自動吻合器挿入具。