JPH1119115A - 角膜手術装置 - Google Patents
角膜手術装置Info
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- JPH1119115A JPH1119115A JP9194833A JP19483397A JPH1119115A JP H1119115 A JPH1119115 A JP H1119115A JP 9194833 A JP9194833 A JP 9194833A JP 19483397 A JP19483397 A JP 19483397A JP H1119115 A JPH1119115 A JP H1119115A
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- cornea
- rotation
- rotating
- surgery apparatus
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea
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- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
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- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】 角膜を層状に切開する際に、容易にボウマン
膜を切開することができ、均一な層状切開断面を得る。 【解決手段】 角膜表面に当接させる開口を持ち開口を
中心にして角膜周辺部に固定する固定手段と、開口から
突出する角膜を略平坦に押圧する押圧手段と、押圧手段
により略平坦に押圧された角膜を切開するためのブレー
ドと、ブレードを開口の中心方向に向けて移動する移動
手段を備えた患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置
において、移動手段により少なくとも角膜のボウマン膜
を含むところまで移動させたブレードを開口の中心を回
転中心として回転させる。
膜を切開することができ、均一な層状切開断面を得る。 【解決手段】 角膜表面に当接させる開口を持ち開口を
中心にして角膜周辺部に固定する固定手段と、開口から
突出する角膜を略平坦に押圧する押圧手段と、押圧手段
により略平坦に押圧された角膜を切開するためのブレー
ドと、ブレードを開口の中心方向に向けて移動する移動
手段を備えた患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置
において、移動手段により少なくとも角膜のボウマン膜
を含むところまで移動させたブレードを開口の中心を回
転中心として回転させる。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は角膜屈折矯正手術の
際に患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置に関す
る。
際に患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】近年、角膜の一端（ヒンジ）を残して角
膜上皮から実質に至る厚さ１５０μｍほどの部分を層状
に切開することによりフラップを形成した後、エキシマ
レーザ光により実質を矯正屈折量分切除し、再びそのフ
ラップを戻して角膜屈折矯正治療を行うＬＡＳＩＫ手術
（Laser in Situ Keratomileusis）が注目されている。
この手術においては、角膜を層状に切開するためにマイ
クロケラトーム（Microkeratome ）と称される角膜手術
装置が使用されるている。
膜上皮から実質に至る厚さ１５０μｍほどの部分を層状
に切開することによりフラップを形成した後、エキシマ
レーザ光により実質を矯正屈折量分切除し、再びそのフ
ラップを戻して角膜屈折矯正治療を行うＬＡＳＩＫ手術
（Laser in Situ Keratomileusis）が注目されている。
この手術においては、角膜を層状に切開するためにマイ
クロケラトーム（Microkeratome ）と称される角膜手術
装置が使用されるている。
【０００３】マイクロケラトームとしては、角膜表面に
吸引吸着したサクション部の開口部分から突出した角膜
部分を、角膜押え部材によって平坦に押圧した後、ブレ
ード（刃）を横振動させながらヒンジ方向に直進移動さ
せることにより、角膜を略一葉な厚さで層状に切開する
ようにしたものが知られている。ブレードを横振動させ
るのは、ブレード自体の刃先の鋭角な角度の形成には限
界があり、直進移動だけでは角膜上皮の下の比較的硬い
ボウマン膜の切開が困難であるためである。
吸引吸着したサクション部の開口部分から突出した角膜
部分を、角膜押え部材によって平坦に押圧した後、ブレ
ード（刃）を横振動させながらヒンジ方向に直進移動さ
せることにより、角膜を略一葉な厚さで層状に切開する
ようにしたものが知られている。ブレードを横振動させ
るのは、ブレード自体の刃先の鋭角な角度の形成には限
界があり、直進移動だけでは角膜上皮の下の比較的硬い
ボウマン膜の切開が困難であるためである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、ブレー
ドを横振動させながら切開すると、横振動の移動限界点
（図７中の点Ａ）では横方向の速度が０となるのに対
し、直進移動の速度は一定のため、点Ａの位置では角膜
を切断する力が最も弱くなる。この結果、角膜の切断面
が不均一となってしまうという欠点があった。
ドを横振動させながら切開すると、横振動の移動限界点
（図７中の点Ａ）では横方向の速度が０となるのに対
し、直進移動の速度は一定のため、点Ａの位置では角膜
を切断する力が最も弱くなる。この結果、角膜の切断面
が不均一となってしまうという欠点があった。
【０００５】本発明は上記問題点を鑑み、容易にボウマ
ン膜を切開することができ、均一な層状切開断面を得る
ことのできる角膜手術装置を提供することを技術課題と
する。
ン膜を切開することができ、均一な層状切開断面を得る
ことのできる角膜手術装置を提供することを技術課題と
する。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は上記課題を解決
するために、以下に示すような構成を備えることを特徴
とする。
するために、以下に示すような構成を備えることを特徴
とする。
【０００７】（１） 患者眼角膜を層状に切開する角膜
手術装置において、角膜表面に当接させる開口を持ち該
開口を中心にして角膜周辺部に固定する固定手段と、前
記開口から突出する角膜を略平坦に押圧する押圧手段
と、該押圧手段により略平坦に押圧された角膜を切開す
るためのブレードと、該ブレードを前記開口の中心を通
るように移動する移動手段と、該移動手段により少なく
とも角膜のボウマン膜に達するところまで移動させた前
記ブレードを前記開口の中心を回転中心として回転する
回転手段と、を備えることを特徴とする。
手術装置において、角膜表面に当接させる開口を持ち該
開口を中心にして角膜周辺部に固定する固定手段と、前
記開口から突出する角膜を略平坦に押圧する押圧手段
と、該押圧手段により略平坦に押圧された角膜を切開す
るためのブレードと、該ブレードを前記開口の中心を通
るように移動する移動手段と、該移動手段により少なく
とも角膜のボウマン膜に達するところまで移動させた前
記ブレードを前記開口の中心を回転中心として回転する
回転手段と、を備えることを特徴とする。
【０００８】（２） （１）の角膜手術装置において、
層状に切開される角膜にヒンジを確保するために前記回
転手段による前記ブレードの回転を制限する回転制限手
段を備えることを特徴とする。
層状に切開される角膜にヒンジを確保するために前記回
転手段による前記ブレードの回転を制限する回転制限手
段を備えることを特徴とする。
【０００９】（３） （２）の角膜手術装置において、
層状に切開される角膜にヒンジを確保するために前記移
動手段による前記ブレードの移動を制限する移動制限手
段を備えることを特徴とする。
層状に切開される角膜にヒンジを確保するために前記移
動手段による前記ブレードの移動を制限する移動制限手
段を備えることを特徴とする。
【００１０】（４） （１）の角膜手術装置において、
前記押圧手段、ブレード及び移動手段を有する筐体を備
え、前記回転手段は前記固定手段に対して該筐体の回転
をガイドする回転ガイド手段を具備することを特徴とす
る角膜手術装置。
前記押圧手段、ブレード及び移動手段を有する筐体を備
え、前記回転手段は前記固定手段に対して該筐体の回転
をガイドする回転ガイド手段を具備することを特徴とす
る角膜手術装置。
【００１１】（５） （４）の角膜手術装置において、
前記固定手段に対して所定の回転位置で前記筐体を着脱
可能にする着脱手段を具備することを特徴とする。
前記固定手段に対して所定の回転位置で前記筐体を着脱
可能にする着脱手段を具備することを特徴とする。
【００１２】（６） （１）のブレードは、ダイアモン
ド、サファイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレー
ド、あるいはステンレス等の金属を刃先に使用した金属
ブレードであることを特徴とする。
ド、サファイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレー
ド、あるいはステンレス等の金属を刃先に使用した金属
ブレードであることを特徴とする。
【００１３】
【実施例】本発明の実施例を図面に基づいて以下に説明
する。図１は実施例である角膜手術装置の側面断面図で
ある。
する。図１は実施例である角膜手術装置の側面断面図で
ある。
【００１４】１はベース部、２はサクション部であり、
ベース部１とサクション部２は分離可能であり、回転可
能に接続される。ベース部１はベース筐体部３、角膜を
層状に切開するためのカッティングへッド部４とに大別
され、ベース筐体部３の上部には駆動モータ５、ギア
６、回転軸となる送りネジ７、送りネジ７に沿って移動
する移動ブロック８、カッティングへッド部４と移動ブ
ロック８を連結支持するための連結シャフト９等が設け
られている。
ベース部１とサクション部２は分離可能であり、回転可
能に接続される。ベース部１はベース筐体部３、角膜を
層状に切開するためのカッティングへッド部４とに大別
され、ベース筐体部３の上部には駆動モータ５、ギア
６、回転軸となる送りネジ７、送りネジ７に沿って移動
する移動ブロック８、カッティングへッド部４と移動ブ
ロック８を連結支持するための連結シャフト９等が設け
られている。
【００１５】駆動モータ５による回転は、ギア６によっ
て減衰されて送りネジ７に伝えられ、送りネジ７が回転
することにより移動ブロック８が直進移動し、連結シャ
フト部９を介してカッティングへッド部４が直進移動を
行う。
て減衰されて送りネジ７に伝えられ、送りネジ７が回転
することにより移動ブロック８が直進移動し、連結シャ
フト部９を介してカッティングへッド部４が直進移動を
行う。
【００１６】図２はカッティングへッド部４とベース筐
体部３の下部の、一部断面を含む要部斜視図である。カ
ッティングへッド部４はヘッド部本体１１、角膜押え部
１２、ブレード１３より構成される。ヘッド部本体１１
には、カッティングヘッド部４を後述するガイド溝１５
に沿って移動させるようにガイド用突起部１１ａが設け
られている。ブレード１３にはダイアモンド、サファイ
ア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレードやステンレ
ス、スティール等を刃先に使用した金属ブレードを用い
ることができる。
体部３の下部の、一部断面を含む要部斜視図である。カ
ッティングへッド部４はヘッド部本体１１、角膜押え部
１２、ブレード１３より構成される。ヘッド部本体１１
には、カッティングヘッド部４を後述するガイド溝１５
に沿って移動させるようにガイド用突起部１１ａが設け
られている。ブレード１３にはダイアモンド、サファイ
ア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレードやステンレ
ス、スティール等を刃先に使用した金属ブレードを用い
ることができる。
【００１７】ベース筐体部３の底板３ａの中央には、術
式中に患者眼角膜の切開部分を突出させるための開孔部
１４が形成されている。２つの側面支柱３ｂの内側には
ヘッド部本体１１のガイド用突起部１１ａが嵌合するガ
イド溝１５が形成されており、このガイド溝１５にガイ
ドされてヘッド部本体１１が直進移動するようになって
いる。１６ａ、１６ｂ、１６ｃはベース筐体部３の底板
３ａに設けられた３個の突起部であり、後述するサクシ
ョン部２に設けられた２３ａ〜２３ｃの３個の切欠部よ
り挿入され、サクション部２に対してベース部１全体を
回転可能に接続する。
式中に患者眼角膜の切開部分を突出させるための開孔部
１４が形成されている。２つの側面支柱３ｂの内側には
ヘッド部本体１１のガイド用突起部１１ａが嵌合するガ
イド溝１５が形成されており、このガイド溝１５にガイ
ドされてヘッド部本体１１が直進移動するようになって
いる。１６ａ、１６ｂ、１６ｃはベース筐体部３の底板
３ａに設けられた３個の突起部であり、後述するサクシ
ョン部２に設けられた２３ａ〜２３ｃの３個の切欠部よ
り挿入され、サクション部２に対してベース部１全体を
回転可能に接続する。
【００１８】１７及び１８はストッパ部であり、ストッ
パ部１７はサクション部２に設けられるストッパ受け２
５ａ、２５ｂ（後述する）と対応して、ベース部１の回
転を制限する。ベース部１の回転を制限することによ
り、ブレード１３を回転させて角膜外周部を切開すると
きに、ブレード１３にカッティングされない部分が形成
され、フラップが患者眼角膜から完全に剥離しないよう
にするためのヒンジ部分が確保される。このため、スト
ッパ部１７及びストッパ受け２５ａ、２５ｂは、角膜に
形成するヒンジ部分の大きさと配置を決定するように、
それぞれの大きさと位置が設定されいる。また、２つの
側面支柱３ｂの内側には、カッティングベース部４の直
進移動によるリニアカットの際に、ヒンジ部分を確保す
るためにカッティングベース部４の直進移動を制限する
ストッパ部１８がそれぞれ設けられている。このストッ
パ部１８も、ヒンジ部分の大きさを決定するようにその
位置が設定されている。
パ部１７はサクション部２に設けられるストッパ受け２
５ａ、２５ｂ（後述する）と対応して、ベース部１の回
転を制限する。ベース部１の回転を制限することによ
り、ブレード１３を回転させて角膜外周部を切開すると
きに、ブレード１３にカッティングされない部分が形成
され、フラップが患者眼角膜から完全に剥離しないよう
にするためのヒンジ部分が確保される。このため、スト
ッパ部１７及びストッパ受け２５ａ、２５ｂは、角膜に
形成するヒンジ部分の大きさと配置を決定するように、
それぞれの大きさと位置が設定されいる。また、２つの
側面支柱３ｂの内側には、カッティングベース部４の直
進移動によるリニアカットの際に、ヒンジ部分を確保す
るためにカッティングベース部４の直進移動を制限する
ストッパ部１８がそれぞれ設けられている。このストッ
パ部１８も、ヒンジ部分の大きさを決定するようにその
位置が設定されている。
【００１９】図３にサクション部２の要部斜視図を示
す。２０はサクションリング、２２はバキュームチュー
ブ、２３ａ〜２３ｃは切欠部、２４は回転ガイド溝部で
ある。
す。２０はサクションリング、２２はバキュームチュー
ブ、２３ａ〜２３ｃは切欠部、２４は回転ガイド溝部で
ある。
【００２０】サクションリング２０の中央には開孔部２
１が設けられており、サクションリング２０は患者眼角
膜に当接してベース部１の土台となる。バキュームチュ
ーブ２２はサクションリング２０と患者眼との間の空気
を排出するためのチューブであり、図示なきポンプに連
結している。サクションリング２０は患者眼角膜との間
の空気が吸引排出されることにより患者眼に吸着され、
固定される。なお、バキュームチューブ２２を術者が保
持できるように剛体にしても良く、その場合には術者が
バキュームチューブ２２を保持することによってサクシ
ョンリング２０の位置決定を容易にしたり、安定させる
こともできる。
１が設けられており、サクションリング２０は患者眼角
膜に当接してベース部１の土台となる。バキュームチュ
ーブ２２はサクションリング２０と患者眼との間の空気
を排出するためのチューブであり、図示なきポンプに連
結している。サクションリング２０は患者眼角膜との間
の空気が吸引排出されることにより患者眼に吸着され、
固定される。なお、バキュームチューブ２２を術者が保
持できるように剛体にしても良く、その場合には術者が
バキュームチューブ２２を保持することによってサクシ
ョンリング２０の位置決定を容易にしたり、安定させる
こともできる。
【００２１】切欠部２３ａ〜２３ｃ及び回転ガイド溝部
２４は、ベース部１とサクション部２を回転可能に接続
するためのものであり、ベース筐体部３の各突起部１６
ａ〜１６ｃが各切欠部２３ａ〜２３ｃより挿入され、ベ
ース筐体部３を回転ガイド溝部２４に沿って回動させる
ことにより開孔部２１の中心を回転中心にしてブレード
１３が回転する。この回転に際して、切欠部２３ａ〜２
３ｃとこれに対応する突起部１６ａ〜１６ｃの配置を１
２０°の等間隔にすると、ベース部１を挿入した位置以
外にも抜けてしまう箇所ができてしまい、回転動作が途
中でがとぎれてしまうこともあり得る。そこで本実施例
では、切欠部２３ａ〜２３ｃ（突起部１６ａ〜１６ｃ）
の各間隔角度を、１つ目は９０°、２つ目は１３５°、
３つ目も１３５°のように異なる角度にすることによ
り、所定の位置だけでの着脱を可能にしている。
２４は、ベース部１とサクション部２を回転可能に接続
するためのものであり、ベース筐体部３の各突起部１６
ａ〜１６ｃが各切欠部２３ａ〜２３ｃより挿入され、ベ
ース筐体部３を回転ガイド溝部２４に沿って回動させる
ことにより開孔部２１の中心を回転中心にしてブレード
１３が回転する。この回転に際して、切欠部２３ａ〜２
３ｃとこれに対応する突起部１６ａ〜１６ｃの配置を１
２０°の等間隔にすると、ベース部１を挿入した位置以
外にも抜けてしまう箇所ができてしまい、回転動作が途
中でがとぎれてしまうこともあり得る。そこで本実施例
では、切欠部２３ａ〜２３ｃ（突起部１６ａ〜１６ｃ）
の各間隔角度を、１つ目は９０°、２つ目は１３５°、
３つ目も１３５°のように異なる角度にすることによ
り、所定の位置だけでの着脱を可能にしている。
【００２２】２５ａ、２５ｂはストッパ受けであり、前
述のストッパ部１７の移動を制限することにより、ベー
ス部１の回転角度を限定し、ヒンジが形成される部分を
残してブレード１３による回転切開が行われないように
する。
述のストッパ部１７の移動を制限することにより、ベー
ス部１の回転角度を限定し、ヒンジが形成される部分を
残してブレード１３による回転切開が行われないように
する。
【００２３】以上のような構成を備える角膜手術装置に
おいて、図４のブレード位置に関する説明図に基づい
て、以下に動作について説明する。
おいて、図４のブレード位置に関する説明図に基づい
て、以下に動作について説明する。
【００２４】術者は患者眼角膜に図示なきマーカー等の
器具によって印を付け、この印に基づいてサクションリ
ング２０の傾き状態や、瞳孔中心の位置等を確認しなが
ら、患者眼瞳孔中心に対して開孔部２１の中央部が位置
するように設置する。
器具によって印を付け、この印に基づいてサクションリ
ング２０の傾き状態や、瞳孔中心の位置等を確認しなが
ら、患者眼瞳孔中心に対して開孔部２１の中央部が位置
するように設置する。
【００２５】サクションリング２０を設置した後、術者
はサクションリング２０の位置や態勢を保持した状態
で、図示なきポンプを作動させバキュームチューブ２２
を介してサクションリング２０内（サクションリング２
０と角膜表面との間の隙間内）の空気を吸引し、圧力を
低下させる。ポンプはサクションリング２０内の圧力を
検知し、圧力が一定値まで下がると、その圧力を維持す
るように作動する。これにより、サクションリング２０
は患者眼に固定される。
はサクションリング２０の位置や態勢を保持した状態
で、図示なきポンプを作動させバキュームチューブ２２
を介してサクションリング２０内（サクションリング２
０と角膜表面との間の隙間内）の空気を吸引し、圧力を
低下させる。ポンプはサクションリング２０内の圧力を
検知し、圧力が一定値まで下がると、その圧力を維持す
るように作動する。これにより、サクションリング２０
は患者眼に固定される。
【００２６】サクションリング２０の固定が完了した
ら、ベース部１をサクション部２上に設置する。ベース
筐体部３の各突起部１６ａ〜１６ｃを、サクション部２
の対応する各切欠部２３ａ〜２３ｃに合わせて挿入す
る。このときのブレード１３の位置（セッティング初期
位置）を図７（ａ）の点線部ＳSET で示す。
ら、ベース部１をサクション部２上に設置する。ベース
筐体部３の各突起部１６ａ〜１６ｃを、サクション部２
の対応する各切欠部２３ａ〜２３ｃに合わせて挿入す
る。このときのブレード１３の位置（セッティング初期
位置）を図７（ａ）の点線部ＳSET で示す。
【００２７】ベース部１をサクション部２に設置した
ら、術者は図示なきフットスイッチを操作し、駆動モー
タ５を回転させることによってカッティングヘッド部４
を直進移動させ、ブレード１３の刃先を患者眼角膜に当
接させた後、患者眼角膜に若干の押圧力を加えるため
に、さらにカッティングヘッド部４を若干移動させる
（図７（ａ）中の実線部ＳCUT ）。この位置（カッティ
ング初期位置）は後述する回転操作により、ボウマン膜
が切開できる程度にブレード１３を移動させればよく、
術者の目視観察により行うことも可能であるが、カッテ
ィングヘッド部４の移動量をセンサ等で検知し、この移
動量を表示することによって容易に設定することもでき
る。また、セッティング初期位置からカッティング初期
位置までの移動距離を予め駆動モータの制御部等に記憶
させておき、自動的に移動させるようにしても良い。
ら、術者は図示なきフットスイッチを操作し、駆動モー
タ５を回転させることによってカッティングヘッド部４
を直進移動させ、ブレード１３の刃先を患者眼角膜に当
接させた後、患者眼角膜に若干の押圧力を加えるため
に、さらにカッティングヘッド部４を若干移動させる
（図７（ａ）中の実線部ＳCUT ）。この位置（カッティ
ング初期位置）は後述する回転操作により、ボウマン膜
が切開できる程度にブレード１３を移動させればよく、
術者の目視観察により行うことも可能であるが、カッテ
ィングヘッド部４の移動量をセンサ等で検知し、この移
動量を表示することによって容易に設定することもでき
る。また、セッティング初期位置からカッティング初期
位置までの移動距離を予め駆動モータの制御部等に記憶
させておき、自動的に移動させるようにしても良い。
【００２８】ブレード１３をカッティング初期位置まで
移動させた後、術者がベース筐体部３を回転させること
により、患者眼角膜は図中の斜線部ＬCUT で示すように
切開され、角膜上皮と共にボウマン膜も切開される。ブ
レード１３の回転切開は、カッティング初期位置ＳCUT
の位置から開始され、ストッパ部１７及びストッパ受け
２５ａ、２５ｂにより制限されるカッティング位置Ｅ
CUT までの回転移動により成される。
移動させた後、術者がベース筐体部３を回転させること
により、患者眼角膜は図中の斜線部ＬCUT で示すように
切開され、角膜上皮と共にボウマン膜も切開される。ブ
レード１３の回転切開は、カッティング初期位置ＳCUT
の位置から開始され、ストッパ部１７及びストッパ受け
２５ａ、２５ｂにより制限されるカッティング位置Ｅ
CUT までの回転移動により成される。
【００２９】ブレード１３の回転により、比較的硬いボ
ウマン膜が切開できる理由を図５を使用して説明する。
図５はブレードの切削角度に関する説明図である。図５
（ａ）はブレードの正面図及び断面図、図５（ｂ）はブ
レードを直進させた場合の切削角度の説明図、図５
（ｃ）はブレードを横方向にスライドさせながら直進さ
せた場合の切削角度の説明図である。
ウマン膜が切開できる理由を図５を使用して説明する。
図５はブレードの切削角度に関する説明図である。図５
（ａ）はブレードの正面図及び断面図、図５（ｂ）はブ
レードを直進させた場合の切削角度の説明図、図５
（ｃ）はブレードを横方向にスライドさせながら直進さ
せた場合の切削角度の説明図である。
【００３０】切削距離（刃の送り）をｘ、距離ｘを切削
したときのブレードの刃の厚さをｃとする。図５（ｂ）
に示すようにブレードを直進させた場合には、ある接触
点Ｐは相対的にブレード上を軌跡ＰS −ＰE で移動する
ことになり、刃の移動距離はｘとなる。このため、その
切削角度は図５（ａ）に示した断面図と同じ切削角度α
となる。
したときのブレードの刃の厚さをｃとする。図５（ｂ）
に示すようにブレードを直進させた場合には、ある接触
点Ｐは相対的にブレード上を軌跡ＰS −ＰE で移動する
ことになり、刃の移動距離はｘとなる。このため、その
切削角度は図５（ａ）に示した断面図と同じ切削角度α
となる。
【００３１】これに対して、図５（ｃ）に示すように、
ブレードを横方向にスライドさせながら直進させた場合
には、点Ｐは相対的にブレード上を軌跡ＰS ′−ＰE ′
で移動することになり、その移動距離はＤとなる。この
ときの実際の切削角度βは、丁度、軌跡ＰS ′−ＰE ′
に直交する矢印Ｑ方向より刃先断面を見たときと同じ形
状になり、切削角度αより鋭い形状となる。つまり、切
削角度βの刃先形状を備えるブレードを直進のみにより
切削した場合と同様の結果が得られることになる。
ブレードを横方向にスライドさせながら直進させた場合
には、点Ｐは相対的にブレード上を軌跡ＰS ′−ＰE ′
で移動することになり、その移動距離はＤとなる。この
ときの実際の切削角度βは、丁度、軌跡ＰS ′−ＰE ′
に直交する矢印Ｑ方向より刃先断面を見たときと同じ形
状になり、切削角度αより鋭い形状となる。つまり、切
削角度βの刃先形状を備えるブレードを直進のみにより
切削した場合と同様の結果が得られることになる。
【００３２】したがって、ブレード１３を開孔部１４の
中心を回転中心にして回転させることは、結果的にブレ
ード１３を角膜に対して横方向にスライドさせながら切
開することと同じになる（最初の刃先の接触点が軌跡Ｐ
S ′−ＰE ′と同様な移動をする）。これにより、硬い
ボウマン膜を比較手容易に切開することができるように
なる。
中心を回転中心にして回転させることは、結果的にブレ
ード１３を角膜に対して横方向にスライドさせながら切
開することと同じになる（最初の刃先の接触点が軌跡Ｐ
S ′−ＰE ′と同様な移動をする）。これにより、硬い
ボウマン膜を比較手容易に切開することができるように
なる。
【００３３】ベース筐体部３の回転によりボウマン膜を
切開できたら、ベース筐体部３を反対方向に回転させ、
ブレード１３が図４（ｂ）の位置（リニアカット初期位
置）にくるように配置する。リニアカット初期位置は角
膜端部に形成されるヒンジの対向方向に位置し、ベース
筐体部３及びサクション部２に予めマーク等を施すこと
により、術者が容易にブレード１３を位置させることが
できる。
切開できたら、ベース筐体部３を反対方向に回転させ、
ブレード１３が図４（ｂ）の位置（リニアカット初期位
置）にくるように配置する。リニアカット初期位置は角
膜端部に形成されるヒンジの対向方向に位置し、ベース
筐体部３及びサクション部２に予めマーク等を施すこと
により、術者が容易にブレード１３を位置させることが
できる。
【００３４】ブレード１３をリニアカット初期位置に配
置したら、術者はフットスイッチにより信号を発信し、
駆動モータ５を駆動させることによりブレード１３をガ
イド溝部１５に沿ってスライドさせ、角膜実質を切開す
る。スライドにより移動するカッティングベース部４
は、ストッパ部１８に当接することにより移動限界とな
り停止し、ヒンジ部分を残した状態で患者眼角膜を層状
に切開することができる。尚、カッティングベース部４
がストッパ部１８に当接したことを検出するセンサ等を
設け、カッティングベース部４がストッパ部１８に当接
したら自動的に駆動モータ５を停止させるようにする
と、より好ましい。
置したら、術者はフットスイッチにより信号を発信し、
駆動モータ５を駆動させることによりブレード１３をガ
イド溝部１５に沿ってスライドさせ、角膜実質を切開す
る。スライドにより移動するカッティングベース部４
は、ストッパ部１８に当接することにより移動限界とな
り停止し、ヒンジ部分を残した状態で患者眼角膜を層状
に切開することができる。尚、カッティングベース部４
がストッパ部１８に当接したことを検出するセンサ等を
設け、カッティングベース部４がストッパ部１８に当接
したら自動的に駆動モータ５を停止させるようにする
と、より好ましい。
【００３５】以上のように患者眼角膜は前述した回転操
作により硬いボウマン膜が既に切開されているため、ブ
レード１３を振動させることなく角膜実質を切開するこ
とができ、その切開創断面も均一にすることができる。
さらに、ボウマン膜切開と実質切開を同一のブレードに
より行うことができるため、それぞれに適した異なる方
式により切開を行う際においても、機構の組み替えやブ
レードの交換等が必要なく、これらの手間が掛からない
ので、術者の負担を軽減し、手術時間を短くすることも
可能である。
作により硬いボウマン膜が既に切開されているため、ブ
レード１３を振動させることなく角膜実質を切開するこ
とができ、その切開創断面も均一にすることができる。
さらに、ボウマン膜切開と実質切開を同一のブレードに
より行うことができるため、それぞれに適した異なる方
式により切開を行う際においても、機構の組み替えやブ
レードの交換等が必要なく、これらの手間が掛からない
ので、術者の負担を軽減し、手術時間を短くすることも
可能である。
【００３６】術者は角膜切開によるフラップの形成が完
了したら、ベース部１、サクション部２を取り外し、レ
ーザによる実質切除の後、フラップを元に戻すことで術
式を終了する。
了したら、ベース部１、サクション部２を取り外し、レ
ーザによる実質切除の後、フラップを元に戻すことで術
式を終了する。
【００３７】本実施例ではブレード１３の刃先をリニア
カット時の進行方向に対して垂直に設定したが、図６に
示すようにブレード１３ａの刃先の形状を直進移動の進
行方向に対して斜めに設けてもよい。この場合、回転切
開に関しては実施例と同等であるが、直進移動の際に
は、ブレード１３ａの刃先が進行方向に対して横方向に
スライドしながら患者眼角膜を切開することになり、前
述でも述べたように実際の刃先の切削角度よりも鋭い切
削角度で切開を行うことができ、より切開を容易に行う
ことができる。
カット時の進行方向に対して垂直に設定したが、図６に
示すようにブレード１３ａの刃先の形状を直進移動の進
行方向に対して斜めに設けてもよい。この場合、回転切
開に関しては実施例と同等であるが、直進移動の際に
は、ブレード１３ａの刃先が進行方向に対して横方向に
スライドしながら患者眼角膜を切開することになり、前
述でも述べたように実際の刃先の切削角度よりも鋭い切
削角度で切開を行うことができ、より切開を容易に行う
ことができる。
【００３８】さらに、本実施例においては、リニアカッ
ト時に駆動モータを用いてブレードを移動させたが、手
動により行うことも可能であり、回転切開を駆動モータ
によるブレード移動としてもよい。
ト時に駆動モータを用いてブレードを移動させたが、手
動により行うことも可能であり、回転切開を駆動モータ
によるブレード移動としてもよい。
【００３９】
【発明の効果】以上述べたように本発明によれば、容易
にボウマン膜を切開することができ、均一な層状切開断
面を得ることができる。
にボウマン膜を切開することができ、均一な層状切開断
面を得ることができる。
【図１】本実施例である角膜手術装置の要部側面断面図
である。
である。
【図２】カッティングヘッド部周辺の要部斜視図であ
る。
る。
【図３】サクション部の要部斜視図である。
【図４】ブレード位置に関する説明図である。
【図５】ブレードの切削角度に関する説明図である。
【図６】変容例のブレード形状及びブレード位置に関す
る説明図である。
る説明図である。
【図７】従来の角膜手術装置のブレードの移動軌跡の説
明図である。
明図である。
４ カッティングヘッド部 ５ 駆動モータ ６ ギア ７ 送りネジ ８ 移動ブロック ９ 連結シャフト １２ 角膜押え部 １３ ブレード １４ 開孔部 ２０ サクションリング １６ａ〜１６ｃ 突起部 ２３ａ〜２３ｃ 切欠部 ２４ 回転ガイド溝部
Claims (6)
- 【請求項１】 患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装
置において、角膜表面に当接させる開口を持ち該開口を
中心にして角膜周辺部に固定する固定手段と、前記開口
から突出する角膜を略平坦に押圧する押圧手段と、該押
圧手段により略平坦に押圧された角膜を切開するための
ブレードと、該ブレードを前記開口の中心を通るように
移動する移動手段と、該移動手段により少なくとも角膜
のボウマン膜に達するところまで移動させた前記ブレー
ドを前記開口の中心を回転中心として回転する回転手段
と、を備えることを特徴とする角膜手術装置。 - 【請求項２】 請求項１の角膜手術装置において、層状
に切開される角膜にヒンジを確保するために前記回転手
段による前記ブレードの回転を制限する回転制限手段を
備えることを特徴とする角膜手術装置。 - 【請求項３】 請求項２の角膜手術装置において、層状
に切開される角膜にヒンジを確保するために前記移動手
段による前記ブレードの移動を制限する移動制限手段を
備えることを特徴とする角膜手術装置。 - 【請求項４】 請求項１の角膜手術装置において、前記
押圧手段、ブレード及び移動手段を有する筐体を備え、
前記回転手段は前記固定手段に対して該筐体の回転をガ
イドする回転ガイド手段を具備することを特徴とする角
膜手術装置。 - 【請求項５】 請求項４の角膜手術装置において、前記
固定手段に対して所定の回転位置で前記筐体を着脱可能
にする着脱手段を具備することを特徴とする角膜手術装
置。 - 【請求項６】 請求項１のブレードは、ダイアモンド、
サファイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレード、あ
るいはステンレス等の金属を刃先に使用した金属ブレー
ドであることを特徴とする角膜手術装置。
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP19483397A JP3762056B2 (ja) | 1997-07-03 | 1997-07-03 | 角膜手術装置 |
| US09/108,966 US6045562A (en) | 1997-07-03 | 1998-07-02 | Cornea surgical operation apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP19483397A JP3762056B2 (ja) | 1997-07-03 | 1997-07-03 | 角膜手術装置 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH1119115A true JPH1119115A (ja) | 1999-01-26 |
| JP3762056B2 JP3762056B2 (ja) | 2006-03-29 |
Family
ID=16331031
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP19483397A Expired - Fee Related JP3762056B2 (ja) | 1997-07-03 | 1997-07-03 | 角膜手術装置 |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6045562A (ja) |
| JP (1) | JP3762056B2 (ja) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6203555B1 (en) | 1999-03-03 | 2001-03-20 | Nidek Co., Ltd | Corneal surgical apparatus |
| US6592601B1 (en) | 1998-03-31 | 2003-07-15 | Nidek Co., Ltd. | Corneal surgical apparatus |
| US6623498B1 (en) | 1999-02-10 | 2003-09-23 | Sis Ltd. | Cutting instrument |
Families Citing this family (17)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070244496A1 (en) * | 1996-02-07 | 2007-10-18 | Hellenkamp Johann F | Automatic surgical device and control assembly for cutting a cornea |
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| US6610075B1 (en) | 1997-10-24 | 2003-08-26 | Becton, Dickenson And Company | Keratome with suspended stabilized blade, improved suction ring with applanator and guided engagement with keratome cutter head, automated translation of the cutter head, and blade insertion tool |
| US6565585B2 (en) * | 2001-06-22 | 2003-05-20 | Nidek Co., Ltd. | Corneal surgical apparatus |
| US20070265650A1 (en) * | 2001-07-23 | 2007-11-15 | Ioannis Pallikaris | Device for separating the epithelial layer from the surface of the cornea of an eye |
| US7156859B2 (en) * | 2001-07-23 | 2007-01-02 | Fos Holding S.A. | Device for separating the epithelium layer from the surface of the cornea of an eye |
| MXPA04000696A (es) * | 2001-07-23 | 2005-02-17 | Fos Holding S A | Dispositivo para separar la capa de epitelio de la superficie de la cornea de un ojo. |
| CN1761436A (zh) * | 2002-12-10 | 2006-04-19 | 视锐有限公司 | 将上皮层从眼角膜上分离的一次性分离器 |
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| WO2005023159A1 (en) * | 2003-09-05 | 2005-03-17 | Sightrate B.V. | Device for separation of corneal epithelium |
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| US8491616B2 (en) * | 2008-04-02 | 2013-07-23 | Andrew Davis | System and method for corneal astigmatic axis marking |
| US8231643B2 (en) * | 2008-05-13 | 2012-07-31 | Andrew Davis | Universal limbal relaxing incision guide |
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|---|---|---|---|---|
| US35421A (en) * | 1862-05-27 | Improvement in grain-separators | ||
| DE3433581C2 (de) * | 1984-09-13 | 1986-08-07 | Fa. Carl Zeiss, 7920 Heidenheim | Vorrichtung zur lamellierenden, refraktiven Hornhautchirurgie |
| US4903695C1 (en) * | 1988-11-30 | 2001-09-11 | Lri L P | Method and apparatus for performing a keratomileusis or the like operation |
| US5591185A (en) * | 1989-12-14 | 1997-01-07 | Corneal Contouring Development L.L.C. | Method and apparatus for reprofiling or smoothing the anterior or stromal cornea by scraping |
| US5586980A (en) * | 1994-10-14 | 1996-12-24 | Kremer; Frederic B. | Microkeratome |
| US5595570A (en) * | 1994-12-06 | 1997-01-21 | S.C.M.D., Ltd. | Keratome with spring loaded adjustable plate, cutting length adjustment plate, method of cutting a corneal flap, and gauge-mounted bracket for adjusting plate on keratome head |
| US5624456A (en) * | 1996-02-07 | 1997-04-29 | Hellenkamp; Johann F. | Automatic surgical device for cutting a cornea |
-
1997
- 1997-07-03 JP JP19483397A patent/JP3762056B2/ja not_active Expired - Fee Related
-
1998
- 1998-07-02 US US09/108,966 patent/US6045562A/en not_active Expired - Lifetime
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| US6203555B1 (en) | 1999-03-03 | 2001-03-20 | Nidek Co., Ltd | Corneal surgical apparatus |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| US6045562A (en) | 2000-04-04 |
| JP3762056B2 (ja) | 2006-03-29 |
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