JPH11155872A - 外科用の組織切除回転刃と、これを用いた外科用の組織切除器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】簡単な操作で、確実かつ正確に組織を切断する
ことができる外科用の組織切除回転刃と、これを用いた
外科用の組織切除器を提供する。 【解決手段】外科用の組織切除回転刃Ａは、先端に切込
刃部２１を形成した中空の筒状刃２を、案内筒１内に回
転可能に収容させた基本構造をなし、筒状刃２の中空部
２３の内面適所には穴部２２を形成し、この穴部２２か
ら筒状刃２の径方向に突出する舌状刃３を、出没可能に
収容させている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、腹腔鏡下での手術
などにおいて、人体組織の標本を採取するなどのために
使用される外科用の組織切除回転刃と、これを用いた外
科用の組織切除器に関する。

【０００２】

【従来の技術】腹腔鏡下での手術において、人体組織の
標本を採取する外科用の組織切除器としては、欧州特許
出願公開公報第０５５５８０３号に記載されたものが知
られている。このものは、先端に刃先部を形成した円筒
刃を、案内筒で回転させながら、臓器などの人体組織に
押し当てることによって、組織の一部に円筒状の切込み
を入れてから、吸引手段などで円筒刃の内部に引き込
み、その状態で円筒刃の先部で抉ったりして切除してい
る。

【０００３】しかし、このような切除器では、切り込ん
だ組織の一部を無理な切り方で切断するため切断自体が
容易でなく、きれいな切断面を得ることは出来なかっ
た。また、近年では、外科用臓器バッグを用いて手術を
行うことが多いが、円筒刃の先部で組織の一部をこじっ
て切除する方法では、外科用臓器バッグを損傷させた
り、手術中の人体に悪影響を与えたりするなどのおそれ
もあり、必要以外の所、例えば、バッグ内の組織が悪性
腫瘍などを持っている場合には、その部分を傷つけたり
すれば、ゆゆしき事態となり、安全面からも問題があっ
た。

【０００４】また、別の切除器としては、鉗子を用いて
人体組織を無理やり引っ張って、引きちぎるものもある
が、その場合にも、切断面がつぶれるなどして、切断面
のきれいな切断標本をとることができなかった。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、上述の問題
を解決するために提案されるもので、簡単な操作で、確
実かつ正確に組織を切断し、切断面のきれいな標本を得
ることができる外科用の組織切除回転刃と、これを用い
た外科用の組織切除器を提供することを目的としてい
る。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明では、上記目的を
達成するため、外科用の組織切除回転刃と、これを用い
た外科用の組織切除器を提案している。請求項１〜４
は、外科用の組織切除回転刃を提案している。すなわ
ち、請求項１に記載の外科用の組織切除回転刃は、先端
に切込刃部を形成した中空の筒状刃を、案内筒内に回転
可能に収容させ、上記筒状刃の中空部の内面適所には穴
部を形成して、この穴部から筒状刃の径方向に突出する
舌状刃を、出没可能に収容させている。

【０００７】このような回転刃によれば、腹腔鏡下の手
術において、案内筒を狭い施術孔に挿入し、内臓組織な
どの一部に円筒刃によって切込みを入れてから、その回
転する筒状刃内部に収納された舌状刃を突出させるだけ
で正確かつきれいに切断することができる。請求項２に
記載の外科用の組織切除回転刃は、舌状刃を高弾性材料
で構成している。この舌状刃は拘束状態では平板状とな
って筒状刃の中空部の内面適所に形成された穴部に収没
され、自由状態では、その弾性復元力によって、舌先部
のみが起き上がって、筒状刃の中空部の内面適所に形成
された穴部より径方向に突出する。

【０００８】筒状刃内部の限定された場所に収納された
舌状刃を径方向に起き上がらせる弾性復元力を有した高
弾性材料としては、商品名「スプロン」、正式名称「コ
エリンバー」と呼ばれる Fe-Co-Cr-Ni合金の超弾性合金
が望ましいが、工具炭素鋼（ＳＫ鋼や、SUS440C 等）
や、 Ni-Ti合金の超弾性材も用いることができる。請求
項３に記載の外科用の組織切除回転刃は、請求項１にお
いて、上記舌状刃を、温度変化によって形状を変える形
状記憶合金で構成しており、ヒータの加熱制御によっ
て、その舌先部を上記筒状刃の中空部の内面適所に形成
された穴部より出没させる構造としている。筒状刃内部
の限定された場所に収納された舌状刃を、径方向に起き
上がらせるのに、形状記憶合金の復元力を用いている。

【０００９】請求項４に記載の外科用の組織切除回転刃
は、請求項１〜３のいずれかにおいて、筒状刃の中空部
の内面の上記穴部は、その切込刃部より、軸方向に所定
の距離だけ入り込んだ位置に形成されている。請求項５
〜１６は、いずれも外科用の組織切除器を提案してい
る。すなわち、請求項５に記載の外科用の組織切除器
は、請求項１に記載の組織切除刃を組みこんだもので、
先端に切込刃部を形成した中空の筒状刃を、案内筒内に
回転可能に収容させた構造となし、回転する筒状刃を臓
器などの組織の一部に押し当て、切込みを入れてから、
その部分の組織を筒状刃の中空部に引き込み、中空の筒
状刃の内面適所に形成された穴部より舌状刃を径方向に
突出させることによって、中空の筒状刃と一体となって
回転する舌状刃を、出没可能に収容させた構造としてい
る。

【００１０】請求項６に記載の外科用の組織切除器は、
筒状刃の切込刃部で切込みを入れた臓器などを、鉗子を
用いて筒状刃の中空部に引き込む構造のものを提案して
いる。この構造では、人体などの一部に形成された施術
孔に挿入される案内筒と、この案内筒に回転可能に収容
され、先端に切込刃部を形成するとともに、その中空部
の内面適所には穴部を形成して、この穴部から径方向に
突出する舌状刃を収容させた筒状刃と、この筒状刃を回
転駆動する回転駆動機構と、上記筒状刃の中空部に、臓
器などの組織を引き込むために、上記筒状刃の中空部内
に移動可能に収容された鉗子と、上記舌状刃を、回転す
る筒状刃の穴部より出没させる舌状刃作動機構とを備え
ている。

【００１１】請求項７に記載の外科用の組織切除器は、
筒状刃の切込刃部で切込みを入れた臓器などを、吸引手
段を用いて筒状刃の中空内部に引き込む構造のものを提
案している。この構造では、人体などの一部に形成され
た施術孔に挿入請求項６に記載の外科用の組織切除器の
鉗子に替えて、上記筒状刃の中空部に、臓器などの組織
を引き込むために上記筒状刃の中空部に接続される吸引
手段を備えている。

【００１２】請求項８に記載の外科用の組織切除器は、
舌状刃作動機構の構造を具体的に規定するもので、請求
項６または７のいずれかにおいて、上記舌状刃作動機構
は、筒状刃とスライド可能に係合して筒状刃とともに回
転するとともに、上記筒状刃から延出された上記舌状刃
の終端を固定した第１の支承部と、この第１の支承部と
共にスライドし、かつ、回転可能に連結された第２の支
承部とを組合せて構成され、この第２の支承部をスライ
ド操作することによって、上記舌状刃を、上記筒状刃の
穴部より出没可能にしている。

【００１３】請求項９に記載の外科用の組織切除器は、
請求項８において規定された舌状刃作動機構を更に具体
化するもので、筒状刃と第１の支承部との間に、弾性手
段の弾性力を常時作用させて、上記舌状刃を、上記筒状
刃の中空部の内面適所に形成された穴部より没した状態
に保持している。請求項１０に記載の外科用の組織切除
器は、ローラベアリングによって実現できる簡易な構造
の舌状刃作動機構を提案するもので、第２の支承部は、
内輪と外輪を設けたローラベアリングによって、第１の
支承部とともに軸方向に移動し、かつ、第１の支承部を
回転可能に連結している。

【００１４】請求項１１に記載の外科用の組織切除器
は、回転駆動機構の構造的な特徴を具体化するもので、
請求項６または７のいずれかにおいて、回転駆動機構
は、案内筒の一端より直角方向に伸びるグリップ部分に
内蔵したモータと、このモータに取り付けた歯車を、筒
状刃を回転可能に支持する軸受支承部に設けた歯車機構
に噛合連結させた動力伝達機構とを備えている。

【００１５】請求項１２に記載の外科用の組織切除器
は、舌状刃作動機構の構造的な特徴を具体化したもの
で、請求項８〜１０のいずれかにおいて、第２の支承部
を移動させるスライド操作部を設け、この操作部をスラ
イド操作させることによって、舌状刃を上記筒状刃の内
面適所に形成した穴部より出没可能にしている。請求項
１３に記載の外科用の組織切除器は、舌状刃作動機構の
構造的な特徴を更に具体化したもので、請求項８〜１０
のいずれかにおいて、舌状刃作動機構には、第２の支承
部を移動させるレバー操作部を設け、このレバー操作部
を指で引き操作させることによって、舌状刃を筒状刃の
内面適所に形成した穴部より出没可能にしており、引き
操作を押し操作に変換するリンク機構を利用したレバー
操作部を、グリップ部に設けることによって、片手で、
舌状刃を出没させることができるようにしたものであ
る。

【００１６】請求項１４に記載の外科用の組織切除器
は、請求項５〜１３のいずれかにおいて、上記筒状刃
は、案内筒内を移動可能にしている。筒状刃先端の切込
刃部を、不使用時には、案内筒内に収納しておくことが
できるので、安全性が高い。請求項１５に記載の外科用
の組織切除器は、請求項５〜１４のいずれかにおいて、
上記案内筒の先端には、目盛を設けている。

【００１７】案内筒が、どれくらい組織内部に入り込ん
だかを知る目安となり、組織に入れ込みすぎて、組織を
突き抜けて、外科用臓器バッグなどを損傷することがな
い。請求項１６に記載の外科用の組織切除器は、請求項
５〜１５のいずれかにおいて、上記筒状刃の中空部の内
面の上記穴部は、上記切込刃部より、軸方向に所定の距
離だけ入り込んだ位置に設けられている。

【００１８】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る外科用の組織
切除回転刃と、これを用いた外科用の組織切除器の実施
の形態について、図とともに説明する。 ［外科用の組織切除回転刃］まず、本発明に係る外科用
の組織切除回転刃について説明する。

【００１９】図１は、本発明の外科用の組織切除回転刃
を用いた組織切除の方法を示す要部の縦断面図である。
（ａ）は舌状刃の収納状態、（ｂ）はその収納状態にお
いて前方向から見た所、（ｃ）は切断時の状態、（ｄ）
はその切断時の状態において前方向から見た所を示して
いる。組織切除回転刃Ａは、滅菌、消毒することができ
る耐薬品性、耐熱性を有する材料、例えば、ステンレス
鋼などで作られた筒状の案内筒１と筒状刃２を主な構成
部材とし、筒状刃２の先端には切込刃部２１が形成され
ており、その切込刃部２１を覗かせた状態で案内筒１に
収容されており、その中で軸を中心にして回転させるこ
とができる。

【００２０】筒状刃２の中空部２３の内面、つまり切込
刃部２１から筒状刃２の中心軸２Ａの方向に少し入り込
んだ位置には、その中空部２３に開口を形成した穴部２
２があり、この穴部２２には、舌状刃３が図１（ａ）に
示すように、その刃先部３１を中空部２３の内面より突
出させない状態に、あるいは、わずかに突出させた状態
で収納されている。なお、Ｃは標本採取の対象となる臓
器などの組織、Ｃ’は切断された標本、５１は鉗子の先
端部である。

【００２１】筒状刃２の筒部に収容された舌状刃３は、
待機時には、図１（ａ）、（ｂ）に示したように、その
刃先部３１を穴部２２に収納させており、切断時には、
図１（ｃ）、（ｄ）に示したように、径方向に中心軸２
Ａ位置まで、もしくは、中心軸２Ａをわずかに越える位
置まで、突出させることができる。このような構造の回
転刃によれば、筒状刃２を回転させながら、先端の切込
刃部２１を臓器の一部に押し当てて、円筒状に切り込
み、その臓器を筒状刃２の中空部２３に鉗子などを用い
て引き込むまでは、舌状刃３が突出しないように中空部
２３の内面に収没させておき（（図１（ａ）、
（ｂ））、切込みを入れた組織Ｃの一部を筒状刃２の中
空部２３に引き込んだ後は、舌状刃３を、筒状刃２の中
空部２３の内面に形成した穴部２２より筒状刃２の中心
軸２Ａに到達する程度まで突出させれば、舌状刃３は筒
状刃２の内面で筒状刃２と共に回転するので、回転刃と
なるので、内臓などの組織Ｃを、中心軸２Ａに直角な方
向にシャープに切断でき、きれいな切断面を有した標本
Ｃ’を採取することができる。

【００２２】図２は、本発明の外科用の組織切除回転刃
における舌状刃の出し入れ要領を示す縦断面図であり、
（ａ）は舌状刃の収納状態、（ｂ）はその収納状態にお
いて前方向から見た所、（ｃ）は突出状態、（ｄ）はそ
の突出状態において前方向から見た所を示している。ま
た、図３は舌状刃の一例を示す図であって、（ａ）は拘
束状態の正面図、（ｂ）は拘束状態の平面図、（ｃ）は
刃先部自由状態の正面図、（ｄ）は刃先部自由状態の平
面図を示している。なお、図２、３については、図１と
同じ構成要素については、同じ符号を付して、詳しい説
明を省略する。

【００２３】筒状刃２は、図２に示す例では二重筒構造
にして、切込刃部２１をその先端に嵌め込んでおり、舌
状刃３は、その二重筒構造の隙間に収容され、その刃先
部３１は、筒状刃２の中空部２３に開口している穴部２
２から、筒状刃２の末端部まで延びており、その舌状刃
の終端３２は、図に示すように、折曲部を有している。

【００２４】この終端３２を前後させることにより、舌
状刃３を、筒状刃２の軸方向に前後に移動させている。
また、図３に示した舌状刃３は、細長い短冊形状の高弾
性合金で構成されており、その刃先部３１は、拘束状態
に置くと、図３（ａ）、（ｂ）に示すように、平板状と
なる一方、自由状態に置くと、図３（ｃ），（ｄ）に示
すように起き上がる弾性復元力を有している。

【００２５】舌状刃を、このような高弾性合金で製すれ
ば、その弾性復元力によって、舌状刃の出没が出来き、
材質自体が刃物材としても適当であり、切れ味がよく、
操作も安定している。このような舌状刃は、形状記憶合
金を素材として採用することもできる。この場合、前述
した舌状刃と同様の形状のものを形状記憶合金によって
構成し、刃先部に相当する部分には同様の復元力が形状
記憶作用するような構造とし、刃先部までは電気的に絶
縁した状態で導線を、舌状刃の終端位置から伸ばしてお
き、必要に応じて通電して、例えば、摂氏４０度程度に
発熱させると復元力が発生するようにしておく。

【００２６】このようなものでは、弾性復元力を利用す
る場合に比べて、後述するような機械的構造は不要とな
り、簡単になる。また、温度も摂氏４０度程度であるの
で、人体を損傷することがない。なお、舌状刃は、以上
に説明した構造に限られず、人体に設けられた施術孔に
挿入される案内筒の内部で、刃先部を回転させながら出
没させることが出来る構造であればよい。

【００２７】また、筒状刃２の中空部２３の内面に設け
られる穴部２２は、切込刃部２１より、軸方向に所定の
距離だけ入り込んだ位置に設けることが望ましく、この
ような構造では、舌状刃３で臓器部分を切断した後も、
残り部分が、筒状刃２の穴部２２と切込刃部２１の間の
中空部２３に保持された状態で残るため、切断した標本
を鉗子で取り出した後に、再度、中空部２３に鉗子を挿
入し、次の標本切断の作業を続ける場合にも、その中空
部２３に保持されている残り部分を把持し、さらに、引
き込んだりすることができ、便利がよい。 ［外科用の組織切除器］ついで、本発明の組織切除回転
刃を用いた外科用の組織切除器について説明する。

【００２８】図４は、本発明のスライド操作部を設けた
外科用の組織切除器の一例の全体構成を示しており、
（ａ）は切除器の平面図、（ｂ）は要部を縦断面とした
正面図である。また、図５は、本発明のスライド操作部
を設けた外科用の組織切除器の一例の全体構成を示す図
であって、（ａ）は後部より見た図、（ｂ）は回転機構
を模式的に説明する図である。

【００２９】更に、図６は舌状刃作動機構の機構を説明
する要部縦断面図であって、（ａ）は舌状刃が収納状態
にあるとき、（ｂ）は舌状刃が突出状態にあるときの状
態を示している。これらの図については、すでに説明し
たものと同じ構成要素については、同じ符号を付して、
詳しい説明を省略する。外科用の組織切除器Ｂは、図４
〜図６に見るように、案内筒１、筒状刃２、舌状刃３を
主たる構成要素とし、更に、回転駆動機構４、舌状刃作
動機構６とを加えて構成されている。

【００３０】案内筒１の先端には、目盛１０が刻印され
ているので、先端がどの位まで人体の組織内部に貫入し
たかの目安となり、切込刃部２１が、組織を貫通して、
外科用臓器バッグを損傷するようなことを防ぐことがで
きる。回転駆動機構４は、グリップ部９に収容されたモ
ータ４１と動力伝達機構（不図示）で構成され、その動
力伝達機構は、そのモータ４１に直結した歯車４３と、
この歯車４３に噛み合う歯車機構４２、この歯車機構４
２を筒状刃２の外径を介して支える軸受支承部４Ａから
構成されている。グリップ部９には、モータ４１へ電源
を供給する電線９１が伸びている。ここでは、歯車機構
４２と歯車４３の例として、ウォームホイールとピニオ
ンギヤを用いているが、これに限定されるものではな
い。

【００３１】歯車機構４２は筒状刃２の外径に設けら
れ、筒状刃２と共回転するように固定されている。軸受
支承部４Ａは、一方では、案内筒１を固定支持し、他方
では、筒状刃２を回転可能に、かつ、案内筒１と同心に
なるように支持している。したがって、モータ４１によ
って歯車４３が回転駆動されると、それによって歯車機
構４２が回転駆動され、案内筒１内で筒状刃２が回転す
るようになっている。

【００３２】舌状刃作動機構６は、第１の支承部６１と
第２の支承部６２とを主たる部材として構成されてい
る。第１の支承部６１は、筒状刃２の二重筒の外側の筒
が途切れた部分から、内側の筒の外径に設けられている
補助リング４４に対して、共回転しつつ、かつ、軸方向
にスライドするように、補助リング４４の外径に設けら
れている。したがって、第１の支承部６１は、筒状刃２
と共回転するとともに、筒状刃２に対してスライド可能
となっている。

【００３３】補助リング４４には、筒状刃２の先端から
伸び出されてくる舌状刃３を通過させるための逃がし溝
と、さらに、弾性手段６３を収容する凹所が設けられて
いる。この弾性手段６３の凹所に対向する位置には、第
１の支承部６１側にも、凹所が設けられ、この凹所に収
容された弾性手段６３によって、第１の支承部６１と補
助リング４４の間に反発する方向の弾性力を与えてい
る。

【００３４】第１の支承部６１には、舌状刃３の終端３
２がネジ手段によって固定されている。つまり、弾性手
段６３によって、舌状刃３を図６の矢印に反発する方向
に移動させようとする弾性力が与えられている。第１の
支承部６１と第２の支承部６２は、ローラベアリング８
を介して接続され、軸方向には両者はともにスライドす
るが、相互に回転可能になっている。したがって、筒状
刃２と第１の支承部６１が共回転していても、第２の支
承部６２は回転せず、回転していない第２の支承部６２
をスライド操作することによって、舌状刃３をスライ
ド、つまり、出し入れすることができる。

【００３５】このような、回転力は伝えないが、軸方向
のスライド力を伝えるような力の伝達手段は、内輪と外
輪を備えたローラベアリングを使うことによって、安価
でかつ簡単に実現できるが、これに限定されるものでは
ない。第２の支承部６２は、グリップ部９に設けられた
回転固定穴９Ａにスライド可能に収容されている接続棒
６２Ａによって、円周方向の位置が規定されており、そ
の接続棒６２Ａには、グリップ部９の真後になるような
部分にスライド操作部６Ａが設けられている（図４
（ａ））。

【００３６】したがって、グリップ部９を片手で保持し
ながら、別の片手で、スライド操作部６Ａをスライドさ
せて（図６の黒矢印）、第２の支承部６２を移動させて
（図６の白矢印）、舌状刃３の出し入れ（図６の黒矢
印）をすることができる。つまり、このような簡単な操
作によって、筒状刃２の回転を保持しながら、舌状刃３
の出し入れをすることができる。

【００３７】また、弾性手段６３を設けているので、ス
ライド操作部６Ａより手を放すと、第２の支承部６２は
もとの位置に復帰し、これによって舌状刃３も収納状態
に戻り、便利である。図７は、本発明の鉗子を用いた外
科用の組織切除器の一例を示している。（ａ）は切除器
の平面図、（ｂ）は鉗子と組み合わせた状態の正面図で
あり、図８は、本発明のレバー操作部を設けた外科用の
組織切除器の一例の構造を示している。（ａ）は切除器
の平面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は後部より見た図で
ある。

【００３８】また、図９は、本発明の鉗子とレバー操作
部を用いた外科用の組織切除器の一例において、その使
用方法を説明する図であり、（ａ）は鉗子を本体に挿入
した状態の正面図、（ｂ）は鉗子で組織の一部を把持し
た状態、（ｃ）は鉗子で組織を引き込む状態を示してい
る。この外科用の組織切除器Ｂ１は、図４〜図６で説明
した、組織切除器Ｂに比べ、鉗子を組みこんでいる点、
スライド操作部の替わりにレバー操作部を設けている点
が相違するだけであるので、共通する部分については、
説明を省略する。

【００３９】図７において、５は、通常用いられている
鉗子であって、臓器などを把持する先端部５１と、その
把持操作をさせる操作部５２を有している。操作部５２
を閉じると、先端部５１も閉じられ、目的の臓器部分を
把持し、引き込んだりすることができる。本発明の組織
切除器Ｂ１は、この鉗子５の先端部５１や軸部分が通過
することのできる中空部２３（図６等参照）を有してい
るので、通常使用される鉗子５を組みこむことができ
る。

【００４０】図８の例では、レバー操作部６Ｂは、それ
自身、接続調整棒６４、リンク支点６５で構成されるリ
ンク機構６Ｃを有しており、グリップ部９に設けられた
リンク支点６５を中心として天秤様の動作をする。レバ
ー操作部６Ｂの一方の端は、第２の支承部６２から伸び
ている接続調整棒６４に自由支持接続されており、レバ
ー操作部６Ｂの他方の端は、グリップ部９を片手で掴ん
だときに、そのいずれかの指で、丁度、レバー操作がで
きるような位置になるようにしている。

【００４１】したがって、図で二点鎖線で示すように、
グリップ部９を掴んでいる方の手の指でレバー操作部６
Ｂを引き操作すれば、接続調整棒６４を介して第２の支
承部６２を前方へスライドさせて舌状刃３を突出させる
ことができ、また、その指を放せば、弾性手段６３（図
６参照）の作用により、舌状刃３を収容状態にすること
ができるので、組織切除器Ｂ１を片手で保持して、舌状
刃３を出し入れできる。

【００４２】このような鉗子とレバー操作部を有した組
織切除器Ｂ１によれば、筒状刃２によって、臓器を切除
する場合に、腹腔鏡（不図示）によって見ながら、例え
ば右手で組織切除器Ｂ１を保持して、内臓などの組織Ｃ
の目的部分に鉗子５の先端部５１をあてがい、左手で操
作部５２を操作して、組織Ｃを把持し引き込むことによ
って、最も確実、簡単に、目的を達成することができ
る。

【００４３】また、続けて、その左手を使って、鉗子５
で組織Ｃを引き込みながら、筒状刃２によって円柱状に
切除された臓器部分を、グリップ部９を保持している右
手の指でレバー操作部６Ｂを操作すれば、舌状刃３を突
出させて、組織Ｃを切断した後に、鉗子５によって簡単
に取り出すことができる（図９（ａ）、（ｂ）、
（ｃ））。

【００４４】図１０は、外科用の組織切除器の使用要領
を示すものである。このような外科用の組織切除器は、
腹腔鏡を用いた手術において使用される。図において、
Ｉは腹腔鏡を用いた手術中の人体部分、Ｄは腹腔鏡手術
のために設けられた種々の処置をするための施術孔Ｊに
取り付けられる外套管であり、本発明の組織切除器Ｂ
も、この図に示したように、腹腔鏡Ｈや、鉗子５などと
同様にして、外套管Ｄの内部に挿入され、腹腔鏡Ｈで刃
先の位置を確かめながら操作して組織標本を採取する。

【００４５】図では、外科用の組織切除器Ｂ１を挿入し
ている外套管Ｄの人体部分への施術孔Ｊには、バルーン
Ｅを設け、外套管Ｄの外周を覆う外科用臓器バッグＧか
ら張り出している筒部と上記挿入口の隙間部分を埋め覆
うように嵌め込まれている。このバルーンＥは、注入器
Ｆなどで空気を注入することによって膨ませた後、隙間
を完全に塞ぎ、人体内外、及び、外套管Ｄと外科用臓器
バッグＧの張り出し筒部との間の気密を維持するために
使用される。

【００４６】外科用臓器バッグＧは、内腹腔などの体腔
内で分離された腎臓、肝臓などの摘出臓器などの組織Ｃ
を収納するものであり、このように外科用臓器バッグＧ
内で、必要な処置をして、摘出臓器を外套管Ｄを介して
取り出すことにより、手術に関係しない、人体内外の他
の部分への悪影響を避けることができる。外科用臓器バ
ッグＧの気密が維持された状態で、外套管Ｄを利用し
て、適当な気腹装置で炭酸ガスをバッグＧ内に充填する
と、バッグＧが膨らんで適当な空間が形成され、腹腔鏡
手術がやりやすくなる。図１１は、本発明の吸引手段を
用いた外科用の組織切除器の他の一例を示した正面図で
あり、図１２は、本発明の外科用の組織切除器の他の一
例において、吸引手段を装着する状態を示す正面図であ
る。また、図１３は、本発明の外科用の組織切除器の他
の一例において、吸引手段によって、切除後の組織標本
を回収する方法を説明する要部断面図であり、（ａ）は
吸引手段を取り外した所、（ｂ）は気密カバーを外す
所、（ｃ）は採取バッグを取り外した状態を示してい
る。

【００４７】この外科用の組織切除器Ｂ２は、図７〜図
９で説明した組織切除器Ｂ１に比べ、鉗子の替わりに吸
引手段を設けている点が相違する。共通する部分につい
ては、同一符号を付し、説明を省略する。組織切除器Ｂ
２は、吸引手段７が、第２の支承部６２の後部に気密に
接続され、この吸引手段７には、図示しない吸引ポンプ
などから、吸引力が供給され、それによって、筒状刃２
の中空部２３に吸引力を与える。この吸引力によって、
鉗子を使う替わりに、標本を採取するための組織部分を
中空部２３に引き込むことができる。

【００４８】図１２は、その吸引手段７を第２の支承部
６２に装着する状態を示し、吸引手段７の先端部には係
合ピン７４を突出させた係合部７３があり、この部分を
第２の支承部６２の穴部に挿入して、係合ピン７４を第
２の支承部６２の係合穴６２Ｂに嵌め込んで回転させ、
ロックさせると、両者は気密に接続されるようになって
いる。

【００４９】このような吸引手段７を用いると、鉗子の
ような機械的手段と同様に、組織標本を採取することが
できるが、問題は、吸引した組織標本の回収方法であ
る。図１３は、その方法を説明している。吸引手段７
は、既に説明した以外に、全体を気密に覆う気密カバー
７１、吸引した組織標本を貯留しておく採取バッグ７２
などで構成されている。

【００５０】採取バッグ７２は、空気は通過させるが、
組織標本などは通過させない細かい網目状の材料で作ら
れたもので、空気の吸引力は通過させて、組織標本を吸
引し、その組織標本のみを貯留させておくものである。
これらの部品は、図に示すように組み立て式になってお
り、組織標本の採取後、吸引手段７を組織切除器Ｂ２か
ら取り外し、ついで、気密カバー７１を外して、採取バ
ッグ７２を外して、その中にある回収された組織標本を
取り出すことができる。

【００５１】このようにして、吸引手段を用いた場合に
も、本発明の出没可能な舌状刃を有した組織切除器によ
れば、簡単、確実に、きれいな標本を採取することがで
きる。回転駆動機構の歯車機構４２は、図４、５、６に
見るように、筒状刃２の外径に設けられ、筒状刃２と共
回転するように固定されている場合を説明したが、この
歯車機構を、筒状刃に対して、共回転するが、軸方向に
はスライド可能に取りつけることもできる。そうする
と、筒状刃は、ガイド筒内を軸方向に移動させることが
できるので、実際の組織切除に使用しない時は、筒状刃
をガイド筒内に引きこんで、筒状刃の切込刃部による危
険を避けることができ、安全性が向上する。

【００５２】また、本発明の組織切除器では、組織切除
回転刃を用いているので、すでに説明したように、筒状
刃２の中空部２３の内面に設けられる穴部２２を、切込
刃部２１より、軸方向に所定の距離だけ入り込んだ位置
に設けるようにすることができ、この場合には、そのよ
うな組織切除回転刃と、同様の効果を得ることができ
る。

【００５３】

【発明の効果】以上の説明より理解されるように、請求
項１に記載の外科用の組織切除回転刃によれば、回転す
る筒状刃の中空部の内面適所の穴部から、径方向に突出
する舌状刃を、出没可能に収容させているので、筒状刃
の切込刃部で切り込んだ組織の一部を筒状刃の内部に引
き込んだ状態で舌状刃を突出させれば、舌状刃は回転刃
となるので、組織の一部を正確、かつ、きれいに輪切り
切断することができる。

【００５４】請求項２に記載の外科用の組織切除回転刃
によれば、舌状刃を高弾性材料で構成しているので、そ
の弾性復元力によって、舌先部のみが起き上がって、上
記筒状刃の中空部の内面適所に形成された穴部より径方
向に突出する。また、材質自体が刃物材としても適当で
あり、切れ味がよく、また、弾性復元力を用いているの
で、操作が確実で安定している。

【００５５】請求項３に記載の外科用の組織切除回転刃
によれば、舌状刃を、温度変化によって形状を変える形
状記憶合金で構成しているので、ヒータの加熱制御によ
って、その舌先部を上記筒状刃の中空部の内面適所に形
成された穴部より出没させる構造にする際に、複雑な機
械的出し入れ機構は不要とするので、構造が簡単にな
り、形状変化の温度も摂氏４０度程度で可能なため、人
体を損傷することもない。

【００５６】請求項４に記載の外科用の組織切除回転刃
によれば、筒状刃の中空部の内面に形成される穴部を、
上記切込刃部より、軸方向に所定の距離だけ入り込んだ
位置に設けているので、最初に組織を切除した後も、中
空部に残りの組織が残されるので、次の標本採取も容易
となり、連続した標本採取を行う場合に特に利便であ
る。

【００５７】請求項５に記載の外科用の組織切除器によ
れば、請求項１に記載の組織切除回転刃を組みこんでい
るので、請求項１に記載の組織切除回転刃と同様の効果
が発揮される。特に、請求項６に記載の外科用の組織切
除器によれば、請求項５に記載の外科用の組織切除器に
おいて、筒状刃を回転駆動する回転駆動機構と、上記筒
状刃の中空部に、臓器などの組織を引き込むための鉗子
と、上記舌状刃を回転する筒状刃の穴部より出没させる
舌状刃作動機構とを備えているので、筒状刃の中空部内
に従来より使用されている鉗子を挿入して組織標本を採
取を、確実、正確、簡単にすることができ、また、回転
刃によって切断するため切断面のきれいな標本を得るこ
とができる。

【００５８】請求項７に記載の外科用の組織切除器によ
れば、鉗子に替えて、筒状刃の中空部には吸引手段によ
って、臓器などの組織を引き込む構造となっているの
で、鉗子の替わりに、吸引する方法でも、同様の効果を
得ることができる。請求項８に記載の外科用の組織切除
器によれば、舌状刃作動機構を、第１の支承部と第２の
支承部を組み合わせた簡易な構造に出来る。

【００５９】また、請求項９に記載の外科用の組織切除
器によれば、舌状刃作動機構において、舌状刃を筒状刃
の中空部の内面適所に形成された穴部より没した状態に
保持する弾性手段を設け、その弾性力を作用させて、舌
状刃を収容状態に保持する構造にしているので、舌状刃
の出没操作の手を放すと、舌状刃は収納状態に戻り、操
作性がよい。

【００６０】請求項１０に記載の外科用の組織切除器に
よれば、第２の支承部と第１の支承部間の機構をローラ
ベアリングを用いた構造にしているので、舌状刃作動機
構を安価で簡単なものに実現出来る。請求項１１に記載
の外科用の組織切除器によれば、筒状刃の回転駆動機構
は、案内筒より直角方向に伸びるグリップ部分にモータ
を設け、そのモータの回転力を軸受支承部に設けた歯車
機構に噛合連結させた動力伝達機構に伝えて回転させる
構造としているので、組織切除器を操作するのに邪魔に
ならず、片手で持って操作が出来る操作性に優れた切除
器が実現する。

【００６１】請求項１２に記載の外科用の組織切除器に
よれば、舌状刃作動機構は、第２の支承部を移動させる
スライド操作部を有した構造になっているので、グリッ
プ部付近で、舌状刃の出し入れ操作をすることができ、
便利が良い。請求項１３に記載の外科用の組織切除器に
よれば、舌状刃作動機構は、リンク機構を利用し、グリ
ップ部での引き操作で、第２の支承部を移動させるレバ
ー操作部を有した構造にしているので、グリップ部を掴
んでいる片手だけで、舌状刃の出し入れ操作をすること
ができ、とくに鉗子と同時操作する場合に便利が良い。

【００６２】請求項１４に記載の外科用の組織切除器に
よれば、筒状刃は、案内筒内を移動可能にしているの
で、筒状刃先端の切込刃部を、不使用時には案内筒内に
収納しておくことができ、安全性が高い。請求項１５に
記載の外科用の組織切除器によれば、案内筒の先端に
は、目盛を設けているので、案内筒が、どれくらい組織
内部に入り込んだかを知る目安となり、組織に入れ込み
すぎて切込刃部で外科用臓器バッグなどを損傷するよう
なことが未然に防止される。

【００６３】請求項１６に記載の外科用の組織切除器に
よれば、請求項４と同様に、筒状刃の中空部の内面の上
記穴部は、上記切込刃部より、軸方向に所定の距離だけ
入り込んだ位置に設けられているので、最初に組織を切
除した後も、中空部に残りの組織が残されるので、次の
標本採取も容易となり、連続した標本採取を行う場合に
特に利便である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の外科用の組織切除回転刃を用いた組織
切除の方法を示す要部縦断面図である。（ａ）は舌状刃
の収納状態、（ｂ）はその収納状態を前方向から見た
所、（ｃ）は切断状態、（ｄ）はその切断状態を前方向
から見た所を示している。

【図２】本発明の外科用の組織切除回転刃における舌状
刃の出し入れ要領を示す切除回転刃の縦断面図である。
（ａ）は舌状刃の収納状態、（ｂ）はその収納状態を前
方向から見た所、（ｃ）は突出状態、（ｄ）はその突出
状態を前方向から見た所を示している。

【図３】本発明の外科用の組織切除回転刃の舌状刃の一
例を示す図であって、（ａ）は拘束状態の正面図、
（ｂ）は拘束状態の平面図、（ｃ）は刃先部自由状態の
正面図、（ｄ）は刃先部自由状態の平面図を示してい
る。

【図４】本発明のスライド操作部を設けた外科用の組織
切除器の一例の全体構成を示す図であって、（ａ）は切
除器の平面図、（ｂ）は要部を縦断面とした正面図であ
る。

【図５】本発明のスライド操作部を設けた外科用の組織
切除器の一例の全体構成を示す図であって、（ａ）は後
部より見た図、（ｂ）は回転駆動機構を模式的に説明す
る図である。

【図６】本発明の外科用の組織切除器の一例において、
舌状刃作動機構を説明する要部縦断面図であって、
（ａ）は舌状刃が収納状態のときの舌状刃作動機構の状
態、（ｂ）は舌状刃が突出状態のときの舌状刃作動機構
の状態を示している。

【図７】本発明の鉗子を用いた外科用の組織切除器の一
例を示している。（ａ）は切除器の平面図、（ｂ）は鉗
子と組み合わせた状態の正面図である。

【図８】本発明のレバー操作部を設けた外科用の組織切
除器の一例の構造を示すもので、（ａ）は切除器の平面
図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は後部より見た図である。

【図９】本発明の鉗子とレバー操作部を用いた外科用の
組織切除器の一例において、その使用方法を説明する図
であり、（ａ）は鉗子を本体に挿入した状態の正面図、
（ｂ）は鉗子で組織の一部を把持した状態、（ｃ）は鉗
子で組織を引き込む状態を示している。

【図１０】腹腔鏡を用いた手術において、本発明の外科
用の組織切除器の使用要領を示す図である。

【図１１】本発明の吸引手段を用いた外科用の組織切除
器の他の一例を示した正面図である。

【図１２】本発明の外科用の組織切除器の他の一例にお
いて、吸引手段を装着する状態を示す正面図である。

【図１３】本発明の外科用の組織切除器の他の一例にお
いて、吸引手段によって、切除後の組織標本を回収する
方法を説明する要部断面図であり、（ａ）は吸引手段を
取り外した所、（ｂ）は気密カバーを外す所、（ｃ）は
採取バッグを取り外した状態を示している。

【符号の説明】

Ａ・・・組織切除回転刃 Ｂ、Ｂ１、Ｂ２・・・組織切除器 Ｃ・・・内臓などの組織 Ｃ’・・・標本 Ｄ・・・外套管 Ｅ・・・バルーン Ｆ・・・注入器 Ｇ・・・外科用臓器バッグ Ｈ・・・腹腔鏡 Ｉ・・・人体の一部 Ｊ・・・施術孔 １・・・案内筒 ２・・・筒状刃 ２１・・・切込刃部 ２Ａ・・・中心軸 ２２・・・穴部 ２３・・・中空部 ３・・・舌状刃 ３１・・・刃先部 ３２・・・舌状刃の終端 ４・・・回転駆動機構 ４１・・・モータ ４２・・・歯車機構 ４３・・・歯車 ４Ａ・・・軸受支承部 ５・・・鉗子 ６・・・舌状刃作動機構 ６１・・・第１の支承部 ６２・・・第２の支承部 ６３・・・弾性手段 ６Ａ・・・スライド操作部 ６Ｂ・・・レバー操作部 ６Ｃ・・・リンク機構 ７・・・吸引手段 ８・・・ローラベアリング ９・・・グリップ部 １０・・・目盛

Claims (16)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】先端に切込刃部を形成した中空の筒状刃
   を、案内筒内に回転可能に収容させた構造とした外科用
   の組織切除回転刃において、 上記筒状刃の中空部の内面適所には穴部を形成し、この
   穴部から筒状刃の径方向に突出する舌状刃を、出没可能
   に収容させた構造とした外科用の組織切除回転刃。
2. 【請求項２】請求項１において、 上記舌状刃は高弾性材料で構成されており、 拘束状態では平板状となって上記筒状刃の中空部の内面
   適所に形成された穴部に収没され、 自由状態では、その弾性復元力によって、舌先部のみが
   起き上がって、上記筒状刃の中空部の内面適所に形成さ
   れた穴部より径方向に突出する構造としていることを特
   徴とする外科用の組織切除回転刃。
3. 【請求項３】請求項１において、 上記舌状刃は、温度変化によって形状を変える形状記憶
   合金で構成されており、ヒータの加熱制御によって、そ
   の舌先部を上記筒状刃の中空部の内面適所に形成された
   穴部より出没させる構造としていることを特徴とする外
   科用の組織切除回転刃。
4. 【請求項４】請求項１〜３のいずれかにおいて、 上記筒状刃の中空部の内面の上記穴部は、上記切込刃部
   より、軸方向に所定の距離だけ入り込んだ位置に形成さ
   れていることを特徴とする外科用の組織切除回転刃。
5. 【請求項５】先端に切込刃部を形成した中空の筒状刃
   を、案内筒内に回転可能に収容させた構造となし、回転
   する筒状刃を臓器などの組織の一部に押し当て、切込み
   を入れてから、その部分の組織を筒状刃の中空部に引き
   込んで切除するようにした外科用の組織切除器におい
   て、 上記中空の筒状刃は、その中空部の内面適所に形成され
   た穴部より径方向に突出し、中空の筒状刃と一体となっ
   て回転する舌状刃を、出没可能に収容させた構造とした
   外科用の組織切除器。
6. 【請求項６】人体などの一部に形成された施術孔に挿入
   される案内筒と、 この案内筒に回転可能に収容され、先端に切込刃部を形
   成するとともに、その中空部の内面適所には穴部を形成
   して、この穴部から径方向に突出する舌状刃を収容させ
   た筒状刃と、 この筒状刃を回転駆動する回転駆動機構と、 上記筒状刃の中空部に、臓器などの組織を引き込むため
   に、上記筒状刃の中空部内に移動可能に収容された鉗子
   と、 上記舌状刃を、回転する筒状刃の穴部より出没させる舌
   状刃作動機構とを備えた外科用の組織切除器。
7. 【請求項７】人体などに形成された施術孔より挿入され
   る案内筒と、 この案内筒に回転可能に収容され、先端に切込刃部を形
   成するとともに、その中空部の内面適所には穴部を形成
   して、この穴部から径方向に突出する舌状刃を収容させ
   た筒状刃と、 この筒状刃を回転駆動する回転駆動機構と、 上記筒状刃の中空部に、臓器などの組織を引き込むため
   に上記筒状刃の中空部に接続される吸引手段と、 上記舌状刃を、回転する筒状刃の穴部より出没させる舌
   状刃作動機構とを備えた外科用の組織切除器。
8. 【請求項８】請求項６または７のいずれかにおいて、 上記舌状刃作動機構は、 筒状刃とスライド可能に係合して筒状刃とともに回転す
   るとともに、上記筒状刃から延出された上記舌状刃の終
   端を固定した第１の支承部と、この第１の支承部と共に
   スライドし、かつ、回転可能に連結された第２の支承部
   とを組合せて構成され、この第２の支承部をスライド操
   作することによって、上記舌状刃を、上記筒状刃の穴部
   より出没可能にしている外科用の組織切除器。
9. 【請求項９】請求項８において、 上記舌状刃作動機構は、上記筒状刃と上記第１の支承部
   との間に、弾性手段の弾性力を常時作用させて、上記舌
   状刃を、上記筒状刃の中空部の内面適所に形成された穴
   部より没した状態に保持している外科用の組織切除器。
10. 【請求項１０】請求項８において、 上記第２の支承部は、内輪と外輪を設けたローラベアリ
    ングによって、上記第１の支承部とともに軸方向に移動
    し、かつ、第１の支承部を回転可能に連結している外科
    用の組織切除器。
11. 【請求項１１】請求項６または７のいずれかにおいて、 上記回転駆動機構は、上記案内筒の一端より直角方向に
    伸びるグリップ部分に内蔵したモータと、このモータに
    取り付けた歯車を、上記筒状刃を回転可能に支持する軸
    受支承部に設けた歯車機構に噛合連結させた動力伝達機
    構とを備えている外科用の組織切除器。
12. 【請求項１２】請求項８〜１０のいずれかにおいて、 上記舌状刃作動機構は、上記第２の支承部を移動させる
    スライド操作部を設け、この操作部をスライド操作させ
    ることによって、上記舌状刃を上記筒状刃の内面適所に
    形成した穴部より出没可能にしている外科用の組織切除
    器。
13. 【請求項１３】請求項８〜１０のいずれかにおいて、 上記舌状刃作動機構は、上記第２の支承部を移動させる
    リンク機構を有したレバー操作部を設け、このレバー操
    作部を指で引き操作させることによって、上記舌状刃を
    上記筒状刃の内面適所に形成した穴部より出没可能にし
    ている外科用の組織切除器。
14. 【請求項１４】請求項５〜１３のいずれかにおいて、 上記筒状刃は、案内筒内を移動可能にしていることを特
    徴とする外科用の組織切除器。
15. 【請求項１５】請求項５〜１４のいずれかにおいて、 上記案内筒の先端には、目盛を設けていることを特徴と
    する外科用の組織切除器。
16. 【請求項１６】請求項５〜１５のいずれかにおいて、 上記筒状刃の中空部の内面の上記穴部は、上記切込刃部
    より、軸方向に所定の距離だけ入り込んだ位置に形成さ
    れていることを特徴とする外科用の組織切除器。