JPH1057320A - 筋弛緩用モニター装置および記憶媒体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 筋弛緩薬の投与タイミングなどのイベント情
報と筋の加速度変化などの筋弛緩効果との関係を即座に
知ることができ、各個人毎の筋弛緩薬の効き具合い、あ
るいは回復具合いを正確に判断することができる筋弛緩
用モニター装置およびその装置で検出したデータを処理
するプログラムが格納された記憶媒体を提供すること。 【解決手段】 筋に電気刺激を与える電極パッド４と、
刺激された筋の反応を検出する加速度センサパッド６
と、筋弛緩薬の投入などのイベント情報を入力するキー
ボード３８と、加速度センサパッド６により検出された
反応のタイミングおよび大きさと、キーボード３８で入
力されたイベント情報のタイミングとを出力表示するＣ
ＲＴ３６とを有する筋弛緩モニター装置。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、筋弛緩モニター装
置およびその装置で検出したデータを処理するプログラ
ムが格納された記憶媒体に関する。

【０００２】

【従来の技術】筋を十分に弛緩させると言うことは、全
身麻酔に欠くことのできない条件である。筋を弛緩させ
る方法としては、中枢神経の抑制、末梢神経の遮
断、神経筋接合部の遮断、筋自体の抑制などが考え
られる。筋弛緩薬は、神経筋接合の遮断によって骨格筋
を可逆的に弛緩させる薬剤であり、神経筋遮断薬とも呼
ばれている。

【０００３】筋弛緩薬として要求される条件を次に示
す。第１に、発現効果が速やかであり、十分な筋弛緩作
用を有することである。第２に、調節性に富み、作用時
間が比較的短いことである。第３に、非脱分極性である
ことである。第４に、体内における分解産物に筋弛緩作
用そのほかの副作用がないことである。第５に自立神経
筋遮断やヒスタミン遊離作用がないことである。第６に
蓄積作用がなく拮抗薬（中和剤）が存在することであ
る。

【０００４】このような筋弛緩薬としては種々のものが
開発されてきている。

【０００５】ところが、筋弛緩薬の感受性には個人差が
あることから、筋弛緩薬の投薬に際しては、前もって試
験投薬を行い、各個人毎に筋弛緩薬の効き具合い、ある
いは回復具合いをモニタリングしたいと言う要請があ
る。また、手術中においても、筋弛緩薬の効きぐあいを
モニタリングし、追加投薬の必要性あるいは拮抗薬の投
薬タイミングを知りたいという要請がある。

【０００６】各個人毎に筋弛緩薬の効き具合いをモニタ
リングできれば、各個人毎に神経筋遮断の程度が正確に
評価でき、臨床状況に応じた筋弛緩薬の容量の評価が可
能である。加えて、筋弛緩モニターの使用は、残留遮断
あるいは延長した無呼吸の的確な診断にとって必須とな
ってきている。

【０００７】このような筋弛緩モニタリングを行うため
の装置としては、神経刺激装置が用いられるが、通常
は、尺骨神経に対して刺激を行い、それによる母指内転
筋の収縮を測定する装置が用いられる。具体的にモニタ
ー装置としては、筋測定電位の変化を測定するタイプ
と、筋収縮に伴う運動効果を測定するタイプとがある。
また、最近では、筋反応の加速度そのものを捕らえ、こ
れを筋弛緩モニターの情報源とする装置も開発されてい
る。

【０００８】尺骨神経への電気刺激により誘発される母
指内転運動を一つの運動系と考え、ニュートンの運動方
程式を立てると、母指内転力（Ｆ）＝母指質量（ｍ）×
母指内転加速度（α）が成り立つ。一方、母子の質量は
測定中一定とみなされるので、母指内転力（Ｆ）の変化
率と母指内転加速度（α）の変化率とは同じものとな
る。そして、母指内転加速度（α）は、加速度センサに
より測定することができる。 最近では、電気刺激用電
極と加速度センサとを一体的に備えたコンパクトな筋弛
緩用モニター装置が開発されている。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来例
に係る筋弛緩モニター装置では、筋への電気刺激のタイ
ミングから筋の加速度変化の度合を時間軸で評価できる
ものの、筋弛緩薬の投与タイミングあるいは拮抗薬の投
与タイミングなどのイベント情報との関係が瞬時には分
かり難いという課題があった。従来の装置では、単に電
気刺激のタイミングと筋の加速度変化の度合とを時間軸
で表示する機能はあっても、筋弛緩薬が何時投与された
かを管理する機能がなく、薬剤投与と筋の加速度変化と
の経済的関係を正確に知る方法がなかった。

【００１０】すなわち、従来の筋弛緩モニター装置で
は、筋弛緩薬の投与タイミングを調べるためには、モニ
ター装置で得られた加速度データを解析し、筋の加速度
経済的変化から推測するしかなかった。したがって、従
来の装置では、薬の投与タイミングから薬が効き始める
までの時間などを正確に把握することはできなかった。

【００１１】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、筋弛緩薬の投与タイミングなどのイベント情報と筋
の加速度変化などの筋弛緩効果との関係を即座に知るこ
とができ、各個人毎の筋弛緩薬の効き具合い、あるいは
回復具合いを正確に判断することができる筋弛緩用モニ
ター装置およびその装置で検出したデータを処理するプ
ログラムが格納された記憶媒体を提供することを目的と
する。

【００１２】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係る筋弛緩用モニター装置は、筋に電気刺
激を与える電気刺激手段と、刺激された筋の反応を検出
する筋反応検出手段と、筋弛緩薬の投入などのイベント
情報を入力する入力手段と、前記筋反応検出手段により
検出された反応のタイミングおよび大きさと、前記入力
手段で入力されたイベント情報のタイミングとを出力表
示する表示手段とを有する。

【００１３】電気刺激手段としては、所定のパルス電圧
が印加される電極パッドなどが例示される。筋反応検出
手段としては、筋の電気信号を検出する電極パッド、筋
に作用する力変動を検出する圧電センサ、あるいは筋の
加速度変位を検出する加速度センサなどを例示すること
ができる。

【００１４】入力手段としては、キーボード、マウス、
透明タブレット板などを例示することができる。出力手
段としては、陰極線管（ＣＲＴ）、液晶表示装置（ＬＣ
Ｄ）、プラズマ表示装置、プリンタなどを例示すること
ができる。

【００１５】本発明に係る筋弛緩モニター装置では、筋
弛緩薬の投与タイミングなどのイベント情報と筋の加速
度変化などの筋弛緩効果との関係が、同一画面あるいは
同一出力紙に同時に表示される。このため、イベント情
報と筋弛緩効果との関係を、即座に知ることができ、各
個人毎の筋弛緩薬の効き具合い、あるいは回復具合いを
正確に判断することができる。

【００１６】本発明では、測定装置が、前記電気刺激手
段と筋反応検出手段とを具備し、データ処理装置が、前
記入力手段と表示手段とを具備し、前記測定装置とデー
タ処理装置とがデータ通信手段を介してデータの送受信
を行うことが好ましい。

【００１７】データ処理手段としては、たとえばパーソ
ナルコンピュータ、オフィースコンピュータなどが用い
られる。データ処理手段と測定装置とのデータ送受信を
行うデータ通信手段としては、通信ケーブル、赤外線デ
ータ送受信装置などが用いられる。データ処理手段と測
定装置とを別にすることで、患者の近くに設置する機器
の小型化を図ることができ使い易くなる。

【００１８】本発明に係る記憶媒体は、筋に電気刺激を
与え、刺激された筋の反応を検出する筋弛緩用モニター
装置からのデータを処理するプログラムが記憶されたコ
ンピュータ読み取り可能な記憶媒体であり、筋弛緩モニ
ター装置により検出された筋反応のタイミングおよび大
きさなどのデータを読み取り、それらデータを時系列に
記憶する処理と、入力手段から入力されたイベント情報
の種類とタイミングを記憶する処理と、前記筋反応のタ
イミングおよび大きさを時系列に出力表示すると同時
に、イベント情報の種類とタイミングとを時系列に出力
表示する処理と、をコンピュータに実行させるプログラ
ムが記憶してある。記憶媒体としては、具体的には、磁
気記録ディスク、光磁気記録ディスク、光ディスク、ハ
ードディスク、ＲＯＭカードなどを例示することができ
る。

【００１９】本発明に係る記憶媒体に記憶してあるプロ
グラムをコンピュータに実行させることで、本発明に係
る筋弛緩モニター装置の機能が改善され、イベント情報
と筋弛緩効果との関係を、即座に知ることができ、各個
人毎の筋弛緩薬の効き具合い、あるいは回復具合いを正
確に判断することができる。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る筋弛緩用モニ
ター装置を、図面に示す実施形態に基づき、詳細に説明
する。

【００２１】図１は本発明の一実施形態に係る筋弛緩用
モニター装置の全体構成図、図２は同実施形態に係る装
置のブロック図、図３は同実施形態に係る装置の処理を
示すフローチャート図、図４は図３に示すフローチャー
トの一部詳細なフローチャート図、図５は表示装置での
表示画面の一例を示す概略図である。

【００２２】図１に示すように、本実施形態に係る筋弛
緩用モニター装置２は、図２に示す電気刺激手段４Ａに
対応する電極パッド４と、刺激された筋の反応を検出す
る図２に示す筋反応検出手段６Ａに対応する加速度セン
サパッド６とを有する。図１に示すように、電極パッド
４は、コード８を通して測定装置１２に接続してある。
加速度センサパッド６は、コード１０を通して測定装置
１２に接続してある。コード１０は、電極パッド４の内
部を絶縁状態で通り、コード８に対して絶縁状態で一体
化してある。このように配線することで、配線の数を減
らすことができ、装置がコンパクトになる。

【００２３】電極パッド４は、患者の手１４の尺骨神経
の部分に装着され、その部分に対して電気刺激を印加す
ることが可能になっている。手への装着を確実にするた
めに、電極パッド４の表面には、粘着剤が塗布してある
ことが好ましい。加速度センサパッド６は、患者の手１
４の母指内転筋の位置に装着され、筋の加速度変化を測
定可能になっている。手への装着を確実にするために、
加速度センサパッド６の表面にも、粘着剤が塗布してあ
ることが好ましい。

【００２４】図１に示す測定装置１２には、図２に示す
パターン選択手段１６Ａに対応するパターン選択スイッ
チ１６が装着してある。スイッチ１６を選択的に押すこ
とで、電極パッド４から印加される電気刺激のパターン
を変化させることができる。電気刺激のパターンとして
は、たとえば、単一のパルス状の電圧を所定時間（１０
秒または１秒に一回）毎に印加する単一刺激パターン、
０．５秒毎の４つの連続したパルス状の電圧を所定時間
（１０〜１２秒）毎に印加する四連刺激パターン、５０
Ｈｚの連続したパルス状の電圧を５秒程度印加して停止
するテタヌス刺激パターンなどがある。これらの電気刺
激パターンは、患者の状態などに応じて使い分けられ
る。これら電気刺激パターンは、図２に示す刺激パター
ン発生手段１７により発生される。刺激パターン発生手
段１７は、所定の波形の電圧を発生させるための電気回
路で構成してある。

【００２５】図１に示す測定装置１２には、電気刺激の
刺激間隔などを変化させるためのスイッチ１８や刺激電
圧の出力を変化させるスイッチ２０なども装着してあ
る。また、装置１２には、加速度センサパッド６からの
出力をリアルタイムで表示することができる液晶表示板
２２も装着してある。

【００２６】本実施形態では、測定装置１２には、デー
タの送受信を行うためのインターフェース２４が装着し
てある。このインターフェース２４には、データ通信手
段としての通信ケーブル２６の一端が着脱自在に装着さ
れる。通信ケーブル２６の他端は、図２に示すように、
パーソナルコンピュータ２８のインターフェース３０に
着脱自在に装着される。

【００２７】図１，２に示すように、パーソナルコンピ
ュータ２８は、中央演算処理装置（ＣＰＵ）３２と、こ
のＣＰＵ３２に対して共通バス３４で接続された表示手
段としての陰極線管（ＣＲＴ）３６、入力手段としての
キーボード３８、メモリ（ＲＡＭ）４０、ハードディス
ク（ＨＤＤ）４２およびフロッピーディスク（ＦＤＤ）
４４を有している。ＣＰＵ３２では、ＲＡＭ４０、ＨＤ
Ｄ４２またはＦＤＤ４４に記憶されたプログラムに基づ
き、測定装置１２からケーブル２６を通して取り込んだ
データを処理し、必要に応じて、ＲＡＭ４０、ＨＤＤ４
２およびＦＤＤ４４に記憶するようになっている。ま
た、ＣＰＵ３２は、ＲＡＭ４０、ＨＤＤ４２またはＦＤ
Ｄ４４に記憶されたプログラムに基づき、ＣＲＴ３６で
の表示を制御するようになっている。

【００２８】次に、本実施形態に係る筋弛緩用モニター
装置の作用を説明する。

【００２９】図３に示すステップＳ１にて、システムの
起動を行うと、ステップＳ２にて、図２に示すＣＰＵの
動作により、図１，２に示すＣＲＴ３６の画面に、新規
データの作成画面を表示する。その画面にて、新規デー
タの作成か、既存ファイルの表示かを、キーボード３８
またはマウスなどの入力手段で選択する。

【００３０】新規データの作成を選択すると、図３に示
すステップＳ３にて、患者情報の登録を行う。データの
入力は、図１，２に示すキーボード３８から行う。な
お、既に入力してある患者情報を、ＦＤＤ４４から入力
することもできる。患者情報としては、患者の名前、担
当医、病名、身長、体重などである。

【００３１】次に、図３に示すステップＳ４にて、ＣＲ
Ｔ３６の画面を、データ画面表示とする。入力された患
者に関するデータは、たとえば図５に示す画面のＡ部に
表示される。

【００３２】次に、図１に示す測定装置１２での測定を
開始し、電極パッド４から患者の手に電気刺激を加え、
加速度センサパッド６で筋の加速度を検出する。それら
のデータは、測定装置１２内のメモリに一時記憶され、
同時に、図３に示すステップＳ５にてデータの受信を開
始し、データは、ケーブル２６を通してパーソナルコン
ピュータ２８へと送信される（図３および図４に示すス
テップＳ６）。

【００３３】それらのデータは、図２に示すパーソナル
コンピュータ２８のＣＰＵ３２により処理され、図４に
示すステップＳ６ａにて、図２に示すＲＡＭ４０、ＨＤ
Ｄ４２またはＦＤＤ４４などの記憶媒体に時系列に記憶
される。

【００３４】ステップＳ６と平行して、あるいはその後
に、図３，４に示すステップＳ７では、図１，２に示す
キーボード３８などの入力手段からイベント情報が入力
されたか否かを判断する。イベント情報としては、筋弛
緩薬あるいは拮抗薬の種類（薬品名）、投与量などがあ
る。投入時刻はキーボードなどから入力して得られる
が、投入時刻などのイベント情報を入力手段で入力した
時点でＣＰＵの処理により自動的に発生させることによ
り得ることもできる。

【００３５】次に、図４に示すステップＳ７ａでは、そ
のイベント情報の種類と時刻とを、図２に示すパーソナ
ルコンピュータ２８のＣＰＵ３２により筋の加速度デー
タの時系列と一致するよう処理し、図２に示すＲＡＭ４
０、ＨＤＤ４２またはＦＤＤ４４などの記憶媒体に時系
列に記憶する。その後、またはステップＳ６および／ま
たはステップＳ７と同時に、図４に示すステップＳ７ｂ
にて、筋反応データとイベント情報とを、図５に示すよ
うに、同時表示する。

【００３６】図５に示すように、ＣＲＴ３６の画面に
は、メイングラフ５０とサブグラフ５２とが表示され
る。メイングラフ５０では、横軸Ｂに時間軸があり、縦
軸Ｃの数字は％であり、筋弛緩薬投与前の筋反応（加速
度）を１００％として、筋反応の変化を棒グラフ状に表
わしてある。また、画面中、ＳＴ，Ｔ４，ＴＥＴ，ＰＴ
Ｃ，ＤＢＳは、ある時刻で選択した電気刺激のパターン
を示している。さらに、画面中、Ｄの表示部分に記載さ
れた数字０１，０２…は、イベント情報のタイミングで
あり、その内容は、Ｅに示す表示部分に記載してある。
本実施形態では、０１が筋弛緩薬投入のタイミングを示
し、０２が拮抗剤の投入タイミングを示す。なお、サブ
グラフ５２は、メイングラフ５０の一部を拡大したもの
である。

【００３７】本実施形態では、画面中のコマンド枠部分
にマウスなどの入力装置でカーソルを移動させ、選択実
行することにより、そのコマンド枠部分の命令を実行す
ることができる。たとえば、確認したい箇所の反応値の
絶対値を知りたい場合には、その箇所を指定すること
で、画面中のＦ部分に実数が表示される。また、メイン
グラフまたはサブグラフを拡大して観察したい場合に
は、画面中のＧ部分のコマンド枠を選択実行すれば良
い。

【００３８】図５に示す画面を観察することで、イベン
ト情報と筋弛緩効果との関係を、仮に手術中であって
も、即座に知ることができ、各個人毎の筋弛緩薬の効き
具合い、あるいは回復具合いを正確に判断することがで
きる。

【００３９】次に、筋弛緩のモニター操作が完了した場
合には、図３，４に示すステップＳ８にて受信を終了さ
せ、ステップＳ９にてファイルをクローズにし、ステッ
プＳ１０にて、これらのデータをＨＤＤ４２またはＦＤ
Ｄ４４などの不揮発性メモリに記憶させる。その後、ス
テップＳ１０にてシステムを終了する。

【００４０】なお、図３に示すステップＳ２にて、既存
データの表示および修正を選択した場合には、ステップ
Ｓ１２にて既存データを呼び出し、ステップＳ１３にて
データを画面に表示する。その表示画面は、図５に示す
ものと同様である。その画面にて、ステップＳ１４で
は、既存データの表示および修正が可能である。

【００４１】既存データの修正を行った場合には、図３
に示すステップＳ１５にて、データの更新保存を行い、
その後ステップＳ１６にてファイルをクローズとし、シ
ステムを終了する（ステップＳ１１）。

【００４２】本実施形態では、上述した動作をパーソナ
ルコンピュータ２８に行わせるためのプログラムは、フ
ロッピーディスク、光ディスク、光磁気ディスク、ＲＯ
Ｍカードなどの外部記憶媒体に記憶され、パーソナルコ
ンピュータ２８により読み取られて実行される。

【００４３】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００４４】たとえば、上述した実施形態では、筋反応
検出手段６Ａとして、加速度センサパッド６を用いた
が、本発明では、これに限定されず、筋に作用する力変
動を測定する圧電素子などを用いた圧力センサパッド、
あるいは筋電流を検知する電流センサなどを用いること
もできる。

【００４５】また、上記実施形態では、患者の近くに設
置する測定装置１２の小型化の要請から、測定装置とパ
ーソナルコンピュータ２８とをケーブル２６で接続した
が、場合によっては、パーソナルコンピュータ２８を構
成する装置の内部に、測定装置１２を組み込んでも良
い。

【００４６】また、ケーブル２６を用いずに、赤外線デ
ータ送受信装置などにより、非接触式でデータの送受信
を行っても良い。

【００４７】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明に係る
筋弛緩モニター装置によれば、筋弛緩薬の投与タイミン
グなどのイベント情報と筋の加速度変化などの筋弛緩効
果とが同一の時系列で記録されるので、その関係が、経
時的に同一画面あるいは同一出力紙に同時に表示され
る。このため、イベント情報と筋弛緩効果との関係を、
即座に知ることができ、各個人毎の筋弛緩薬の効き具合
い、あるいは回復具合いを正確に判断することができ
る。

【００４８】本発明において、データ処理手段と測定装
置とを別にし、これらの間をデータ通信手段でデータの
送受信を行うことで、患者の近くに設置する機器（測定
装置）の小型化を図ることができ使い易くなる。

【００４９】また、本発明に係る記憶媒体に記憶してあ
るプログラムをコンピュータに実行させることで、本発
明に係る筋弛緩モニター装置の機能が改善され、イベン
ト情報と筋弛緩効果との関係を、即座に知ることがで
き、各個人毎の筋弛緩薬の効き具合い、あるいは回復具
合いを正確に判断することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の一実施形態に係る筋弛緩用モニ
ター装置の全体構成図である。

【図２】図２は同実施形態に係る装置のブロック図であ
る。

【図３】図３は同実施形態に係る装置の処理を示すフロ
ーチャート図である。

【図４】図４は図３に示すフローチャートの一部詳細な
フローチャート図である。

【図５】図５は表示装置での表示画面の一例を示す概略
図である。

【符号の説明】

２… 筋弛緩用モニター装置 ４… 電極パッド ４Ａ… 電気刺激手段 ６… 加速度センサパッド ６Ａ… 筋反応検出手段 １２… 測定装置 １４… 手 ２６… 通信ケーブル ２８… パーソナルコンピュータ ３６… ＣＲＴ ３８… キーボード

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 筋に電気刺激を与える電気刺激手段と、 刺激された筋の反応を検出する筋反応検出手段と、 筋弛緩薬の投入などのイベント情報を入力する入力手段
   と、 前記筋反応検出手段により検出された反応のタイミング
   および大きさと、前記入力手段で入力されたイベント情
   報のタイミングとを出力表示する表示手段とを有する筋
   弛緩用モニター装置。
2. 【請求項２】 測定装置が、前記電気刺激手段と筋反応
   検出手段とを具備し、 データ処理装置が、前記入力手段と表示手段とを具備
   し、 前記測定装置とデータ処理装置とがデータ通信手段を介
   してデータの送受信を行う請求項１に記載の筋弛緩用モ
   ニター装置。
3. 【請求項３】 筋に電気刺激を与え、刺激された筋の反
   応を検出する筋弛緩用モニター装置からのデータを処理
   するプログラムが記憶されたコンピュータ読み取り可能
   な記憶媒体であり、 筋弛緩モニター装置により検出された筋反応のタイミン
   グおよび大きさなどのデータを読み取り、それらデータ
   を時系列に記憶する処理と、 入力手段から入力されたイベント情報の種類とタイミン
   グを記憶する処理と、 前記筋反応のタイミングおよび大きさを時系列に出力表
   示すると同時に、イベント情報の種類とタイミングとを
   時系列に出力表示する処理と、 をコンピュータに実行させるプログラムを記憶した、コ
   ンピュータが読み取り可能な記憶媒体。