JPH1028678A

JPH1028678A - 分散型健康管理システム

Info

Publication number: JPH1028678A
Application number: JP18573296A
Authority: JP
Inventors: Shigeru Doi; 茂土井; Seizo Uenoyama; 晴三上野山; Yoshinori Yamaguchi; 佳則山口
Original assignee: KDK Corp; Kyoto Daiichi Kagaku KK
Current assignee: Arkray Inc
Priority date: 1996-07-16
Filing date: 1996-07-16
Publication date: 1998-02-03
Anticipated expiration: 2016-07-16
Also published as: JP3873091B2

Abstract

(57)【要約】【課題】患者側に設置するべき端末装置をより簡便な
ものとするとともに、個々の患者に対するよりきめ細か
な健康管理が可能な分散型健康管理システムを提供す
る。【解決手段】中央管理装置２０と、この中央管理装置２
０に通信回線１５を介して接続可能であり、各患者に割
り当てられた複数の端末装置３０とを備えており、各端
末装置３０は、臨床検査生データ採集部３９と、この臨
床検査生データ採集部３９によって採集された生データ
を上記中央管理装置２０に転送するデータ転送手段とを
備えており、上記中央管理装置２０は、上記各端末装置
３０から転送された生データから臨床データを演算する
臨床データ演算手段６１と、各端末装置に対応する患者
の健康状態を管理する個人別臨床データ管理手段６２と
を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明が属する技術分野】本願発明は、分散型健康管理
システムに関し、より詳しくは、患者の自宅や診療所な
どに分散配置された複数の端末装置から通信回線を介し
て送られた生化学的測定データを中央管理装置において
患者ごとの個人別臨床データとして管理することができ
るように構成されたものに関する。

【０００２】

【従来の技術】糖尿病や肝臓病などの慢性疾患の治療は
長期間を要するが、現状では、主として、通院による患
者の管理が行われている。きめ細かな管理を行おうとす
れば通院回数が増えて患者の体力的負担が増し、患者の
体力的負担を慮って通院回数を少なくすればきめ細かな
管理ができず、治療の適切性を欠く場合も生じかねな
い。

【０００３】一方、在宅患者の健康管理をしたり、在宅
療養を支援するためのシステムとして、たとえば、特開
平２−２７９０５６号公報に見られるように、糖尿病患
者の血糖値を電話回線を用いてマイクロコンピュータに
転送入力し、患者別にデータを蓄積し、集団データとし
て管理するもの、特公平４−６３４４９号公報に見られ
るように、身体に装着した身体音センサの出力をモデム
を使用して病院等に設置したホストコンピュータに転送
し、処方を与えるもの、特公平６−１７９０６号公報に
見られるように、家庭内の水洗便器に排泄物検査センサ
を取付け、電話回線を用いて排泄状況を監視センターに
送るもの、あるいは、特開平３−１９８８３２号公報に
見られるように、ハイビジョン等の映像や音声を通じて
在宅患者の健康状態を診断するもの、などがある。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記の従来技術はいず
れも、医療機関や監視センターが患者を在宅のまま健康
管理するというものであり、患者の通院の負担を軽減し
うるものであるが、臨床データに関しては、個人差を考
えて管理するものではなく、集団で求められた健常者の
値を参照して健康管理を行うにすぎないものであった。
したがって、ある患者の臨床データが個人としては異常
な変化を示していても、その変化が集団で求められた正
常値の範囲内にある場合には、適切な処置を促すことは
困難であった。

【０００５】また、上記従来技術において家庭に設置さ
れるべき機器は、臨床検査機器と、パーソナルコンピュ
ータを組み合わせた大掛かりなものであり、コスト面で
このような健康管理サービスを受けることができる患者
は限られてしまい、その結果、サンプル数が少なくなっ
て臨床データの統計管理を精度よく適正に行うことが困
難であった。

【０００６】本願発明は、このような事情のもとで考え
出されたものであって、患者側に設置するべき端末装置
をより簡便なものとするとともに、個々の患者に対する
よりきめ細かな健康管理が可能な分散型健康管理システ
ムを提供することをその課題としている。

【０００７】

【発明の開示】上記の課題を解決するため、本願発明で
は、次の技術的手段を採用した。

【０００８】すなわち、本願発明に係る分散型健康管理
システムは、中央管理装置と、この中央管理装置に通信
回線を介して接続可能であり、各患者や診療所などに割
り当てられた複数の端末装置とを備えており、各端末装
置は、臨床検査生データ採集部と、この臨床検査生デー
タ採集部によって採集された生データを上記中央管理装
置に転送するデータ転送手段とを備えており、上記中央
管理装置は、上記各端末装置から転送された生データか
ら臨床データに演算する臨床データ演算手段と、各端末
装置に対応する患者の健康状態を管理する個人別臨床デ
ータ管理手段とを備えていることを特徴としている。

【０００９】ここで各端末装置の臨床検査生データ採集
部が採集する生データとは、臨床データとしての意味を
もつ以前の出力データをいう。すなわち、光学的方法、
電気化学的方法、光音響的方法、その他測定対象に適し
た方法を利用した出力値を電気的信号に変換した段階の
データである。こうして採集された生データは、データ
転送手段によって回線を介して中央管理装置に送信さ
れ、中央管理装置で初めて、上記生データ解析と校正が
行われて臨床データが得られる。こうして得られた臨床
データを使用し、中央管理装置内に設定された個人別臨
床データ管理手段が各端末装置と対応する患者の健康状
態を集中管理する。

【００１０】すなわち、本願発明の分散型健康管理シス
テムにおいて患者側に設置される端末装置は、検査対象
を計測してその生データを生成する機能と、この生デー
タを通信回線にのせて中央管理装置に送信する機能とい
う、最小限の機能を備えたものであり、従来から提案さ
れてきた在宅治療支援システムにおける端末機器に比較
して著しくその構成が簡略化されている。したがって、
本願発明にしたがう端末装置は、その価格を低廉なもの
とすることができるので、在宅治療支援サービスや在宅
健康管理サービスを希望する患者の多くが、大きな経済
的負担を伴うことなくこのようなサービスを受けること
ができるようになる。また、診療所などにおいて、複数
の患者がサービスを享受することが可能となる。そし
て、このことは、臨床データの統計処理を行う場合のサ
ンプル数を増大させることができることにつながり、よ
り精度よい臨床統計処理が可能となる。このことはま
た、医療の進歩に大きく貢献することにつながる。

【００１１】上記中央管理装置は、さらに、複数の端末
装置に対応する臨床データを統計処理して集団としての
正常範囲を決定する集団統計処理手段を備えたものとす
ることができる。

【００１２】前述したように、本願発明における端末装
置は、安価に構成することができるので、数多くの端末
装置およびこれに対応する患者を中央管理装置で集中管
理することが可能となる。この場合、たとえば、すべて
の端末装置から得られる臨床データを母集団として蓄積
してゆくことにより、臨床データのより精度のよい統計
処理を行うことができる。

【００１３】上記個人別臨床データ管理手段は、各端末
装置に対応する個人別臨床データを統計処理して個人別
の正常範囲を決定する個人別統計処理手段を備えたもの
とすることができる。

【００１４】大きな集団データに基づいて決定された正
常範囲内で変化していても、患者個人別にみれば、臨床
データが急変しているような場合、急変したデータはそ
の患者にとってみれば異常が発生したことを示している
とみるべきである。上記のように個人別統計処理手段を
設けることにより、上記のような個人単位での異変の発
見といった、きめ細かな健康管理が可能となる。

【００１５】上記個人別臨床データ管理手段は、各端末
装置から転送された生データから演算された臨床データ
が上記集団としての正常範囲および／または上記個人別
の正常範囲に照らして異常である場合に異常報告を発す
る異常報告手段を備えたものとすることができる。そし
て、上記異常報告は、上記中央管理装置が通信回線を介
して接続可能な医療機関および／または対応する端末装
置に対して行うようにすることができる。

【００１６】上記個人別臨床データ管理手段はまた、各
端末装置から転送された生データから演算された臨床デ
ータが上記集団としての正常範囲および／または上記個
人別の正常範囲に照らして異常である場合にその異常臨
床データを上記中央管理装置が通信回線を介して接続可
能な医療機関に転送する異常臨床データ転送手段を備え
たものとすることができる。

【００１７】このように構成することにより、在宅患者
に対するきめ細かな健康管理が実質的に可能となる。す
なわち、上記異常報告を端末装置上で受けた在宅患者
は、医療機関に連絡をとって適切な処方を受けることが
でき、また、上記異常報告を医療機関において受けた担
当医師は、即座に患者に連絡をとり、適切な処方をする
ことができる。この場合、この医療機関に上記の異常臨
床データが転送されてきている場合には、担当医師によ
るより適切な処方が可能となる。

【００１８】本願発明のその他の特徴および利点は、図
面を参照して以下に行う詳細な説明から、より明らかと
なろう。

【００１９】

【発明の実施の形態】図１は、本願発明に係る分散型健
康管理システム１０の一実施形態の概念を示している。

【００２０】本願発明に係る分散型健康管理システム１
０は、中央管理装置２０と、この中央管理装置２０に通
信回線１５を介して接続可能な複数の端末装置３０を備
えている。中央管理装置２０は、たとえば大学病院等の
高機能医療機関の内部に設置する場合もあるし、医療機
関とは独立した監視センターなどに設置する場合もあ
る。各端末装置３０は、原則として、患者の家庭内に設
置されるが、たとえば過疎地診療所等の小規模な医療機
関内に設置することも考えられる。中央管理装置２０を
高機能医療機関とは独立したものとする場合、図１に表
れているように、本願発明の分散型健康管理システム１
０の成果を患者処方に迅速に反映させる等のため、中央
管理装置２０は、大学病院等の高機能医療機関６０や、
特定の患者の主治医が所属する医療機関と通信回線を介
して連係可能に構成される。通信回線は、一般的には公
衆電話回線が使用されるが、場合によっては、インター
ネットの回線を使用することも考えられる。

【００２１】図２は、上記中央管理装置２０および各端
末装置３０の構成を示すブロック図である。

【００２２】まず、各端末装置３０は、ＣＰＵ３１、Ｒ
ＯＭ３２、ＲＡＭ３３、ゲートアレイ３４、ＮＣＵ３
５、モデム３６、ＥＥＰＲＯＭ３７、操作部３８、臨床
検査生データ採集部３９、表示部４０を備えている。Ｃ
ＰＵ３１、ＲＯＭ３２、ＲＡＭ３３、ゲートアレイ３
４、ＮＣＵ３５、モデム３６およびＥＥＰＲＯＭ３７
は、バス線によって相互に接続されている。ゲートアレ
イ３４には、操作部３８、表示部４０および臨床検査生
データ採集部３９が接続されている。ＮＣＵ３５は、モ
デム３６および通信回線１５に接続されている。

【００２３】ＣＰＵ３１は、端末装置３０全体を制御す
る。ＲＯＭ３２は、各種のプログラムなどを記憶してい
る。ＲＡＭ３３は、ＣＰＵ３１により処理されたデータ
などの各種のデータを記憶する。ゲートアレイ３４は、
ＣＰＵ３１に対する入出力を制御する。ＮＣＵ３５は、
通信回線に接続されて網制御を行う。モデム３６は、受
信データを復調し、送信データを変調する。ＥＥＰＲＯ
Ｍ３７は、フラグなどを記憶する。操作部３８はキース
イッチなどからなる。表示部４０は、ＬＣＤなどからな
り、プロセッサに制御されて各種の表示を行う。

【００２４】臨床検査生データ採集部３９は、たとえば
分光分析の手法によって患者の尿中の特定成分等の分析
をするための生データを採集する。ただし、本願発明の
場合、この臨床検査生データ採集部３９は、特定成分の
分析までは行わず、分析によって臨床データとしての意
味をもつデータを得るのは、後記するように中央管理装
置２０内に設定された臨床データ演算手段６１において
である。換言すれば、本願発明においては、端末装置３
０が備える臨床検査生データ採集部３９と、中央管理装
置２０内に設定された臨床データ演算手段６１とが協働
して、いわゆる臨床検査装置を構成することになる（図
３参照）。

【００２５】より具体的には、分光分析の手法によって
尿中の特定成分の濃度分析を行う場合、上記臨床検査生
データ採集部３９は、患者の尿をセットしたセルに入射
させる、選択された波長での入射光強度と、各選択され
た波長でのセル透過光強度とをそれぞれあらわす電気信
号を出力する。そして、このような生データは、モデム
３６、通信回線１５を介して、中央管理装置２０に転送
される。

【００２６】次に、中央管理装置２０は、基本的には、
通信およびデータ処理が可能な大型コンピュータであ
る。すなわち、プロセッサ２１、ＲＯＭ２２やＲＡＭ２
３やＥＥＰＲＯＭ２４などのメモリ、ゲートアレイ２
５、モデム２６、ＮＣＵ２７、操作部２８、表示部２９
および記録部５０等を備えている。プロセッサ２１、Ｒ
ＯＭ２２、ＲＡＭ２３、ゲートアレイ２５、ＥＥＰＲＯ
Ｍ２４、モデム２６およびＮＣＵ２７は、バス線によっ
て相互に連結されている。ゲートアレイ２５には、操作
部２８、表示部２９および記録部５０が接続さないる。
ＮＣＵ２７は、モデム２６および通信回線１５に接続さ
れている。

【００２７】プロセッサ２１は、中央管理装置２０全体
を制御する。ＲＯＭ２２は、各種のプログラムやデータ
などを記憶する。ＲＡＭ２３は、プロセッサ２１により
処理されたデータなどの各種のデータを記憶する。ゲー
トアレイ２５は、プロセッサ２１に対する入出力を制御
する。ＥＥＰＲＯＭ２４は、フラグなどを記憶する。モ
デム２６は受信データを復調し、送信データを変調す
る。ＮＣＵ２７は通信回線に接続されて網制御を行う。
操作部２８は、各種の入力スイッチ群などからなり、使
用者の操作に応じた操作信号を出力する。表示部２９
は、ＣＲＴなどからなり、プロセッサ２１に制御されて
各種の表示を行う。記録部３０は、各種のデータを記録
紙上に記録する。

【００２８】上記中央管理装置２０には、図３の機能ブ
ロック図に示すように、実質的にプログラムによって実
現される種々の機能が与えられる。すなわち、第１に
は、上記端末装置３０から送られてきた臨床検査生デー
タを用いて臨床データに演算する臨床データ演算手段６
１、第２には、各端末装置３０と対応する患者の健康状
態を管理する個人別臨床データ管理手段６２、第３に
は、複数の端末装置３０に対応する臨床データを統計処
理して集団としての正常範囲を決定する集団統計処理手
段６３、第４には、各端末装置に対応する個人別臨床デ
ータを統計処理して個人別の正常範囲を決定する個人別
統計処理手段６４、第５には、各端末装置３０から転送
された生データから演算された臨床データが上記集団と
しての正常範囲および／または上記個人別の正常範囲に
照らして異常である場合に異常報告を発する異常報告手
段６５、第６には、各端末装置３０から転送された生デ
ータから演算された臨床データが上記集団としての正常
範囲および／または上記個人別の正常範囲に照らして異
常である場合にその異常臨床データを上記中央管理装置
２０が通信回線を介して接続可能な医療機関に転送する
異常臨床データ転送手段６６である。

【００２９】次に、端末装置３０の動作および中央管理
装置２０の動作を、図４に示すフローチャートにしたが
って説明する。

【００３０】たとえば糖尿病の在宅患者は、自宅に設置
された上記端末装置２０の検体セット部に好ましくは毎
朝の決まった時間に採取した尿をセットする。このよう
に検体がセットされると（Ｓ１１：ＹＥＳ）、端末装置
３０の臨床検査生データ採集部２９が自動的に生データ
を採集する（Ｓ１２）。より具体的には、前述したよう
に、分光分析の手法によって尿中の特定成分の濃度を検
出する場合、上記臨床検査生データ採集部２９は、尿が
セットされたセルに光を入射させる、選択された波長で
の入射光強度と、各選択された波長でのセル透過光強度
とをそれぞれあらわす電気信号を出力する。このような
生データは、自動的に、中央管理装置２０に向けて送信
される（Ｓ１３）。より具体的には、上記電気信号は、
Ａ／Ｄ変換された上、モデム３６を介して送信される。
この場合、送信データ中には、個々の端末装置３０ある
いはこの端末装置３０に対応する患者を特定するための
ＩＤ符号が付与される。

【００３１】次に、中央管理装置２０においては、上記
生データの受信があると（Ｓ２１：ＹＥＳ）、データの
ＩＤ符号をチェックして、どの患者の生データであるか
が特定され（Ｓ２２）、次いで臨床データ演算手段６１
が上記生データを用いて臨床データを演算する（Ｓ２
３）。より具体的には、上記のような尿中成分の分析に
関していえば、上記生データを用いてたとえば多変量回
帰分析法により、複数の尿中成分を同時に定量分析す
る。こうして得られた臨床データは、集団としての正常
範囲に照らして異常であるかどうか、あるいはその患者
個人の正常範囲に照らして異常であるかどうかが判断さ
れ（Ｓ２４）、異常である場合には（Ｓ２４：ＹＥ
Ｓ）、異常報知が行われる（Ｓ２５）。具体的には、こ
の異常報知は、異常報知信号を端末装置３０に送信して
その表示部４０に表示させたり、その患者の担当医師が
所属する医療機関６０に通信によって報知するなどして
行われる。そして、医療機関６０に上記の異常報知が行
われる場合には、あわせて、上記の異常データもまた、
当該医療機関６０に転送される（Ｓ２６）。

【００３２】そして、上記臨床データは、個人別統計処
理（Ｓ２７）および集団統計処理（Ｓ２８）に付され
る。すなわち、個人別統計処理においては、同一のＩＤ
符号ごとに臨床データを蓄積してゆき、所定の統計処理
が行われる。長期の在宅治療を行う場合、上記臨床デー
タを個人別に蓄積してゆくことにより、その患者個人と
しての正常範囲を規定することができるようになり、そ
の正常範囲は、通常、集団としての正常範囲より狭い。
したがって、このような個人別の正常範囲に照らして毎
回採集される臨床データをチェックすることにより、在
宅患者の健康状態の変化をきめ細かく管理することがで
きるようになる。また、集団統計処理においては、ＩＤ
符号にかかわりなく、すべての臨床データについて、所
定の統計処理が行われ、集団としての正常範囲が規定さ
れる。

【００３３】上記から判るように、図４のフローチャー
トについていえば、Ｓ２３が臨床データ演算手段６１に
相当し、Ｓ２３，２４，２５，２６が個人別臨床データ
管理手段６２を構成し、Ｓ２８が集団統計処理手段６３
に相当し、Ｓ２７が個人別統計処理手段６４に相当し、
Ｓ２５が異常報告手段６５を構成し、Ｓ２６が異常臨床
データ転送手段６６を構成する。

【００３４】以上のように、実施形態に係る分散型健康
管理システム１０においては、各端末装置３０がそれぞ
れ備える臨床検査生データ採集手段２９と、中央管理装
置２０が備える臨床データ演算手段６１とが協働して臨
床検査装置機能を発揮する。すなわち、生データを複雑
な分析手法を用いて解析し、臨床データとして意味を持
たせる機能を中央管理装置２０に持たせているので、患
者の自宅に設置するべき端末装置３０は、生データ採集
機能と、データ送信機能との必要最小限の機能を備えた
簡便なものとして構成することができる。したがって、
端末装置３０は、安価なものとなり、この種の在宅健康
管理サービス、あるいは在宅治療支援サービスを希望す
る患者は、経済的負担少なく、このようなサービスを受
けることが可能となる。

【００３５】そして、上記のような端末装置を安価に提
供できることは、臨床データの統計処理の面からも、き
わめて意義深い。すなわち、多数設置された端末装置３
０から送られてくる多くのデータを母集団とすることが
できるので、より精度のよい統計処理が可能となる。

【００３６】また、上記実施形態に係る分散型健康管理
システム１０は、各端末装置と対応する個人別臨床デー
タを統計処理して個人別の正常範囲を規定する個人別統
計処理手段６４、得られた臨床データが集団としての正
常範囲や個人別の正常範囲に照らして異常である場合に
異常報告をする異常報告手段６５、上記のように臨床デ
ータが異常である場合にその異常データを医療機関に転
送する異常臨床データ転送手段６６を備えているので、
在宅患者に対するよりきめ細かな健康管理が実質的に可
能となる。すなわち、上記異常報告を端末装置３０上で
受けた在宅患者は、医療機関６０に連絡をとって適切な
処方を受けることができ、また、上記異常報告を医療機
関６０において受けた担当医師は、転送されてきた異常
臨床データを参照しながら、即座に患者に連絡をとり、
適切な処方を与えることができる。

【００３７】もちろん、本願発明の範囲は上述の実施形
態に限定されるものではない。上記実施形態において
は、尿中の特定成分の分析をして臨床データを得るもの
であるが、検査項目はこれに限らず、血液、呼気、汗そ
の他の体液の特定成分を分析して臨床データを得るもの
として構成することもできる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本願発明に係る分散型健康管理システムの概念
図である。

【図２】本願発明に係る分散型健康管理システムを構成
する端末装置および中央管理装置のブロック図である。

【図３】本願発明に係る分散型健康管理システムを構成
する端末装置および中央管理装置の機能ブロック図であ
る。

【図４】上記端末装置および中央管理装置の動作の一例
を示すフローチャートである。

【符号の説明】

１０分散型健康管理システム１５通信回線２０中央管理装置３０端末装置３９臨床検査生データ採集部６１臨床データ演算手段６２個人別臨床データ管理手段６３集団統計処理手段６４個人別統計処理手段６５異常報知手段６６異常臨床データ転送手段

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】中央管理装置と、この中央管理装置に通
信回線を介して接続可能であり、各患者あるいは施設に
割り当てられた複数の端末装置とを備えており、各端末装置は、臨床検査生データ採集部と、この臨床検
査生データ採集部によって採集された生データを上記中
央管理装置に転送するデータ転送手段とを備えており、上記中央管理装置は、上記各端末装置から転送された生
データから臨床データに演算する臨床データ演算手段お
よび／または各端末装置に対応する患者の健康状態を管
理する個人別臨床データ管理手段とを備えていることを
特徴とする、分散型健康管理システム。
【請求項２】上記中央管理装置はさらに、複数の端末
装置に対応する臨床データを統計処理して集団としての
正常範囲を決定する集団用統計処理手段を備えている、
請求項１に記載の分散型健康管理システム。
【請求項３】上記個人別臨床データ管理手段は、各端
末装置に対応する個人別臨床データを統計処理して個人
別の正常範囲を決定する個人別統計処理手段を備えてい
る、請求項２に記載の分散型健康管理システム。
【請求項４】上記個人別臨床データ管理手段は、各端
末装置から転送された生データから演算された臨床デー
タが上記集団としての正常範囲および／または上記個人
別の正常範囲に照らして異常である場合に異常報告を発
する異常報告手段を備えている、請求項３に記載の分散
型健康管理システム。
【請求項５】上記異常報告は、上記中央管理装置が通
信回線を介して接続可能な医療機関および／または対応
する端末装置に対して行われる、請求項４に記載の分散
型健康管理システム。
【請求項６】上記個人別臨床データ管理手段は、各端
末装置から転送された生データから演算された臨床デー
タが上記集団としての正常範囲および／または上記個人
別の正常範囲に照らして異常である場合にその異常臨床
データを上記中央管理装置が通信回線を介して接続可能
な医療機関に転送する異常臨床データ転送手段を備えて
いる、請求項３、４または５に記載の分散型健康管理シ
ステム。