JPH08634A - レーザエネルギーの管腔内伝送用カテーテルおよびその使用方法 - Google Patents
レーザエネルギーの管腔内伝送用カテーテルおよびその使用方法Info
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- JPH08634A JPH08634A JP7148471A JP14847195A JPH08634A JP H08634 A JPH08634 A JP H08634A JP 7148471 A JP7148471 A JP 7148471A JP 14847195 A JP14847195 A JP 14847195A JP H08634 A JPH08634 A JP H08634A
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- A61B2017/22061—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation for spreading elements apart
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 管腔壁それ自身に熱的または機械的損傷を与
えることなく管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物に
レーザエネルギーを衝突させかつそれを除去または蒸発
させることを可能にするように設計されたカテーテルを
提供することを目的とする。 【構成】 管腔内レーザ外科的処置用カテーテル１０は
膨張可能なバルーン１６の周りに円形配列に配置された
複数の光ファイバ１４を収容する弾性的に膨張可能なカ
テーテルシース１２を含む。バルーンの膨張および収縮
により、光ファイバ配列およびカテーテルシースの両方
の直径が拡張および縮小される。バルーンの膨張および
収縮の間、ファイバ光学的光線ガイドの末端部分１１は
概して管腔壁Ｌに平行に維持され、これにより処置の安
全を高めかつ効率を最大にすることができる。
えることなく管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物に
レーザエネルギーを衝突させかつそれを除去または蒸発
させることを可能にするように設計されたカテーテルを
提供することを目的とする。 【構成】 管腔内レーザ外科的処置用カテーテル１０は
膨張可能なバルーン１６の周りに円形配列に配置された
複数の光ファイバ１４を収容する弾性的に膨張可能なカ
テーテルシース１２を含む。バルーンの膨張および収縮
により、光ファイバ配列およびカテーテルシースの両方
の直径が拡張および縮小される。バルーンの膨張および
収縮の間、ファイバ光学的光線ガイドの末端部分１１は
概して管腔壁Ｌに平行に維持され、これにより処置の安
全を高めかつ効率を最大にすることができる。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、レーザ血管形成術、レ
ーザ動脈手術、レーザ血栓除去術、レーザ砕石術などの
ようなとくに管腔内外科的処置用の膨張可能なファイバ
光学カテーテルとカテーテル内にレーザエネルギーを伝
送する方法とに関するものである。
ーザ動脈手術、レーザ血栓除去術、レーザ砕石術などの
ようなとくに管腔内外科的処置用の膨張可能なファイバ
光学カテーテルとカテーテル内にレーザエネルギーを伝
送する方法とに関するものである。
【０００２】管腔内の閉塞物を除去するために、血管、
尿管、卵管、大脳動脈などのような管腔内に挿入される
比較的可撓性のある管状カテーテル内に収容された複数
の光ファイバを介してレーザエネルギーが伝送されるこ
とは周知である。本明細書でその開示が参照されるとこ
ろの本発明者の前の米国特許第４７８４１３２号、同第
４８００８７６号、同第４８４８３３６号および同第５
０４１１０８号は管腔内の閉塞物を除去するために複数
の光ファイバを介してレーザエネルギーを管腔内伝送す
るのに使用されるカテーテルを含む装置および方法を説
明している。米国特許第５２５００４５号は同様にレー
ザエネルギーの管腔内伝送用に使用されるカテーテルの
他のタイプを開示している。現在レーザ血管形成術など
に使用されるこのようなカテーテルは、典型的にはカテ
ーテルを導入する前に管腔内に挿入されたガイドワイヤ
を受け入れる中央通路またはチューブを有している。
尿管、卵管、大脳動脈などのような管腔内に挿入される
比較的可撓性のある管状カテーテル内に収容された複数
の光ファイバを介してレーザエネルギーが伝送されるこ
とは周知である。本明細書でその開示が参照されるとこ
ろの本発明者の前の米国特許第４７８４１３２号、同第
４８００８７６号、同第４８４８３３６号および同第５
０４１１０８号は管腔内の閉塞物を除去するために複数
の光ファイバを介してレーザエネルギーを管腔内伝送す
るのに使用されるカテーテルを含む装置および方法を説
明している。米国特許第５２５００４５号は同様にレー
ザエネルギーの管腔内伝送用に使用されるカテーテルの
他のタイプを開示している。現在レーザ血管形成術など
に使用されるこのようなカテーテルは、典型的にはカテ
ーテルを導入する前に管腔内に挿入されたガイドワイヤ
を受け入れる中央通路またはチューブを有している。
【０００３】市販されている典型的なレーザ血管形成術
用の装置はスペクトラネティックス社（Spectranetics
Corporation ）（コロラド州、コロラドスプリングス）
により製作される CVX-300 Excimer Laser Angioplasty
System and Extreme and Vitesse カテーテルおよびア
ドバンスド・インターナショナル・システムズ社（Adva
nced International Systems,Inc. ）（カリフォルニア
州、アービン）により製作される DYMER 200+ Excimer
Laser Angioplasty System and LITVACK カテーテルで
ある。
用の装置はスペクトラネティックス社（Spectranetics
Corporation ）（コロラド州、コロラドスプリングス）
により製作される CVX-300 Excimer Laser Angioplasty
System and Extreme and Vitesse カテーテルおよびア
ドバンスド・インターナショナル・システムズ社（Adva
nced International Systems,Inc. ）（カリフォルニア
州、アービン）により製作される DYMER 200+ Excimer
Laser Angioplasty System and LITVACK カテーテルで
ある。
【０００４】複数の光ファイバを収容するたいていのカ
テーテル、とくに血管のような径の小さい管腔から閉塞
物を除去するのに使用されるカテーテルの１つの共通な
欠点は、ファイバの長手方向軸が管腔の内壁から径方向
内方にかなり間隔を設けて配置されていることである。
このような間隔はたとえば、カテーテルシースおよび光
ファイバ上の任意のクラッディングの厚さならびにカテ
ーテルの外周と管腔の内壁との間の径方向間隔を含む。
典型的にはカテーテルの最外周径は管腔の直径より実質
的に小さく、したがってカテーテルは容易に管腔内を通
過することができる。管腔内の閉塞物を蒸発するために
レーザエネルギーが使用される場合、光ファイバが管腔
内壁から径方向にこのような間隔を有する結果、閉塞物
の中央領域内に１つまたは複数の比較的小さい直径の穴
をあけて管腔の内壁に対しほぼ環状の閉塞物部分を残す
ことになる。
テーテル、とくに血管のような径の小さい管腔から閉塞
物を除去するのに使用されるカテーテルの１つの共通な
欠点は、ファイバの長手方向軸が管腔の内壁から径方向
内方にかなり間隔を設けて配置されていることである。
このような間隔はたとえば、カテーテルシースおよび光
ファイバ上の任意のクラッディングの厚さならびにカテ
ーテルの外周と管腔の内壁との間の径方向間隔を含む。
典型的にはカテーテルの最外周径は管腔の直径より実質
的に小さく、したがってカテーテルは容易に管腔内を通
過することができる。管腔内の閉塞物を蒸発するために
レーザエネルギーが使用される場合、光ファイバが管腔
内壁から径方向にこのような間隔を有する結果、閉塞物
の中央領域内に１つまたは複数の比較的小さい直径の穴
をあけて管腔の内壁に対しほぼ環状の閉塞物部分を残す
ことになる。
【０００５】レーザ血管形成術の場合、レーザ血管形成
術処置が完了した後、取り残された閉塞物の環状部分を
ある程度圧密するためにそれに続いて付属のバルーン血
管形成術処置を行うことが普通の方法であった。レーザ
血管形成術処置に続いて行うバルーン血管形成術処置は
時間がかかりかつコストがかかるばかりでなく、これは
血管壁に機械的損傷または外傷を与える可能性が高く、
また場合によりレーザ血管形成術単独の場合よりも再狭
窄を起こしやすくなる。
術処置が完了した後、取り残された閉塞物の環状部分を
ある程度圧密するためにそれに続いて付属のバルーン血
管形成術処置を行うことが普通の方法であった。レーザ
血管形成術処置に続いて行うバルーン血管形成術処置は
時間がかかりかつコストがかかるばかりでなく、これは
血管壁に機械的損傷または外傷を与える可能性が高く、
また場合によりレーザ血管形成術単独の場合よりも再狭
窄を起こしやすくなる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】したがって、管腔壁そ
れ自身に熱的または機械的損傷を与えることなく身体の
管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物にレーザエネル
ギーを衝突させかつそれを除去または蒸発させることを
可能にするように設計されたカテーテルを提供すること
が好ましいであろう。
れ自身に熱的または機械的損傷を与えることなく身体の
管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物にレーザエネル
ギーを衝突させかつそれを除去または蒸発させることを
可能にするように設計されたカテーテルを提供すること
が好ましいであろう。
【０００７】光ファイバをカテーテルの長手方向軸に対
して径方向内方および外方に移動するために膨張可能な
バルーンが使用可能であることが提案された。本発明者
の前記特許は４本の光ファイバの配列がバルーンにより
径方向面に沿って移動されるカテーテルを開示してい
る。米国特許第４７９０３１０号、同第５０６６２９２
号、同第５１７６６７４号および同第５２０３７７９号
はすべてレーザ血管形成術に使用されるレーザエネルギ
ーを伝送可能なカテーテルを開示しており、この場合カ
テーテル内に収容された光ファイバの位置を変えるため
にバルーンまたは他の膨張可能な部品が使用されてい
る。しかしながら、従来技術によるカテーテルのあるも
のは、それらの使用が最適ではなく場合により危険の可
能性があるというある種の欠点を有している。たとえば
前記米国特許第４７９０３１０号、同第５０６６２９２
号および同第５２０３７７９号は光ファイバの軸をカテ
ーテルの軸に対して外方にそれた角に位置決めする。光
ファイバのこのような配置は、レーザエネルギーが管腔
壁に衝突して管腔壁を蒸発または穿孔する可能性がある
という危険性を示している。米国特許第５１７６６７４
号および第５２０３７７９号は光ファイバを膨張可能な
部材の壁内に埋設することを教示しているが、これは膨
張流体を収容するのに必要な厚さよりも大きい厚さの壁
を必要とし、したがって膨張させることがより困難とな
る。
して径方向内方および外方に移動するために膨張可能な
バルーンが使用可能であることが提案された。本発明者
の前記特許は４本の光ファイバの配列がバルーンにより
径方向面に沿って移動されるカテーテルを開示してい
る。米国特許第４７９０３１０号、同第５０６６２９２
号、同第５１７６６７４号および同第５２０３７７９号
はすべてレーザ血管形成術に使用されるレーザエネルギ
ーを伝送可能なカテーテルを開示しており、この場合カ
テーテル内に収容された光ファイバの位置を変えるため
にバルーンまたは他の膨張可能な部品が使用されてい
る。しかしながら、従来技術によるカテーテルのあるも
のは、それらの使用が最適ではなく場合により危険の可
能性があるというある種の欠点を有している。たとえば
前記米国特許第４７９０３１０号、同第５０６６２９２
号および同第５２０３７７９号は光ファイバの軸をカテ
ーテルの軸に対して外方にそれた角に位置決めする。光
ファイバのこのような配置は、レーザエネルギーが管腔
壁に衝突して管腔壁を蒸発または穿孔する可能性がある
という危険性を示している。米国特許第５１７６６７４
号および第５２０３７７９号は光ファイバを膨張可能な
部材の壁内に埋設することを教示しているが、これは膨
張流体を収容するのに必要な厚さよりも大きい厚さの壁
を必要とし、したがって膨張させることがより困難とな
る。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明は、光ファイバの
各々がカテーテルの中心長手方向軸に対しほぼ平行な向
きで径方向平面に沿って移動可能なように、円形配列の
ような配列内に配置された複数の光ファイバを含む弾性
膨張可能なカテーテルを提供することにより、従来技術
によるカテーテル装置の欠点および不都合を解決してい
る。本発明によるカテーテルはまたレーザエネルギーを
管腔内伝送する新規な方法を実行するのにも有用であ
り、とくに管腔内の閉塞物を蒸発または除去するのに使
用して有効であるが、当業者には他の使用法も明らかで
あろう。
各々がカテーテルの中心長手方向軸に対しほぼ平行な向
きで径方向平面に沿って移動可能なように、円形配列の
ような配列内に配置された複数の光ファイバを含む弾性
膨張可能なカテーテルを提供することにより、従来技術
によるカテーテル装置の欠点および不都合を解決してい
る。本発明によるカテーテルはまたレーザエネルギーを
管腔内伝送する新規な方法を実行するのにも有用であ
り、とくに管腔内の閉塞物を蒸発または除去するのに使
用して有効であるが、当業者には他の使用法も明らかで
あろう。
【０００９】カテーテルは、カテーテルの長手方向軸に
沿って伸長する中央チューブ内を通過する通常のガイド
ワイヤにより、レーザ外科的処置が実行される管腔内の
処置部位に移動されるのが好ましい。ガイドワイヤが通
過する中央チューブは可撓性があるが、径方向には弾性
を必要とせずむしろないほうが好ましい。
沿って伸長する中央チューブ内を通過する通常のガイド
ワイヤにより、レーザ外科的処置が実行される管腔内の
処置部位に移動されるのが好ましい。ガイドワイヤが通
過する中央チューブは可撓性があるが、径方向には弾性
を必要とせずむしろないほうが好ましい。
【００１０】長手方向に伸長する環状バルーンは押しつ
ぶし状態すなわち収縮状態から径方向外方に膨張可能な
ように中央ガイドワイヤチューブの周りに配置されてい
る。バルーンの最外周壁は円筒形状を有しかつバルーン
が膨張収縮されるときにその形状を保持している。複数
の光ファイバがバルーンの最外周縁の周りに同軸等角間
隔をなして配置されていることが好ましくまたカテーテ
ルの末端部分付近でバルーンの最外周円筒壁に固着され
ていてもよい。光ファイバの同軸配列を同様に弾性膨張
可能なカテーテルシースが包囲し、カテーテルシースは
比較的薄い壁を有していることが好ましい。
ぶし状態すなわち収縮状態から径方向外方に膨張可能な
ように中央ガイドワイヤチューブの周りに配置されてい
る。バルーンの最外周壁は円筒形状を有しかつバルーン
が膨張収縮されるときにその形状を保持している。複数
の光ファイバがバルーンの最外周縁の周りに同軸等角間
隔をなして配置されていることが好ましくまたカテーテ
ルの末端部分付近でバルーンの最外周円筒壁に固着され
ていてもよい。光ファイバの同軸配列を同様に弾性膨張
可能なカテーテルシースが包囲し、カテーテルシースは
比較的薄い壁を有していることが好ましい。
【００１１】この実施態様においては、バルーンが膨張
されてカテーテルを拡張したとき、隣接ファイバの軸間
距離が増大して「デッドスペース」を形成し、この「デ
ッドスペース」においてはレーザエネルギーはたとえば
閉塞物に衝突していない。しかしながら、カテーテルは
少しずつ回転可能であり、これによりデッドスペースに
もレーザを照射させることができるので、このようなデ
ッドスペースは問題とはならない。
されてカテーテルを拡張したとき、隣接ファイバの軸間
距離が増大して「デッドスペース」を形成し、この「デ
ッドスペース」においてはレーザエネルギーはたとえば
閉塞物に衝突していない。しかしながら、カテーテルは
少しずつ回転可能であり、これによりデッドスペースに
もレーザを照射させることができるので、このようなデ
ッドスペースは問題とはならない。
【００１２】本発明の代替態様において、バルーンの最
外周円筒面とカテーテルの最内周面との間の環状空間に
は複数の光ファイバが比較的稠密に充填されており、こ
の環状空間は光ファイバの１つまたは複数の列あるいは
層を含んでもよい。ファイバはバルーンにも、カテーテ
ルシースにもあるいは相互にも付着されていないで、む
しろシースとバルーンとの間の環状空間内で相互に相対
的に移動可能であることが好ましい。この配置はカテー
テルの中心から所定の半径において最大密度のレーザ照
射を提供しかつ完全な照射を得るためにカテーテルを回
転させる必要性を回避している。
外周円筒面とカテーテルの最内周面との間の環状空間に
は複数の光ファイバが比較的稠密に充填されており、こ
の環状空間は光ファイバの１つまたは複数の列あるいは
層を含んでもよい。ファイバはバルーンにも、カテーテ
ルシースにもあるいは相互にも付着されていないで、む
しろシースとバルーンとの間の環状空間内で相互に相対
的に移動可能であることが好ましい。この配置はカテー
テルの中心から所定の半径において最大密度のレーザ照
射を提供しかつ完全な照射を得るためにカテーテルを回
転させる必要性を回避している。
【００１３】光ファイバの自由端部はカテーテルの末端
部分の端面と同一面であることが好ましく、これにより
ファイバの端部は管腔内の閉塞物にできるだけ接近する
ことができる。バルーンの膨張は光ファイバの末端部分
を径方向外方に、カテーテルの長手方向軸に対し概して
平行に移動させ、これにより各膨張直径に対し、ファイ
バにより伝送されるレーザビームは異なる環状領域に衝
突するであろう。このようにして、収縮状態とカテーテ
ルシースの外径が管腔の直径と等しい完全膨張状態との
間で管腔のほぼ全領域の照射が可能となる。
部分の端面と同一面であることが好ましく、これにより
ファイバの端部は管腔内の閉塞物にできるだけ接近する
ことができる。バルーンの膨張は光ファイバの末端部分
を径方向外方に、カテーテルの長手方向軸に対し概して
平行に移動させ、これにより各膨張直径に対し、ファイ
バにより伝送されるレーザビームは異なる環状領域に衝
突するであろう。このようにして、収縮状態とカテーテ
ルシースの外径が管腔の直径と等しい完全膨張状態との
間で管腔のほぼ全領域の照射が可能となる。
【００１４】本発明の範囲内において、光ファイバがカ
テーテルのある制約円弧部分内においてのみ偏心して配
置されることもまた考えられている。光ファイバは、約
３００ｎｍから約２．２ミクロンの範囲の波長を有する
連続波（ＣＷ）、裁断波およびパルス波レーザエネルギ
ーなどを含む、光ファイバ内を伝送可能なあらゆるタイ
プのレーザエネルギーを伝送するのに適した石英シリカ
ファイバであることが好ましい。もし必要ならば、ファ
イバの基底端部は、本発明者の前の特許に記載のような
レーザビームを用いて、光学式または機械式スキャナあ
るいは任意の適切なファイバ走査機構により走査しても
よい。このような走査は、特定の用途または外科的処置
に必要とされるように、同時でも、順次でも、選択的で
もまたはランダムでもよい。レーザ外科的処置部位への
流体の流入およびそこからの流体の排出は中央ガイドワ
イヤ通路を使用するかまたは中央ガイドワイヤ通路内を
伸長するチューブにより行われることが好ましい。
テーテルのある制約円弧部分内においてのみ偏心して配
置されることもまた考えられている。光ファイバは、約
３００ｎｍから約２．２ミクロンの範囲の波長を有する
連続波（ＣＷ）、裁断波およびパルス波レーザエネルギ
ーなどを含む、光ファイバ内を伝送可能なあらゆるタイ
プのレーザエネルギーを伝送するのに適した石英シリカ
ファイバであることが好ましい。もし必要ならば、ファ
イバの基底端部は、本発明者の前の特許に記載のような
レーザビームを用いて、光学式または機械式スキャナあ
るいは任意の適切なファイバ走査機構により走査しても
よい。このような走査は、特定の用途または外科的処置
に必要とされるように、同時でも、順次でも、選択的で
もまたはランダムでもよい。レーザ外科的処置部位への
流体の流入およびそこからの流体の排出は中央ガイドワ
イヤ通路を使用するかまたは中央ガイドワイヤ通路内を
伸長するチューブにより行われることが好ましい。
【００１５】本発明の方法によれば、ガイドワイヤが管
腔内に挿入された後に、膨張可能なカテーテルのガイド
チューブがガイドワイヤ上に通されかつたとえば管腔内
の閉塞物である外科的処置部位まで送られる。カテーテ
ルの末端部分が閉塞物付近の位置まで送られるかまたは
それと当接したとき、レーザが励起されかつレーザエネ
ルギーたとえばパルスレーザエネルギーが光ファイバ内
に伝送され、これによりレーザエネルギーはカテーテル
軸から第１の径方向距離に配置された第１の環状領域内
の閉塞物に衝突する。その後バルーンが所定量だけ膨張
されてファイバを径方向外方に、ファイバ内を伝達され
たレーザエネルギーがカテーテルの軸から第１の径方向
距離より大きい第２の径方向距離に配置された第２の環
状領域に衝当するようなより大きい距離に移動する。こ
の膨張およびレーザ励起の過程が、必要に応じてカテー
テルの回転を加えまたは回転することなく、カテーテル
シースの最外周縁が管腔の内周壁と当接するまで反復さ
れる。この位置においてカテーテルシースの厚さにほぼ
等しい閉塞物の薄い環状縁部が管腔壁の周りに配置され
て残っている。安全のために、このような薄い縁部はレ
ーザビームが管腔壁の組織に直接衝突しないように残し
ておくべきである。
腔内に挿入された後に、膨張可能なカテーテルのガイド
チューブがガイドワイヤ上に通されかつたとえば管腔内
の閉塞物である外科的処置部位まで送られる。カテーテ
ルの末端部分が閉塞物付近の位置まで送られるかまたは
それと当接したとき、レーザが励起されかつレーザエネ
ルギーたとえばパルスレーザエネルギーが光ファイバ内
に伝送され、これによりレーザエネルギーはカテーテル
軸から第１の径方向距離に配置された第１の環状領域内
の閉塞物に衝突する。その後バルーンが所定量だけ膨張
されてファイバを径方向外方に、ファイバ内を伝達され
たレーザエネルギーがカテーテルの軸から第１の径方向
距離より大きい第２の径方向距離に配置された第２の環
状領域に衝当するようなより大きい距離に移動する。こ
の膨張およびレーザ励起の過程が、必要に応じてカテー
テルの回転を加えまたは回転することなく、カテーテル
シースの最外周縁が管腔の内周壁と当接するまで反復さ
れる。この位置においてカテーテルシースの厚さにほぼ
等しい閉塞物の薄い環状縁部が管腔壁の周りに配置され
て残っている。安全のために、このような薄い縁部はレ
ーザビームが管腔壁の組織に直接衝突しないように残し
ておくべきである。
【００１６】管腔壁に対する穿孔または熱的損傷の危険
性なしに種々の直径の管腔内でレーザ外科的処置を安全
かつ有効に実施するのに単一カテーテルが使用可能であ
ることが本発明の顕著な利点である。さらに、レーザフ
ァイバはバルーンを小さい刻みで膨張させることにより
カテーテル軸から異なる径方向距離に配置することがで
きるので、所定数の光ファイバを用いてより大きい領域
の照射が可能である。カテーテルはその直径が最も小さ
い収縮状態で外科的処置部位まで送ることが可能なの
で、本発明によるカテーテルは管腔が直線から外れてい
てもそれを容易に通過することができる。
性なしに種々の直径の管腔内でレーザ外科的処置を安全
かつ有効に実施するのに単一カテーテルが使用可能であ
ることが本発明の顕著な利点である。さらに、レーザフ
ァイバはバルーンを小さい刻みで膨張させることにより
カテーテル軸から異なる径方向距離に配置することがで
きるので、所定数の光ファイバを用いてより大きい領域
の照射が可能である。カテーテルはその直径が最も小さ
い収縮状態で外科的処置部位まで送ることが可能なの
で、本発明によるカテーテルは管腔が直線から外れてい
てもそれを容易に通過することができる。
【００１７】本発明の上記および他の目的、利点および
特徴は以下の説明から明らかになろうが、本発明の性質
は以下の本発明の詳細な説明、特許請求の範囲および幾
つかの図面からさらに詳細に理解されよう。
特徴は以下の説明から明らかになろうが、本発明の性質
は以下の本発明の詳細な説明、特許請求の範囲および幾
つかの図面からさらに詳細に理解されよう。
【００１８】
【実施例】ここで全図面を通じて同一部品が同一符号で
示されているところの図面を詳細に参照すると、図１に
概して符号１０で示された本発明によるカテーテルシス
テムの末端部分１１の斜視図が示されている。カテーテ
ルシステム１０は概して、膨張可能なバルーン１６の周
りに円形配列をなして配置された複数の光ファイバ１４
を収容する弾性的に膨張可能なカテーテルシース１２を
含む。バルーン１６の膨張および収縮により光ファイバ
の配列１４およびカテーテルシース１２の両方の直径が
拡大および縮小される。
示されているところの図面を詳細に参照すると、図１に
概して符号１０で示された本発明によるカテーテルシス
テムの末端部分１１の斜視図が示されている。カテーテ
ルシステム１０は概して、膨張可能なバルーン１６の周
りに円形配列をなして配置された複数の光ファイバ１４
を収容する弾性的に膨張可能なカテーテルシース１２を
含む。バルーン１６の膨張および収縮により光ファイバ
の配列１４およびカテーテルシース１２の両方の直径が
拡大および縮小される。
【００１９】バルーン１６は、円筒内壁および外壁１
８，２０（図３）のそれぞれおよび環状正面および後面
端壁２２，２４のそれぞれを有する伸長円筒形チューブ
または伸長トロイド（toroidal）要素として形成され、
これらの壁は内部空洞すなわち内部空間２６を形成して
いる。収縮状態における空洞２６は図３に示すように本
質的にゼロの容積を有しまた空洞２６は膨張用チューブ
２８を介して炭酸ガスなどのようなガスで膨張可能であ
る。
８，２０（図３）のそれぞれおよび環状正面および後面
端壁２２，２４のそれぞれを有する伸長円筒形チューブ
または伸長トロイド（toroidal）要素として形成され、
これらの壁は内部空洞すなわち内部空間２６を形成して
いる。収縮状態における空洞２６は図３に示すように本
質的にゼロの容積を有しまた空洞２６は膨張用チューブ
２８を介して炭酸ガスなどのようなガスで膨張可能であ
る。
【００２０】バルーン１６の内壁１８は、可撓性ではあ
るが径方向に実質的に非弾性の中央チューブ３０により
包囲され、中央チューブ３０は内孔３２を有し、内孔３
２内をガイドワイヤ３４が概してカテーテル１０の長手
方向軸Ａに沿って通過している。中央チューブ３０は、
内孔３２を通してまたは内孔３２内に配置されたその他
のチューブ（図示なし）を通してカテーテル１０の末端
部分１１における外科的処置部位に対し液体を通過させ
るのに十分な大きさの直径を有している。チューブ３０
はガイドワイヤ３４のみを収容するのに十分な大きさの
小さい直径を有するように設計してもよい。この場合、
外科的処置部位との流体流動は光ファイバ間の通路また
は隙間を通してあるいは光ファイバ間に配置された別の
チューブ（図示なし）を通して行ってもよい。
るが径方向に実質的に非弾性の中央チューブ３０により
包囲され、中央チューブ３０は内孔３２を有し、内孔３
２内をガイドワイヤ３４が概してカテーテル１０の長手
方向軸Ａに沿って通過している。中央チューブ３０は、
内孔３２を通してまたは内孔３２内に配置されたその他
のチューブ（図示なし）を通してカテーテル１０の末端
部分１１における外科的処置部位に対し液体を通過させ
るのに十分な大きさの直径を有している。チューブ３０
はガイドワイヤ３４のみを収容するのに十分な大きさの
小さい直径を有するように設計してもよい。この場合、
外科的処置部位との流体流動は光ファイバ間の通路また
は隙間を通してあるいは光ファイバ間に配置された別の
チューブ（図示なし）を通して行ってもよい。
【００２１】光ファイバ１４はバルーン１６の外壁２０
の周りに等角間隔で配置されるのが好ましい。図１〜図
６に示す実施態様においては、図示の目的のためにのみ
２０本のファイバが使用されているが、バルーン１６と
シース１２との間の環状空間内にそれより多い本数また
は少ない本数のファイバを使用してもよいことは理解さ
れよう。石英シリカで製作された通常のクラッド型光フ
ァイバが使用されるのが好ましくまたファイバは約５０
〜２００ミクロンの範囲の直径を有してもよい。カテー
テル１０の全体直径はレーザ血管形成術に対して含まれ
る特定の外科的処置用途に応じて異なるが、バルーンの
収縮状態に対しては約１．２から約２．２ｍｍの範囲の
直径がまたバルーンの完全膨張状態に対しては約２．０
から約３．０ｍｍの範囲の直径が考慮されるが、このよ
うな範囲は本発明を制約するものではないことが理解さ
れよう。
の周りに等角間隔で配置されるのが好ましい。図１〜図
６に示す実施態様においては、図示の目的のためにのみ
２０本のファイバが使用されているが、バルーン１６と
シース１２との間の環状空間内にそれより多い本数また
は少ない本数のファイバを使用してもよいことは理解さ
れよう。石英シリカで製作された通常のクラッド型光フ
ァイバが使用されるのが好ましくまたファイバは約５０
〜２００ミクロンの範囲の直径を有してもよい。カテー
テル１０の全体直径はレーザ血管形成術に対して含まれ
る特定の外科的処置用途に応じて異なるが、バルーンの
収縮状態に対しては約１．２から約２．２ｍｍの範囲の
直径がまたバルーンの完全膨張状態に対しては約２．０
から約３．０ｍｍの範囲の直径が考慮されるが、このよ
うな範囲は本発明を制約するものではないことが理解さ
れよう。
【００２２】図１に示すように、完全収縮状態において
は、バルーン１６を収容する末端部分１１とカテーテル
の基底端部（図示なし）へ伸長する中間部分４０との間
の遷移領域３８において光ファイバ１４内に僅かなベン
ド３６が形成されることが好ましい。図２に示す完全膨
張状態においては、図１においてベンド３６により示さ
れる「たるみ」が遷移領域３８の伸びにより吸収されま
たファイバ１４は各々遷移領域３８内に直線傾斜部分３
６′を有している。
は、バルーン１６を収容する末端部分１１とカテーテル
の基底端部（図示なし）へ伸長する中間部分４０との間
の遷移領域３８において光ファイバ１４内に僅かなベン
ド３６が形成されることが好ましい。図２に示す完全膨
張状態においては、図１においてベンド３６により示さ
れる「たるみ」が遷移領域３８の伸びにより吸収されま
たファイバ１４は各々遷移領域３８内に直線傾斜部分３
６′を有している。
【００２３】収縮状態および膨張状態にある図１および
図２のカテーテル１０のそれぞれの断面を示す図３およ
び図４を参照すると、ファイバ１４が接着剤層４２によ
りバルーンの外壁２０に固着されたものとして示されて
おり、接着剤層４２はシリコーンゴム接着剤のような可
撓性接着剤であることが好ましい。接着剤層は各光ファ
イバ１４を適切な向きに保持しまたバルーン１６の外壁
２０の弾性に対してはほとんど影響を与えない。
図２のカテーテル１０のそれぞれの断面を示す図３およ
び図４を参照すると、ファイバ１４が接着剤層４２によ
りバルーンの外壁２０に固着されたものとして示されて
おり、接着剤層４２はシリコーンゴム接着剤のような可
撓性接着剤であることが好ましい。接着剤層は各光ファ
イバ１４を適切な向きに保持しまたバルーン１６の外壁
２０の弾性に対してはほとんど影響を与えない。
【００２４】図５および図６は、図１と図３および図２
と図４のそれぞれのカテーテル１０の末端部分１１の端
面を示す。図５はバルーン１６が収縮状態すなわち非膨
張状態にあってカテーテルの末端部分１１の全体直径が
第１の直径ｄ１にあるときのカテーテルの末端部分１１
を示す。図６はバルーンが完全膨張状態にありかつ末端
部分１１の全体直径が第１の直径ｄ１より大きい第２の
直径ｄ２にあるときの末端部分１１を示す。隣接ファイ
バ１４間の角度間隔Ｂは図５および図６の収縮状態およ
び膨張状態において同じであるが、収縮状態にあるとき
のファイバ間の直線間隔すなわち弦間隔ｃは膨張状態に
あるときのファイバ間の間隔ｅより小さい。カテーテル
の末端部分１１の長さはバルーン１６の膨張の全範囲に
対し光ファイバ１４の直線でかつ平行な向きを維持する
のに十分である。これはファイバの末端部をカテーテル
の正面と同一平面内に維持し、これによりレーザエネル
ギーはファイバの端部からカテーテルの長手方向軸Ａに
平行な向きに放出され、したがってレーザエネルギーが
管腔の壁に当たるような好ましくない衝突を防止するこ
とができる。
と図４のそれぞれのカテーテル１０の末端部分１１の端
面を示す。図５はバルーン１６が収縮状態すなわち非膨
張状態にあってカテーテルの末端部分１１の全体直径が
第１の直径ｄ１にあるときのカテーテルの末端部分１１
を示す。図６はバルーンが完全膨張状態にありかつ末端
部分１１の全体直径が第１の直径ｄ１より大きい第２の
直径ｄ２にあるときの末端部分１１を示す。隣接ファイ
バ１４間の角度間隔Ｂは図５および図６の収縮状態およ
び膨張状態において同じであるが、収縮状態にあるとき
のファイバ間の直線間隔すなわち弦間隔ｃは膨張状態に
あるときのファイバ間の間隔ｅより小さい。カテーテル
の末端部分１１の長さはバルーン１６の膨張の全範囲に
対し光ファイバ１４の直線でかつ平行な向きを維持する
のに十分である。これはファイバの末端部をカテーテル
の正面と同一平面内に維持し、これによりレーザエネル
ギーはファイバの端部からカテーテルの長手方向軸Ａに
平行な向きに放出され、したがってレーザエネルギーが
管腔の壁に当たるような好ましくない衝突を防止するこ
とができる。
【００２５】図３および図４を再び参照すると、カテー
テルを外科的処置部位において使用した一例が示されて
いる。図３に示すように、ガイドワイヤ３４が通常の方
法で血管のような管腔Ｌ内で送られ、管腔内では閉塞物
Ｏが特に管腔を閉塞している。カテーテルの末端部分
は、バルーン１６が収縮状態にありまたガイドチューブ
３０の内孔３２がガイドワイヤ３４上に通されていると
ころが示されている。カテーテルの末端部分１１は管腔
Ｌの直径より小さい直径ｄ１（図５）を有し、したがっ
てカテーテルはカテーテルの前方面が閉塞物Ｏに当接す
るまで管腔内を比較的容易に通過することができる。カ
テーテルが閉塞物に衝突したとき、パルスレーザエネル
ギーのようなレーザエネルギーが光ファイバ内を同時
に、順次にまたは他の適切な方法で伝達されて、ファイ
バに対向する閉塞物のこれらの部分を蒸発または除去す
る。レーザビームが閉塞物の新しい領域に衝突するよう
にカテーテルが回転された後に同じ手順が反復されかつ
閉塞物内の中心開口が光ファイバ配列の直径に対応する
直径に拡大されるまで同じ手順が継続される。
テルを外科的処置部位において使用した一例が示されて
いる。図３に示すように、ガイドワイヤ３４が通常の方
法で血管のような管腔Ｌ内で送られ、管腔内では閉塞物
Ｏが特に管腔を閉塞している。カテーテルの末端部分
は、バルーン１６が収縮状態にありまたガイドチューブ
３０の内孔３２がガイドワイヤ３４上に通されていると
ころが示されている。カテーテルの末端部分１１は管腔
Ｌの直径より小さい直径ｄ１（図５）を有し、したがっ
てカテーテルはカテーテルの前方面が閉塞物Ｏに当接す
るまで管腔内を比較的容易に通過することができる。カ
テーテルが閉塞物に衝突したとき、パルスレーザエネル
ギーのようなレーザエネルギーが光ファイバ内を同時
に、順次にまたは他の適切な方法で伝達されて、ファイ
バに対向する閉塞物のこれらの部分を蒸発または除去す
る。レーザビームが閉塞物の新しい領域に衝突するよう
にカテーテルが回転された後に同じ手順が反復されかつ
閉塞物内の中心開口が光ファイバ配列の直径に対応する
直径に拡大されるまで同じ手順が継続される。
【００２６】次に二酸化炭素のようなガス状流体が膨張
用チューブ２８に導入され、これによりバルーン１６を
ある増分だけ膨張しかつファイバ１４を径方向外方に平
行に移動させる。レーザエネルギーが再びファイバ内に
伝送されて上記のように閉塞物の追加部分を蒸発または
除去する。上記のステップはカテーテルの末端部分が図
４に示す位置に完全に膨張されるまで反復される。図４
の位置においてレーザビームにより閉塞物を処置した
後、閉塞物Ｏは図４の鎖線で形成される直径ｆまで除去
され、その後に管腔内の閉塞物の薄い環状縁部分Ｒのみ
を残す。
用チューブ２８に導入され、これによりバルーン１６を
ある増分だけ膨張しかつファイバ１４を径方向外方に平
行に移動させる。レーザエネルギーが再びファイバ内に
伝送されて上記のように閉塞物の追加部分を蒸発または
除去する。上記のステップはカテーテルの末端部分が図
４に示す位置に完全に膨張されるまで反復される。図４
の位置においてレーザビームにより閉塞物を処置した
後、閉塞物Ｏは図４の鎖線で形成される直径ｆまで除去
され、その後に管腔内の閉塞物の薄い環状縁部分Ｒのみ
を残す。
【００２７】閉塞物Ｏの蒸発により発生するガスまたは
蒸気ならびにレーザビームの閉塞物への衝突により発生
する任意の粒状物質は中央チューブ３０またはチューブ
３０内を伸長する別の吸引チューブ（図示なし）に加え
られる吸引により排除することができる。閉塞物Ｏと衝
突するまでカテーテルを挿入した後、カテーテルはレー
ザを与える前にバルーンを図４に示す完全膨張状態に膨
張させることが可能である。この場合、管腔から切除さ
れた閉塞物の未蒸発物質はチューブ３０内を通して吸引
により抜き出すことができる。光ファイバの末端部分表
面が直接閉塞物に当接してレーザエネルギーの閉塞物へ
の伝達を加速させることができるので有利である。
蒸気ならびにレーザビームの閉塞物への衝突により発生
する任意の粒状物質は中央チューブ３０またはチューブ
３０内を伸長する別の吸引チューブ（図示なし）に加え
られる吸引により排除することができる。閉塞物Ｏと衝
突するまでカテーテルを挿入した後、カテーテルはレー
ザを与える前にバルーンを図４に示す完全膨張状態に膨
張させることが可能である。この場合、管腔から切除さ
れた閉塞物の未蒸発物質はチューブ３０内を通して吸引
により抜き出すことができる。光ファイバの末端部分表
面が直接閉塞物に当接してレーザエネルギーの閉塞物へ
の伝達を加速させることができるので有利である。
【００２８】ここで図７および図８を参照すると、本発
明の代替態様が示されている。この実施態様において
は、バルーン１６とカテーテルシース１２との間の環状
空間が、たとえば１００本以上のファイバを含む、径方
向に伸長する光ファイバ１４の２つ以上の層で比較的稠
密に充填されている。図７に示すバルーン１６の収縮状
態において、光ファイバ配列の有効半径は半径ｒ１で示
されている。バルーン１６を膨張したとき、光ファイバ
１４は、図８に示すように、ファイバ配列の新たなより
大きい有効半径を示す半径ｒ２を有して相互に再整列し
ようとする。図８に示す半径を超えてさらに膨張し続け
ると、ファイバは半径ｒ２より大きいさらに他の有効半
径を有して１層のファイバに移動させられる。この実施
態様においては、ファイバの最も内側の層はバルーン１
６の外面に接着させてもよくまたファイバの最も外側の
層はカテーテルシース１２の内面に接着させてもよい。
代替態様においては、ファイバはバルーンまたはシース
に接着させる必要はないが相互にそれらの自然な位置を
とることができる。
明の代替態様が示されている。この実施態様において
は、バルーン１６とカテーテルシース１２との間の環状
空間が、たとえば１００本以上のファイバを含む、径方
向に伸長する光ファイバ１４の２つ以上の層で比較的稠
密に充填されている。図７に示すバルーン１６の収縮状
態において、光ファイバ配列の有効半径は半径ｒ１で示
されている。バルーン１６を膨張したとき、光ファイバ
１４は、図８に示すように、ファイバ配列の新たなより
大きい有効半径を示す半径ｒ２を有して相互に再整列し
ようとする。図８に示す半径を超えてさらに膨張し続け
ると、ファイバは半径ｒ２より大きいさらに他の有効半
径を有して１層のファイバに移動させられる。この実施
態様においては、ファイバの最も内側の層はバルーン１
６の外面に接着させてもよくまたファイバの最も外側の
層はカテーテルシース１２の内面に接着させてもよい。
代替態様においては、ファイバはバルーンまたはシース
に接着させる必要はないが相互にそれらの自然な位置を
とることができる。
【００２９】ファイバの光学的配列の他の形状は本発明
の範囲内に入るものであり、本発明は図面に示す２列の
ファイバの光学的配列に制約されることを意図していな
いことは理解されよう。
の範囲内に入るものであり、本発明は図面に示す２列の
ファイバの光学的配列に制約されることを意図していな
いことは理解されよう。
【００３０】本発明の幾つかの好ましい実施態様をここ
に記載したが、本発明の精神および範囲から逸脱するこ
となく記載されている実施態様の変更態様および修正態
様が可能であることが本発明に関係する当業者には明ら
かであろう。したがって、本発明は特許請求の範囲およ
び適用される法律の規定により要求される範囲にのみ制
約されるものである。
に記載したが、本発明の精神および範囲から逸脱するこ
となく記載されている実施態様の変更態様および修正態
様が可能であることが本発明に関係する当業者には明ら
かであろう。したがって、本発明は特許請求の範囲およ
び適用される法律の規定により要求される範囲にのみ制
約されるものである。
【００３１】
【発明の効果】本発明は以上説明したように構成されて
いるので、管腔壁それ自身に熱的または機械的損傷を与
えることなく管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物に
レーザエネルギーを衝突させかつそれを除去または蒸発
させることが可能なカテーテルを提供することができ
る。
いるので、管腔壁それ自身に熱的または機械的損傷を与
えることなく管腔の壁にできるだけ近い管腔内閉塞物に
レーザエネルギーを衝突させかつそれを除去または蒸発
させることが可能なカテーテルを提供することができ
る。
【図１】バルーンが収縮されたときの本発明によるカテ
ーテルの末端部分の斜視図である。
ーテルの末端部分の斜視図である。
【図２】バルーンが膨張されたときの本発明によるカテ
ーテルの末端部分の斜視図である。
ーテルの末端部分の斜視図である。
【図３】バルーンが管腔の部分閉塞物に隣接して管腔内
で収縮されたときのカテーテルを示す図１の線３−３に
よるカテーテルの断面図である。
で収縮されたときのカテーテルを示す図１の線３−３に
よるカテーテルの断面図である。
【図４】バルーンが管腔の部分閉塞物に隣接して管腔内
で膨張されたときのカテーテルを示す図２の線４−４に
よるカテーテルの断面図である。
で膨張されたときのカテーテルを示す図２の線４−４に
よるカテーテルの断面図である。
【図５】バルーンが収縮されたときの本発明によるカテ
ーテルの末端部分の端面図である。
ーテルの末端部分の端面図である。
【図６】バルーンが膨張されたときのカテーテルの末端
部分の端面図である。
部分の端面図である。
【図７】バルーンが収縮されたときの本発明によるカテ
ーテルの他の実施態様の末端部分の部分拡大詳細端面図
である。
ーテルの他の実施態様の末端部分の部分拡大詳細端面図
である。
【図８】バルーンが膨張されたときの本発明によるカテ
ーテルの他の実施態様である図７の末端部分の部分拡大
詳細端面図である。
ーテルの他の実施態様である図７の末端部分の部分拡大
詳細端面図である。
１０ カテーテル １１ 末端部分 １２ カテーテルシース １４ 光ファイバ １６ バルーン ３０ 中央チューブ ３４ ガイドワイヤ ４２ 接着剤層 Ａ 軸 Ｌ 管腔 Ｏ 閉塞物
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 エイ． アーサー コスター アメリカ合衆国 22302 ヴァージニア州 アレグザンドリア ウエスト ブラッド ドック ロード 3543
Claims (20)
- 【請求項１】 末端部分、長手方向軸および内外面を有
する外部シースと、 前記シース内にほぼ同軸に配置されかつほぼ円筒形の外
周面を有する膨張可能なバルーンと、 複数の光ファイバであって、各々軸および末端部分を有
し、各々前記バルーンの外周面とシースの内面との間の
環状空間内に配置され、これにより前記ファイバの末端
部分が相互におよびシースの長手方向軸に対しほぼ平行
に配置されている前記複数の光ファイバと、 前記バルーンを、前記光ファイバの軸がシースの長手方
向軸から第１の径方向距離に位置決めされる収縮状態か
ら、前記光ファイバの軸がシースの長手方向軸から第１
の径方向距離より大きい第２の径方向距離に位置決めさ
れる膨張状態へ膨張させるための手段と、を含むレーザ
エネルギーの管腔内伝送用カテーテル。 - 【請求項２】 前記光ファイバがバルーンの外周面に固
着されている請求項１に記載のカテーテル。 - 【請求項３】 前記光ファイバがカテーテルシースの長
手方向軸の周りに等角間隔に配置されている請求項２に
記載のカテーテル。 - 【請求項４】 ガイドワイヤを受け入れるための、外部
シースの長手方向軸を包囲する中央チューブを含み、前
記バルーンがほぼ円筒形の内周面を有し、前記内周面内
を前記中央チューブが伸長する請求項１に記載のカテー
テル。 - 【請求項５】 前記光ファイバの各々が端面を有し、前
記光ファイバの端面が相互にほぼ平行でありかつ外部シ
ースの長手方向軸に対しほぼ直角に配向されている請求
項１に記載のカテーテル。 - 【請求項６】 前記光ファイバがバルーンと外部シース
との間の環状空間内に稠密に充填されている請求項１に
記載のカテーテル。 - 【請求項７】 前記外部シースが前記バルーンの膨張お
よび収縮状態においてほぼ円筒形状を有する請求項１に
記載のカテーテル。 - 【請求項８】 前記外部シースが弾性膨張可能な材料で
製作されている請求項１に記載のカテーテル。 - 【請求項９】 前記光ファイバが約３００ｎｍから約
２．２ミクロンの範囲の波長を有するレーザエネルギー
を伝送するのに適した石英シリカファイバからなる請求
項１に記載のカテーテル。 - 【請求項１０】 前記光ファイバが約５０〜２００ミク
ロンの範囲の直径を有する請求項９に記載のカテーテ
ル。 - 【請求項１１】 前記光ファイバが可撓性接着剤により
前記バルーンに固着されている請求項１に記載のカテー
テル。 - 【請求項１２】 外部シースの末端部分との間で流体を
流すためのチューブを含み、前記チューブが外部シース
の長手方向軸に沿って配置されている請求項１に記載の
カテーテル。 - 【請求項１３】 ガイドワイヤがその中を通過するのに
適した、長手方向軸を有する中央チューブと、 前記中央チューブの周りに配置されかつ円筒形外面を有
する、伸長トロイド形状を有する膨張可能なバルーン
と、 複数の光ファイバであって、各々光軸を有しかつ前記バ
ルーンの円筒形外面に固着され、これにより前記バルー
ンを収縮状態から膨張可能へ膨張したときに前記ファイ
バの光軸が中央チューブの長手方向軸に対し径方向外方
に移動されるところの前記複数の光ファイバと、 前記光ファイバ、前記バルーンおよび前記中央チューブ
の周りに同軸に配置された外部弾性シースと、 前記カテーテルの直径を拡大してファイバの軸を径方向
外方に移動するように前記バルーンを膨張収縮させるた
めの手段と、を含むレーザエネルギーの管腔内伝送用カ
テーテル。 - 【請求項１４】 前記光ファイバがバルーンと外部シー
スとの間の環状空間内に稠密に充填されている請求項１
３に記載のカテーテル。 - 【請求項１５】 光ファイバが各々平面端面を有し、前
記ファイバの端面がほぼ共通の平面内に配置されている
請求項１３に記載のカテーテル。 - 【請求項１６】 前記光ファイバが約５０〜２００ミク
ロンの範囲の直径を有する請求項１３に記載のカテーテ
ル。 - 【請求項１７】 レーザエネルギーの管腔内伝送用カテ
ーテルの操作方法であって、前記カテーテルが末端部
分、長手方向軸および内外面を有する外部シースと、前
記シース内にほぼ同軸に配置されかつほぼ円筒形の外周
面を有する膨張可能なバルーンと、複数の光ファイバで
あって、各々軸および末端部分を有し、各々前記バルー
ンの外周面とシースの内面との間の環状空間内に配置さ
れ、これにより前記ファイバの末端部分が相互におよび
シースの長手方向軸に対しほぼ平行に配置されている前
記複数の光ファイバと、を含む前記カテーテルの操作方
法において、 バルーンを収縮した状態でカテーテルを管腔内の閉塞物
部位まで管腔内に挿入するステップと、 ファイバの末端部分を閉塞物と当接関係に置くステップ
と、 レーザエネルギーをファイバ内に伝送するステップと、 ファイバの末端部分が径方向に、しかも相互に対しおよ
びシースの長手方向軸に対し平行に外方に移動するよう
にバルーンを膨張するステップと、 レーザエネルギーをファイバ内に伝送するステップと、
を含むレーザエネルギーの管腔内伝送用カテーテルの操
作方法。 - 【請求項１８】 カテーテルを管腔内に挿入する前に管
腔内にガイドワイヤを挿入しかつガイドワイヤ上でカテ
ーテルを閉塞物部位まで案内するステップを含む請求項
１７に記載の方法。 - 【請求項１９】 バルーンをその膨張状態から収縮する
ステップと、 カテーテルをシースの長手方向軸の周りに回転するステ
ップと、 ファイバの末端部分が径方向に、しかも相互に対しおよ
びシースの長手方向軸に対し平行に外方に移動するよう
にバルーンを膨張させるステップと、 レーザエネルギーをファイバ内に伝送するステップと、
を含む請求項１７に記載の方法。 - 【請求項２０】 光ファイバが端面を有しかつファイバ
の端面を閉塞物と接触関係に置くステップを含む請求項
１７に記載の方法。
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