JPH08294493A - 腹腔から組織等を除去するための装置 - Google Patents

腹腔から組織等を除去するための装置

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JPH08294493A
JPH08294493A JP7204356A JP20435695A JPH08294493A JP H08294493 A JPH08294493 A JP H08294493A JP 7204356 A JP7204356 A JP 7204356A JP 20435695 A JP20435695 A JP 20435695A JP H08294493 A JPH08294493 A JP H08294493A
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bag
tissue
threaded sleeve
abdominal cavity
cutting
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JP7204356A
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Siegfried Riek
リーク ジークフリード
Karl-Heinz Bachmann
ハインツ バッハマン カール
Thomas Gaiselmann
ゲイゼルマン トーマス
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    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/32056—Surgical snare instruments
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
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    • A61B17/3421—Cannulas
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    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
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Abstract

(57)【要約】 【目的】最小切除手術の技術を組織を袋内に確実に収納
することを調和させた、腹腔から組織等を除去すること
を意のままに行うことが可能な装置を提供することを目
的とする。 【構成】大きな組織部分（３６）を腹腔（１２）から除
去するために腹壁（１０）に取り付けられたネジ付スリ
ーブ（１６）を通してフレキシブルな袋（１８）が腹腔
（１２）の中に挿入される。袋（１８）は横開口部（３
４）を有する。この横開口部を通して組織が袋（１８）
の中に入れられる。袋（１８）の端開口部（２６）はネ
ジ付スリーブ（１６）に関して体外に位置する。袋（１
８）を引きだした後、横開口部（３４）はネジ付スリー
ブ（１２）の外側に位置する。組織（３６）は腹腔（１
２）の中に位置する袋（１８）の部分の中に液密に収納
されている。組織（３６）を小さく切るために組織（３
６）に外からネジ付スリーブを通して到達することがで
きる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、腹腔から組織等を
除去するための装置に関し、更に詳しくは腹壁に取り付
け可能なネジ付スリーブと該ネジ付スリーブを通して腹
腔内に挿入可能な、端開口部を有するフレキシブルな袋
とを備える、腹腔から組織等を除去するための装置に関
する。
【０００２】
【従来の技術】最小限切開外科(minimal inversion Chi
rugie)において、手術によって腹壁に取り付けられたト
ロカールスリーブ(Trokarhulsen)を通して腹腔へ接近す
ることが行われる。最小限侵入外科の利点は小さな手術
の傷とその結果として生じる最小限侵入手術の苦痛、短
い回復期間および人に気付かれない手術の傷跡にある。
最小限切開外科の進歩的な手術の技術は、大きな組織部
分、例えば嚢胞、腫瘍または子宮、腎臓等の臓器または
臓器の一部分または腸の一部分の組織を手術により除去
することも可能にする。このような組織の部分、臓器等
−以下、簡略にするためにまとめて「組織」と言う−
は、腹腔内で手術により除去されるときは、これらの組
織がしばしばトロカールスリーブよりも大きな直径を有
し、そのためトロカールスリーブを通して腹腔から除去
することができないという問題がある。
【０００３】この問題を解消する可能性は、腹腔内の組
織を小さく切ることにある。この方法は重大な欠点を有
する。腫瘍を小さく切るとき、悪性の細胞を腹腔内に広
めるという危険がある。嚢胞を除去するとき、その中身
を制限なしに放出してしまい、その結果炎症がおき、場
合により悪性の細胞を広めてしまうことになる。その他
の点では、最小限侵入外科の条件下で、腹腔内で組織を
小さく切ることは技術的にも時間的にも費用がかかる。
一定の方法の場合（モータ駆動されるモーセラトーレン
(Morcellatoren) の場合）、臓器および腹部空間内の血
管を傷つける高度の危険がある。
【０００４】この欠点に対処するための、上記の種類の
装置が知られている。この装置においてはトロカールス
リーブを通してフレキシブルな袋が腹腔内に挿入され
る。袋は腹腔内に完全に挿入され、糸によって保持され
る。腹腔の内側で、組織は端開口部を通って袋に入れら
れ、端開口部は、トロカールスリーブを通して外方へ導
かれた糸によって引かれ、閉鎖される。組織を収容した
袋は、相応の組織直径の場合確かにトロカールスリーブ
を通してもはや引き出すことはできない。それ故、トロ
カールスリーブに対して形成した皮膚の切開部は、組織
を収容した袋を腹腔から除去するために広げなければな
らない。それによって、最小切除外科技術の利点は本質
的な部分について失われる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、最小
切除手術の技術と組織を袋内に確実に収納する技術を調
和させた、腹腔から組織等を除去することを意のままに
行うことが可能な装置を提供することである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は上記の課題を解
決するもので、『腹壁に取り付け可能なネジ付スリーブ
と該ネジ付スリーブを通して腹腔内に挿入可能な、端開
口部を有するフレキシブルな袋とを備える、腹腔から組
織等を除去するための装置であって、前記端開口部（２
６）と袋底部（３２）の間の前記袋（１８）の壁に横開
口部（３４）が設けられ、前記袋（１８）が、その、ネ
ジ付スリーブ（１６）に関して体外に位置する端開口部
（２６）まで完全にネジ付スリーブ（１６）を通して挿
入されるときに、前記横開口部（３４）が腹腔（１２）
の内側に位置し、かつ前記袋（１８）が、その横開口部
（３４）がネジ付スリーブ（１６）に関して体外に位置
するまで引き出されるとき、前記袋（１８）の組織（３
６）を収容する収容容積部がネジ付スリーブ（１６）に
関して腹部内側に位置するように構成されていることを
特徴とする腹腔から組織等を除去するための装置。』を
要旨とする。
【０００７】本発明の有利な実施の態様は請求項２乃至
１４に記載されている。
【０００８】
【発明の実施の形態】本発明の根本概念は、組織を除去
するのに、その端開口部の他に端開口部と袋底部の間の
壁領域に横開口部を有する袋を利用することである。袋
はネジ付スリーブを通して腹腔内に挿入される。そのと
き、袋は腹腔内に完全に達しているだけでなく、端開口
部はネジ付スリーブの外側の、体外に位置する。袋が挿
入されたとき腹腔内部に位置する横開口部を通して、腹
腔内の組織を袋の中に入れることができる。ついで、袋
はネジ付スリーブを通して横開口部がネジ付スリーブの
外側で、体外に位置するまで引き出される。それによっ
て腹腔内で、組織は袋の底部にある収容部に完全に収納
される。ここで袋内部は体外の空間部へのみ連絡可能で
ある。
【０００９】組織がネジ付スリーブの内径よりも小さい
とき、組織を収容した袋はネジ付スリーブを通して完全
に引き出すことができる。袋に収納された組織がネジ付
スリーブの内径よりも大きいときは、袋の内部空間にネ
ジ付スリーブを通して袋の端開口部を経て外から到達す
ることができるので、組織は袋内で小さく切られる。袋
の組織を収容する部分は腹部内部にあり、完全に閉じら
れているので、組織部分を小さく切るとき悪性の細胞、
嚢胞の中身等を制限なく腹腔内に到達するという危険は
ない。
【００１０】袋内の組織を腹部内部で小さく切ることは
外側から、袋の開放端部からネジ付スリーブを通して袋
内に挿入された、小ピンセット、小打ち抜き器または小
鋏、円筒型打ち抜き器等の適当な器具を使って行うこと
ができる。円筒型打ち抜き器は特に無段に直径を変える
ことができ、状況および種々のネジ付スリーブに問題な
く適合する。組織を最良に搬出するために円筒型打ち抜
き器の内壁は組織が一方向にのみ滑動できるように形成
され、またはコーティングされている。
【００１１】組織について嚢胞が問題であるときは、嚢
胞は外から袋の開放端部を通して穿刺され、吸い出され
る。
【００１２】柔らかい、容易に切断できる組織が問題で
あるときは、特に外から操作して袋内の組織を切断す
る、切断装置が袋内に配置される。このような切断装置
は特に切断糸または鋸歯糸として形成される。切断糸ま
たは鋸歯糸は袋内にある組織に巻き付き、外から引いて
組織を切断し、細分することができる。
【００１３】組織を小さく切ったり、細分することを達
成するために、組織が切断装置を逃れないように、収容
部の領域に組織を袋内部に保持する固定装置が設けられ
る。固定装置は特に袋底部の領域に固定ピンとして形成
され、固定ピンは組織内に食い入り、組織を位置固定し
て保持する。二者択一的にまたは付加的に組織の固定の
ために、袋の内側壁面を粗く形成することもできる。袋
は最善の安全性を得るために二重に二つの互いに重なる
壁で形成することができる。二重壁には補強されている
ために組織物（薄い金網、合成樹脂網、織物網）を含ま
せることができる。さらに二重の袋壁の間に固体、液体
または気体の物質からなる間隔保持体を設けることがで
きる。
【００１４】次に、図面を参照しながら本発明の実施の
形態について詳細に説明する。図１乃至１４は各過程に
おける装置の利用の仕方を略図示するものである。
【００１５】図１に腹腔１２を閉鎖している腹壁１０を
略図示するものである。腹壁１０にはトロカールによっ
て穴をあけられる。従来のトロカールの代わりに用いら
れる導桿１４によって腹壁１０が開けられる。導桿１４
には外側ネジの付いたネジ付スリーブ１６がついてい
る。
【００１６】図２に示すように、ネジ付スリーブ１６は
腹壁１０の穿孔にはめこまれ、その外側ネジによって腹
壁１０に固定されている。
【００１７】次に、図３に示すように、導桿１４は除去
され、ネジ付スリーブ１６を通して腹腔１２に接近でき
るようにされる。場合によっては、ネジ付スリーブ１６
には既知のように弁を設けることもできる。
【００１８】図４は、フレキシブルな、抗張力のある、
弾力があり、合成樹脂からなる袋１８を示す。この袋は
特に光学的に透明に形成され、挿入及び保護スリーブ
（Einfuhr und Sicherungshulse)２０の中に折りたたま
れて収容される。挿入及び保護スリーブ２０の外径はネ
ジ付スリーブ１６の内径に相当する。挿入及び保護スリ
ーブ２０の軸方向長さはネジ付スリーブの軸方向長さに
対応させることができる。特に挿入及び保護スリーブ２
０は片側が開いた緊張スリーブ(Spann-hulse)として作
りあげることもできる。
【００１９】図５に示すように、挿入及び保護スリーブ
２０はネジ付スリーブ１６にの中に押し込まれ、気密に
密封する、一端側のフランジ２２によって、体外でネジ
付スリーブ１６に支持されている。袋１８の端は体外で
開いており、その端開口部２６には挿入及び保護スリー
ブ２０の密封要素４２が取り外し可能に固定される。
【００２０】ネジ付スリーブ１６の中に挿入及び保護ス
リーブ２０を挿入した後、袋１８は、図６に示すよう
に、腹腔１２の中に挿入される。これに加えて端開口部
２６を通して袋の中に導かれ、予定破損箇所２８に強化
された袋底部３２の中央の固定ピン３０に接している導
桿２４がはたらく。導桿２４を同軸に差し込むことによ
って袋１８が腹腔１２内に広げられる。または、袋１８
は下腹部内で操作用連結部(Manipulationslasche) ４３
の上で広げられる。袋１８の横壁に横開口部３４が設け
られ、この横開口部３４は、袋１８が腹腔１２内で挿入
され、広げられるとき、腹腔１２内にある。袋１８が腹
腔１２内で広がるとき、形状記憶型支持リングが横開口
部３４を開いた状態に保つ。腹腔１２内に横開口部３４
を正確に配置するのは導桿２４または操作用連結部４３
により可能である。
【００２１】袋１８を挿入した後、導桿２４は予定破損
箇所２８において切られ、袋１８から引き出される。図
７に示すように腹腔１２内において手術により切り取ら
れた組織３６のみが横開口部３４を通って袋１８内に運
び入れられる。
【００２２】図８に示すように、組織３４は、袋底部３
２と横開口部３４の間に形成された袋１８の収容部に到
達する。組織３６は固定ピン３０の上にあり、該固定ピ
ンは強化された袋底部３２の中にあり、または袋底部３
２と一体に形成されており、固定ピン３０の尖端は袋１
８の内側へ向かって突出している。これらの固定ピン３
０は、袋１８の傷が固定ピン３０によって排除されるよ
うに設けられている。
【００２３】次に、図９に示すように、挿入及び保護ス
リーブ２０および袋１８は挿入及び保護スリーブ２０を
引き出すことによって引き出される。
【００２４】組織３６の直径がネジ付スリーブ１６の内
径よりも小さいときは、組織３６が収納された袋１８は
完全に引き出すことができ、それによって組織は腹腔か
ら除去される。
【００２５】しかし、図示のように、組織３６がネジ付
スリーブ１６の内径よりも大きな直径を有するときは、
袋１８は、図９に示すように袋１８に収納された組織３
６がネジ付スリーブ１６の腹部内側端部に接するまでし
か引き出すことはできない。それ故腹部内側の気密性は
得られる。横開口部３４は、収納された組織３６がネジ
付スリーブ１６のそばにおかれるとき、横開口部３４が
ネジ付スリーブ１６から完全に外へ引き出され、ネジ付
スリーブ１６から離れて体外にあるように、袋底部３２
からこのような距離をおいて配置される。それ故、組織
３６は、袋１８により、腹腔１２に対して完全に機密に
遮断される。
【００２６】袋１８を引き出すときに組織３６がネジ付
スリーブ１６のそばに位置するようになると、袋１８に
かかる牽引力がはたらき、袋底部３２の固定ピン３０が
組織３６に食い込む。それによって組織３６は固定ピン
３０とネジ付スリーブ１６の間で、回転および横移動し
ないように固定される。加えて、袋１８はその伸縮性の
ある設計故に収納した組織３６を圧縮することが出来、
またこの圧縮は（気腹術のために炭酸ガスを吹き入れた
あと）内腹部圧力によって増強される。
【００２７】袋１８はその端開口部２６において密封要
素４２と分離され、亀裂線４１に沿って広げられ、図１
０に示すように、ネジ付スリーブ１６の上方で、開かれ
る。この姿勢で、袋１８は挿入及び保護スリーブ２０を
（ネジ付スリーブ１６の中に）差し込むことによって、
主としてネジ付スリーブ１６に接して固定される。挿入
及び保護スリーブ２０は、片側に開いた緊張スリーブと
しての可能な態様故に袋１８をネジ付スリーブ１６の内
壁に押し付ける。また挿入及び保護スリーブ２０は、そ
のフランジ２２に袋１８を固定するためのクリップ機構
を有する。それによって袋１８は腹腔の中に滑りこむこ
とを防止されている。組織３６は一定の姿勢に保持され
る。挿入及び保護スリーブ２０は二つのスリーブ、即
ち、挿入スリーブと保護スリーブ２０によっても形成す
ることができる。
【００２８】組織３６については例えば嚢腫が問題であ
り、嚢腫は直接見ながら挿入スリーブと保護スリーブ２
０と袋１８の端開口部２６を通して穿刺され、吸い出さ
れる。嚢腫を吸い出し、からにした後に、嚢腫は袋と共
にねじ付スリーブ１６を通して引き出され除去される。
【００２９】その他の組織３６は適当な器具、例えば鉗
子、打ち抜き器または鋏によって小さく切られ、前記器
具は見ながら挿入及び保護スリーブ２０を通して外から
袋１８内に、ネジ付スリーブ１６の内側端部に保持され
た組織３６を小さく切るために挿入される。小さく切ら
れた組織の部分はつかみ器具によって引き出され、また
は吸い出され、または円筒型打ち抜き器によって除去さ
れる。組織を小さく切る過程は、体外から、かつ（存在
する第２の刺入箇所(Einstich)から）腹腔内部の腹腔内
視光学素子(Laparoskopoptik) を通して追跡することが
できる。
【００３０】容易に切断できる組織３６、例えば腫瘍、
臓器、または臓器の部分の場合、特にすでに切断装置は
袋１８内で、図示の実施態様で示すように一体化してい
る。切断装置は外から操作することができる。円筒型打
ち抜き器は、切断装置を装入した後挿入及び保護スリー
ブ２０を通して挿入することができ、また組織３６をさ
らに破砕するために取り付けられる。
【００３１】前記実施態様において切断装置は切断糸３
８からなる。この切断糸はつり環の形態で袋１８の中に
挿入される。切断糸３８のつり環は本質的に袋３８内の
軸方向面内に挿入されており、適当な手段によって袋１
８の内壁に裏返し可能に固定されている。切断糸３８は
袋底部３２において複数の固定ピン３０の間を走り、、
また袋底部３２において裏返し可能に固定されている。
固定ピン３０の間に切断糸３８を配置することによって
組織３６の切断糸からの滑り落ちは不可能であり、切断
方向は限定されている。個々の切断糸３８のつり環の軸
方向面は互いに角度的に位置ずれしている。例えば、３
つの１２０°で互いに位置ずれしたつり環が設けられて
いる。切断糸３８のつり環の自由端は袋１８の端開口部
２６を通って上方へと導かれている。個々のつり環１８
の引きリング４０は軸方向に密封要素４２を介して互い
に重なり合っている。切断糸３８のつり環が袋底部３２
において交差しているので、複数の引きリング４０は、
最も上の最外側の引きリングに、袋底部３２における切
断糸３８の交差点において最も上の切断糸３８が固定さ
れるように配置されている。その他の切断糸３８は袋底
部３２における交差点において切断糸が重なる順に対応
して順に引きリングに固定されている。
【００３２】袋１８の内壁に切断糸３８を配置し、固定
することによって、組織３６が横開口部３４を通って袋
１８内に入れられるとき、組織３６は必然的につり環内
に到達する。切断糸３８のつり環は、図１０に示すよう
に、角度的に互いに位置ずれしている切断面において、
組織３６を包囲している。
【００３３】図１１が示すように、先ず一番上の引きリ
ング４０が引かれると、それによって、この引きリング
４０に結合された切断糸３８が、袋１８の壁および袋底
部３２における切断糸の固定部から切り離され、組織３
６に切り込むように引かれる。組織３６が固定ピン３０
とネジ付スリーブ１６によって固定されているので、組
織３６は切断糸３８の切断動作をかわすことはできな
い。
【００３４】順に切断糸３８を引きリング４０によって
引くことによって、組織３６は複数のオレンジの切片状
部分に細断される。
【００３５】切断糸３８は有利に切断過程に最適化する
ように粗い鋸状の表面を有する。
【００３６】全ての切断糸３８を引いた後、組織３６は
複数の小さな部分に分けられ、分けられた部分は、図１
２に示すように、ネジ付スリーブ１６乃至挿入及び保護
スリーブ２０を通って除去されることが可能となる。組
織の部分はまた円筒型打ち抜き器４４によって打ち抜く
こともできる（図１３）。打ち抜かれる組織容積（図１
４）は組織の部分によって満たされ、それの組織の部分
は弾性の袋１８および腹部内側空間の圧縮作用によって
圧縮され、移動せしめられる。円筒型打ち抜き器４４を
複数回利用することによって大きな腫瘍を確実に、かつ
容易に除去することができる。全ての組織３６の部分を
除去した後、袋１８を完全に引き出し、挿入及び保護ス
リーブ１６を除去することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１はネジ付スリーブが付いた導桿で腹壁を開
ける過程を示す略図である。
【図２】図２はネジ付スリーブが腹壁に取り付けられた
状態を示す略図である。
【図３】図３は導桿を引き抜いた状態を示す略図であ
る。
【図４】図４は中に袋を折り畳み収容した挿入及び保護
スリーブをネジ付スリーブの中へ挿入する前の状態を示
す略図である。
【図５】図５は挿入及び保護スリーブをネジ付スリーブ
の中に挿入した状態を示す略図である。
【図６】図６は袋を腹腔の中に挿入した状態を示す略図
である。
【図７】図７は組織を袋内に入りこむ過程を示す略図で
ある。
【図８】図８は組織が袋底部に達した状態を示す略図で
ある。
【図９】図９は組織が収納された袋を引き上げた状態を
示す略図である。
【図１０】図１０は切断糸で組織を切断する前の状態を
示す略図である。
【図１１】図１１は切断糸で組織を切断している状態を
示す略図である。
【図１２】図１２は細分した組織がネジ付スリーブを通
って取り出される状態を示す略図である。
【図１３】図１３は円筒型打ち抜き器を組織の中に食い
込ませた状態を示す略図である。
【図１４】図１４は円筒型打ち抜き器で切り取った組織
を引き上げる状態を示す略図である。
【符号の説明】
１０ 腹壁 ３０ 固定ピ
ン １２ 腹腔 ３２ 袋底部 １４ 導桿 ３４ 横開口
部 １６ ネジ付スリーブ ３６ 組織 １８ 袋 ３８ 切断糸 ２０ 挿入及び保護リーブ ４０ 引きリ
ング ２２ フランジ ４１ 密封要
素 ２４ 導桿 ４２ 亀裂線 ２６ 端開口部 ４３ 操作用
連結部 ２８ 予定破損箇所 ４４ 円筒型
打ち抜き器
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジークフリード リーク ドイツ連邦共和国 ロットヴァイル 78628コンラッド ヴィッツ ストラッセ 11 (72)発明者 カール ハインツ バッハマン ドイツ連邦共和国 フィリンゲンドルフ 78667フローンヴィーゼン ９ (72)発明者 トーマス ゲイゼルマン ドイツ連邦共和国 フィリンゲンドルフ 78667タイヒヴィーゼン ４

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 腹壁に取り付け可能なネジ付スリーブと
    該ネジ付スリーブを通して腹腔内に挿入可能な、端開口
    部を有するフレキシブルな袋とを備える、腹腔から組織
    等を除去するための装置であって、前記端開口部(26)と
    袋底部(32)の間の前記袋(18)の壁に横開口部(34)が設け
    られ、前記袋(18)が、その、ネジ付スリーブ(16)に関し
    て体外に位置する端開口部(26)まで完全にネジ付スリー
    ブ(16)を通して挿入されるときに、前記横開口部(34)が
    腹腔(12)の内側に位置し、かつ前記袋(18)が、その横開
    口部(34)がネジ付スリーブ(16)に関して体外に位置する
    まで引き出されるとき、前記袋(18)の組織(36)を収容す
    る収容容積部がネジ付スリーブ(16)に関して腹部内側に
    位置するように構成されていることを特徴とする腹腔か
    ら組織等を除去するための装置。
  2. 【請求項２】 前記袋(18)が、ネジ付スリーブ(16)内に
    取り付け可能な挿入及び保護スリーブ(20)内に折り畳ま
    れて収容され、かつ前記袋(18)内に、分離可能に袋底部
    (32)に固定された導桿(24)が、挿入及び保護スリーブ(2
    0)から腹腔(12)内に前記袋(18)を挿入するために設けら
    れていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記袋(18)内に、前記袋(18)内に入れら
    れた組織(36)を小さく切るための切断装置が設けられて
    いることを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記切断装置が切断糸または鋸歯付糸(3
    8)であり、該切断糸または鋸歯付糸はつり環状に袋(18)
    内に設けられ、組織(36)を小さく切るために前記袋(18)
    の端開口部(26)を通して引き出すことができるように構
    成されていることを特徴とする請求項３に記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記袋(18)の端開口部(26)を通って引き
    出された切断糸(38)の端が引きリング(40)に固定可能で
    あることを特徴とする請求項４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 切断糸(38)の複数のつり環が設けられ、
    該つり環は軸方向に相並んで配置された複数の引きリン
    グ(40)によって順次引くことができるように構成されて
    いることを特徴とする請求項５に記載の装置。
  7. 【請求項７】 切断糸(38)が前記袋(18)の内壁および袋
    底部(32)に分離可能に固定されていることを特徴とする
    請求項４乃至６に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記袋(18)の中に、組織(36)の位置を前
    記袋(18)内で保持する固定装置が設けられていることを
    特徴とする請求項１乃至請求項７の何れか一項に記載さ
    れる装置。
  9. 【請求項９】 前記固定装置が複数の固定ピン(30)であ
    り、該固定ピンは袋底部(32)に設けられ、袋の内方へ向
    けられていることを特徴とする請求項８に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記固定装置が前記袋(18)の粗い内壁
    面によって形成されていることを特徴とする請求項８に
    記載の装置。
  11. 【請求項１１】 切断糸(38)が複数の固定ピン(30)の間
    に導かれることを特徴とする請求項４乃至請求項９の何
    れか一項に記載の装置。
  12. 【請求項１２】 円筒型打ち抜き器(44)が前記袋(18)の
    端開口部(26)を通して挿入可能であり、組織(36)を小さ
    く切るのに用いられることを特徴とする先行する請求項
    の何れか一項に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 円筒型打ち抜き器(44)の内壁が、表面
    コーティング層または構造を有し、該表面コーティング
    層または構造により円筒型打ち抜き器(44)内の組織(36)
    が腹腔(12)から外へでるだけの滑動が可能とされること
    を特徴とする請求項１２に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 円筒型打ち抜き器(44)が直径可変に形
    成されていることを特徴とする請求項１２または請求項
    １３に記載の装置。
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