CA2261192A1 - Extracteur chirurgical - Google Patents
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Abstract
Cet extracteur chirurgical est utilisable en laparoscopie. Il inclut un premier tube creux appelé « glissoire » et un second tube creux appelé « poussoir », monté de façon coulissante sur la glissoire. La glissoire a une première extrémité ouverte, une seconde extrémité et une longue ouverture radiale proche de cette seconde extrémité. Un jeu de tiges flexibles appelées « lanières » s'étendent dans le prolongement du poussoir. Ces lanières sont réparties au-dessus de l'ouverture radiale de la glissoire et ont chacune un premier bout fixé de façon rigide au poussoir et un second bout connecté de façon rigide à la glissoire à proximité de la seconde extrémité de celle-ci. Des poignées sont prévues pour appliquer une pression sur le poussoir de façon à déplacer celui-ci depuis une position de repos vers une position d'ouverture plus proche de la seconde extrémité de la glissoire, ceci amenant les lanières à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée un organe à extraire du corps d'un patient. Ces mêmes poignées servent aussi à ramener le poussoir de sa position d'ouverture à sa position de repos tout en forçant, si besoin est, sur les lanières pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de passer dans la glissoire et d'être extrait par la première extrémité ouverte de celle-ci.
Description
EXTRACTEUR CHIRURGICAL
Domaine technique de l'invention L'invention a pour objet un appareil destiné à être utilisé en chirurgie et, plus spécifiquement encore, en laparoscopie pour extraire du corps d'un patient la vésicule biliaire ou tout autre organe ou élément d'une dimension non négligeable durant une opération.
Brève description de l'art antérieur II existe de nombreux brevets décrivant des extracteurs conçus pour retirer des calculs, tissus ou autres éléments du corps d'un patient durant une chirurgie. Ä titres d'exemples non limitatifs, on peut cires les brevets américains suivants 4.807.626 (1989) McGIRR
5.147.371 (1992) WASHINGTON
5.788.709 (1998) RIEK et al Certains de ces extracteurs connus sont spécialement adaptés pour un usage percutané dans des organes vasculaires tels que le foie ou les reins ou pour une laparoscopie (voir les brevets WASHINGTON et RIEK et al).
Domaine technique de l'invention L'invention a pour objet un appareil destiné à être utilisé en chirurgie et, plus spécifiquement encore, en laparoscopie pour extraire du corps d'un patient la vésicule biliaire ou tout autre organe ou élément d'une dimension non négligeable durant une opération.
Brève description de l'art antérieur II existe de nombreux brevets décrivant des extracteurs conçus pour retirer des calculs, tissus ou autres éléments du corps d'un patient durant une chirurgie. Ä titres d'exemples non limitatifs, on peut cires les brevets américains suivants 4.807.626 (1989) McGIRR
5.147.371 (1992) WASHINGTON
5.788.709 (1998) RIEK et al Certains de ces extracteurs connus sont spécialement adaptés pour un usage percutané dans des organes vasculaires tels que le foie ou les reins ou pour une laparoscopie (voir les brevets WASHINGTON et RIEK et al).
2 o II existe aussi des brevets décrivant des extracteurs à usage médical mais non chirurgical. Ä titre d'exemple non limitatif de tels brevets, on peut citer le brevet américain suivant qui décrit un extracteur conçu pour retirer des impactions fécales dans le rectum d'un patient 5.730.726 (1998) KLINGENSTEIN
II existe enfin de nombreux brevets décrivant des appareils connus sous le nom de « rétracteurs chirurgicaux », qui sont utilisés pour séparer ou écarter les parties d'un organe ou du corps d'un patient durant une chirurgie, notamment une laparoscopie. Ä titre d'exemples non limitatifs de tels brevets, on peut citer les brevets américains suivants 5.275.610 (1994) COOK INC.
5.339.803 ( 1994) MAYZELS et al 5.656.012 (1997) U.S. SURGICAL CORP.
Si tous ces brevets décrivent des appareils dont la structure et/ou l'usage peuvent être considérés comme a priori similaires à celui de l'appareil selon l'invention, aucun ne décrit ou ne suggère un extracteur chirurgical spécialement conçu pour être utilisé en laparoscopie et qui, de par sa structure, permet de 1- ne s'ouvrir que d'un côté seulement de son axe principal, en vue d'attraper et de saisir avec plus de précision l'organe à
extraire;
2- appliquer une force de compression importante sur l'organe à
extraire après qu'il ait été saisi de façon à l'écraser, le broyer si besoin et ainsi en réduire la taille; et
II existe enfin de nombreux brevets décrivant des appareils connus sous le nom de « rétracteurs chirurgicaux », qui sont utilisés pour séparer ou écarter les parties d'un organe ou du corps d'un patient durant une chirurgie, notamment une laparoscopie. Ä titre d'exemples non limitatifs de tels brevets, on peut citer les brevets américains suivants 5.275.610 (1994) COOK INC.
5.339.803 ( 1994) MAYZELS et al 5.656.012 (1997) U.S. SURGICAL CORP.
Si tous ces brevets décrivent des appareils dont la structure et/ou l'usage peuvent être considérés comme a priori similaires à celui de l'appareil selon l'invention, aucun ne décrit ou ne suggère un extracteur chirurgical spécialement conçu pour être utilisé en laparoscopie et qui, de par sa structure, permet de 1- ne s'ouvrir que d'un côté seulement de son axe principal, en vue d'attraper et de saisir avec plus de précision l'organe à
extraire;
2- appliquer une force de compression importante sur l'organe à
extraire après qu'il ait été saisi de façon à l'écraser, le broyer si besoin et ainsi en réduire la taille; et
3- avoir un tube interne ouvert donnant non seulement un accès à la zone d'extraction mais également un accès à l'organe sais en vue de le disséquer et de l'aspirer.
Résumé de l'invention L'objet de l'invention est donc un appareil ci-après appelé « extracteur chirurgical », qui est destiné à être utilisé pour extraire un organe du corps d'un patient durant une opération et qui, de par sa structure, répond aux trois besoins ci-dessus listés, ce qui lui permet d'être utilisé notamment en laparoscopie pour extraire par un tube de diamètre restreint (un centimètre ou moins) des organes de dimensions non négligeables et, en fait, très supérieures à celles de simples calculs ou tissus. Ä titre d'exemple non limitatif de tel organe de taille non négligeable, on peut citer la vésicule biliaire.
L'extracteur chirurgical selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend un premier tube creux ci-après appelé « glissoire », cette glissoire 3 o ayant un axe longitudinal rectiligne et une section constante, une première extrémité ouverte et une seconde extrémité, et une longue ouverture radiale proche de la seconde extrémité, cette ouverture radiale s'étendant sur plus de la moitié de la section de la glissoire; et un second tube creux ci-après appelé « poussoir », monté de façon coulissante sur la glissoire.
Plusieurs tiges flexibles ci-après appelées « lanières » s'étendent dans le prolongement du poussoir. Chacune de ces lanières a un premier bout fixé
de façon rigide au poussoir et un second bout connecté de façon rigide à la glissoire à proximité de la seconde extrémité de celle-ci. Ces lanières sont réparties au-dessus de l'ouverture radiale de la glissoire.
l0 Des moyens sont également prévus pour appliquer une pression sur le poussoir de façon à
dans un premier temps, déplacer le poussoir sur une distance de course donnée depuis une position de repos vers une position d'ouverture plus proche de la seconde extrémité de la glissoire, ceci amenant les lanières à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée un organe à
extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir de sa position d'ouverture à sa position de repos tout en forçant, si besoin est, sur les 2 o lanières pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de passer dans la glissoire et d'étre extrait de celle-ci au niveau de la première extrémité ouverte.
Les moyens ci-dessus mentionnés pour appliquer une pression sur le poussoir sont de préférence constitués par des poignées respectivement fixées à la glissoire et au poussoir près de la première extrémité ouverte. En éloignant la poignée du poussoir de celle de la glissoire, on amène le poussoir en position d'ouverture. On notera ici que les lanières, de par leur disposition, s'écartent au-dessus de l'ouverture et peuvent donc être orientées dans la direction radiale ci-dessus évoquée pour permettre une 3 o saisie « directionnelle » de l'organe à extraire. Après la saisie, en rapprochant les deux poignées tout en les serrant si besoin est, on ramène
Résumé de l'invention L'objet de l'invention est donc un appareil ci-après appelé « extracteur chirurgical », qui est destiné à être utilisé pour extraire un organe du corps d'un patient durant une opération et qui, de par sa structure, répond aux trois besoins ci-dessus listés, ce qui lui permet d'être utilisé notamment en laparoscopie pour extraire par un tube de diamètre restreint (un centimètre ou moins) des organes de dimensions non négligeables et, en fait, très supérieures à celles de simples calculs ou tissus. Ä titre d'exemple non limitatif de tel organe de taille non négligeable, on peut citer la vésicule biliaire.
L'extracteur chirurgical selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend un premier tube creux ci-après appelé « glissoire », cette glissoire 3 o ayant un axe longitudinal rectiligne et une section constante, une première extrémité ouverte et une seconde extrémité, et une longue ouverture radiale proche de la seconde extrémité, cette ouverture radiale s'étendant sur plus de la moitié de la section de la glissoire; et un second tube creux ci-après appelé « poussoir », monté de façon coulissante sur la glissoire.
Plusieurs tiges flexibles ci-après appelées « lanières » s'étendent dans le prolongement du poussoir. Chacune de ces lanières a un premier bout fixé
de façon rigide au poussoir et un second bout connecté de façon rigide à la glissoire à proximité de la seconde extrémité de celle-ci. Ces lanières sont réparties au-dessus de l'ouverture radiale de la glissoire.
l0 Des moyens sont également prévus pour appliquer une pression sur le poussoir de façon à
dans un premier temps, déplacer le poussoir sur une distance de course donnée depuis une position de repos vers une position d'ouverture plus proche de la seconde extrémité de la glissoire, ceci amenant les lanières à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée un organe à
extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir de sa position d'ouverture à sa position de repos tout en forçant, si besoin est, sur les 2 o lanières pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de passer dans la glissoire et d'étre extrait de celle-ci au niveau de la première extrémité ouverte.
Les moyens ci-dessus mentionnés pour appliquer une pression sur le poussoir sont de préférence constitués par des poignées respectivement fixées à la glissoire et au poussoir près de la première extrémité ouverte. En éloignant la poignée du poussoir de celle de la glissoire, on amène le poussoir en position d'ouverture. On notera ici que les lanières, de par leur disposition, s'écartent au-dessus de l'ouverture et peuvent donc être orientées dans la direction radiale ci-dessus évoquée pour permettre une 3 o saisie « directionnelle » de l'organe à extraire. Après la saisie, en rapprochant les deux poignées tout en les serrant si besoin est, on ramène
4 le poussoir en position de repos et on écrase l'organe pris dans les lanières.
Si l'écrasement ainsi effectué n'est pas suffisant pour permettre l'extraction de l'organe, on peut insérer un couteau dans la glissoire du fait qu'elle soit creuse et ouverte à sa première extrémité, et venir découper ou broyer l'organe en parties plus petites capables d'être extraites par la glissoire.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'extracteur chirurgical peut incorporer une mèche s'étendant sur toute la longueur de la glissoire au sein de celle-ci, pour broyer et extraire l'organe saisi.
Cette mèche peut être entraînée en rotation par un moteur disposé à proximité de la première extrémité ouverture de la glissoire.
Si besoin est, une sortie radiale peut être prévue près de cette première extrémité ouverte de la glissoire, en vue de raccorder un dispositif de section sous vide.
Selon un autre mode de réalisation préféré de l'invention, une enveloppe dite « d'étanchéité » pourvue d'une fente radiale peut être disposée sur le poussoir et les lanières de façon à couvrir au minimum l'ouverture radiale et la seconde extrémité de la glissoire. La fente de l'enveloppe est disposée de façon à se trouver au-dessus de l'ouverture.
Lorsque le poussoir est déplacé en position d'ouverture, les lanières en se 2o bombant ouvrent la fente et permettent donc la saisie de l'organe qui se trouve alors inséré dans l'enveloppe. Lors du retour du poussoir en position du repos, l'enveloppe se rétracte avec les lanières et éviter que l'organe ou des parties broyées ne s'échappent dans le corps du patient.
L'invention et ses avantages ressortiront mieux à la lecture de la description non limitative qui va suivre de plusieurs modes de réalisation préférés de celle-ci, faite en se référant aux dessins annexés.
Avantageusement, une autre bague peut être montée de façon coulissante sur le poussoir pour maintenir l'enveloppe et permettre à
l'opérateur de la faire glisser dans un sens ou dans l'autre en fonction des 3 o besoins.
Brève description des dessins La figure 1 est une vue en perspective d'un extracteur chirurgical selon un premier mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant illustré en position « fermée », qui est la position utilisée lors de
Si l'écrasement ainsi effectué n'est pas suffisant pour permettre l'extraction de l'organe, on peut insérer un couteau dans la glissoire du fait qu'elle soit creuse et ouverte à sa première extrémité, et venir découper ou broyer l'organe en parties plus petites capables d'être extraites par la glissoire.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'extracteur chirurgical peut incorporer une mèche s'étendant sur toute la longueur de la glissoire au sein de celle-ci, pour broyer et extraire l'organe saisi.
Cette mèche peut être entraînée en rotation par un moteur disposé à proximité de la première extrémité ouverture de la glissoire.
Si besoin est, une sortie radiale peut être prévue près de cette première extrémité ouverte de la glissoire, en vue de raccorder un dispositif de section sous vide.
Selon un autre mode de réalisation préféré de l'invention, une enveloppe dite « d'étanchéité » pourvue d'une fente radiale peut être disposée sur le poussoir et les lanières de façon à couvrir au minimum l'ouverture radiale et la seconde extrémité de la glissoire. La fente de l'enveloppe est disposée de façon à se trouver au-dessus de l'ouverture.
Lorsque le poussoir est déplacé en position d'ouverture, les lanières en se 2o bombant ouvrent la fente et permettent donc la saisie de l'organe qui se trouve alors inséré dans l'enveloppe. Lors du retour du poussoir en position du repos, l'enveloppe se rétracte avec les lanières et éviter que l'organe ou des parties broyées ne s'échappent dans le corps du patient.
L'invention et ses avantages ressortiront mieux à la lecture de la description non limitative qui va suivre de plusieurs modes de réalisation préférés de celle-ci, faite en se référant aux dessins annexés.
Avantageusement, une autre bague peut être montée de façon coulissante sur le poussoir pour maintenir l'enveloppe et permettre à
l'opérateur de la faire glisser dans un sens ou dans l'autre en fonction des 3 o besoins.
Brève description des dessins La figure 1 est une vue en perspective d'un extracteur chirurgical selon un premier mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant illustré en position « fermée », qui est la position utilisée lors de
5 l'introduction dans le corps du patient et lors de son retrait après usage;
la figure 2 est une vue analogue à la figure 1, montrant l'extracteur en position « ouverte », lorsqu'il est prét pour l'extraction d'un organe;
la figure 3 est une vue en perspective du poussoir de l'extracteur illustré sur les figures 1 et 2;
la figure 4 est une vue en perspective de la glissoire de l'extracteur illustré sur les figures 1 et 2;
la figure 5 est une vue en perspective d'un extracteur chirurgical selon un second mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant illustré en position ouverte et équipé d'une mèche et d'un moteur pour faciliter l'extraction de l'organe à extraire;
les figures 6 et 7 sont des vues de dessus en positions ouverte et fermée de la tête d'un extracteur chirurgical selon l'invention, pourvue d'une enveloppe de recouvrement;
la figure 8 est une vue en perspective d'une extrémité chirurgicale 2o selon un troisième mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant pourvu d'une enveloppe de recouvrement illustrée en pointillé;
la figure 9 est une vue en perspective du poussoir de l'extracteur illustré sur la figure 8; et la figure 10 est une vue en perspective couchée de la glissoire de l'extracteur illustrée sur la figure 8.
II convient de mentionner que les proportions utilisées dans les dessins ne sont pas nécessairement représentatives des dimensions réelles de l'extracteur chirurgical. Ces proportions ont été utilisées uniquement dans le but de rendre les dessins plus clairs. Pour évaluer les dimensions réelles 3 o de l'extracteur selon l'invention, le lecteur est prié de se référer à ce qui est indiqué dans la description qui suit. II convient aussi de mentionner que,
la figure 2 est une vue analogue à la figure 1, montrant l'extracteur en position « ouverte », lorsqu'il est prét pour l'extraction d'un organe;
la figure 3 est une vue en perspective du poussoir de l'extracteur illustré sur les figures 1 et 2;
la figure 4 est une vue en perspective de la glissoire de l'extracteur illustré sur les figures 1 et 2;
la figure 5 est une vue en perspective d'un extracteur chirurgical selon un second mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant illustré en position ouverte et équipé d'une mèche et d'un moteur pour faciliter l'extraction de l'organe à extraire;
les figures 6 et 7 sont des vues de dessus en positions ouverte et fermée de la tête d'un extracteur chirurgical selon l'invention, pourvue d'une enveloppe de recouvrement;
la figure 8 est une vue en perspective d'une extrémité chirurgicale 2o selon un troisième mode de réalisation de l'invention, cet extracteur étant pourvu d'une enveloppe de recouvrement illustrée en pointillé;
la figure 9 est une vue en perspective du poussoir de l'extracteur illustré sur la figure 8; et la figure 10 est une vue en perspective couchée de la glissoire de l'extracteur illustrée sur la figure 8.
II convient de mentionner que les proportions utilisées dans les dessins ne sont pas nécessairement représentatives des dimensions réelles de l'extracteur chirurgical. Ces proportions ont été utilisées uniquement dans le but de rendre les dessins plus clairs. Pour évaluer les dimensions réelles 3 o de l'extracteur selon l'invention, le lecteur est prié de se référer à ce qui est indiqué dans la description qui suit. II convient aussi de mentionner que,
6 dans les dessins, les mêmes références numériques ont été utilisées pour identifier les mêmes éléments structuraux, et ce quel que soit le mode de réalisation illustré.
Description de plusieurs modes de réalisation préférés de l'invention L'extracteur chirurgical 1 selon l'invention tel qu'illustré dans les dessins annexés comprend deux éléments structuraux de base.
Le premier de ces éléments est un premier tube creux 3 ci-après appelé « glissoire », fait en un métal ou une matière plastique rigide lo biocompatible. La glissoire 3 a un axe longitudinal rectiligne et une section constante. Elle a aussi une première extrémité ouverte 5 et une seconde extrémité 7 qui peut être ouverte ou fermée au choix. Dans les modes de réalisation illustrés sur les figures 1 à 7, cette seconde extrémité 7 est fermée. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 8 à 10, elle est ouverte. La glissoire 3 a enfin une longue ouverture radiale 1 1 proche de la seconde extrémité 7, et qui s'étend sur plus de la moitié de la section de la glissoire 3.
Avantageusement, la glissoire 3 a une longueur comprise entre 40 et 50 cm, et un diamètre inférieur à 2 cm. Ce diamètre est de préférence de l'ordre de 1 cm. Son ouverture radiale a alors une longueur comprise entre 15 et 25 cm. Cette ouverture radiale a de préférence 20 cm de long.
Le second des éléments structuraux de base de l'extracteur 1 est un second tube creux 15 ci-après appelé « poussoir » qui est façonné et dimensionné pour être monté de façon coulissante sur la glissoire 3. Le poussoir 15 est également fait en métal ou matière plastique biocompatible.
Plusieurs tiges flexibles 17 ci-après appelés « lanières » s'étendent dans le prolongement du poussoir. Chacune de ces lanières a un premier bout 19 fixé de façon rigide au poussoir 15 et un second bout 21 connecté
de façon rigide à la glissoire 3 à proximité de la seconde extrémité 7 de 3 o celle-ci. Ces lanières 17 dont le nombre peut varier en fonction des besoins (voir, à titre de comparaison, les figures 2 et 5) sont répartis au-dessus de
Description de plusieurs modes de réalisation préférés de l'invention L'extracteur chirurgical 1 selon l'invention tel qu'illustré dans les dessins annexés comprend deux éléments structuraux de base.
Le premier de ces éléments est un premier tube creux 3 ci-après appelé « glissoire », fait en un métal ou une matière plastique rigide lo biocompatible. La glissoire 3 a un axe longitudinal rectiligne et une section constante. Elle a aussi une première extrémité ouverte 5 et une seconde extrémité 7 qui peut être ouverte ou fermée au choix. Dans les modes de réalisation illustrés sur les figures 1 à 7, cette seconde extrémité 7 est fermée. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 8 à 10, elle est ouverte. La glissoire 3 a enfin une longue ouverture radiale 1 1 proche de la seconde extrémité 7, et qui s'étend sur plus de la moitié de la section de la glissoire 3.
Avantageusement, la glissoire 3 a une longueur comprise entre 40 et 50 cm, et un diamètre inférieur à 2 cm. Ce diamètre est de préférence de l'ordre de 1 cm. Son ouverture radiale a alors une longueur comprise entre 15 et 25 cm. Cette ouverture radiale a de préférence 20 cm de long.
Le second des éléments structuraux de base de l'extracteur 1 est un second tube creux 15 ci-après appelé « poussoir » qui est façonné et dimensionné pour être monté de façon coulissante sur la glissoire 3. Le poussoir 15 est également fait en métal ou matière plastique biocompatible.
Plusieurs tiges flexibles 17 ci-après appelés « lanières » s'étendent dans le prolongement du poussoir. Chacune de ces lanières a un premier bout 19 fixé de façon rigide au poussoir 15 et un second bout 21 connecté
de façon rigide à la glissoire 3 à proximité de la seconde extrémité 7 de 3 o celle-ci. Ces lanières 17 dont le nombre peut varier en fonction des besoins (voir, à titre de comparaison, les figures 2 et 5) sont répartis au-dessus de
7 l'ouverture radiale 1 1 de la glissoire 3.
Tel qu'illustré sur toutes les figures, les lanières font de préférence partie intégrante du poussoir. Leurs seconds bouts 21 peuvent être soudés directement à même la seconde extrémité 7 de la glissoire (voir figures 3 à 5) ou être intégraux à une bague 23 qui est elle-même fixée rigidement à
même la seconde extrémité de la glissoire (voir figures 1 et 2).
Selon une caractéristique importante de l'invention, des moyens sont prévus pour appliquer une pression sur le poussoir de façori à
dans un premier temps, déplacer le poussoir 15 sur une distance de 1o course de l'ordre de 4 à 8 cm (de préférence 5,5 cm) depuis une position de repos (voir figure 1 ) vers une position d'ouverture (voir figures 2 et 5) plus proche de la seconde extrémité 7 de la glissoire 3, ceci amenant les lanières 17 à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale 15 pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée « D » un organe à extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir 15 de sa position d'ouverture (voir figures 2 et 5) à sa position de repos (voir figure 1 ) tout en forçant, si besoin est, sur les lanières 17 pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de 2o passer dans la glissoire 3 et d'être extrait par la première extrémité
ouverte 5 de celle-ci.
Dans les modes de réalisation illustrés, les moyens en question pour appliquer une pression sur le poussoir sont de préférence constitués par des poignées 25, 27 respectivement fixées à la même glissoire 3 et le poussoir 15 près de la première extrémité ouverte. En éloignant la poignée 27 du poussoir 15 de celle 25 de la glissoire 3, on amène le poussoir 15 en position d'ouverture. On notera ici que les lanières 17, de par leur disposition, s'écartent au-dessus de l'ouverture et peuvent donc être orientées dans la direction radiale « D » pour ainsi permettre une saisie 3 0 « directionnelle » de l'organe à extraire. Après la saisie, en rapprochant les deux poignées 25, 27 tout en les serrant si besoin est, on ramène le
Tel qu'illustré sur toutes les figures, les lanières font de préférence partie intégrante du poussoir. Leurs seconds bouts 21 peuvent être soudés directement à même la seconde extrémité 7 de la glissoire (voir figures 3 à 5) ou être intégraux à une bague 23 qui est elle-même fixée rigidement à
même la seconde extrémité de la glissoire (voir figures 1 et 2).
Selon une caractéristique importante de l'invention, des moyens sont prévus pour appliquer une pression sur le poussoir de façori à
dans un premier temps, déplacer le poussoir 15 sur une distance de 1o course de l'ordre de 4 à 8 cm (de préférence 5,5 cm) depuis une position de repos (voir figure 1 ) vers une position d'ouverture (voir figures 2 et 5) plus proche de la seconde extrémité 7 de la glissoire 3, ceci amenant les lanières 17 à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale 15 pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée « D » un organe à extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir 15 de sa position d'ouverture (voir figures 2 et 5) à sa position de repos (voir figure 1 ) tout en forçant, si besoin est, sur les lanières 17 pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de 2o passer dans la glissoire 3 et d'être extrait par la première extrémité
ouverte 5 de celle-ci.
Dans les modes de réalisation illustrés, les moyens en question pour appliquer une pression sur le poussoir sont de préférence constitués par des poignées 25, 27 respectivement fixées à la même glissoire 3 et le poussoir 15 près de la première extrémité ouverte. En éloignant la poignée 27 du poussoir 15 de celle 25 de la glissoire 3, on amène le poussoir 15 en position d'ouverture. On notera ici que les lanières 17, de par leur disposition, s'écartent au-dessus de l'ouverture et peuvent donc être orientées dans la direction radiale « D » pour ainsi permettre une saisie 3 0 « directionnelle » de l'organe à extraire. Après la saisie, en rapprochant les deux poignées 25, 27 tout en les serrant si besoin est, on ramène le
8 poussoir 15 en position de repos et on écrase l'organe pris dans les lanières 17. Si l'écrasement ainsi effectué n'est pas suffisant pour permettre l'extraction de l'organe, on peut insérer un couteau (non illustré) dans la glissoire du fait qu'elle soit creuse et ouverte à sa première extrémité 5. On peut alors, depuis l'extrémité 5, venir découper ou broyer l'organe en parties plus petites capables d'être extraites par la glissoire 5.
Pour permettre un bon déplacement axial du poussoir 15 sur la glissoire 3, un système de guidage peut être prévu. Ce système est de préférence constitué d'au moins une fente axiale 29 prévue dans le poussoir 1o et dans laquelle vient s'insérer une tige de guidage 31 s'étendant radialement depuis la surface de la glissoire 3.
Dans le mode de réalisation préféré de l'invention illustré sur la figure 5, l'extracteur chirurgical 1 peut incorporer une mèche 33 s'étendant sur toute la longueur de la glissoire 3 au sein de celle-ci, pour broyer et extraire l'organe saisi. Cette mèche 33 est entraînée en rotation par un moteur 35 disposé à proximité de la première extrémité ouverte 5 de la glissoire.
Si besoin est, une sortie radiale supplémentaire 37 (voir figures 4 et 5) peut être prévue près de la première extrémité ouverte 5 de la glissoire 3, en vue de raccorder un dispositif de section sous vide.
2o Tel qu'il est illustré sur les figures 6 et 7, une enveloppe 39 dite d'étanchéité » pourvue d'une fente radiale 41 peut être disposée sur le poussoir 15 et les lanières 17 de façon à couvrir au minimum l'ouverture radiale . 1 1 et la seconde extrémité 7 de la glissoire 3. La fente de l'enveloppe est disposée de façon à se trouver au-dessus de l'ouverture.
Lorsque le poussoir 15 est déplacé en position d'ouverture (voir figure 7), les lanières 17 en se bombant ouvrent la fente 41 et permettent donc la saisie de l'organe qui se trouve alors inséré dans l'enveloppe 39. Lors du retour du poussoir en position du repos (voir figure 6), l'enveloppe 39 se rétracte avec les lanières et éviter que l'organe ou des parties broyées ne 3 o s'échappent dans le corps du patient.
Si besoin est, l'extracteur peut comprendre des crochets 43 reliant
Pour permettre un bon déplacement axial du poussoir 15 sur la glissoire 3, un système de guidage peut être prévu. Ce système est de préférence constitué d'au moins une fente axiale 29 prévue dans le poussoir 1o et dans laquelle vient s'insérer une tige de guidage 31 s'étendant radialement depuis la surface de la glissoire 3.
Dans le mode de réalisation préféré de l'invention illustré sur la figure 5, l'extracteur chirurgical 1 peut incorporer une mèche 33 s'étendant sur toute la longueur de la glissoire 3 au sein de celle-ci, pour broyer et extraire l'organe saisi. Cette mèche 33 est entraînée en rotation par un moteur 35 disposé à proximité de la première extrémité ouverte 5 de la glissoire.
Si besoin est, une sortie radiale supplémentaire 37 (voir figures 4 et 5) peut être prévue près de la première extrémité ouverte 5 de la glissoire 3, en vue de raccorder un dispositif de section sous vide.
2o Tel qu'il est illustré sur les figures 6 et 7, une enveloppe 39 dite d'étanchéité » pourvue d'une fente radiale 41 peut être disposée sur le poussoir 15 et les lanières 17 de façon à couvrir au minimum l'ouverture radiale . 1 1 et la seconde extrémité 7 de la glissoire 3. La fente de l'enveloppe est disposée de façon à se trouver au-dessus de l'ouverture.
Lorsque le poussoir 15 est déplacé en position d'ouverture (voir figure 7), les lanières 17 en se bombant ouvrent la fente 41 et permettent donc la saisie de l'organe qui se trouve alors inséré dans l'enveloppe 39. Lors du retour du poussoir en position du repos (voir figure 6), l'enveloppe 39 se rétracte avec les lanières et éviter que l'organe ou des parties broyées ne 3 o s'échappent dans le corps du patient.
Si besoin est, l'extracteur peut comprendre des crochets 43 reliant
9 les lanières 17 les plus proches de la fente 41 à même les rebords latéraux de celle-ci tel qu'illustré sur la figure 7. Ceci permet d'assurer une bonne ouverture de la fente 41 lorsque le poussoir 15 est déplacé en position d'ouverture et une bonne fermeture hermétique de la fente 41 lorsque le poussoir 15 est ramené en position de repos.
Un bouchon 45 (voir figures 1 et 2) peut également être prévu pour fermer la première extrémité ouverte 5 lorsque requis.
Comme on peut maintenant mieux l'apprécier, l'extracteur chirurgical 1 selon l'invention est particulièrement bien adapté pour un usage en l0 laparoscopie. De par sa structure, il ne s'ouvre que d'un côté seulement de son axe principal, et ce dans la direction D, en vue d'attraper et de saisir avec plus de précision l'organe à extraire. Grâce aux moyens 25, 27 pour appliquer une pression, l'utilisateur peut appliquer une force de compression importante sur l'organe à extraire après qu'il ait été saisi de façon à
l'écraser, le broyer si besoin et ainsi en réduire la taille. Enfin, il a l'avantage d'avoir un tube interne 3 ouvert donnant non seulement un accès à la zone d'extraction mais également un accès à l'organe en vue de le disséquer et de l'aspirer.
Tel qu'il est illustré sur les figures 8 à 10, l'extracteur chirurgical 1 peut être équipé d'une lanière supplémentaire 47 ayant un premier bout 49 fixé de façon rigide au poussoir 15 sous les premiers bouts 19 des autres lanières 17, et un second bout libre 51 à l'extrémité arrondie, qui passe dans la bague 23 retenant les seconds bouts des autres lanières. Cette lanière supplémentaire 47 est conçue pour s'insérer et glisser dans une fente longitudinale 53 et une entaille 55 prévues dans la glissoire 3 sous l'ouverture radiale 1 1 et dans la seconde extrémité 7 de celle-ci.
L'ajout de cette lanière supplémentaire 47 dont le bout libre 51 (ou l'extrémité distale) se retrouve libre, a pour but de maintenir l'extrémité
distale de l'enveloppe 39 à sa place lors du déplacement du poussoir 15. Tel 3 0 qu'illustré sur la figure 10, cette lanière supplémentaire 47 passe librement dans la rainure 55 qui définit une ouverture entre la glissoire et le poussoir et se déplace donc avec ce dernier sans se courber.
Une autre bague 57 est également montée de façon coulissante sur le corps du poussoir 15. Cette autre bague 57 sert de support de fixation pour l'enveloppe 39 et permet à l'opérateur de tirer sur cette enveloppe ou 5 la repousser à volonté (voir figure 8).
II va de soi que de nombreuses modifications pourraient être apportées aux modes de réalisation préférentiels qui viennent d'être décrits.
Ainsi, par exemple, un système mécanique tel qu'un levier manuel ou un piston électrique ou pneumatique, pourrait être utilisé comme autres moyens l0 pour appliquer une pression sur le poussoir.
Un bouchon 45 (voir figures 1 et 2) peut également être prévu pour fermer la première extrémité ouverte 5 lorsque requis.
Comme on peut maintenant mieux l'apprécier, l'extracteur chirurgical 1 selon l'invention est particulièrement bien adapté pour un usage en l0 laparoscopie. De par sa structure, il ne s'ouvre que d'un côté seulement de son axe principal, et ce dans la direction D, en vue d'attraper et de saisir avec plus de précision l'organe à extraire. Grâce aux moyens 25, 27 pour appliquer une pression, l'utilisateur peut appliquer une force de compression importante sur l'organe à extraire après qu'il ait été saisi de façon à
l'écraser, le broyer si besoin et ainsi en réduire la taille. Enfin, il a l'avantage d'avoir un tube interne 3 ouvert donnant non seulement un accès à la zone d'extraction mais également un accès à l'organe en vue de le disséquer et de l'aspirer.
Tel qu'il est illustré sur les figures 8 à 10, l'extracteur chirurgical 1 peut être équipé d'une lanière supplémentaire 47 ayant un premier bout 49 fixé de façon rigide au poussoir 15 sous les premiers bouts 19 des autres lanières 17, et un second bout libre 51 à l'extrémité arrondie, qui passe dans la bague 23 retenant les seconds bouts des autres lanières. Cette lanière supplémentaire 47 est conçue pour s'insérer et glisser dans une fente longitudinale 53 et une entaille 55 prévues dans la glissoire 3 sous l'ouverture radiale 1 1 et dans la seconde extrémité 7 de celle-ci.
L'ajout de cette lanière supplémentaire 47 dont le bout libre 51 (ou l'extrémité distale) se retrouve libre, a pour but de maintenir l'extrémité
distale de l'enveloppe 39 à sa place lors du déplacement du poussoir 15. Tel 3 0 qu'illustré sur la figure 10, cette lanière supplémentaire 47 passe librement dans la rainure 55 qui définit une ouverture entre la glissoire et le poussoir et se déplace donc avec ce dernier sans se courber.
Une autre bague 57 est également montée de façon coulissante sur le corps du poussoir 15. Cette autre bague 57 sert de support de fixation pour l'enveloppe 39 et permet à l'opérateur de tirer sur cette enveloppe ou 5 la repousser à volonté (voir figure 8).
II va de soi que de nombreuses modifications pourraient être apportées aux modes de réalisation préférentiels qui viennent d'être décrits.
Ainsi, par exemple, un système mécanique tel qu'un levier manuel ou un piston électrique ou pneumatique, pourrait être utilisé comme autres moyens l0 pour appliquer une pression sur le poussoir.
Claims (14)
1. Un extracteur chirurgical comprenant un premier tube creux ci-après appelé « glissoire », cette glissoire ayant un axe longitudinal rectiligne et une section constante, une première extrémité ouverte et une seconde extrémité, et une longue ouverture radiale proche de la seconde extrémité, cette ouverture radiale s'étendant sur plus de la moitié de la section de la glissoire;
un second tube creux ci-après appelé « poussoir », monté de façon coulissante sur la glissoire;
un jeu de tiges flexibles ci-après appelées « lanières », qui s'étendent dans le prolongement du poussoir et ont chacune un premier bout fixé de façon rigide au poussoir et un second bout connecté de façon rigide à la glissoire à proximité de la seconde extrémité de celle-ci, ces lanières étant réparties au-dessus de l'ouverture radiale de la glissoire; et des moyens pour appliquer une pression sur le poussoir de façon à
dans un premier temps, déplacer le poussoir sur une distance de course donnée depuis une position de repos vers une position d'ouverture plus proche de la seconde extrémité de la glissoire, ceci amenant les lanières à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée un organe à
extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir de sa position d'ouverture à sa position de repos tout en forçant, si besoin est, sur les lanières pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de passer dans la glissoire et d'être extrait de celle-ci au niveau de la première extrémité ouverte.
un second tube creux ci-après appelé « poussoir », monté de façon coulissante sur la glissoire;
un jeu de tiges flexibles ci-après appelées « lanières », qui s'étendent dans le prolongement du poussoir et ont chacune un premier bout fixé de façon rigide au poussoir et un second bout connecté de façon rigide à la glissoire à proximité de la seconde extrémité de celle-ci, ces lanières étant réparties au-dessus de l'ouverture radiale de la glissoire; et des moyens pour appliquer une pression sur le poussoir de façon à
dans un premier temps, déplacer le poussoir sur une distance de course donnée depuis une position de repos vers une position d'ouverture plus proche de la seconde extrémité de la glissoire, ceci amenant les lanières à se bomber et s'ouvrir en pétales au-dessus de l'ouverture radiale pour ainsi permettre de saisir dans une direction radiale donnée un organe à
extraire du corps d'un patient, et dans un deuxième temps, ramener le poussoir de sa position d'ouverture à sa position de repos tout en forçant, si besoin est, sur les lanières pour les débourber et ainsi écraser l'organe saisi par celles-ci en vue de permettre à cet organe de passer dans la glissoire et d'être extrait de celle-ci au niveau de la première extrémité ouverte.
2. L'extracteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour appliquer une pression sur le poussoir sont constitués par des poignées respectivement fixées à même la glissoire et le poussoir près de la première extrémité ouverte.
3. L'extracteur selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une enveloppe d'étanchéité disposée sur le poussoir et les lanières de façon à couvrir au minimum l'ouverture radiale et la seconde extrémité, cette enveloppe étant pourvue d'une fente radiale disposée au-dessus de l'ouverture radiale pour permettre l'insertion dans l'enveloppe de l'organe saisi par les lanières lorsque le poussoir est en position d'ouverture.
4. L'extracteur selon la revendication 3, caractérisé en ce que la fente de l'enveloppe d'étanchéité a des rebords latéraux et en ce que l'extracteur comprend en outre des crochets reliant les lanières les plus proches de la fente à même les rebords latéraux de la fente pour assurer une bonne ouverture de la fente lorsque le poussoir est déplacé en position d'ouverture et une bonne fermeture hermétique de la fente lorsque le poussoir est ramener en position de repos.
5. L'extracteur selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend une lanière supplémentaire ayant un premier bout fixé de façon rigide au poussoir et un second bout libre passant dans la seconde extrémité
de la glissoire, cette lanière supplémentaire se trouvant déplacée avec le poussoir sans être bombée lorsque ledit poussoir est déplacé et retenant alors l'enveloppe à une distance donnée.
de la glissoire, cette lanière supplémentaire se trouvant déplacée avec le poussoir sans être bombée lorsque ledit poussoir est déplacé et retenant alors l'enveloppe à une distance donnée.
6. L'extracteur selon la revendication 3, 4 ou 5, caractérisé en ce qu'il comprend une autre bague montée de façon coulissante sur le poussoir pour maintenir l'enveloppe.
7. L'extracteur selon une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une mèche s'étendant sur toute la longueur de la glissoire à l'intérieur de celle-ci pour broyer et extraire l'organe saisi, et un moteur externe pour entraîner la mèche en rotation.
8. L'extracteur selon une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la glissoire comprend une sortie radiale près de sa première extrémité ouverte pour fins de raccordement à une disposition de succion sous vide.
9. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les lanières font partie intégrante du poussoir et ont leurs seconds bouts intégraux à une bague fixée rigidement à même la seconde extrémité fermée de la glissoire.
10. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un bouchon amovible pour obturer la première extrémité ouverte de la glissoire.
11. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la seconde extrémité de la glissoire est fermée.
12. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il est destiné à être utilisé en laparoscopie et en ce que:
- la glissoire a une longueur comprise entre 40 et 50 cm et un diamètre inférieur à 2 cm;
- l'ouverture radiale de la glissoire a une longueur comprise entre 1 5 et 25 cm; et - la distance de course donnée est comprise entre 4 et 8 cm.
- la glissoire a une longueur comprise entre 40 et 50 cm et un diamètre inférieur à 2 cm;
- l'ouverture radiale de la glissoire a une longueur comprise entre 1 5 et 25 cm; et - la distance de course donnée est comprise entre 4 et 8 cm.
13. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il est fait en métal biocompatible.
14. L'extracteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il est fait en matière plastique biocompatible.
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CA002261192A CA2261192A1 (fr) | 1999-02-16 | 1999-02-16 | Extracteur chirurgical |
| US09/503,923 US6443959B1 (en) | 1999-02-16 | 2000-02-14 | Surgical extractor |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CA002261192A CA2261192A1 (fr) | 1999-02-16 | 1999-02-16 | Extracteur chirurgical |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CA2261192A1 true CA2261192A1 (fr) | 2000-08-16 |
Family
ID=4163267
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CA002261192A Abandoned CA2261192A1 (fr) | 1999-02-16 | 1999-02-16 | Extracteur chirurgical |
Country Status (2)
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|---|---|
| US (1) | US6443959B1 (fr) |
| CA (1) | CA2261192A1 (fr) |
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