JPH08131542A - 腹膜透析液調製用溶液セット - Google Patents

腹膜透析液調製用溶液セット

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JPH08131542A
JPH08131542A JP30282394A JP30282394A JPH08131542A JP H08131542 A JPH08131542 A JP H08131542A JP 30282394 A JP30282394 A JP 30282394A JP 30282394 A JP30282394 A JP 30282394A JP H08131542 A JPH08131542 A JP H08131542A
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chloride
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JP30282394A
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Giichi Izumi
儀一 和泉
Yangu Tonii
トニー、ヤング
Keiko Sato
恵子 佐藤
Junko Shimizu
順子 清水
Fueikuto Daaku
ダーク、フェイクト
Peruuso Furanko
フランコ、ペルーソ
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Baxter Ltd
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 加熱滅菌によるグルコース分解物の生成を抑
えた、生理的pHに一層近い腹膜透析液を提供するこ
と。 【構成】 相互に隔離して包装された第1液と第2液と
からなる腹膜透析液調製用溶液セットであって、第1液
がグルコースを含有し且つ乳酸イオンを含有しないpH
4.0 〜5.0 の水溶液を加熱滅菌してなり、第2液が乳酸
ナトリウムを含んでなる水溶液を加熱滅菌してなり、該
第1液と第2液のいずれか又は双方が、塩化ナトリウ
ム、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムのうち少なく
ともいずれかを含有しており、第1液と第2液との体積
比が5:5〜9:1の範囲にあり、第1液と第2液とを
混合したとき得られる溶液のグルコース濃度が5.0 〜5
0.0g/Lであり、且つ第1液と第2液とを混合したと
き得られる溶液のpHが6.0〜7.3 の範囲に入るもので
ある、腹膜透析液調製用溶液セット。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、腹膜透析液に関し、詳
しくは、腹膜透析液を調製するための予め加熱滅菌され
た溶液セットに関する。
【0002】
【従来の技術】持続的外来腹膜透析法(CAPD)は、
腎機能を失った末期腎不全の患者の生命維持のために、
腎機能を腹膜に代行させることによって老廃物排出、種
々の体液成分のバランスの確保を図る療法の一つとして
知られている。CAPDにおいては、腹膜透析液が腹腔
に注入されるが、それによって、通常は腎臓によって排
泄されるものである老廃物(典型的には、尿素、クレア
チニン)、ナトリウムイオン及び塩素イオンその他無機
物並びに水等の物質が、腹膜を横切って血流から透析液
へと拡散し、それによってそれらの物質が身体から除去
される。
【0003】腹膜透析法によって身体から除去される物
質の種類及び速度は、腹膜透析液中に存在する溶質の種
類及び濃度の関数である。腹膜透析液中には塩化ナトリ
ウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウムのような生理
的塩類が一般に血液中より少し低濃度に存在し、血液中
のそのような塩類は、その過剰量に対応して腹膜透析液
中へ拡散する。また腹膜透析液のpHを一定範囲に維持
するための緩衝剤としては、乳酸が一般に用いられてい
る。
【0004】患者から水を除去する(これは一般に必要
である)に必要な浸透圧を発生させるために、腹膜透析
液には、上記のような生理的塩類の以外に他の溶質が加
えられる。そのような他の溶質は、典型的にはグルコー
スであり、腹膜透析液中に通常、最低5g/Lの濃度
に、また、患者からの限外濾過を増すことを望むときは
一層高い濃度に含有される。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】現行の透析液は、一つ
の容器中に、浸透圧物質、緩衝剤、無機塩類が混合され
た水溶液として入れられている。腹膜透析液は滅菌が不
可欠であり、それには加熱滅菌が行われる。しかしなが
ら、グルコースは加熱滅菌に際して分解し易く、中性〜
塩基性ではカラメル化を起こして溶液が褐色化し、また
pH3.5 以下では5−ヒドロキシメチルフルフラール
(5−HMF)、レブリン酸等の分解産物を生じ易いこ
とが知られている〔Richard J. Ulbricht et al., "A R
eview of 5-Hydroxymethylfurfural (HMF) in Parenter
al Solutions", Fundamental and Applied Toxicology,
4: 843-853 (1984)を参照〕。該分解物である5−ヒド
ロキシメチルフルフラール(5−HMF)は、腹膜の機
能維持に有害と考えられている〔I.S. Henderson et a
l., Blood Purif., 7: p.86-94 (1989)を参照〕。この
ため、加熱滅菌による種々の分解を抑制する目的で、製
造工程において加熱滅菌に付されるグルコース含有腹膜
透析液のpHは、通常5.0 〜5.4 に設定されている。従
って、滅菌後もそのような溶液のpHは体液の生理的p
H(血液ではpH7.4 )に比してかなり酸性側にある。
【0006】このことは、腹腔内に注入されるものであ
る腹膜透析液にとって、生体適合性の点で好ましいとは
いえない〔"Frontiers in Peritoneal dialysis", p.26
1-264, 1984, I.S. Henderson et al.〕。また、上記p
H範囲に調製されている従来のグルコース含有腹膜透析
液の加熱滅菌においてもグルコースの分解は完全には阻
止できておらず、少量ながら5−HMF等の分解産物が
生じて製品に含まれており、この点も生体適合性の観点
から改善が求められている。
【0007】一方、WO 93/09820 公報(以下「'820公
報」という。)には、小液量(20〜500 mLの)濃厚
(10〜70%)なグルコース水溶液と、グルコース不含
の、大液量(約2L)の塩類等を含有する水溶液とから
なる、別包装された滅菌した腹膜透析溶液が開示されて
いる。
【0008】該'820公報には、グルコース水溶液を少量
の濃厚液にした理由として、グルコース濃度が高い程22
8 nmにおける吸光度で測定される分解物の発生率が低
くなるからであるとしている。
【0009】しかしながら、本発明者はこれについて検
討し、上記228 nmの吸収により検出される分解物は経
時的に減少し、それに対応して284 nmの吸収が増大す
ることを見出した。特に市販の腹膜透析液では、製造後
の日数経過のため、228 nmの吸収は痕跡程度に過ぎな
い。該284 nmに吸収を有する成分は、5−HMFであ
ることが知られており、従って上記228 nmに吸収を有
する該分解物は、5−HMFの前駆体と推定される。該
前駆体は5−HMFとなって溶液中に残ることから、分
解物の量的評価は主として5−HMF量に基づいて行う
必要がある。
【0010】本発明者は上記知見と考察に基づき、主と
して5−HMFを指標に、加熱滅菌による分解物の生成
を最少に抑えつつ、且つ生理的pHに一層近い腹膜透析
液を得ることを試みた。
【0011】
【課題を解決するための手段】本発明者は、腹膜透析液
に使用されている乳酸イオンが加熱滅菌時のグルコース
の分解を促進しており、グルコースを乳酸イオンと別に
して加熱滅菌することにより、5−HMFの生成を抑制
できることを見出した。同時に、本発明は、ナトリウム
イオン、カルシウムイオン、マグネシウムイオン及び塩
素イオンは、グルコースの分解を促進しないことをも見
出した。加えて、本発明者は、腹膜透析液をグルコース
含有溶液と、乳酸イオン含有溶液とに分けたとき、上
記'820公報とは逆に、これら2つの部分よりなる腹膜透
析液においてグルコース含有溶液の占める体積割合を大
きくしてグルコース含有溶液中のグルコース濃度を相対
的に低く抑えることによって、5−HMFの生成が抑制
されることを見出した。更にまた本発明者は、前記グル
コース水溶液をpH4.0 〜5.0 の水溶液とすることによ
り5−HMFの生成が一層抑制されしかも該pH範囲の
グルコース水溶液と、乳酸イオン含有溶液としての乳酸
ナトリウム含有溶液とを、加熱滅菌後に混合したとき、
従来のものでは得られなかった生理的pHに近いpHの
腹膜透析液を得ることができることをも見出した。本発
明は、これらの発見に基づき更に検討を加えることによ
り完成されたものである。
【0012】すなわち、本発明は、相互に隔離して包装
された第1液と第2液とからなる腹膜透析液調製用溶液
セットであって、(a)該第1液がグルコースを含有し
且つ乳酸イオンを含有しないpH4.0 〜5.0 の水溶液を
加熱滅菌してなり、(b)該第2液が乳酸ナトリウムを
含有し且つグルコースを含有しない水溶液を加熱滅菌し
てなり、(c)該第1液と第2液のいずれか又は双方
が、塩化ナトリウム、塩化カルシウム及び塩化マグネシ
ウムのうち少なくともいずれかを含有しており、(d)
該第1液と該第2液との体積比が5:5〜9:1の範囲
にあり、(e)該第1液と該第2液とを混合したとき得
られる溶液のグルコース濃度が5.0 〜50.0g/Lであ
り、且つ(f)該第1液と該第2液とを混合したとき得
られる溶液のpHが6.0 〜7.3 の範囲に入るものであ
る、腹膜透析液調製用溶液セットである。
【0013】上記構成により、第1液及び第2液を加熱
滅菌したときは、従来品の加熱滅菌の場合に比してグル
コースの分解が少ない。更に、滅菌後第1液及び第2液
を混合することにより、従来のものより一層生理的pH
に近いpHの腹膜透析液を得ることができる。
【0014】該第2液に含有される乳酸ナトリウムの量
は、該第1液と該第2液とを混合したとき得られる溶液
の乳酸イオン濃度が40mEq/L以下になるような量で
あることが好ましい。なお、乳酸ナトリウムは、第1液
と第2液とを混合して得られる液においてpHを6.0 〜
7.3 に維持するよう機能すればよく、滅菌前の第2液で
ある乳酸ナトリウムを含有し且つグルコースを含有しな
い水溶液のpHは、調整の必要がない。該水溶液の一例
は、乳酸ナトリウム水溶液そのものである。
【0015】また、塩化ナトリウム、塩化カルシウ、及
び塩化マグネシウムは、第1液と第2液のいずれに含有
されても、また双方に含有されてもよいが、それらの量
は、該第1液と該第2液とを混合したときに得られる溶
液中のナトリウムイオン濃度が132 mEq/L以下、カ
ルシウムイオン濃度が3.5 mEq/L以下、マグネシウ
ムイオン濃度が1.5 mEq/L以下、及び塩素イオン濃
度が102 mEq/L以下となるような量であるのが好ま
しい。
【0016】なお、第1液と第2液とを混合したときに
得られる溶液のグルコース濃度の典型例としては、現行
の腹膜透析液と同様に、13.6g/L、22.7g/L、38.6
g/L等の濃度が挙げられる。
【0017】本発明の腹膜透析液調製用溶液セットは、
第1液と第2液を、使用時に無菌的に連結可能な公知の
連結部を備えた独立した2つのバックにそれぞれ充填し
て滅菌したものであっても、また外部から操作して隔壁
を破壊して連通させ得る通路又は弱いヒートシールによ
って隔離された、2つのチャンバーを備えた容器の各チ
ャンバー内に充填して滅菌したものであっても、その
他、2つの溶液を無菌的に混合するのに適した当業者に
知られたいかなる滅菌可能な容器を利用したものであっ
てもよい。
【0018】
【実施例】
〔実施例1〕 (第1液) グルコース 2.27g 塩化ナトリウム 0.538 g 塩化カルシウム二水和物 0.026 g 塩化マグネシウム六水和物 0.005 g 0.1 規定塩酸 適量精製水 全量 70mL pH4.00、4.30、4.50、4.70、5.00 (第2液) 60%乳酸ナトリウム 0.74g精製水 全量 30mL 上記処方に従って調製した各pHの第1液(70mL)を
各容器に収容し、上記処方に従って調製した第2液(30
mL)を別の各容器に収容した。容器中において各溶液
を加熱滅菌(121 ℃、40分)した。室温まで冷却の後、
各第1液と第2液とを混合して、混合液のpH並びに28
4 nm(5−HMF)及び228 nmの吸光度を測定し
た。結果を次の表に示す。後述の比較例1(従来型)と
の対比により明らかなように、混合後pHを生理的pH
に近づけ且つ分解物の生成をも抑える、という本発明の
目的が達成されている。
【0019】
【表1】
【0020】〔比較例1〕比較例として、従来型の、全
溶質を含有する単一組成物としての腹膜透析液を、実施
例1の各溶質量に対応させて調製した。すなわち下記の
処方、 グルコース 2.27g 塩化ナトリウム 0.538 g 塩化カルシウム二水和物 0.026 g 塩化マグネシウム六水和物 0.005 g 60%乳酸ナトリウム 0.74g 0.1 規定塩酸 適量精製水 全量 100 mL pH5.2 、5.5 及び6.0 に従い腹膜透析液を調製し容器に収容した。実施例と同
一条件で滅菌し、室温まで冷却後、溶液のpH並びに28
4 nm(5−HMF)及び228 nmの吸光度を測定し
た。結果を次の表に示す。
【0021】
【表2】
【0022】実施例1の結果との比較から明らかなよう
に、比較例1においては、滅菌前pHを実施例1の第1
液よりも高く設定していたにもかかわらず、滅菌後pH
(実施例1の混合後pHに対応する)は大幅に低下し、
実施例1の混合後pH値の各々に比して顕著に酸性側に
偏っていた(pH5.15〜5.37)。また比較例1において
滅菌後の酸性側への偏りの最も小さい処方(H)では、
実施例1に比して284nm(5−HMF)の吸光度が著
明に増大し(0.884 )、グルコースの分解が促進されて
しまうことが示された。
【0023】〔第1液と第2液の体積比と、混合後pH
及びグルコースの安定性との関係〕 (第1液) グルコース 1.36g 塩化ナトリウム 0.538 g 塩化カルシウム二水和物 0.026 g 塩化マグネシウム六水和物 0.005 g 0.1 規定塩酸 適量精製水 全量 30、50、70、90mL pH4.5 (第2液) 60%乳酸ナトリウム 0.74g精製水 全量 10、30、50、70mL 上記処方に従い、第1液及び第2液を調製し、それぞれ
容器に収容した。第2液のpHは、液の全量10、30、50
及び70mLの順に、それぞれ7.69、7.26、7.07及び6.94
であった。各溶液を加熱滅菌(121 ℃、40分)し、室温
まで冷却後、対応する各第1液及び第2液(混合後100
mLとなる組合せ)を混合し、pH及び284 nm(5−
HMF)の吸光度を測定した。結果を次の表に示す。
【0024】
【表3】
【0025】表3に見られるように、第2液の体積に対
する第1液の体積が大きい程(従って、グルコース濃度
が低い程)、混合後の284 nm(5−HMF)の吸光度
が小さくなり、グルコースの分解が抑えられており、第
1液:第2液の体積比5:5〜9:1の範囲では体積比
3:7に比して顕著に優れている。また混合後pHは第
1液:第2液の体積比が7:3のときに最も中性寄りと
なった。これらより総合的に判断して、第1液:第2液
の体積比としては5:5〜9:1の範囲が好ましく、特
に好ましいのは7:3の付近である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 清水 順子 埼玉県大宮市東町1−50−1 シティグレ イス氷川204号 (72)発明者 ダーク、フェイクト ベルギー国 9968 アッセネーデ、グラー フェンシュトラート 1 (72)発明者 フランコ、ペルーソ ベルギー国 3001 ヘフェレー、フェアビ ンディンクスラーン 70

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】相互に隔離して包装された第1液と第2液
    とからなる腹膜透析液調製用溶液セットであって、
    (a)該第1液がグルコースを含有し且つ乳酸イオンを
    含有しないpH4.0 〜5.0 の水溶液を加熱滅菌してな
    り、(b)該第2液が乳酸ナトリウムを含有し且つグル
    コースを含有しない水溶液を加熱滅菌してなり、(c)
    該第1液と第2液のいずれか又は双方が、塩化ナトリウ
    ム、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムのうち少なく
    ともいずれかを含有しており、(d)該第1液と該第2
    液との体積比が5:5〜9:1の範囲にあり、(e)該
    第1液と該第2液とを混合したとき得られる溶液のグル
    コース濃度が5.0 〜50.0g/Lであり、且つ(f)該第
    1液と該第2液とを混合したとき得られる溶液のpHが
    6.0 〜7.3 の範囲に入るものである、腹膜透析液調製用
    溶液セット。
  2. 【請求項2】該第2液が乳酸ナトリウムを、該第1液と
    該第2液とを混合したとき得られる溶液の乳酸イオン濃
    度が40mEq/L以下になるような量に含有しているも
    のである、請求項1に記載の腹膜透析液調製用溶液セッ
    ト。
  3. 【請求項3】該第1液と該第2液とを混合したとき得ら
    れる溶液中においてナトリウムイオン濃度が132 mEq
    /L以下、カルシウムイオン濃度が3.5 mEq/L以
    下、マグネシウムイオン濃度が1.5 mEq/L以下、及
    び塩素イオン濃度が102 mEq/L以下となるように、
    該第1液と該第2液のいずれか又は双方が、塩化ナトリ
    ウム、塩化カルシウム及び塩化マグネシウムのうち少な
    くともいずれかを含有しているものである、請求項1又
    は2に記載の腹膜透析液調製用溶液セット。
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