JPH0761364B2 - 気管内換気および気管内肺換気装置 - Google Patents
気管内換気および気管内肺換気装置Info
- Publication number
- JPH0761364B2 JPH0761364B2 JP4500914A JP50091492A JPH0761364B2 JP H0761364 B2 JPH0761364 B2 JP H0761364B2 JP 4500914 A JP4500914 A JP 4500914A JP 50091492 A JP50091492 A JP 50091492A JP H0761364 B2 JPH0761364 B2 JP H0761364B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- ventilation
- patient
- catheter
- lung
- endotracheal
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 title claims abstract description 56
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title description 28
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 31
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 31
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 31
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 23
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 claims description 18
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 21
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 abstract description 15
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract description 3
- 241000283903 Ovis aries Species 0.000 description 5
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 5
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 4
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 4
- 208000032589 Diaphragmatic Congenital Hernias Diseases 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 101000605431 Mus musculus Phospholipid phosphatase 1 Proteins 0.000 description 2
- 206010056342 Pulmonary mass Diseases 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 2
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 2
- 238000002618 extracorporeal membrane oxygenation Methods 0.000 description 2
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000012567 medical material Substances 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003519 ventilatory effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 208000035967 Long Term Adverse Effects Diseases 0.000 description 1
- 208000004852 Lung Injury Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 206010069363 Traumatic lung injury Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000035565 breathing frequency Effects 0.000 description 1
- 210000001710 bronchial artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 231100000515 lung injury Toxicity 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036391 respiratory frequency Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 229920002379 silicone rubber Polymers 0.000 description 1
- 239000004945 silicone rubber Substances 0.000 description 1
- 239000008223 sterile water Substances 0.000 description 1
- 230000002311 subsequent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000153 supplemental effect Effects 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/04—Tracheal tubes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/04—Tracheal tubes
- A61M16/0402—Special features for tracheal tubes not otherwise provided for
- A61M16/042—Special features for tracheal tubes not otherwise provided for with separate conduits for in-and expiration gas, e.g. for limited dead volume
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/32—General characteristics of the apparatus with radio-opaque indicia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Respiratory Apparatuses And Protective Means (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Nitrogen And Oxygen Or Sulfur-Condensed Heterocyclic Ring Systems (AREA)
- Separation Of Gases By Adsorption (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Description
【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は、気管内換気(intratracheal ventilation)
および気管内肺換気(intratracheal pulmonary ventil
ation)の方法および装置に関する。より具体的には本
発明は気管内換気および気管内肺換気のための方法およ
び器具に関する。
および気管内肺換気(intratracheal pulmonary ventil
ation)の方法および装置に関する。より具体的には本
発明は気管内換気および気管内肺換気のための方法およ
び器具に関する。
背景技術 先天性横隔膜ヘルニア(CDH)のために現在では50%よ
り多くが死亡している。現在のところ、CDH患者に必要
な換気処置をするための信頼できる処置法の必要があ
る。
り多くが死亡している。現在のところ、CDH患者に必要
な換気処置をするための信頼できる処置法の必要があ
る。
最近の実験的および臨床的な証拠事例によると、新生
児、小児、および成人の呼吸窮迫症候群(RDS)の危急
時(emergence)に、高い最大吸息圧(peak inspirator
y pressure:PIP)で機械換気(MV)が行なわれているこ
とが明瞭に理解できる。肺の重傷からの回復は、気道圧
が著しく低下している間に(肺休止:lung rest)、体外
膜酸素投与(extracorporeal membrane oxygenation:EC
MO)あるいは体外二酸化炭素除去(extracorporeal car
bon dioxide removal:ECCO2R)を用いることにより容
易になることが多い。その場合、体外の膜肺(membrane
lung:ML)が大量のCO2を除去し、小さな一回換気量(V
T)、呼吸数(RR)およびPIPを許す。単に体外のMLを用
いるだけでは、このような肺休止は実現できない。
児、小児、および成人の呼吸窮迫症候群(RDS)の危急
時(emergence)に、高い最大吸息圧(peak inspirator
y pressure:PIP)で機械換気(MV)が行なわれているこ
とが明瞭に理解できる。肺の重傷からの回復は、気道圧
が著しく低下している間に(肺休止:lung rest)、体外
膜酸素投与(extracorporeal membrane oxygenation:EC
MO)あるいは体外二酸化炭素除去(extracorporeal car
bon dioxide removal:ECCO2R)を用いることにより容
易になることが多い。その場合、体外の膜肺(membrane
lung:ML)が大量のCO2を除去し、小さな一回換気量(V
T)、呼吸数(RR)およびPIPを許す。単に体外のMLを用
いるだけでは、このような肺休止は実現できない。
現在用いられている従来の機械的肺換気(mechanical p
ulmonary ventilation)は、呼吸数が多いときには効果
的であるとは考えられない。一つには、避けがたい死腔
換気(dead space ventilation)のためである。
ulmonary ventilation)は、呼吸数が多いときには効果
的であるとは考えられない。一つには、避けがたい死腔
換気(dead space ventilation)のためである。
CO2除去に対する解剖学的死腔の影響はよく認識されて
いる。成人および小児では、呼吸数が60回/分を超える
回数のMV〔または自発呼吸(spontaneous breathin
g)〕は効果的でないことが多い。
いる。成人および小児では、呼吸数が60回/分を超える
回数のMV〔または自発呼吸(spontaneous breathin
g)〕は効果的でないことが多い。
肺換気の分野で、いろいろ活動はなされているが、現在
実際に対応できると考えられているよりも充分小さい呼
吸数に対応できる方法および装置の必要性がある。
実際に対応できると考えられているよりも充分小さい呼
吸数に対応できる方法および装置の必要性がある。
WO−A−8 902 761は、患者の気管内に挿入され、患者
が身に付けている酸素供給源から酸素を供給するときに
供給管となるカテーテルを含む、「空気呼吸(atmosphe
ric breathing)」を高めるために患者に補助的治療用
酸素を連続的に供給するシステムを開示している。この
先行技術文献は、機械的換気装置の使用を開示していな
い。該文献第22頁第27行〜第29行には、「カテーテル
は、自発呼吸をする外来患者の使用にのみ用いられ
る。」と記載されている。したがって、機械的換気装置
と組み合わせての該システムの使用は、明確に否定され
ている。
が身に付けている酸素供給源から酸素を供給するときに
供給管となるカテーテルを含む、「空気呼吸(atmosphe
ric breathing)」を高めるために患者に補助的治療用
酸素を連続的に供給するシステムを開示している。この
先行技術文献は、機械的換気装置の使用を開示していな
い。該文献第22頁第27行〜第29行には、「カテーテル
は、自発呼吸をする外来患者の使用にのみ用いられ
る。」と記載されている。したがって、機械的換気装置
と組み合わせての該システムの使用は、明確に否定され
ている。
米国特許第4,082,093号明細書(Fry et al)は、換気シ
ステムに関する代償弁(compensator valveの使用を開
示している。呼気終末陽圧(PEEP)弁もそなえられ、肺
に人工残圧(artificial residual pressure)を維持す
る。PEEPの大きさはサイクルごとに変えることができ
る。代償弁の役割は呼息サイクル(expiratory cycle)
の終わりにおいて肺圧(lung pressure)を一定に保つ
ことである。
ステムに関する代償弁(compensator valveの使用を開
示している。呼気終末陽圧(PEEP)弁もそなえられ、肺
に人工残圧(artificial residual pressure)を維持す
る。PEEPの大きさはサイクルごとに変えることができ
る。代償弁の役割は呼息サイクル(expiratory cycle)
の終わりにおいて肺圧(lung pressure)を一定に保つ
ことである。
米国特許第4,141,356号明細書(Smargiassi)は、呼吸
が自発でも補助のモードででもよい呼吸システムを開示
している。患者の呼吸パターンに応じて同システムを予
め定めたパターンに従って両モード間で変更できるよう
に制御回路が組まれている。その図1に示されているよ
うに、同システムはレギュレータ10および12をそなえて
おり、これらは空気と酸素との両方の混合物を供給でき
る。
が自発でも補助のモードででもよい呼吸システムを開示
している。患者の呼吸パターンに応じて同システムを予
め定めたパターンに従って両モード間で変更できるよう
に制御回路が組まれている。その図1に示されているよ
うに、同システムはレギュレータ10および12をそなえて
おり、これらは空気と酸素との両方の混合物を供給でき
る。
米国特許第4,202,330号明細書(Jariabka)は、酸素を
投与するために気管に挿入する小さなチューブ13を開示
している。このチューブは、バルブ装置30に31において
連結されている導管20につながっている。第二の導管40
がバルブの入口32に連結されており、同導管の他端は、
低温で酵素を供給する酸素供給器50に連結されている。
投与するために気管に挿入する小さなチューブ13を開示
している。このチューブは、バルブ装置30に31において
連結されている導管20につながっている。第二の導管40
がバルブの入口32に連結されており、同導管の他端は、
低温で酵素を供給する酸素供給器50に連結されている。
米国特許第4,224,939号明細書(Lang)は、人工呼吸器
が空気を、制御可能な圧力、容積、流量、および呼吸頻
度で加湿器に供給する肺換気システムを開示している。
滅菌した加熱水が加湿器に供給される。気管内チューブ
へ調和空気を供給するチューブ部分9および12がT形管
11を介して膨張性バッグ10に連結している。
が空気を、制御可能な圧力、容積、流量、および呼吸頻
度で加湿器に供給する肺換気システムを開示している。
滅菌した加熱水が加湿器に供給される。気管内チューブ
へ調和空気を供給するチューブ部分9および12がT形管
11を介して膨張性バッグ10に連結している。
米国特許第4,232,667号明細書(Chalon et al)は、吸
息リム(inspiratory limb)16と、カリナ(carina)と
ほぼ同じレベルに位置する小さな気管内チューブとを経
て酸素および麻酔薬が共に流量計により調節されて通さ
れる換気システムを開示している。呼息リム(expirato
ry limb)18が吸息リム16を取り巻いている。この呼息
リムは呼息バルブ34に連結されている。これらのリムに
は屈曲を防ぐために複数のスペースリブ20がそなえられ
ている。
息リム(inspiratory limb)16と、カリナ(carina)と
ほぼ同じレベルに位置する小さな気管内チューブとを経
て酸素および麻酔薬が共に流量計により調節されて通さ
れる換気システムを開示している。呼息リム(expirato
ry limb)18が吸息リム16を取り巻いている。この呼息
リムは呼息バルブ34に連結されている。これらのリムに
は屈曲を防ぐために複数のスペースリブ20がそなえられ
ている。
米国特許第4,421,113号明細書(Gedeon et al)は、強
制分時拍出量(mandatory minute volume:MMV)処理を
行なう肺換気器を開示している。呼吸ガス源は、少なく
とも、必要とされ得る最大量に等しい量のガスを供給す
る。自発呼吸のための吸息管系が患者の気道に連結され
ている。呼吸ガス源に換気器が連結され、信号に応じて
作動して予め定められた1回換気量の強制吸息を患者に
供給する。
制分時拍出量(mandatory minute volume:MMV)処理を
行なう肺換気器を開示している。呼吸ガス源は、少なく
とも、必要とされ得る最大量に等しい量のガスを供給す
る。自発呼吸のための吸息管系が患者の気道に連結され
ている。呼吸ガス源に換気器が連結され、信号に応じて
作動して予め定められた1回換気量の強制吸息を患者に
供給する。
米国特許第4,773,411号明細書(Downs)は、機能的残気
量(FRC)を増すために持続陽圧気道圧(CPAP)を確保
する呼吸法および同装置を開示している。CPAPより高い
気道圧でのサイクルを課する代りに気道圧開放換気(ai
rway pressure release ventilation:APRV)によりCPAP
の圧力レベルより低い気道圧の間欠的サイクルを通じて
肺胞換気量および二酸化炭素排出量を増大させている。
呼吸ガスは、ぴったり合う気管チューブなどの種々の装
置により供給される。
量(FRC)を増すために持続陽圧気道圧(CPAP)を確保
する呼吸法および同装置を開示している。CPAPより高い
気道圧でのサイクルを課する代りに気道圧開放換気(ai
rway pressure release ventilation:APRV)によりCPAP
の圧力レベルより低い気道圧の間欠的サイクルを通じて
肺胞換気量および二酸化炭素排出量を増大させている。
呼吸ガスは、ぴったり合う気管チューブなどの種々の装
置により供給される。
米国特許第4,593,690号明細書(Sheridan et al)は種
々の方向に曲がることができるように設計された膨張性
バルーンカフ(inflatable balloon cuff)をそなえた
気管内チューブを開示している。
々の方向に曲がることができるように設計された膨張性
バルーンカフ(inflatable balloon cuff)をそなえた
気管内チューブを開示している。
米国特許第4,716,896号明細書(Ackerman)は、患者の
口から挿入される気管内チューブ40を開示している。同
気管内チューブ内には、カテーテル10があり、これが流
体を供給する。同カテーテルは末端に開口部18aおよび1
8bを有している。同カテーテルは種々のプラスチック材
料からつくられる。
口から挿入される気管内チューブ40を開示している。同
気管内チューブ内には、カテーテル10があり、これが流
体を供給する。同カテーテルは末端に開口部18aおよび1
8bを有している。同カテーテルは種々のプラスチック材
料からつくられる。
米国特許第4,892,095号明細書(Nakhgevany)は、末端
にディフューザ22を有する気管内チューブを開示してい
る。
にディフューザ22を有する気管内チューブを開示してい
る。
本発明は、肺換気に用いられる既存の方法および装置を
改良するもである。
改良するもである。
発明の開示 即ち、本発明の一目的は患者に換気補助(ventilatory
assistance)をする装置を提供することである。
assistance)をする装置を提供することである。
本発明のもう一つの目的は、気管内換気および気管内肺
換気の装置を提供することである。
換気の装置を提供することである。
本発明のもう一つの目的は、現在実際に対応できると考
えられているものから充分離れた低い最大気道圧(peak
airway pressures)および呼吸数を可能にする気管内
換気および気管内肺換気の装置を提供することである。
えられているものから充分離れた低い最大気道圧(peak
airway pressures)および呼吸数を可能にする気管内
換気および気管内肺換気の装置を提供することである。
本発明のさらにもう一つの目的は、現在実際に対応でき
ると考えられているものから充分離れた低い最大気道圧
および呼吸数を可能にする気管内換気および気管内肺換
気の装置を提供することである。
ると考えられているものから充分離れた低い最大気道圧
および呼吸数を可能にする気管内換気および気管内肺換
気の装置を提供することである。
請求項1に記載の換気補助装置は、カテーテルと、患者
のカリナの近傍に該カテーテルを配置させる手段と、該
カテーテルを通じて患者に酸素を供給する手段とを有す
る、患者に換気補助を与える装置であって、呼吸チュー
ブ(5)と、該呼吸チューブ(5)に接続され、かつ、
タイマーで制御された呼気バルブおよび圧力制御器に接
続するための少なくとも2つのポート(8)、(9)を
もつ継手(7)と、ジフューザ・チップ(4)を有する
カテーテル(1)と、患者のカリナ(6)の近傍に該ジ
フューザ・チップ(4)を配置させるために、該カテー
テル(1)を該呼吸チューブ(5)を通じて配置させる
ための手段と、1呼吸当たり、患者の解剖学的死腔の0.
5〜4倍のフローレートで、カテーテルを通じて、患者
に酸素含有ガスの連続的な供給を行うとともに、1分間
当たり少なくとも10〜120の呼吸数で機械的に患者に換
気を行う手段(11)、(12)、(13)、(14)、(15)
とを含むことを特徴とする。
のカリナの近傍に該カテーテルを配置させる手段と、該
カテーテルを通じて患者に酸素を供給する手段とを有す
る、患者に換気補助を与える装置であって、呼吸チュー
ブ(5)と、該呼吸チューブ(5)に接続され、かつ、
タイマーで制御された呼気バルブおよび圧力制御器に接
続するための少なくとも2つのポート(8)、(9)を
もつ継手(7)と、ジフューザ・チップ(4)を有する
カテーテル(1)と、患者のカリナ(6)の近傍に該ジ
フューザ・チップ(4)を配置させるために、該カテー
テル(1)を該呼吸チューブ(5)を通じて配置させる
ための手段と、1呼吸当たり、患者の解剖学的死腔の0.
5〜4倍のフローレートで、カテーテルを通じて、患者
に酸素含有ガスの連続的な供給を行うとともに、1分間
当たり少なくとも10〜120の呼吸数で機械的に患者に換
気を行う手段(11)、(12)、(13)、(14)、(15)
とを含むことを特徴とする。
ここで、「解剖学的」とは、「身体の部分に関する」を
意味し、「死腔」とは、肺の容量に関与しない身体の部
分、すなわち、気管や、肺に導入されるチューブを意味
する。「呼吸数」とは、1回扱い、1回吐き出す呼吸の
過程を1呼吸としたときの回数をいう。
意味し、「死腔」とは、肺の容量に関与しない身体の部
分、すなわち、気管や、肺に導入されるチューブを意味
する。「呼吸数」とは、1回扱い、1回吐き出す呼吸の
過程を1呼吸としたときの回数をいう。
また、請求項2に記載の換気補助装置は、請求項1に記
載の換気補助装置であって、上記呼気バルブが主に患者
の呼気数を制御するのに用いられることを特徴とする。
載の換気補助装置であって、上記呼気バルブが主に患者
の呼気数を制御するのに用いられることを特徴とする。
請求項3に記載の換気補助装置は、請求項1に記載の換
気補助装置であって、機械的に換気を行う上記手段(1
1)〜(15)が、タイマーで制御された呼気バルブを含
むことを特徴とする。
気補助装置であって、機械的に換気を行う上記手段(1
1)〜(15)が、タイマーで制御された呼気バルブを含
むことを特徴とする。
図面の簡単な説明 ここで本発明を添付図面により説明する。これらの図面
は非限定的な例として示すものである。
は非限定的な例として示すものである。
図1は本発明の一実施例に従って用いられる換気システ
ムの説明図である。
ムの説明図である。
図2は本発明の一実施例に従って用られるカテーテルの
説明図である。
説明図である。
発明を実施するための最良の形態 本発明は、気管内換気(ITV)あるいは気管内肺換気(I
TPV)の方法において、新鮮な、加湿された空気およ
び、または酸素が一定の流量で患者の気管を通じて患者
のカリナの近傍に導入される方法に関する。
TPV)の方法において、新鮮な、加湿された空気およ
び、または酸素が一定の流量で患者の気管を通じて患者
のカリナの近傍に導入される方法に関する。
使用中に、新鮮な、加湿された空気および、または酸素
は、端末にディフューザを有する非常に小さなカテーテ
ルを通して導入される。このディフューザは気管内チュ
ーブあるいは気管開口チューブを通して置かれ、あるい
は経皮的に通されてカリナのレベルに落着く。連続的な
ガス流は1呼吸当り解剖学的死腔(anatomical dead sp
ace/breath)の約2ないし4倍の流量で供給される。後
述のように死腔は、気管および、用いられる、気管開口
または気管内チューブの容積から決定され、例えば成人
で約120ccである。
は、端末にディフューザを有する非常に小さなカテーテ
ルを通して導入される。このディフューザは気管内チュ
ーブあるいは気管開口チューブを通して置かれ、あるい
は経皮的に通されてカリナのレベルに落着く。連続的な
ガス流は1呼吸当り解剖学的死腔(anatomical dead sp
ace/breath)の約2ないし4倍の流量で供給される。後
述のように死腔は、気管および、用いられる、気管開口
または気管内チューブの容積から決定され、例えば成人
で約120ccである。
本発明の方法は、従来の機械換気とともに、あるいは従
来の機械換気なしでも用いることができる。従来の機械
換気ないで用いる場合には、本発明のITV法はCPAPと組
み合わせて用いることができる。連続ガス流を用いて、
一定の、或は持続した陽圧気道圧(CPAP)モードでは、
呼吸は患者によってコントロールされる。従来の機械換
気を用いないITPV制御換気モードの運転においては、空
気および、または酸素の1分間流量(a minute flow)
が1呼吸当たり換気量(呼吸過程において吸われ、吐き
出される空気の容量)〔tidal volume(VT)/breat
h〕、従って最大吸息圧(PIP)を決定し、タイマーで制
御される呼息バルブ(a timed expiratory valve)が呼
吸数を設定する。このモードでは、新鮮な空気および、
または酸素は患者のカリナに導入されるので気管がバイ
パスされ、したがって気管は呼息にのみ使われる。気管
をバイパスすることにより解剖学的死腔が効果的に減少
するので、1呼吸当り解剖学的死腔(anatomical dead
space/breath)の約0.5の新鮮な空気および、または酸
素の流量が受け入れられる。このITPVモードでは、適当
な呼吸数は10ないし120/分であり、もっと大きくてもよ
いことがわかった。
来の機械換気なしでも用いることができる。従来の機械
換気ないで用いる場合には、本発明のITV法はCPAPと組
み合わせて用いることができる。連続ガス流を用いて、
一定の、或は持続した陽圧気道圧(CPAP)モードでは、
呼吸は患者によってコントロールされる。従来の機械換
気を用いないITPV制御換気モードの運転においては、空
気および、または酸素の1分間流量(a minute flow)
が1呼吸当たり換気量(呼吸過程において吸われ、吐き
出される空気の容量)〔tidal volume(VT)/breat
h〕、従って最大吸息圧(PIP)を決定し、タイマーで制
御される呼息バルブ(a timed expiratory valve)が呼
吸数を設定する。このモードでは、新鮮な空気および、
または酸素は患者のカリナに導入されるので気管がバイ
パスされ、したがって気管は呼息にのみ使われる。気管
をバイパスすることにより解剖学的死腔が効果的に減少
するので、1呼吸当り解剖学的死腔(anatomical dead
space/breath)の約0.5の新鮮な空気および、または酸
素の流量が受け入れられる。このITPVモードでは、適当
な呼吸数は10ないし120/分であり、もっと大きくてもよ
いことがわかった。
従来の機械換気(MV)と一緒に用いられる場合には、MV
は、低い一回換気量(VT)において、したがって低い最
大吸息圧(PIP)において圧力制御モードで操作され、
呼吸数(RR)は、適切な敗胞換気ができるように調節さ
れる。
は、低い一回換気量(VT)において、したがって低い最
大吸息圧(PIP)において圧力制御モードで操作され、
呼吸数(RR)は、適切な敗胞換気ができるように調節さ
れる。
本発明の方法によると解剖学的死腔換気(anatomical d
ead space ventilation)が効果的に除かれ、呼吸数
が、現在実際的であると考えられている範囲から充分に
離れることができる。後続効果として最大気道圧が非常
に低いので、肺が損なわれている患者がさらに傷つき悪
化することが避けられる。
ead space ventilation)が効果的に除かれ、呼吸数
が、現在実際的であると考えられている範囲から充分に
離れることができる。後続効果として最大気道圧が非常
に低いので、肺が損なわれている患者がさらに傷つき悪
化することが避けられる。
本発明の技術は高頻度換気(high frequency ventilati
on)と明らかに異なり、一回換気量が正常域内にとどま
り、個々の肺単位のコンプライアンスに支配されてい
る。高頻度の換気或は振動においては一回換気量がずっ
と小さく呼吸数或は振動数はずっと高い。実験室の研究
では正常容量の12%と小さい肺で、非常に低い最大気道
圧において優れたガス交換が行われた。
on)と明らかに異なり、一回換気量が正常域内にとどま
り、個々の肺単位のコンプライアンスに支配されてい
る。高頻度の換気或は振動においては一回換気量がずっ
と小さく呼吸数或は振動数はずっと高い。実験室の研究
では正常容量の12%と小さい肺で、非常に低い最大気道
圧において優れたガス交換が行われた。
本発明の過程で健常な動物について行なった研究では、
PIPをPEEPより3ないし4cmH2O高く保った状態において
VTは、120/分の頻度で1ないし2ml/kgと低く、減少し
た。本発明の方法或は装置を用いて長期の悪影響(long
term adverse effects)はなかった。
PIPをPEEPより3ないし4cmH2O高く保った状態において
VTは、120/分の頻度で1ないし2ml/kgと低く、減少し
た。本発明の方法或は装置を用いて長期の悪影響(long
term adverse effects)はなかった。
ITVのみを用いて、あるいはCPAPと共にITVを用いて、あ
るいは従来のMVと組み合わせてITVを用いて、低頻度お
よび高頻度の両方の範囲で肺胞換気が著しく促進され
た。このモードの換気は、高頻度換気と両方とも異な
り、CO2除去を充分行いながら一回換気量を少なくある
いは正常近くにすることができる。
るいは従来のMVと組み合わせてITVを用いて、低頻度お
よび高頻度の両方の範囲で肺胞換気が著しく促進され
た。このモードの換気は、高頻度換気と両方とも異な
り、CO2除去を充分行いながら一回換気量を少なくある
いは正常近くにすることができる。
解剖学的死腔が新鮮な空気および、または酸素で連続的
に洗われると、有効な換気は優に呼吸数で60回/分以上
に達する。これにより高いRRと低いVTと、従って低いPI
Pとを許すことができるので、高い気道圧によって発生
する肺の損傷を著しく減少させあるいは無くすることが
できる。
に洗われると、有効な換気は優に呼吸数で60回/分以上
に達する。これにより高いRRと低いVTと、従って低いPI
Pとを許すことができるので、高い気道圧によって発生
する肺の損傷を著しく減少させあるいは無くすることが
できる。
図1は本発明の一実施例に従って用いられた換気システ
ムの説明図である。図1に示したように、小さなカテー
テル1が一端でアダプタ2〔例えばシリコーンコネクタ
(silicone connector)〕により装置3に連結される。
装置3は、供給される空気および、または酸素を加湿
し、温度を調節する。
ムの説明図である。図1に示したように、小さなカテー
テル1が一端でアダプタ2〔例えばシリコーンコネクタ
(silicone connector)〕により装置3に連結される。
装置3は、供給される空気および、または酸素を加湿
し、温度を調節する。
カテーテル1の端末にはディフューザ4があり、使用時
には気管開口または気管内チューブ5を経て患者のカリ
ナ6近傍のレベルに位置させられる。ディフューザ4は
カテーテルの端末と一体に作られるのが好ましく、例え
ばシリコーンゴムなど、適当な医療用材料から作られ
る。同様にカテーテルは、例えばシリコーンあるいはテ
フロン(teflon)などの適当な医療用材料から作られ
る。好ましい実施例では、ディフューザは放射線不透過
性タンタルマーカー(a radio opague tantalum marke
r)のような、検出マーカー(a detectable marker)あ
るいはタグ(tag)を有し、これにより患者のカリナの
近傍でディフューザが適切に位置決めできていることを
確認できる。
には気管開口または気管内チューブ5を経て患者のカリ
ナ6近傍のレベルに位置させられる。ディフューザ4は
カテーテルの端末と一体に作られるのが好ましく、例え
ばシリコーンゴムなど、適当な医療用材料から作られ
る。同様にカテーテルは、例えばシリコーンあるいはテ
フロン(teflon)などの適当な医療用材料から作られ
る。好ましい実施例では、ディフューザは放射線不透過
性タンタルマーカー(a radio opague tantalum marke
r)のような、検出マーカー(a detectable marker)あ
るいはタグ(tag)を有し、これにより患者のカリナの
近傍でディフューザが適切に位置決めできていることを
確認できる。
図1および図2に示したように、カテーテルは慣用の継
手7を通る。継手7は気管開口チューブまたは気管内チ
ューブに連結され、ポート8およびポート9を有し、こ
れらのポートは機械換気装置(バルーンを含む)および
呼気終末陽圧レギュレータ(a positive end expirator
y pressure regulator)に、それぞれ連結することがで
きる。本発明に従って、継手7は、カテーテル1が気管
開口チューブまたは気管内チューブ5を通るように、図
示のように改変されている。
手7を通る。継手7は気管開口チューブまたは気管内チ
ューブに連結され、ポート8およびポート9を有し、こ
れらのポートは機械換気装置(バルーンを含む)および
呼気終末陽圧レギュレータ(a positive end expirator
y pressure regulator)に、それぞれ連結することがで
きる。本発明に従って、継手7は、カテーテル1が気管
開口チューブまたは気管内チューブ5を通るように、図
示のように改変されている。
供給される空気および、または酸素を加湿し、その温度
を調節する装置3は、十分な長さのチューブ10によりア
ダプタ2に連結される。供給される空気および、または
酸素を加湿し、その温度を調節する装置によって調節さ
れた後に同空気および、または酸素の温度を維持するこ
とを確実にするために、チューブ10およびチューブ10へ
継手7からのびているカテーテル部分の両者を薄いプラ
スチックラップ(plastic wrap)の多層のような適当な
断熱材で被覆する。
を調節する装置3は、十分な長さのチューブ10によりア
ダプタ2に連結される。供給される空気および、または
酸素を加湿し、その温度を調節する装置によって調節さ
れた後に同空気および、または酸素の温度を維持するこ
とを確実にするために、チューブ10およびチューブ10へ
継手7からのびているカテーテル部分の両者を薄いプラ
スチックラップ(plastic wrap)の多層のような適当な
断熱材で被覆する。
供給される空気および、または酸素を加湿し、その温度
を調節する装置3はリザーバ11を有し、リザーバ11は滅
菌水で充たされ、電気ヒーターのような適当な装置で約
37℃の温度に加熱される。リザーバ11の頂部はカバーで
閉じられ、同カバーは、空気および、または酸素の供給
チューブ12が連結される部分或はポートとチューブ10が
連結される部分或はポートとを有する。空気および、ま
たは酸素は、空気源14および酸素源15の各々を室温で計
量できる適当な、空気・酸素用計量器付供給源13から空
気および、または酸素の供給チューブ12に供給される。
を調節する装置3はリザーバ11を有し、リザーバ11は滅
菌水で充たされ、電気ヒーターのような適当な装置で約
37℃の温度に加熱される。リザーバ11の頂部はカバーで
閉じられ、同カバーは、空気および、または酸素の供給
チューブ12が連結される部分或はポートとチューブ10が
連結される部分或はポートとを有する。空気および、ま
たは酸素は、空気源14および酸素源15の各々を室温で計
量できる適当な、空気・酸素用計量器付供給源13から空
気および、または酸素の供給チューブ12に供給される。
図2は本発明の一実施例で用いられるカテーテルの説明
図である。図2に示すようにディフューザ4はカテーテ
ルの端末と一体に成形されるのが好ましく、長さ方向に
沿って複数のガス通気口をもつ。
図である。図2に示すようにディフューザ4はカテーテ
ルの端末と一体に成形されるのが好ましく、長さ方向に
沿って複数のガス通気口をもつ。
使用の際には、カテーテルを気管開口または気管内チュ
ーブ5に通すことによって、ディフューザ4を患者のカ
リナのレベルまたはその近くに位置させる。カテーテル
が屈曲するのを防ぐためにガイドワイヤ(a guide wir
e)を用いてカテーテルを挿入および位置ぎめしてもよ
い。
ーブ5に通すことによって、ディフューザ4を患者のカ
リナのレベルまたはその近くに位置させる。カテーテル
が屈曲するのを防ぐためにガイドワイヤ(a guide wir
e)を用いてカテーテルを挿入および位置ぎめしてもよ
い。
カテーテルに供給される空気および、または酸素混合物
の酸素含量は、操作中は21.1ないし100%に調節するこ
とができる。即ち、この混合物は必要に応じて、純粋な
空気から純酸素まで変化し得る。
の酸素含量は、操作中は21.1ないし100%に調節するこ
とができる。即ち、この混合物は必要に応じて、純粋な
空気から純酸素まで変化し得る。
図1に示されるシステムを用いた試験で、次のガス圧で
次のガス流量が得られた。ガス流圧約5psiでガス流量約
8.4リットル/分、ガス流圧約10psiでガス流量約13.4リ
ットル/分、ガス流圧約15psiでガス流量約17.7リット
ル/分。
次のガス流量が得られた。ガス流圧約5psiでガス流量約
8.4リットル/分、ガス流圧約10psiでガス流量約13.4リ
ットル/分、ガス流圧約15psiでガス流量約17.7リット
ル/分。
図1に示されるシステムを用いた試験で、気管および気
管開口または気管内チューブの死腔は約120ccと測定さ
れた。機械換気装置と共に使用するとき、あるいはCPAP
の間、あるいは補助なし自発換気のとき、1呼吸当り死
腔(the dead space/breath)の2倍が推奨ガス流量な
ので、予め定められた呼吸数での一定ガス流量は次式に
より決める。
管開口または気管内チューブの死腔は約120ccと測定さ
れた。機械換気装置と共に使用するとき、あるいはCPAP
の間、あるいは補助なし自発換気のとき、1呼吸当り死
腔(the dead space/breath)の2倍が推奨ガス流量な
ので、予め定められた呼吸数での一定ガス流量は次式に
より決める。
流量=呼吸数×2×死腔 図1に示されるシステムを用いるときの流量はこの式か
ら次のように計算される。
ら次のように計算される。
呼吸数(回/分) 流量(cc/分) 20 4800 40 9600 60 14400 80 19200 ITPVとして用いられるときは、すべての呼吸数において
ガス流量が約4ないし5リットル/分でほとんど一定な
ので、所要流量は著しく減少する。すべての新鮮ガスが
気管の死腔をバイパスして供給されるからである。
ガス流量が約4ないし5リットル/分でほとんど一定な
ので、所要流量は著しく減少する。すべての新鮮ガスが
気管の死腔をバイパスして供給されるからである。
以下の非限定的な例は、本発明がそれに限定されるもの
ではなく、本発明の特徴を説明するために説明される。
これらの例において肺の百分率(lung percentages)
は、すべて容積百分率である。
ではなく、本発明の特徴を説明するために説明される。
これらの例において肺の百分率(lung percentages)
は、すべて容積百分率である。
例1 一連の若い健康な約10kgの子羊達において、左肺〔全体
の43%(total of 43%)〕、これに加えてうっ血した
右下葉(right lower and cardiac lobe)(81%)、こ
れに加えて右中葉(right middle lobe:RML)(88%)
が順にガス交換から除外された。いくつかの試験では葉
(lobes)が外科的に除去され、その他の複数の試験で
は各々の葉への気管支および肺動脈が結紮された。
の43%(total of 43%)〕、これに加えてうっ血した
右下葉(right lower and cardiac lobe)(81%)、こ
れに加えて右中葉(right middle lobe:RML)(88%)
が順にガス交換から除外された。いくつかの試験では葉
(lobes)が外科的に除去され、その他の複数の試験で
は各々の葉への気管支および肺動脈が結紮された。
子羊は鎮静させ麻痺させた。制御モードのMV(Servo 90
0 C)を用いて、残存する肺の質量(remainig lung mas
s)を基準にして20ml/kgを超えない一回換気量(VT)、
1分間当たり120回までの呼吸数(RR)、12ないし15cmH
2OのPIPおよび3cmH2OのPEEPで試験が行なわれた。
0 C)を用いて、残存する肺の質量(remainig lung mas
s)を基準にして20ml/kgを超えない一回換気量(VT)、
1分間当たり120回までの呼吸数(RR)、12ないし15cmH
2OのPIPおよび3cmH2OのPEEPで試験が行なわれた。
右上葉(RUL)およびRML(19%残った肺)の付いた子羊
達が、48時間以下、MVによる部屋の空気に移された。RU
L〔肺質量(lung mass)の12%〕のみの換気に、適当な
肺胞換気をさせるためにより高いVTおよびPIPが必要で
あったが、8時間以内にRDSに終り、死んだ。
達が、48時間以下、MVによる部屋の空気に移された。RU
L〔肺質量(lung mass)の12%〕のみの換気に、適当な
肺胞換気をさせるためにより高いVTおよびPIPが必要で
あったが、8時間以内にRDSに終り、死んだ。
例2 本例では上記の例1の結果と比較するために本発明の換
気システムおよび、または方法を試験した。
気システムおよび、または方法を試験した。
空気と酸素との加湿混合物の連続流を直接気管に、カリ
ナのレベルにディフューザを経て導入した。流量は、残
りの肺に対して予測される一回換気量の4倍とし気管の
解剖学的死腔を効果的に除去した。単一のバルブが呼息
頻度(expiration frequency)を制御した。
ナのレベルにディフューザを経て導入した。流量は、残
りの肺に対して予測される一回換気量の4倍とし気管の
解剖学的死腔を効果的に除去した。単一のバルブが呼息
頻度(expiration frequency)を制御した。
本例では、RULのみが残っている子羊達が移されて、2
時間以下で、それぞれ60ないし120回/分のRR、PIP 14
ないし19cmH2Oにおいて部屋の空気に置かれた。PEEPは
3cmH2O、平均肺動脈圧(mean pulmonary artery press
ure: mPAP)は30ないし35mmHgであった。引き続いて、
同じ肺が従来のMVで、「最適(“optimal")」セット状
態で処置された。短い「ハネムーン期」(“honeymoon
period")を経て次第に悪化し、子羊達は12時間後に重
いRDSで死んだ。3日間までつづいた研究を気管の病変
(lesion)は検出されなかった。
時間以下で、それぞれ60ないし120回/分のRR、PIP 14
ないし19cmH2Oにおいて部屋の空気に置かれた。PEEPは
3cmH2O、平均肺動脈圧(mean pulmonary artery press
ure: mPAP)は30ないし35mmHgであった。引き続いて、
同じ肺が従来のMVで、「最適(“optimal")」セット状
態で処置された。短い「ハネムーン期」(“honeymoon
period")を経て次第に悪化し、子羊達は12時間後に重
いRDSで死んだ。3日間までつづいた研究を気管の病変
(lesion)は検出されなかった。
本発明の換気方法は、残っている健康な肺の質量(1ung
mass)に比例して比較的正常な一回換気量が用いられ
る範囲において、高頻度換気およびその変種のものとは
異なることが分かった。本発明の方法によると、有効な
解剖学的死腔を著しく減少させて高率で肺換気ができ、
正常な気道圧がもたらされ、肺の損傷が認められず、低
いmPAPがもたらされる。
mass)に比例して比較的正常な一回換気量が用いられ
る範囲において、高頻度換気およびその変種のものとは
異なることが分かった。本発明の方法によると、有効な
解剖学的死腔を著しく減少させて高率で肺換気ができ、
正常な気道圧がもたらされ、肺の損傷が認められず、低
いmPAPがもたらされる。
気管内換気は、現行のMVの実施の前段階およびすべての
段階で患者の処理に大きな影響をあたえるものと信じら
れている。
段階で患者の処理に大きな影響をあたえるものと信じら
れている。
特定の方法上の手段、材料および装置上の実施例につい
て本発明を説明してきたが、当業者は、前述の説明から
本発明の本質的な特徴を確かめることができ、後記請求
の範囲によって限定される本発明の精神から逸脱するこ
となく種々の改変を種々の用途および特徴についてなす
ことができる。
て本発明を説明してきたが、当業者は、前述の説明から
本発明の本質的な特徴を確かめることができ、後記請求
の範囲によって限定される本発明の精神から逸脱するこ
となく種々の改変を種々の用途および特徴についてなす
ことができる。
Claims (3)
- 【請求項1】カテーテルと、患者のカリナの近傍に該カ
テーテルを配置させる手段と、該カテーテルを通じて患
者に酸素を供給する手段とを有する、患者に換気補助を
与える装置であって、 呼吸チューブ(5)と、 該呼吸チューブ(5)に接続され、かつ、タイマーで制
御された呼気バルブおよび圧力制御器に接続するための
少なくとも2つのポート(8)、(9)をもつ継手
(7)と、 ジフューザ・チップ(4)を有するカテーテル(1)
と、 患者のカリナ(6)の近傍に該ジフューザ・チップ
(4)を配置させるために、該カテーテル(1)を該呼
吸チューブ(5)を通じて配置させるための手段と、 1呼吸当たり、患者の解剖学的死腔の0.5〜4倍のフロ
ーレートで、カテーテルを通じて、患者に酸素含有ガス
の連続的な供給を行うとともに、1分間当たり少なくと
も10〜120の呼吸数で機械的に患者に換気を行う手段(1
1)、(12)、(13)、(14)、(15)とを含む換気補
助装置。 - 【請求項2】上記呼気バルブが、主に患者の呼気数を制
御するのに用いられることを特徴とする請求の範囲第1
項に記載の換気補助装置。 - 【請求項3】機械的に換気を行う上記手段(11)、(1
2)、(13)、(14)、(15)が、タイマーで制御され
た呼気バルブを含むことを特徴とする請求の範囲第1項
に記載の換気補助装置。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US07/606,967 US5255675A (en) | 1990-10-31 | 1990-10-31 | Device for intratracheal ventilation and intratracheal pulmonary ventilation |
US606,967 | 1990-10-31 | ||
PCT/US1991/008155 WO1992007604A1 (en) | 1990-10-31 | 1991-10-31 | Device for intratracheal and intratracheal pulmonary ventilation |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH06502564A JPH06502564A (ja) | 1994-03-24 |
JPH0761364B2 true JPH0761364B2 (ja) | 1995-07-05 |
Family
ID=24430264
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP4500914A Expired - Fee Related JPH0761364B2 (ja) | 1990-10-31 | 1991-10-31 | 気管内換気および気管内肺換気装置 |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5255675A (ja) |
EP (1) | EP0555343B1 (ja) |
JP (1) | JPH0761364B2 (ja) |
AT (1) | ATE161197T1 (ja) |
AU (1) | AU650306B2 (ja) |
CA (1) | CA2093663C (ja) |
DE (1) | DE69128484T2 (ja) |
DK (1) | DK0555343T3 (ja) |
ES (1) | ES2113381T3 (ja) |
GR (1) | GR3026274T3 (ja) |
WO (1) | WO1992007604A1 (ja) |
Families Citing this family (87)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4221931C1 (ja) * | 1992-07-03 | 1993-07-08 | Harald Dr. 8521 Moehrendorf De Mang | |
US6729334B1 (en) | 1994-06-17 | 2004-05-04 | Trudell Medical Limited | Nebulizing catheter system and methods of use and manufacture |
US5642730A (en) * | 1994-06-17 | 1997-07-01 | Trudell Medical Limited | Catheter system for delivery of aerosolized medicine for use with pressurized propellant canister |
US5702372A (en) | 1995-02-08 | 1997-12-30 | Medtronic, Inc. | Lined infusion catheter |
US7069634B1 (en) | 1995-04-28 | 2006-07-04 | Medtronic, Inc. | Method for manufacturing a catheter |
WO1996033761A1 (en) * | 1995-04-28 | 1996-10-31 | Medtronic, Inc. | Intraparenchymal infusion catheter system |
US5692497A (en) * | 1996-05-16 | 1997-12-02 | Children's Medical Center Corporation | Microprocessor-controlled ventilator system and methods |
US6457472B1 (en) * | 1996-12-12 | 2002-10-01 | The Johns Hopkins University | Method and apparatus for providing ventilatory support to a patient |
US5954050A (en) * | 1997-10-20 | 1999-09-21 | Christopher; Kent L. | System for monitoring and treating sleep disorders using a transtracheal catheter |
US6196222B1 (en) * | 1998-03-10 | 2001-03-06 | Instrumentarium Corporation | Tracheal gas insufflation delivery system for respiration equipment |
US5896854A (en) * | 1998-05-04 | 1999-04-27 | Valley Inspired Products, Llc | Tracheal gas insufflation system |
SE512807C2 (sv) * | 1998-09-02 | 2000-05-15 | Bjoern Flodin | Anordning för tillförsel av inandningsgas till och bortförsel av utandningsgas från en patient |
SE9803685D0 (sv) * | 1998-10-27 | 1998-10-27 | Siemens Elema Ab | Device for flushing a deadspace in mechanical ventilation |
US7431031B2 (en) * | 1998-12-22 | 2008-10-07 | Ric Investments, Llc | Insufflation system and method |
US6102042A (en) | 1998-12-22 | 2000-08-15 | Respironics, Inc. | Insufflation system, attachment and method |
US6254591B1 (en) * | 1999-06-01 | 2001-07-03 | Children's Medical Center Corporation | Scavenger suction device |
CA2346517A1 (en) * | 2001-05-04 | 2002-11-04 | Joseph Fisher | Improved method of maintaining constant arterial pco2 during increased minute ventilation and measurement of anatomic and alveolar dead space |
US7246618B2 (en) * | 2001-06-21 | 2007-07-24 | Nader Maher Habashi | Ventilation method and control of a ventilator based on same |
US7588033B2 (en) | 2003-06-18 | 2009-09-15 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for improving ventilation in a lung area |
DE10337138A1 (de) * | 2003-08-11 | 2005-03-17 | Freitag, Lutz, Dr. | Verfahren und Anordnung zur Atmungsunterstützung eines Patienten sowie Luftröhrenprothese und Katheter |
FR2858236B1 (fr) | 2003-07-29 | 2006-04-28 | Airox | Dispositif et procede de fourniture de gaz respiratoire en pression ou en volume |
JP2007506480A (ja) | 2003-08-18 | 2007-03-22 | ワンドカ,アンソニー・ディ | 鼻用インターフェイスによる非侵襲的換気のための方法と器具 |
US7077154B2 (en) * | 2003-10-01 | 2006-07-18 | Jacobs Harris C | Apparatus for controlling the pressure of gas by bubbling through a liquid, such as bubble CPAP |
DE602004031034D1 (de) | 2003-10-31 | 2011-02-24 | Trudell Medical Int | System zur manipulierung eines katheters für die ablage einer substanz in einer körperhöhle |
US7503328B2 (en) * | 2005-03-15 | 2009-03-17 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Department Of Health And Human Services | Mucus slurping endotracheal tube |
US20060264346A1 (en) * | 2005-05-19 | 2006-11-23 | Sullivan Mary K | Timed-release cleansing and/or treatment formulation and method for making and using the same |
EP1926517A2 (en) | 2005-09-20 | 2008-06-04 | Lutz Freitag | Systems, methods and apparatus for respiratory support of a patient |
US8424923B2 (en) * | 2005-10-21 | 2013-04-23 | Dow Corning Corporation | Fluid transfer assembly |
JP5191005B2 (ja) | 2006-05-18 | 2013-04-24 | ブリーズ テクノロジーズ, インコーポレイテッド | 気管切開の方法およびデバイス |
JP2009545384A (ja) | 2006-08-03 | 2009-12-24 | ブリーズ テクノロジーズ, インコーポレイテッド | 最小侵襲性呼吸補助のための方法および装置 |
WO2008144589A1 (en) | 2007-05-18 | 2008-11-27 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for sensing respiration and providing ventilation therapy |
US8235042B2 (en) * | 2007-08-31 | 2012-08-07 | Wet Nose Technologies, Llc | Exhalatory pressure device and system thereof |
US8225787B2 (en) * | 2007-08-31 | 2012-07-24 | Wet Nose Technologies, Llc | Adjustable pressure device and system thereof |
US9427504B2 (en) * | 2007-09-01 | 2016-08-30 | Wet Nose Technologies, Llc | Medical apparatus for suction and combination irrigation and suction |
EP2203206A4 (en) | 2007-09-26 | 2017-12-06 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for treating sleep apnea |
EP2200686A4 (en) | 2007-09-26 | 2017-11-01 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for providing inspiratory and expiratory flow relief during ventilation therapy |
US8770193B2 (en) | 2008-04-18 | 2014-07-08 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for sensing respiration and controlling ventilator functions |
US8776793B2 (en) | 2008-04-18 | 2014-07-15 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for sensing respiration and controlling ventilator functions |
US8457706B2 (en) | 2008-05-16 | 2013-06-04 | Covidien Lp | Estimation of a physiological parameter using a neural network |
WO2010022363A1 (en) | 2008-08-22 | 2010-02-25 | Breathe Technologies, Inc. | Methods and devices for providing mechanical ventilation with an open airway interface |
US8393323B2 (en) | 2008-09-30 | 2013-03-12 | Covidien Lp | Supplemental gas safety system for a breathing assistance system |
US8302602B2 (en) | 2008-09-30 | 2012-11-06 | Nellcor Puritan Bennett Llc | Breathing assistance system with multiple pressure sensors |
WO2010039989A1 (en) | 2008-10-01 | 2010-04-08 | Breathe Technologies, Inc. | Ventilator with biofeedback monitoring and control for improving patient activity and health |
US9132250B2 (en) | 2009-09-03 | 2015-09-15 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for non-invasive ventilation including a non-sealing ventilation interface with an entrainment port and/or pressure feature |
WO2010115166A1 (en) | 2009-04-02 | 2010-10-07 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for non-invasive open ventilation with gas delivery nozzles in free space |
US8783247B2 (en) * | 2009-02-04 | 2014-07-22 | Wet Nose Technologies, Llc. | Pressure release systems, apparatus and methods |
US8434479B2 (en) | 2009-02-27 | 2013-05-07 | Covidien Lp | Flow rate compensation for transient thermal response of hot-wire anemometers |
US9962512B2 (en) | 2009-04-02 | 2018-05-08 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for non-invasive ventilation including a non-sealing ventilation interface with a free space nozzle feature |
WO2011029074A1 (en) | 2009-09-03 | 2011-03-10 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for non-invasive ventilation including a non-sealing ventilation interface with an entrainment port and/or pressure feature |
US10842502B2 (en) | 2009-09-11 | 2020-11-24 | Tbi Innovations, Llc | Devices and systems to mitigate traumatic brain and other injuries caused by concussive or blast forces |
US8985120B2 (en) * | 2009-09-11 | 2015-03-24 | Tbi Innovations, Llc | Method to reduce SLOSH energy absorption and its damaging effects through the reduction of inelastic collisions in an organism |
US11696766B2 (en) | 2009-09-11 | 2023-07-11 | Tbi Innovations, Llc | Methods and devices to reduce damaging effects of concussive or blast forces on a subject |
US10004515B2 (en) | 2009-09-11 | 2018-06-26 | Tbi Innovations, Llc | Methods and devices to reduce damaging effects of concussive or blast forces on a subject |
US9168045B2 (en) | 2009-09-11 | 2015-10-27 | Tbi Innovations, Llc | Device to reduce SLOSH energy absorption and its damaging effects through the reduction of the flow of one or more outflow vessels of the cranium |
US9173660B2 (en) | 2009-09-11 | 2015-11-03 | Tbi Innovations, Llc | Methods and devices to reduce the likelihood of injury from concussive or blast forces |
US8469031B2 (en) | 2009-12-01 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Exhalation valve assembly with integrated filter |
US8439036B2 (en) | 2009-12-01 | 2013-05-14 | Covidien Lp | Exhalation valve assembly with integral flow sensor |
US8439037B2 (en) | 2009-12-01 | 2013-05-14 | Covidien Lp | Exhalation valve assembly with integrated filter and flow sensor |
US8469030B2 (en) | 2009-12-01 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Exhalation valve assembly with selectable contagious/non-contagious latch |
US8434483B2 (en) | 2009-12-03 | 2013-05-07 | Covidien Lp | Ventilator respiratory gas accumulator with sampling chamber |
USD655809S1 (en) | 2010-04-27 | 2012-03-13 | Nellcor Puritan Bennett Llc | Valve body with integral flow meter for an exhalation module |
USD655405S1 (en) | 2010-04-27 | 2012-03-06 | Nellcor Puritan Bennett Llc | Filter and valve body for an exhalation module |
USD653749S1 (en) | 2010-04-27 | 2012-02-07 | Nellcor Puritan Bennett Llc | Exhalation module filter body |
JP5891226B2 (ja) | 2010-08-16 | 2016-03-22 | ブリーズ・テクノロジーズ・インコーポレーテッド | Loxを使用して換気補助を提供する方法、システム及び装置 |
CN103124575B (zh) | 2010-09-30 | 2015-12-16 | 呼吸科技公司 | 用于润湿呼吸道的方法、系统和装置 |
US9629971B2 (en) | 2011-04-29 | 2017-04-25 | Covidien Lp | Methods and systems for exhalation control and trajectory optimization |
US9364624B2 (en) | 2011-12-07 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Methods and systems for adaptive base flow |
US9498589B2 (en) | 2011-12-31 | 2016-11-22 | Covidien Lp | Methods and systems for adaptive base flow and leak compensation |
US9144658B2 (en) | 2012-04-30 | 2015-09-29 | Covidien Lp | Minimizing imposed expiratory resistance of mechanical ventilator by optimizing exhalation valve control |
CN103800980A (zh) * | 2012-11-08 | 2014-05-21 | 李尧 | 一种用于气管插管、气管切开的吸氧及湿化混合装置 |
USD731049S1 (en) | 2013-03-05 | 2015-06-02 | Covidien Lp | EVQ housing of an exhalation module |
USD731048S1 (en) | 2013-03-08 | 2015-06-02 | Covidien Lp | EVQ diaphragm of an exhalation module |
USD693001S1 (en) | 2013-03-08 | 2013-11-05 | Covidien Lp | Neonate expiratory filter assembly of an exhalation module |
USD744095S1 (en) | 2013-03-08 | 2015-11-24 | Covidien Lp | Exhalation module EVQ internal flow sensor |
USD731065S1 (en) | 2013-03-08 | 2015-06-02 | Covidien Lp | EVQ pressure sensor filter of an exhalation module |
USD701601S1 (en) | 2013-03-08 | 2014-03-25 | Covidien Lp | Condensate vial of an exhalation module |
USD692556S1 (en) | 2013-03-08 | 2013-10-29 | Covidien Lp | Expiratory filter body of an exhalation module |
USD736905S1 (en) | 2013-03-08 | 2015-08-18 | Covidien Lp | Exhalation module EVQ housing |
US9950135B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-04-24 | Covidien Lp | Maintaining an exhalation valve sensor assembly |
US8900169B2 (en) | 2013-03-15 | 2014-12-02 | Tbi Innovations, Llc | Methods and devices to reduce the likelihood of injury from concussive or blast forces |
USD775345S1 (en) | 2015-04-10 | 2016-12-27 | Covidien Lp | Ventilator console |
CN108601598A (zh) | 2015-11-16 | 2018-09-28 | Q30运动科学公司 | 创伤性脑损伤保护装置 |
EP3422959A4 (en) | 2016-03-02 | 2019-11-27 | Q30 Sports Science, LLC | METHOD AND DEVICES FOR REDUCING THE HARMFUL EFFECTS OF VIBRATION OR SPRING ON A PERSON |
US10792449B2 (en) | 2017-10-03 | 2020-10-06 | Breathe Technologies, Inc. | Patient interface with integrated jet pump |
US11896767B2 (en) | 2020-03-20 | 2024-02-13 | Covidien Lp | Model-driven system integration in medical ventilators |
US11872349B2 (en) | 2020-04-10 | 2024-01-16 | Covidien Lp | Systems and methods for increasing ventilator oxygen concentration |
US11883604B2 (en) | 2020-04-10 | 2024-01-30 | Covidien Lp | Gas mixing system for medical ventilator |
Family Cites Families (26)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3460541A (en) * | 1966-10-06 | 1969-08-12 | George O Doherty | Endotracheal intubation tubes |
US3538918A (en) * | 1968-10-09 | 1970-11-10 | Horizon Ind Ltd | Tracheo-bronchostomy tube |
US3788326A (en) * | 1970-07-29 | 1974-01-29 | H Jacobs | Distally perforated catheter for use in ventilating system |
US3682166A (en) * | 1970-07-29 | 1972-08-08 | Harvey Barry Jacobs | Emergency percutaneous trans-tracheal high flow oxygen catheter-type resuscitator for restoration of breathing in non-breathing patients |
USRE29778E (en) * | 1974-06-07 | 1978-09-26 | Bio-Med Devices, Inc. | Pediatric respirator |
US4141356A (en) * | 1976-06-16 | 1979-02-27 | Bourns, Inc. | Respirator system and method |
US4082093A (en) * | 1977-04-27 | 1978-04-04 | Bourns, Inc. | Compensator valve |
DE2725515C2 (de) * | 1977-06-06 | 1986-02-20 | Lang, Volker O., Prof. Dr.Med., 8012 Ottobrunn | Bakteriologisch geschlossenes Beatmungssystem |
US4202330A (en) * | 1978-06-26 | 1980-05-13 | Jariabka Daniel S | Life support system and valve for use therewith |
US4232667A (en) * | 1978-09-05 | 1980-11-11 | Jack Chalon | Single limb breathing circuit assembly and absorber |
SE434799B (sv) * | 1980-06-18 | 1984-08-20 | Gambro Engstrom Ab | Sett och anordning for styrning av en lungventilator |
DE3119814C2 (de) * | 1981-05-19 | 1984-07-26 | Drägerwerk AG, 2400 Lübeck | HFJ-Beatmungsgerät mit einer steuerbaren Atemgasquelle und Vorrichtung zur Unterdruckerzeugung |
US4508117A (en) * | 1982-09-13 | 1985-04-02 | Soxil S.P.A. | Apparatus for artificial pulmonary ventilation during anaesthesia and resuscitation |
US4682010A (en) * | 1983-03-07 | 1987-07-21 | Safeway Products, Inc. | In-line electric heater for an aerosol delivery system |
GB2137506A (en) * | 1983-04-06 | 1984-10-10 | Erie Mfg Co | Catheter for administering oxygen |
US4502482A (en) * | 1983-05-23 | 1985-03-05 | Deluccia Victor C | Endotracheal tube complex |
US4503349A (en) * | 1983-07-29 | 1985-03-05 | Westinghouse Electric Corp. | Self-excited high current DC electrical pulse generator |
US4593690A (en) * | 1984-06-28 | 1986-06-10 | David S. Sheridan | Endotracheal tubes with improved proximal end connector units |
US5090408A (en) * | 1985-10-18 | 1992-02-25 | Bryan T. Spofford | Transtracheal catheter system and method |
US4773411A (en) * | 1986-05-08 | 1988-09-27 | Downs John B | Method and apparatus for ventilatory therapy |
US4716896A (en) * | 1986-08-01 | 1988-01-05 | Ackrad Laboratories | Bronchial catheter |
US4892095A (en) * | 1987-03-17 | 1990-01-09 | Nakhgevany Karim B | Endotracheal tube |
US5072726A (en) * | 1987-10-09 | 1991-12-17 | University Of Pittsburgh Of The Commonwealth System Of Higher Education | Vaporizer for inhalation anesthetics during high-frequency jet ventilation and associated method |
US4850349A (en) * | 1987-12-04 | 1989-07-25 | Farahany Amir H | Endotracheal tube sealing cuff system |
NL8801323A (nl) * | 1988-05-20 | 1989-12-18 | Ppg Hellige Bv | Werkwijze en inrichting voor het sturen van een beademingsapparaat. |
US4996980A (en) * | 1989-09-27 | 1991-03-05 | Dragerwerk Aktiengesellschaft | Ventilating training apparatus with fault simulation |
-
1990
- 1990-10-31 US US07/606,967 patent/US5255675A/en not_active Expired - Lifetime
-
1991
- 1991-10-31 DE DE69128484T patent/DE69128484T2/de not_active Expired - Fee Related
- 1991-10-31 AU AU89498/91A patent/AU650306B2/en not_active Ceased
- 1991-10-31 WO PCT/US1991/008155 patent/WO1992007604A1/en active IP Right Grant
- 1991-10-31 ES ES91920232T patent/ES2113381T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1991-10-31 DK DK91920232.5T patent/DK0555343T3/da active
- 1991-10-31 JP JP4500914A patent/JPH0761364B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1991-10-31 AT AT91920232T patent/ATE161197T1/de not_active IP Right Cessation
- 1991-10-31 CA CA002093663A patent/CA2093663C/en not_active Expired - Fee Related
- 1991-10-31 EP EP91920232A patent/EP0555343B1/en not_active Expired - Lifetime
-
1998
- 1998-03-04 GR GR970402316T patent/GR3026274T3/el unknown
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
AU8949891A (en) | 1992-05-26 |
AU650306B2 (en) | 1994-06-16 |
JPH06502564A (ja) | 1994-03-24 |
EP0555343A1 (en) | 1993-08-18 |
DK0555343T3 (da) | 1998-03-02 |
DE69128484T2 (de) | 1998-07-23 |
US5255675A (en) | 1993-10-26 |
EP0555343A4 (en) | 1993-09-22 |
WO1992007604A1 (en) | 1992-05-14 |
ATE161197T1 (de) | 1998-01-15 |
ES2113381T3 (es) | 1998-05-01 |
DE69128484D1 (de) | 1998-01-29 |
CA2093663A1 (en) | 1992-05-01 |
GR3026274T3 (en) | 1998-06-30 |
EP0555343B1 (en) | 1997-12-17 |
CA2093663C (en) | 1996-09-03 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JPH0761364B2 (ja) | 気管内換気および気管内肺換気装置 | |
EP0586581B1 (en) | A catheter tip for intratracheal ventilation and intratracheal pulmonary ventilation | |
US5279288A (en) | Apparatus for high continuous flow augmentation of ventilation and method therefor | |
AU749210B2 (en) | Spontaneous breathing apparatus and method | |
CN102416213B (zh) | 用于辅助患者呼吸的方法和装置以及气管假体和导管 | |
JP2009508645A5 (ja) | ||
US11285287B2 (en) | Tracheostomy or endotracheal tube adapter for speech | |
US20170203066A1 (en) | Tracheostomy or endotracheal tube adapter for speech | |
JP3566925B2 (ja) | 気管ガス注入システム | |
WO2001024861A1 (en) | Ventilator tube | |
WO1998022171A1 (fr) | Dispositif d'alimentation en oxygene capable d'ajuster la concentration d'oxygene administre a un patient respirant spontanement au moyen d'un tube ou d'un masque tracheal | |
Stewart | Clinical evaluation of pressure support ventilation | |
RU83187U1 (ru) | Устройство для респираторной поддержки пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой | |
Rai et al. | Novel approaches in the post-tracheostomy care of the COVID-19 patient | |
JPH0340306Y2 (ja) | ||
EA040201B1 (ru) | Способ перевода пациента с острым респираторным дистресс-синдромом с икусственной вентиляции легких на самостоятельное дыхание | |
Drayton-Hargrove et al. | REHABILITATION UPDATE | |
Shandilya et al. | EQUIPMENT UPDATE |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees | ||
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |