JPH07504593A - 脊椎治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を椎治療装置 本発明の分野 本発明は変成又は外傷を結果として生ずる異常変形を有するを柱を治療するを椎 治療装置に関する。

従来技術はを椎関節又は骨折を治療する又はを椎側湾症、を椎前湾症、及びを椎 後湾症のようなを柱の変形を補正する多くの装置を含む。

例えばアメリカ特許第４．６４８．３８８号明細書には椎骨固定要素と、平滑な 外面を有する円形の断面の取付は棒と、取付は棒に固定要素を接続する接続摺動 体とを有するを椎治療装置が記載されている。固定要素は骨を貫通し骨の中に保 持されるよう適合された螺旋形の螺刻を存する第一の端部分と、より小さな直径 を有する平滑な円筒形の中間部分と、それの上にねじ込まれた挟持ナツトを有す るよう適合された第二の端部分とである３つの主要部分を有するねじである。接 続摺動体は取付は棒の区域を囲むよう形成され、接続部分は固定ねじがそれを介 して通過する２つの対応する孔を有し、側方に突起する。ねじは初めに骨にねじ 込まれ、その後に接続摺動体はねじの円筒形中間部分に固定され、最後に挟持ナ ツトは接続摺動体を椎骨に対して圧迫するよう、また同時に取付は棒の周囲に接 続摺動体を挟持するよう第二のねじの螺刻部分上にねじ込まれる。

この種の装置はを柱の適切な湾曲を維持するよう設計されている。

しかしながらこの装置は充分な機械的支持体を設けていない。特に椎骨上に摺動 体を直接支持係合することは椎骨の低い機械的圧縮強度のために効果的な挟持の どんな可能性も除外する。またを柱に該装置を固定することは例えばナツトにね じ込む又はねじを外す時にねじの回転を防止するような２つの器具が同時に必要 とされる場合がある。取付は棒に沿ったノツチはそれの機械的強度を減少させ、 それの柔軟性を増加させる。またこの装置はを柱の上部の３次元的な減少に適合 せず、ここでねじは挿入されえない。最も重要なことはナツトの挟持力は固定の 機械強度に比例して減少し、ねじ周辺の骨の壊死を促進させる取付は棒を維持す る力と結合するねじ上への牽引負荷を実質的に増加させることである。

ヨーロッパ特許第０４０８４８９号明細書には２つの二重の螺刻を有するを椎茎 ねじ及び螺刻棒により連結された２つの摺動体により２つの椎骨を一緒に連結し 、それによりそれらの間の距離が調節可能である装置について記載されている。

ねじは摺動体に対する傾きを調整する球形の水面を有し、ねじの螺刻部分上の挟 持ナツトの締めつけにより回転を防止する。この装置は２つの連続した椎骨の間 隔を調整するのに適切であるようだが、２以上の椎骨を支持するのには全体的に 不適切であり、平滑な接続棒の機械的保持力の不充分さの問題に関して開示して いない。

本発明の要約 本発明が解決しようとする問題は平滑な取付は棒と、及び椎骨を一緒に固定する のにより効果的で、装置への取付は及び３次元内での装置の構成部分相互に関し て位置の調整がより容易な固定要素に対する接続摺動体とを有する新たなを椎治 療装置を設計することである。

本発明は従来技術の装置のそれらを固定及び調整する比較的な複雑さと、結合し た支持及び位置決め上の欠点は接続摺動体と取付は棒との間又は接続摺動体とそ れぞれの固定要素との間のどちらかの旋回の可能性によるという所見に基づく。

高い回転トルクはを柱の変形を減少するよう生成され、従って治療されたを柱の 支持中に従来技術の装置はこれらの高いトルクに対する信頼できる耐久性はない 。

この目的のために本発明の装置は、 −椎骨内に固定されるよう適合され、挟持ナツトがその上にねじ込まれる螺刻円 筒形部分を有する固定要素と、−　平滑な外側表面を有する少なくとも１つの円 形の断面の取付は棒と、 −固定要素を取付は棒に接続する挟持部分及び接続部分を有する接続摺動体と からなり、該挟持体は取付は棒の区域を囲むよう形成され、取付は棒からそれを 選択的に挟持し、それを解放するよう変形される内側表面を育し、接続部分は挟 持部分内の長手方向のスロットの２つのリップから側方に延在し相互に平行な第 一の技及び第二の技を存し、接続部分の該技は技を共に挟持し、それにより挟持 部分を挟持する固定要素を受け、固定要素の螺刻円筒形部分を受ける対応する貫 通孔を存するを椎治療装置であって、 −該固定要素は螺刻円筒形部分の軸に概略垂直であり、それの基部から延在する 水面を存する固定板を含み、−固定板の水面は第一の滑り防止突起を含み、−固 定要素の水面に対して支持するよう適合される接続部分の第一の技の対応する第 一の接触面は接続部分の第二の技の対向する第二の接触面に対するナツトでの挟 持の後に固定要素に関する接続摺動体のとんな回転及びどんな側方の変位にも対 抗するよう対応する第一の滑り防止突起を含むことを特徴とする。

好ましくは挟持部分の内側表面は挟持部材の挟持の後に取付は棒について接続摺 動体の回転に対抗する第二の滑り防止突起を有する。

滑り防止突起は摺動体と突起との間及び同時に摺動体と固定要素との間の回転又 は摺動に対抗するのに非常に効果的であり、これらの動きが生ずるとすぐに挟持 ナツトの締めつけが開始される。同時に固定板に関する滑り防止突起は固定要素 が骨ネジの形を取る時にさえもナツトの締めつけ中に固定要素の回転を防止し、 結果としてただ１つの器具のみがナツトを締めつけるのに必要とされる。

これらの配置は完全な締めっけの前の固定効果による取付は棒上の接続摺動体の 角度的位置の正確な調整及び固定要素上の接続摺動体の角度的位置の正確な調整 も含む部品の相対的な位置の正確な調整もまた可能にする。

固定要素により本発明の装置は１以上の滑り防止突起を有する中間固定板のどち らかの剥土に１以上の二重の螺刻を有する骨ネジと、後壁が固定板を設け、滑り 防止突起を含む１以上のフックと、あるいはを椎茎のある領域の特定の形状に適 合するよう形成された支持板とを含む。

図の説明 以下に図を参照して本発明の特定の実施例の記載から本発明の更なる目的、特徴 及び利点を説明する。

−図１及び２は本発明による装置の一実施例のそれぞれ側面及び前面図である。

−図３は図１及び２からの装置の斜視図である。

−図４は本発明の実施で固定要素として用いられつる骨ねじの斜視図である。

−図５は本発明の実施で固定要素として用いられつるを椎茎フックを示す斜視図 である。

−図６は本発明の実施で固定要素として用いられつるを椎板フックの斜視図であ る。

−図７は本発明の第一の実施例の接続摺動体の斜視図である。

−図８及び９は図７からの接続摺動体のそれぞれ側面及び底面図である。

−図ＩＯは本発明の第二の実施例の接続摺動体の斜視図である。

−図１１及び１２は図１Ｏからの接続摺動体のそれぞれ側面及び底面図である。

−図１３及び１４は本発明による接続摺動体の他の２つの実施例の斜視図である 。

−図１５は本発明による二重接続摺動体の斜視図である。

−図１６は二重摺動体の他の実施例の斜視図である。

−図１７は本発明の実施で固定要素として用いられうる仙骨支持板の斜視図であ り、図１７Ａは類似の腸仙骨支持板を示す図である。

−図１８及び１９は仙骨固定板の利点を示す図である。

−図２０及び２１は椎骨の本体上で支持するよう適合された支持板の側面及び上 面図である。

−図２２及び２３は２つの平行取付は棒を連結するスペーサーのそれぞれ側面及 び上面図である。

−図２４はを椎端板フックの斜視図である。

取付は棒３のような固定要素と、各固定要素と取付は捧３との間の接続摺動体４ とを含む。

本発明の装置の取付は棒３は円形の断面を存する平滑な捧である。

該捧は治療されるべきを椎茎の部分に対して必要な形状に曲げられつるよう、材 料及び断面は最適な弾力が得られるよう選択され、使用中に遭遇する負荷に適合 する。

骨ねじ、フック又は固定板の各固定要素は外側螺刻６を有し、外側螺刻６上のナ ツト８の挟持を制限する固定板７を含む螺刻円筒形部分５により一体化される。

回４の実施例では固定要素は二重の螺刻を有する骨ねじｌと、第一の螺刻を構成 する外側螺刻６を有する螺刻を有する円筒形部分５と、骨の中にねじ込まれるよ う適合された第二の螺刻を構成する螺刻同軸の円筒形の第二の部分９と、２つの 螺刻部分５及び９の間のより大きい断面の中間部分を構成する固定板７とである 。固定板７は６つの平面を有する周辺の表面１０と、螺刻円筒形の第二の部分９ とを併合し、を椎の骨に対して支持するよう適合される隣接する表面１１と、螺 刻円筒形の部分５の軸１−１に概略垂直で、それの基部から延在する水面１２と を有するのが好ましい。

固定板７の固定表面１２は第一の滑り防止突起を含む。１例えばこれらの第一の 滑り防止突起は粒状の表面又は（好ましくは）螺刻円筒形の部分５の基部から水 面にわたって分布する放射状リブであり得る。螺刻円筒形部分５はナツトを螺刻 円筒形の部分５上にねじ込んだ後に余分な部分１４の分離をなすために弱い領域 を設けた少なくとも１つの中間の環状溝１３を含む。溝１３は好ましくは鋸歯状 断面を存し、抜溝の底は螺刻円筒形の部分５の残りの部分に隣接する。

図５の実施例では固定要素はを椎の茎上に留められるよう適合されるを椎茎フッ ク２である。フック２は図示するように湾曲したフック本体１５と螺刻円筒形の 部分５と併合される後壁又は水面１２とを有する。水面１２は螺刻円筒形の部分 ５の軸に概略垂直であり、固定板を設ける。図４のを椎茎ねじの場合では水面１ ２は放射状リブ１６のような第一の滑り防止突起を含む。

図６の実施例ではを椎板にわたって留められるよう形成されたを雄板フック１０ ２の形を取る固定要素を示す。フック本体１５は他の部分は同一であるが螺刻円 筒形の部分５の基部の周辺の放射状リブ１６を有する水面１２が特に図５のそれ とはやや異なる。

図５及び図６の実施例の両方でフック本体１５の水面１２は螺刻円筒形の部分５ 上のナツトの挟持を制限する固定要素の固定板を設ける。

図７から９の実施例では本発明の接続摺動体４は挟持部分１７及び接続部分１８ を有する。

接続部分１８は自由な状態でのそれらの間のギャップ２１に関して概略平坦な第 一の技１９及び第二の技２ｏを有する；それらはそれによりそれらが−緒に連結 する概略円筒形の挟持部分１７内の長手方向スロット１００の２つのリップから 側方に相互に平行に延在する。挟持部分１７は取付は捧３の区域を囲むように形 成される通路を画成する概略円筒形の内側表面２２を有する。挟持部分１７はそ れが取付は捧３上に選択的に挟持されつる又はそれから解放されつるよう変形可 能である。

技１９及び２０は相互に同軸で挟持部分１７の内面２２の軸に垂直なそれらに共 通な軸を有するそれぞれの貫通孔２３及び１２４を含む。貫通孔２３及び１２４ は固定要素の螺刻円筒形の部分５を受けるよう形成される。実質的な利点は孔１ ２４はそれを固定要素に対して固定する間の摺動体の相対的な傾斜を可能にする スロットにより置き換えられうることである。

固定要素ｌ、２．１０２、又は２０２の螺刻円筒形の部分５が摺１　動体４の孔 ２３及び１２４に挿入され、２つの技１９及び２ｏが相互に向き合わされるまで ナツト８が締めつけられる時に挟持部分１７は変形され円筒形の内面２２の直径 はそれが棒３上に挟持されるよう減少する。このようにこの実施例では固定要素 はまた挟持部材でもある。

挟持部分１７の内面２２は挟持部材を締めつけた後に取付は捧３の周囲の接続摺 動体４の回転に対抗する第二の滑り防止取付は棒を有する。例えば第二の滑り防 止突起は好ましくは長手方向リブ２４てあり、好ましくは三角形の横断面を有し 、取付は棒３上で不連続な接触面を形成する。

使用に際しては接続部分Ｉ８の第一の技１９の第一の接触面２５は固定要素の水 面１２に対して支持する。この第一の接触面２５は固定要素の水面１２上のそれ らと類似の対応する第一の滑り防止突起をまた存し、それにより接続部分１８の 第二の技２ｏの対向する接触面２６に対してナツト８を締めつけた後に固定要素 に関する接続摺動体４のとの様な回転及びどの様な側方変位にも対抗する。

表面２５上の第一の滑り防止突起は例えば図８及び９に示すように好ましくは固 定要素の放射状リブのそれと相補的な形状を存しうる孔２３を囲む放射状リブ２ ７である。故に摺動体は固定要素に対して種々の角度的位置で固定されえ、この 固定はそれに続く意図しないナツト８の緩みを防止する。

この実施例では第一の接触面２５を設ける示された第一の接続枝１９が挟持部分 １７の軸ｌｌ−Ｔｌ又は内側円筒表面に関して外側にオフセットされることに注 意すべきである。それにより取付は捧３は椎骨かられずかにオフセットされる。

図１０乃至１２に示された本発明の実施例では接続摺動体ｌｏ５は概略長方形の 平行六面体の形状で、取付は棒３がそれを介して通過する円形の断面の第一の部 分２９及び拡張部分３１で終わるより小さな断面の第二の部分３０を有するスロ ット２８により軸方向に間隔をつけられる開いた型である。スロット開口３２は 挟持部材が解放された時に取付は棒３の側方の挿入を可能にする。

前記実施例のように摺動体１０５は対応する関係があり、固定要素の螺刻円筒形 の部分５に固定するよう形成された第一の貫通孔３３及び第二の貫通孔３４を有 する。

第一の接触面２５は放射状リブ２７のような第一の滑り防止突起を存する。スロ ットの第一の部分２９の内面２２は好ましくは三角形の横断面を有する長手方向 リブ２４のような第二の滑り防止突起を有する。

図１Ｏの開いた摺動体はそれの一端で固定され、それを摺動して位置決めをする よりもむしろ取付は捧３の中間部分に固定されえる。

本発明の図１３の実施例では摺動体は図７乃至９のそれと類似であり、挟持部分 １７、接続部分１８、それぞれが孔２３及び１２４を有する第一の技１９及び第 二の技２０を有する。

しかしながら本発明のこの実施例は第一の技１９内の孔２３がそれの頭部か第二 の技２０内の平滑な貫通孔＋２４の端上に支持されるねじの螺刻胴を受けるよう 螺刻を存し、該ねじは摺動体を挟持し、それを取付は捧３に固定するところが異 なる。第二の相違は第一の技１９かその中にそれを介して固定要素の胴が通過す る孔３５を有する側方延長３４を有するところである。孔３５は従来技術の骨ね じの半球状の頭部を受けるよう好ましくは半球状の上部表面３６を有する。孔３ ５の底部表面は孔３５の軸に関して骨ねじの胴を傾斜しうるように例えば半球状 の上部表面３６から離れて対向する円錐形であるようにそれ自身を広げられつる 。それで骨ねじは円筒形の表面２２及び孔３５の軸の方向と独立に種々の傾きを とりうる。

この場合には側方延長３４内の孔３５内に骨ねじを挿入し、その後にねじは孔２ ３及び１２４内に技１９及び２０が相互に向かい合って動き、取付は捧３上に挟 持部分１７を挟持するまでねじ込まれたのちに骨ねしは椎骨内に挿入されつる。

円筒形の表面２２は前記実施例と同様に長手方向リブを存する。

放射状リブのような滑り防止突起を設けた第一の接触面２５又は側方延長３４の 底部表面も同様である。図１３からの摺動体は同じ回転防止機能を有する図７乃 至１２からの摺動体の代わりに用いられうる。

図１４に図１３の摺動体と類似で類似の部分は同じ符号により識別される摺動体 の他の実施例を示す。異なるのは第一の技１９の延長３７は横断的よりもむしろ 長手方向、即ち円筒表面２２の長手方向軸の方向に延在する。

図１５に接続部分１８の第一の技１９が一体である二重接続摺動体１０４を示す 。接続部分１８の第二の技２０はそれの間が横断ノツチ３２０である２つの部分 １２０及び２２０内にある。各部分はそれのそれその貫通孔４２０及び５２０を 有し、これらを介して第一の技１９内の対応する螺刻孔１１９及び２１９内にそ れぞれねし込まれる２つの挟持ねしか通過する。図１５て摺動体＋０４は好まし くは前記実施例内の摺動体より例えばそれらの長さの２倍長い。

このバージョンは患者のを椎を治療する２つの連続した取付は棒を突き合わせる 継ぎ手に用いられつる。

図１６にそれぞれか１つの取付は棒を受ける２つの開いた円筒形部分３９及び４ ０内で終わる横断スロット３８を設ける開いている利点を育する二重摺動体の他 の実施例を示す。この摺動体は２つの平行な取付は棒上に挟持されるよう２つの ねじ４３及び４４により一緒に挟持される２つの部分４１及び４２内で形成され る。取付は棒の回転を防止するために円筒表面３９及び４０は図示するように長 手方向リブを存する。

図１７に本発明を実施する固定要素の他の型、即ち仙骨支持板５０を示す。この 種の板はを椎と摺動体との間の中間支持体として図７乃至１２．１３、又は１４ で用いられつる。

仙骨支持板５０はそれの中央部分内に外側螺刻６を有する螺刻円筒形の部分５を 育する延長された形を取る。仙骨支持板の一方の端４５は厚く、椎骨Ｓｌの茎内 に挿入された標準の骨ねじの頭部を受けるよう形成された孔４６を含む。仙骨支 持板の他方の端４７は仙骨内に挿入された標準の骨ねじの頭部を受ける２つの更 なる孔４８及び４９を含む。

仙骨支持板５０の上部表面は螺刻円筒形の部分５の基部周辺の放射状リブ５５の ような第一の滑り防止突起を含み、摺動体上の第一の滑り防止突起に対応して共 働する。

孔４６の軸は仙骨支持板５０の上の面及び下の面に実質的に垂直て、螺刻円筒形 の部分５の軸に実質的に平行である。他方で孔４８及び４９のそれぞれの軸はそ れらが外側に向かって含みそれにより仙骨支持板を仙骨の翼状部分上に固定する よう設ける骨ねじの向きに傾斜している。

仙骨支持板５０は取付は捧３上の２つの連続した摺動体５１及び５２間の間隔を 増加し、第一の摺動体５１は仙骨支持板５０を介してＳｌ内に挿入される第一の 骨ねじ５３の取付けを供し、第二の摺動体５２はＬＳ内に挿入された第二の骨ね じ５４と共に接続するよう供される。従って図１８に取付は棒３上で相互に非常 に近接した２つの骨ねじ５３及び５４か摺動体５１及び５２のみにより一緒に結 合される従来技術の配置を示す。それらの近接によりねじと摺動体の位置決めは 困難である。他方て図１９を参照するに骨ねじ５３と摺動体５２との間の仙骨支 持板５０と摺動体５１との相互の位置は摺動体５１と５２との間の距離を増加さ せ部品の位置決めを顕著に促進することがわかる。

仙骨支持板５００寸法は好ましくは摺動体５１及び５２間の距離か約１５ｍｍ増 加するよう選択される。

図１７Ａに同じ符号により識別される図１７の仙骨支持板５０と同じ構成部品と 、直角に曲げられ、標準の骨ねじ頭部を受けるよう形成された側方孔１４６を有 する付加的な側方固定ラグ１４５とを有する腸仙骨支持板１５０を示す。

図２０及び２１に推骨の本体上で支持するよう適合された固定板５６の形を取る 本発明を実施する固定要素の他の型を示す。固定板５６はそれの対向する底面及 び上面５７及び５８は椎骨の本体の形状に係合するよう湾曲された概略楕円形の 固い板である。凸状の上面５８はそれの中間部分内に滑り防止突起５９及び摺動 体を固定する円筒形の螺刻部分５を含む。滑り防止突起５９を有する上面５８は 固定板を構成する。

固定板５６は２つの孔６０及び６１を有し、一つが円筒形の螺刻部分５の各側止 にあり、標準の骨ねじの相補的な半円の形状を受けるよう両方共概略半円の形状 である。孔６０及び６１の軸は骨ねじかそれらのそれぞれの軸の傾きにもかかわ らずに相互に接触せずに椎骨に入るよう図２１に示されるようにオフセットされ ることに注意すべきである。

本発明の装置は１つか推骨の困難なプロセスの各側止に１つを位置させる２つの 取付は捧３を含みえ、患者のを柱のより良い補正及び支持のために好ましくは図 ２２及び２３に示すような１以上の横断的安定化システムにより２つの捧３を一 緒に固定することができる。

この安定化システムは各々かそれぞれの貫通孔６６と６７及び放射状リブ７０及 び７１のような第一の滑り防止突起を有する水面６８と６９を有する２つのより 広い端部分６４及び６５内で終わる中心部分６３を育するスペーサー６２を含む 。孔６６及び６７は好ましくは螺刻を有する。スペーサー６２はそれの第一の接 触面２５はどんな回転も防止するスペーサー６２のリブのついた水面６８及び６ ９上で支持する接続摺動体により取付は捧３に接続される。ねじは各摺動体をス ペーサー６２の対応する表面６８又は６９上に挟持する。このようにして２つの 取付は欅３間の距離は相互に摺動体を長手方向にオフセットすることにより調整 可能であり、それによりスペーサー６２は斜めの位置をとる。

るような棒又は複数の棒の要素を用いることを可能にする。

摺動体４は取付は捧３に容易に固定される。なぜならばそれらは後者の各端にわ たって螺刻を育し、又は側面から係合し、及び摺動体はそれの湾曲を無視して捧 ３上で自由に摺動するからである。

を柱の変形は３次元内で減少されるべきである。を椎側湾症の前面に近い面内に 向いた湾曲を矢状断面内での正常な腰椎前溝、胸部の湾曲及び後湾を有する生理 学的湾曲に変換する必要がある。

取付は棒は第一に正常な生理学的湾曲に近い形状を与えられ、及び患者の矢状断 面内に位置され、それの２つの端は固定要素及び正確に挟持された摺動体により 固定される。本発明の滑り防止突起は並進及びより重要な回転の両方で捧の非常 に効果的な不動化を供する。固定要素は他の中間的椎骨内又は上に挿入される。

最も近い棒の固定装置は摺動体内に係合され、矢状断面内に欅を不動化し、また それの回転を防止するよう固定される。湾曲の凹状の部分内の最も遠い固定装置 は固定要素の螺刻円筒形の部分５の長さのために係合されうる。螺刻円筒形の部 分の端が欅に固定されてはいるがその上にまだ挟持されていない接続摺動体４の 孔内にいったん挿入されると、ナツト８の漸進的な締めつけが固定点を取付は欅 に向かって動かし、推骨の湾曲を徐々に減少する。を柱が更なる弾力を有さない 時には取付は捧３は変形し、最大の減少の中間の位置で補正が供される。

本発明の装置はナツトを棒上の摺動体を固定するようねじ込み及び締めつけるこ とにより椎骨の要求される直線化を達成するため各中間的な固定要素の螺刻円筒 形の部分が摺動体の孔内に挿入されるよう既に固定され、それの上又は下の固定 要素と整列した棒にしっかりと固定されることを可能にする。

本発明の装置は患者のを柱の前面又は背面のどちらにも固定され；　うる。

滑り防止突起のために、本発明の装置は従来技術の装置より非常に短い時間で固 定されえ、外科医が骨ねじの骨内への貫通を修正せずに摺動体挟持ナツト８を締 め又は緩められるという使いやすさを向上させた。

本発明の装置は治療の要求によりねじ、フック、又は板状の固定要素、又は相互 に独立した固定要素のそれらの型のどの２つ又は３つの組み合わせをも含みつる 。

更にまた本発明の特定の部品はを椎茎−板挟持を形成するよう１つ及び同じ取付 は捧３上に設けられるそれぞれの摺動体に関する２つの対向するフックの組み立 てを可能にする。これは図１乃至３に示される装置の上部のフック２００及び２ ０２により示される。を椎茎フック２００は図５に示されるフック２と似た形状 に形成される。フック２０２は図２４に示されるを椎端板フックであり、ここで フック形状の湾曲部分２０３はそれを介して取付は捧３に対する横断孔２０５が ある概略立方体の本体２０４に付加される。軸方向に螺刻孔２０６内に挿入され たねじは横断孔２０５を介して通過する棒上に支持され、棒に対してフック２０ ２を固定する。フック部分２０３は取付は棒３の軸の近くである。２つの対向す るフック２００及び２０２は一方はを椎茎に支持係合し、他方は同じを椎の板に 支持係合し、を椎茎と板との間に自然なオフセットに適合するよう固定されえる 。滑り防止突起によりもたらされたを雄板フックの回転的な固定により特に効果 的な装着がねじ型の固定要素を用いずにある上部椎骨に対して達成される。

この種のを椎茎−板挟持は他の固定要素の存在又は性質と独立に用いられえ、そ れはそれ自身の機能及び利点を有することを理解すべきである。

本発明は記載された実施例に限定されず、請求項の視野内でそれの種々の変形及 び一般化を包含する。

特表平７−５０４５９３　（７） Ｆｉｇ、　５ ＦＬｇ−１０ ＦＬｇ−１２ＦＬｇ−１１ 補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）平成　６年１２月１５日 １、特許出願の表示 ＰＣＴ／ＦＲ９３１００６０５ ２、発明の名称 を椎治療装置 ３、特許出願人 住所（居所）　フランス国　エフ−６９００５リヨンアヴニュ・バルテルミ・ビ ュイエ　５３氏名（名称）　ルスリ、ビニール 住所（居所）　フランス国　エフ−６７３７０グリイエジェム・シュル・スフエ ル　リュ・ポール・ヴエルレン　９氏名（名称）　タグラン、ジルベール 住所（居所）　フランス国　エフ−６７４００イルキルシユーグラフアンスタダ ン　リュ・デ・フジエル　５ 氏名（名称）　グロス、アルセーヌ 住所（居所）　フランス国　エフ−６２７８０キュク　ステラアヴニュ・デュ・ トラフ　６５ 氏名（名称）　ショバン、ダニエル ４、代理人 住　所　〒１５０東京都渋谷区恵比寿４丁目２０番３号５、＠正置の提出年月日 １９９４年　５月！８日 ６、添付書類の目録 補正書の翻訳文　１通 −里！ ｌ。

−椎骨内に固定されるよう適合され、挟持ナツト（８）がその上にねじ込まれる 螺刻円筒形部分（５）により推骨の骨内又は上に固定され、延在されるよう形成 される固定部分（９，１５，５０、＋５０．５６）を有する椎骨固定要素（ｌ、 ２．２００．２０２．５０．５６）と、 −平滑な外側表面を有する少なくとも１つの円形断面の取付は捧（３）と、 −挟持部分（１７）及び接続部分（１８）を有し固定要素（Ｌ２．２００．２０ ２．５０．５６）を取付は棒（３）に接続する接続摺動体（４）と からなり、該挟持部分（１７）は取付は棒（３）の区域を囲む形状とされ、取付 は捧（３）からそれを選択的に挟持し、それを解放するよう変形可能である内側 表面（２２）を有し、接続部分（１８）は挟持部分（１７）内の長手方向のスロ ット（１００）の２つのリップから側方に相互に延在し平行な第一の技（１９） 及び第二の技（２０）を有し、接続部分の該技（１９，２０）は、技（１９，２ ０）を共に挟持しそれにより挟持部分（１７）を挟持する固定要素の螺刻円筒形 部分（５）を受ける対応する貫通孔（２３，１２４）を有するを椎治療装置であ って、 −該固定要素（１１２，２００，２０２，５０，５６）は螺刻円筒形部分（５） の軸に略垂直であり、それの基部から延在する水面（１２）を有する固定板（７ ）を含み、−固定板（７）の水面（１２）は第一の滑り防止突起（１６）を含み 、 −固定要素の水面（１２）に対して支持するよう適合される接続部分（１８）の 第一の技（１９）の対応する第一の接触面（２５）は接続部分（１８）の第二の 技（２０）の対向する第二の接触面（２６）に対するナツト（８）での挟持の後 に固定要素に関する接続摺動体（４）のどんな回転及びどんな側方の変位にも対 抗するよう対応する第一の滑り防止突起（２７）を含むことを特徴とする装置。

２、　第一の滑り防止突起（＋６．２７）は螺刻円筒形部分（５）の基部から水 面上に及び対応する貫通孔（２３）の端から第一の接触面（２５）上にそれぞれ 配置される放射状リブからなることを特徴とする請求項ｌ記載の装置。

３、　挟持部分（１７）の内側表面（２２）は挟持部材の挟持の後に取付は捧（ ３）について接続摺動体（４）の回転に対抗する第二の滑り防止突起（２４）を 有することを特徴とする請求項１又は２記載の装置。

４、　第二の滑り防止突起（２４）は長手方向リブからなることを特徴とする請 求項３記載の装置。

５、　それは固定要素として１以上の二重の螺刻を育する骨ねじ（１）と、第一 の螺刻を構成する固定要素の螺刻円筒形部分（５）と、骨にねじ込まれるよう適 合される第二の螺刻固定部分を構成する固定板（７）の反対側の同軸の第二の円 筒形の螺刻部分（９）とを含むことを特徴とする請求項ｌ乃至４のうちいずれか 一項記載の装置。

６、　それはフック本体（１５）が固定部分を構成し、固定要素として螺刻円筒 形部分（５）の軸に垂直なフックの後壁が固定板を設け、第一の滑り防止突起（ １６）を担持する１以上のフック（２）を含むことを特徴とする請求項１乃至５ のうちいずれか一項記載の装置。

７、　それは固定要素として第一の滑り防止突起（５５）を有する水面により側 面に位置される螺刻円筒形部分（５）をそれの中央部分に有し、それの厚い部分 を介して標準の骨ねじに対して孔（４６）を第一の端（４５）の近くで有し、傾 斜した軸を有する標準の骨ねしに対して他の２つの孔（４８，４９）をそれの第 二の端（４７）で有する概略伸長した形状の仙骨支持板（５０）及び／又は腸仙 骨支持板（１５０）を含むことを特徴とする請求項ｌ乃至６のうちいずれか一項 記載の装置。

８、それは固定部材として滑り防止突起（５９）を有するそれの凹状の側面（５ ８）の中央部分上の螺刻円筒形部分（５）を有する湾曲した楕円形状と、該中央 部分のそれぞれの側止でオフセット軸を有する骨ねじに対する２つの孔（６０， ６１）とを有する椎骨の本体上で支持するよう適合される支持板（５６）からな ることを特徴とする請求項１乃至７のうちいずれか一項記載の装置。

９、　それは接続部分（１８）の技（＋９．２０）の少な（とも１つの技（２０ ）が横断方向ノツチ（３２０）により分離された２つの部分（Ｉ２０．２２０） を存し、それぞれが他の枝（１９）上の螺刻孔（１１９，２１９）に対応する挟 持ネジに対する孔（４２０，５２０）を有する二重接続摺動体（１０４）を含む ことを特徴とする請求項１乃至８のうちいずれか一項記載の装置。

１０゜ −接続摺動体（４）は相互に分離し、それらを共に連結する概略円筒形の挟持部 分（１７）をそれぞれ併合する２つの概略平坦な技（１９，２０）を有し、 −固定要素の水面（１２）に対して支持するよう適合された第一の接触面（２５ ）を含む第一の接続枝（１９）は挟持部分（１７）の軸（Ｉ　Ｉ−１１）に関し て外側にオフセットされるように、少なくとも１つの接続摺動体（４）を含むこ とを特徴とする請求項ｌ乃至９のうちいずれか一項記載の装置。

Ｉｌ、−接続摺動体（４）の接続枝（１９，２０）はそれぞれ単一の貫通孔（２ ３，１２４）を含み、−固定要素は請求項４記載のような二重の螺刻を有する骨 ねじ（１）であり、それは同時に挟持部材及び固定要素として設けられる ことを特徴とする請求項ｌＯ記載の装置。

１２、接続摺動体（１０５）は概略平行六面体の形状であり、スロット（２８） による軸方向の隙間は取付は欅（３）を通過させる円形の断面の第一の部分（２ ９）と、拡張部（３１）で終了するより小さな断面の第二の部分（３０）とを存 し、挟持部材が解放された時にスロット開口（３２）は取付は捧（３）の側方の 挿入を可能にすることを特徴とする請求項ｌ乃至９のうちいずれか一項記載の装 置。

１３゜　−第一の接触面（２５）を含む第一の接続枝（１９）は第二の接続枝（ ２０）により覆われず、を椎茎ねじを通過させる孔（３５）を有する側方延長部 （３４）又は軸方向延長部（３７）を含み、 −第二の接続枝（２０）はそれの胴が第一の接続枝（１９）上の対応する螺刻孔 （２３）にねじ込まれる挟持ねじの頭部を受ける平滑な貫通孔（１２４）を含む ことを特徴とする請求項１０記載の装置。

１４、　一方はを雄板上で支持係合するよう適合され、他方は同じを椎の茎上で 支持係合するよう適合される共通の取付は捧（３）上に設けられるそれぞれの摺 動体（４）に関する２つの対向するフック（２００，２０２）の組み立て体を含 むことを特徴とする請求項ｌ乃至■３のうちいずれか一項記載の装置。

１５゜ −それぞれの固定要素（＋）及び摺動体（４）を有する２つの取付は捧（３）と 、 −その上でそれは第一の滑り防止突起（７０，７りを有する表面（６８，６９） を介してそれぞれの摺動体（４）により各取付は捧（３）に接続される少なくと も１つのスペーサー（６２）とを含むことを特徴とする請求項ｌ乃至１４のうち いずれか一項記載の装置。

ＰＣＴ／ＦＲ９３１００６０５ フロントページの続き （７１）出願人　ショパン、ダニエル フランス国　エフ−６２７８０キュク　ステラ　アヴニュ・デュ・トラフ　６５ （７２）発明者　ルスリ、ビニール フランス国　エフ−６９００５リョン　アヴニュ・バルテルミ・ビュイエ　５３ （７２）発明者　タグラン、ジルベールフランス国　エフ−６７３７０グリイエ ジェム・シュル・スフエル　リュ・ポール・ヴエルレン　９ （７２）発明者　グロス、アルセーヌ フランス国　エフ−６７４００イルキルシューグラファンスタダン　リュ・デ・ フジエル５ （７２）発明者　ショパン、ダニエル フランス国　エフ−６２７８０キュク　ステラ　アヴニュ・デュ・トラフ　６５

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. １． −椎骨内に固定されるよう適合され、挟持ナット（８）がその上にねじ込まれる 螺刻円筒形部分（５）を有する固定要素（１、２、２００、２０２、５０、５６ ）と、 −平滑な外側表面を有する少なくとも１つの円形断面の取付け棒（３）と、 −挟持部分（１７）及び接続部分（１８）を有し固定要素（１、２、２００、２ ０２、５０、５６）を取付け棒（３）に接続する接続摺動体（４）と からなり、該挟持部分（１７）は取付け棒（３）の区域を囲む形状とされ、取付 け棒（３）からそれを選択的に挟持し、それを解放するよう変形可能である内側 表面（２２）を有し、接続部分（１８）は挟持部分（１７）内の長手方向のスロ ット（１００）の２つのリッブから側方に延在し相互に平行な第一の枝（１９） 及び第二の枝（２０）を有し、接続部分の該枝（１９、２０）は、枝（１９、２ ０）を共に挟持しそれにより挟持部分（１７）を挟持する固定要素を受け、固定 要素の螺刻円筒形部分（５）を受ける対応する貫通孔（２３、１２４）を有する 脊椎治療装置であって、−該固定要素（１、２、２００、２０２、５０、５６） は螺刻円筒形部分（５）の軸に略垂直であり、それの基部から延在する承面（１ ２）を有する固定板（７）を含み、−固定板（７）の承面（１２）は第一の滑り 防止突起（１６）を含み、 −固定要素の承面（１２）に対して支持するよう適合される接続部分（１８）の 第一の枝（１９）の対応する第一の接触面（２５）は接続部分（１８）の第二の 枝（２０）の対向する第二の接触面（２６）に対するナット（８）での挟持の後 に固定要素に関する接続摺動体（４）のどんな回転及びどんな側方の変位にも対 抗するよう対応する第一の滑り防止突起（２７）を含むことを特徴とする装置。
2. ２．第一の滑り防止突起（１６、２７）は螺刻円筒形部分（５）の基部から承面 上に及び対応する貫通孔（２３）の端から第一の接触面（２５）上にそれぞれ配 置される放射状リブからなることを特徴とする請求項１記載の装置。
3. ３．挟持部分（１７）の内側表面（２２）は挟持部材の挟持の後に取付け棒（３ ）について接続摺動体（４）の回転に対抗する第二の滑り防止突起（２４）を有 することを特徴とする請求項１又は２記載の装置。
4. ４．第二の滑り防止突起（２４）は長手方向リブからなることを特徴とする請求 項３記載の装置。
5. ５．それは固定要素として１以上の二重の螺刻を有する骨ねじ（１）と、第一の 螺刻を構成する固定要素の螺刻円筒形部分（５）と、骨にねじ込まれるよう適合 される第二の螺刻を構成する固定板（７）の反対側の同軸の第二の円筒形の螺刻 部分（９）とを含むことを特徴とする請求項１乃至４のうちいずれか一項記載の 装置。
6. ６．それは固定要素として螺刻円筒形部分（５）の軸に垂直なフックの後壁が固 定板を設け、第一の滑り防止突起（１６）を担持する１以上のフック（２）を含 むことを特徴とする請求項１乃至５のうちいずれか一項記載の装置。
7. ７．それは固定要素として第一の滑り防止突起（５５）を有する承面により側面 に位置される螺刻円筒形部分（５）をそれの中央部分に有し、それの厚い部分を 介して標準の骨ねじに対して孔（４６）を第一の端（４５）の近くで有し、傾斜 した軸を有する標準の骨ねじに対して他の２つの孔（４８、４９）をそれの第二 の端（４７）で有する概略伸長した形状の仙骨支持板（５０）及び／又は腸仙骨 支持板（１５０）を含むことを特徴とする請求項１乃至６のうちいずれか一項記 載の装置。
8. ８．それは固定部材として滑り防止突起（５９）を有するそれの凹状の側面（５ ８）の中央部分上の螺刻円筒形部分（５）を有する湾曲した楕円形状と、該中央 部分のそれぞれの側上でオフセット軸を有する骨ねじに対する２つの孔（６０、 ６１）とを有する椎骨の本体上で支持するよう適合される支持板（５６）からな ることを特徴とする請求項１乃至７のうちいずれか一項記載の装置。
9. ９．それは接続部分（１８）の枝（１９、２０）の少なくとも１つの枝（２０） が横断方向ノッチ（３２０）により分離された２つの部分（１２０、２２０）を 有し、それぞれが他の枝（１９）上の螺刻孔（１１９、２１９）に対応する挟持 ネジに対する孔（４２０、５２０）を有する二重接続摺動体（１０４）を含むこ とを特徴とする請求項１乃至８のうちいずれか一項記載の装置。
10. １０． −接続摺動体（４）は相互に分離し、それらを共に連結する概略円筒形の挟持部 分（１７）をそれぞれ併合する２つの概略平坦な枝（１９、２０）を有し、 −固定要素の承面（１２）に対して支持するよう適合された第一の接触面（２５ ）を含む第一の接続枝（１９）は挟持部分（１７）の軸（ＩＩ−ＩＩ）に関して 外側にオフセットされることを特徴とする請求項１乃至９のうちいずれか一項記 載の装置。
11. １１． −接続摺動体（４）の接続枝（１９、２０）はそれぞれ単一の貫通孔（２３、１ ２４）を含み、 −固定要素は請求項４記載のような二重の螺刻を有する骨ねじ（Ｉ）であり、そ れは同時に挟持部材及び固定要素として設けられる ことを特徴とする請求項１０記載の装置。
12. １２．接続摺動体（１０５）は概略平行六面体の形状であり、スロット（２８） による軸方向の隙間は取付け棒（３）を通過させる円形の断面の第一の部分（２ ９）と、拡張部（３１）で終了するより小さな断面の第二の部分（３０）とを有 し、挟持部材が解放された時にスロット開口（３２）は取付け棒（３）の側方の 挿入を可能にすることを特徴とする請求項１乃至９のうちいずれか一項記載の装 置。
13. １３． −第一の接触面（２５）を含む第一の接続枝（１９）は第二の接続枝（２０）に より覆われず、脊椎茎ねじを通過させる孔（３５）を有する側方延長部（３４） 又は軸方向延長部（３７）を含み、−第二の接続枝（２０）はそれの胴が第一の 接続枝（１９）上の対応する螺刻孔（２３）にねじ込まれる挟持ねじの頭部を受 ける平滑な貫通孔（１２４）を含む ことを特徴とする請求項１０記載の装置。
14. １４．それは一方は脊椎板上で支持係合するよう適合され、他方は同じ脊椎の茎 上で支持係合するよう適合される共通の取付け棒（３）上に設けられるそれぞれ の摺動体（４）に関する２つの対向するフック（２００、２０２）の組み立て体 を含むことを特徴とする請求項１乃至１３のうちいずれか一項記載の装置。
15. １５．それは −それぞれの固定要素（１）及び摺動体（４）を有する２つの取付け棒（３）と 、 −その上でそれは第一の滑り防止突起（７０、７１）を有する表面（６８、６９ ）を介してそれぞれの摺動体（４）により各取付け棒（３）に接続される少なく とも１つのスペーサー（６２）とを含むことを特徴とする請求項１乃至１４のう ちいずれか一項記載の装置。