JPH07289557A - 血管狭窄部の加熱治療方法とその局部加熱式カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 血管狭窄部を拡張した後の再狭窄を防止す
る。 【構成】 カテーテル本体１の先端に、複数の電極用ワ
イヤー４を放射状に設ける。これら電極用ワイヤー４を
外方に略く字状に屈曲し、この屈曲部により尖鋭な高周
波加熱用電極２を形成する。また、それら電極用ワイヤ
ー４の中心に中央ワイヤー６を挿通し、この中央ワイヤ
ー６の先端に前記電極用ワイヤー４の先端をそれぞれ固
定する。中央ワイヤー６を位置固定した状態で電極用ワ
イヤー４を前方に移動すると、電極２が血管内壁34の深
部に挿入される。そして高周波加熱により電極２付近を
加熱して血管内壁34を局部的に周囲の組織に溶着する。
血管の一部に火傷による組織の盛り上がりを生じても、
従来の方法よりは火傷の範囲が小さいものとなるため、
狭窄を最小に押さえることができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管内壁を局部的に加
熱する血管狭窄部の加熱治療方法とその局部加熱式カテ
ーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】ＰＴＣＡ（経皮経管冠動脈形成術）は、
動脈硬化により狭窄化した血管を押し広げる手術とし
て、近年、心臓冠動脈や足などの動脈に対して広く行わ
れている。その動脈硬化は成人病による死因の一つであ
り、動脈硬化が心臓血管に起こると心筋梗塞となり、動
脈硬化が足などに起こると動脈血栓や動脈溜となる。そ
して例えば冠動脈の狭窄部を治療する場合、近年ではバ
ルーンカテーテルなどを用いて狭窄部の拡張治療が行わ
れている。しかしながらこのようなバルーンカテーテル
を用いた血管拡張術においては、拡張後の急性期の血管
に再狭窄が発生するという問題がある。そしてデセクシ
ョンと呼ばれる拡張後に血管内壁が剥がれてしまう現象
が拡張後略１０パーセントの割合で発生し、極端な場合
は血管が完全に閉塞してしまう。そのデセクションの発
生する原因は、血管内壁が狭窄した当時の形状を記憶し
ており、すなわちバルーンの加圧により内壁の外側にあ
るアテローム部分より水分を絞り出して血管を拡張した
後、もとの形状に戻ろうとするために発生する。また、
バルーンの膨脹により血管内壁を伸展するため、中膜の
弾性繊維が断裂されと共に、血管の狭窄肉片の体液が絞
り出され、この体液が絞り出されてずたずたになった組
織が血管内壁を支えきれなくなって発生するものであ
る。そしてこれを防止するため現在ではバルーン内に加
熱手段を設けたホットバルーンカテーテルを用いた熱的
治療が行われている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上記ホットバルーンカ
テーテルを用いた治療において、血管内壁を約６０°Ｃ
以上に加温してしまうと、内壁が蛋白変性を起こし、火
傷を生じた状態となるものの、剥がれかかった内壁を、
周囲の組織に熱的に溶着することによりくっつけること
ができる。しかし外皮に生じた火傷でも判るように、血
管内壁全体に火傷を生じた場合では、治療後２〜３週間
経過すると、血管組織が該血管の内面側に盛り上がって
きて再閉塞を起すという問題があった。一方、約６０°
Ｃ以下に加温する場合では、血管内壁の火傷を防止する
ことができるものの、前記デセクションを生じた部分を
修復できない場合が３０パーセント程度発生するという
問題があった。

【０００４】そこで本発明は、血管狭窄部の再狭窄を防
止することができる血管狭窄部の加熱治療方法とその局
部加熱式カテーテルを提供することを目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】請求項１の血管狭窄部の
加熱治療方法は、高周波加熱用電極の先端を血管内壁に
当て、該血管内壁を局部的に加熱するものである。

【０００６】請求項２の局部加熱式カテーテルは、カテ
ーテル本体と、このカテーテル本体の先端に設けられ該
カテーテル本体の外周方向に進退自在な高周波加熱用電
極と、この高周波加熱用電極を進退する進退手段とを備
えたものである。

【０００７】

【作用】上記請求項１記載の構成では、拡張後の血管内
壁を局部的に加熱して組織に溶着し、血管内壁の再狭窄
の発生を防止することができ、かつ、血管を局部的に加
熱するものであるから、血管の一部に火傷による組織の
盛り上がりを生じても、全体的に盛り上がる従来の方法
よりは範囲が小さいものとなり、その盛り上がりによる
再狭窄を最小に押さえることができる。

【０００８】上記請求項２の構成では、カテーテル本体
を経皮的に血管内に挿入し、狭窄部箇所に位置させたな
らば、高周波加熱用電極を血管内壁深部に挿入し、高周
波加熱によって局部的に加熱することができる。そして
進退手段により電極の外周方向への進退量を調整して血
管内壁の所定深さに電極先端を位置させ、この位置で血
管内壁自体の損傷を最小にして局部的加熱を行うことが
できる。

【０００９】

【実施例】以下、本発明の実施例を添付図面を参照して
説明する。図１ないし図８は本発明の第１実施例のバケ
ット式カテーテルを示し、図１において、１はポリエチ
レン、テフロンなどからなる可撓性を有するカテーテル
本体であり、このカテーテル本体１には、図示しない
が、その前後動及び回動操作を確実にするためのガイド
ワイヤーが内臓されている。前記カテーテル本体１の先
端には、複数の高周波加熱用電極（以下、電極という）
２が設けられている。この電極２は、前記カテーテル本
体１内に焼き入れを施したステンレススチールパイプ３
を前後動自在に挿入し、このステンレススチールパイプ
３の先端を前記カテーテル本体１の先端から略２センチ
程度突出し、この先端突出部分を、円周等間隔で該カテ
ーテル本体１の長さ方向に切断して例えば４本の弾性を
有する電極用ワイヤー４を形成し、この電極用ワイヤー
４の長さ方向中央内面に三角溝状の切込み５を形成し、
この切込み５位置にて前記電極用ワイヤー４を略く字状
に屈曲形成し、この屈曲部により外周側に向かって尖鋭
な前記高周波加熱用電極２を形成している。尚、前記ス
テンレススチールパイプ３は前記電極用ワイヤー４の操
作杆となり、該ステンレススチールパイプ３の外面に、
銅や金などの鍍金を施し、さらにこの上からテフロンな
どの絶縁皮膜を設ける。さらに前記ステンレススチール
パイプ３に、ステンレススチール線からなる中央ワイヤ
ー６を前後動可能に挿通し、この中央ワイヤー６の先端
に前記電極用ワイヤー４の先端をそれぞれ固定し、この
中央ワイヤー６の外周には絶縁を施す。尚、この例では
ステンレススチールパイプ３の先端側を長さ方向に切断
して４本の電極用ワイヤー４を形成したが、４本の電極
用ワイヤー４を前記中央ワイヤー６の周囲に位置して前
記カテーテル本体１の全長に渡って挿通するようにして
もよく、また、その電極用ワイヤー４の断面形状も四角
形や円形など各種形状のものを用いることができる。ま
た、前記カテーテル本体１の手元側である後端から前記
ステンレススチールパイプ３の後端を後方に延設し、こ
の延設されたステンレススチールパイプ３の後端から前
記中央ワイヤー６の後端をさらに後方に延設する。ま
た、前記ステンレスステールパイプ３の後端側に、端子
７を電気的に接続する。さらに、前記カテーテル本体１
内には、外周が絶縁されたコンスタンタン線８が挿通さ
れ、このコンスタンタン線８の先端を前記高周波加熱用
電極２に溶着などにより電気的に接続し、このステンレ
ススチールからなる電極２と前記コンスタンタン線８と
の接続により、熱電対10を形成し、また、そのコンスタ
ンタン線８の後端には、後述する外部温度メータに接続
する端子11を設ける。尚、９は前記ステンテススチール
パイプ３を前後動可能に挿通する挿通孔であって、前記
カテーテル本体１の全長に渡って形成されている。そし
て前記ステンレスパイプ３とこの先端の電極用ワイヤー
４とこの電極用ワイヤー４の先端に固定した中央ワイヤ
ー６により、前記電極２をカテーテル本体１の外周方向
に進退する進退手段12を構成している。

【００１０】図３において高周波発生器21は周波数１
３．５６ＭＨｚ，出力２〜８Ｗでその一方の出力端子
を、外部リード線22，22Ａ、前記端子７及び前記ステン
レススチールパイプ３を介して前記電極２に電気的に接
続し、前記高周波発生器21の他方の出力端子を外部リー
ド線23を介して外部電極24に接続する。そしてこの外部
電極24は前記電極２と対極をなすものである。また前記
高周波発生器21はクリスタル制御発信器が用いられる。
25は電位コントロール装置、26はオシロスコープなどの
モニター装置である。前記外部電極24は、生体の正面側
または背面側に装着され、金属製円盤構造をなしてい
る。

【００１１】前記熱電対10は、前記ステンレススチール
パイプ３、端子７、前記外部リード線22Ａ及び外部リー
ド線27を介して外部温度メータ28に接続され、また、前
記コンスタンタン線８、端子11、外部リード線29を介し
て前記外部温度メータ28に接続されている。さらに前記
外部温度メータ28に、１３．５６ＭＨｚの高周波ノイズ
を取り除く能動フィルター30を設けている。しかしなが
ら、前記熱電対10の信号レベルはミクロンボルトのオー
ダーであり、１３．５６ＭＨｚの加熱電力はピーク値で
数１００ボルトであるため、電気的能動フィルター30だ
けでは、安定した温度計測が難しい場合があり、何等か
の受動フィルター31（高周波減衰素子）を前記能動フィ
ルター30の前段に配置しなければならないため、図４及
び図５に示す受動フィルター31を、図３に示すように前
記能動フィルター30の前段に設けている。そして受動フ
ィルター31及び前記能動フィルター30が、高周波ノイズ
を分離するノイズフィルター手段となる。

【００１２】上述した図４では前記受動フィルター31と
してパンドリジェクトフィルターを例示し、このパンド
リジェクトフィルターは、二条コードをフェライトコア
32上に多層巻きにし、例えば２メートルの前記外部リー
ド線27，29を長さ４センチの前記フェライトコア32上に
６層巻きとし、リジェクト周波数が１３．５６ＭＨｚに
なるように調整している。一方、前記図５では受動フィ
ルター31としてローパスフィルターを用い、インダクタ
ンスＬとキャパシタンスＣを示す。

【００１３】次に前記構成のバケット式カテーテルの使
用方法につき説明すると、図示しないバルーンカテーテ
ルなどにより、狭窄部33を拡張した後、これと交換して
前記バケット式カテーテルを経皮的に動脈内に挿入し、
図６（ａ）に示すように、先端の電極２を拡張後の狭窄
部33に位置させる。そして中央ワイヤー６を位置固定し
た状態で、操作杆たるステンレススチールパイプ３を前
方に押し出すと、図６（ｂ）に示すように、中央ワイヤ
ー６により先端位置を固定された電極用ワイヤー４が屈
曲して電極２がカテーテル本体１の外周方向に進行して
血管内壁34に当たる。尚、この場合、ステンレススチー
ルパイプ３を位置固定して、中央ワイヤー６を手元側に
引くようにしてもよく、中央ワイヤー６を引くことによ
り、図６（ｂ）に示すように、電極２が外周方向に開く
ようにして進行する。そしてこのように操作して、血管
内壁34に電極２の先端を局部的に当てたら、高周波発生
器21から誘導電流を前記電極２と外部電極24とを介して
生体に流し、電極２付近が誘導性加熱により加熱され
る。これにより狭窄部33の血管内壁34を局部的に例えば
６０°Ｃ以上に加熱して血管外側の組織にスポット溶接
をおこなうような要領で血管内壁34を溶着する。このよ
うに血管内壁34を、ピンで布を壁に止めるようにしてあ
たかもスポット溶接のようにして血管外周の組織に溶着
するため、血管の一部に火傷を生じるものの、全体に盛
り上がる従来の方法よりは火傷の範囲が小さく、全体と
して火傷による狭窄を最小に押さえることができ、ま
た、尖鋭な電極２を血管内壁34に当接するため、血管内
壁34の表面の傷は最小とすることができる。尚、加熱時
には、電極２を血管内壁34に当てた状態で加熱する以外
に、進退手段12を操作して図７に示すように電極２を血
管内壁34に食い込ませた状態で当て、あるいは図８に示
すように血管内壁34に挿入した状態で当てて加熱しても
よく、この挿入深さは進退手段12を用いて所定の深さに
調整することができる。そして上述した操作と逆の操作
をすることにより、複数の電極２が相互に閉まるように
してカテーテル本体１の中心側に後退させることができ
る。一方、電極２に設けた熱電対10からは、温度に応じ
た直流熱起電力が、外部温度メータ28に出力され、かつ
受動フィルター30と能動フィルター31により高周波ノズ
ルが除去され、外部温度メータ28に前記直流起電力に基
いた温度が表示される。

【００１４】このように本実施例では請求項１に対応し
て、高周波加熱用電極２の先端を血管内壁34に当て、該
血管内壁34の深部を局部的に加熱する血管狭窄部33の加
熱治療方法であるから、拡張後の血管内壁34を局部的に
加熱して該血管の周囲の組織に溶着し、これにより血管
内壁34の剥がれの発生を防止することができ、かつ、血
管を局部的を加熱するものであるから、血管の一部に火
傷による組織の盛り上がりを生じても、全体的に盛り上
がる従来の方法よりは範囲が小さいものとなり、その盛
り上がりによる狭窄を最小に押さえることができる。

【００１５】このように本実施例では請求項２に対応し
て、カテーテル本体１と、このカテーテル本体１の先端
に設けられ該カテーテル本体１の外周方向に進退自在な
高周波加熱用電極２と、この高周波加熱用電極２を進退
する進退手段12とを備えたものであるから、カテーテル
本体１を経皮的に血管内に挿入し、狭窄部33の箇所に位
置させたならば、高周波加熱用電極２の先端を血管内壁
34に当て、高周波加熱によって局部的に加熱することが
できる。そして進退手段12により電極２の進退量を調整
して血管内壁34に食い込ませたり挿入したりして血管内
壁34の所定深さに電極２を位置させ、この位置で血管内
壁34自体の損傷を最小にして局部的加熱を行い、血管内
壁34のデセクションを防止することができる。

【００１６】また実施例上の効果として、カテーテル本
体１の先端に略放射状に複数の電極２を設け、これら複
数の電極２が同時に開閉するようにして、外周側に向か
って進退するように構成したから、血管内壁34を多数の
スポットで同時に溶着することができる。また、電極用
ワイヤー４の内面側に切込み５を形成し、この切込み５
位置で屈曲して尖鋭な電極２を形成したから、この尖鋭
な電極２が血管内壁34に点接触状態で当接し、該血管内
壁34の損傷を最小に抑えることができ、しかも高周波加
熱の特性としてその尖鋭な先端付近に集中的に発熱を起
こすことができる。また実施例においては、熱電対10を
設けるものを示したが、本方法では、血管を局部的に加
熱して、この部分のみに火傷を生じしめるものであるか
ら、必ずしも加熱温度の管理を厳重に行う必要がなく、
この点において比較的容易に高周波加熱を行うことがで
きる。

【００１７】図９は本発明の第２実施例を示し、上記第
１実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳細な説明
を省略して詳述すると、この例では、４本の前記電極用
ワイヤー４に切込みを設けないで、この電極用ワイヤー
４をカテーテル本体１の全長に渡って挿通しており、こ
の例でも、前記中央ワイヤー６を位置固定して４本の電
極用ワイヤー４を先端側に押し出すことにより、図９の
鎖線に示すように、電極用ワイヤー４相互が外周方向に
彎曲状に広がり、この彎曲部分によって血管内壁34に押
し当てる高周波加熱用電極２Ａを構成しており、この例
においても第１実施例と同様な作用，効果を奏し、また
この例では、電極用ワイヤー４を外周方向に進行すると
血管内壁34に線接触し、この線接触状態で血管内壁34を
加熱溶着することができ、また、カテーテル本体１を経
皮的に動脈に挿入する際、図９に示すように、電極用ワ
イヤー４を中央ワイヤー６に添わせることができるた
め、この状態でカテーテル本体１の挿通孔９にこれらを
収納しておくことができ、カテーテルの挿入及び血管内
での操作を容易に行うことができる。

【００１８】図１０及び図１１は本発明の第３実施例を
示し、上記実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳
細な説明を省略して詳述すると、この例では、グリッパ
ー式カテーテルを示し、同図に示すように、操作杆とな
る前記ステンレススチールパイプ３の先端突出部分を、
円周等間隔でカテーテル本体１の長さ方向に切断して例
えば４本の弾性を有する電極用ワイヤー４を形成し、こ
れら電極用ワイヤー４の基端を屈曲部41により外周方向
に放射状に屈曲形成すると共に、その電極用ワイヤー４
を略く字状に屈曲形成し、この屈曲部により外周側に向
かって尖鋭な高周波加熱用電極２Ｂを形成し、また、前
記カテーテル本体１の先端には、硬質プラスチックなど
からなる案内筒42を固定し、この案内筒42の内周彎曲角
部42Ａが前記電極ワイヤー４の基端側外面に当接し、前
記ステンレススチールパイプ３と案内筒42とにより、進
退手段12Ａを構成し、図１０の一点鎖線に示すように、
前記ステンレススチールパイプ３を前方に押すと、前記
内周彎曲角部42Ａに基端側が当接して抑えられていた電
極用ワイヤー４が、その弾性復元力によって開き、電極
２Ｂがカテーテル本体１の外周方向に進行し、逆に、ス
テンレススチールパイプ３を引くと、電極用ワイヤー４
の基端側が前記内周彎曲角部42Ａに規制されて電極２Ｂ
が後退し、この例においてもカテーテル本体１を経皮的
に血管内に挿入し、狭窄部33箇所に位置させたならば、
高周波加熱用電極２Ｂを血管内壁34に当て、高周波加熱
によって局部的に加熱することができ、また、進退手段
12Ａにより電極２Ｂの進退量を調整して血管内壁34に食
い込ませたり挿入したりして該血管内壁34の所定深さに
電極２Ｂを位置させ、この位置で血管内壁34自体の損傷
を最小にして局部的加熱を行うことができ、第１実施例
と同様な作用，効果を奏し、またこの例では、中央ワイ
ヤーが不要となるため、カテーテルの製造が比較的容易
となる。

【００１９】図１２及び図１３は本発明の第４実施例を
示し、上記実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳
細な説明を省略して詳述すると、この例では、前記ステ
ンレススチールパイプ３の先端に１本のステンレススチ
ール棒からなる略く字状の電極用ワイヤー４Ａを設け、
他の３本は例えばポリイミド棒などからなる絶縁棒43を
用い、この絶縁棒43を外側に略く字状に屈曲形成し、こ
の絶縁棒43の基端43Ａを前記ステンレススチールパイプ
３の先端側に固定し、３本の絶縁棒43を屈曲部43Ｂにお
いて外周側に放射状に折曲げて屈曲可能に設けている。
また上記第３実施例で示した案内筒42の先端には、前記
ステンレススチールパイプ３の挿通孔９に連通する正面
略長穴形状のガイド孔42Ｂを、前記電極用ワイヤー４Ａ
及び絶縁棒43にそれぞれ対応して形成し、そのガイド孔
42Ｂに前記電極用ワイヤー４Ａ及び絶縁棒43を挿通して
おり、前記ステンレススチールパイプ３と案内筒42とに
より、進退手段12Ａを構成し、図１２の一点鎖線に示す
ように、ステンレススチールパイプ３を前後に移動する
ことにより、電極用ワイヤー４Ａ及び絶縁棒43がガイド
孔42Ｂに案内されて開閉し、電極２Ｂがカテーテル本体
１の外周方向に進退する。

【００２０】そして図示しないバルーンカテーテルなど
により、狭窄部33を拡張した後、これと交換して前記グ
リッパー式カテーテルを経皮的に動脈内に挿入し、先端
の電極２Ｂを拡張後の狭窄部33に位置させる。そしてス
テンレススチールパイプ３を前方に押し出すと、電極２
Ｂがカテーテル本体１の外周方向に進行し、血管内壁34
に当接し、さらにステンレススチールパイプ３を押し出
すと、尖鋭な電極２Ｂが血管内壁34に食い込みあるいは
挿入される。このように操作して、電極２Ｂを血管内壁
34に局部的に当てたら、高周波発生器21から誘導電流を
前記電極２Ｂと外部電極24とを介して生体に流し、電極
２Ｂ付近が誘導性加熱により加熱される。これによりカ
テーテル本体１の先端に設けた１個の電極２Ｂにより狭
窄部33の血管内壁34を１箇所だけ例えば６０°Ｃ以上に
加熱して血管外側の組織にスポット溶接をおこなうよう
な要領で溶着し、この後、ステンレススチールパイプ３
を手前に引いて電極２Ｂをカテーテル本体１中心方向に
後退させ、カテーテル本体１をその場で回転して今度は
血管内壁34の別の位置を１箇所づつ加熱する。

【００２１】そしてこの例では、カテーテル本体１の先
端には、１本の電極用ワイヤー４Ａを設けると共に、他
の３本は絶縁棒43としたため、血管内壁34の深部を１箇
所づつ丁寧に加熱することができ、１個の電極２Ｂによ
り高周波加熱を効率よく行うことができ、また、狭窄部
33の状態に合わせて適した箇所数の加熱溶接を行うこと
ができ、さらに他の３本の絶縁棒43が血管内壁34に当接
してガイドとなるため、加熱時に電極２Ｂが位置ずれす
るようなことがない。

【００２２】図１４ないし図１５は本発明の第５実施例
を示し、上記実施例と同一部分に同一符号を付し、その
詳細な説明を省略して詳述すると、この例では、スパイ
ク式カテーテルを示し、４本の前記電極用ワイヤー４に
長さ方向略中央で内面側に、前記切込み５を形成し、こ
の切込み５の両側に位置して該電極用ワイヤー４の外面
側に略三角溝状の切込み５Ａをそれぞれ形成し、これら
切込み５，５Ａ，５Ａ箇所において前記電極用ワイヤー
４を屈曲して外向きでスパイク状をなす高周波加熱用電
極２Ｃを形成し、また各電極用ワイヤー４の先端は、第
１実施例と同様に中央ワイヤー６の先端にそれぞれ固定
しており、第１実施例と同様な構成の進退手段12を備え
る。そしてステンレススチールパイプ３を押すことによ
り、電極用ワイヤー４が外周方向に開き、電極２Ｃが外
周方向に進行し、逆に操作すると後退する。

【００２３】そしてカーテル本体１を経皮的に血管内に
挿入し、図１５（ａ）に示すように、狭窄部33箇所に位
置させ、中央ワイヤー６を位置固定した状態で、ステン
レススチールパイプ３を前方に押し出すと、図１５
（ｂ）に示すように、中央ワイヤー６により先端位置を
固定された電極用ワイヤー４が屈曲して電極２Ｃがカテ
ーテル本体１の外周方向に進行し、血管内壁34に当接
し、さらにステンレススチールパイプ３を押し出すと、
尖鋭な電極２Ｃが血管内壁34に食い込んで該血管内壁34
の深部に挿入される。このようにして高周波加熱用電極
２Ｃを血管内壁34の深部に挿入し、高周波加熱によって
局部的に加熱することができ、また、進退手段12により
電極２Ｃの進退量を調整して血管内壁34に食い込ませ所
定深さに電極２Ｃを位置させ、この位置で血管内壁34自
体の損傷を最小にして局部的加熱を行うことができ、第
１実施例と同様な作用，効果を奏し、またこの例のよう
に、電極２Ｃを血管内壁34に押し付けて食い込ませ、挿
入する方法を用いることにより、血管内壁34に食い込ん
だ部分以外の電極用ワイヤー４部分は血管内を流れる血
流に洗われることにより、温度上昇が抑えられ、血管内
壁34に食い込んだ部分のみを集中的に加熱することがで
きる。また、電極用ワイヤー４に３カ所の切込み５，５
Ａ，５Ａを設けることにより、電極用ワイヤー４を外周
側に開くと電極２Ｃの先端がより一層尖鋭となるため、
この尖鋭な電極２Ｃが血管内壁34の深部に挿入し易くな
ると共に、高周波誘導加熱によりその尖鋭な電極２Ｃの
先端部分を集中的に加熱することができる。

【００２４】図１６は本発明の第６実施例を示し、上記
実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳細な説明を
省略して詳述すると、この例は、上記第５実施例と同一
構成のスパイク式カテーテルを使用し、電極用ワイヤー
４に設ける切込み５，５Ａ，５Ａの間隔を比較的大きく
設定している。そして図１６に示すように、４本の電極
用ワイヤー４を中央ワイヤー６に真っ直ぐに添わせ、こ
の状態で電極用ワイヤー４及び中央ワイヤー６をカテー
テル本体１の挿通孔９内に収納し、狭窄部33に位置させ
たら、電極用ワイヤー４及び中央ワイヤー６を図１６の
実線に示すようにカテーテル本体１の先端から差し出
し、中央ワイヤー６を位置固定してステンレススチール
パイプ３を前方に押し出すと、電極用ワイヤー４が切込
み５，５Ａ，５Ａに添って三角形状に曲り、先端の電極
２Ｃが血管内壁34に挿入され、この例においても高周波
加熱により電極２Ｃ付近を加熱して血管内壁34を局部的
に加熱することができ、第１実施例と同様な作用，効果
を有し、またこの例では、電極用ワイヤー４を中央ワイ
ヤー６に真っ直ぐに添わせ、この状態で電極用ワイヤー
４及び中央ワイヤー６をカテーテル本体１の挿通孔９内
に収納することができるため、カテーテルの挿入及び血
管内での操作を容易に行うことができる。

【００２５】図１７は本発明の第７実施例を示し、上記
実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳細な説明を
省略して詳述すると、この例は、バルーンカテーテルを
用いる例であり、カテーテル本体１の先端側にバルーン
51を設け、このバルーン51は膨脹及び収縮可能なプラス
チック膜などからなり前記カテーテル本体１の全長に渡
って形成した送液孔52の先端52Ａが前記バルーン51内に
連通し、手元側である後端に図示しない送液ポンプと吸
引ポンプとが選択的に接続される。したがって、その送
液ポンプを作動させて前記バルーン51内に液送すれば、
前記バルーン51を膨脹させることができ、吸引ポンプを
作動させてバルーン51内の液体を吸引すれば、前記バル
ーン51を収縮させることができるようになっている。ま
た、前記バルーン51の外面には、外周方向に先端が向い
た尖鋭なピン状をなすステンレススチール製の高周波加
熱用電極２Ｄが、接着などにより複数設けられている。
そして前記バルーン51は直径が略２ミリ程度をなし、ま
た、前記電極２Ｄは高さが１ミリであって、下部には円
盤部53を一体に有する画鋲形状をなし、電磁受部とな
る。また、前記カテーテル本体１の全長に渡って導線54
を挿通し、該カテーテル本体１の手元側において前記端
子７に接続し、この端子７を前記高周波発生装置21に接
続している。そしてこの例では前記電極２Ｄを設けた膨
脹及び収縮可能なバルーン51により進退手段を構成して
いる。

【００２６】そして、前記スパイク式バルーンカテーテ
ルを経皮的に動脈内に挿入し、先端のバルーン51を拡張
後の狭窄部33に位置させる。そして送液してバルーン51
を膨脹させ、このバルーン51外周のピン状電極２Ｄを血
管内壁34の深部に挿入する。そしてこのように操作し
て、電極２Ｄを血管内壁34の深部に局部的に挿入した
ら、高周波発生器21により高周波電圧を前記導線53と外
部電極24とに印加する。すると、カテーテル本体１先端
の導線53から搬送される電磁エネルギーを電極２Ｄが収
集し、この電極２Ｄと外部電極24との間で誘導加熱によ
り電極２Ｄ付近が加熱される。これにより狭窄部33の血
管内壁34の深部を局部的に例えば６０°Ｃ以上に加熱し
て血管外側の組織にスポット溶接をおこなうような要領
で血管内壁34を溶着する。

【００２７】そしてこのように本実施例でも、第１実施
例と同様な作用，効果を奏し、またこの例ではカテーテ
ル本体１の先端に膨脹及び収縮可能なバルーン51を設
け、このバルーン51の外面に外向きのピン状電極２Ｄを
設けているため、この電極２Ｄによる血管内壁34の深部
の加熱と、バルーン51による狭窄部33の拡張とを同時に
行うことができる。また、カテーテル本体１内に導線54
を設け、バルーン51の外面に電磁受部となる電極２Ｄを
設けることにより、導線54と電極２Ｄとを直接接続する
必要がなくなる。

【００２８】図１８及び図１９は本発明の第８実施例を
示し、上記実施例と同一部分に同一符号を付し、その詳
細な説明を省略して詳述すると、この例では、上記第１
実施例で示したバケット式カテーテルにバルーンを組み
合わせたものであり、さらに詳細には、カテーテル本体
１の先端に、該カテーテル本体１の一部を構成する径小
部１Ａを延設し、この径小部１Ａの先端に前記第１実施
例で示した電極用ワイヤー４の先端をそれぞれ固定し、
かつこれら電極用ワイヤー４の後端を、操作杆たるステ
ンレススチール線３Ａの先端に連結している。またこれ
ら電極用ワイヤー４の内側に位置して前記径小部１Ａに
バルーン51Ａが設けられ、このバルーン51Ａが送液孔52
に連通し、膨脹及び収縮可能に設けられている。そして
このバルーン52はＰＴＣＡ用の比較的堅いものより、柔
らかいものの方が好ましい。

【００２９】そして図１８に示すように、バルーン51Ａ
を収縮した状態で、かつステンレススチール線３Ａを手
前に引いて電極用ワイヤー４をほぼ真っすぐにした状態
で、カテーテル本体１を経皮的に動脈内に挿入し、先端
を拡張後の狭窄部33に位置させる。そしてステンレスス
チール線３Ａを前方に押し出すと、径小部１Ａにより先
端位置を固定された電極用ワイヤー４が屈曲して電極２
がカテーテル本体１の外周方向に進行し、血管内壁34に
食い込み、さらに血管内壁34に差し込まれ、高周波加熱
により血管内壁34の深部を加熱して溶着することがで
き、同時に、図１８の鎖線に示すように、バルーン51Ａ
を膨脹させる。このバルーン51Ａは比較的柔らかいもの
を使用するため、図１９に示すように、電極用ワイヤー
４箇所が凹んだ状態で血管内壁34に当接する。このよう
に血管内壁34の深部を居部的に加熱できるため、第１実
施例と同様な作用，効果を有し、また、この例のカテー
テルでは、拡張前の狭窄部33に使用して拡張と電極２に
よる局部加熱とを同時に行うことができる。

【００３０】尚、本発明は上記実施例に限定されるもの
ではなく、本発明の要旨の範囲内において種々の変形実
施が可能である。例えば実施例では、狭窄部33を拡張し
た後の治療例を説明したが、狭窄部33を本発明の加熱治
療方法により治療した後、バルーンカテーテルなどを用
いて狭窄部33を拡張治療するようにしてもよく、この場
合も血管内壁34を局部的に加熱して溶着することによ
り、拡張後の再閉塞を最小に抑えることができる。ま
た、カテーテルに設ける電極用ワイヤーの数は実施例の
１及び４個に限らず、２，３個あるいは５個以上でもよ
い。また、進退手段を調整することにより、各実施例に
おいて、電極の先端を血管内壁34に当てたり、食い込ま
せた状態で当てたり、挿入した状態で当てたりなどし
て、高周波加熱をすることができる。また、各実施例に
おいても、第１実施例と同様に熱電対10を設けることが
できる。

【００３１】

【発明の効果】請求項１の血管狭窄部の加熱治療方法
は、高周波加熱用電極の先端を血管内壁に当て、該血管
内壁を局部的に加熱するものであり、血管拡張後の再狭
窄を防止することができる血管狭窄部の加熱治療方法を
提供することができる。

【００３２】請求項２の局部加熱式カテーテルは、カテ
ーテル本体と、このカテーテル本体の先端に設けられ該
カテーテル本体の外周方向に進退自在な高周波加熱用電
極と、この高周波加熱用電極を進退する進退手段とを備
えたものであり、血管拡張後の再狭窄を防止することが
できる局部加熱式カテーテルを提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例を示す一部を拡大したバケ
ット式カテーテルの断面図である。

【図２】本発明の第１実施例を示すバケット式カテーテ
ルの先端の斜視図である。

【図３】本発明の第１実施例を示す対極板加熱方式によ
る治療状態の概略説明図である。

【図４】本発明の第１実施例を示すパンドリジェトフィ
ルター電気回路図である。

【図５】本発明の第１実施例を示すローパスフィルター
電気回路図である。

【図６】本発明の第１実施例を示す断面図であり、図６
（ａ）は電極を外周方向に進行する前の状態、図６
（ｂ）は電極を進行後の状態を示す。

【図７】本発明の第１実施例を示す電極先端の断面図で
ある。

【図８】本発明の第１実施例を示す電極先端の断面図で
ある。

【図９】本発明の第２実施例を示す断面図である。

【図１０】本発明の第３実施例を示すグリッパー式カテ
ーテルの断面図である。

【図１１】本発明の第３実施例を示すグリッパー式カテ
ーテルの先端の斜視図である。

【図１２】本発明の第４実施例を示すグリッパー式カテ
ーテルの断面図である。

【図１３】本発明の第４実施例を示すグリッパー式カテ
ーテルの正面図である。

【図１４】本発明の第５実施例を示すスパイク式カテー
テルの断面図である。

【図１５】本発明の第５実施例を示す断面図であり、図
１５（ａ）は電極を外周方向に進行する前の状態、図１
５（ｂ）は電極を進行後の状態を示す。

【図１６】本発明の第６実施例を示すスパイク式カテー
テルの断面図である。

【図１７】本発明の第７実施例を示す一部を拡大したス
パイク式バルーンカテーテルの断面図である。

【図１８】本発明の第８実施例を示すバルーンを設けた
バケット式カテーテルの断面図である。

【図１９】本発明の第８実施例を示すバルーンを設けた
バケット式カテーテルにおいてバルーンを拡大した状態
の断面図である。

【符号の説明】

１ カテーテル本体 ２ ２Ａ ２Ｂ ２Ｃ ２Ｄ 高周波加熱用電極 12 12Ａ 進退手段 33 狭窄部 34 血管内壁 51 バルーン（進退手段）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 高周波加熱用電極の先端を血管内壁に当
   て、該血管内壁を局部的に加熱することを特徴とする血
   管狭窄部の加熱治療方法。
2. 【請求項２】 カテーテル本体と、このカテーテル本体
   の先端に設けられ該カテーテル本体の外周方向に進退自
   在な高周波加熱用電極と、この高周波加熱用電極を進退
   する進退手段とを備えたことを特徴とする局部加熱式カ
   テーテル。