JPH07255762A - 骨関節症の膝用装具 - Google Patents

骨関節症の膝用装具

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JPH07255762A
JPH07255762A JP7017107A JP1710795A JPH07255762A JP H07255762 A JPH07255762 A JP H07255762A JP 7017107 A JP7017107 A JP 7017107A JP 1710795 A JP1710795 A JP 1710795A JP H07255762 A JPH07255762 A JP H07255762A
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leg
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brace
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Iii Theodore V Tillinghast
ブイ.チリンガスト ザ サード テオドール
Charles A Bastyr
エイ.バスティール チャールズ
Richard E Gildersleeve
イー.ギルダースリーブ リチャード
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Smith and Nephew Donjoy Inc
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 骨関節症の膝に装着するための装具を提供す
る。 【構成】 回転するヒンジ体によって互いに回転可能に
結合された柔軟な上部アーム部材と下部アーム部材とを
有する、骨関節症の膝用装具が提供される。選択的に流
体を含有した膨張・収縮可能なパッドを、ヒンジ体と膝
関節の一方側部に配することが可能である。操作におい
ては、装具を脚に装着して、パッドをヒンジ体と膝関節
の前記側部との両方に係合させ、ヒンジ体を膝関節に配
し、上部アーム部材と下部アーム部材をそれぞれ上脚と
下脚に配する。上部アーム部材と下部アーム部材に圧力
を加えて膝関節から遠ざかるようにし、それによって復
帰力をヒンジ体とパッドによって膝関節に加え、骨関節
症の膝関節を効果的に治療する。この復帰力は、パッド
を選択的に膨張・収縮させることによって調整可能であ
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】この発明は、整形外科用装具に関
し、詳しくは膝関節を固定させる整形外科用装具に関
し、さらに詳しくは、限定されないが、骨関節症の膝関
節を固定させる整形外科用装具に関する。
【0002】骨関節症は、膝関節に荷重が加わったとき
に患者に慢性的苦痛を与える、膝関節の退行性疾患であ
る。この苦痛は、患者が直立姿勢をとる際のように、膝
関節に静的に荷重が加わる際でさえ、与えられるもので
ある。しかし、この苦痛は、患者が、日常生活で身体を
動かしているときや運動をしているときのように、膝関
節に動的に荷重が加わる際に特に顕著である。
【0003】骨関節症は、通常は、中高年の疾患と考え
られているが、それよりも若い世代、例えば30代から
40代の人たちにも、膝関節の使いすぎや損傷、あるい
は以前に行った外科手術に起因して発生する。高齢者は
膝関節を比較的穏やかに動かす必要しかないのに対し
て、それより若い世代は、膝関節を典型的にはより活動
的・より精力的に動かす必要がある。従って、骨関節症
の治療は、膝関節に静的に荷重を加える場合のみなら
ず、動的に荷重を加える場合にも場合も考慮しなくては
ならない。
【0004】骨関節症の苦痛は、大腿骨顆(the condyl
e of the femur)と脛骨顆(the condyle of the tibi
a)との間の隙間空間を閉塞してその間に区画(compart
ment)を形成する、膝関節における内側区画または外側
区画に加わる不均衡な荷重によって生じる。膝関節のそ
れぞれの区画において顆同士が接触する場合、特に動的
な接触をする場合には、接触表面で剥離が起こり関節に
苦痛が生じる。比較的軽度の骨関節症の苦痛は、苦痛軽
減剤を用いて治療できる。一方、侵襲性外科手術は、骨
関節症がより進行した場合に選択できる治療であり、こ
れによって苦痛が和らぐ。だが、外科手術を行っても、
効果的な長期の矯正が望めない場合もある。というの
は、一度外科手術を行って矯正した後も、膝関節の変形
は頻繁に生じるからである。従って、関節を回復、維持
するためには外科手術を継続する必要があり、骨関節症
の治療に外科手術を用いるのは望ましいとは言えない。
【0005】
【従来の技術】かくして、膝関節の退行性疾患に関連し
た苦痛、特に膝関節の骨関節症に関連した苦痛を和らげ
る、効果的で非侵襲的な手段が必要になる。米国特許第
5,277,698号には、矯正のための原動力を膝関節の単一
箇所に直接加えることによって骨関節症の作用を弱める
装具が開示されている。この単一箇所は、骨関節症の関
節区画に対向する膝関節の側部における膝関節回転軸の
後方に位置する。矯正原動力は、その単一箇所において
膝関節に接触する可撓性ストラップ手段によって加えら
れる。このストラップは、装具の上部帯と下部帯に固定
されて膝関節の周りの螺旋路を辿る。
【0006】米国特許第5,277,698号の装具では、関節
が完全に伸張するにつれて膝関節の骨関節症の影響が弱
まるが、膝関節の動きが完全に動的である場合、特に関
節が屈曲した状態にある場合には骨関節症の影響を弱め
るのに効果的でない。米国特許第5,277,698号の装具
は、矯正原動力を作り出すストラップの長さを前もって
設定することによって、使用者の脚に装着する。このス
トラップの長さは、膝関節が動的である限りは装着後に
調整することは容易にできない。従って、屈曲角度の範
囲において膝関節に加えることができるストラップの張
力の程度は、屈曲角度をより大きくして所定の長さのス
トラップを緩めるために、かなり限定される。
【0007】それにも関わらず、使用者にとって最大の
治療効果がもたらされるのは、大手を振って歩いている
際に膝が屈曲して身体の重量が加わらない場合であると
考えられる。この観点において、装具によって膝に加わ
る矯正原動力が、重量が加わっていない膝関節の不均衡
な荷重の大きさに近づき、それによって効果的にその不
均衡を相殺することが可能になる。比較すると、身体重
量が膝に加わった状態で歩く際に完全に伸張した膝関節
に加わる荷重は、身体重量が膝に加わらない状態で膝関
節に加わる荷重よりも実質的に大きい。骨関節症の治療
は、身体重量が膝にかかった状態では行えないが、これ
は、膝関節に加わった荷重が大きすぎて、公知の装具で
はその荷重を効果的に相殺できず、装具の上から使用者
が許容できる治療圧を加えなくてはならないからであ
る。このように、大手を振って歩く際の屈曲角度範囲に
おいて膝関節に加わる、予め支えられかつ許容できる治
療圧を維持できない骨関節症用装具は、効果的な治療手
段とは言えない。
【0008】英国特許出願第GB 2 136 294A号は、膝関
節の側部に治療圧を加える主な手段としての米国特許第
5,277,698号の螺旋ストラップを吊り包帯(sling)で代
替する、骨関節症の治療に用いる膝用装具を開示してい
る。螺旋ストラップと異なり、吊り包帯は、膝関節の回
転軸の後方に位置する単一箇所に主たる治療圧を加える
というよりむしろ関節の表面に治療圧を及ぼすものであ
る。この吊り包帯が膝関節に加える力は、それにも関わ
らず、ストラップの張力としての関数である。というの
は、吊り包帯は複数のストラップによって装具帯に取り
付けられているからである。従って、この英国特許出願
の装具も、同様に、骨関節症の膝関節を動的に固定させ
るには不適当である。
【0009】英国特許出願第 GB 2 136 294A号と米国特
許第5,277,698号は共に、脚帯に結合され膝関節の屈曲
を制御する手段を有し、装具が適所で脚に装着されてい
るときに矯正原動力が加わる側に対向する膝関節の側部
に配される。しかし、膝関節の屈曲を制御する両者の手
段は互いに異なっており、米国特許第5,277,698号が回
転可能なヒンジを用いるのに対し、英国特許出願第 GB
2 136 294A号は屈曲可能なロッドに平行なピストンを用
いる。
【0010】米国特許第4,632,098号は、上記の吊り包
帯またはストラップよりもむしろ、膝関節の一方側部に
係合する、詰め物をした剛性プレートを維持する膝用装
具を開示している。この装具は、英国特許出願第 GB 2
136 294A号の屈曲可能なロッドに類似した膝回転制御手
段を有するが、この米国特許第4,632,098号の屈曲可能
なロッドは、膝に係合する部材であるプレートと同様に
装具の同じ側に配されており、屈曲可能なロッドは装具
のプレートと剛性の帯に固定状に結合されている。プレ
ートは、屈曲可能なロッドに結合されているのに加え
て、プレートから帯まで延びている複数の柔軟なストラ
ップによって、対向する方向で装具に取り付けられてい
る。
【0011】この米国特許第4,632,098号の装具は、プ
レートを帯とロッドに取り付けるコネクターが特定の形
状をしているため、骨関節症の膝関節に取り付けること
はできない。屈曲可能なロッドとストラップからプレー
トに加わる力は互いに相殺されるため、プレートは、骨
関節症の装具に必要とされる、関節における骨関節症の
区画に対向する膝関節の側部に効果的な治療圧を加える
ことができない。
【0012】先行技術における他の膝用装具は、米国特
許第3,581,741号と第5,002,045号に例示されているよう
な膝関節の側部に接触する弾性パッドとして知られてい
る。このパッドは、しかし、装具を脚に適所で装着する
のに役立ちはするが、脚を装具から保護するだけであ
る。弾性パッドは、膝関節の側部に接線摩擦力を主とし
て及ぼし、その関節の側部に重要な半径方向の治療圧は
加えない。この摩擦力は、帯によって上脚と下脚に加え
られる矯正原動力に付随して生じる。米国特許第4,632,
098号と同様にして、こうした装具は、膝関節における
骨関節症の治療にほとんど関係がない。
【0013】
【発明が解決しようとする課題】従って、この発明の1
つの目的は、膝関節における退行性の疾患を治療するた
めの骨関節症用の装具を提供することであって、さらに
詳しくは膝関節における骨関節症の治療のための骨関節
症の装具を提供することである。この発明の1つの目的
は、さらに、膝関節の広い動的な範囲で使用者の膝関節
の苦痛を効果的に和らげる骨関節症の膝用装具を提供す
ることである。この発明の別の目的は、使用者の特定の
要求に対して容易に調整可能な骨関節症の膝用装具を提
供することである。この発明のさらに別の目的は、装着
感がよく、かつ使用者の動きを過度に制限することな
く、所望であれば日常生活における活動や強度に肉体を
動かす場合において連続して装着することができる骨関
節症の膝用装具を提供することである。これらの目的そ
の他は、下記の発明によって達成される。
【0014】
【課題を解決するための手段および作用など】この発明
は、使用者の脚に膝関節の周りで配されうる骨関節症の
膝用装具である。この装具は、細長い上部アーム部材と
細長い下部アーム部材とを有し、それぞれのアーム部材
が2つの端部を有する板ばねを備えている。回転ヒンジ
体が、上部アーム部材と下部アーム部材とをその端部の
1つで互いに回転可能に結合させる。2つの端部を備え
予め形成されたアーチ形の上部帯が、その端部の1つで
上部アーム部材の残りの端部に結合されている。2つの
端部を備え予め形成されたアーチ形の下部帯も、同様に
して、その端部の1つで上部アーム部材の残りの端部に
結合されている。それぞれの帯は、その直径方向の軸
が、連携するアーム部材の長手軸に実質的に直交するよ
うに配されている。上部帯と下部帯は、また、それぞれ
使用者の上脚と下脚の輪部に実質的に適合する形状であ
る。
【0015】上部帯の残りの端部には、上部アーム部材
に実質的に対向しかつ平行に配されて長手方向に延びる
上部延長部材が含まれる。この上部延長部材は上部帯の
内側面に上部合力面を与えるが、この内側面は上脚に係
合可能であって第1合力を上脚に加えるものである。下
帯の残りの端部には、下部アーム部材に実質的に対向し
かつ平行に配されて長手方向に延びる下部延長部材が含
まれる。この下部延長部材は上部帯の内側面に上部合力
面を与えるが、この内側面は下脚に係合可能であって第
2合力を下脚に加えるものである。上部アーム部材と上
部帯は、好ましくは単一で一体となった上部ユニットと
して作られ、下部アーム部材と下部帯も、同様にして、
好ましくは単一で一体となった下部ユニットとして作ら
れる。上部ユニットと下部ユニットは、高強度素材から
作られているため、柔軟性があり、半径方向の十分な力
が加わる場合には弾性力によって半径方向に収縮可能で
あり、そうした力が加わらない場合には比較的剛性で曲
げに対して耐性を有している。
【0016】この発明の装具はさらに、ヒンジ体の内側
面に取り付けられ、かつ上部帯と下部帯のそれぞれ対向
する上部合力面と下部合力面に向かい合う弾性パッドを
含んでいる。この弾性パッドは、好ましくは実質的に中
空の袋であり、流体を含有することができる内腔を取り
囲んでいる。袋には選択的に再封止可能な弁が設けられ
ているため、腔の内部と外部との間で流体が選択的に交
流して流体が腔に吸い込まれたりはき出されたりするこ
とによって袋を選択的に膨張・収縮させることが可能に
なる。
【0017】操作に関して言えば、装具を脚に装着する
には、上部帯と下部帯をそれぞれ上脚と下脚に配して、
上部合力面と下部合力面を骨関節症の膝関節区間の近位
にある脚の側部に係合させる。弾性パッドを、上部合力
面と下部合力面が係合した脚の側部に対向するヒンジ体
と膝関節との間に係合させて配する。弾性パッドは、好
ましくは膝のこの側部の外形に適合する形状であり、厚
みのある周縁部分を有する膝顆と、周縁部分よりも薄い
中心部分とを取り囲んで、膝顆を受けとめる。
【0018】装具をそれ自体の自立構造で立たせている
とき、すなわち使用者の脚に装着していないとき、板ば
ねの上部アーム部材と下部アーム部材は、圧力が加わっ
ていないかあるいは反っていない不活性な形状をとる。
しかし、装具を脚に装着すると、板ばねは圧力が加わっ
ているかあるいは反った活性な形状をとる。板ばねの圧
力あるいは反りの程度は、弾性パッドを膨張・収縮させ
ることによって調整可能である。弾性パッドは膨張する
と、半径方向に伸張して半径方向において膝関節から遠
ざかるように上部アーム部材と下部アーム部材を反ら
せ、膝関節に対してばね復帰力を増加させる。弾性パッ
ドは収縮すると、半径方向に緊縮して上部アーム部材と
下部アーム部材を膝関節の方向において弾性的に元の位
置に戻し、膝関節に対してばね復帰力を減少させる。
【0019】この活性形状を与えられた装具は、半径方
向に向いた治療圧をパッドに係合した膝関節の表面にパ
ッドによって分配することによって、骨関節症の膝関節
を固定させ、使用者の苦痛を減少させる。治療圧は、板
ばねの復帰力と実質的に等しく、特に大手を振って歩く
状態において経験されるように、膝関節の伸張と屈曲の
動的範囲で保持される。治療圧は、骨関節症の関節区画
に加わる荷重を効果的に減少させるのに十分である。合
力は、治療圧と対向する半径方向で合力面において上脚
と下脚に同時に加わり、それによって脚に加わる力は合
計すると均衡する。
【0020】この装具は、さらに、可撓性を有する複数
のストラップを備えている。このストラップは、上部ユ
ニットと下部ユニットに調整可能に取り付けられ、装具
を脚に装着するとき、これらの上部ユニットと下部ユニ
ットに共同してそれぞれ上脚と下脚を取り囲む。ストラ
ップは、膝を活動的に用いる際、膝関節の周りの適所で
装具を保持するのに役立つ。
【0021】この発明の構造と操作は、さらに、添付の
図面とここに記載の説明を参照して解せられるべきであ
る。ただし、類似の符号は類似の部分を表す。
【0022】
【実施例】以下、図面に示す実施例に基づいて本発明を
詳述する。なお、本発明はこれによって限定されるもの
ではない。
【0023】まず図1において、この発明の骨関節症用
膝装具を示しそれを総括的に10で表す。装具10は、
一例として示したものであるが、左の膝関節に骨関節症
を持っている使用者の左脚、特にその膝関節の左内側区
画に取り付ける。装具10は、上部ユニット12、下部
ユニット14、ヒンジ体16及び弾性パッド18備えて
なる。
【0024】上部ユニット12は、使用者の上脚に適合
する寸法であり、上部アーム部材20と上部帯22を含
んだ一体構造である。上部アーム部材20は、ヒンジ体
16に対する近位端24と遠位端26を備え、細長い形
状をしている。近位端24はヒンジ体16に固定可能で
曲がることなく取り付けられ、遠位端26は上部帯22
の近位端28に一体に連なっている。
【0025】下部ユニット14は、上部ユニット12と
実質的に同一の一体構造であるが、使用者の下脚に適合
する寸法である。従って、下部ユニット14は下部アー
ム部材30と下部帯32を有する。下部アーム部材30
は、近位端34と遠位端36を備え、細長い形状をして
いる。近位端34はヒンジ体16に固定可能で曲がるこ
となく取り付けられ、遠位端36は下部帯32の近位端
38に一体に連なっている。上部アーム部材20と下部
アーム部材30は、組み合わせると、ヒンジ体16を介
して結合され、下記のような板ばねから構成される。
【0026】上部帯22は、予め形成されたアーチ形で
あって、大腿部の前面と密に適合する寸法である。上記
のように、上部帯22の近位端28は、上部アーム部材
20の遠位端26に一体に連なっている。上部帯22は
上部アーム部材20から遠ざかるように延び、上部帯2
2の直径方向の軸が上部アーム部材20の長手軸に実質
的に直交する。上部帯22の遠位端40には上部延長部
材42が含まれ、この上部延長部材42は近位方向に延
びてその長手軸は上部アーム部材20の長手軸に実質的
に平行となっている。上部延長部材42の内側面は、上
部アーム部材20の内側面に対向する上部合力面44を
形成する。
【0027】下部帯32は上部帯22と実質的に同一の
形状であるが、その予め形成されたアーチ形は、下脚の
脛部前面と密に適合するために幾分小さくされている。
下部帯32の近位端38は、下部アーム部材30の遠位
端36に一体に連なっている。下部帯32は下部アーム
部材30から遠ざかるように延び、下部帯32の直径方
向の軸が下部アーム部材30の長手軸に実質的に直交す
る。下部帯32の遠位端46には下部延長部材48が含
まれ、この下部延長部材48は近位方向に延びてその長
手軸は下部アーム部材30の長手軸に実質的に平行とな
っている。下部延長部材48の内側面は、下部アーム部
材30の内側面に対向する下部合力面50を形成する。
【0028】上部アーム部材20と下部アーム部材30
は、高強度で柔軟な素材から作られているので、その長
手方向に直交する方向からその端部に十分な力が加わる
と弾性によって撓む。こうした力が加わらない場合は、
上部アーム部材20と下部アーム部材30は比較的剛性
で一般的に曲げに対して耐性がある。こうした基準を満
たすものとしては、ある種の金属、セラミック、プラス
チック及び複合材料が挙げられる。好適な素材は、補強
用ガラスフィラメントを埋め込んだ、ポリプロピレンの
ポリマーやコポリマーのような熱可塑性複合材料であ
る。好ましい実施例では、上部ユニット12全体が同一
の柔軟な素材から単一的に作られている。下部ユニット
14も同様に同一の素材から単一的に作られている。
【0029】上部アーム部材20と下部アーム部材30
は、回転するヒンジ体16によって互いに回転可能に結
合されている。ヒンジ体16は、ヒンジカバー52、上
部回転コネクター54及び下部回転コネクター56を備
えてなる。これらのヒンジカバー52、上部回転コネク
ター54及び下部回転コネクター56は、金属やプラス
チックのような、高強度で硬質の素材1種類以上から作
られている。上部アーム部材20と下部アーム部材30
とを結合させるには、上部アーム部材20の近位端24
を熱成形して上部回転コネクター54の遠位端58を取
り囲み、それによって近位端24を遠位端58に固定状
に取り付ける。下部アーム部材30の近位端34も同様
に、下部回転コネクター56の遠位端62に固定状に取
り付けられている。上部回転コネクター54と下部回転
コネクター56は、回動ピンによってヒンジカバー52
内に回動状に固着された従来の半円形近位端(図示せ
ず)を有しかつかみ合い歯を備えている。このヒンジ体
16の構造によって、上部回転コネクター54と下部回
転コネクター56の回転可能な係合が可能になり、それ
に対応して、上部ユニット12と下部ユニット14が互
いに回転することが可能になる。
【0030】ヒンジカバー52は、上部帯22と下部帯
32のそれぞれの上部合力面44と下部合力面50に向
いた実質的に平坦な内側面66を有する。弾性パッド1
8は、ホックとループ状からなるファスナーカップリン
グ(通称ベルクロ)であって、その一方の要素が内側面
66に実質的に永久的に固定され、他方の要素が弾性パ
ッド18に実質的に永久的に固定された従来の着脱可能
な締結手段によって内側面66に締結されている。弾性
パッド18は、その好ましい実施例において、ここで参
照する米国特許出願第08/104,184号に説明されているヒ
ンジパッドに類似した形状を有している。
【0031】弾性パッド18は、ヒンジカバー52の平
坦な内側面66に重なるが、その表面の外形は、内周囲
面68と外周囲面70によって形成されるドーナツ形状
をとっている。内周囲面68と外周囲面70の間の弾性
パッド18の周縁部分72の厚さは、内周囲面68の弾
性パッド18の中心部分74よりも厚くなっている。中
心部分74は、単に中空の空間であってもよく、あるい
は周縁部分72と同様のまたは異なる素材からなる寸法
的により薄い片から作ってもよい。
【0032】いずれにしても、弾性パッド18のドーナ
ツ形状によって、周縁部分72が膝骨頭の先端を取り囲
むことが可能になり、一方、装具10が使用者の脚に装
着されるときに中心部分74が膝骨頭の先端を受け止
め、それによって弾性パッド18が膝関節の一方側部に
適合するのが容易になる。周縁部分72はまたその端部
にくぼみセクション76を含み、それによって、弾性パ
ッド18が膝関節の外側面に係合するときに弾性パッド
18が腓骨頭(fibular head)と普通腓骨神経(common
peroneal nerve)に対して与える圧力を最小にする。
中心部分74と同様に、くぼみセクション76は、単に
中空の空間であってもよく、あるいは周縁部分72と同
様の、または異なる素材からなる寸法的により薄い片か
ら作ってもよい。
【0033】弾性パッド18は、上記形状を満たすあら
ゆる構造をとることができる。例えば、弾性パッド18
は、エラストマー、発泡フォームあるいはフェルトのよ
うな弾性の素材を用いた連続一体構造であってもよい。
しかし、好ましい実施例では、弾性パッド18は、ここ
においては図1に示されかつ実質的には米国特許出願第
08/104,184号に説明されている構造をとる。従って、弾
性パッド18の周縁部分72は、流体不浸透性であっ
て、薄く、弾力性のある表皮層から構成された中空の袋
であるのが好ましい。この袋は、外周囲面68と内周囲
面70に沿って2枚の表皮層を接合させて作り、流体を
保持することができる内腔を取り囲む縫い目を形成す
る。中心部分74とくぼみセクション76は、中空の
袋、連続固体素材あるいは空所のいずれであってもよい
が、それぞれが周縁部分72より薄くされるべきであ
る。天然または合成布地あるいは皮革のような被服素材
をさらに弾性パッド18の表皮層に付けて装着感を高め
てもよい。合成セーム皮は好適な被服素材である。
【0034】周縁部分72は、その外周囲面70に沿っ
た縫い目を貫通する選択的に封止可能な弁78によっ
て、膨張・収縮可能である。この弁78は、周縁部分7
2内の取り囲まれた腔の内部と外部との間で流体が選択
的に交流できるようにするものである。弁78は、閉塞
位置で付勢し、ポンプ針(図示せず)を差し込むと開口
するのが好ましい。着脱可能ポンプ(図示せず)や、弁
78と一体になったポンプ(図示せず)を用いて弾性パ
ッド18を膨張させる。このようなポンプと弁は従来技
術により、従って当業者には公知である。
【0035】上記のようにポンプを用いて周縁部分72
の内腔に注入する好適な流体は、圧縮流体、より好まし
くはガス、最も好ましくは周囲の大気の条件における空
気である。しかし、他のガス状、液体状またはゲル状流
体を注入することもこの発明の範囲内で可能である。さ
らに、反対に、注入した流体を周縁部分72の内腔から
抜き出すときには、弁78を開口させ、流体を腔から弁
78を介して腔の外部へ排出する。
【0036】装具10は、さらに、特に使用者が肉体的
に活動しているときに、その脚の所望部位において上部
ユニット12と下部ユニット14を維持するための調整
可能なストラップシステムを備えてなる。このストラッ
プシステムは、上部ユニット12に係合する上部後位ス
トラップ80と、下部ユニット14に係合する、1対の
下部後位ストラップ82a・82b及び下部前位ストラ
ップ84からなる。それぞれのストラップ80、82
a、82b及び84に連なっているのは、1対のストラ
ップループ(それぞれの対の第1ストラップループを図
1に示し86で表す)である。それぞれのストラップル
ープ86は、保持ボタン88で上部ユニット12と下部
ユニット14に固定状に取り付けられている。ストラッ
プループ86は剛性の合金から作るのが好ましく、スト
ラップ80、82a、82b及び84は、可撓性を有す
るが弾力性はない天然または合成布地から作るのが好ま
しい。
【0037】図1及び図2においては、上部後位ストラ
ップ80が、それに連なる第1ストラップループ86に
取付け取外し可能な第1端90と、第2ストラップルー
プ94に取付け取外し可能な第2端92を有しているの
が示されている。第1端90と第2端92は、着脱可能
なホック・ループ締結具96を備えている。上部後位ス
トラップ80は、第1端90と第2端92を、それらに
連なる第1ストラップループ86と第2ストラップルー
プ94に通し、当業者には自明の方法でホック・ループ
締結具96によって折り返して締結すると、上部ユニッ
ト12と共同して連続した輪になる。下部ストラップ8
2a、82b及び84を、同様にして、連携するストラ
ップループとホック・ループ締結具に与え、それによっ
て下部ストラップ82a、82b及び84を、上部後位
ストラップ80に関する上記と実質的に同様な方法で上
部ユニット12に共同した連続した輪にする。
【0038】図面には示していないが、上部ユニット1
2と下部ユニット14は、エラストマー、発泡フォーム
あるいはフェルトのような弾性の素材を用いた流体含有
構造または連続一体構造をとる着脱可能な弾性の詰物を
備えることができる。この着脱可能な弾性の詰物は、上
部ユニット12と下部ユニット14の比較的硬い表面か
ら脚を保護して、装着感をより高める。下部ストラップ
82a、82b及び84も、同様にしてこうした詰物を
備え、上部ユニット12と下部ユニット14の比較的硬
い表面から脚を保護してもよい。
【0039】再び図2では、装具10は、脚に装着して
いない、それ自体の自立構造で立っている位置で示して
いる。上部アーム部材20と下部アーム部材30からな
る板ばねは、不活性な形状であって、圧力が加わらな
い。上部ユニット12と下部ユニット14は、テーパー
付きの形状を有して示され、上部アーム部材20と下部
アーム部材30は、ヒンジ体16の方向において、予め
形成された後方へ内向した湾曲形、すなわち凹型を有し
ており、それによってそれぞれ上脚と下脚の長手方向の
外形に適合する。しかし、上部アーム部材20と下部ア
ーム部材30の他の予め形成された形状もこの発明の範
囲にあり、直線型形状や凸型形状も含まれる。ストラッ
プ80、82a、82b及び84も、それが連携した第
1ストラップループ86と第2ストラップループ94か
ら取り外した、締結していない状態で示している。
【0040】装具10の操作を図3と4を参照して説明
する。まず図3では、装具10は、使用者の左脚98に
装着され、比較的小さな治療圧が脚98に加わるように
示されている。脚98に装具10を装着するため、上部
延長部材42を含んだ上部帯22が、上脚100の前部
に密に係合するように取り付けられ、上部延長部材42
の上部合力面44が、上脚100にその内側面102で
密に適合する。同様に、下部延長部材48を含んだ下部
帯32が、下脚104の前部に密に係合するように取り
付けられ、下部延長部材48の下部合力面50が下脚1
04にその内側面102で密に適合する。
【0041】上部帯22と下部帯32をそれぞれ上脚1
00と下脚104に配し、上部合力面44と下部合力面
50を脚102の内側面に対して配し、上部アーム部材
20と下部アーム部材30及びヒンジ体16を、それに
対応して脚106の外側に隣接させて配し、弾性パッド
18を脚106の外側に、詳しくは、脚106の外側の
膝関節に密に係合させる。弾性パッド18の外周囲面7
0は、約3インチ以上程度の長さと約2インチ以上程度
の幅を有し、弾性パッド18は、膝関節の側表面110
のかなりの領域で膝関節108に係合して膝骨頭の外側
を取り巻き、係合領域に治療圧を加える。
【0042】弾性パッド18は図3に示すように部分的
に収縮し、板ばね20と30(上部アーム部材20と下
部アーム部材30)が内側半径方向に膝関節の側表面1
10に加えた力と、上部延長部材42と下部延長部材5
0が外側半径方向に上脚100と下脚104の内側面1
02に加えた力との合計は、装具10を脚98に適所で
実質的に保持するのに十分である。しかし、ストラップ
80、82a、82b及び84を与えることによって、
さらに、脚98を精力的に動かしている間、装具10が
適切な位置に保持されるのを確実にする。従って、装具
10を脚98に装着する際の最終行程として、上部スト
ラップ80を上脚100の周りで膝関節108の上に引
っ張り、下部ストラップ82a、82b及び84を下脚
104の周りで膝関節108の下に引っ張り、上記のよ
うに、それらをそれぞれ上部ユニット12と下部ユニッ
ト14に取り付ける。
【0043】図3と4では、装具10によって内・外側
半径方向に脚98に加わった力は、板ばね20と30
(上部アーム部材20と下部アーム部材30)の復元力
に対応するが、脚98に装着された装具10によって調
整可能であることが示されている。特に、膝関節110
の側表面に加わった治療圧は、弾性パッド18を図4に
示されるものよりも大きな厚さに膨張させると増加し、
弾性パッド18を図3に示されるものよりも小さな厚さ
に収縮させると減少する。弾性パッド18は、所望の流
体を弾性パッド18に弁78を介して送り込むと膨張
し、反対に内部流体を弾性パッド18から弁78を介し
て引き出すと収縮する。
【0044】弾性パッド18の厚さが増すと、応力が加
わった板ばねの上部アーム部材20と下部アーム部材3
0は、図4に示されるように、外側半径方向において膝
の側表面から遠ざかる方向に相当な距離を離れる。かな
り大きい程度で離れるため、板ばね20と30(上部ア
ーム部材20と下部アーム部材30)によって、内・外
側半径方向のかなり治療圧が、側部膝関節表面110に
弾性パッド18を介して加わるが、これは板ばねの復元
力に対応するものである。同時に、上部合力面44と下
部合力面50は、対向する合力を膝関節108の上及び
下に位置する上脚100と下脚104の内側面102に
加えるが、これは、脚98に加わる力の合計と均衡し、
装具10を脚98に関して静止位置に維持する。弾性パ
ッド18が側部膝関節表面110に集中させるかなり大
きな治療圧は、しかし、膝関節108における骨関節症
の内側区画の不均衡な荷重をかなり減少させ、それによ
って使用者の苦痛を緩和する。
【0045】動的なシステムであるため、板ばね20と
30(上部アーム部材20と下部アーム部材30)が膝
関節に加える治療圧は、膝関節のあらゆる動きに対して
何らかの固有の可変性を有することができる。それにも
関わらず、以下のことは明白である。すなわち、装具1
0が膝関節110の外側に連側的に加える治療圧は、こ
こに記載のように膝関節108を完全に伸張した状態の
みならず、実質的にいかなる動的・静的な屈曲・伸張し
た状態でも効果的で、特に大手を振って歩く際の伸張し
た状態では効果的である。
【0046】操作の一例であるが、図1に示されるよう
なこの発明の装具を、実質的に全ての流体を弾性パッド
から除去して、上記のように使用者の左脚の側部に装着
した。板ばねは、装具を装着していない状態に比して、
外側方向にほとんど反らなかったが、弾性パッドによっ
て、4ポンドの内側半径方向の力が膝関節の側表面に加
えられた。次いで、弾性パッドを周囲の空気で実質的に
最大限に膨張させた。すると、板ばねは外側方向におい
て以前の位置から0.30インチだけ半径方向へ離れ、
弾性パッドは24ポンドの内側半径方向の力を膝関節の
側表面に加えた。
【0047】上記の例は、この発明の範囲を限定するも
のではないが、この発明の装具が、治療圧を膝関節に加
えるための広範囲に及ぶ調整力を与えることを示してい
る。当業者であれば、とりわけ、上・下部アーム部材を
構成するための異なる弾力性の素材を選択したり、上・
下部アーム部材について長手方向あるいは断面方向の寸
法を選択したり、あるいは、異なる固定厚さや異なる調
整厚さの範囲を選択したりすることによって、装具の調
整の範囲を、この発明の範囲内で変更することが可能な
ことは、明白である。
【0048】さらに、この発明の装具は、左膝関節の内
側区画における骨関節症を治療する一実施態様に関して
上記に記載されているだけであるが、当業者であれば、
この発明の範囲内で実施例に自明な変更を行うことによ
って、右・左膝関節のいずれかにおける外側・内側区画
のいずれかの骨関節症の治療に容易に応用することが可
能なことは、明白である。また、当業者であれば、ここ
に記載の実施例が、上部帯と下部帯のいずれかまたは両
者の前方の方向を逆にすることによって、この発明の範
囲内で再構成することが可能なことは、明白である。
【0049】この発明の装具の別の実施例を図5を参照
して説明する。別の装具を示しそれを10’で表す。装
具10’は、非連続の上部延長部材42と下部延長部材
50の代わりに、装具10’において、延長部材420
と500、及び上部帯220の遠位端400から下部帯
320の近位端460まで連続して延びる結合回転ヒン
ジ体を用いることを除いて、図1の装具10と実質的に
同一である。延長部材420と500及びヒンジ体16
0は、上部アーム部材20と下部アーム部材30及びヒ
ンジ体16の実質的に鏡像である。
【0050】延長部材420と500の主要な機能とし
ては、上部延長部材42と下部延長部材50の機能を果
たすことに加えて、装具10’が膝関節108に加えた
半径方向の均衡を実質的に変えることなく、膝関節10
8に、肉体的活動中の前方/後方及び内側/外側固定性
を与えることである。従って、延長部材420と500
は、弾性パッド180をヒンジ体160の内側面に与え
るのに関連して、装具10’を脚98に装着する際の実
質的半径方向の反りを回避する形状をとる。弾性パッド
18は、膝関節108に半径方向の力を加えるというよ
り、むしろ剛性のヒンジ体160から膝関節108を保
護する機能をする。膝関節108に弾性パッド108に
よって加えられた半径方向の力は、弾性パッド18によ
って加えられた対向する半径方向の力に対して小さいの
で、こうした力の影響は、無視できる程度であって、弾
性パッド18によって加えられた半径方向の治療圧の影
響を損なうものでない。
【0051】この発明の上記の好ましい実施態様を示し
たが、上に記載した、あるいはその他の変更や改良をこ
の発明の範囲内で行ってもよいことを理解されたい。
【0052】
【発明の効果】この発明によれば、膝関節における退行
性の疾患を治療するための骨関節症用の装具を提供する
ことができる。すなわち膝関節の広い動的な範囲で使用
者の苦痛を効果的に和らげる膝用装具を提供することが
できる。また、この発明によれば、使用者の特定の要求
に対して容易に調節可能な膝関節症の膝用装具を提供す
ることができる。さらに、この発明によれば、装着感が
よく、かつ使用者の動きを過度に制限することなく、所
望であれば日常生活における活動や強度に肉体を動かす
場合において連続して装着することができる骨関節症の
膝用装具を提供することである。
【図面の簡単な説明】
【図1】この発明の実施例に係る骨関節症の膝用装具の
斜視図である。
【図2】図1の骨関節症の膝用装具の正面図である。
【図3】使用者の伸張した脚に装着し、ばねを調整して
比較的小さな治療圧を膝関節に加えた、図1の骨関節症
の膝用装具の斜視図である。
【図4】使用者の伸張した脚に装着し、ばねを調整して
比較的大きな治療圧を膝関節に加えた、図1の骨関節症
の膝用装具の斜視図である。
【図5】使用者の伸張した脚に装着し、ばねを調整して
比較的大きな治療圧を膝関節に加えた、この発明の別の
実施例に係る骨関節症の膝用装具の斜視図である。
【符号の説明】
10 装具 12 上部ユニット 14 下部ユニット 16 ヒンジ体 18 弾性パッド 20 上部アーム部材 22 上部帯 24 近位端 26 遠位端 28 近位端 30 下部アーム部材 32 下部帯 36 遠位端 38 近位端 40 遠位端 42 上部延長部材 44 上部合力面 46 遠位端 48 下部延長部材 50 下部合力面 52 ヒンジカバー 54 上部回転コネクター 56 下部回転コネクター 66 内側面 68 内周囲面 70 外周囲面 72 周縁部分 74 中心部分 76 くぼみセクション 78 弁 80 上部後位ストラップ 82a,82b 下部後位ストラップ 84 下部前位ストラップ 86 第1ストラップループ 88 保持ボタン 90 第1端 92 第2端 94 第2ストラップループ 96 ホック・ループ締結具
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 テオドール ブイ.チリンガスト ザ サ ード アメリカ合衆国、92007 カリフォルニア、 カーディフ、モンゴメリー アベニュー 1867 (72)発明者 チャールズ エイ.バスティール アメリカ合衆国、92131 カリフォルニア、 サン ディエゴ、ルー ファウンテン ブ リュー 12476 (72)発明者 リチャード イー.ギルダースリーブ アメリカ合衆国、92027 カリフォルニア、 エスコンディドー、グラスゴー レーン 1553

Claims (25)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 脚の第2側部の反対側の第1側部におい
    て膝関節を拘束する手段と、 この膝関節拘束手段を横切る方向に脚の第1側部で膝関
    節にばね復帰力を与える手段とを備えてなり、 前記ばね復帰力が、脚の第2側部の近位にある膝関節の
    区間の荷重を減少させるのに十分である、 膝関節の周りの脚に装着されうる骨関節症の膝用装具。
  2. 【請求項2】 脚の第2側部で上脚に第1合力を付与し
    て前記ばね復帰力に抗する手段をさらに備えてなる請求
    項1記載の骨関節症の膝用装具。
  3. 【請求項3】 脚の第2側部で下脚に第2合力を付与し
    て前記ばね復帰力に抗する手段をさらに備えてなる請求
    項1記載の骨関節症の膝用装具。
  4. 【請求項4】 前記第1合力付与手段を前記第2合力付
    与手段に関して膝関節の周りで回動させる手段をさらに
    備えてなり、この回動手段が脚の第1側部で膝関節の近
    位に配されてなる請求項1記載の骨関節症の膝用装具。
  5. 【請求項5】 膝関節拘束手段が弾性パッドを備えてな
    る請求項1記載の骨関節症の膝用装具。
  6. 【請求項6】 膝関節拘束手段が、さらに、弾性パッド
    の厚さを調整することによってばね復帰力を調整する手
    段である請求項5記載の骨関節症の膝用装具。
  7. 【請求項7】 膝関節拘束手段が、流体を含有した膨張
    ・収縮可能な袋である請求項1記載の骨関節症の膝用装
    具。
  8. 【請求項8】 膝関節拘束手段が、さらに、袋を膨張・
    収縮させることによってばね復帰力を調整する手段であ
    る請求項7記載の骨関節症の膝用装具。
  9. 【請求項9】 膝関節拘束手段が、さらに、膝関節の顆
    を適切に拘束する手段である請求項7記載の骨関節症の
    膝用装具。
  10. 【請求項10】 柔軟な上部アーム部材と柔軟な下部ア
    ーム部材とを備えたばねと、 上部アーム部材と下部アーム部材とを回転可能に結合さ
    せるヒンジと、 このヒンジに係合し、かつ脚の第2側部と反対側の脚の
    第1側部で膝関節に係合可能な弾性パッドとを備えてな
    る膝関節の周りで脚に配されうる骨関節症の膝用装具。
  11. 【請求項11】 ばねが活性形状と非活性形状とを有
    し、そのばねが、活性形状において、弾性パッドから遠
    ざかる方向に一定距離で反りかつ弾性パッドに近づく方
    向に復帰力を有する請求項10記載の骨関節症の膝用装
    具。
  12. 【請求項12】 上部アーム部材に結合されかつ脚の第
    2側部で上脚に係合可能な予め形成されたアーチ形の上
    部帯をさらに備えてなる請求項10記載の骨関節症の膝
    用装具。
  13. 【請求項13】 下部アーム部材に結合されかつ脚の第
    2側部で下脚に係合可能な予め形成されたアーチ形の上
    部帯をさらに備えてなる請求項10記載の骨関節症の膝
    用装具。
  14. 【請求項14】 ばねが、活性形状において、脚の第2
    側部の近位にある膝関節の区間の荷重を減少させるのに
    十分な復帰力を有している請求項11記載の骨関節症の
    膝用装具。
  15. 【請求項15】 弾性パッドが調整可能な厚さを有して
    いる請求項10記載の骨関節症の膝用装具。
  16. 【請求項16】 弾性パッドが流体を含有した膨張・収
    縮可能な袋である請求項10記載の骨関節症の膝用装
    具。
  17. 【請求項17】 柔軟な上部アーム部材と柔軟な下部ア
    ーム部材とを備えたばねと、 上部アーム部材と下部アーム部材とを回転可能に結合さ
    せるヒンジと、 調整可能な厚さを有し、ヒンジに係合し、かつ脚の第2
    側部と反対側の脚の第1側部で膝関節に係合可能な弾性
    パッドとを備えてなる膝関節の周りで脚に配されうる骨
    関節症の膝用装具。
  18. 【請求項18】 弾性パッドが流体を含有した膨張・収
    縮可能な袋である請求項17記載の骨関節症の膝用装
    具。
  19. 【請求項19】 脚の第2側部の近位にある膝関節の区
    間の荷重を減少させるのに十分なばね復帰力を脚の第1
    側部の関節に付与する装具を膝の周りで脚に装着する行
    程を備え、ばね復帰力が前記荷重に対して実質的に直交
    する、骨関節症の膝の固定方法。
  20. 【請求項20】 ばね復帰力が、弾性パッドを越えて膝
    関節に加えられる、請求項19記載の骨関節症の膝の固
    定方法。
  21. 【請求項21】 ばね復帰力が流体を含有した膨張・収
    縮可能な袋によって膝関節に加えられる、請求項19記
    載の骨関節症の膝の固定方法。
  22. 【請求項22】 ばね復帰力が前記の袋に係合するばね
    の復帰力である請求項21記載の骨関節症の膝の固定方
    法。
  23. 【請求項23】 ばね復帰力が、袋を膨張させると増加
    し袋を収縮させると減少するものである請求項21記載
    の骨関節症の膝を固定させる方法。
  24. 【請求項24】 第1合力を脚の第1側部と反対側の第
    2側部で上脚に対して加えることにより、ばね復帰力に
    抗する行程をさらに備えている請求項19記載の骨関節
    症の膝の固定方法。
  25. 【請求項25】 第2合力を脚の第2側部で下脚に対し
    て加えることにより、ばね復帰力に抗する行程をさらに
    備えている請求項19記載の骨関節症の膝の固定方法。
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