JPH07250851A - 寛骨臼カップを移植するための方法及び装置 - Google Patents

寛骨臼カップを移植するための方法及び装置

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JPH07250851A
JPH07250851A JP6267400A JP26740094A JPH07250851A JP H07250851 A JPH07250851 A JP H07250851A JP 6267400 A JP6267400 A JP 6267400A JP 26740094 A JP26740094 A JP 26740094A JP H07250851 A JPH07250851 A JP H07250851A
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tube
cup
socket
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cement
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JP6267400A
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Alan Miles Ashby
アラン・マイルズ・アシュビー
Marcus A Orton
マーカス・アンドリュー・オートン
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Howmedica Inc
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 寛骨臼カップの移植方法の提供。 【構成】 本方法は、寛骨臼カップを受入れるための寛
骨臼ソケットを形成する工程と、装入チューブを前記ソ
ケットと整合して配置する前に又は配置した後に前記ソ
ケット内に接合剤を置く工程と、寛骨臼カップを、挿入
器によって、該挿入器に作用する又は前記挿入器に取り
付けられたストップ手段が構成するチューブ内の所定の
位置まで前記チューブ内で下方に押すことによって、前
記チューブを通して前記ソケットに挿入する工程とを有
する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、接合剤によって所定位
置に保持されるべき寛骨臼カップを移植するための方法
及び装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】接合剤を加圧するためにカップにフラン
ジを設けることが、例えばチャーレイオジーのフランジ
付きカップから知られているが、接合剤の加圧は、カッ
プが寛骨臼内でその最終的な位置に近づく時にのみ起こ
る。可撓性フランジは寛骨臼の辺縁部と接触し、接合剤
の流れを妨げるように作用する。
【０００３】接合剤を加圧するための別の装置は、エク
セター寛骨臼加圧器として知られている。この構成で
は、寛骨臼を接合剤で充填した後、ハンドルの端部に取
り付けられた水で充填したシールを使用するが、このシ
ールは、カップの導入前には寛骨臼をカバーしており、
外科医は、ハンドルを押すことによって、穴、押縁、及
び柱内の軟塊状の接合剤を押す。器具を取り外し、圧力
を解放すると、血流が接合剤と骨との間で絞られる。
【０００４】更に、長いポインタ（患者の身体の中央対
称線に対して垂直方向の、水平方向の、直角なポイン
タ）を持つカップ位置決め器具を提供することが知られ
ている。これは、骨盤が動かない場合に外科医がカップ
の配向をかなり良好に制御できるようにする。カップの
直線状配置は、中外側方向及び前後方向で目で決定され
る。自然の状態の寛骨臼が良好に形成されている場合に
は目による判断でよいが、多くの寛骨臼は変形し、又は
腐蝕しており、こうした場合には、目による判断は困難
である。
【０００５】別の方法は、一般に寛骨臼スペーサと呼ば
れる装置を使用することである。これらのスペーサは、
寛骨臼カップの外側に固定されたラグであってもよい
し、自然の寛骨臼の骨ベースに押し込まれたプレススタ
ッドであってもよい。これらのスペーサは、カップを寛
骨臼ソケット内に深く押し込み過ぎないようにし、中外
側位置及び前後位置を制御できる。しかしながら、これ
らのスペーサは、カップを強制的に或る程度中心に置
く。外科医が、中実骨支持体の特定の領域を使用するた
め、カップを偏心的に置くことを選択した場合には、寛
骨臼スペーサは役立たない。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、良好な保持
が得られるように接合剤を加圧できるように、上文中で
言及した問題点のうちの幾つかを解決するための方法及
び装置を提供し、カップがソケット内で正確に配置され
るようにする手術方法を提供しようとするものである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、寛骨臼
カップを移植するための方法は、寛骨臼カップを受入れ
るための寛骨臼ソケットを形成する工程と、装入チュー
ブを前記ソケットと整合して配置する前に又は配置した
後に前記ソケット内に接合剤を供給する工程と、挿入器
またはその附属品に作用するストップ手段により規定さ
れるチューブ内の所定の位置まで挿入器によってチュー
ブ内で下方に押すことによって、チューブを通して前記
ソケットに前記寛骨臼カップを挿入する工程とを有す
る。
【０００８】カップにフランジ状のリムが設けられてい
る場合、前記ストップ手段をチューブのボア内に配置す
ることができ、フランジ状のリム及びストップ手段は、
前記カップをストップ手段に通すことができるが挿入器
とは係合するように構成されている。
【０００９】別の方法は、チューブ、及びチューブに設
けられた衝合部と係合するストップ手段を持つ挿入器を
使用する工程を含み、前記衝合部は、チューブのソケッ
トと隣接した端部から間隔を隔てられた所定位置に配置
されている。
【００１０】所望であれば、ストップ手段の位置を使用
前に調節できる。
【００１１】この方法は、可撓性スカート組立体をソケ
ットのリムの周りに置く工程と、寛骨臼カップをチュー
ブを通してソケット内に挿入する工程とを有し、チュー
ブは可撓性スカートから延びている。
【００１２】これらの構成では、寛骨臼を軟塊状の接合
剤で満たし、次いでスカート−チューブ組立体又はチュ
ーブを、マーカーを使用して骨上に再位置決めすること
によって、前に選択した位置及び配向を再び構成する
か、或いは、接合剤を、例えば接合剤用ガンで、チュー
ブを通して注入するかのいずれかを行うことができる。
この場合、外科医はカップを挿入器で接合剤に押し込ん
で圧力を作りだし、ソケット内の全ての空間を接合剤で
充填する。可撓性スカート組立体を使用する場合には、
このスカートをソケットのリムの周りに固定して接合剤
が漏出しないようにし、接合剤を加圧できるようにする
のがよい。
【００１３】可撓性スカートは、ねじ、ピン、及び／又
はステープルで、又は指の圧力だけで所定位置に保持す
ることができる。
【００１４】この方法は、加圧された接合剤を、スカー
トの制御されたオリフィスを通してソケットから或る程
度漏出させる工程を含む。
【００１５】この構成では、チューブは可撓性スカート
と一体であるか或いは可撓性スカートに取り外し自在に
連結されている。
【００１６】好ましくは、可撓性スカートは合成プラス
チック材料でつくられており、その場所に残される場合
には、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリウレタン、
或いは、吸収性材料、例えばポリグリコール酸、又はポ
リ乳酸でできているのがよい。
【００１７】カップを配置するため、外科医はスカート
のオリフィスを通した接合剤の解放を制御でき、彼はカ
ップを挿入器で押すことによって所望のレベルの接合剤
の圧力を感じることができる。ストップ手段が作動した
場合に所望の予め決定された位置に届いていない場合に
は、外科医は接合剤に作用する圧力を解放してカップを
チューブの内側で更に下方に前進させながら接合剤をほ
んの僅かだけ漏出させることができる。
【００１８】拡張自在のチューブを、その直径を調節す
るための手段とともに使用してもよい。
【００１９】本発明の利点は、接合剤マントル中に不連
続性をつくりだし、そのため接合剤に割れが生じる危険
性を高める傾向のあるスペーサを使用する必要がないと
いうことである。更に、本構成によれば、外科医はカッ
プの位置及び姿勢を正確に定めることができる。
【００２０】更に、カップが移植されるべき骨上でチュ
ーブ又はチューブ及びスカートを位置決めし配向するた
めの手段を備えているのがよい。
【００２１】本方法は、カップの深さ位置の基準となる
配置手段を構成する段をソケットの自然のリムの内側に
所定の深さに形成するため、ソケットのリムを加工する
工程を有するのがよい。
【００２２】所望であれば、本方法は、ストップ手段を
取り外したり或いは切り離す工程、及び接合剤がひとた
び硬化した後、前記チューブを前記ソケットから取り出
すため挿入器をチューブ内で更に下方に移動させる工程
を有する。
【００２３】本発明は、更に、上述の方法で使用するた
めの装置であって、寛骨臼ソケットと整合するようにな
った装入チューブ、該チューブ内に装着されるようにな
った挿入器、及び前記チューブ内での前記挿入器の下方
への移動をチューブ内での予め決定された位置に制限す
るため、前記挿入器或いはその附属品に作用を及ぼすス
トップ手段を有する装置を含む。
【００２４】ストップ手段は、前記チューブのボアの部
分上に設けることができ、挿入器の内端に作用を及ぼ
し、この構造は、フランジを備えたソケットを使用しソ
ケットのフランジに隙間が設けられている場合に特に有
用である。
【００２５】変形例の構造では、ストップ手段を挿入器
に設けることができ、このストップ手段は、使用時に寛
骨臼ソケットと隣接するようになったチューブの端から
間隔を隔てられた所定位置で前記チューブ上に配置され
た衝合部と係合する。この構造は、フランジ又は平らな
上リムを持つソケットについて使用できる。
【００２６】好ましくは、前記ストップ手段は、調節、
取り外し、又は重ねることが可能であり、前記チューブ
内で前記挿入器を、前記予め決定された位置を越えて更
に下方に移動させることができる。かくして、本発明の
一実施例によれば、前記ストップ手段は、弾性的に押圧
されたキャッチによって構成され、このキャッチは、前
記チューブの壁に設けられたスロットと係合でき且つ前
記挿入器が予め決定された位置を越えて通ることができ
るように不作動位置まで移動させることができる。
【００２７】本発明は種々の方法で実施でき、以下に種
々の実施例を添付図面を参照して例として説明する。
【００２８】
【実施例】図１は、本装置の全体的な形態を示し、寛骨
臼カップ２が装着されるべき寛骨臼ソケットに参照番号
１が附してある。
【００２９】カップを接合剤で保持するようになったソ
ケット１にカップを装着するため、この実施例では、可
撓性スカート組立体３を使用する。このスカート組立体
３は、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリウ
レタン等の合成プラスチック材料、又は例えばポリグリ
コール酸、又はポリ乳酸等の吸収性材料から一体のユニ
ットとしてつくられている。この組立体は、可撓性スカ
ート４を有し、このスカートは、波形５を備えた状態で
示してある。スカートは中央開口部６を有し、内ボアの
直径が開口部６とほぼ同じ装入チューブ７が設けられて
いる。装入チューブの下端には、内方に突出した衝合部
８が形成されている。寛骨臼カップ２は、衝合部８を通
すことができるような寸法の隙間１４を備えた環状フラ
ンジ９を有する。
【００３０】カップ２を移植するため、先ず最初に寛骨
臼ソケット１を通常の方法で形成する。次いで、可撓性
スカート組立体３を図中に実線で示す位置に置き、スカ
ート４を曲げ、寛骨臼開口部の周りの骨に参照番号１０
を附したピン、ねじ、或いはステープルで固定する。固
定位置にあるスカートが変形位置に移行した状態を破線
で示す。
【００３１】所望であれば、スカート４を必要な形状に
合わせて予成形することができる。寛骨臼骨上での相対
的な位置は、案内体を固定した又は固定せずに位置決め
することによって制御することができる。
【００３２】しかしながら、チューブ７の位置及び配向
は、スカート組立体を所定位置に取り付ける前に、手術
の最初の準備段階中に決定され、ひとたび決定された後
は、必要であればスカート４を整形することができ、所
定位置に取り付けられる。図の右側では、位置決めを助
けるため、スカート４の幅が整形してある。
【００３３】次いで、準備のできた寛骨臼を、装入チュ
ーブ７を通して、接合剤で満たす。接合剤は、ピストン
１１の形態の手動式挿入器で所定位置に押し込まれる。
接合剤が部分的に硬化し、適当に軟塊状になったときに
ピストンを取り外す。次いで、同じ挿入器又は別の挿入
器を使用してカップ２をチューブ７に直ちに挿入し、及
びかくして接合剤をカップ２と接触した瞬間から加圧す
る。カップ２のフランジ９の隙間１４を衝合部８と整合
させる。図示の構成では、ピストン１１を使用してカッ
プを所定位置に押し込む。ピストンはその前面１６の縁
部の周囲部分が衝合部８と係合し、これによって、外科
医がカップを押し込み過ぎないようにし、及びかくして
カップを所定位置に配置するまで下げる。
【００３４】添付図面からわかるように、カップを包囲
した、参照番号１２を附した接合剤マントルにはスペー
サは必要とされない。
【００３５】スカート４にオリフィス１３を設けること
によって接合剤流れ解放装置を構成する。スカート４の
穴は、例えば外科医の親指によって塞がれ、かくして、
圧力を高めた後、過剰の接合剤を漏出させることができ
る。
【００３６】カップ２が所定位置にあり、接合剤が完全
に硬化した後、チューブを切除しスカートの残りの部分
が移植されたままにする。
【００３７】変形例では、チューブ及びスカートを取り
除くことができる。
【００３８】上述の構成では、装入チューブはスカート
４と一体であるが、所望であれば、別体の取り外し自在
の部品であってもよい。
【００３９】更に、スカート４を使用することによっ
て、カップの位置及び配向をカップを実際に挿入する前
に決定することができ、外科医は、彼がカップを寛骨臼
ソケットに置こうとする場所にカップを正確に置くこと
ができる。
【００４０】勿論、所定の選択された内部形状及び大き
さのスカートを選択し、選択されたカップの形状及び大
きさに合わせてその大きさを決めることが必要とされ
る。装入チューブの直径もまた同様に選択することがで
きるが、拡張自在のチューブを必要な直径に合わせて設
定し、周方向ストラップ、装入器、例えば、使用された
適当な寸法のピストンの形態の装入器で固定してもよ
い。このような構造を図２に示す。チューブ７には割れ
目が付けてあり、参照番号１０７を附したその縁部が重
なっており、ストラップ１０８で必要な直径に保持され
ている。大径のピストン１０９もまた示してある。
【００４１】図３は、カップをソケット内に正確に置く
ことができる別の方法及び構造を示し、図１に示されて
いるのと同じ部分には同じ参照番号が附してある。しか
しながら、この構造では、ピストン１１のピストンロッ
ド１８上には、調節自在のディスク１７の形態のストッ
プ手段が設けられている。ディスク１７は、このディス
クに通したグラブねじ１９によって保持され、ピストン
ロッド１８に係止している。ロッド１８上でディスク１
７を調節できるようにするため、ねじ１９を外すことが
できる。
【００４２】図３からわかるように、フランジ９が全周
に亘って突出したカップ２が使用されるが、ソケット１
でのカップの位置は、ピストン１１の移動を制限するよ
うに作用するディスク１７を調節することによって決め
られる。
【００４３】図１に示す構造と同様に、接合剤の硬化
後、チューブ７及びフランジ３を完全に取り外してもよ
いし、チューブを切除してフランジ３を所定位置に残し
てもよい。
【００４４】所望であれば、図２に示すように、調節自
在の装入チューブを使用するのがよい。
【００４５】チューブの取り外しを助けるため、ねじ１
９を緩めることによってピストン１１を更に押し込むこ
とができるようにし、チューブに上方への圧力を加える
ことによってチューブをカップ２から外す。
【００４６】図４は、変形した／侵蝕された寛骨臼リム
について使用できる、スカート４とチューブ７を組み合
わせた構造を示す。チューブ及びスカートは、種々の変
形角度と適合するため楔状をなした即ち傾いた配向を持
つ一連の設計として供給でき、図４における傾斜角度に
は参照符号「Ａ」が附してある。
【００４７】図４でわかるように、この構造では、図示
の角度の影響により、内ボア壁１５の下端の長さは直径
を中心として変化する。ピストン１１及びストップ手段
は図３に示すように使用されるが、所望であれば、図１
のストップ手段を使用し、適当な衝合部を内ボア壁に設
けるのがよい。所望であれば、図２に示すような調節自
在のチューブを使用するのがよい。
【００４８】勿論、これらの一連の設計は、種々の大き
さ並びに種々の楔／傾斜部角度において適用できる。
【００４９】更に、この構造は、そのため、手術を行う
外科医が所望の形状及び楔／傾斜部角度を形成するよう
に、スカート４及びチューブ壁１５の下部分を変形自在
であるように構成することによっても提供できる。
【００５０】寛骨臼の自然の骨のリムは、同一平面内で
円形をなしているものではないが、所望であれば、外科
医は、密封装置等を受入れるためにリムの周りに段を加
工するのがよい。
【００５１】図５及び図６は、トレパンカッター２０を
使用してリムを所定の深さに加工し、自然の骨のリムの
内側に段２１を構成する方法を示す。寛骨臼のリムの自
然の窪みには参照番号２２が附してある。図７は、段２
１上に置いたときに内方に差し向けられた押縁２４を構
成するスカート２３をどのように使用するのかを示す。
このスカートは、上方に延び、次いで外方に延び、取り
外し自在の装入チューブ２５がスカート上の所定位置に
置かれる。図７からわかるように、変形自在のスカート
２３は、自然の窪み２２の周りを延び且つこれを覆うの
に十分大きく、ピストン１１を作動させたときに接合剤
が失なわれないようにする。この場合にも、ストップ手
段は図１に示すものであってもよいし図３に示すもので
あってもよく、所望であれば、調節自在のチューブを使
用してもよい。
【００５２】チューブ２５は、スカート２３の直立部分
によって覆われた段２１の壁に対し、押し込まれるよう
に構成することができる。
【００５３】所望であれば、スカート４に固定された固
定のチューブ２５を使用してもよいということは理解さ
れよう。
【００５４】段２１を加工することによって得られる別
の利点は、段を所定の深さまで切り込んだ場合、段がカ
ップの深さ位置の基準となる位置決め手段を構成すると
いうことである。かくして、チューブ２５の端がスカー
ト２３上の所定位置にある状態では、このスカートが押
縁２４を構成し、ピストン１１の停止位置と段２１との
間にカップ深さ位置を構成する特定の寸法が得られ、そ
のため、カップ及びそのフランジ９の周り全体に亘って
適当な接合剤マントルが確実に存在する。
【００５５】本外科技術では、寛骨臼カップの位置決め
及び配向は、場合によっては、二つ整合指示器を持つカ
ップ導入器／装入器を使用することによって行われる。
一方の整合指示器は、患者の中心線（対称軸線）を横切
って９０°の方向を指し示し他方の整合指示器は、垂直
方向を指し示す。これは、配向だけを制御する。挿入位
置及び深さは外科医が目で選択する。
【００５６】図８に示す構造では、図１及び図２に示し
てある部品を示すのに同じ参照番号が使用されており、
配向案内体３０が設けられている。この配向案内体３０
は、チューブ７を取り囲むキャリヤ３１及び長いハンド
ル３２を有する。ハンドル３２には、調節自在の整合指
示器３３、３４が設けられている。
【００５７】可撓性スカート４は、ハンドルグリップ３
５を備えた手持ち式整合−配向案内体３０によって操作
することができる。スカートは、自然の寛骨臼の周りの
変形した骨リムに対処するのに十分可撓性であり、整合
−配向案内体はこれらを全て所定位置に保持し、スカー
ト４を骨に対してぴったりとした状態に維持する。
【００５８】図９、図１０、及び図１１は、本装置を使
用する変形例の方法を示す。この種の手術における重要
な仕事は、カップの所望の位置及び配向を決定すること
である。これは、通常は、試行移植体即ちダミー移植体
を所定の場所に置くことによって行われる。理論的に
は、手術前にＸ線を使用して決定することができる。
【００５９】本発明を使用する場合には、カップが、最
終的に、必要とされるように位置決めされ且つ傾けられ
るようにチューブ及びスカートを置くことが必要であ
る。固定された試行／ダミーカップ上にチューブ及びス
カートを置き、次いで試行／ダミーを取り外す。変形例
では、外科医は、先ず最初に試行／ダミーを取り外し、
直ちに位置及び配向が十分良好であるという外科医の目
の判断に基づいてチューブ及びスカートを直ちに装着す
る。
【００６０】図９は、試行用寛骨臼カップ４０を装着し
た、準備のできた寛骨臼１を示す。この段階では、外科
医は中心位置と配向とを選択する。
【００６１】図１０は、外科医が可撓性スカート４をど
のようにして試行用カップ４０の周りに装着し、次い
で、試行用カップをスカート４と干渉することなく矢印
４１が示すように取り外すことができるのかを示す。
【００６２】試行用カップ４０を取り外し、フランジを
所定の場所に残した後、装入チューブ（使用される装置
に従って、内方に突出した衝合部８が設けられた又は設
けられていない）を、例えば図１１に示すように、スカ
ート４に組み立てるための、及び試行用カップ４０と等
価であるが大きさが必然的に小さい移植体を所定位置に
置くための空間がある。
【００６３】図１１は、スカート４の開口部内の所定の
場所に押し込んだ分離可能な装入チューブ４２を使用す
ることによって上文中に言及した手順を実施するための
一つの方法を示す。この方法では、スカートの構造が可
撓性であるため、チューブを所定の場所にぴったりとし
た摺動嵌めで押し込むことができる。所望であれば、ス
カート内へのチューブの挿入を制御するため、図１１に
示すように深さストップ衝合リング４３を設けるのがよ
い。自然の寛骨臼の変形のため、この衝合リング４３
は、スカートと必ずしも全周に亘って接触しない。所望
であれば、衝合リング４３をチューブ４２にぴったりと
摺動嵌めし、圧力が加わった状態で衝合リング４３がチ
ューブ４２上を移動できるようにして調節自在の深さス
トップを提供することもできる。
【００６４】チューブの下端は、ストップ手段を構成す
る衝合部を備えているか或いは図１に示す構成を使用す
るのがよい。ひとたびカップが挿入されると、チューブ
を切除するか或いはチューブをカップ及びスカートから
簡単に取り外すことができる。
【００６５】所望であれば、図５及び図６に示す種類の
段を設け、同様の技術を使用してもよい。
【００６６】図１２には、カップ２を移植するための別
の方法が示してあり、この図では、同じ部品を示すのに
図３で使用したのと同じ参照番号が使用されている。こ
の方法では、スカート４を使用しない。
【００６７】外科医は、先ず最初に、ソケット１を通常
の方法で形成し、次いで、トレパンカッターを図５及び
図６に示す方法で使用して自然の骨のリムの内側に段２
１を形成する。段２１の外壁５０は、チューブ７の外壁
５１が段２１に押し込まれるような寸法になっている。
【００６８】カップを移植するため、外科医は、先ず最
初にチューブ７を段２１上の所定位置に置き、次いで、
ピストン１１を手動で作動させることによって接合剤を
所定の場所に押し込む。接合剤が部分的に硬化し、適当
に軟塊状になったときにピストンを取り外す。次いで、
カップを直ちにチューブ７の下に挿入し、接合剤をカッ
プと接触した瞬間から加圧する。調節自在のディスク１
７が構成する所望の位置までカップをソケット１内に更
に深く押し込む。
【００６９】変形例では、図１に示すチューブ−ピスト
ン構造を同様に使用することができる。
【００７０】例えば図１に示す種類の調節自在のチュー
ブ７を使用することができる。
【００７１】この場合にも接合剤マントル１２内にスペ
ーサが必要とされないということは添付図面から理解さ
れよう。
【００７２】必要であれば、密封を補助するため、図１
１に示す種類のスカートをこの方法で使用することがで
きる。
【００７３】図７、図８、及び図１１に示す方法では、
図３に関して説明したようにピストン１１を外すことに
よりストップの効果をなくし、及びチューブの取り外し
にピストンを使用できるようにすることもできる。
【００７４】図１３は、カップ２を所定の場所に押し込
むのに使用できる挿入器の変形例の形態を示す。この挿
入器は、末広がりの端部５７がリング５８に固定された
ロッド５６にハンドル５５が固定されている。リング５
８の直径は、この挿入器が使用される寛骨臼カップ２の
環状フランジ９の直径と同じであり、従って、この挿入
器は、図１に示す構造で使用される。リング５８の前面
の縁部の周囲部分が衝合部８と係合するまでカップをチ
ューブ内で下方に押す。
【００７５】図１４は、図１に示す構造で使用するため
の別の変形例の構造を示し、この変形例は、外径がチュ
ーブ７のボアの内径と同じであり、かくして、カップ２
の環状フランジ９とほぼ同じ直径の端面６１を構成する
チューブ６０を有する。
【００７６】この挿入器は、ハンドル６２を備え、図１
３に関して説明したのと同様の方法で使用される。
【００７７】図１５は、図３及び図１２に示す種類の構
造で使用できる挿入器の変形例の形態を示し、この挿入
器は、上端にハンドル６６が設けられ、図３に示すディ
スク１７と同様のディスク６７を支持する細長いロッド
６５を有する。ディスクは、この場合には、グラブねじ
６８で保持され、挿入器は同様の方法で使用され、挿入
器の下端６９はカップ２の内支持面に当接している。
【００７８】所望であれば、破線７０で示すボタンを端
部６９に設け、カップ表面に亘って荷重を分散させるの
がよい。
【００７９】図１６は、図３に示す種類の構造で使用す
るための挿入器の更に別の変形例の構造を示し、この挿
入器は、ハンドル７２を備えたチューブ７１からなる。
このチューブには、ねじ山を備えた衝合体７４を係合さ
せることのできるねじ山を備えた穴７３が螺旋状のリン
グの配置をなして設けられている。かくして、穴７３か
らなる螺旋状のリングの配置は、チューブ７１の長さ方
向に種々の高さ位置を提供できる。
【００８０】チューブの下端７５の直径はカップ２に設
けられた環状フランジ９と同じであり、そのため、挿入
器を使用したとき、調節自在の衝合体７４がチューブの
上端と係合するまで、下端７５がカップをチューブ内で
下方に押す。これは、図１５に示す実施例に関してディ
スク６７がチューブの上端と係合するのと同じ方法であ
る。
【００８１】接合剤の硬化後にチューブ７１を更に下方
に移動させることができるようにするため、衝合体７４
を取り外すことができる。
【００８２】細部に亘って種々の構成を組み込むことに
よって、上述の種々の実施例の変更を行うことができ、
上述の種々の方法を組み込むことによって方法を変更す
ることができるということは理解されよう。
【００８３】図１７乃至図２０は、別のチューブ及び挿
入器の構造を示す。この構成では、チューブ８０は上部
分８１及びこれよりも小径の下部分８２を有する。下部
分８２の下端には、胸壁のようなぎざぎざが付いてお
り、図２０に最も明瞭に示すように三角形断面の一連の
プロング８３を形成している。チューブ８０の上部分８
１には、下方に延びるスロット８４及びボア８７を備え
たボス８６を支持する上端カバー８５が設けられてい
る。上端カバー８５にもスロット８８が設けられてい
る。
【００８４】チューブ８０のボア内には円形の賦形ディ
スクを有する挿入器９０が配置されている。ディスクの
下端にはボス９１が設けられ、可撓性キャッチ９２が一
方の側に設けられている。
【００８５】ディスクは合成プラスチック材料からつく
られており、キャッチのステム９３は、圧力が加わると
後方に弾性的に曲がることができるような寸法になって
いる。ディスクの上側には、図１８に鎖線９５で示す管
状押しロッドを受入れる寸法の環状溝９４が形成されて
いる。
【００８６】挿入器９０をチューブ８０内の所定位置に
組み立て、キャッチ９２をスロット８４及び８８と整合
させる。図１８では、挿入されるべきカップは、鎖線９
６で示されている。
【００８７】図１７乃至図２０に示す構造を使用しよう
とする場合には、先ず最初に、装着されるべきソケット
を図１２に関して説明した方法で形成し、即ち、カッタ
ーを使用して自然の骨のリムの内側に段２１を形成す
る。チューブ８０の下部分８２の外径は、段２１の外壁
５０に押し込まれるような寸法になっており、段の深さ
は、カップ９６が適当な接合剤マントルとともに挿入さ
れるようにチューブのスロット８４の下端に関して構成
されている。チューブ８０の下部分８２は、段２１の下
端と係合し、このため、この下端の断面積を最小にする
ように胸壁のようなぎざぎざが付いた構造が設けられて
いる。かくして、段の下端と係合するチューブの下部分
の唯一の部分は、小断面のプロング８３である。これに
よって、接合剤をソケットに加えたとき、カップのリム
の周りにある露呈された骨の面積が最小になる。プロン
グ８３の断面積がこのように最小であるため、カップの
外リムと段２１の内リムとの間には接合剤が存在するこ
とができる。
【００８８】特に、変形の著しい患者では、密封スカー
トを使用することが必要とされる。
【００８９】図３及び図４に示すトレパンカッターで切
断したリムの深さは、ソケットの底に対して制御でき、
そのため、チューブ及びカップの最終的な位置及び接合
剤マントルの厚さは、ストップを正しく使用することに
よって保証できるということは理解されよう。
【００９０】図１７乃至図２０に示す構成では、チュー
ブを所定位置に配置する前に接合剤をソケットに入れる
ことができ、変形例では、カップを所定位置に装入した
後に接合剤をカップに入れることができる。
【００９１】チューブを配置した後、押しロッド９５を
操作して挿入器９０を下げ、かくしてカップを所定位置
に押し込む。カップの押し込みは、キャッチ９２の形態
のストップがスロット８４の下端と係合するまで続けら
れる。接合剤が硬化するまでこの位置を保持する。次い
で、接合剤で固められたカップからチューブを取り外す
ため、押しロッド９５に更に圧力を加え、これによって
キャッチ９２をその弾性ステム９３に抗して後方に押
し、かくして挿入器９０を更に下げてチューブ８０の取
り外しを助ける。
【００９２】図示の実施例では、挿入器９０は、カップ
を賦形リムと係合させるように設計された形状であると
いうことが理解されよう。この装置を真っ直ぐなリムに
ついて使用しようとする場合には、関連した形状の適当
な挿入器９０を使用するのがよい。
【００９３】ソケットを接合剤で固める場合、カップが
接合剤を壊したりソケットの骨壁と接触したりするのが
望ましくないため、ストップの使用が役立つということ
は理解されよう。確かに、接合剤マントルは特にカップ
の球形領域に亘って連続的であり且つ均等でなければな
らないということがこの製品の必要条件であることがわ
かる。
【００９４】本発明の要旨は、ソケットのフィッティン
グ中及び寛骨臼ソケット内にカップを正確に配置すると
きに接合剤を連続的に加圧することである。
【図面の簡単な説明】
【図１】手術方法を示す、本装置の一例の概略断面図で
ある。
【図２】可変直径チューブの構造を示す部分断面図であ
る。
【図３】本発明による装置の別の形態の概略側面図であ
る。
【図４】変形した寛骨臼ソケットのリムと適合する楔状
をなした即ち傾斜した配向を持つ一連の設計として提供
される装置の別の形態の概略側面図である。
【図５】骨リムが腐蝕している場合に本装置をどのよう
に使用するのかを示す、どのようにしたら寛骨臼のリム
の周りに段を加工できるのかを示す概略図である。
【図６】骨リムが腐蝕している場合に本装置をどのよう
に使用するのかを示す、どのようにしたら寛骨臼のリム
の周りに段を加工できるのかを示す概略図である。
【図７】骨リムが腐蝕している場合に本装置をどのよう
に使用するのかを示す、どのようにしたら寛骨臼のリム
の周りに段を加工できるのかを示す概略図である。
【図８】配向案内体がどのようにしたら提供できるのか
を示す概略図である。
【図９】試行カップを使用する場合に本装置を使用す
る、本方法を実施する上での三つの工程のうちの第１の
工程を示す概略図である。
【図１０】試行カップを使用する場合に本装置を使用す
る、本方法を実施する上での三つの工程のうちの第２の
工程を示す概略図である。
【図１１】試行カップを使用する場合に本装置を使用す
る、本方法を実施する上での三つの工程のうちの第３の
工程を示す概略図である。
【図１２】図３の装置と同様であるがスカートを使用し
ない装置の概略側面図である。
【図１３】挿入器の別の形態を示す斜視図である。
【図１４】挿入器の別の形態を示す斜視図である。
【図１５】挿入器の別の形態を示す斜視図である。
【図１６】挿入器の別の形態を示す斜視図である。
【図１７】別のチューブ−挿入器構造を示す斜視図であ
る。
【図１８】図１７に示す構造の側断面図である。
【図１９】図１８に示す挿入器を下から見た斜視図であ
る。
【図２０】図１７に示す構造を下からみた平面図であ
る。
【符号の説明】
１ 寛骨臼ソケット ２ 寛骨臼カップ ３ 可撓性スカート組立体 ４ 可撓性スカート ５ 波形 ６ 中央開口部 ７ 装入チューブ ８ 衝合部 ９ 環状フランジ １１ 手動式挿入器 １２ 接合剤マントル １３ オリフィス １４ 隙間 １５ 内ボア壁 １７ ディスク １８ ピストンロッド １９ グラブねじ ２０ トレパンカッター ２１ 段 ２２ 窪み ２３ スカート ２４ 押縁 ２５ 装入チューブ ３０ 手持ち式整合−配向案内体 ３１ キャリヤ ３２ ハンドル ３３、３４ 整合指示器 ３５ ハンドルグリップ １０８ ストラップ １０９ ピストン
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マーカス・アンドリュー・オートン イギリス国オックスフォードシャー オー エックス９・３エックスダブリュー，テ ム，オーモンド・ロード 22

Claims (24)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 寛骨臼カップを受入れるための寛骨臼ソ
    ケットを形成する工程と、装入チューブを前記ソケット
    と整合して配置する前に又は配置した後に前記ソケット
    内に接合剤を供給する工程と、挿入器又は挿入器の附属
    品に作用するストップ手段により規定されるチューブ内
    の所定の位置まで挿入器によって前記チューブ内で下方
    に押すことによって、前記チューブを通して前記ソケッ
    トに前記寛骨臼カップを挿入する工程とを有する、寛骨
    臼カップを移植するための方法。
  2. 【請求項２】 フランジ状のリムを備えたカップ及びチ
    ューブのボア内に配置されたストップ手段を使用する工
    程を含み、前記フランジ状のリム及びストップ手段は前
    記カップがストップ手段を通過できるが前記挿入器と係
    合するように構成される、請求項１に記載の寛骨臼カッ
    プを移植するための方法。
  3. 【請求項３】 チューブ、及び該チューブに設けられた
    衝合部と係合するストップ手段を持つ挿入器を使用する
    工程を含み、前記衝合部は、前記チューブの前記ソケッ
    トと隣接した端部から間隔を隔てられた所定位置に配置
    されている、請求項１に記載の寛骨臼カップを移植する
    ための方法。
  4. 【請求項４】 使用前に前記ストップ手段を調節する工
    程を含む、請求項３に記載の寛骨臼カップを移植するた
    めの方法。
  5. 【請求項５】 可撓性スカート組立体をソケットのリム
    の周りに置く工程と、前記寛骨臼カップを前記チューブ
    を通してソケット内に挿入する工程とを有し、前記チュ
    ーブが前記可撓性スカート組立体から延びている、請求
    項１乃至４のうちのいずれか一項に記載の寛骨臼カップ
    を移植するための方法。
  6. 【請求項６】 寛骨臼を軟塊状の接合剤で満たす工程
    と、チューブ−スカート組立体、又はスカートを使用し
    ない場合にはチューブをマーカーを使用して骨上に再位
    置決めして前に選択した位置を再構成する工程とを有す
    る、請求項５に記載の寛骨臼カップを移植するための方
    法。
  7. 【請求項７】 接合剤をチューブを通して接合剤用ガン
    で前記寛骨臼に注入する工程を有する、請求項５に記載
    の寛骨臼カップを移植するための方法。
  8. 【請求項８】 ソケットのリムの周りに前記可撓性スカ
    ート組立体を固定する工程を有する、請求項５、６、又
    は７に記載の寛骨臼カップを移植するための方法。
  9. 【請求項９】 カップの挿入時に、加圧された接合剤を
    前記スカート内の制御されたオリフィスを通してソケッ
    トから或る程度漏出させる工程を含む、請求項５乃至８
    のうちのいずれか一項に記載の寛骨臼カップを移植する
    ための方法。
  10. 【請求項１０】 ソケットのリムを加工して、カップの
    深さ位置の基準となる配置手段を設ける深さにソケット
    の自然のリムの内側の段を設ける工程を有する、請求項
    １乃至９のうちのいずれか一項に記載の寛骨臼カップを
    移植するための方法。
  11. 【請求項１１】 前記ストップ手段を取り外し、或いは
    切り離す工程、及び接合剤がひとたび硬化した後、前記
    チューブを前記ソケットから取り出すため挿入器をチュ
    ーブ内で更に下方に移動させる工程を有する、請求項１
    乃至１０のうちのいずれか一項に記載の寛骨臼カップを
    移植するための方法。
  12. 【請求項１２】 請求項１に記載の方法で使用するため
    の装置であって、寛骨臼ソケットと整合するようになっ
    た装入チューブ、該チューブ内に装着されるようになっ
    た挿入器、及び前記チューブ内での前記挿入器の下方へ
    の移動をチューブ内での予め決定された位置に制限する
    ため、前記挿入器或いはその付属品に作用を及ぼすスト
    ップ手段を有する装置。
  13. 【請求項１３】 前記ストップ手段は、前記チューブの
    前記ボアの部分上に設けられ、挿入器の内端に作用を及
    ぼす、請求項１２に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記ストップ手段は、挿入器に設けら
    れ、使用時に寛骨臼ソケットと隣接するようになったチ
    ューブの端から間隔を隔てられた所定位置で前記チュー
    ブ上に配置された衝合部と係合する、請求項１３に記載
    の装置。
  15. 【請求項１５】 前記装入チューブの直径は、調節自在
    である、請求項１２、１３、又は１４に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 前記装入チューブには、可撓性スカー
    ト組立体が設けられている、請求項１２乃至１５のうち
    のいずれか一項に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記スカート組立体は、前記装入チュ
    ーブから取り外し自在である、請求項１６に記載の装
    置。
  18. 【請求項１８】 前記スカート組立体には、接合剤漏出
    制御オリフィスが設けられている、請求項１６又は１７
    に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記チューブ及び／又は前記スカート
    組立体は、合成プラスチック材料でできている、請求項
    １２乃至１８のうちのいずれか一項に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記ストップ手段の位置を調節するた
    めの手段を有する、請求項１２乃至１９のうちのいずれ
    か一項に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 前記ストップ手段は、調節、取り外
    し、又は重ねることが可能であり、前記チューブ内で前
    記挿入器を、前記予め決定された位置を越えて更に下方
    に移動させることができる、請求項１２乃至２０のうち
    のいずれか一項に記載の装置。
  22. 【請求項２２】 前記ストップは、弾性的に押圧された
    キャッチによって構成され、このキャッチは、前記チュ
    ーブの壁に設けられたスロットと係合でき且つ前記挿入
    器が予め決定された位置を越えて通ることができるよう
    に不作動位置まで移動させることができる、請求項２１
    に記載の装置。
  23. 【請求項２３】 前記ソケットと隣接した前記チューブ
    の端部の使用時の断面寸法が小さくなっている、請求項
    １２乃至２２のうちのいずれか一項に記載の装置。
  24. 【請求項２４】 前記ソケットと隣接した前記チューブ
    の端部には、使用時には、胸壁のようなぎざぎざが付い
    ている、請求項２１に記載の装置。
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