JPH07163577A

JPH07163577A - トラカール

Info

Publication number: JPH07163577A
Application number: JP5310635A
Authority: JP
Inventors: Shuichi Kimura; 修一木村; Akio Nakada; 明雄中田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-12-10
Filing date: 1993-12-10
Publication date: 1995-06-27

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、トラカールの外套管の外径に比して
外套管内径を大きくとれ、体壁に対する、より堅固な固
定力を有し、さらに洗浄性の高いトラカールを提供する
ことを目的とする。【構成】体腔へ内視鏡や処置具等の器具を挿通するガイ
ドとなる外套管２と、この外套管２に挿通可能な内針３
と、体壁に刺通した外套管２を抜止め固定する抜止め具
１４，１５とを具備し、前記抜止め具１４，１５は、前
記外套管２の中心軸から偏倚した位置でその外套管２の
長手方向に平行な軸上を中心として回動するループ１６
を有するトラカール。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡下で外科手術を
行うため、腹壁等の体壁に孔をあけるトラカールに係
り、特に、体壁に抜け止め固定する抜止め具を有したト
ラカールに関する。

【０００２】

【従来の技術】ＵＳＰ第5,176,697 号明細書において示
されるトラカールは、外套管と、これに挿入装着される
閉塞具とを有し、外套管の先端部外周にはトラカール固
定用のバルーンを設け、外套管の手元側外周にはその軸
方向へスライド可能で任意位置で外套管に固定できるコ
ーンを設けたものである。そして、このトラカールは外
套管を体腔内に挿入後、バルーンを膨らませる。つい
で、コーンを先端側へ移動させて、バルーンとコーンの
間に体壁を挟み込み、この状態でトラカール外套管にコ
ーンを固定することにより、体壁からのトラカールの抜
止め固定を行う。

【０００３】ＵＳＰ第5,122,122 号明細書において示さ
れるトラカールは、同じく外套管と、これに挿入装着さ
れる閉塞具とを有するが、その外套管は、内外二重のシ
ースから成っている。外シースの先端部には、複数のス
リットがあり、ヒンジを中間に持つ折り曲げ可能な複数
の折畳み部を形成している。外套管の手元側外周にはそ
の軸方向へスライド可能なプレートが装着されている。
そして、このトラカールは外套管を体腔内に挿入後、手
元側での操作で内外シースを相対的に摺動させて折畳み
部を折り曲げ、周部外方へ拡張させる。ついで、プレー
トを押し下げて、体壁を折畳み部とプレートの間に挟み
込む。これにより、体壁に対するトラカールの抜止め固
定を行うものである。

【０００４】ＤＥ 41 25 806 Ｃ２において示されるの
は内視鏡であるが、この内視鏡は、中空の外管と、この
外管内にスライド自在に挿入される内管の先端部が変形
可能な鉤エレメントを形成する保持部材と、これらの内
側に配設される光学系と、外管外周に装着された位置調
整及び固定可能なストッパーとを具備している。そし
て、内管を押し込んで鉤エレメントを外管から突き出す
ことにより鉤エレメントが弾性で外方へ変形し、鉤エレ
メントを体腔内側からストッパーを体壁外から押し付
け、その間で生体壁を挟み込んで内視鏡の抜け止めを行
う。

【０００５】また、このＤＥ 41 25 806 Ｃ２には、外
管の先端部に半径方向へ旋回可能な複数のＬ字型鉤エレ
メントを枢着し、外管の軸方向に移動可能な内管によっ
て、そのＬ字型鉤エレメントを旋回させるようにしたも
のも示されている。これも、鉤エレメントを体腔内側か
らストッパーを体壁外から押し付け、その間で生体壁を
挟み込んで内視鏡の抜け止めを行うものである。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】従来、ＵＳＰ第5,176,
697 号明細書に示されているようなバルーンを用いて体
腔内から体壁に固定する手段では、そのバルーンの耐性
が一般に低いため、ディスポーザブルとなり、コストが
高くつく。また、バルーン自体が弾性的なものであるた
め、体腔内側から固定する力が弱く、あまり堅固な固定
ができなかった。

【０００７】また、ＵＳＰ第5,122,122 号明細書やＤＥ
41 25 806 Ｃ２に示されている旋回可能または弾性Ｌ
字型の鉤エレメントでは、これを操作する内シースが必
要であり、この内シースを外シース内に摺動自在に嵌挿
した二重管構造のものにしなければならない。また、ス
コープや処置具等を挿入して使用するため、内径を確保
しなければならない。これらのため、その挿入部の外径
を太くしなければならなかった。挿入部の外径が太くな
ると患者への侵襲が大きくなるとともに、体壁へ刺入し
にくくなる。

【０００８】さらに、内シースと外シースが摺動する二
重管構造であり、内シースの先端部が拡張する、もしく
はＬ字型の鉤エレメントが旋回するようになっているた
め、その内シースと外シースの間に汚れが入ると、非常
に洗浄しにくいものであった。特に、旋回する鉤エレメ
ントの方式のものでは、その鉤エレメントに血液等が付
着して初期位置に戻り難い等の問題があった。また、弾
性的に変形する鉤エレメントではそれ自体が外管内に出
入り可能な弾性を持つため、その程度の強度でしかな
く、体腔内側からあまり堅固な固定ができなかった。し
たがって、スコープや処置具を何度も進退や挿脱する場
合にトラカールが抜ける虞れがあった。

【０００９】本発明は前記課題に着目してなされたもの
であり、トラカールの外套管の外径に比して外套管内径
を大きくとれ、体壁に対する、より堅固な固定力を有
し、さらに洗浄性の高い構造にすることができるトラカ
ールを提供することを目的とする。

【００１０】

【課題を解決する手段および作用】本発明は、体腔へ内
視鏡や処置具等の器具を挿通するガイドとなる外套管
と、この外套管に挿通可能なオブチュレータと、体壁に
刺通した外套管を抜止め固定する抜止め具とを有し、前
記抜止め具は、前記外套管の中心軸から偏倚した位置で
その外套管の長手方向にほぼ平行な軸上を中心として回
動操作されることにより前記外套管の領域内の位置と外
套管の外方へ突出する位置との間で回動自在な抜止め部
を具備したトラカールである。

【００１１】前記抜止め具は、前記外套管の中心軸から
偏倚した位置でその外套管の長手方向にほぼ平行な軸上
を中心として回動操作されることにより、前記外套管の
領域内の位置と外套管の外方へ突出する位置との間で回
動自在な抜止め部を位置させることができる。そして、
抜止め部を外套管の外方へ突出する位置に設定すること
によって抜止め部に抜止め作用をもたせる。

【００１２】外套管の長手方向の非中心軸上を中心とし
て回動する抜止め部を設けて抜止め具を構成したから、
それの体壁に対する、より堅固な固定力を確保し、ま
た、トラカールの外套管の外径に比してその外套管内径
を大きくとれ、体腔へ内視鏡や処置具等の器具を挿通す
る上で都合がよい。

【００１３】

【実施例】本発明の第１の実施例を図１ないし図４に基
づいて説明する。図１はトラカール１を示しており、こ
のトラカール１は、体腔壁を穿刺する外套管２と、この
外套管２に着脱自在に挿入される内針３を有してなり、
内針３の先端には尖鋭なエッジ４が形成されている。外
套管２に内針３を挿通した状態において内針３のエッジ
４はその外套管２の先端から突き出す。外套管２の最先
端部分は細い形状となっており、この部分は後述する抜
け止め具のループを嵌着する係着部５を構成している。

【００１４】外套管２の手元側端には把持部１１が連結
されている。この把持部１１の内部には、内針３やこの
代わりに挿入する閉塞具１２などのオブチュレータある
いは処置具１３や内視鏡の挿入部を、外套管２に挿入し
た状態と、それらを引き抜いた状態においてエヤー抜け
を防止する弁（図示しない）が設けられている。

【００１５】外套管２の挿入部１０の外周上の左右には
それぞれ抜止め具１４，１５が付設されている。抜止め
具１４，１５は、例えばステンレス等の剛性のある線材
で曲成されている。すなわち、線材の先端側の端部に
は、挿入部１０の先端部分にある係着部５へ嵌着可能な
ループ１６を形成する。このループ１６は抜止め部を構
成するものである。また、線材の手元側の端部には手指
で持つことができるよう取手１７を形成している。さら
に、線材の中間部からなる延長部１８は直線的に形成さ
れている。

【００１６】この各抜止め具１４，１５の延長部１８は
外套管２の挿入部１０の左右外周上に挿入部１０の軸方
向に沿って平行に配置されている。また、延長部１８の
半径方向の位置を固定するため、挿入部１０の外周には
軸方向に離れて２箇所にそれぞれ押え部材１９，１９が
設けられている。この押え部材１９は挿入部１０の外周
に被嵌する薄い板状の部材で形成され、抜止め具１４，
１５の延長部１８をその半径方向の位置を固定しながら
挿入部１０の軸方向に沿ってスライド自在に支持してい
る。すなわち、抜止め具１４，１５は、前記外套管２の
中心軸から偏倚した位置でその外套管２の長手方向に平
行な軸上を中心として回動操作されるが、これにより前
記外套管２の領域内の位置と外套管２の外方へ突出する
位置とのいずれかを選択する。

【００１７】この抜止め具１４，１５の取手１７の部分
は、延長部１８の延長軸線から側方に折れ曲がって設け
られている。そして、この取手１７を持って抜止め具１
４，１５の延長部１８を挿入部１０の軸方向に沿ってス
ライドしたり、回転したりすることができる。

【００１８】さらに、外套管２の把持部１１の外周に
は、抜止め具１４の延長部１８の延長軸線を中心として
点対称の位置に、その抜止め具１４の取手１７を引っ掛
ける一対の突起２１，２２が設けられている。また、他
方の抜止め具１５に対しても、これに対応する同様な突
起２１，２２を設けている。

【００１９】そして、一方の突起２１に対して取手１７
を引っ掛けた図２で示す初期位置の状態では、ループ１
６が挿入部１０の係着部５へ嵌着して外套管２と同軸上
にあり、また、他方の突起２２に対して取手１７を引っ
掛けた状態では、抜止め部としてのループ１６が挿入部
１０の領域から外れ、延長部１８を中心として初期位置
から１８０°回転し、外套管２の挿入部１０の外側に配
置される。なお、ループ１６は伸長部１８に対してそれ
自身の材料から発する、それなりのバネ性を持ってい
る。

【００２０】図２に示すように、外套管２の挿入部１０
の外周には、各抜止め具１４，１５の延長部１８を挿通
可能で先端部２５がテーパ形状であるカラー２６を挿入
部１０に対してスライド自在に設けている。カラー２６
の内周には、円筒状の弾性部材２７がある。この弾性部
材２７はシリコンゴム等の材質からなる。そして、この
弾性部材２７に対して挿入部１０、抜止め具１４，１５
の延長部１８が挿通するようになっており、これらの部
分の気密を保持する。

【００２１】また、カラー２６の側部には、止めねじか
らなる固定具２８が設けられており、この固定具２８を
回転させてねじ込むことにより、弾性部材２７を外套管
２の挿入部１０の外周面に対して押し付け、その間の摩
擦力で外套管２の挿入部１０に対してカラー２６を固定
可能なものとなっている。

【００２２】次に、このトラカール１の作用を説明す
る。まず、抜止め具１４，１５のループ１６を図２の
『ａ』の状態、つまり、挿入部１０の係着部５にループ
１６を嵌着して一方の突起２１に対して取手１７を嵌着
する。この初期位置状態の外套管２に内針３を挿通す
る。この外套管２と内針３を組み合わせた状態で、その
先端側から腹壁３１に刺通する。

【００２３】内針３を抜去後、抜止め具１４，１５の取
手１７を把持し、引っ掛けてあった突起２１より取手１
７を外し、延長部１８の軸方向先端側へスライドさせ、
その延長部１８を中心に回転させていく（図２の（ｂ）
の状態）。そして、１８０°回転させたところで、手元
側へ引き上げ、取手１７を他方の突起２２に引っ掛ける
（図２の（ｃ）の状態）。このとき、抜止め具１４，１
５のループ１６は、挿入部１０の領域から外れ、延長部
１８を中心として初期位置から１８０°回転し、外套管
２の挿入部１０の外側に拡がって位置する状態に固定さ
れる。

【００２４】ついで、図３に示すように、カラー２６を
押し下げて腹壁３１を圧迫し、このカラー２６と各抜止
め具１４，１５のループ１６とで腹壁３１を挟み込む。
この状態にて固定具２８を回して弾性部材２７を締め付
け、カラー２６を外套管２に固定する。これによってト
ラカール１を体腔壁に穿刺する状態で固定することがで
きる。

【００２５】一方、胃内の処置をする際にも同様に使用
できる。つまり、図４で示すように、経口的に挿入した
ファイバースコープ３２で観察しながら、腹壁３１に穿
刺したトラカール１を胃壁３３に刺入した後、腹壁３１
と胃壁３３をカラー２６と各抜止め具１４，１５のルー
プ１６とで挟み込むことにより固定する。これによって
鉗子等を挿入するためのポートを設置できる。

【００２６】このトラカール１の構成によれば、抜止め
具１４，１５とカラー２６により外套管２を体壁等に強
固に固定でき、トラカール１が体壁等から抜けるのを防
止できる。外套管２の外径はごく１部のみを太らすだけ
で済むので、患者への侵襲が少なく、また刺入し易い。
構造が簡単であり、また、洗浄性の高い構造であるた
め、リユースにできる。

【００２７】図５は前記第１の実施例の変形例を示すも
のである。これは外套管２の把持部１１に２つのフック
３５を設けたものであり、これらのフック３５にはそれ
ぞれ牽引ワイヤー３６が着脱自在に係着されている。そ
れぞれ牽引ワイヤー３６は、図示しない手術台に取り付
けられている吊上げ具３７に連結されている。

【００２８】吊上げ具３７は前記牽引ワイヤー３６を巻
き上げるワイヤー巻上げ杆３８からなり、このワイヤー
巻上げ杆３８は、操作つまみ３９を回転させると回転す
るようになっている。ワイヤー巻上げ杆３８が回転する
と、その回転方向に応じて牽引ワイヤー３６が巻き付い
たり繰り出したりして牽引ワイヤー３６の長さを調節す
ることができる。

【００２９】そこで、トラカール１を腹壁３１に挿入
後、第１の実施例の場合と同様にカラー２６と抜止め具
１４，１５で、その腹壁３１を挟み込み、外套管２を固
定する。ここで、フック３５に牽引ワイヤー３６を取り
付け、操作つまみ３９を回転させてワイヤー巻上げ杆３
８を回転させると、牽引ワイヤー３６がそれに応じて吊
上げ具３７に巻き付き、外套管２を上方に引っ張り上
げ、腹壁３１を吊り上げる。したがって、腹壁３１を臓
器４０から引き離し、その間での術野を確保でき、手術
を容易に行うことができる。その他は前述した第１の実
施例と同様である。

【００３０】なお、吊上げ具３７の牽引ワイヤー３６を
抜止め具１４，１５の取手１７に引っ掛けるようにして
腹壁３１を吊り上げるようにしてもよい。これによれ
ば、気腹しないで手術を行う際、トラカール１の外套管
２が吊上げ具３７と兼用となり、別体の吊上げ具３７が
必要ないので、患者に対する侵襲が少なくて済む。

【００３１】図６は前記第１の実施例における抜止め具
１４，１５の変形例を示すものである。つまり、抜止め
具１４，１５の先端部外側部分をテーパ状に除去して外
側への出張りを少なくしたものである。また、内針３の
外周に直接、抜止め具１４，１５のループ１６を被嵌
し、細径化を図ったものである。したがって、抜止め具
１４，１５の先端部外側のテーパ面部が外套管２の外周
に対してほぼ面一になっており、段差が少なく、トラカ
ール１の刺通性が向上する。もちろん、この形式の抜止
め具１４，１５を外套管２の先端部に装着するようにし
てもよいものである。

【００３２】なお、図７は内針３の代わりに先端部が鈍
な閉塞具１２を外套管２に挿入装着し、抜止め具１４，
１５は図６で示したものを使用した例である。先端部が
鈍な閉塞具１２を装着すれば、腹腔内の臓器を傷付け難
い。メスで腹膜までの切開を行った後、トラカール１を
挿入する。これ以外は第１の実施例と同様である。

【００３３】これによれば、オープンラパロスコピーに
使用でき、また、抜止め具１４，１５のループ１６を外
套管２の挿入部１０に配置すると、そのループ１６の径
を大きくできるため、より外套管２が抜けにくくなる。

【００３４】抜止め具１４，１５を形成する線材として
は、その断面が丸形、角形等、何でもよく、また、ルー
プ１６は１つだけでなく、多重になっていてもよいし、
また、プラスチックを材料として作ってもよい。さら
に、ループ１６の形状としても、図８で示すように半周
形状のもの、図９で示すように二重形状のものでもよ
く、また、外套管２の中心軸に対して直角方向だけでは
なく、角度を有して設けてもよいものである。

【００３５】本発明の第２の実施例を図１０ないし図１
２に基づいて説明する。この実施例は前記第１の実施例
におけるカラー２６の部分の変形例を示すものである。
このカラー２６は先端側部分が細いテーパ形状である弾
性部材５１と本体部材５２とからなっている。弾性部材
５１と本体部材５２は外套管２の軸方向において弾性部
材５１が先端側に配置され、この両者は着脱自在に嵌合
して連結固定した構造となっている。

【００３６】前記弾性部材５１は図１２に示すように、
抜止め具１４，１５が気密的に挿通するとともに、その
抜止め具１４，１５の延長部１８を保持するガイド孔５
３，５４を有する。また、この弾性部材５１はその中心
位置に外套管２の挿入部１０が貫通して摺動できる程度
に密着した内径を有する挿通孔５５を形成している。

【００３７】図１０および図１１で示すように、カラー
２６の本体部材５２は外套管２の挿入部１０が貫通して
摺動できる程度の内径を有した挿通孔５６を有してお
り、また、抜止め具１４，１５の延長部１８を挿通する
ための空部５７が左右に設けられている。この空部５７
には押さえ５８が配置されており、押さえ５８は、抜止
め具１４，１５の延長部１８に向かって進退するねじか
らなる固定具５９の先端に、Ｃリング６１を介して取着
されている。

【００３８】前記押さえ５８はその先端部が外套管２の
挿入部１０の外周に、ほぼ合う同じアールを付けてあ
り、固定具５９をねじ込むことにより、その押さえ５８
の先端面と挿入部１０の外周面との間に、抜止め具１
４，１５の延長部１８を挟み込んで圧着固定する。この
とき、固定具５９の移動に伴い、押さえ５８も中心方向
に移動し、押さえ５８と挿入部１０とが圧着固定する。
したがって、外套管２に対してカラー２６と抜止め具１
４，１５が同時に固定される。

【００３９】なお、カラー２６、抜止め具１４，１５
は、通常の先端にエッジを持つトラカール、オープンラ
パ用トラカールのどちらの外套管２に対しても着脱可能
である。

【００４０】しかして、これを使用する場合にはカラー
２６に外套管２の挿入部１０を挿入し、前述した第１の
実施例と同様に外套管２に内針３または閉塞具１２を挿
入する。そして、固定具５９を回転させ、カラー２６と
抜止め具１４，１５を外套管２の挿入部１０の外周に固
定する。このとき、図１１で示すように、ループ１６は
外套管２と同心的に配置されている。

【００４１】そして、トラカール１を腹腔に刺入した
後、固定具５９を緩めて、第１の実施例と同じように抜
止め具１４，１５の取手１７を把持して延長部１８を中
心に、１８０°回転させ、軸方向に引き上げる。また、
カラー２６を腹壁に押し付け、腹壁３１を抜止め具１
４，１５のループ１６とカラー２６との間に挟み込み、
固定具５９を回転させて、カラー２６と抜止め具１４，
１５を外套管２の挿入部１０の外周に固定する。これに
よりトラカール１を腹壁３１に固定できる。

【００４２】このような構成では、トラカール１の外套
管２とカラー２６を別体としたため、どのようなトラカ
ール１にも使用でき、コストが安くて済む。また、別体
となっているため、それらの洗浄性を向上できる。カラ
ー２６の先端部分は、弾性部材５１であるため、より高
い気密性を達成できる。また、耐性の低い弾性部材５１
をディスポあるいはセミディスポにし、他の高価である
部分をリューサブルにするとトータルでのコスト削減が
できる。さらに、カラー２６の組立体全体をディスポに
すると、洗浄・滅菌の手間が省け衛生的である。

【００４３】図１３は、外套管２の挿入部１０の外周上
に等間隔で多数の抜止め具６０が付設した例である。各
抜止め具６０の構成等は前述した第１の実施例に同じで
ある。このように抜止め具６０の数を増やした以外は第
１の実施例と同様であるが、この構成によれば、より広
い範囲に渡り、腹壁等の体壁を体腔内から受け、それを
挟み込むことができるので、より確実に支持できるとと
もに、腔内の気密性が向上する。

【００４４】図１４および図１５は、トラカール１にお
ける外套管２の挿入部１０の先端部分が先細形状となっ
ており、その先端部にリング状の弾性部材６５を設けた
ものである。この弾性部材６５には軸方向に抜止め具１
４，１５が貫通しており、両抜止め具１４，１５を引き
上げると、その先端のループ１６の部分で、弾性部材６
５も手元側へ引き挙げられるようになっている。その他
は前述した第１の実施例と同様である。

【００４５】そこで、図１５で示すように、腹腔の内側
から、外套管２の挿入部１０の貫通部周囲に対して弾性
部材６５が腹壁３１に押し付けられる。したがって、挿
入部１０の貫通部分の気密性をより確実に確保できる。

【００４６】図１６および図１７は抜止め具１４，１５
の取り付け構造の変形例を示すものである。これは外套
管２の挿入部１０の外周に、その外套管２の軸方向へ伸
びるスリット７１，７２を設け、これに抜止め具１４，
１５の延長部１８を嵌め込んでガイドする案内としてい
る。スリット７１，７２を覆う押え部材１９，１９を設
けるが、押え部材１９，１９は抜止め具１４，１５の延
長部１８を覆うための部分が周外方へ突き出さない。そ
の分、外套管２の外径が太くなることが回避できるの
で、患者への侵襲がかなり少なく、また、トラカール１
の刺入性がより向上する。その他は第１の実施例と同様
である。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、外
套管の長手方向の非中心軸上を中心として回動する抜止
め部を設けて抜止め具を構成したから、それの体壁に対
する、より堅固な固定力を確保し、また、トラカールの
外套管の外径に比してその外套管内径を大きくとれ、体
腔へ内視鏡や処置具等の器具を挿通する上で都合がよ
い。また、一般に、洗浄性の高い構造にすることができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係るトラカールの斜視
図。

【図２】本発明の第１の実施例に係るトラカールの抜止
め具の使用を説明する斜視図。

【図３】本発明の第１の実施例に係るトラカールの抜止
め具とカラーで体壁を挾持する使用状態の説明図。

【図４】本発明の第１の実施例に係るトラカールの抜止
め具とカラーで体壁を挾持する他の使用状態の説明図。

【図５】本発明の第１の実施例に係るトラカールを吊上
げ具を用いて吊持する使用例の斜視図。

【図６】前記第１の実施例における抜止め具の変形例を
示す断面図。

【図７】前記第１の実施例における抜止め具の変形例を
用いた他の例の断面図。

【図８】前記第１の実施例における抜止め具の変形例の
斜視図。

【図９】前記第１の実施例における抜止め具の他の変形
例の斜視図。

【図１０】本発明の第２の実施例に係るトラカールを上
から見た断面図。

【図１１】本発明の第２の実施例に係るトラカールを正
面から見た断面図。

【図１２】（ａ）は前記第２の実施例におけるカラーの
部分の平面図、（ｂ）はそのカラーの部分の断面図。

【図１３】多数の抜止め具を付設したトラカールの斜視
図。

【図１４】外套管の挿入部の先端部分に弾性部材を設け
たトラカールの斜視図。

【図１５】そのトラカールの使用例の斜視図。

【図１６】抜止め具の取り付け構造の変形例を示す断面
図。

【図１７】図１６中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【符号の説明】

１…トラカール、２…外套管、３…内針、５…係着部、
１０…挿入部、１２…閉塞具、１３…処置具、１４，１
５…抜止め具、１６…ループ、１７…取手、１８…延長
部、１９…押え部材。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔へ内視鏡や処置具等の器具を挿通する
ガイドとなる外套管と、この外套管に挿通可能なオブチ
ュレータと、体壁に刺通した外套管を抜止め固定する抜
止め具とを有し、前記抜止め具は、前記外套管の中心軸
から偏倚した位置でその外套管の長手方向にほぼ平行な
軸上を中心として回動操作されることにより前記外套管
の領域内の位置と外套管の外方へ突出する位置との間で
回動自在な抜止め部を具備したことを特徴とするトラカ
ール。