JPH07144022A - 呼吸ガスと一緒に肺に供給するためのガス混合物及び供給装置 - Google Patents

呼吸ガスと一緒に肺に供給するためのガス混合物及び供給装置

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JPH07144022A
JPH07144022A JP6167897A JP16789794A JPH07144022A JP H07144022 A JPH07144022 A JP H07144022A JP 6167897 A JP6167897 A JP 6167897A JP 16789794 A JP16789794 A JP 16789794A JP H07144022 A JPH07144022 A JP H07144022A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 呼吸ガスと一緒に活動している肺に供給する
ための、予め決められた濃度のNOを含有するガス混合
物並びに該ガス混合物を活動している肺に供給する装置
を提供する。 【構成】 該ガス混合物は、予め決められた濃度の不活
性の非毒性痕跡ガスを含有する。該装置は、呼吸ガスを
収容するガス源(4)と、呼吸ガス及びNOを肺に供給
する吸気管(12)と、呼吸ガス及びNOを肺から排出
する呼気管(20)とを有しており、その際第2のガス
源(14)がNOを吸気管(12)に前記ガス混合物の
形で供給し、かつガス濃度計(24)が痕跡ガスの濃度
を測定するためにガス流路内に配設されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、呼吸ガスと一緒に、活
動している肺に供給するために特定されたガス混合物で
あって、該ガス混合物が予め決められた濃度のNOを含
有するものに関する。
【0002】本発明は、また、予め決められた量のNO
を活動している肺に供給する装置に関する。
【0003】
【従来の技術】血液ガスと大気との間の全ての交換は、
肺内で、より詳細には肺胞内で行われる。肺が欠損又は
罹患すると、肺胞は血液と大気の間のガスの交換を減じ
るか又は阻止する機能障害により害されることがある。
このことはまた肺内の血管に作用する欠陥又は疾患の場
合も生じる。その際、肺を通過する血液流に対する抵抗
が増大し、ひいては心臓への負担が増大することがあ
る。肺機能を診断しかつ肺を治療するために肺に、微量
の酸化窒素(NO)を供給することができる。酸化窒素
は血管及び気管支内の平滑筋を弛緩する。血管の筋組織
の弛緩は血管を通る血液流量を増加し、ひいては血液と
大気の間のガスの交換を改善しかつ心臓への負担を軽減
する。肺を通る流れに対する抵抗は、肺動脈内の圧力を
測定することにより求めることができる。結果として、
NO投与の効果を直接測定することができる。効果が測
定不能であれば、毛細血管は既に完全に拡張されている
か又は重度に石灰化していることになる。気管支内の平
滑筋の弛緩は、気管支痙攣及び喘息に反作用する。ま
た、酸化窒素は肺膜を経て拡散しかつ無制限量で血液に
よって吸収することができ、原理的には、それにより拡
散した酸化窒素の量の定量により肺の拡散容量を測定す
ることを可能にする。NOはまた大人及び子供の異なっ
たタイプの呼吸器治療並びに呼吸器治療の監視及びその
他の診断測定において使用することができる。
【0004】国際特許WO92/10288号明細書
に、NOの使用及び効果が詳細に記載されている。ま
た、この明細書には、NOをN2及びO2と混合して如何
にしてベンチレータで患者の肺に供給するかが記載され
ている。
【0005】ヨーロッパ特許公開第0570612号明
細書には、微量のガス流を患者に供給する装置が記載さ
れている。例えば正確な濃度のNOを、微量のガス流で
患者の肺に供給することができる。
【0006】供給される酸化窒素の量は微量である、例
えば一般に1又は2ppmからせいぜい約100ppm
程度であるので、患者の肺に供給された酸化窒素の濃度
を測定することは困難である。該計算は、公知のNO計
はベンチレータ機構の吸気側で生じるような、圧力変動
に対して敏感であるという事情により特に複雑になる。
原理的には、4つのタイプの測定器が存在する:化学反
応NO→NO2→NOで放出されたエネルギー量を記録
する化学ルミネッセンス分析器、質量分析器、赤外線吸
収分析器、及び化学反応NO→NO2での電子放出を記
録する化学セル。NO濃度を測定するためには、公知の
NO測定器は、呼吸ガスの大量の連続流を必要とする。
また、患者に到達する前に、吸気流からの大量の流量の
分散が、流量制御を複雑にする。
【0007】また、NOは高反応性ガスであり、該ガス
は酸素O2と化学反応して、毒性ガスである二酸化窒素
NO2を形成する。一般に、治療においては比較的大量
のO2がNOと一緒に供給される。肺に到達する前にN
OがO2と反応するのを阻止するためには、NOは患者
に接近して呼吸ガス(例えば空気及びO2)に添加され
ねばならない。このことはまたNO濃度の測定において
大きな問題を提起する。ガス測定器は、肺と、NOを添
加する地点との間に配設されねばならない。この距離
は、肺に到達するNO2の量を最少にするためにできる
だけ短いべきである。しかし、供給されるNOガスの量
は、NO濃度が測定される前に、呼吸ガスと混合する時
間を有するべきである。換言すれば、ガス量計は、NO
2の形成が最少になるように、患者に対して著しく接近
してNOを添加すると、NO濃度の確かな読出しを供給
することを不可能にする。NO濃度の正確な測定を行う
ために大きな距離で呼吸ガスにNOを添加すると、より
多くのNO2が生成する。NO2分子は、患者の前に配設
された吸収器で濾別することができるが、しかし多数の
NO2分子が形成されると、NOの濃度は所望のレベル
未満に低下することがある。そして、前述のとおり、最
近のNO計量器は、該計量器を通過するガスの比較的大
量の連続流量を必要とする。患者からの如何なる迂回
も、NOに対し、該ガスが患者の肺に到達する前により
多くのNO2を形成する時間を与える。NOは一般に、
第一に供給すべき少量のNOを制御するために、N2
希釈されて供給される。
【0008】
【発明が解決しようとする課題】本発明の第1の課題
は、患者に供給されるNOの量を簡単かつ正確に決定す
ることができるように、予め決められた濃度のNOを含
有するガス混合物を達成することにある。
【0009】本発明のもう1つの課題は、予め決められ
た量のNOを肺に供給する装置を提供することにある。
【0010】
【課題を解決するための手段】前記課題は、ガス混合物
が更に不活性の非毒性痕跡ガスを含有する、本発明によ
るガス混合物により解決される。
【0011】不活性痕跡ガスは他のガスと反応せず、所
望の濃度のNOよりも高い濃度で存在することができ
る。NO及び痕跡ガスが正確な比で存在すれば、NOの
濃度はガス混合物と呼吸ガスの混合物中の痕跡ガスの濃
度を測定することにより得ることができる。痕跡ガスの
高い濃度は測定するのが容易である、かつ極めて高い精
度を達成することができる。また、肺から吐出されたガ
ス中の濃度も測定することができる。痕跡ガスが体内に
吸収されると、この摂取のための平衡は、吐出されたガ
スの測定を行う場合には、正確な測定値を得ることがで
きる前に、待機しなければならない。
【0012】ガス混合物の1つの改良は、本発明によれ
ば、不活性の非毒性ガスがまた水及び油脂中に制限され
た溶解性を有することにより達成される。
【0013】水及び油脂中に制限された溶解性を有する
痕跡ガスは身体に吸収されない。平衡は、肺が供給され
た濃度と同じ痕跡ガスの濃度に達した際に得られ、かつ
NOの濃度は吸入されたガス又は吐出されたガス内の痕
跡ガスの濃度を測定することにより求めることができ
る。
【0014】1つの有利な痕跡ガスは、希ガス、有利に
はヘリウムHeである。ヘリウムは不活性で非毒性であ
る。従って、ガス混合物はNOとHeだけからなってい
てもよい。この混合物へのN2の添加は不必要である。
2は他の点では、大気中に存在するために、痕跡ガス
としては不適当である。
【0015】また、希ガスは既知の濃度で大気中、ひい
ては呼吸ガス中に存在するので、この事実を補償するた
めに測定結果を補正しなけらばならない。
【0016】別の有利な痕跡ガスは、SF6である。S
6はNOと反応しない不活性ガスであり、水中での最
低の溶解性を示し、非毒性でありかつ衛生的限界値0.
5%を有する。SF6は体内には吸収されない、即ち肺
膜を通過しないので、また肺機能の診断のための測定、
即ち肺の機能的残気量(FRC)の測定と共に使用する
こともできる。FRCは次のようにして決定することが
できる。SF6をその吸入された量と吐出された量の間
に平衡が生じるまで肺に供給する。次いで、SF6の投
与を停止し、かつ吐出された空気中のSF6濃度におけ
る傾斜を測定する。次いで、肺を出たSF6の容量を測
定することによりFRCを計算することができる。NO
での治療中に、下方の濃度がNOの治療濃度からなる、
SF6に関する2つの異なった濃度レベルの間で測定す
ることができる。このようにして、患者はFRCが測定
されると同時に必要な治療を受ける。
【0017】ガス混合物中のSF6の濃度は、0.1〜
5%、有利には1〜2%である。しかしながら、患者に
到達する最終混合物は、衛生学的制限値よりも大きなS
6濃度を決して有するべきでない。
【0018】ガス混合物の1つの有利な実施態様は、本
発明に基づき、該混合物が予め決められた濃度のN2
を含有することにより得られる。
【0019】NOに対して対照的に、N2Oは血液流量
に依存した制限された度合いで吸収されるにすぎない。
2Oの体内摂取を測定すれば、肺胞内の毛細血管を通
る血液流量を測定することができる。
【0020】例えばNO,N2,He,SF6,NO又は
その他の組み合わせからなるガス混合物の全組成に関係
なく、NOの濃度は10〜100,000ppm、特に
100〜10,000ppmである場合が有利である。
患者に供給される濃度は、治療の目的に依存して、一般
に100ppm以下である。
【0021】予め決められた量のNOを肺に供給するた
めの装置は、本発明によれば、呼吸ガスを収容するガス
源と、呼吸ガス及びNOを肺に供給する吸気管と、呼吸
ガス及びNOを肺から排出する呼気管とを有する装置に
おいて達成され、該装置は、第2のガス源がNOを吸気
管に請求項1から7までのいずれか1項記載のガス混合
物の形で供給し、かつガス濃度計が痕跡ガスの濃度を測
定するためにガス流路内に配設されていることを特徴と
する。
【0022】痕跡ガスの濃度を測定することにより、N
Oの濃度も得られる。
【0023】前記構成により、装置を組み立てた後に、
但し該装置を患者に取り付ける前に、呼吸ガス及びガス
混合物の流れを吸気管及び呼気管に分岐させることによ
り、ガス濃度計を校正することができる。手違いにより
間違ったガス混合物、例えばNO1000ppm及びS
61%の代わりにNO10,000ppm及びSF6
%を有する混合物を接続した場合、測定誤差は、未校正
のガス濃度計であっても、操作者に対して間違ったガス
混合物が接続されていることを明白にする程大きくな
る。
【0024】該ガス濃度計は痕跡ガスの濃度を測定する
ために吸気管内に配設されているが有利である。痕跡ガ
スは体内で平衡に達するか、又は身体によっては全く吸
収されないので、吐出されたガスの測定を行い、なお供
給濃度の正確な情報を供給することができる。更に、こ
の場合には、ガス混合物を、原理的には直接肺に送るこ
とができる、というのも吸気側にガス量計を必要としな
いからである。それによって、NO2の形成は最少にな
る。該装置の有利な実施態様は、本発明によれば、該装
置が、吐出されたガスの流量を測定するために呼気管内
に配設された流量計と、肺の機能的残気量(FRC)を
測定する分析器とを有し、それにより該分析器は、フラ
ッシング・イン期中に加えられるガス混合物の量を、痕
跡ガスが肺内で平衡に達するまで第1レベルから第2レ
ベルまで増加するように制御し、その後分析器は第2の
ガス源を、フラッシング・アウト期の開始時に、再びガ
ス混合物を第1のレベルで添加するように制御し、かつ
上昇した痕跡ガス濃度のフラッシング・アウト期中にガ
ス濃度計によって測定されたガス濃度計測定値及び流量
計によって測定された流量測定値を基準として、FRC
を計算するように構成することにより達成される。
【0025】このようにして、FRCを計算するため
に、進行中のNOでの治療を全く停止する必要はない。
その代わりとして、FRCは痕跡ガス濃度の2つの異な
ったレベルの間で求められる。
【0026】該装置は、NOの濃度を測定するために呼
気管内に配設された第1の付加的ガス濃度計を有するよ
うに構成されているのが有利である。
【0027】痕跡ガスの測定は供給されたNOの量を知
らせ、かつ体内のNO摂取は、吐出されたNOの量を測
定することにより求めることができ、それにより肺の拡
散容量を求めることが可能になる。原理的には、この場
合には、全ガス流量を残留NOのの濃度を測定するため
に使用することができる。
【0028】予め決められた濃度のN2Oをも含有する
ガス混合物の肺への供給と共に、第2のガス濃度計がN
2Oの濃度を測定するために呼気管内に配設されている
のが有利である。NOの場合と同様に、該第2の濃度計
は、痕跡ガス測定値から吸入されたガスの濃度を生じ
る。従って、体内摂取を容易に計算することができる。
【0029】本願発明と同時に特許出願した特願平06
/………号には、肺に例えばNOを供給するために別の
原理を利用する装置が記載されている。
【0030】該装置の有利な実施態様は、本発明によ
り、活動している肺と、単数又は複数のガス濃度計の間
の呼気管内に配設された呼気弁を有することにより達成
される。
【0031】該呼気弁は、吸気及び呼気中に呼気管内の
圧力を制御する。
【0032】また呼気管の、肺と単数又は複数の濃度計
の間に呼気弁を配設することは、患者に撹乱されない吸
気流を誘導することを可能にする。
【0033】また、混合容器が呼気管の、呼気弁と単数
又は複数のガス濃度計の間に配設されているのが有利で
ある。
【0034】特に緩慢なガス濃度計を使用する場合に
は、瞬間的弁の代わりに、ガス濃度のためのフォローテ
ィング・アベレージを測定すのが有利である。また、流
量のための相応する平均値は、同時に求めるべきであ
る。平均化のための適当な時間は、1分間である。この
実施態様では、混合容器が重要である。それというの
も、該混合容器はそれを通過するガスのための平均濃度
を形成するからである。平均して、ガスは長期の時間か
らのガスが混合する一定量の時間通過する、即ち該容器
を通過する平均時間に関する平均値を形成する。
【0035】NO2の生成における問題は、既に述べ
た。このガスは連続的に特殊な反応速度で生成するの
で、NO濃度の決定はNO2の形成のために補償するこ
とができる。呼気側でNO2の濃度を測定すれば、吸入
されたNOの濃度及び体内のNOの拡散の測定を、補償
することができる。第3の可能性は、患者に該装置を固
定する前に、既知のガス混合物で全系を校正することで
ある。また、NO2濃度の測定値は、O2の流入が存在す
ることを保証するために高圧側での漏れをチェックする
ために使用することもできる。この監視装置は、例えば
アラームに接続することができる。
【0036】
【実施例】次に、図示を参照して本発明の1実施例を説
明する。
【0037】予め決められた濃度のNOを患者の肺に供
給する装置は、全体的2で図面に示されている。該装置
は、全装置2を制御及び調節するベンチレータユニット
4からなる。該ベンチレータユニット4内のガス混合機
8に、3つのガスコネクタ6A,6B,6Cが接続され
ている。患者のための呼吸ガスを構成するガスは、ガス
コネクタ6A,6B,6Cを経てベンチレータユニット
4に供給される。これらのガスは、例えば酸素と空気で
あってよい。その際には、ガスコネクタ6A,6B,6
Cの2つが使用される。ガス混合機8から、呼吸ガスは
第1の弁10を経て予め決められた圧力及び流量で吸気
管12に流入する。該吸気管12は、呼吸ガスを患者の
肺に導く。第2のガス混合機14から、予め決められた
濃度のNO,SF6及びN2Oを含有し、N2又はHeで
希釈されたガス混合物を、接続管16を介して吸気管1
2に供給することができる。ベンチレータユニット4
は、制御導線18を介して供給されるガス混合物を制御
する。NOは強反応性であり、酸素O2と共に毒性ガス
である二酸化窒素NO2を形成する。そこで、ガス混合
物は、NO2の濃度を最低にし、NOの所望の濃度が肺
に供給されることを保証するためにできるだけ患者に接
近して添加されるべきである。該ガス混合物は、例えば
NO0.1%,SF62%,N2O1%、N2又はHe残
余を含有することができる。
【0038】患者によって吐出されたガスは、呼気管2
0を経てベンチレータユニット4に戻される。次いで、
この吐出されたガスは、第2の弁22を介して排気、例
えば周囲空気又は呼気のための捕集容器に搬出される。
正の内部呼気圧(positive endexpiratory pressure:
PEEP)は、例えば第2の弁22で維持することがで
きる。
【0039】呼気管20内の、第2の弁22の後方に、
呼気中のSF6の濃度を測定し、該測定信号を第1の信
号導線26を介してベンチレータユニット4に送る第1
のガス量計24と、呼気中のNOの濃度を測定し、該測
定信号を第2の信号導線30を介してベンチレータユニ
ット4に送る第2のガス量計28、及び呼気ガス内のN
2Oを測定し、該測定信号を信号導線34を介してベン
チレータユニット4に送る第3のガス量計32が配設さ
れている。
【0040】ガス量計24,28,32と第2の弁22
の間に混合容器40が配設されている。該混合容器40
は、長時間にわたるガスの捕集及び混合を可能にし、そ
れによりNO,N2O及びN2の濃度の平均値を形成す
る。SF6は影響を受けない。
【0041】第2のガス混合機14を介するNOの添加
は、診断又は治療目的、例えば肺の拡散容量を測定する
ため又は肺胞内の血液懽流に対する抵抗を軽減するため
に実施することができる。第2の混合機14からのガス
混合物中のNO及びSF2の濃度の間の既知の比は、吸
気管20内のSF6の濃度の測定により患者に供給され
たNOの量を求めることを可能にする。SF6は体内に
吸収されない不活性ガスであり、かつ少ない回数の呼吸
サイクル後に吸入されたSF6と吐出されたSF6の間に
平衡が生じる。混合呼吸ガス中のNOの濃度が変化すれ
ば、SF6の濃度もまた変化し、かつ呼気中に測定され
るように、肺内に新たな平衡濃度が生じる。このように
して、供給されたNOの量を正確に求めることができ
る。それでも生じるNO2の補償は、前記の任意の方法
で行うことができる。
【0042】また、吸気管内で痕跡ガスの濃度を測定す
ることができる。その際、肺の痕跡ガス含量は測定値に
影響しない、かつ全ての変化は即座に記録される。吸気
流は撹乱されずに肺に流入することができる。しかしな
がら、呼気側での測定は、別の利点をもたらす。ガス混
合物は肺に更に接近して、原理的には肺の内部で、添加
することができ、それによりNOとO2との反応を最低
になる。また、呼吸ガスとガス混合物は、また測定が行
われる前に完全に混合される余裕を持つ、このことが肺
に著しく接近してガスを混合すべき場合に測定を一層困
難にする。
【0043】呼気中のNOの濃度を測定する場合には、
身体によって吸収されたNOの量を求めることができ
る。この方式では、肺の拡散容量を測定することができ
る。それというのも、NO分子は、原理的には、制限さ
れた量で血液によって吸収されので、血液内へのNOの
拡散を制限するために対圧が構成されるからである。
【0044】N2O(この濃度は、NOの測定と同じ方
法、即ちSF6の濃度の測定により、求められる)を添
加しかつ呼気中のN2O含量を測定すれば、肺を流れる
血液流量を求めることができる。このことは、N2O分
子はNO分子と異なり、制限された程度で血液に吸収さ
れ得るにすぎないからである。N2Oは有利には2つの
異なった濃度で添加することができ、その際には呼気中
のN2Oの濃度変化を、肺を通過する血液流量を求める
ために測定することができる。
【0045】装置2には、また機能的残気量FRCを求
めるための分析器36が配設されている。該分析器36
は、第2のガス源14を制御し、かつ濃度計24,2
8,32から測定値、及び吐出されたガスの流量を測定
する流量計からの測定値を受信する。第2のガス源14
からの流量を所定の時間帯で増加させると、肺内にSF
6に関する新たな平衡が生じる。第2のガス源14から
の流量をもとに戻すと、肺から次第に過剰のSF6が除
去される。該分析器は、濃度値、及び肺からSF6を排
除するために必要な時間で測定された流量値を基準とし
て前記の過剰容量を計算することができる。次いで、該
計算した容量をFRCを求めるために使用することがで
きる。
【0046】前記においては、呼吸ガスとして空気及び
2を供給する場合に、3つのガスコネクタのうちの2
つだけを使用することが記載されている。特定の状況で
は、第3のガスコネクタ6Cを経るガス混合物の添加
が、吸気管12内に分離されたコネクタを有する代わり
に有利なこともある。第1の弁10を、それぞれが3つ
のガスコネクタ6A,6B,6Cからのガスの流量を制
御する3つの弁と置き換えることができる。この実施例
の場合には、ジーメンス・エルマ(Siemens-Elema)社、
スウエーデン、から市販のServo Ventiretor 300を使用
するのが有利である。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明による供給装置の1実施例のフローチャ
ートである。
【符号の説明】
4,14 ガス源、 12 吸気管、 20 呼気管、
24,28,32ガス濃度計、 36 分析器、 3
8 流量計、 40 混合容器
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ステファン ブラウアー スウェーデン国 セードラ サンドビー ブイェルクスティーゲン 14 (72)発明者 アンデルス リンゲ スウェーデン国 ケーヴリンゲ ヘルゲス ヴェーグ 7

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 呼吸ガスと一緒に、活動している肺に供
    給するために特定されたガス混合物であって、該ガス混
    合物が予め決められた濃度のNOを含有するものにおい
    て、該ガス混合物が予め決められた濃度の不活性の非毒
    性痕跡ガスを含有することを特徴とする、呼吸ガスと一
    緒に肺に供給するためのガス混合物。
  2. 【請求項2】 不活性の非毒性痕跡ガスが水及び油脂中
    に難溶性を呈する、請求項1記載のガス混合物。
  3. 【請求項3】 痕跡ガスが希ガスである、請求項1記載
    のガス混合物。
  4. 【請求項4】 痕跡ガスがSF6である、請求項2記載
    のガス混合物。
  5. 【請求項5】 SF6の濃度が0.1〜5%の範囲内に
    ある、請求項4記載のガス混合物。
  6. 【請求項6】 ガス混合物が更に予め決められた濃度の
    NO2を含有する、請求項1から5までのいずれか1項
    記載のガス混合物。
  7. 【請求項7】 NOの濃度が10〜100,000pp
    mである、請求項1から6までのいずれか1項記載のガ
    ス混合物。
  8. 【請求項8】 予め決められた量のNOを活動している
    肺に供給する装置であって、呼吸ガスを収容するガス源
    (4)と、呼吸ガス及びNOを肺に供給する吸気管(1
    2)と、呼吸ガス及びNOを肺から排出する呼気管(2
    0)とを有する形式の装置において、第2のガス源(1
    4)がNOを吸気管(12)に請求項1から7までのい
    ずれか1項記載のガス混合物の形で供給し、かつガス濃
    度計(24)が痕跡ガスの濃度を測定するためにガス流
    路内に配設されていることを特徴とする、ガス混合物を
    活動している肺に供給する装置。
  9. 【請求項9】 痕跡ガスの濃度を測定するために呼気管
    (20)内にガス濃度計(24)が配設されている、請
    求項8記載の装置。
  10. 【請求項10】 吐出されたガスの流量を測定するため
    に呼気管(20)内に配設された流量計(38)と、肺
    の機能的残気量(FRC)を測定する分析器(36)と
    を有し、それにより該分析器(36)は、フラッシング
    ・イン期中に加えられるガス混合物の量を、痕跡ガスが
    肺内で平衡に達するまで第1レベルから第2レベルまで
    増加するように制御し、その後分析器(36)は第2の
    ガス源(14)を、フラッシング・アウト期の開始時
    に、再びガス混合物を第1のレベルで添加するように制
    御し、かつ上昇した痕跡ガス濃度のフラッシング・アウ
    ト期中にガス濃度計によって測定されたガス濃度計測定
    値及び流量計(38)によって測定された流量測定値を
    基準として、FRCを計算する、請求項9記載の装置。
  11. 【請求項11】 NOの濃度を測定するために呼気管
    (20)内に配設された第1の付加的ガス濃度計(2
    8)を有する、請求項8から10までのいずれか1項記
    載の装置。
  12. 【請求項12】 第2のガス源(14)が請求項6記載
    のガス混合物を吸気管(12)に添加し、かつN2Oの
    濃度を測定するために呼気管(20)内に第2の付加的
    ガス濃度計(32)が配設されている、請求項8から1
    1までのいずれか1項記載の装置。
  13. 【請求項13】 活動している肺とガス濃度計(24,
    28,32)の間の呼気管(20)内に配設された呼気
    弁(22)を有する、請求項8から12までのいずれか
    1項記載の装置。
  14. 【請求項14】 呼気弁(22)とガス濃度計(24,
    28,32)の間の呼気管(20)に配設された混合容
    器(40)を有する、請求項13記載の装置。
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